Проблемы с зачатием часто вынуждают гинеколога проводить стимуляцию овуляции у женщины. Для этого используются различные лекарственные препараты, но наиболее распространенный – клостилбегит (кломифен). Существуют различные схемы и дозы лекарства, а сам процесс стимулирования порою растягивается на несколько месяцев. Изменяются ли месячные после стимуляции клостилбегитом и как? Когда стоит волноваться?
Кломифен – препарат из группы антиэстрогенов. Воздействует на уровне гипофиза и гипоталамуса, в результате чего увеличивает продукцию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Как итог, яичники получают сигнал для созревания фолликулов и происходит их рост. Все действие препарата необходимо отслеживать с помощью ультразвукового исследования, поскольку высока вероятность различных осложнений.
Так как клостилбегит обладает антиэстрогенным действием, он влияет на рост эндометрия. Проявляется это в истончении и снижении наполняемости его сосудами. С этим связаны различные нарушения менструального цикла в последующем на некоторое время после стимуляции. Чтобы нивелировать это влияние (для имплантации яйцеклетки толщина эндометрия и его функциональность крайне важны), в схемы сразу же вносятся пероральные или накожные эстрогены и гестагены.
Клостилбегит используется в схемах или самостоятельно для стимуляции овуляции, если она не происходит естественным образом по каким-то причинам. Наиболее частые случаи применения:
Существует около десятка различных схем стимуляций с использованием клостилбегита. Наиболее оптимальный вариант может определить только врач после обследования и уточнения гормонального профиля. От вида используемой схемы зависит не только действенность попытки стимуляции, но и вероятность нарушений менструальной функции в последующем. Так, достаточно часто женщины отмечают задержку месячных после клостилбегита или уменьшение количества выделений. Основные правила назначения стимуляции можно свести к следующему:
- Клостилбегит назначается либо с 3 по 7, либо с 5 по 9 дни менструального цикла. Считается, что в первом случае кломифен меньше влияет на рост эндометрия, а также вызывает созревание большего количества фолликулов. Но все-таки классическим является назначение кломифена с 5 по 9 день менструального цикла.
- Доза препарата подбирается индивидуально. Кломифен – серьезный препарат, который часто вызывает рост сразу множества фолликулов, поэтому запас быстро исчерпывается. Безопасным считается использование клостилбегита не более трех месяцев подряд, не превышая двух таких схем. То есть за всю свою жизнь женщина может безо всяких опасений провести стимуляцию всего 5 — 6 раз. Каждое последующее вмешательство будет увеличивать риск побочных эффектов, нарушения менструального цикла, а также вероятность рака яичников.
Классически стимуляция начинается с 50 мг/сутки (одна таблетка), при малом росте фолликулов возможно увеличение до 100 или даже 150 мг/сутки. Но максимальная доза – не более 750 мг за один месяц.
- Так как клостилбегит уменьшает рост и качество эндометрия, дополнительно назначаются эстрогены. Обычно это либо прогинова с 9 дня цикла, либо накожное нанесение – дивигель. Следует учитывать, что с увеличением дозы клостилбегита возрастает его отрицательное влияние на эндометрий.
- Помимо того, что фолликул должен вырасти, необходимо, чтобы бы произошел разрыв капсулы – овуляция. Самостоятельно этот процесс часто не совершается, поэтому назначается фолликулин при размерах 18 — 20 мм.
- После того, как произошла овуляция (это отслеживается по УЗИ или с помощью тестов), большинству женщин, даже при изначально нормальном уровне прогестерона, необходима гормональная поддержка. С этой целью назначается дюфастон, утрожестан или другие препараты в виде пероральных, вагинальных или инъекционных форм.
Становится понятным, что такой мощный удар не может не сказаться на общем гормональном фоне женщины. Именно поэтому клостилбегит и месячные тесно связаны, возможны различные нарушения менструальной функции.
Смотрите на видео о стимуляции:
В идеале месячные после применения схемы стимуляции должны прийти вовремя, по расписанию. Но ведь основное показание для назначения кломифена – ановуляция, а она очень часто сопровождается нарушениями менструального цикла, по большей части по типу аменореи или олигоменореи. Поэтому сильного удивления быть не должно, если месячные не придут вовремя.
