Меню

Полостная миома матки после операции нет месячных

В некоторых случаях новообразование в матке требует хирургического вмешательства. К нему достаточно долго готовят организм гормональными препаратами. После удаления опухоли возможны нарушения менструального цикла, который затем некоторое время восстанавливается. Какими должны быть в норме менструации и когда они восстанавливаются? Об этом рассказано в данном материале.

Операция бывает показана при крупных размерах новообразования. Также она проводится в случае наличия тяжелой симптоматики. Проводиться она может различными способами – лапароскопически, полостным методом и т. д. Кроме того, организм довольно долгое время подготавливается к операции с помощью приема гормонов. Потому считается нормальным, что месячные после миомэктомии не начинаются некоторое время.

Лапароскопическое удаление миомы

Но курс гормонов рассчитан таким образом, чтобы восстановление цикла произошло как можно быстрее. Потому, при нормальном протекании выздоровления, месячные могут начать не позднее, чем через 35-40 дней после операции. При этом цикл становится нормальным почти сразу. Его длительность может измениться на несколько дней по сравнению с тем, как было раньше. Однако в целом колебаний его не происходит.

Стабильный и нормально протекающий менструальный цикл – важный показатель состояния здоровья женщины. Тем более, если речь идет о восстановлении организма после операции на репродуктивной системе. Потому важно отслеживать особенности того, как протекают месячные после миомэктомии. Признаки нормального протекания таковы:

  1. Появление месячных через 10-40 дней после операции;
  2. Выделения нормального объема;
  3. Нормальная консистенция выделений (хотя в первые месячные могут быть более плотные).

Существует одна особенность. Если проводилась гистероскопическая миомэктомия, то, скорее всего, была механическая травма органов. Потому, после такой процедуры задержка месячных является естественной. Но при ее наличии все равно следует обратиться к врачу для назначения терапии.

Незначительные отклонения могут быть в связи с ослабленным иммунитетом. Также их причинами могут стать простудные, вирусные, инфекционные заболевания. А также воспалительные процессы в других системах.

Не всегда отклонения от нормы свидетельствуют о патологии именно со стороны репродуктивной системы.

Важно знать, какие признаки не считаются нормальными. При их обнаружении следует обратиться к своему лечащему врачу:

  • Слишком раннее начало месячных – в первые дни после операции. Это может быть признаком маточного кровотечения;
  • Отсутствие месячных спустя 40 дней после операции;
  • Жидкие выделения. Также могут быть признаком маточного кровотечения, особенно в первые две недели после операции;
  • Слишком обильные или слишком скудные выделения;
  • Значительные задержки или, наоборот, учащенные месячные. Нестабильность цикла. Задержка считается нормальным явлением только после гистероскопической миомэктомии. В этом случае происходит механическое повреждение органов.

Многие из этих симптомов не являются признаком патологических изменений. При слабом иммунитете, иммунодефицитных состояниях месячные после удаления миомы могут быть нестабильными. Если они отличаются от нормальных, то рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения.

При любых нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к врачу. Если имело место повреждение органов, то назначаются заживляющие мази и свечи. Обычно, после курса лечения ими менструальный цикл восстанавливается.

Когда цикл нестабильный, несмотря на то, что стенки матки не повреждены, назначаются гормональные препараты. Принимать их можно только по указанию врача. Лечение ими не всегда показано и не всегда безопасно.

В некоторых случаях после такого вмешательства месячные отсутствуют вовсе. Это крайне редкий случай. Обычно такое происходит в результате наркоза или стресса от операции. Куда реже такое явление является последствием проблем в репродуктивной системе.

Однако обратиться к специалисту при наличии такого явления необходимо. Обычно, назначается ряд исследований. Это УЗИ, а также анализ крови на гормоны. По усмотрению врача бывают необходимы и другие исследования.

После удаления миомы и матки месячные должны прекращаться. Иногда это происходит не сразу. В некоторых случаях может присутствовать незначительное кровотечение в течение нескольких дней. Оно прекращается самостоятельно и достаточно быстро. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к специалисту.

Наличие кровотечений после удаления матки может быть серьезным симптомом. Иногда оно говорит о некачественно проведенной операции. Иногда – о плохом процессе выздоровления или присоединении патологий.

источник

Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.

Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. Позвоните нам, и вы тут же получите консультацию эксперта по e-mail. Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке клиники лечения миомы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.

Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.

Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.

Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.

Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.

При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы, послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.

Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.

После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.

В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.

Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.

После лапароскопической миомэктомии послеоперационный период менее проблемный, более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции. Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.

Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.

В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.

Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.

Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.

Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:

  • распространённости патологического процесса;
  • объёма оперативного вмешательства;
  • вида обезболивания;
  • сопутствующих заболеваний;
  • возраста женщины.

Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:

  1. Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
  2. Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
  3. Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
  4. Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
  5. Избегать эмоциональных перенапряжений.
  6. Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.

Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.

Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.

Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.

Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:

  • кисели;
  • желе;
  • рис и манная крупа;
  • сдобная выпечка;
  • сладости;
  • крепкий кофе и чай;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.

В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.

Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.

источник

Залог женского здоровья лежит в регулярном менструальном цикле. Изменения именно в этом ежемесячном процессе являются критериями возможных гинекологических заболеваний. Одним из таких заболеваний является миома матки. Оптимальным вариантом лечения патологии будет проведение удаления миоматозных узлов. Такая процедура получила название миомэктомия. Удаление миоматозных узлов проводят несколькими способами. Выбор операции зависит от размеров новообразования и его локализации.

