Задержка менструального кровотечения может возникнуть в любом возрасте: при становлении менструаций у девочек-подростков, в репродуктивном возрасте, в предклимактерический период — и всегда является поводом для обращения к врачу. Она может быть обусловлена рядом причин, так как гормональный фон женщины зависит от различных факторов окружающей и внутренней среды, начиная деятельностью нервной системы и остальных внутренних органов и заканчивая частыми выраженными стрессами и нездоровым питанием. Аменорея может быть признаком патологических изменений в женском организме и требует тщательного обследования и лечения.
Фазы менструального цикла
Менструация является первой фазой менструального цикла и свидетельствует об отсутствии зачатия и беременности. Регулярность месячных указывает на нормальное функционирование репродуктивной системы женского организма.
Регуляция менструального цикла осуществляется гормонами, которые вырабатываются яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой. Под их воздействием на протяжении первых 14 дней цикла в яичниках происходит созревание яйцеклетки и подготовка внутреннего слоя матки к имплантации зародыша.
В середине менструального цикла зрелая женская половая клетка-ооцит высвобождается из фолликула, и при успешном ее оплодотворении сперматозоидом наступает беременность. Если зачатие не произошло, внутренний маточный слой отторгается и выделяется из организма в виде кровянистых выделений.
Первая менструация (менархе) у девочек наступает в 11–15 лет. Сначала кровотечения происходят нерегулярно, и задержка месячных в этом периоде является вариантом нормы. По прошествии 12–18 месяцев цикл должен полностью установиться.
Появление менархе до 11 лет и отсутствие после 17 лет считается проявлением патологии и требует обращения к гинекологу.
Отсутствие месячных до 18–20 лет является признаком таких патологических процессов, как отставание в физическом развитии, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса, недоразвитие яичников, гипоплазия матки.
Длительность менструального цикла у здоровых женщин сохраняется неизменной и составляет от 26 до 32 дней. Определить дату наступления менструации в таких случаях не представляет особого труда.
У 60% женщин длительность цикла равняется 28 дням, или 4 неделям, или одному лунному месяцу, у 30% — его продолжительность составляет ровно 21 день, и у 10% — менструальный цикл длится 30–35 дней. Средняя продолжительность выделений составляет от 3 до 7 дней, а потеря крови за время одной менструации равняется 50–150 мл.
У женщин старше 45 лет наблюдается полное прекращение менструальных кровотечений, указывающее на начало менопаузы.
Задержкой месячных называют нарушение менструального цикла, при котором кровотечение не начинается в намеченный срок.
Вариантом нормы принято читать отсутствие месячных не более 7 дней.
Разновидностью задержки менструального кровотечения являются следующие нарушения цикла:
- олигоменорея — характеризуется короткими, до 2 дней, постоянными самопроизвольными менструациями с промежутком между ними от 36 дней 6 месяцев;
- опсоменорея — проявляется увеличением продолжительности менструального цикла до 35 и более дней;
- аменорея — характеризуется отсутствием менструальных кровотечений в течение полугода и более.
Если в назначенный срок не идут месячные, то в большинстве случаев это свидетельствует о патологических изменениях в организме женщины и требует квалифицированной врачебной помощи. Гинекологи выделяют физиологические и патологические причины отсутствия менструации.
