Меню

Поликистоз яичников нет месячных как лечить

В менструальном цикле важнейшая роль принадлежит яичникам. Они участвуют в производстве гормонов, обеспечивающих фазы процесса, в них выделяется и совершенствуется женская половая клетка. Поэтому месячные при поликистозе яичников приобретают, как правило, совершенно иной характер.

По разным причинам созревающий в яичниках фолликул не раскрывается, выпуская женскую половую клетку, а остается на поверхности органа. Нормальный процесс ее выхода нарушается из-за дисбаланса гормонов, в котором могут быть виновны гипоталамус, щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. В результате поверхность яичника утолщается, оказывается усеянной мелкими новообразованиями — кистами. А овуляции не происходит.

В ряде случаев недуг может ничем о себе не заявлять. Но иногда поликистоз яичников симптомы имеет четкие и свойственные только ему:

  • Появление волос на теле, в местах и количествах, не характерных для женщин, то есть над верхней губой, на щеках, подбородке, груди, конечностях. На голове шевелюра, наоборот, редеет по мужскому типу. Все это вызывается избыточной концентрацией андрогенов, которая, впрочем, фиксируется не всегда. Но в 70% случаев в крови обнаруживается избыток инсулина, который и провоцирует повышенный синтез мужских гормонов;
  • Непрекращающаяся боль в абдоминальной и тазовой области. Она вызвана увеличением яичников и их давлением на окружающие ткани;
  • Появление лишнего веса. Женщина может прибавить до пары десятков килограммов за короткое время. Это из-за увеличения выработки эстрогенов;
  • Утолщение оболочки яичников. Она становится более плотной, гладкой, по поверхности распространяются мелкие кисты;
  • Нарушения временных рамок менструального цикла и характера выделений. Влияние поликистоза яичников на месячные обусловлено гормональной природой заболевания, несмотря на разницу вызывающих его причин. Цикл сбивается в сторону увеличения, менструация становится, как правило, скудной, более болезненной;
  • Усиление выработки кожного сала, что провоцирует прыщи на лице, груди и спине, повышенную жирность волос;
  • Трудности с зачатием или бесплодие. Этот признак — следствие нарушения цикла и всей работы репродуктивной системы.

В цикле определяющее значение принадлежит фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормонам, которые производятся яичниками. Именно эти органы главным образом страдают при заболевании. Поэтому закономерно сомнение, могут ли быть месячные при поликистозе яичников.

В некоторых случаях наличие заболевание только и можно заподозрить по менструации, так как другие признаки почти незаметны. Работа яичников нарушается, но не прекращается полностью, поэтому поликистоз, задержка месячных и обильные кровотечения между ними — обычное сочетание в цикле.

Главная причина отставания менструаций от обычного графика — отсутствие нужного количества гормонов. Необходимые для начала процесса ФСГ и ЛГ должны стимулировать другие вещества, за которые отвечает эндокринная система. В результате сбоя ее работы пропорции гормонов нарушаются, фолликул не созревает, оставаясь на поверхности органа. Задержка месячных при поликистозе яичников способна длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Парные органы не имеют возможности производить необходимые для второго этапа цикла эстрогены в достаточном количестве, так как женская половая клетка не вызревает, желтое тело не образуется. Эндометрий развивается медленнее. Отсутствие менструации может быть настолько затяжным (до нескольких месяцев), что впервые столкнувшаяся с диагнозом женщина не может понять, есть ли месячные при поликистозе.

Заболевание среди других гинекологических недугов занимает не первое место по частоте. Но проявиться может еще в подростковом возрасте при отсутствии у девушки половой жизни. И если время подошло, но у нее после менархе больше нет месячных, поликистоз — первое, что можно предположить.

У взрослых женщин заболевание имеет несколько иные причины, чем у подростков. Кроме снижения производства ФСГ и ЛГ при обследовании фиксируется повышение пролактина. В норме гормон в таком количестве синтезируется при беременности для последующей выработки молока. Его высокий уровень наблюдается и во время лактации. Чем чаще младенца прикладывают к груди, тем гормона больше, и дальше отодвигается первая после родов менструация. Если диагностирован поликистоз, нет месячных уже год, значит, анализ выявит запредельные значения подавляющего их пролактина.

Иногда бывает, что при диагнозе «поликистоз» месячные регулярные. И проблема обнаруживается почти случайно, когда женщина обращается к врачу по поводу болевых ощущений в боку при неосторожном движении или во время секса. Иных симптомов недуга не наблюдается, вес остается на прежнем уровне, аномальное оволосение тела отсутствует. При диагнозе «поликистоз яичников» месячные регулярные бывают, когда поражен один из парных органов. Показатель андрогенов превышен незначительно. Но это отнюдь не гарантия ежемесячной овуляции, в чем можно убедиться, измеряя базальную температуру в середине цикла. Ее значения останутся теми же, что были до того и после. Тогда как в норме созревание яйцеклетки сопровождается повышением базальной температуры.

Частые задержки заставляют искать способы, как вызвать месячные при поликистозе. При установлении диагноза и отсутствии гирсутизма, ожирения специалист может рекомендовать:

  • Дюфастон. Это искусственно синтезированный прогестерон, которого во второй половине цикла не хватает для развития эндометрия, а значит, начала новой менструации. Дюфастон принимают с 14-16 дня до 25-27 по 1 таблетке;
  • Утрожестан. Растительный аналог Дюфастона, также используется для повышения уровня прогестерона. Некоторым женщинам он подходит больше, так как почти не вызывает побочных реакций;
  • Норколут. Препарат содержит аналог гестагена, который снижает тонус матки и воздействует на яичники, тормозя развитие яйцеклетки. Норколут принимают по 2 таблетки 7 дней. После прекращения должна прийти менструация.

