Почему могут не прийти месячные при приеме ярина

Современные противозачаточные препараты являются одним из самых надежных методов предотвращения зачатия. Как и другие медикаменты, оральные контрацептивы дорабатываются, совершенствуются фирмами–производителями. С каждым новым поколением противозачаточные таблетки увеличивают свою безопасность и эффективность. Таким препаратом можно назвать Ярину. Медикамент препятствует зачатию и оказывает положительное действие на менструальный цикл. Но бывают случаи, когда после отмены Ярины нет месячных.

Ярина — это эффективный противозачаточный препарат

Прежде чем назначить применение оральных контрацептивов, специалист берет во внимание сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности, а также фенотип. Существует 3 разновидности женского организма, что указано в таблице.

Препараты подбирают не только по фенотипу. Еще учитывают возрастную категорию, возможные противопоказания, прием других лекарственных препаратов.

Медикамент под названием Ярина относится к контрацептивным средствам. Лекарственный препарат содержит этинилэстрадиол в количестве 30 мкг и дроспиренон – 3 мг на 1 таблетку. А также в состав медикамента входят различные вспомогательные компоненты. Препарат выпускается в форме таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой, имеют светло-желтый цвет.

Как и любой другой препарат, принимать можно только по назначению врача

Ярина и менструальный цикл связаны друг с другом. Главная задача Ярины в том, чтобы женская половая система имела функциональность, как будто овуляция уже произошла. Составляющие препарата не дают созревать яйцеклетке, она не может отделиться и зачать ребенка в большинстве случаев невозможно.

По отзывам можно сказать, что очень много женщин отмечают положительное влияние Ярины на менструальный цикл:

• уменьшается боль;
• кровотечения становятся необильные;
• длительность менструации уменьшается.

Все перечисленные действия помогут уменьшить вероятность возникновения железодефицитной анемии и различных дальнейших осложнений. Поэтому курсовой прием Ярины обычно назначают врачи–гинекологи при тяжелом менструальном цикле с сильными болезненными ощущениями и повышенной обильностью.

После приема может наблюдаться железодефицитная анемия

Помимо этого, лекарственный препарат оказывает влияние на общее самочувствие и внешность женщины. То есть уменьшается лишнее количество жидкости, уходит отечность.

К положительным свойствам Ярины можно отнести антиандрогенное действие – угнетение выработки андрогенов. В результате этого регулируется работа сальных желез, уменьшается количество высыпаний на коже, снижается вероятность возникновения себореи.

Для достижения нужного эффекта необходимо принимать препарат ежедневно по 1 таблетке. Курс приема – 21 день. Причем лучше, чтобы применение медикамента было в одно и то же время.

После курсового использования (21 день) необходимо сделать перерыв в неделю. При отсутствии приема Ярины должны появиться кровяные выделения, чаще всего это происходит на 2-3 сутки. После 7 дней перерыва, женщина должна возобновить курсовое применение.

Начинать прием следует в 1 день цикла

Если женщина впервые принимает противозачаточные препараты, курсовой прием начинают в первый день менструации. Можно отсрочить до 2-5 дней. Но в первое время при половом акте необходимо использовать дополнительные контрацептивные средства.

В том случае, если до назначения Ярины, женщина использовала оральные контрацептивы, принимать таблетки разрешается на следующие сутки после завершения курса другого препарата.

Если пациентка использовала другой тип защиты от овуляции (спираль или кольцо), можно принимать Ярину после их извлечения.

После начала применения Ярины менструация должна прийти на следующий месяц. При отмене препарата, необходимо время для восстановления нормальной функциональности женского организма. Это может занимать до полугода.

Возобновление менструации происходит через 30 дней

Некоторые женщины говорят: «бросила пить Ярину, нет месячных». Наиболее частая причина, когда после Ярины отсутствуют месячные – беременность. Да, есть вероятность овуляции после отмены. Это происходит из-за перестройки репродуктивной системы и в первые месяцы есть высокий риск беременности, поэтому некоторые специалисты назначают оральные контрацептивы с целью овуляции.

Зачатие возможно даже при использовании лекарственного препарата. Это связано с пропуском приема или когда женщина принимает препарат в различное время.

Если зачатие возникло при применении Ярины, а женщина об этом узнала только после отмены, ничего страшного не произойдет, оральные контрацептивы не повлияют на здоровье плода.