Наиболее беспокоящим симптомом миомы матки являются болевой синдром и обильные месячные. После миомэктомии отзывы свидетельствуют о нормализации менструального цикла. Таким образом, важным критерием успешного лечения являются месячные после удаления миомы матки. Полостная операция заключается в удалении миоматозных узлов через разрез на передней брюшной стенке. При этом орган сохраняется и его функции также.

Женщины, у которых еще не наступил климакс, после лечения задаются вопросом: когда же будут первые месячные после миомэктомии? Принято считать нормой наступление месячных после удаления миоматозного узла не ранее чем через 2-2,5 месяца. Наступление менструации происходит сразу после полного заживления рассеченных тканей. Такое длительное отсутствие наступления менструации является нормой, так как в процессе оперативного лечения матка была механически травмирована и на ее восстановление требуется время после миомэктомии. Через сколько приходят месячные зависит от того в каком объеме и каким методом производилось удаление миоматозного узла. также на этот процесс влияет соблюдение рекомендаций полученных от лечащего врача. Врач прописывает лекарственные препараты, действие которых направлено на скорейшее заживление поврежденных тканей. Эти препараты обычно продаются в виде суппозиториев либо мази.

Это может быть признаком начала кровотечения из поврежденных сосудов либо свидетельствовать о присоединении инфекции. Вместе с этим пациентку могут беспокоить боли в области поясницы и нижней части живота. Все это сопровождается резким повышением температуры тела до фебрильных единиц, ознобом. Во время мочеиспускания визуализируются следы крови. При всех этих симптомах необходимо срочно обратится к лечащему врачу.

Для того чтобы удаление миоматозного узла не было причиной нарушения менструальной функции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • ограничить физические нагрузки на протяжении 5-6 месяцев;
  • соблюдать половой покой в течение 2 месяцев;
  • рекомендуется отказаться от вредных привычек, таких как употребление никотиновых изделий и спиртного.

источник

Регулярный менструальный цикл — основной показатель женского здоровья. Именно его изменения считаются главными симптомами многих гинекологических заболеваний, одним из которых является миома матки. Удаление миоматозных узлов называется «миомэктомия», месячные после ее завершения указывают на то, что репродуктивная система женщины не нарушена и после полного восстановления возможна беременность и рождение ребенка.

Миома — доброкачественная опухоль, формирующаяся на стенке детородного органа. Причинами ее возникновения выступают наследственная предрасположенность, аборты, воспалительные процессы, гормональный сбой. Лечение заболевания может быть консервативным, при помощи иммуностимуляторов и гормональной терапии, и оперативным, называющимся «миомэктомия»; месячные после любого способа должны восстановиться в течение 30–40 дней.

Бессимптомное раннее течение болезни — отличительная особенность роста миомы. Поэтому так важно ежегодно проходить профилактический осмотр. Женщины должны обращать внимание на тянущие боли внизу живота, не означающие месячные, увеличение окружности талии без изменения массы тела. Запоры или частые позывы к мочеиспусканию могут указать на растущую опухоль, сдавливающую соседние органы.

Однако основными симптомами являются нарушение менструального цикла и обильные месячные; миомэктомия в этом случае может остановить развитие анемии. Так называется опасное состояние, возникающее при недостатке железа. Оно проявляется слабостью, бледностью, одышкой, учащенным сердцебиением. Ведь ионы железа входят в состав гемоглобина, транспортирующего кислород ко всем внутренним органам, что обеспечивает бесперебойную работу всех систем организма.

В некоторых случаях врачи решают отказаться от операции «миомэктомия» и вылечить болезнь медикаментозным способом. Такая терапия обычно назначается пациенткам предклимактерического возраста, так как изменения гормонального фона, характерные для периода менопаузы, способствуют самостоятельному рассасыванию доброкачественных новообразований. Обязательным условием для выбора данного лечения выступают необильные месячные, отсутствие болевых ощущений и небольшой размер новообразования.

Операция по удалению патологических образований называется «миомэктомия», первые месячные после ее окончания должны быть зафиксированы, так как менструальный цикл часто сдвигается и нужно внимательно следить за его периодичностью. Дело в том, что в течение двух лет после того, как осуществится полостная миомэктомия, беременность запрещена, ведь организму требуется время для формирования крепкого рубца.

Кроме абдоминальной техники оперирования, существуют и малоинвазивная миомэктомия, месячные после которой тоже требуют усиленного наблюдения. Гистероскопия предусматривает удаление узлов через полость влагалища. Благодаря отсутствию разрезов и качественному прижиганию проблемных участков зачать ребенка разрешено уже через полгода после процедуры.

Лапароскопический способ также считается щадящим, ведь он осуществляется посредством лапароскопа, вводимого через три небольших надреза в брюшной стенке. Эти методы показаны при определенном расположении патологии, влияющем на месячные, а миомэктомия часто проводится под спинальным или эпидуральным обезболиванием.

Когда начинаются месячные после миомэктомии? Ответ на этот вопрос интересует всех женщин репродуктивного возраста. Гинекологи отмечают, что в ослабленном организме менструальный цикл может колебаться, а выделения — отличаться патологической скудностью или обилием. Напротив, регулярные месячные являются основным признаком восстановления половой системы. Поэтому не стоит волноваться о задержке критических дней в течение первого месяца, однако, если через 35–40 суток они так и не появятся, следует обратиться к лечащему врачу.