Стоит знать, что даже при необходимости восстановить месячные при «облегченном» поликистозе, протекающем без иных тяжелых симптомов, перечисленные препараты отнюдь не панацея. Они помогут в устранении лишь одного признака заболевания и то на время. У большинства женщин менструация после прекращения приема возвращается к прежнему нестабильному состоянию. Использовать эти препараты бесконтрольно нельзя, так как способ нормализации месячных должен подбираться с учетом причин и обстоятельств начала заболевания. Например, Норколут противопоказан при ожирении и повышенном сахаре крови, которые часто отмечаются у больных поликистозом. Самостоятельно дополнить назначенный врачом прием одного из препаратов можно лишь отваром петрушки, крапивы, использованием витаминов С и Е. Они восстановят иммунитет и помогут поддержать баланс гормонов.

Неправильная работа яичников, заторможенность выработки одних гормонов и переизбыток других способны придать менструации любой характер. Но скудные месячные при поликистозе — наиболее вероятное развитие заболевания. Причиной таких выделений становится отсутствие овуляции и вызванная гормональными нарушениями угнетенность эндометрия. Яйцеклетка не вызревает, что дает организму сигнал об отсутствии необходимости готовиться к возможному оплодотворению. Следовательно, эндометрию нет повода утолщаться и разрыхляться для приема плодного яйца. А значит, дальнейшее его развитие, когда в норме он истончается и постепенно, но неуклонно отделяет верхний слой клеток, тоже нарушается.

Недоразвитый эндометрий при поликистозе выводится неравномерно. Гормональный сбой приводит к его неспособности расти и обновляться. Отсюда и скудные месячные при поликистозе яичников. Все это вместе делает зачатие затруднительным или вообще невозможным. Практически всегда при менструации присутствует боль в области паха, отдающая в поясницу. Дергающие ощущения в боку и животе могут напоминать о недуге и в другие дни.

Еще одна особенность, которой характеризуется поликистоз — мазня перед месячными. Она наблюдается не непосредственно до менструации, а за неделю-две до нее. Заболеванию свойственно повышение количества эстрогенов в сочетании со снижением прогестерона. Эндометрий от такого влияния утолщается, что заставляет накопившиеся ткани время от времени неравномерно отделяться помимо критических дней.

Среди других гинекологических заболеваний синдром занимает не первое место по распространенности. Но недуг не из тех, от которых можно долго отмахиваться, глуша неприятные симптомы таблетками.

Настойчивость и объединение усилий с хорошими специалистами способны победить поликистоз яичников, лечение бывает комплексным и довольно длительным. Начинают всегда с приема гормональных препаратов:

  • Метформин, Сиофор. Это лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови. Казалось бы, при чем здесь поликистоз? Но дело в том, что свойственные болезни гормональные нарушения часто делают ткани организма нечувствительными к инсулину. Отсюда повышение его концентрации в крови, увеличение аппетита и ожирение. Метформин справляется с лишним сахаром, снижая чрезмерную потребность в еде и вес. Нередко 3-6-месячное использование средства позволяет вернуть к норме и менструальный цикл;
  • Диане 35, Ярина, Жанин, Марвелон, Логест. Оральные контрацептивы созданы на основе эстрогенов и гестагенов. Они подавляют синтез мужских гормонов, которых при поликистозе переизбыток. Для избавления от лишних волос противозачаточные дополняют антиандрогенными Верошпироном и Флутамидом;
  • Бромокриптин. Назначается для снижения секреции пролактина, снижает отечность тканей, особенно, в области молочных желез;
  • Клостилбегит. Терапией этим препаратом стимулируют овуляцию. Его антиэстрогенные свойства после отмены дают эффект выработки нужных пропорций ФСГ и ЛГ для созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Клостилбегит назначают с 5 до 9 дни менструального цикла по 0,05 г в продолжение 3 месяцев.

В отсутствие нужного результата от консервативного лечения выход – операция. Лапароскопия при поликистозе яичников – оптимальный вариант, сочетающий эффективность с наименьшими для пациентки затратами. При общей анестезии на животе женщины делают тонкие проколы, через которые вводят инструменты и видеокамеру. В зависимости от имеющейся картины заболевания выбирается методика операции. Яичники освобождают от склерозированной оболочки, срезают образовавшиеся кисты. После этого в них имеют возможность нормального развития фолликулы и женские половые клетки.

Если лечение было консервативным, то есть с использованием гормональных препаратов, главное, что оно дает, восстановление регулярности цикла. Менструации приходят по графику после завершения курса таблеток, становятся менее болезненными, их объем соответствует средней норме. О наличии овуляции можно узнать, измеряя базальную температуру на протяжении всего цикла. Вызревание яйцеклетки бывает не в каждом из них. Но быстрого результата ждать не стоит, терапия может вестись дольше полугода.

Менструации становятся обильнее, возможно сокращение цикла, так как освобожденные от кист и плотной оболочки органы начинают активно функционировать. Но болезненность заметно снижается за счет нормализации гормонального фона и уменьшения величины яичников, отечности. Если внизу живота чувствуется постоянная боль, необходимо обратиться за выяснением причин к врачу.

Месячные при начальном или затяжном поликистозе яичников не единственный меняющийся фактор. Но их негативные изменения несут наибольшую опасность здоровью. Это не только бесплодие, но и повышенная вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной сферы. Поликистоз иногда требует долгого лечения и терпения. Не стоит бояться и назначенной операции, после нее возвращение внешнего вида и функций организма идут намного быстрее.

Перед применение каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

источник

Поликистоз яичников (или синдром поликистозных яичников, болезнь Штейна-Левенталя). – эндокринное заболевание, при котором гормональные нарушения вызывают сбои менструального цикла, аменорею (отсутствие менструации), нарушения овуляции. По различным причинам возникает поликистоз яичников, лечение осуществляется за счет гормональных препаратов, но не всегда их использование целесообразно, поэтому есть смысл применить другие методы лечебной терапии.

Поликистоз – не является отдельным заболеванием, а представляет собой причину либо побочный эффект от других заболеваний. Перед тем, как лечить поликистоз яичников, следует точно убедиться в наличии этого заболевания. Для этого при первых признаках проблем с функционированием репродуктивной системы необходимо посетить медицинское учреждение, где специалист проведет ряд диагностических мероприятий, одним из них является сбор анамнеза. Наблюдается повышенная секреция андрогенов и эстрогенов, гиперсекреция инсулина.