Кроме беременности, причиной по которой может отсутствовать менструация является аменорея. Случаев, когда месячные не идут из-за таблеток, очень мало. Это происходит в основном у молодых девушек с нерегулярным циклом или когда пациентка сама себе назначила прием противозачаточных. Аменорея чаще всего возникает у женщин в позднем репродуктивном возрасте, когда появляется ранний климакс.

Если месячных нет, возможно наступила беременность

Также менструация после Ярины может отсутствовать из-за других заболеваний эндокринной системы.

У женщин, которые впервые принимают противозачаточные препараты, помимо менструации могут быть небольшие кровяные выделения. Это происходит в первые месяцы приема. Затем, когда организм привыкает к медикаменту, все пропадает. Но если выделения превышают срок в 3 месяца, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит обследование, чтобы исключить возможную беременности или онкологию. Кроме этого, причиной для посещения гинеколога могут служить следующие признаки:

• продолжение менструации более 7 дней;
• длительные месячные, которые появляются часто;
• менструация возникает во время приема медикамента;
• месячные не начались спустя месяц после применения препарата.

Вызывать бригаду скорой необходимо в следующих случаях:

• болевые ощущения, которые отдают в левую руку;
• сильный кашель;
• головная боль;
• нарушение речи;
• состояние обморока;
• болезненное ощущение в конечностях.

При обмороках необходимо вызывать скорую

Запрещено применять Ярину в следующих случаях:

• тромбоз и тромбоэмболия;
• высокая вероятность появления тромбоза;
• мигрень;
• сахарный диабет с осложнениями в виде заболеваний сосудов;
• нарушения работы сердца;
• повышенное давление;
• хирургическая операция серьезного характера;
• злоупотребление курением;
• хронический панкреатит;
• тяжелые осложнения в работе печени;
• опухолевые процессы в печени;
• хроническая недостаточность почек;
• злокачественная опухоль половых органов;
• появление крови из влагалища;
• подозрение на беременность;
• период кормления грудью;
• аллергическая реакция на компоненты препарата.

Это видео поможет узнать о побочных явлениях препарата Ярина:

Современное контрацептивное средство Ярина имеет высокое качество, в отличие от многих других медикаментов этой группы. Препарат способен защитить женщину от беременности, а также оказывает положительное влияние на цикл: уменьшает боль, обильность и длительность месячных. Но для того чтобы от применения Ярины не был негативный эффект, необходимо принимать таблетки каждый день без пропусков в одно и то же время. Если после использования препарата нет месячных или наоборот, они длительные, необходимо посетить врача для дальнейшего обследования.

источник

Консультация

Здравствуйте! пью ярину полноценных три цикла, на 4 цикл пропустила пол упаковки ( были стрессы и было не до них) месячные пошли на неделю раньше к врачу, сказал что произошел сбой и надо без перерыва пить. я пила и сегодня у меня начались месячные, а в пачке еще три таблетки (т. е. опять начались на неделю раньше) что делать? продолжать сейчас допивать эти три таблетки? а как начинать новую пачку? на какой день? спасибо

Здравствуйте. Вам необходимо допить эту упаковку, т. к. бросать прием ОК нельзя, это может лишь усилить кровотечение. Также вам нужно связаться со своим врачом и сообщить о повторном начале кровянистых выделений раньше срока, т. к. повторное кровотечение в конце упаковки может указывать на недостаток гестагенового компонента и требует подбора препарата с другим гестагеном.
Следите за выделениями, если кровотечение обильное и требует более 1 прокладки в 1-2 часа — вызывайте скорую помощь.

Ольга

Выделения не сильные, обычные месячные, но на неделю раньше. Вы предлагаете мне допить эти три таблетки и потом сразу без перерыва начать новую пачку? А как тогда будет со следующем циклом? Вдруг опять на неделю раньше начнутся и опять без перерыва придётся пить. Спасибо

У вас не месячные, а повторное прорывное кровотечение в конце цикла.
Вам необходимо в ближайшие дни обратиться к своему врачу для определения дальнейшей тактики, т. к. тактика лечения разная. Можно удвоить дозу Ярины и принимать до остановки кровотечения, а можно (учитывая повторное кровотечение именно[b] в конце пачки[/b]) сменить препарат и (после перерыва или без него), начать прием другого ОК. Как именно вам поступить — должен решать ваш доктор на очном приеме.
Но необходимо принимать ОК и дальше, прекращать прием сейчас, до остановки кровотечения, ни в коем разе нельзя.