К физиологическим факторам относятся:
| Причина | Описание и механизм развития |
| Эмоциональное или физическое перенапряжение | Эти факторы находятся на первом месте среди физиологических причин сбоев менструального цикла. Задержать месячные способны стрессы, недосыпание, усталость, экзамены, семейные проблемы, повышенные спортивные или учебные нагрузки и т. д. Это обусловлено тем, что в результате постоянного стресса гипоталамус и гипофиз прекращают нормальное выделение гормонов, отвечающих за регуляцию цикла |
| Смена привычного образа жизни и климатических условий | В некоторых случаях месячные не идут в срок в связи с длительными полетами на самолете, переменой часовых поясов и изменением ритма жизни. Первопричиной в данной ситуации выступает стресс. Также огромное влияние на женский цикл оказывают излишняя физическая активность, длительное пребывание в воде и под открытым солнцем |
| Недостаточное питание и соблюдение низкокалорийных диет | Голодание приводит к потере более 15% жировой ткани, которая выполняет важную роль в образовании половых гормонов. Во время стремительного снижения массы тела нарушается образование гонадолиберина гипоталамусом, который совместно с гипофизом регулирует образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, оказывающих непосредственное влияние на работу яичников. Резкое снижение веса приводит к уменьшению образования гонадолиберина и угасанию функции яичников |
| Гормональная перестройка при половом созревании | У девочек-подростков «кратковременная аменорея» является физиологической нормой. Спустя пару лет после менархе устанавливается регулярный менструальный цикл |
| Угасание репродуктивной функции во время менопаузы | Обусловлено возрастными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе, снижением выделения эстрогена. Сокращается количество овуляций и возрастает число ановуляторных менструальных циклов. Все это приводит к задержке или полному отсутствию месячных |
| Отмена гормональных противозачаточных средств | В результате прекращения употребления синтетических гормонов развивается временное гиперторможение функции яичников. Употребление противозачаточных препаратов длительное время исключало функцию яичников, и для восстановления их полноценной деятельности необходимо некоторое время. Это проявляется периодом отсутствия месячных длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев |
| Прием средств для неотложной контрацепции (Постинор, Эскапел) | Посткоитальные контрацептивы содержат высокие дозы половых гормонов и применяются для предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Однако эти препараты оказывают негативное влияние на менструальный цикл, вызывая его сбои |
| Грудное вскармливание | Задержку месячных во время кормления малыша грудью связывают с выделением гипофизом гормона под названием пролактин, который отвечает за секрецию молока и параллельно подавляет циклическую работу яичников. При отсутствии лактации менструация восстанавливается по прошествии 2 месяцев после родов, в случае грудного вскармливания месячные чаще всего возобновляются после отлучения ребенка от груди |
| Применение некоторых лекарственных средств | К сбоям менструального цикла приводят длительное употребление кортикостероидов, психотропных и мочегонных препаратов, лекарственных средств для лечения язвенной болезни, депрессивных состояний, туберкулеза и т. д. |
| Сопутствующие заболевания | К отсутствию месячных способны привести простудные заболевания (ОРВИ, грипп) или хронические болезни: гастрит, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, почечные болезни |
Патологическими причинами задержки месячных выступают заболевания репродуктивной системы. К этой группе относятся:
| Патология | Причины отсутствия месячных в положенный срок |
| Воспалительные заболевания органов половой системы (аднексит, оофорит) | Отсутствие менструации в назначенный срок обусловлено нарушением деятельности яичников, созревания фолликула и образования половых гормонов, принимающих участие в регуляции женского цикла |
| Опухолевые заболевания (миома матки) | Гормональные нарушения, которые приводят к развитию миомы матки, оказывают отрицательное влияние и на менструальный цикл. Обильные месячные, характерные для этого заболевания, могут начинаться с задержкой. Менструации при миоме матки бывают нерегулярными, и их задержка колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев |
| Эндометриоз | Нарушения менструального цикла происходят по причине чрезмерного образования эстрогена и недостаточного количества прогестерона. В результате этих патологических изменений возникают кровотечения, которые женщины принимают за начало менструации |