Одна из причин несистематичного графика менструации — механическая травма стенок влагалища, шейки матки или придатков. Ее может вызвать гистероскопическая миомэктомия, задержку месячных после данной процедуры специалисты считают естественной. Они выписывают лечебные свечи и мази, благодаря которым ускорится заживление тканей.

Стоит заметить, что миомэктомия и месячные — чрезвычайно опасное сочетание. Хирурги делают подобную операцию во время критических дней только в экстренных случаях, когда существует угроза для жизни пациентки. Ургентным состоянием считается профузное кровотечение, перекрут ножки миоматозного узла, острый воспалительный процесс. При резком повышении температуры, ощущении острой боли или выделении гноя следует срочно вызвать скорую помощь. Только доктор может определить, требуется ли миомэктомия, несмотря на месячные.

источник

Хирургическое удаление матки при миоме является довольно распространенной операцией в гинекологии. До недавнего времени многие врачи придерживались тактики «нет органа – нет проблемы» и предлагали радикальное решение вопроса пациенткам с миомой старше 40 лет, не планирующим детей в будущем. Сегодня принципы лечения миомы пересмотрены, и гинекологи все чаще отказываются от гистерэктомии, отдавая предпочтение органосохраняющим методикам. На помощь приходят малоинвазивные эндоскопические операции и роботизированная техника, позволяющие не удалять матку пациенткам в любом возрасте и практически при любых размерах лейомиомы.

Почему так важно сохранить детородный орган и не зря ли женщины отказываются от радикальной операции? Мнение ведущих гинекологов в этом вопросе однозначно: последствия удаления матки при миоме могут быть весьма серьезными. Лишаясь главного органа репродуктивной системы, женщина избавляется от миомы – и взамен получает целый букет иных неприятностей. Прежде чем удалять матку, нужно взвесить все за и против, оценить возможные риски и убедиться в том, что иных путей решения проблемы действительно не существует.

Удаление матки при наличии опухоли требуется в крайних случаях. Зачастую можно сохранить орган, применив малоивазивные методы лечения.

Прежде чем говорить о гистерэктомии, нужно напомнить следующее:

  • Миома матки встречается у 30-35 % женщин в возрасте после 35 лет;
  • Доброкачественная опухоль, по последним данным, не перерождается в рак (саркому), но является фактором риска развития злокачественных новообразований матки;
  • Узлы малых размеров (до 2 см) обычно протекают бессимптомно и лечения не требуют;
  • При миоме можно зачать, выносить и родить ребенка. Исход беременности зависит от размера, количества и локализации узлов;
  • Лейомиома растет в репродуктивном возрасте, и на сегодня консервативная терапия не способна гарантированно избавить женщину от болезни. Гормональные препараты уменьшают размер узла, но после отмены лекарства опухоль постепенно возвращается к своей прежней величине;
  • Миома регрессирует с наступлением климакса примерно у половины женщин;
  • Доброкачественная опухоль нередко сочетается с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, кистами яичников, мастопатией, заболеваниями щитовидной железы.

Большинство женщин не знают о наличии миомы – она протекает бессимптомно и не меняет качество жизни.

Все эти факторы нужно учитывать при выборе метода лечения и оценке степени риска для каждой конкретной женщины.

По данным медицинской статистики, операция по удалению детородного органа (гистерэктомия) проводится преимущественно в возрасте 40-45 лет, и в большинстве случаев показанием для хирургического вмешательства становится миома. В России каждый год выполняется до миллиона подобных операций, и это колоссальная цифра.

По современным меркам, 40 лет – это возраст активной социальной жизни, новых свершений и интересных событий. Одни женщины в это время уже нянчат внуков, другие наконец решаются на первого ребенка. И тем, и другим совсем некстати будет калечащая операция по удалению матки. Всегда ли нужна гистерэктомия или можно обойтись без радикальных мер?

Существует много способов удаления опухоли матки, не требующих гистерэктомии, среди которых ЭМА и ФУЗ-абляция.

На сегодняшний день далеко не каждая миома становится поводом для удаления матки. В последние годы были пересмотрены некоторые показания, касающиеся гистерэктомии:

  • Возраст женщины старше 40 лет. Считается, что в этот период пациентка приближается к климаксу, а с наступлением менопаузы увеличивается риск развития рака матки. По этой причине гинекологи предлагали убирать орган, не дожидаясь осложнений. Сегодня тактика пересмотрена, и многие врачи указывают на то, что в климаксе миома может рассосаться сама, и операция не потребуется;
  • Нежелание женщины иметь детей в будущем. Казалось бы, если пациентке больше не нужна матка, то зачем ее оставлять? Вот только современные женщины нередко рожают и после 40 лет, поэтому не нужно торопиться и ставить крест на своей репродуктивной функции;
  • Быстрый рост миомы (более 4 недель в год). И если раньше считалось, что стремительное увеличение опухоли в размерах говорит о перерождении ее в саркому, то сегодня эта тактика пересматривается. Есть данные о том, что рост лейомиомы может быть обусловлен иными причинами, и не нужно спешить удалять матку без предварительного гистологического исследования узла;
  • Множественная миома матки. Несколько лет назад врач просто физически не мог вылущить большое количество интерстициальных узлов без риска массивного кровотечения, и ему приходилось удалять орган. С внедрением в практику методики эмболизации маточных артерий (ЭМА) это показание ушло в прошлое;
  • Большие миомы матки. Применение современных гормональных средств и проведение ЭМА также помогает решить этот вопрос без радикальной операции.