Ольга

Добрый день! Пью ямину уже давно, ни когда сбоев в цикле не было. Последний 7ми дневный перерыв не делала, так как была в отпуске, и вот осталось допить 5 таблеток из упаковки, и начались месячные, не Обильные. Продолжаю пить ОК до конца и сделаю 7ми дневный перерыв как положено. Когда закончит кровить, пойду к врачу. Только сейчас переживаю , что это? Кровотечение или месячные раньше времени ?

Учитывая прием ОК месячные раньше времени не возможны. У вас прорывное маточное кровотечение. Скорее всего, оно связано с приемом Ок без перерыва, но точно может сказать только врач после осмотра.
Ждать окончания мазни не нужно, как можно скорее обратитесь к гинекологу, так как кровить может не перестать.

Ольга

Добрый день! Пью Ярина 8ой месяц на 13м дне очередного 21днейного приёма пошли месяцные, до этого несколько дней пила антибиотик Цифран в дозе 500 в сутки (была ангина), связываю месячные с этим. Не прерываю курс. Мне надо будет допить всю пачку и далее как обычно сделать на 7 дней перерыв и начать новый 21д цикл? Спасибо.

Да, вероятнее всего выделения связаны с прорывным кровотечением.
Сейчас вам необходимо наблюдать за интенсивностью выделений, если они по обильности напоминают обычные месячные или будут длится более 6 дней — это повод для очного осмотра врача. Дальнейшие рекомендации даст врач на очном осмотре.
В течение 7 дней пользуйтесь дополнительными средствами контрацепции.

Консультация оказывается круглосуточно

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

источник

Месячные после ярины на какой день. Почему не начинаются месячные в перерыве между противозочаточными Ярина

Любая женщина, живущая полноценной половой жизнью, задумывается о предохранении от нежелательной беременности. На помощь ей приходит широкий ассортимент контрацептивов, выпускаемых фармацевтической промышленностью. Большинство представительниц прекрасного пола отдают предпочтение противозачаточным таблеткам, они надежны и удобны в применении. К тому же, многие оральные контрацептивы не просто предохраняют от зачатия, но и регулируют гормональный фон и даже улучшают внешний вид, положительно влияя на состояние кожи.

Одним из наиболее известных и популярных противозачаточных средств нового поколения является препарат Ярина. Медикамент производит германский фармацевтический концерн «Байер». Женщины ценят этот контрацептив за его надежность, массу дополнительных достоинств и минимум побочных эффектов. Познакомимся с препаратом поближе, расскажем о его особенностях и способе применения.

Ярина – это низкодозированный монофазный оральный контрацептив с андрогенным действием. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу гормонов, которые взаимно дополняют друг друга. Их действие направлено на подавление овуляции и увеличение вязкости цервикальной слизи, препятствущей проникновению сперматозоидов в полость матки.

Прием комбинированного перорального контрацептива способствует урегулированию менструального цикла, уменьшает болезненность менструаций. Кровотечения становятся не такими обильными, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Гормоны, присутствующие в противозачаточных таблетках, изменяют эндометрий таким образом, что даже если оплодотворение происходит, вероятность имплантации плодного яйца в стенку матки сводится к минимуму.

Гормон дроспиренон не вызывает увеличения массы тела и предупреждает появление отеков, вызванных задержкой жидкости. Его действие максимально приближено к влиянию естественного женского полового гормона — прогестерона.

Кроме этого, дроспиренон отличается антиандрогенной активностью, за счет чего уменьшается жирность кожи и волос и устраняется угревая сыпь (акне) и себорея. В целом препарат положительно влияет на женское здоровье и снижает риск развития эндометриоза, рака яичников и прочих гормонозависимых опухолей.

Если оральный контрацептив принимать регулярно, без пропусков, то его эффективность очень высока. Об этом говорит индекс Перля, который при правильном применении препарата составляет менее 1. Этот показатель отражает количество беременностей, наступивших в течение года в группе из 100 женщин, принимавших препарат. При нарушении схемы применения эффективность противозачаточных таблеток может снизиться.

Оральный контрацептив выпускают в виде противозачаточных таблеток. В аптечной сети реализуются два варианта препарата: Ярина и Ярина плюс.

Препарат Ярина производят в виде круглых, светло- желтых таблеток в пленочной оболочке, имеющих с одной стороны шестиугольник с гравировкой «DO». Одна таблетка контрацептива содержит: дроспиренон (3мг) + этинилэстрадиол (30мкг) + вспомогательные ингредиенты. Таблетки по 21 шт. упаковывают в блистеры и картонные пачки.

Контрацептив Ярина плюс — представляет собой комбинацию двух видов таблеток: активных и вспомогательных. Действие основного компонента в этом препарате дополнено производным фолиевой кислоты — кальцием левомефолатом (витамином В9), дефицит которого отмечается у женщин.