Но искусственный фон создается не только первой фазы, но и второй. В результате на отмену принимаемого дюфастона или утрожестана с 14 — 16 дня цикла по 28 должны пойти месячные. Их отсутствие будет свидетельствовать либо о неправильно подобранной схеме, либо о серьезных функциональных нарушениях в организме женщины.
На фоне приема возможны следующие нарушения менструального цикла: задержка на несколько дней или недель, отсутствие или значительное уменьшение объема кровопотери. Подобные изменения могут быть в следующих ситуациях:
- На фоне ранее нормального цикла, если проводится стимуляция, особенно без эстрогенов и гестагенов. В этом случае влияние клостилбегата на эндометрий вызывает уменьшение его нарастания, что приведет к задержке месячных. Также вследствие этого они могут быть скудными, иметь только мажущий характер, даже если ранее такого не наблюдалось.
- Если использовалась высокая доза клостилбегита, минимум 100 мг сутки. Как известно, чем больше кломифена поступает в организм, тем более выраженно его влияние, даже на фоне поддержки эстрогенами.
- Не следует забывать, что если после клостилбегита нет месячных, это может свидетельствовать об удачной попытке стимуляции, в результате которой наступает беременность. Но тест мочи не всегда на таком маленьком сроке покажет достоверный результат, поэтому следует либо подождать еще около 5 — 7 дней, либо сдать анализ крови на ХГЧ.
- Задержка менструаций может быть даже на фоне дополнительного приема гестагенов в том случае, если нарушения в организме женщины серьезные и не поддаются коррекции. Чаще всего такое бывает при стойкой аменорее или олигоменорее более двух месяцев.
- Также следует учитывать, что женщина в момент стимуляции испытывает сильное психоэмоциональное напряжение. Поэтому задержка менструаций может быть вызвана и этим фактором.
- Если после клостилбегита задержка месячных возникла, это может быть признаком гиперстимуляции яичников. Одновременно с этим могут беспокоить боли внизу живота. Также появляется тошнота и даже рвота. Женщина отмечает вздутие живота, увеличение массы тела. Степень тяжести гиперстимуляции варьирует от легкой до тяжелой, когда требуется специализированная помощь. Поэтому при возникновении непонятных жалоб лучше дополнительно обратиться к своему лечащему врачу.
Рекомендуем прочитать статью об определении овуляции. Из нее вы узнаете о созревании яйцеклетки, наступлении овуляции после месячных, ее признаках, способах определения благоприятных дней для зачатия.
Стимуляция – ответственная и серьезная процедура, поэтому мониторинг состояния женщины проводится на протяжении всего ее периода. Иногда возникают ситуации, хоть и редко, но все же такие случае есть, когда женщине необходима стационарная медицинская помощь. Так, обратиться внепланово к врачу требуется в следующих ситуациях:
- При появлении острых болей внизу живота, которые сопровождаются вздутием, тошнотой, рвотой, головокружением.
- Если задержка менструации более 14 дней после стимуляции с использованием гестагенов.
- В случае положительного теста на беременность, чтобы скорректировать медицинские назначения.
Многократные попытки стимуляции могут значительно увеличить вероятность развития рака яичников, а также привести к раннему их истощению и, как следствие, климаксу. Часто после использования препарата наблюдаются нарушения менструального цикла – скудные месячные после клостилбегита или задержки. Ни в коем случае не следует пытаться изменять дозу или схему самостоятельно. Только специалист может подобрать наиболее корректное и безопасное лечение.
источник
Так с гормонами это к врачу лучше.
у меня ЗБ была, но не чистку делали а мед аборт, беременность замерла на 4 неделях, поэтому врач сказала лучше медикаментозно. Я начиталась страшилок, ждала что мне плохо будет, но ттт все хорошо прошло, всего 4 дня выходило, потом помазало пару дней. сегодня 15 ДЦ пошла делать узи, а у меня уже овуляция, узистка чуть со стула не упала, вот это ты говорит — мать даешь, в первом же цикле. Давай говорит, предохраняйся. Г. назначила ОК на 3 цикла, потом опять начнем планировать)))
Девочки прпвильно пишут — чистка 1дц. Посе первой замершей месячные пришли как по расписанию, через 29 дней. После второй дольше — через 39.