ЭМА – это перекрытие специальными эмболами сосудов, питающих миоматозный узел, что позволяет остановить рост опухоли и существенно уменьшить ее.

Показания к операции определяются индивидуально для каждой пациентки с учетом ее возраста и репродуктивного статуса, анамнеза заболевания и наличия сопутствующей патологии. Принимается во внимание и техническая оснащенность отделения. Если медицинское учреждение не располагает современными методиками лечения миомы и не имеет обученных специалистов, оно может направить пациентку в другую клинику. Вот только на высокотехнологичные операции нередко выстраивается большая очередь, и не каждая пациентка с клинически выраженной миомой может долго ждать лечения. Порой у женщины не остается иных вариантов, кроме как готовиться к удалению матки или же проходить лечение в частной клинике за свой счет.

Прежде чем соглашаться на операцию, следует узнать у доктора о возможной альтернативе и оценить свои шансы на благоприятный исход при проведении органосохраняющих операций.

Правильная диагностика позволяет сделать выбор в пользу одной из малоинвазивных методик, либо подтвердить необходимость удаления опухоли вместе с маткой.

В современной гинекологии операция по удалению матки вместе с миомой проводится в таких ситуациях:

  • Выявление саркомы – злокачественной опухоли, имеющей схожую симптоматику с лейомиомой;
  • Рост миоматозного узла в постменопаузе.

В этих ситуациях оставлять матку нецелесообразно, поскольку риск для здоровья и жизни женщины значительно превышает возможные нежелательные последствия гистерэктомии.

Выделяют и относительные показания для радикальной операции при миоме:

  • Размеры матки более 16 недель при множественных узлах или гигантской опухоли;
  • Шеечное расположение миомы, когда удалить узел влагалищным доступом технически невозможно;
  • Обильные и частые кровотечения, не поддающиеся коррекции иными методами.
  • Рецидив миомы матки с быстрым ростом узла;
  • Сочетание миомы с другой патологией в запущенной стадии (гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз);
  • Нарушение питания узла с развитием некроза и поражением здоровых тканей матки;
  • Выраженная деформация соседних органов при больших опухолях.

Так выглядит миома матки больших размеров.

В этих случаях решение принимается индивидуально, исходя из запросов пациентки и возможностей клиники. Если можно убрать миому, сохранив матку, врач предложит такой вариант и будет готовить пациентку к консервативной операции.

Гистерэктомия не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и в случае обострения хронической патологии. Оперативное вмешательство откладывается до выздоровления.

Если было принято решение о проведении гистерэктомии, пациентке нужно пройти полное обследование:

  • Общий и биохимический анализы крови, тест на свертываемость, определение резус-фактора и группы крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок на флору и цитологию;
  • Тесты на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • УЗИ матки и придатков с оценкой миоматозных узлов;
  • Консультация терапевта и ЭКГ.

Перед операцией проводится полное обследование организма для выявления сопутствующих заболеваний и оценки состояния миоматозных узлов.

По показаниям список анализов может быть расширен.

Непосредственно перед операцией рекомендуется:

  • Отказаться от пищи, вызывающей газообразование, за 3 дня до процедуры;
  • Не есть и не пить перед операцией: последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства;
  • Сделать очистительную клизму накануне вечером;
  • Принять седативный препарат (по назначению врача) для хорошего сна и спокойствия перед хирургическим вмешательством;
  • Надеть компрессионное белье (чулки) в день операции с утра.

Госпитализация в стационар проводится заблаговременно. Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и подбирает подходящий вид обезболивания. Операция обычно проводится под эндотрахеальным наркозом. Возможно применение спинальной анестезии.

Многие болезни сердца, легких, печени и почек являются относительным противопоказанием для некоторых вариантов наркоза, однако это не значит, что операция не будет проведена. Если матку нужно обязательно удалить, гинеколог это сделает, а анестезиолог подберет подходящий препарат с учетом хронических заболеваний пациентки.

Выбор анестезии основывается на индивидуальных особенностях организма и обсуждается с анестезиологом накануне операции

Гистерэктомия выполняется в нескольких вариантах:

  • Надвлагалищная ампутация – удаление только тела органа, шейка остается;
  • Экстирпация – удаление всего органа вместе с шейкой.

Последний способ показан при низком расположении узла, а также при тяжелой сопутствующей патологии шейки матки. Частичное удаление органа (ампутация) возможно в том случае, если миома находится только в теле и дне матки.

  • Лапаротомия (полостная операция) – удаление органа проводится через разрез брюшной полости. Показана при больших размерах матки, шеечном расположении узлов, выраженном спаечном процессе;
  • Лапароскопия – удаление через проколы в брюшной стенке с помощью эндоскопического оборудования. Рекомендована при увеличении матки до 16 недель;
  • Влагалищная гистерэктомия показана при размерах органа до 12 недель. Целесообразно удалять матку через влагалище при ее опущении.

При неизмененных яичниках и маточных трубах их не трогают, убирая только матку. При сопутствующей патологии придатков, а также в случае метастазирования саркомы проводится их удаление.

На картинке схематично показаны варианты проведения операции.

При сохранении яичников наступление искусственного климакса отодвигается, поэтому при возможности гинекологи стараются не удалять придатки матки.