Основные таблетки с противозачаточным действием – круглые, двояковыпуклые, оранжевого цвета, с одной стороны имеют гравировку «Y» в шестиугольнике. Каждая таблетка содержит:

• Дроспиренон — 3 мг
• Этинилэстрадиол – 30мкг
• Кальция левомефолат – 451 мкг

Вспомогательные витаминные таблетки — двояковыпуклые, круглые, светло-оранжевого цвета, с гравировкой « М» в шестиугольнике с одной стороны. Каждая из них состоит из 451 мкг микронизированного кальция левомефолата.

Блистер с контрацептивом содержит 21 шт. активных комбинированных таблеток + 7 шт. вспомогательных витаминных. В картонные пачки вкладывается 1 или 3 блистера, содержащих 28 таблеток, в комплекте с ними идет блок самоклеящихся наклеек, предназначенных для ведения календаря приема.

Средние цены на контрацептив в аптечной сети следующие:

1. Таблетки Ярина (21 шт) – от 870 рублей
2. Таблетки Ярина (63 шт) — от 2100 рублей
3. Таблетки Ярина Плюс (28 шт) – от 1100 рублей.

У Ярины существует ряд структурных аналогов по действующему веществу. Это такие препараты, как:

При выборе контрацептива следует проконсультироваться с гинекологом, так как каждое противозачаточное средство имеет свои особенности, отличия в составе и может оказывать нежелательные побочные эффекты. Специалист поможет подобрать наиболее подходящий препарат, с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Таблетки Ярина применяют для предохранения от нежелательной беременности. Помимо этого, препарат используют для регулирования менструального цикла, облегчения предменструального синдрома (ПМС), устранения угревой сыпи и себореи.

Назначать противозачаточный препарат может только врач- гинеколог после предварительной консультации и обследования. Это поможет избежать нежелательных осложнений.

В каждом блистере находится 21 таблетка, для удобства применения все ячейки пронумерованы, что позволяет отслеживать прием препарата в течение 21 дня. Согласно инструкции по применению таблеток Ярина, первую таблетку следует принять с началом менструального цикла (в первый день менструации) и далее ежедневно пить по одной таблетке на протяжении трех недель, после чего сделать перерыв в 7 дней. Препарат рекомендуют принимать в одно и то же время, таблетки глотают целиком и запивают небольшим количеством жидкости.

Во время перерыва в организм женщины прекращают поступать гормоны, что вызывает отторжение слизистой в полости матки и заканчивается менструальноподобным кровотечением. Через 7 дней, даже если кровотечение еще продолжается, следует возобновить прием таблеток из следующей упаковки. Можно начало приема таблеток сдвинуть на 2 или 5 дней, но при этом в течение недели дополнительно подстраховываться с помощью барьерной контрацепции.

Прием таблеток должен быть регулярным, это гарантирует эффективность противозачаточного средства. Но как быть, если в силу каких- либо обстоятельств, прием таблетки пропущен? Этот вопрос задают многие женщины. В инструкции к препарату подробно описано, что делать в любых жизненных ситуациях.

Так, если задержка в приеме составляет менее 12 часов, эффективность препарата остается на высоком уровне. Женщине следует как можно скорее принять следующую таблетку, и в дальнейшем продолжать прием контрацептива как обычно. Если опоздание затягивается, и промежуток времени между приемом очередной таблетки превышает 12 часов, эффективность препарата снижается и гарантии того, что зачатие не произойдет дать невозможно.

Поэтому на вопрос многих женщин, можно ли забеременеть, если пить Ярину, специалисты отвечают, что риск нежелательной беременности довольно высок в тех случаях, когда нарушается схема приема и таблетки принимают нерегулярно или с большим опозданием. Как обезопасить себя, если прием таблетки пропущен? Следует принять меры предосторожности, которые во многом будут зависеть от того, в какой момент цикла произошел сбой.

Если во время приема препарата женщина допускала пропуски в приеме очередной таблетки, ей следует быть особенно внимательной к собственному состоянию и в случае отсутствия кровотечения отмены во время очередного 7-дневного перерыва обследоваться у гинеколога, чтобы исключить беременность. Если в процессе приема контрацептива беременность все же наступила, необходимо сразу отменить препарат, чтобы не нанести вреда будущему ребенку.