ровно в срок по циклу, на 25 день, но лило как из ведра! Никогда такого не было, очень напугал этот момент! Вот жду как в этот цикл будет.
как по мне так клост нормальный препарат.только на нем и заБ. просто врачи дебилы вам попались.любой нормальный спец прекрасно знает что клост-это антиэстроген и соответсвенно эндометрий будет очень сильно на нем истончатся. и именно для эндометрия в цикле стимуляции мне назначали дивигель, и вот клост и дивигель сделали свое дело.клост прекрасно выращивал мне фолликул, дивигель растил эндометрий!
Очень интересно, я думала на пурегоне только в ЭКО стимулируют. Клост и правда далеко не всем подходит! Хорошо, что появились варианты. В мое время, кроме клоста их не было.
легко отделалась, пропила кровоостанавливающие, но сказали если раз надорвался может теперь часто лопаться
Это эндометрий. Без него так месячные проходят у меня.
Стимуляция думаю твоя ничего не имеет, они из-за СПКЯ приходят когда хотят. У меня после первой неудачной стимуляции начались на 64 день цикла
После второй неудачной стимуляции начались на 42 день цикла. А так вообще у меня с нового года 2012 цикл был 33-35 дней. Так что, Юленька, жди! Они придут, а когда знают только они! 
Юлия, подскажите от чего задержка была выяснилось? Я в такой же ситуации сейчас, стимулировалась клостом потом дюфастон во второй фазе, теперь задержка, тест показывает /, на узи дом фолиаа не было
А мне помогла стимуляция клостилбегитом. Я пила 3 месяца февраль, март и апрель+ укол ХГЧ. Были фолликулы почти все три раза в обоих яичниках, но увы ничего не наступало. Муж все время нервничал. Говорил, что он не кролик заниматься по часам. Я конечно же плакала. Результата не было. Май я отдохнула, т.е. не пила. Хотя врач не отменяла. Сама решила)) 23 мая была последняя менструация, а 30 мы улетели на море. И там я снова пила клостик, тока уже без ХГЧ естественно)) Муж ничего не знал и спал спокойным сном «некролика». 29 июня засветились две долгожданные полосочки. Мы побежали с утра сдали ХГЧ, т.к. уже ученые и на УЗИ сразу не бежим)) Все подтвердилось. Ну вот такая история. ААА еще хотела сказатьчто мы уже готовились к ЭКО и я особо не парилась, что не получится. Как говорится, отпустила ситуацию. Отдыхала, загорала. Взяла на недельку себе СПА и кайфовала)) Результат не заставил себя ждать. Девочки, все удачи)))
У меня после каждой стимуляции был сбой или приходили 2 раза за месяц или наоборот цикл был по 45-60дней
мне очень баня помогла во время стимуляции в сауну ходила пропаривалась.усиление кровообращение и ускорение всех процессов
У вас тогда доча получилась. С этого цикла? Я тоже первую беременнность на дексаметазоне получила и стимуляциии
У меня в этом цикле на 7 день после отмены пришли месячные, хотя всегда на следующий день после отмены всегда приходили. Так что ждите, на 10 день если не придут, то есть шанс на беременность, а так пока нет
Чем закончилась ваша история, пошли месячные или беременность? У меня похожая история, овуляция была на 16 ДЦ, сейчас 33 ДЦ, месячных нет. ХГЧ на 30 ДЦ отрицательный
А какие нибудь таблетки еще принимаете?
У меня тоже сильно болели соски после клоста, была беременность
Ну, он был бы прекрасным при определенных обстоятельствах)))
Я обычно если киста сразу с 15 по 25 д. пью Дюфастон, не жду кучи циклов, чтобы она ушла. Сейчас фолликулярная — 3,5 см тоже пью. Т.к. она болит сильно и без дюфастона не наступают месячные воворемя с кистами. А вообще врач мне предложила пить с 11 дня, чтобы попробовать перехватить время когда она начинает расти. Попробую… т.к.эти кисты у меня годами ? Обычно кисты ЖТ, пару раз вот фолликулярные? вообще как я понимаю если есть склонность к кистам то есть шанс мучаться с ними до самого климакса?