  • В зависимости от типа доступа хирург делает проколы в брюшной стенке и вводит туда инструмент или же разрезает послойно кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, фасции и брюшину;
  • Связки матки пересекаются;
  • Проводится гемостаз (остановка кровотечения) в сосудах, питающих матку;
  • Выполняется мобилизация придатков (пересечение и перевязка маточных труб, связок, удерживающих яичники);
  • Проводится отсечение тела матки от шейки;
  • Тело матки извлекается из брюшной полости;
  • На культю шейки матки накладываются швы.

Схематичное изображение хода операции ампутации матки без придатков.

В редких случаях в оставшейся шейке матки со временем формируются новые миоматозные узлы. Такое случается, если матка была ампутирована в довольно молодом возрасте, когда яичники еще работают в полную силу и происходит выработка гормонов. При рецидиве миомы показано ее удаление.

Начальные этапы операции не отличаются от таковых при ампутации матки. После пересечения связок и мобилизации придатков проводится вскрытие свода влагалища. Матку постепенно отсоединяют от сводов влагалища. Проводят гемостаз в ране, ушивают или коагулируют сосуды. Удаленную матку извлекают из брюшной полости.

Техника влагалищной гистерэктомии схожа с абдоминальной. Все манипуляции проводятся под обязательным лапароскопическим контролем. Удаленная матка извлекается через влагалище.

Методика проведения влагалищной гистерэктомии.

Выбор доступа при проведении гистерэктомии будет зависеть от многих факторов: размера миоматозно измененной матки, наличия швов после предшествующих операций, состояния органов брюшной полости и таза. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы:

Метод и его характеристика Полостная операция Лапароскопия Влагалищная гистерэктомия
Доступность Проводится в любом гинекологическом отделении Требует специального оборудования и обученного персонала Требует специального оборудования и обученного персонала
Риск формирования спаек в брюшной полости Высокий Низкий Низкий
Риск интраоперационных осложнений Низкий в связи с высокой маневренностью и возможностью быстро устранить возникшие проблемы Средний Высокий
Шов на коже живота Есть Нет Нет
Боль после операции Продолжительная Кратковременная Кратковременная
Время операции 1-2,5 часа 2,5-3,5 часа 2-3 часа
Длительность нахождения в стационаре 8-14 дней 3-7 дней 5-7 дней
Длительность восстановительного периода 4-6 недель 2-4 недели 3-4 недели
Стоимость в разных регионах России 10-40 тыс. рублей 25-90 тыс. рублей 20-80 тыс. рублей

Пациентка может выбрать удобный и приемлемый для себя способ проведения операции после консультации с врачом.

  • При наличии технической возможности приоритет отдается лапароскопическому и влагалищному доступу. Полостная операция в современных условиях проводится редко;
  • Длительность операции зависит от выбранного доступа, мастерства хирурга, состояния органов брюшной полости и объема операции. Наличие спаек, необходимость удаления матки вместе с придатками, развитие осложнений (например, кровотечения) увеличивают время операции;
  • По полису ОМС гарантируется бесплатная полостная операция в любом гинекологическом отделении страны, где есть оперирующие врачи. Эндоскопические операции требуют дополнительного оборудования и обучения персонала, поэтому проводятся не в каждой бюджетной клинике.

На фото ниже представлена матка с множественными миомами в просвете операционной раны. Проводится удаление матки вместе с опухолью.

Операция по удалению матки с множественной миомой больших размеров.

В раннем послеоперационном периоде возможно развитие таких состояний:

  • Кровотечение: внутреннее или из половых путей. Такой симптом говорит о недостаточном гемостазе и может потребовать повторной операции;
  • Воспаление послеоперационного шва. Сопровождается покраснением и отеком кожи, появлением гнойного отделяемого, лихорадкой. Требуется обработка шва антисептиками, прием антибиотиков;
  • Нарушение мочеиспускания, связанное с повреждением тканей мочевыводящих путей. Сопровождается болью и резью при опорожнении мочевого пузыря. Показано применение антисептиков;
  • Перитонит – опасное осложнение, возникающее в результате инфицирования брюшины. Сопровождается повышением температуры тела, появлением болей. Грозит развитием сепсиса. Показано назначение антибиотиков, в тяжелых случаях проводится повторная операция с промыванием брюшной полости антисептиками и установкой дренажа;
  • Тромбоэмболия легочной артерии – состояние, при котором оторвавшийся тромб перекрывает просвет сосуда. Грозит гибелью женщины. Применение компрессионного белья во время операции является основной мерой профилактики подобных осложнений.

В позднем послеоперационном периоде самым грозным осложнением становится развитие постгистерэктомического синдрома.

Для коррекции постгистерэктомического синдрома требуется применение гормон-заместительной терапии.

Постгистерэктомический синдром – это комплекс симптомов, возникающих после удаления матки. По данным профессора д. м. н. Подзолковой Н. М., заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования, это состояние возникает у 75 % женщин, перенесших гистерэктомию. По мнению многих практикующих врачей, постгистерэктомический синдром является достаточным поводом для того, чтобы избегать радикальных решений в лечении миомы и стараться сохранить матку в любом возрасте.