Если возникает необходимость в переходе с других оральных контрацептивов на препарат Ярина, следует сделать семидневный перерыв после отмены предыдущего контрацептива, и только после этого приступать к приему Ярины. Если до противозачаточного средства предохранение происходило с помощью барьерных средств контрацепции (презерватива, вагинального кольца, пластыря), то прием Ярины необходимо начинать сразу после удаления контрацептивного пластыря или вагинального кольца.

Если женщина вынуждена прервать беременность на раннем сроке (до 12 недель), то прием противозачаточного средства начинают немедленно, в тот же день, когда был произведен аборт.

Если беременность прерывают во втором триместре (позже 12 недель) или женщина планирует предохраняться контрацептивом после родов, начало приема откладывают до окончания менструального цикла и принимают первую таблетку через 21- 28 дней после родов или аборта.

Прием препарата можно прекратить в любое время. После отмены Ярины женщина может забеременеть, когда восстановится естественный процесс овуляции. Обычно после приема оральных контрацептивов требуется от трех до шести месяцев для восстановления нормальных функций яичников, но в некоторых случаях женщина беременеет уже в первый месяц после отмены препарата.

Специалисты связывают это с «ребаунд — эффектом», в результате которого после отмены препарата яичники начинают усиленно вырабатывать собственные гормоны.

Если во время приема противозачаточного средства выявляется беременность, препарат следует отменить и обратиться за консультацией к врачу. У женщин, принимавших по неосторожности половые гормоны на ранних сроках беременности, проведенные исследования не выявили каких — либо патологий развития ребенка.

Во время грудного вскармливания препарат Ярина принимать не рекомендуется, так как его компоненты могут изменять состав грудного молока. Для кормящих мам врач может подобрать специальные противозачаточные таблетки, компоненты которых не проникают в молоко. Это такие контрацептивы, как Чарозетта, Лактинет, Норколут.

Препарат Ярина противопоказан к применению в следующих случаях:

• При артериальных и венозных тромбозах (или риске их развития), тромбоэмболиях.
• При нарушениях мозгового кровообращения, стенокардии.
• При , осложненном сосудистыми нарушениями.
• При тяжелых патологиях почек и печени.
• При панкреатите.
• При гормонозависимых злокачественных опухолях или подозрениях на них.
• При кровотечениях вагинальных неясного генеза.
• При беременности, лактации.
• При мигренях, сопровождающихся очаговыми неврологическими симптомами.
• При индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Противопоказаний у противозачаточного средства довольно много, поэтому самолечением заниматься не следует. Препарата должен назначать врач с учетом сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациентки.

Добрый день! Мне 22 года, уже 2 год принимаю ОК Ярина, пью таблетки во время без пропусков, как обычно в семидневный перерыв на 5 день всегда приходили месячные, последние месячные 19. 01. 2015, сегодня как обычно должны были начаться месячные, но их нет, половых актов с 19 января по сегодняшний день не было, что мне делать в этой ситуации? И почему месячные не начались?

Добрый день, в такой ситуации необходимо обратиться к гинекологу, выполнить УЗИ органов малого таза и сдать анализ крови на ХГЧ гормон. Только после обследования можно будет сказать, почему менструации не начались.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 16.02.2015 Ветрова, Алина

Месячные начались, но они очень скудные, обычно таких месячных после приема ярины не было

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Пью Ярина третью пачку (начала недавно и это первые ОК в жизни) Первую и вторую пачку пропила без побочек, иногда были в середине пачки выделения коричневые, но очень скудные и не более одного дня. Принимала всегда все по инструкции. Без пропусков. Все время месячные начанались на 3 день перерыва 7 дней. Но вот на третьей пачке осталось 5 таблеток, но начались месячные. При чем не просто выделения коричневые, а кровянистые и спина болит как во время месячных.

Здравствуйте. Пью ярину по назначению гинеколога более 2 лет. Всегда все четко, как в аптеке. В этом цикле пропустила 6 таблетку (10 день цикла), на следующий день был секс и вечером заметила пропуск. Выпила согласно инструкции сразу две и далее продолжила пить как обычно. Прошла неделя, еще рано делать тест или илти к гинекологу. Подскажите, есть ли вероятность беременности? Очень переживаю.

Добрый день! Мне 22 года принимаю ОК Ярина уже год, без пропусков и в одно и то же время, как обычно я пропила 21 таблетку и делаю семидневный перерыв обычно месячные приходят всегда на 5 день отмены ОК, вчера выпила последнюю таблетку из упаковки, а сегодня после полового акта я обнаружила кровь, что это может быть? Месячные? Но почему так рано? Или это что то другое?