Гормональная терапия может повлечь за собой гормональные сбои

Проблема относится к числу патологических состояний, которые вызваны сбоев гормонального фона. Нередко поликистоз сочетается с нарушением менструального цикла и проблемами с зачатием малыша. Главными факторами, которые нужны для борьбы с синдромом, являются:

  • соблюдение правильного режима питания;
  • систематические занятия спортом;
  • воздержание от вредных привычек, которые проявляются в употреблении алкоголя и курении;
  • контроль собственного веса.

В качестве основного лечения для нормализации гормонального средства выступает прием специальных медикаментов. Специальных средств для данного недуга, к большому сожалению, не существует, но некоторые медикаменты значительно уменьшают вероятность возникновения других серьезных недугов, например, диабета, онкологии матки, бесплодия, заболеваний сердца и т. д.

Если пациентка не желает в будущем беременеть, тогда для лечебной терапии применяют оральные контрацептивы комбинированного действия. За счет своих антиандрогенных свойств происходит регуляция цикла менструации. Этими свойствами обладают следующие лекарственные препараты:

Противозачаточные таблетки Хлое

Если наблюдается недостаточность эффекта антиандрогенного эффекта КОКов, тогда их сочетают с приемом антиандрогенов (Андрокур) с 5 до 15-й день менструального цикла. Обязательно такая терапия сочетается с контролем всех показателей крови. Продолжительность лечения может продолжаться в течении 6-12 месяцев.

Следует отметить, что гормональные лекарственные средства приводят к возникновению различных побочных эффектов, в первую очередь к тому, что женщина не может иметь в будущем детей. Дополнительно нарушается цикл менструации и появляются серьезные проблемы со здоровьем в целом. Очень важно отказаться от самолечения и халатного отношения к своему состояния, поэтому нужно регулярно посещать медицинское учреждение, чтобы лечащий врач проводил диагностику и корректировку исследования.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, симптомы могут пройти, а женщина выносит и родит здорового ребенка. Однако контролировать гормональную сферу нужно будет всю жизнь. Однако при отсутствии лечения или, когда время упущено, бесплодие может длиться годами. А после наступления менопаузы может присоединиться диабет 2 типа, в этом случае ответить на вопрос, как вылечить поликистоз яичников, значительно сложнее.

Многие интересуются, чем лечить поликистоз яичников, во многом терапия зависит от степени поражения организма, проявлений и разновидности недуга, поэтому на эти факторы следует обратить повышенное внимание.

Лечение обычно назначает не просто гинеколог, а гинеколог-эндокринолог. Начинается все с медикаментозного лечения, лекарственных препаратов, позволяющих стабилизировать гормональную сферу. Доктор может рекомендовать специальную диету, позволяющую снизить массу тела, рекомендовать занятия спортом, т.к. чем выше масса тела, тем более усугубляются гормональные нарушения. При легких формах данного заболевания все нарушения могут пройти после снижения массы тела.

Может быть назначен метформин, который поможет организму правильно использовать инсулин. В том случае, когда женщину беспокоит именно бесплодие, врач стимулирует наступление овуляции с помощью назначения клостилбегита в середине цикла или других лекарств. Наступление овуляции контролируется с помощью УЗИ. Специалист наблюдает поликистоз яичников, лечение препаратами показывает хорошую эффективность,

В том случае, если лечение неэффективно гинеколог-эндокринолог рекомендует лапароскопию (хирургическое или лазерное иссечение кист яичников). Операция имеет свои риски: могут образоваться шрамы, яичники могут деформироваться. Назначается она обычно в крайнем случае. Поскольку до конца не изучены причины заболевания, профилактические меры так же не могут служить гарантией того, что заболевание не наступит. И все же женщинам необходимо контролировать все, внимательнее относится к своему здоровью, при появлении первых беспокоящих симптомов обращаться к врачу.

Лечение обычно назначает гинеколог-эндокринолог

Согласно статистике, в наше время приблизительно у 8-10 % женщин репродуктивного возраста диагностируется поликистоз яичников, который вызывает сбой менструального цикла, порой значительно ухудшая состояние женщины и качество ее жизни. Однако наиболее серьезным осложнением называют возникновение бесплодия, причем и у нерожавших женщин тоже.

Этимология и причины поликистоза напрямую регулируют дальнейший процесс лечения недуга. Данное заболевание является разновидностью эндокринного заболевания, характеризующегося изменениями в яичниках. Обычно эти изменения возникают из-за нейроэндокринных расстройств. На яичниках развивается большое количество кист, которые образуются при ановуляции.

Среди возможных причин развития поликистоза яичников называют нарушение гормонального баланса у женщины, наследственный фактор, различные инфекции половых органов и частые стрессовые ситуации. Кроме того, к факторам, которые провоцируют возникновение данного заболевания, относятся сахарный диабет, избыточная масса тела, большое количество выполненных абортов или гинекологическая патология.

Среди причин развития поликистоза яичников называют нарушение гормонального баланса у женщины, наследственный фактор, инфекции половых органов

Стоит отметить, что это довольно длительный процесс, который состоит из последовательных этапов. Изначально необходимо максимально быстро уменьшить вес посредством дробного употребления низкокалорийной пищи. Из рациона исключаются жирная рыба, птица и мясо, острая пища, алкоголь и кондитерские изделия. Далее следует терапия посредством употребления гормоносодержащих препаратов, регулирующих менструальный цикл и минимизирующих действие андрогенов. Дополнительно при планировании беременности может быть назначен прием спиронолактона.

Если консервативное лечение на протяжении определенного промежутка времени не дало эффекта, имеются все показания к проведению лапароскопии. Так, уже через 3 месяца у 75% пациенток наступает беременность, у 50 % — на протяжении 6 месяцев после лапароскопии, а у 25% — через 9 месяцев. Но если женщина не беременеет, ей назначается стимуляция овуляции.

Многие девушки в течении длительного времени живут с таким серьезным и опасным недугом, как поликистоз. Некоторые из них не планируют беременеть в будущем, поэтому так халатно относятся к здоровью, а другие просто не верят в существование методов лечения без использования гормонов. Тем не менее, исследования показывают, что такие методы существуют и активно применяются в современной медицине, причем это подтверждают положительные отзывы от женщин на различных форумах.