| Поликистоз яичников | Заболевание характеризуется нарушением синтеза женских половых гормонов, повышением концентрации мужских половых гормонов, сбоями менструального цикла, бесплодием и т. д. У женщин с синдромом поликистозных яичников не происходит овуляция, что приводит к задержке месячных. Помимо постоянных задержек, характерны следующие симптомы: оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, стремительная прибавка массы тела |
| Киста желтого тела яичника | Эти образования приводят к нарушению баланса женских половых гормонов и высвобождения зрелого ооцита из фолликула. Обычно такие кисты исчезают без внешнего вмешательства с наступлением следующего менструального цикла |
| Внематочная беременность | При беременности вне полости матки месячные также не начинаются в назначенный срок, как и при нормальной беременности. Но для патологического состояния характерны незначительные кровотечения или кровянистые мажущие выделения из половых путей. Также при этом всегда болит живот, преимущественно в нижних отделах, или боли локализуются в области поясницы |
| Состояние после самопроизвольного аборта | После выкидыша происходит длительное снижение высокой концентрации прогестерона, выросшей во время беременности, и резкое повышение уровня эстрогена. Задержка месячных обусловлена возникшим гормональным дисбалансом |
| Критическая потеря массы тела | При резком похудении наблюдаются нарушение работы эндокринной и нервной систем, что проявляется выраженным снижением образования гипофизарных гормонов и последующим угнетением функции яичников. Похудение до критической массы тела, равняющейся 45 килограммам, приводит к задержке и даже полному отсутствию менструации, которое становится защитной реакцией женского организма на стресс и недостаточность питания. Восстановление детородной функции происходит только после достижения нормального веса |
После аборта причиной отсутствия месячных выступает механическое удаление эндометрия, отторжение которого должно происходить самостоятельно во время менструации, и гормональные нарушения. Цикл нормализуется спустя несколько месяцев.
источник
Нормальное функционирование женского организма предполагает ежемесячные выделения – менструации. Это свидетельствует о том, что женщина здорова, способна к зачатию и вынашиванию малыша. Случается, что менструация отсутствует. Почему не идут месячные, даже если беременность исключена? Причин множество.
Начало полового созревания приходится на подростковый возраст. Становление менструальной функции у девочек характеризуется нерегулярными месячными в течение года-двух. Спустя это время цикл стабилизируется и менструации присутствуют на протяжении всей жизни женщины до наступления менопаузы.
Отсутствие месячных характерно для периода беременности. На протяжении 9 месяцев выделения в норме полностью отсутствуют.
На регулярность месячных влияет множество факторов – от индивидуальных особенностей организма до внешнего воздействия. Частые задержки – повод обратиться к доктору.
Отсчет менструального цикла начинается с первого дня месячных. В норме он продолжается 28 дней (плюс-минус 5-7 дней, здесь все индивидуально). Таким образом, нет повода для беспокойства, если его длительность от 21 до 35 дней. И все-таки более серьезный фактор не продолжительность цикла, а его регулярность.
Итак, что такое менструальный цикл? В первой его половине происходит подготовка к овуляции или созреванию яйцеклетки. Происходит выработка прогестерона, который необходим для оплодотворения женской клетки, ее внедрению в слизистую матки. Если зачатие произошло, то отсутствие месячных – норма, что продлится вплоть до родоразрешения или окончания грудного вскармливания.
Если оплодотворения не случилось, количество прогестерона снижается, слизистая матки постепенно отторгается от маточных стенок и выходит наружу. Это и есть менструация.
Задержкой месячных принято называть их отсутствие более, чем через 5 дней после ожидаемой даты. Такое нарушение не более двух раз в год не страшно. Если задержка становится постоянной, необходимо сделать визит к гинекологу.
Причины, почему не идут месячные в течение длительного времени (такое явление называется аменорея) могут быть различными – от беременности до развития гинекологических и негинекологических заболеваний.
Наиболее распространенная причина отсутствия месячных у женщин в репродуктивном возрасте – все же беременность. Произошедшее зачатие ведет к тому, что работа организма перестраивается, меняется гормональный фон. Все настраивается на вынашивание беременности, поэтому менструации нет.
Нельзя исключать внематочную беременность. В этом случае прикрепление эмбриона происходит не как положено – в полости матки, а вне ее. Внематочная беременность опасна для жизни женщины и требует немедленного врачебного вмешательства. Однако на ранних сроках определить ее сложно, тест показывает обычные две полоски, может быть более слабые чем обычно.