Добрый день! В субботу должна была начать новую пачку Ярины и забыла. Пропустила получается уже 4 таблетки. Что делать? Как дальше ее пить?

Пью Джес четвертый месяц. Месячные обычно приходят не на белых таблетках, а просто на два дня раньше чем в предыдущем месяце. На второй неделе четвертого месяца был не защищенный половой акт. После начала замечать перепады настроения. По моему циклу месячные должны были прийти 5 дней назад. Начались неактивные таблетки а месячных все нет. Иногда возникает тошное чувство и покалывание внизу живота. Делала тесты- на всех одна полоска. Мне страшно. Что со мной? Возможна ли беременность? Таблетки пи.

Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект препарата Ярина ® осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и повышение вязкости цервикальной слизи.

Частота возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, с факторами риска ВТЭ или без них, применяющих этинилэстрадиол/дроспиренон-содержащие пероральные контрацептивы в дозе 0.03 мг/3 мг, такая же как и у женщин,
применяющих левоноргестрел-содержащие комбинированные пероральные контрацептивы или другие комбинированные пероральные контрацептивы. Это было подтверждено в ходе проспективного контролируемого исследования баз данных, в ходе которого сравнивали женщин, применяющих пероральные контрацептивы в дозе 0.03 мг этинилэстрадиола/3 мг дроспиренона, с женщинами, применяющими другие комбинированные пероральные контрацептивы. Анализ данных выявил одинаковый риск возникновения ВТЭ среди выборки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструальноподобные кровотечения, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Ярина ® , обладает антиминералокортикоидным действием и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например, отеков), связанных с вызываемой гормонами задержкой жидкости. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого женским организмом. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема препарата C max дроспиренона в плазме достигается через 1-2 ч и составляет 37 нг/мл. Биодоступность колеблется от 76% до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается двухфазно.

Дроспиренон связывается с альбумином плазмы (0.5-0.7%) и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится только 3-5% общей концентрации в сыворотке крови. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона с белками плазмы.

Во время циклового лечения C ss max дроспиренона в плазме достигается во второй половине цикла.

Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме отмечается приблизительно через 1-6 циклов приема препарата, последующего увеличения концентрации не наблюдается.

После приема внутрь дроспиренон полностью метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без участия изоферментов системы цитохрома P450.

Выводится в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении примерно 1.2-1.4. T 1/2 метаболитов составляет примерно 40 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями С mах в фазы абсорбции и распределения. Т 1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1.8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени. У пациенток с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона на 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона (оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии), повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Следует заключить, что переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Концентрация дроспиренона в плазме крови при достижении равновесного состояния была сопоставима у женщин с легким нарушением функции почек (КК 50-80 мл/мин) и у женщин с сохранной функцией почек (КК более 80 мл/мин). Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Дроспиренон хорошо переносился всеми группами пациенток. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

После приема препарата внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.

C max в плазме достигается через 1-2 ч и составляет 54-100 пг/мл. Этинилэстрадиол подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, в результате этого его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем 45%.

Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается с альбумином.

Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ.

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер.

C ss устанавливается в течение второй половины первого цикла приема препарата.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование.

Этинилэстрадиол выводится в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении примерно 4:6. T 1/2 метаболитов около 24 ч.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с одной стороны гравировка в виде букв «DO» в шестиугольнике.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.17 мг, крахмал кукурузный — 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9.6 мг, повидон К25 — 4 мг, магния стеарат — 800 мкг.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 1.0112 мг, макрогол 6000 — 202.4 мкг, тальк (магния гидросиликат) — 202.4 мкг, титана диоксид (E171) — 556.5 мкг, железа (II) оксид (E172) — 27.5 мкг.

21 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб./сут непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Как правило, оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Начало приема препарата Ярина ®

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата Ярина ® начинается в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря предпочтительно начать прием препарата Ярина ® на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Ярина ® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена ®). Можно перейти с «мини-пили» на препарат Ярина ® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности. Можно начать прием препарата немедленно — в день аборта. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности. Начинать прием препарата следует не ранее 21-28 дня после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема препарата Ярина ® следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч, контрацептивная защита снижается. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1. Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.

2. 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно, могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток превышает 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки — более 36 ч).

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Можно прервать прием таблеток из текущей упаковки, начав, таким образом, 7-дневный перерыв (включая и день пропуска таблеток), а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

В случае рвоты или диареи в период до 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные меры предохранения от нежелательной беременности. В таких случаях следует ориентироваться на вышеизложенные рекомендации при пропуске таблеток.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того чтобы отложить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата Ярина ® без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока таблетки из упаковки не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Ярина ® из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

После наступления менопаузы препарат Ярина ® не показан.