Постгистерэктомический синдром возникает в течение нескольких лет после операции. Развитие этого осложнения связывают с возникшей эстрогенной недостаточностью. Даже при сохранении яичников их работоспособность ухудшается, синтез гормонов уменьшается, и возникает целый комплекс неприятных последствий:

  • Удаление матки в возрасте до 40 лет чревато развитием раннего климакса с появлением характерных симптомов этого состояния (приливы, повышенная потливость, перепады настроения и т. п.);
  • Снижение концентрации эстрогенов опасно для функционирования сердечно-сосудистой системы. В 2010 году в European Heart Journal было опубликовано исследование, согласно которому у женщин старше 50 лет с удаленной маткой значительно повышается риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. У 50 % женщин регистрируется артериальная гипертензия в течение 3-5 лет после операции;
  • Гистерэктомия, по данным многолетних исследований, увеличивает риск развития рака молочной железы и почек;
  • При отсутствии матки у женщин нарушается работа щитовидной железы и повышается вероятность возникновения злокачественных опухолей;
  • Дефицит эстрогенов приводит к нарушению обмена кальция, что грозит развитием остеопороза – повышенной хрупкости костей. Это состояние закономерно приводит к тяжелым переломам;
  • Сексуальная жизнь после удаления матки значительно страдает. Многие женщины указывают на то, что у них пропадает половое влечение, исчезает возможность получения вагинального оргазма. По отзывам, большой проблемой становится сухость во влагалище, что также затрудняет интимную близость и приводит к болезненным ощущениям во время секса;
  • Опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки – еще одна серьезная проблема, возникающая после гистерэктомии. Пролапс тазовых органов приводит к недержанию мочи и кала;
  • По данным многочисленных исследований, у половины женщин после гистерэктомии нарушается биоценоз влагалища. Согласно отзывам, зуд, жжение и выделения с неприятным запахом являются частыми последствиями удаления матки;
  • Многие лишившиеся матки женщины отмечают увеличение веса. Так проявляется метаболический синдром – последствие гормонального дисбаланса. В перспективе это состояние грозит развитием сахарного диабета.

После удаления матки часто наблюдается увеличение веса из-за гормональных нарушений.

Исходя из всего перечисленного, становится понятным, что матка – это совсем не лишний орган, и даже в возрасте после 45 лет не надо удалять ее бездумно. Перенесенная гистерэктомия подрывает здоровье женщины, и ее последствия касаются всех органов и систем. Страдают сердце, почки, щитовидная железа и другие структуры организма. Возникают проблемы в психологической сфере, ведь многие женщины после удаления матки чувствуют себя неполноценными. Все это говорит о том, что радикальная операция должна проводиться только по строгим показаниям и в тех ситуациях, когда иные методы решения проблемы невозможны.

Особого внимания заслуживает утрата детородной функции. После удаления матки женщина не может иметь детей. И если после 45 лет это не так критично (многие женщины даже отмечают, что их сексуальная жизнь становится ярче, ведь пропадает страх незапланированной беременности), то в молодом возрасте удаление матки может стать серьезной проблемой. Выходом из сложившейся ситуации становится суррогатное материнство.

В раннем послеоперационном периоде пациентка находится в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Длительность этого этапа различна и составляет около 3-7 дней в случае лапароскопической операции и до 10-14 суток при полостном вмешательстве.

В раннем послеоперационном периоде требуется контроль состояния пациентки во избежание развития осложнений.

Первые сутки после удаления миомы вместе с маткой женщина находится в палате интенсивной терапии. В этот период она ощущает довольно сильные боли внизу живота. Для снятия болевого синдрома используются анальгетики. Боли сохраняются до 7-10 дней, однако постепенно уменьшаются. Как правило, к моменту выписки обезболивание уже не требуется.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

  • В первые часы после лапароскопии практикуется ранее вставание с постели. После полостной операции вставать разрешается через сутки. Двигательная активность стимулирует работу кишечника и является профилактикой тромбоэмболических осложнений;
  • Для предупреждения тромбофлебита рекомендуется не снимать компрессионное белье в течение первых суток после операции;
  • В первые дни после хирургического вмешательства назначается щадящая диета: жидкие супы и протертая пища. Рекомендуется пить морсы, некрепкий чай, негазированную воду. Такая диета стимулирует активность кишечника и предупреждает развитие запоров. После появления самостоятельного стула пациентка переводится на обычную пищу (с ограничением жареного, соленого, острого, газообразующих продуктов).

После операции не следует сразу нагружать желудок тяжелой пищей — необходимо соблюдать диету.

Медикаментозное лечение после удаления матки включает:

  • Антибактериальную терапию. Применяются препараты широкого спектра действия на 5-7 дней, что позволяет избежать инфекционных осложнений после операции;
  • Средства, разжижающие кровь и препятствующие появлению тромбов (антикоагулянты). Они назначаются в течение первых трех суток после гистерэктомии;
  • Инфузионную терапию для восполнения объема циркулирующей крови, которая проводится в течение первых суток после операции и далее – по показаниям. Это обязательная процедура, так как удаление матки всегда сопровождается кровопотерей (около 500 мл).

Жизнь женщины после удаления матки меняется. Определенные ограничения накладываются на ближайшие 1,5-2 месяца. В течение всего реабилитационного периода нельзя:

  • Вести половую жизнь;
  • Поднимать тяжести более 3 кг;
  • Выполнять тяжелую физическую работу;
  • Заниматься спортом со значительной нагрузкой;
  • Посещать сауну, баню, бассейн;
  • Пользоваться тампонами.

Тяжелые физические нагрузки в течении реабилитационного периода могут навредить здоровью.