Диагностировать это состояние возможно с помощью сдачи анализа крови на ХГЧ (определяется количество гормона), а также ультразвукового исследования.
Бывает так, что тест отрицательный, а менструации нет. Почему не идут месячные, если нет беременности – вопрос, возникающий у многих женщин.
Причин, кроме беременности, может быть множество. Одна из них – развитие гинекологических заболеваний, то есть тех, которые затрагивают репродуктивные органы.
К нарушению цикла могут привести любые воспалительные процессы и такие болезни, как:
- миома матки;
- эндометрит, эндометриоз;
- аденомиоз;
- аднексит;
- заболеваний шейки матки;
- кисты, поликистоз;
- дисфункция яичников.
Является распространенной проблема образования кист на яичниках и поликистоза. В результате происходит нарушение гормонального баланса в организме женщины, клетки новообразований способствуют выработке прогестерона. Гормон препятствует отторжению эндометрия с полости матки, в результате – месячных нет.
Симптомом всех подобных заболеваний является не только аменорея. Следует обратить внимание на нехарактерные для обычного состояния боли внизу живота, выделения между месячными. При их наличии необходимо посещение врача.
Начало климакса приходится на возраст после 40 лет. Хотя есть понятие раннего климакса (после 30-35 лет). Этот период характеризуется угасанием репродуктивной функции. Овуляции становятся нерегулярными, перестраивается гормональный фон, изменяется цикл – и это тоже причины того, почему месячные не идут в срок.
Аборт проводится путем механического выскабливания полости матки. Возможно излишнее удаление тканей, в результате чего после процедуры на восстановление требуется больше времени, чем при обычном менструальном цикле. Поэтому месячные могут начать через 40 и более дней после аборта.
При медикаментозном аборте или произвольном (выкидыше) происходит сбой гормонального фона. Это тоже приводит к тому, что месячные не идут в срок.
К нарушению цикла и отсутствию месячных у женщины, даже если не беременна, могут привести различные внутренние заболевания:
- проблемы с поджелудочной железной, надпочечниками;
- болезни щитовидки;
- сахарный диабет и другие.
Диеты или, наоборот, быстрый набор веса – прямой путь к задержкам. При резкой потере массы тела в организме происходит дефицит питательных веществ и витаминов. При ожирении происходит гормональный сбой, излишнее содержание эстрогена, что увеличивает продолжительность цикла.
Отпуска, поездки, перелеты в другой климатический пояс – еще одна причина того, почему не идут месячные, кроме беременности.
Акклиматизация, эмоции – все это ведет к задержке.
Изменения менструального цикла возможны при непосильных физических нагрузках. Это занятия спортом, подъем тяжестей. Все это наносит вред организму женщины, и, прежде всего, сказывается на репродуктивной функции.
Если месячные не идут вовремя, и эта ситуация повторяется из месяца в месяц, необходимо обратиться к гинекологу. Только доктор способен определить причину отсутствия менструации и назначить адекватную терапию. Самолечение не допустимо и может навредить еще больше!
Методы диагностики включают в себя следующее:
- гинекологический осмотр;
- общий анализ крови;
- анализ на определение уровня гормонов;
- ультразвуковое исследование.
По результатам анализов врач назначит лечение. В зависимости от причины, это могут быть противовоспалительные препараты или гормональная терапия.
Можно ли забеременеть в первый день после месячных? Читайте в статье о вероятности зачатия в разные дни менструального цикла, опасных и безопасных днях, способах контрацепции.
Почему идут месячные со сгустками крови? Подробности по ссылке.
Соблюдая рекомендации, женщина может не только избежать задержек, но и поддерживать свое здоровье в норме.
- вести здоровый образ жизни и исключить все вредные привычки;
- при занятиях спортом избегать перенагрузок;
- питаться правильно: рацион должен быть сбалансированным, продукты – содержать необходимые количество витаминов и питательных веществ;
- не голодать;
- принимать лекарственные препараты только по назначению врача;
- дважды в год делать визит к гинекологу, даже при отсутствии каких-либо видимых отклонений.