Шансы были, но О была очень рано на 7или 8дц. Нормально ЖТ до 30мм, а у меня уж очень большая была и яичник болел и живот. Диагноз с которым лежу аппоплексия.
Странно, что Дюф не назначили. А укол ХГЧ был при стимуляции? Ну а вообще кисты уйдут через цикл, через 2.
Спасибо) А то у меня и так такая же аномалия шейки матки как у вас, а ребёночка очень сильно хочется..
Тут в интернете http://lechenie-matki.ru/ прочитала о том, что многие сталкиваются с подобными проблемами. Но родить получается практически у всех. Так что поживём-увидим)
Спасибо, что описали свои ощущения.Мне предстоит эта процедура.Боюсь и трясусь.Если повезет, то хочу найти, чтоб процедуру делали с помощью узи.Катетор вставляют, а проходимость смотрят не через ренген, а по узи.
Мне тоже делали конизацию и теперь я боюсь эту процедуру
Меня сначала таблетками прерывали, но потом всё равно легла в стационар на чистку потому что не всё вышло и началось воспаление-это были адские боли, температура… Так вот месячные пришли через через 24дня после таблеток которыми прерывали и через 11дней после чистки… Я пропила 3 месяца Джес+ и сейчас активно планируем первый цикл и ждем результат.
Пришли через 8 недель ровно. А так все время периодически коричневые скудные выделения были, но не болело ничего. Пол года дали на восстановление. Начали планировать через 8 месяцев и с 5 цикла забеременела. Желаю Вам скорейшего восстановления и заветных //
После зб моя гиня не рекомендовала мне пить ок и слава Богу что её послушала, спокойно обследовалась для установления причины случившегося, спустя полгода прошла гистеру, получила добро от гини и на след месяц заБ.) я вам от души желаю удачи!
После гистероскопии врач сразу посадила на противозачаточное жанин, сказала беременнеть нежелательно 3 месяца после операции. Все таки нужно чтобы матка пришла в себя, нарос хороший эндометрий.
У меня она была. Запретили заниматься сексом 2 недели. На 10 день не выдержали.как итог, в конце месяца задержка) и тест //)))) забеременела с первого раза)
у меня дюф вообще на месячные не влиял
сходина узи — может там фолликулярная киста не смотря на дюф образовалась
а Вам анализ на гормоны назначали перед всеми этими лекарствами?
2) спкя после родов может вернуться, а коки очень помогают предупредить рецидив
3) вы тут писали что год пытались после отмены забеременеть. Это норма! Восстановление овуляции даже для абсолютно здоровой женщины может занять год.
4) ярина в принципе подходящий для вас вариант, так же есть Медиана.
5) ваш лишний вес может быть связан с спкя а не с кок
С варикозом точно не стоит оки пить вообще
И у меня он был.я понимаю что хочеться побыстрее.сама 5 лет добивалась.но сначала устраните вообще все молейшие негативные косяки в организме а потом беременийте.а то мне тоже врачи да беременей можно.и все чет умнтчали врачи разные и в итоге вот 7 беременность дай бог все хорошо будет
У знакомой в месяц стимуляции ничего неполучилось. В следующем цикле ругается с мужем хочет разводиться к гине непошла. На планирование забила. А тут началась рвота думала отравилась. Я ей говорю мож не отравление сделай тест. И вот он закон подлости //.пришлось мириться. Родила дочь.