  • Носить бандаж. Главное условие – бандаж должен быть подобран по размеру и перекрывать рубец на коже на 1 см сверху и снизу (если была проведена полостная операция);
  • Заниматься йогой, пилатесом без интенсивных нагрузок на область живота;
  • Гулять на свежем воздухе не менее часа в день при хорошем самочувствии;
  • Соблюдать диету. Рекомендуется пить больше жидкости, употреблять свежие овощи и фрукты, продукты, богатые клетчаткой. Следует отказаться от жирной, жареной пищи, фастфуда.

После гистерэктомии месячные прекращаются – это естественный исход операции. В редких случаях отмечается появление мажущих выделений в обычные дни менструации. Такие симптомы возникают после ампутации матки с сохранением яичников, когда остается культя органа. Пугаться этого не стоит, в этом случае нужно пользоваться впитывающими или ежедневными прокладками. Такие выделения всегда скудные, безболезненные, не причиняющие особого дискомфорта. Если объем выделений увеличивается, следует обратиться к врачу.

источник

Регулярный менструальный цикл – один из важнейших показателей здоровья женщины. Изменение в нем может являться симптомом гинекологического заболевания, в число которых входит миома матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома – это доброкачественная опухоль мышечной ткани матки, которая формируется на ее стенках и, развиваясь, образует узлы различного размера и локализации. Данный недуг ранее ошибочно считался предраковым, однако в наше время ученые подтвердили, что вероятность ее озлокачествления равен потенциалу озлокачествления нормального мышечного слоя матки. Подробнее о том, что же такое миома матки вы можете прочесть на нашем сайте.

Симптоматика миомы в начальной стадии может быть слабой или вовсе отсутствовать, однако если пациентку долгое время беспокоят один или несколько приведенных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные симптомы при миоме матки:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненная дефекация (запоры);
  • обильная менструация со сгустками крови, неприятным запахом или гноем;
  • длинные и болезненные месячные;
  • вздутие живота;
  • тяжесть в желудке;
  • боли при осуществлении полового акта;
  • повышенный метеоризм;
  • кровяные (мажущие или обильные) выделения в период перед или после менструации;
  • спазмы внизу живота;
  • боли в пояснице и позвоночнике;
  • выкидыши;
  • бесплодие;
  • анемия;
  • общая слабость сонливость;
  • нарушенный менструальный цикл.

Прежде чем переходить к непосредственному лечению миоматозной опухоли, необходимо сначала выявить ее тип. Ученые выделяют три основных вида фибромиом:

  • Субсерозная. Такие узлы локализируются под наружной оболочкой стенок матки и растут наружу, придавая самой матке узловатую форму. Характеризуется болями в области таза и крестца, расстройствами функций кишечника, мочевого пузыря и сосудов таза, но, как правило, не препятствует своевременному началу менструаций. Не ощущается такое новообразование, пока оно маленьких размеров и не производит давления на соседние органы. Субсерозный узел может располагаться на ножке, что внешне делает его очень схожим с яичником. Такие миоматозные образования называются пендуклярными. Для точного диагноза женщине с подозрениями на субсерозную миому рекомендуют пройти ультразвуковое, томографическое и магнитно-резонансное исследования.
  • Интерстициальная (интрамуральная). Является самым распространенным типом миомы у женщин. Находится на стенках матки и стремительно растет внутрь, увеличивая ее размеры. Такой вид миоматозного узла может быть диагностирован с помощью внутреннего гинекологического исследования. Интрамуральные узлы характеризуются болями в области малого таза, позвоночника, обильными маточными кровотечениями, ощущением давления на соседние органы.
  • Субмукозная. Развивается под слизистой оболочкой полости матки. Является наименее распространенным типом, однако наиболее опасным, поскольку даже один субмукозный узел может вызвать очень серьезные и опасные для жизни маточные кровотечения.

Так же определяют несколько реже встречающихся видов миом:

  • Межсвязочная (интралигаментарная). Находится в среде связок, поддерживающих матку в брюшной полости. Является наиболее сложным случаем, так как удалить такую опухоль, не травмируя соседние органы и кровеносные сосуды очень сложно.
  • Стебельчатая. Тип, встречающийся крайне редко. Является преобразованием подсерозного типа, когда у той отрастает так называемая «ножка». Эти узлы, вырастая, могут закручиваться и вызывать сильные боли. Появляются, когда фибромиома паразитирует на другие органы.

Размер фибромиоматозных узлов может варьироваться от нескольких миллиметров до 3- сантиметров. В отдельных случаях размер фибромиомы может вызвать увеличение матки размеров 5-ти месячной беременности.

Существует несколько основных способов удаления миомы матки:

  • миомэктомия;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • гистерэктомия.

Каждый метод применим в каждом отдельном случае. Как правило, врачи стараются отказаться от хирургического вмешательства и избавиться от миомы консервативным способ или методом ЭМА. Данные терапии чаще всего назначаются женщинам, которым впоследствии будет важна сохранность детородной функции, так как шансы выносить и родить ребенка после ЭМА гораздо выше, чем после миомэктомии. Обязательными факторами выбора в пользу консервативного лечения или ЭМА являются необильная постоянная менструация, маленький размер новообразования и отсутствие болей в малом тазу. Подробнее о новых методах лечения миомы матки можно прочесть на этой странице.

Миомэктомия – это оперативное лечение миоматозных узлов, которое сохраняет матку и ее основные функции.