К этим методам относятся следующие факторы:

  1. Точечное воздействие на активные точки. Гирудотерапия, иглоукалывание, точечный массаж и т. д. За счет этих манипуляций уменьшается уровень гормонов мужского типа, регулируется работоспособность надпочечников, а гормональный фон приходит в норму.
  2. Противовоспалительное лечение. Часто поликистоз возникает в результате серьезных хронических недугов воспалительного типа, локализированных в женской половой сфере. За счет правильного лечения удается устранить очаги воспаления, повысить защитные функции, что станет отличным профилактическим мероприятием против рецидивов недуга.
  3. Регуляция нервной системы. Эта система напрямую взаимосвязана с эндокринной. Концентрация мужского гормона у женщин зависит от функционирования нервной симпатической системы. Во время её перевозбуждения содержание тестостерона увеличивается, что и является одной из причин появления поликистоза.
  4. Диеты. Проблемы с работой печени усложняют процесс нейтрализации гормонов. Малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела провоцируют возникновение проблемы. Если обратиться к хорошему специалисту, то он пропишет правильную диету, которая будет включать в себя необходимые продукты и запрещенные. Желательно сочетать правильное питание с физическими упражнениями.

Поликистоз яичников – это серьезное заболевание, которое отличается серьезными проявлениями, при которых женщина может потерять полностью детородные функции. Именно поэтому при первых проявлениях заболевания, необходимо обратиться в медицинское учреждение, где проведут тщательное обследование организма и назначат наиболее эффективную лечебную терапию. Поликистоз является именно тем опасным заболеванием, которое нуждается в незамедлительном и неотложном лечении, для этого применяют гормональные средства, консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

источник

У меня был поликиситоз обоих яичников, месячные вообще шли 1 в 5 месяцев лечилась от этого с 15 лет гормоны, и тоже ничего хорошего не прогнозировали, в прошлом году сделали операцию и теперь ждем нашу принцессу)

Я сразу лечилась просто у гениколога, а потом и гениколога -эндокринологу ходила, я позже забеременела т.к муж в армии был, а подруга моя через 1,5 -2 месяца

проведенно много исследований про метформин, есть и у нас в Росии форум где девочки деляться опытом. Всем удачи! Главное верить в себя.

Спасибо) в закладки) я думаю, это диета для снижения веса. Его при поликистозе надо снижать. Еще от стресса бы избавиться.

У меня поликистоз, похудела на 41 кг нормализовался цикл появилась овуляция, но беременность пока не наступает ?

Тоже ставили с лет 16. Не созревали фолик. А как созревал раз в полгода то переростал в кисту. И так кажлые 4 -6 мес. И в 19 лет вышла замуж.начали обслед. И одна врачиха за 10 дней все пролечила и все стало в норму. Были инфекции по большей части. А то дого чего только не пила. И ОК в 18 лет, и уколы в живот кололи какие то. Это был кошмар

Анна, спасибо за ваш рассказ, воодушевляет))))) Подскажите, а с какого дня цикла стали принимать красную щетку?

Чудеса бываю. Главное верить и не сдаваться. Удачи тебе и терпения. И помни, ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО!)))

я была у Даниленко в Вивее. мне очень понравилась. у меня правда не поликистоз был, но мою воспаленную трубу (температура 37,2-37,4 для меня была нормой полгода) она увидела на первом же приеме в отличие от других врачей в нескольких поликлиниках. Я пью Регулон. Уже 2,5 года после родов, и до беременности их же пила. Ни на грамм из-за таблеток не поправилась. Раньше тоже месячные с болями были, сейчас тьфу-тьфу-тьфу.

Мне при СПКЯ назначали Глюкофаж Лонг (метформин). Это основа лечения была, плюс еще список других препаратов, пп и кардио. Как результат, за три месяца минус 10 кг ии беременность. А лечение спкя гормональными контрацептивами — это прошлый век, сейчас активно метформином пользуются. Лечилась я кстати в той же клинике, что и вы. Врач у меня правда видимо другой.

Всем привет девочки может у кого такое была у меня поликистоз яичников месячные идут только на дюфастоте если не пью его то их …

нет таких уколов и таблеток если лапароскопия не помогла надо было в 6 месяцев делать стимуляцию 3 курса и ии, пить метипред или дексаметазон и если нет то эко

Здравствуйте, Мария, подскажите пожалуйста, возможно ли определить причину СПКЯ.? у меня данный диагноз с 18 лет, сейчас мне 24, с подросткового возраста месячные ходили нерегулярно цикл в 40дней когда в 30 когда 45 -существенных сбоев не было. с щитовидкой все было в норме -сейчас повышены антитела и ттг. грудь болит с подросткового возраста- мастопатия. после отмены ярина -задержки по 2 месяца-вызываю дюфастоном. уже 6м -цикл не восстанавливается

Поликистоз выявляется только после сдачи анализов на гормоны. Например у меня было неправильное соотношение лг к ФСГ, надо чтоб было 1:1. Ещё по-моему надо сдавать ТТГ, т4 свободный, гормоны щитовидной железы. И исключить инсулинорезистентность, сдать инсулин и глюкозу с нагрузкой. Мне помогла лапероскапия, через 3 месяца забеременела. Второго уже 2,5 года пытаемся. Найдите хорошего врача, это сложная болезнь

У тебя скорее всего толстая оболочка на яичниках, поэтому не выходит яйцеклетка((мне делали операцию лапараскопию, потом пила витамины разные, меня простимулировали 2 раза и на 2 раз получилось забеременеть. А так около 4 лет с мужем не могли забеременеть, лучше время не тянуть( а то поликистоз такая дрянь, что с каждым годом все хуже и хуже становится

Я поликистоз не лечила, мне мой врач сказал это нет смысла лечить да и не лечится. После родов он проходит. За женское здоровье отвечает витамин Д. Мне лично с таким же диагнозом прием Аквадетрима и иодактива помог ( я еще и анализ на витамин Д сдавала). После родов поликистоз прошел.