Стоит помнить, регулярный менструальный цикл, отсутствие задержек, внимательное отношение к своему организму – залог женского здоровья.
источник
Половое созревание начинается в подростковом возрасте. Первые два года менструальный цикл у девочек нерегулярный, но затем стабилизируется. Регулярность менструации зависит от многих факторов. Беременность – главная причина, почему не идут месячные. Но возможны и другие варианты, поэтому при частых задержках помощь специалиста обязательна.
В норме продолжительность цикла составляет двадцать восемь дней, но может быть больше или меньше. Более значимый фактор – регулярность. В начале цикла организм готовится к овуляции и созреванию яйцеклетки, усиленно вырабатывает прогестерон – он нужен для оплодотворения.
Успешное зачатие – главная причина того, что месячные не приходят. Это явление считается нормой и сохраняется до родов или завершения лактации. Если яйцеклетка не оплодотворена, количество гормона постепенно уменьшается, эндометрий матки выходит в виде менструальных кровотечений. Если беременности нет, установить причину, почему месячные не идут, поможет доктор.
Если месячных нет более пяти дней после привычной даты, можно говорить о задержке. Когда подобные нарушения случаются до двух раз в год, повода для волнений нет. Но если они наблюдаются постоянно, следует сходить к доктору и поинтересоваться, почему месячные не приходят вовремя. Это состояние называется аменореей, а вызывать ее могут разные факторы.
Самая популярная причина задержки менструальных кровотечений – беременность. После зачатия в организме происходят кардинальные изменения, из-за которых менструальные кровотечения не начинаются. До этого могут проявляться первые симптомы беременности, которые способна заметить каждая женщина. Можно сделать тест – он реагирует на количество гормона ХГЧ, который присутствует в моче.
Если месячные не идут, а на тесте появилась только одна полоска, возникает вопрос – что это значит. Одна из причин – различные болезни, поражающие репродуктивные органы. Нарушения цикла могут спровоцировать:
- аднексит;
- дисфункция яичников;
- миома;
- кисты;
- эндометриоз;
- заболевания шейки матки.
Одна из причин, почему месячные не приходят – кисты на яичниках и поликистоз. При этом гормональный баланс нарушается, а клетки новообразований стимулируют синтез прогестерона. Он не допускает отторжения эндометрия матки, и менструальные выделения не начинаются. Дополнительно могут отмечаться такие признаки, как боли в животе и различные выделения в период между месячными.
Климактерический период начинается после сорока лет и характеризуется постепенным угасанием репродуктивной функции. В это время гормональный фон меняется, из-за чего цикл нарушается. Затем менструальные выделения и вовсе заканчиваются. Этот процесс связан с уменьшением количества прогестерона и других гормонов.
При появлении симптомов климакса не желательно сразу же исключать контрацепцию. Прежде, чем менструация исчезнет насовсем, какое-то время цикл может быть нерегулярным. Иногда через месяц-два месячные возобновляются. Незащищенный секс в этот период может привести к наступлению беременности.
Одна из причин, почему месячные долго не идут – различные патологии:
- заболевания поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения и пр.
Задержка часто бывает у девушек, которые соблюдают диету. При резком снижении веса организму не хватает питательных веществ. Избыточный масса тела также влияет на менструальный цикл – она вызывает гормональный сбой и усиленную выработку эстрогена, вследствие чего длительность цикла увеличивается.
Частая смена климата – еще один вариант, почему месячные не идут 2 месяца. Нарушения цикла провоцируют повышенные нагрузки – занятия спортом, поднятие тяжестей. Они негативно влияют на женский организм.
Средний возраст наступления первой менструации – двенадцать-тринадцать лет. Многие спрашивают, почему в 14 лет месячные не идут. В этом нет ничего страшного, критичным считается возраст шестнадцать лет. Важно учитывать, когда началось половое созревание. Оно проявляется такими признаками, как рост молочных желез и волос подмышками и на лобке. Если в четырнадцать лет грудь не растет, нужно сходить к гинекологу. Как правило, первая менструация отмечается через три года после того, как молочные железы начали увеличиваться. Поэтому если в четырнадцать лет месячных нет, а грудь стала расти в двенадцать лет, это вполне нормально.