Елена, мой пример один из положительных. Как наверное Вы знаете, клостиком подряд только 3 цикла можно стимулироватся. Потом долго надо отдыхать. Вот я год назад 3 цикла подряд стимулировалась. И ничего. Но на 4ый цикл без ничего: ни дюфастон, ни Хг и даже без месячных // на тесте. Вот так
дюфастон пить надо точно зная что овуляция прошла и еще через несколько дней, чтобы случилось оплодотворение, иначе дюфастон подействует как противозачаточное.я смогла забеременеть только с 3 стимуляции клостиком, но у меня не было такого поликистоза, я не знаю, что это такое, поэтому моя схема не факт, что для вас уместна.если не доверяете своему врачу, лучше к другому сходите.у меня так было: перавя стимуляция неудачная, не было овуляции, вторая неудачная, по узи оказалось, что не растет до достаточного размера эндометрий, но уже есть овуляция и фолликулы вроде достаточного размера. включили прогинову, все 2 раза пила дюфастон с 14 дня цикла, и это при том, что цикл то и не был 28 дней. решила в 3 раз дюфастон начну пить как сама решу.вообщем, пропила клостик с 5 по 9д.ц., потом прогинова, т.к. цикл не регулярный то 30, то 32 дня, то взяла тетсы на овуляцию и делала их каждый день по 2 раза (утром и вечером), как только увидела овуляцию, что она на подходе, это как раз выпадал примерно на 16 день цикла, вообщем 15 и 16 день цикла с мужем старались и примерно с 18-19 дня цикла стала пить дюфастон.в 3 раз все получилось.
источник
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
В теме «Стимуляция овуляции» я описала свою проблему. Но там мне никто не ответил. Поэтому создаю свой блог.
У меня 31 дц, а М. Нет. Обычно цикл 26—28 дней. В этом цикле была стимуляция клостом по 1/2 таблетки. По узи овуляции не было, фоликов тоже и эндометрий не рос.
Бывает ли на клосте задержка? И что делать?
Волнуюсь!
Инна, а насчет теста вы правы на все 100! Если беременность есть то тест и вечером покажет
Наташа79, просто чуть позже всё таки пошла на узи, сказали желтое тело есть, овуляция была, только она всё время поздняя была, прохо фолликулы зрели, только клост и помог.
Инна, хорошо что помог, а у меня от него темпа поднималась почему то, а вот фолликам было наплевать на него… Хотя и на гонал они начхали даж на 1200 единиц
Я принимала клост и по 50, и по 100, и по 150 мг — результат 0, не росли фоллики, т. е их было много, но не доростали до нужного размера. М не приходили даже с дюфом. Я спрашивала Г, почему мол нет М, а говорила, что при стимуляции увеличиваются яичники, и они влияют на цикл. М вызывала только уколами прогестерона.
Ksesha777, а гонал не пробовали? Мне тоже клост ни какими дозами не помогал
Я забеременела на клосте фоллики росли шикарно, даже слишком быстро боялась как-бы киста не началась укололи хурагон, овуляция была по узи и тестам на 14ДЦ, на 10ДПО тест был положительным. Сейчас на пошла 26 неделька:) 
Лично у меня от клоста никакой реакции не было и циклы были по 60 дн, вместо моих 32—32!! А когда все бросила и забеременела.
Bobrikyz@mail.ru, на отмене клоста. Тоже беременеют.
Cerebro, у меня почти полгода прошло после клоста как забеременела. Так что думаю он здесь непричем!
Да, после клоста такое бывает. У меня так было. И больше задержка. Не волнуйся, придут. Не придут — иди к врачу. Скорее всего, дюфастон назначит. Удачи!
Тест отрицательный. В понедельник схожу к Г.
А без дюфастон М. Придут.
Да такая задержка и у меня случалась! Наплакалась вдоволь! Всё таки была надежда на Б.
Первый цикл, как не принимаю клост,(в прошлом была стимуляция, ничего не получилось) сегодня 31 дц, нет М.
Что делать.
Обычно цикл 26—28 дней
Интересно, кто-нибудь знает по поводу клоста.
Маняша, я стимулировалась клостом и тоже была задержка 2 дня. Я уже верила что случилось чудо, ан нет, через 2 дня пришли. Бт мерите?
Маняша, сделайте тест, вдруг случилось чудо? 
а дюф или утрик не пьете?
БТ я не мерю, сегодня тест отрицательный и дюфастон я не пью,т.к. в этом цикле О. По УЗИ не отслеживала, решила цикл пропустить, а потом сдать кровь на гормоны, чтоб понять: чего же мне не хватает…
Маняша, ну так как вы не знаете точно, когда была О и была ли она вообще, то о задержке рано говорить, может просто О была позже, соответственно цикл стал больше
Маняша, придут не переживай, это клост так действует
Упс, значит, зря цикл пропустила… надо было опять пить клост.