Натали, спасибо большое

Удачи! Пусть все получится!

?поликистоз эт фигово (((
Мне пришлось сделать операцию что-бы забеременеть! (

в январе 2013го мне поставили такой диагноз, сказали готовиться на лапароскопию, прийти в феврале после месячных.А они так и не пришли) Я оказалась беременной) Г сказала, что такое возможно, хоть и редкость.Значит, кисты располагались там, где они эмбриону не смогли помешать прикрепиться.После родов на УЗИ поликистза уже не было)

Как и всегда, сколько врачей, столько и мнений. И о мне. если хотя бы у 2-их он сойдется — значит такой и верный. УЗИ делать ежемесячно. Может сбой гормональный.

дорожкина в отпуске.выйдет 31. я у дорожкиной 9 лет

до беременности у меня была похожая ситуация… в левом яичнике-киста, спаечный процесс. в правом- поликистоз… и всяких других болячек-аднексит и т.д.Лечилась очень долго… пока не попала к врачу, который лечил меня: знал, что он назначает, что он лечит. Ему огромное спасибо. После лечения сразу забеременела.

Схема лечения у меня совсем другого плана… ни одно из Ваших препаратов я не принимала.

Удачи, обязательно лечитесь. не запускайте.

Здравствуйте. Очень уж интересно — вы пролечили свой ПКЯ? Смотрю — у вас двое ребятишек. Расскажите подробнее, как у вас все получилось?

Херовые у Вас врачи, кто без анализов ОК назначает?
Диагностировали по узи, по анализам на гормоны, ходила к эндокринологу со всем этим добром. Только после обследования 3х врачей назначили ОК, месячных для ОК не вызывали, просто начинаешь пить и через 24 дня пришли месячные. От ОК никаких побочна не было, не тошнило и с головой все в норме было. Уже отправляли на лапару и ставили бесплодие, но тут наступила беременность

Мне тоже по узи поликистоз поставили. И тоже ОК пичкали по началу. Долго не могла подобрать . Потом врача поменяла. Мне назначили анализы на витамины, оказалось низкий гемоглобин, дефицит витамина Д. На Аквадетриме и железе прошла курс лечебный. Во первых, сразу забеременела и после родов поликистоза не было. Витамин Д, кстати, на прямую связан с женским здоровьем. Может вам тоже анализ сдать?

Если муж не делал спермограмму, то пусть обязательно сделает, чтобы исключить возможность неполадок с его стороны. Мой врач так сказала, «чуть-чуть у него сегодня сперматозоиды вялые, утебя все отлично, завтра у него все в порядке, у тебя момент упущен. и в итоге ничего. надо чтобы хотя бы у одного из вас все работало без сбоев.» эт конечно не дословно, но суть))

Много написала, извиняюсь, просто близка тема. Так что полные оптимизма, но без постоянных мыслей о своем желании, дерзайте и все у вас будет отлично. Пол года это не срок (не мое мнение, врачей).

И чхи-чхи-чхи на Вас и всех желающих)))

попробуйте добавить к своим мучениям полный отказ от майонеза и сосикок-колбасок-остренького-жареного. Только отварное и парное. Поверьте, от кардинального приведения в порядок флоры кишечника, напрямую зависит и состояние дел в других органах. Поэтому посоветуйтесь с врачом, возможно имеет смысл пропить курс Эрсефурила или Макмирора. Сама прошла через это. И вес возможно снизится на этой диетке, и прыщики уйдут когда не будет раздражителей в пище, и организму легче будет на нормальный цикл перестроиться. Я так жила год до Б… похудела на 20кг… и только тогда забеременнела. До этого у меня были даже гиперфолликулярные сбои..«с множественными фолликулами»… и при этом даже месячных могло не быть по году.

у меня СПКЯ. лечилась наверно уже почти всеми распространенными методами. пило ОК 1 год, бросила, заБ только через полгода и то думаю не на ребаунд-эффекте, а просто так получилось… но выкидыш… пила 3 мес Дюфастон, разошлась вширь. но тем не менее лишнего веса не имею для своего роста (58 кг при 170 см)… бросила Дюф. сейчас начала пить Глюкофаж (более известен как метформин). назначается в основном диабетикам и инсулинзависимым людям, в том числе при СПКЯ. помогает сбросить лишние кг у кого они есть и наладить цикл

А раньше не ставили поликистоз? Или не проверяли на это?

Потому что я всю жизнь с поликистозом живу… у меня он не и не лечится, и жить не мешает. Только мес «кто в лес, кто по дрова»

у моей сестры тоже поликистоз яичников! долго не может забеременеть, сейчас операцию сделали.теперь ждем ее беременности

всю жизнь у меня диагноз муцльтифолликулярные яичники. Овуляция только в одном яичнике, второй мультифолликулярный, по сути не работает. Сколько меня лечили гормонами- толку нет. Цикл не регулярный. В итоге я просто ничего не принимаю. Не лечится это.

Есть мнение что как раз ОК и вызывает поликистоз. Забеременела я после приема Циклопрогинова. Это препарат заместительной терапии, назначают женщинам во время менопаузы. С тех пор гормоны ни в каком виде не принимаю. Овуляция есть и ладно.

У меня был СПКЯ. Лапару делала в июне и только через 32 дня после операции начались месячные. До сих пор не можем забеременеть. В этом цикле врач назначала стимуляцию клостилбегитом по 1 таб + Дюфастон. На 11 дц были доминантные фолликулы, но эндометрий тонкий 4,3. Врач снова назначила стимуляцию, но уже по 1,5 таб + Дюфастон, но для роста эндометрий ничего не дала. Говорит, что не нужно, хотя странно, поэтому пойду к другому врачу у которого ранее наблюдалась. Вчера была на пиявках, ем ананасы и пью боровую матку. Вот так ? посмотрим что будет и что скажет другой врач

У меня очень похожая ситуация.СПКЯ много лет, многое перепробовала ничего не помогало… В декабре 2016 сделала лапору+гистеру, рассекли спайки и сделали дриллинг яичников, была очень плотная капсула.Забеременела на третий цикл, но к сожалению не удачно, но все же беременность была.Сейчас планирую дальше, уже прошел почти год после лапоры и вот только делала узи-правый яичник поликистозный уже, а левый идеальный так что еще шанс есть… И у вас все шансы есть! Удачи//?