Препарат Ярина ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Ярина ® противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью.

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. На основании суммарного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Ярина ® , или выбрать другой метод контрацепции.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов, что в свою очередь может привести к прорывным кровотечениям или снижению надежности контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней барьерного метода контрацепции заканчиваются таблетки в текущей упаковке, то следует начать прием таблеток из следующей упаковки препарата Ярина ® без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo на женщинах-добровольцах, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятен.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточной концентрации калия у женщин, получающих препарат Ярина ® одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать содержание калия в сыворотке крови. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо.

К наиболее частым побочным реакциям на препарат Ярина ® относятся тошнота и боль в молочных железах. Они встречались более чем у 6% женщин, применяющих данный препарат.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже в таблице приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Ярина ® (n=4897). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются следующим образом: часто (≥1/100 и Другие записи

источник

Прием оральных контрацептивов оказывает непосредственное влияние на менструальный цикл и женскую репродуктивную функцию. В настоящее время ОК пришли на смену более традиционным методам контрацепции, поэтому на рынке появилось множество препаратов. Одним из наиболее популярных считается Ярина, в связи с чем многих женщин и девушек интересует вопрос о том, как Ярина и месячные взаимодействуют между собой, какое влияние оказывает комбинированный контрацептив на цикл, начавшийся с ощутимыми изменениями и надежен ли он? Так или иначе, перед тем как начать прием таких средств, необходима консультация специалиста, который определит, готов ли организм к употреблению ОК. В дальнейшем это поможет избежать множества неприятных последствий.

Оральные контрацептивы рекомендуется принимать женщинам с регулярным циклом и здоровой репродуктивной системой. Основная задача таких препаратов заключается в том, чтобы ввести организм в заблуждение. Ярина, как и другие ОК, заставляет органы работать так, будто овуляция уже прошла. После полученного сигнала созревшая яйцеклетка не выходит. Соответственно, зачатие невозможно.

У многих женщин во время приема Ярины месячные не такие болезненные, они становятся более регулярными, а их продолжительность уменьшается. В связи с этим многим пациенткам, у которых менструация проходит очень болезненно, гинекологи рекомендуют прием гормональных препаратов, поскольку они несколько уменьшают неприятные симптомы и ощущения. Таким образом, месячные при Ярине должны идти, как обычно, лишь с незначительными изменениями.

Так, у девушек и женщин, которые начали принимать таблетки впервые, в середине менструального цикла могут начинаться небольшие кровотечения. Обычно они идут в первый-второй месяц, а затем прекращаются. Чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий, нужно проконсультироваться со специалистом, если долго нет месячных.

Если месячные не начались и на следующий месяц, следует посетить гинеколога. В случаях, когда менструации не начинаются на протяжении двух циклов, необходимо сделать тест на беременность.

Возможно, такая реакция цикла на препарат связана с некоторыми индивидуальными особенностями репродуктивной системы. Тогда следует прервать курс, и месячные после отмены Ярины пойдут как обычно. Одна из пациенток ранее рассказывала, что после того, как она бросила пить таблетки, цикл нормализовался. Такая реакция была вызвана повышенной чувствительностью организма к некоторым компонентам препарата, поэтому после Ярины не был нормализован цикл.

На какой день цикла нужно принимать таблетки, могут ли месячные начаться раньше, нужно ли их принимать целый месяц и в каких дозах? Ответы на эти вопросы интересуют многих женщин.

Прекращение приема таблеток на 7 дней не снижает уровень их действия, однако лишь в том случае, если другие факторы не уменьшили эффективность препарата. К этим факторам относятся некоторые несовместимые лекарства или нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Прием препарата на двадцать первый день после родов показан женщинам, которые по каким-то причинам отказались от грудного вскармливания. Препарат можно принимать и после выкидыша или аборта. Однако прибегать к такому методу контрацепции можно лишь в тех случаях, если беременность не длилась более двадцати четырех недель.

Начинать прием нужно в определенный срок. Никаких дополнительных мер предохранения не понадобится, если начать курс в первые пять дней цикла или же в первый день менструации. Лучше всего принимать средство ежедневно в одно и то же время. Так будет проще, поскольку остается меньше шансов пропустить прием.