Если месячные не пришли во время, и это происходит постоянно, особой опасности нет. Но нужно обязательно установить причины, которые провоцируют подобное явление.
Задержка может говорить о наличии серьезных заболеваний, которые могут вызывать негативные последствия.
Кроме того, регулярный цикл позволяет планировать жизнь и на более ранних сроках обнаружить беременность. Причин, по которым отсутствует менструация, может быть много. Выявить их самостоятельно невозможно. Лучше отправиться к доктору, чтобы он провел комплексное обследование и назначил эффективное лечение.
Если менструация задерживается, необходимо сделать следующее:
- Исключить беременность – для этого можно сделать тест или соответствующие анализы.
- Если результат отрицательный, причиной проблем могут быть стрессовые ситуации и прочие негативные факторы.
- Если месячных нет месяц и более, визит к доктору обязателен – решить проблему способен только специалист.
Лечение аменореи всегда комплексное и предполагает прием гормональных и противовоспалительных препаратов, терапию сопутствующих заболеваний, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство.
Чтобы не задаваться вопросом, что делать, если не приходят месячные, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- Вести правильный образ жизни и отказаться от всех пагубных привычек.
- Избегать повышенных нагрузок.
- Скорректировать рацион питания: он должен быть сбалансированным, содержать много питательных веществ.
- Лекарства принимать только по рекомендации врача.
- Два раза в год ходить к гинекологу для профилактического осмотра.
Важно понимать, что регулярный менструальный цикл – залог женского здоровья.
Если месячные не пошли, нужно обязательно подумать о том, что делать. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к опасным последствиям – от внематочной беременности до бесплодия.
источник
Существует великое множество причин, под влиянием которых у девушки может наблюдаться задержка менструации.
Стоит сказать, что причиной задержки менструации очень часто является наступившая беременность.
Тот факт, что ваш парень не кончал внутрь влагалища, еще не говорит о том, что беременность не возможна. Во-первых, незначительное количество сперматозоидов может содержаться в смазке полового члена, и при определенных ситуациях возможно зачатие даже при отсутствии семяизвержения. Во-вторых, если хотя бы незначительное количество сперматозоидов в результате семяизвержения попало на наружные половые органы, то зачатие может произойти, так как сперматозоиды вполне могут самостоятельно перемещаться во влагалище.
Что касается теста на беременность, то от правильности его применения и того срока, на котором он используется, напрямую зависит достоверность результатов тестов, так как в некоторых ситуациях тесты могут показывать отрицательные результаты при наличии беременности.
Поэтому врачи рекомендуют не торопиться с проведением теста, а при сомнениях в результате теста сделать еще один тест спустя неделю после проведения первого.
Если вы сделаете еще один тест на беременность, и он также покажет отрицательный результат, то, скорее всего, беременность на самом деле отсутствует.
При отсутствии беременности задержка менструации может быть вызвана различными причинами. В первую очередь, это гормональные нарушения в организме, различные инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, и прочие гинекологические заболевания.
Также нарушения менструального цикла, проявляющиеся задержками менструации, могут быть вызваны общими изменениями в организме, влиянием различных инфекционных и вирусных заболеваний, и так далее.
Изменения в образе жизни, например, резкое увеличение физических нагрузок, изменения в питании, диеты, сопровождающиеся резким снижением массы тела, приводящие к нарушению витаминно-минерального баланса в организме, также могут вызывать появление задержке менструации.
Если на организм находится под влиянием стрессов, то задержка менструации может являться вполне нормальным явлением для таких ситуаций.
К сожалению, наиболее точно ответить на вопрос о причине задержки менструации сможет лишь врач – гинеколог, после осмотра, и проведенных при необходимости анализов.
источник