У меня спкя, было 4 стимуляции клостом на 1 только овуляция, у вас сколько времени прошло после лапары?

Я пила Диане и потом перешла на ярину. Побочек не было. Месячные были как по часам. СПКЯ ставили всю сознательную жизнь. Как отменили обещали 80% вероятности забеременеть на отмене. Но первый месяц после отмены цикл был 35 дней и после вообще ничего не было. Была слабая надежда, что у нас все получилось. Но тест ничего не показывал а время шло. После 2,5 месяцев я снова пошла к врачу. Мне сказали что с таким диагнозом и моим возрастом лучше не тянуть а идти на ЭКО. Так как я живу в другой стране у нас там очередь приличная в клинику. Поэтому пока мы ждём мой врач решила провести гормональную стимуляцию кломидом. После 5 таблеток случилось овуляция и я забеременела даже на удивление врача. К сожалению из-за высокого ТТГ радость моя продлилась только 8 недель. Но я теперь точно знаю что я могу. Это первая беременность, хоть и не удачная за 38 лет. Сейчас я знаю что мне нужно контролировать прогестерон и ТТГ снова начну пить витамины для планирования и уже следить пристально за гормонами и через пол года будем пробовать снова.

Не пила гормональные. Первый ребенок получился чудом с первого раза я просто считаю что так звезды сошлись… так как давно поликистоз я прекрасно знала что мне не поможет ни одна таблетка… поехала к врачу знающему он сказал тут только операция… сделал лапару… месячные как часы приходить стали и без таблеток и через 2.5 года я забеременнела вторым) теперь жду не дождусь когда мы решим родится)))

Ярину я тоже принимала. Это просто крутить организм по кругу. Не лечить, не убирать последствия. А ходить по кругу. Пока пьете, все будет Гуд. Только бросать как вылезет дрянь вся. И ппц. Нам, у кого поликистоз вообще нужно забыть это слово «противозачаточные» они только делают маску что есть месячные и все регулярно. А по факту это кровотечение на отмене припарата ???

У меня похожая ситуация месячные сами практически не приходили в первый раз обратилась лет в 17, вызвали м. дюфастоном поставили диагноз дисфункция яичников и еще полип нашли не большой и я как то от не большого ума на все забила и просто когда их очень долго не было я вызывала дюфом. Потом уже в 22года меня начало бесить что месячных нет и приходят когда им вздумается да и будущий муж начал про детей разговоры вести… а я как то для себя решила (в 17лет) не рожу значит не судьба (ну не дура?) Короче пошла в платную клинику где мне повторно поставили диагноз поликистоз яичников, тонкий эндометрий, и все тот же полип (так же не большой), на основе анализов сказали что гипофиз не выделяет какой то гормон ну и повышен тестестерон вроде)) короче 6месяцев дюфастона отменяем месячных нет и говорят продолжай пить… потом начались разговоры про стимуляцию и то что полип надо удалять он мешает проходу… И был момент когда ее хлоднокровный ответ на мой вопрос взбесил меня и вернулась я в свою жк, там мне и полип удалили и сказали потом когда свои месячные придут начинать пить противозачаточные, прошло 2 месяца… а ими и не пахнет ??и здравствуй «любимый» дюф, потом гинеколог говорит давай попробуем беременеть на отмене КОК и о боги случилось чудо, но я 3 месяца пила кок, на 4й дюфастон, как же без него то??? а на 5й психанула плакала и винишком запивала что я устала от всех этих таблеток и жизнь по часам расписана, если меня перевернуть и потрясти бочка таблеток высыпится ???? и на день так 35 начал живот потягивать думала не уже ли сами месячные решили придти, но день, два их нет, валялся тест и решила сделать а там яркие полосочки ?? чего и вам желаю

Мне ставили спкя. Месячные могли быть раз в 3 или 6 месяцев, отсутствовала овуляция. Когда с мужем серьёзно задумались о малыше начались походы по врачам, куча анализов и т.п. Все анализы в норме кроме прогестерона (он был всегда ниже нормы). Ну и по узи говорили спкя и отсутствие овуляции. Гинеколог в жк тоже мне дюфастон прописывала, но у меня от них все дни месячные как из ведра лились. Через полгода мне дали направление в Центр Планирования к гинекологу эндокринологу. Она назначила кучу анализов мне и пару анализов для мужа и всесто дюфастона прописала утрожестан вагинально. В итоге пока пыталась мужа заставить сдать спермограмму (он у меня через чур стеснительный) прошёл год. Я психанула и забросила пить утрожестан, мерить БТ и пытать поймать овуляцию которой не было… после отмены утрожестана первый на 5й день задержки или 6й я сделала тест, хотя знала что бесполезно. Он был отрицательным, а месячные пришли этим же вечером или на следующий день (точно не помню). В следующий цикл была задержка в 2 недели, я работала тогда без выходных 14 дней по 12 часов… когда наступил выходной я решила сделать тест (он оставался с предыдущего раза ещё), думаю что просто так валяется глаза мозолит. И вдруг он показал //. Я не поверила, подумала испорчен или ещё что то. Пошла купила цифровой и он мне показал беременность +3, на следующий день пошла на узи и мне сказали что уже 6 недель))
Правильно пишут многие девочки нужно отпустить всю ситуацию и долгожданная беременность наступит.
Вы главное не расстраивайтесь, всё у вас обязательно получится!
Большим беременным АПЧХИ на вас!

У меня такая штука, месячные вообще сами не приходят никогда. Беременела оба раза на отмене противозачаточных. После отмены выслеживала тестами овуляцию и на 2 день после овуляции начинала дюфастон 10 дней. На 10 день делала тест, если отрицательный, то отменяла и приходили месячные. Конечно не с первого и не со второго цикла все выходило, но в моем случае помогло) но все это было согласовано с врачом и подтверждала на УЗИ овуляцию или ее отсутствие

источник

Одной из причин женского бесплодия являются поликистозные яичники, но, к счастью, данная патология встречается не так уж и часто, от 4 до 8% случаев среди всех женщин детородного возраста.