Показание к приему таблеток одно – если женщина хочет защитить себя от нежелательной беременности. Противопоказаний к Ярине гораздо больше. Его нельзя принимать, если у пациентки ранее были диагностированы:

• стенокардия;
• наличие тромбозов;
• приобретенная или наследственная предрасположенность к образованию тромбов;
• заболевания печени и почек;
• наличие опухолей;
• сахарный диабет.

Кроме того, нельзя принимать таблетки женщинам, у которых ранее случались или продолжаются по сей день сильные приступы мигрени, остро выраженная почечная недостаточность, высокая восприимчивость к одному из компонентов препарата. Нельзя принимать препарат беременным и женщинам, кормящих грудью.

Некоторые компоненты таблеток способны оказать сильное влияние на грудное молоко, поэтому его необходимо исключить в период вскармливания. Так, врачи утверждают, что таблетки могут снизить количество молока, а также повлиять на его свойства.

Как и любой другой медикаментозный препарат, ОК также может вызвать ряд побочных эффектов. На одном из женских форумов читательница написала: “Принимаю Ярину достаточно давно. Однако за весь этот период участились головные боли, наблюдаются перепады настроения. Посоветуйте, что делать?”

А вот комментарии об этом других посетительниц сайта: “Пью Ярину уже месяц. Прибавила в весе на два килограмма. Что в таких случаях делать? Стоит ли прекратить прием препарата? У кого были схожие проблемы после Ярины и как у вас идут месячные после таблеток? Бывали ли сбои?” Или: “Принимаю Ярину плюс четыре месяца. В первый месяц месячные должны были прийти, но после Ярины их не было. Затем все пришло в норму. Скажите, как долго можно принимать Ярину плюс, так как в будущем планирую беременность?”

Подобные изменения являются побочными эффектами. В каждой инструкции к таблеткам имеется их полный перечень.

К самому распространенному побочному эффекту можно отнести нерегулярные кровотечения разного характера. И идут они не один месяц. Некоторые женщины обращаются к врачу и с тем, что месячные не приходят в срок.

В редких случаях, но все же возникает индивидуальная непереносимость контактных линз. Носить их становится очень неудобно.

Прибавка в весе вызвана изменениями в системе обмена веществ. Чаще всего масса тела увеличивается, в редких случаях она уменьшается. Происходит это из-за того, что в организме задерживается жидкость.

• повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата проявляется в виде кожных высыпаний;
• могут начинаться периодические головные боли;
• резкие перепады настроения;
• тошнота, рвотные позывы, понос.

В случае рвоты и диареи следует учесть тот факт, что эффективность таблеток гораздо снизится. При таких обстоятельствах необходимо следовать нижеизложенным рекомендациям по пропуску приема таблеток.

Эффект средства снижается в том случае, если прием таблетки был пропущен на более, чем двенадцать часов. Если препарат не был принят вовремя в течение первых семи дней (то есть на первой неделе), необходимо незамедлительно принять таблетку, даже когда за ней сразу же последует другая. В то же время на протяжении следующих семи дней понадобится предпринимать дополнительные меры защиты.

Пропущенную таблетку на второй неделе нужно принять сразу же. Сохранить эффективность препарата можно будет лишь в том случае, если на предыдущей неделе его принимали вовремя.

Если на второй неделе приема все таблетки принимались в правильное время, то в случае пропуска на третьей неделе препарат не утратит свою эффективность. Но если ранее были допущены ошибки, то возможны два варианта развития событий.

Таблетку принимают незамедлительно, а когда упаковка закончится, нужно сразу же начать следующую, не делая семидневной паузы.

Второй вариант предусматривает временное прекращение приема препарата. Пауза может длиться до семи дней, а затем употребление таблеток нужно возобновить. Во время этого перерыва должно наступить кровотечение отмены. Если его нет, следует исключить наступление беременности.

Юным девушкам можно принимать таблетки только после наступления менструаций и под строгим контролем лечащего врача. Женщинам после менопаузы нет необходимости принимать препарат.

Сегодня прием оральных контрацептивов весьма популярен, но мало кто задумывается о побочном эффекте. Однако какое влияние подобные препараты, в частности, таблетки Ярина, оказывают на менструальный цикл? На какой день после приема должны начаться месячные?

Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Так, у некоторых женщин препарат не вызывает никаких изменений, у других же наоборот. Ярина относится к безопасным средствам. В то же время перед началом курса следует обратиться к врачу и внимательно изучить инструкцию к медикаменту, дабы учесть все факторы и исключить нежелательные последствия после приема. Нужно постоянно следить за состоянием своего здоровья, дабы контролировать возможные изменения, происходящие в организме.

источник