Сегодня 38 дц, М.- нет!
Тест отрицательный, по узи есть небольшая киста. Г. Советует пить дюфастон, чтоб на отмене пришли М.
Пить или не пить. дюфастон?
Привет всем! У меня цикл удлинился, после приема клоста. В этот понедельник была у Г. Она выписала для вызова М. Дюфастон по 1—2рвдень. Вчера утром я забыла выпить, и вечером заметила капельку коричневого цвета. Теперь волнуюсь — может это из-за дюфа или просто пришли бы и так М. Без приема дюфа. Что думать?
К обеду началась коричневая мазня, решила что пить дюфастон не надо? Правильно? Ведь М. Уже по сути начались?
У г. Спросить не могу, суббота.
Жду ответа, как соловей лета!
Маняша, ты БТ не измеряешь? Из-за дюфа кровь не идет, кровотечение начинается при падении уровня прогестерона. Значит должны быть меськи. Дюф пьют 10 дней и отменяют, а ты сколько пила?
Ylianka13, я дюф пила 3 дня, а на 4 день забыла, выпила только вечером, потом утром, и у меня пошли М.
Это нормально?
Я для себя открыла одну интересную программку,
которая будет полезна всем будущим мамочкам. Называется Woman Calendar from ZAYA. Там есть вся полезная информация для планирующих и беременных, очень удобный интерфейс и куча функций! Тут: zaya-soft.Com/wcalendar
Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.
источник
Чтобы ускорить момент наступления беременности, некоторые женщины решают простимулировать процесс овуляции искусственным образом. Обычно для этих целей применяется специальное средство под названием Клостилбегит. Но прежде чем его приобрести, следует ознакомиться с особенностями препарата, а также показаниями и ограничениями к его использованию.
Применение Клостилбегита обосновано, если беременность не наступает по причине:
- ановуляторного бесплодия;
- андрогенной недостаточности;
- синдрома Штейна-Левенталя или Киари-Фроммеля;
- аменореи;
- метроррагии;
- галактореи.
Борьба с невозможностью зачать ребенка начинается в случае, если женщина младше 30-35 не забеременела за годовой период ведения регулярной половой жизни. Для лиц старше указанного возраста проверочный этап сокращается до шести месяцев.
Решение о необходимости использования стимулирующего препарата может принять только опытный специалист, который будет опираться на результаты всестороннего обследования пациентки и ее партнера.
Клостилбегит – это таблетированный антиэстроген, в состав которого входит кломифен, который и позволяет влиять на процесс овуляции. Он воздействует на гипофизарные и яичниковые рецепторы, реагирующие на выработку эстрогена.
При небольших дозировках Клостилбегит стимулирует интенсивное продуцирование гонадотропинов и способствует раннему созреванию яйцеклетки. Прием значительного количества препарата оказывает противоположное действие.
Терапию с применением этого средства следует начинать в период между пятым и девятым днем цикла. Схема приема определяется с учетом данных о весе женщины и ее менструальном периоде.
Стандартная дозировка (24-часовая):
- первая фаза лечения – 150 мг;
- поликистоз – 50 мг;
- истощение яичников – 100 мг (дополняется эстрогеновой терапией).
В день первого приема препарата либо сутками позже женщине необходимо пройти процедуру УЗИ, в ходе которой специалист сможет оценить наличие изменений в росте яйцеклетки, а также проверит толщину эндометриального слоя. При отсутствии положительных тенденций женщине дополнительно назначаются средства, которые содержат эстроген.
Очередной мониторинг состояния яйцеклетки будет осуществляться каждые пять дней. Это необходимо для получения данных о том, насколько быстро она созревает. Если в ходе первого терапевтического этапа овуляция так и не наступила, то процедура может быть проведена повторно, что также сопровождается увеличением дозировки.
После наступления овуляции пациентке дополнительно назначаются гестагены (Дюфастон, Утрожестан).