Безусловно, поликистоз яичников – недуг серьезный, однако это еще не значит, что бороться с ним и пытаться забеременеть не имеет смысла. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов если не полностью победить болезнь, то «умерить ее пыл» и родить ребенка.

Под этим термином подразумевают структурную и функциональную патологию яичников, которая развивается на фоне нейрообменных сбоев. Связано заболевание с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза и повышенным образованием андрогенов, что приводит к формированию на поверхности яичников множественных мелких кист (результат неспособности яйцеклетки выйти из фолликула) и бесплодию.

Синонимами поликистоза яичников является синдром Штейна-Левенталя или синдром склерополикистозных яичников.

Ученые до сих пор не пришли к единому решению о причинах поликистоза. В механизме развития заболевания повинны нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, а также неправильная продукция гормонов в поджелудочной и щитовидной железах.

Большую роль играет ненормальное снижение инсулин-чувствительности жировой и мышечной тканей, то есть возникает их инсулинорезистенстность. Вследствие этого в крови циркулирует огромное количество инсулина, что подстегивает стимуляцию яичников и они начинают вырабатывать эстрогены и, конечно, андрогены в усиленном режиме. Что приводит к нарушению овуляции, а вторая фаза цикла становится неполноценной (недостаток прогестерона).

Или возможен другой вариант развития событий. Ткань яичников становится очень инсулин-чувствительной, тогда как мышечная ткань и жировой слой сохраняют нормальную способность реагировать на инсулин. То есть в крови наблюдается нормальное содержание инсулина, но так как яичники отличаются повышенной инсулин-чувствительностью, они все равно усиленно и в больших количествах секретируют андрогены и эстрогены, что и завершается ановуляцией.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • постоянные стрессы;
  • наличие хронических инфекций;
  • большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
  • осложненное течение беременности и процесса родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
  • нарушенная экология;
  • гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Пластиковая тара может способствовать гормональному сбою у женщин и способствовать поликистозу яичников

За все время, сколько существует пластиковая тара вопрос о безопасности ее использования в пищевой промышленности поднимается постоянно. Гарвардские ученые точно установили, что при употреблении напитков из пластиковых бутылок в организме на 69% увеличивается содержание вещества, которые влияют на половые гормоны.

Бисфенол А, используемый для производства тетраупаковок и баночек по своему действию напоминает эстроген и может способствовать развитию у женщин поликистоза яичников, бесплодия и рака матки. При употреблении в течение недели напитков из пластиковой тары содержание в моче бисфенола А возрастает на 69 процентов.

Некоторые родители, не задумываясь, разогревают молоко (молочную смесь) для детей непосредственно в пластиковых бутылочках, что способствует проникновению химиката в продукт. Частое потребление таких напитков может нарушать работу гормональных желез у детей с раннего детства. Ученые опасаются, что пагубное влияние бисфенола может быть одной из причин раннего полового созревания подростков, приводить к проблемам роста, врожденным дефектам будущего поколения, поликистозу яичников у девушек, увеличению риска болезней сердца и сахарного диабета.

Основными клиническими симптомы поликистоза яичников считаются:

  • увеличение в размерах яичников
  • первичное бесплодие (то есть отсутствие беременностей в анамнезе)
  • нарушение менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи
  • увеличение массы тела

Нарушенный менструальный цикл отмечается с возраста менархе (первых менструаций), что в среднем соответствует 12 – 13 годам. После того, как пришли первые месячные, цикл не отличается регулярностью, менструации случаются один раз в 3 – 6 месяцев, что называется олигоменореей и аменореей или отличаются скудностью (см. причины скудных месячных) или обильностью выделений. Кроме того, месячные болезненные (см. болезненные месячные: причины, лечение).

На фоне хронического отсутствия овуляции развивается бесплодие, либо овуляция не происходит ежемесячно. В крови регистрируются повышенные уровни андрогенов. Высокое содержание андрогенов способствует развитию гирсутизма (избыточный рост волос). Локализация стержневых волос часто приходится на голени, задние поверхности бедер, промежность и белую линию живота. На лице гирсутизм выражен в виде «усиков» над губой.

Также к косвенным признакам поликистоза яичников относится ожирение на фоне женского морфотипа. Масса тела пациенток может превышать на 10 – 15 кг от нормального веса. Причем отмечается равномерное распределение излишних килограммов (жировой ткани). Молочные железы развиты обычно. Такие признаки избыточного количества андрогенов, как алопеция (см. причины выпадения волос у женщин), себорея, множественные акне, а также жирная кожа нетипичны для больных с данным заболеванием.

При поликистозе яичников, симптомом заболевания можно считать грубый голос (влияние андрогенов), пигментацию кожи (от светло-коричневых до темно-коричневых тонов) подмышками, под молочными железами, в районе шеи, продолжительность признаков, напоминающих предменструальный синдром (отечность, неустойчивость настроения, боли в нижних отделах живота и в области поясницы, нагрубание и повышенная чувствительность молочных желез).

Вследствие увеличенных в размерах яичниках больных с поликистозом преследует постоянный болевой синдром, который локализуется внизу живота, в пояснице и крестцовой области, что связано со сдавлением соседних органов яичниками и повышенной выработкой простагландинов.

У части пациенток диагностируются циклические маточные кровотечения. Это явление объясняется результатом продолжительного монотонного воздействия эстрогенов на слизистую матки на фоне пониженного образования прогестерона. В итоге в эндометрии не происходит секреторная трансформация, он утолщается и гиперплазируется.

Женщины с таким диагнозом наиболее подвержены риску развития депрессии и прочих расстройств психики. Проведенные доктором Anuja Dokras исследования (Филадельфия, университет Medical Center), в которых участвовало 206 пациенток с поликистозом яичников, показали, что у 20% из них были выявлены тревожные расстройства, социальные фобии, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство, низкая самооценка, депрессивные состояния (в контрольной группе было выявлено только 4% женщин с симптомами тревоги).

То есть у пациенток с поликистозом почти 7 кратное увеличение риска появления общих признаков тревожных состояний. В другом исследовании было выявлено, что депрессии возникают у 35% женщин с таким диагнозом (в контрольной группе 11%). Еще в одном исследовании рассматривалась зависимость возраста, индекс массы тела и тревожные состояния — в результате большинство женщин с поликистозом страдают ожирением или имеют избыточный вес, а у 13% выявлены тревожные состояния.

«Мне поставили поликистоз яичников, можно ли забеременеть?» Именно таким вопросом задается большинство пациенток. Несмотря на все «страшилки», эта патология не является поводом, чтобы ставить крест на детях. Бесспорно, забеременеть при наличии данного заболевания сложно, но можно.

Конечно, просто так, с легкостью мало у кого получается, но медицина движется вперед, и в настоящий момент лечение поликистоза яичников увеличивает шансы пациентки на беременность. Для начала необходимо восстановить цикличность менструаций, при этом зачастую пользуются комбинированными оральными контрацептивами.

Потом проводится стимуляция овуляции антиандрогенным средством – клостилбегитом, после чего высчитывается оптимальный день для зачатия, что подтверждается по проведенному УЗИ яичников и обнаружению доминантного фолликула. Если оплодотворение произошло, то первые 3 месяца беременности женщине в обязательном порядке назначаются препараты прогестерона, чтобы поддержать плохо функционирующее желтое тело, и, соответственно, беременность.

Помимо сбора жалоб и внешнего осмотра (телосложение, оволосение, пигментация, состояние кожи и волос – жирность, пальпация щитовидной железы, живота и молочных желез) проводится гинекологическое (бимануальное исследование). Во время пальпации паховых областей определяются увеличенные в 2 – 3 раза, плотные и слегка болезненные яичники. В графике базальной температуры тела отсутствует двухфазность, что говорит о недостаточности второй фазы менструального цикла и об ановуляции (отсутствии овуляции).

Синдром поликистозных яичников отличается четкой картиной на УЗИ.

  • Во-первых, отмечаются большие размеры яичников (в объеме более 9 кубических см)
  • Во-вторых, визуализируется до 8 – 10 и более мелких кист окружностью до 8 мм.

Характерна плотная строма. Во время проведения лапароскопии яичники выглядят как увеличенные образования до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину, окруженные гладкой жемчужно-белесоватой капсулой. Плотность капсулы определяется по отсутствию просвечивающих фолликулов.

Также необходимо провести исследование гормонального статуса.

  • Патогномичным признаком поликистоза яичников является возрастание соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему до 3:1.
  • В крови повышено содержание тестостерона,
  • отмечается снижение прогестерона во вторую фазу цикла,
  • а в моче определяется повышение 17-КС.

Кроме того, необходимо определить содержание инсулина (повышенное, сниженное или нормальное; вероятны различные варианты) и глюкозы (см. норма глюкозы в крови). Также отмечается повышение уровня жиров (триглециридов, холестерина и прочих). В случае дисфункциональных маточных кровотечений проводится лечебно-диагностическое выскабливание матки, в полученном соскобе определяется гиперплазия эндометрия.

Существуют заболевания, при которых клиническая картина похожа на поликистоз яичников: адреногенитальный синдром, болезнь Кушинга, снижение функции щитовидной железы, повышенная продукция пролактина, андроген-продуцирующие опухоли и пр. Поэтому при постановке окончательного диагноза эти заболевания должны быть исключены, поскольку лечение их различно.

Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели. В первую очередь следует нормализовать вес у женщин с ожирением.

Как известно, жировая ткань в большом количестве продуцирует андрогены и эстрогены, что усугубляет заболевание (избыток дополнительных мужских и женских половых гормонов создается за счет их образования, как в яичниках, так и в жировых отложениях).

Нередко при нормализации веса менструальная функция, а иногда и овуляция восстанавливаются самостоятельно. Подбор диеты для снижения веса необходимо осуществлять с врачом-диетологом. Рекомендовано ограничение жирной, пряной, острой, соленой пищи, отказ от алкоголя и потребления большого количества жидкости.

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога). Физическая нагрузка должна не доводить до изнурения, а доставлять удовольствие, в этом плане наиболее прост и эффективен комплекс упражнений Бодифлекс.

Также в лечение при поликистозе яичников (в случае обнаружения инсулинорезистентности) включают метформин, который потенцирует утилизацию глюкозы в организме, тем самым нормализуя ее уровень в крови, ослабляет аппетит, и, по некоторым данным, регулирует менструальный цикл. Дозы и длительность курса (3 – 6 месяцев) подбираются врачом.

После нормализации веса переходят к следующему этапу терапии – восстановление цикла. Для регуляции цикла при поликистозе яичников назначается лечение противозачаточными (эстроген-гестагенными) препаратами, обладающими антиандрогенным эффектом (Диана-35, Ярина, Жанин см. хорошие противозачаточные таблетки), сроком на 6 и более месяцев. Также для борьбы с гирсутизмом используют и другие средства, обладающие антиандрогенным эффектом: верошпирон, флутамид.

Однако, следует знать, что прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами с синдромом поликистоза яичников в 2 раза увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии.

После восстановления цикла приступают к главному пункту лечения – стимуляции овуляции (у тех пациенток, которые желают забеременеть). Для этого используется препарат с выраженными антиэстрогенными свойствами – клостилбегит (кломифен).

После отмены лекарства происходит выработка ФСГ и ЛГ, действие которых стимулирует созревание доминантного фолликула и овуляцию. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла в дозировке 0,05 гр. в сутки, сроком не более трех месяцев. При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 200 мг. Одним из побочных эффектов клостилбегита является вероятность образования функциональных кист яичников больших размеров. Если лечение препаратом на протяжении трех месяцев оказалось неэффективным, решается вопрос об операции.

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается (читайте подробнее о планировании и подготовке к беременности посте лапароскопии). Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия.

источник