Показания к проведению миомэктомии:

  • Планирование беременности. Если женщина на момент болезни не имеет детей, но планирует в будущем их завести, врачи делают выбор в пользу миомэктомии или ЭМА, так как данные вмешательства предусматривают сохранение функций детородного органа в будущем. Планирование беременности разрешено спустя полгода после операции.
  • Возраст пациентки менее 50 лет. Как правило, для женщин такого возраста врачи не рассматривают проведение миомэктомии, так как сохранение матки и ее функциональности уже не стоит на первом месте. В таких случаях возможно проведение удаление матки вместе с ее придатками.
  • Расположение миоматозных узлов. Самыми простыми в удалении являются узла маленького размера на “ножке”, которые локализуются на наружной стенке матки или в ее полости.

Однако если женщина желает в будущем сохранить менструальную функцию без планирования беременности, учитывая все риски и противопоказания, врач может провести миомэктомию с письменного разрешения самой женщины.

Хирургическая практика предлагает проведение миомэктомии тремя разными способами:

  • Лапароскопический. Наиболее распространенный, щадящий и наименее травмоопасный вид миомэктомии, который проводится с помощью специализированного оптического инструмента – лапароскопа через маленькие проколы в теле. Однако минус такого метода в том, что он может быть применим только по отношению к субсерозной и интрамуральной миоме.
  • Абдоминальный. Этот способ является более травмоопасным, нежели миомэктомия или ЭМА, так как проводится через разрез в надлобковой части живота путем удаления миоматозных узлов в области здоровой ткани.
  • Гистероскопический. В данном случае удаление миоматозных образований проходит через влагалище. Такой метод так же является диагностическим при исследовании миомы, расположенной внутри маточной полости. Риск осложнений, по сравнению с остальными способами, при проведении такого оперативного вмешательства минимален.

Если у пациентки есть выбор, что делать: миомэктомию или эмболизацию маточных артерий, стоит очень тщательно все обдумать. Каждый из методов представляет собой надежный способ удаления миомы матки, однако у обоих есть свои преимущества и недостатки.

К достоинствам ЭМА относят:

  • минимальный риск послеоперационных осложнений. В литературных источниках описывается, что мене 1% женщин, перенесших эмболизацию маточных артерий, имеют осложнения или остаточные проблемы касательно миомы матки. Это делает способ самым надежным из всех существующих, так как сводит все риски осложнений к нулю;
  • малая травматизация во время манипуляции. Обусловлено это тем, что ЭМА проводится путем введения через катетер в область паховой складки специальных эмболизационных частиц, которые закрывают и останавливают кровоток в миоматозных опухолях. Для этого совершается лишь один прокол рядом с бедренной артерией;
  • сохранение менструальной и детородной функции и большая вероятность забеременеть в будущем. Первые месячные после ЭМА могут начаться намного раньше предполагаемого срока, иметь характер, отличающийся от обычных (более обильные, мажущие, с длительными промежутками, болезненные или могут вовсе не ощущаться), но со временем цикл восстанавливается. Считается, что вероятность зачать и выносить ребенка гораздо выше после проведения ЭМА, чем после любого другого хирургического вмешательства, так как любая операция влечет за собой образования спаек, которые могут затруднять возникновение беременности;
  • проведение реабилитации в кратчайшие сроки. Восстановление после эндоваскулярного лечения занимает от 5 до 14 дней. Из них первые двое суток женщина находится в стационаре под присмотром врачей, после чего может возвращаться домой;
  • избавление от болей и симптомов миомы. В первые пару дней сразу после проведения ЭМА могут быть незначительные кровянистые выделения и покалывающие боли в области малого таза. Также считаются нормой незначительные боли во время введения препарата в артерию.

Говоря о мимоэктомии, главным ее плюсом считается, также как и у ЭМА, в последующем выносить и родить ребенка. Беременность после миомэктомии может наступить только по истечению года после оперативного вмешательства, так как организму нужно время на восстановление и на заживление рубца.

После проведения миомэктомии пациентке не рекомендуется:

  • принимать горячие ванны, посещать сауны и бани;
  • загорать на солнце или в солярии;
  • перегреваться на солнце;
  • начинать вести половую жизнь раньше, чем через 2-3 месяца после миомэктомии;
  • планировать беременность в течение 1 года после миомэктомии;
  • тренировки, занятия тяжелыми физическими упражнениями.

Если вы еще думаете, какой из предоставленных методов удаления миомы выбрать, вам может помочь эта статья .

Месячные после миомэктомии наступают не ранее, чем через 30-40 дней, так что не стоит беспокоиться о задержке, однако если по истечению этого срока менструальная функция так и не возобновилась, следует обратиться к врачу. Первые месячные после миомэктомии должны быть зафиксированы, так как это свидетельствует о восстановлении организма.

Причиной задержки критических дней является механическое повреждение стенок влагалища, придатков или шейки матки, как правило, его вызывает гистероскопическая миомэктомия. Несистематический график менструации после такого оперативного вмешательства считается нормой. В таком случае врач выписывает специальные свечи и мази, способствующие заживлению тканей.

В период реабилитации после миомэктомии следует придерживаться ряда правил, уменьшающих риски появления осложнений. К возможным осложнениям после миомэктомии относятся:

  • кровотечения, не связанные с менструацией. Они могут быть слабыми, похожими на кровомазание, или обильными. Такие симптомы не характерны в послеоперационный период такого заболевания, как миомэктомия. Месячные сразу после операции в том числе не являются хорошим знаком. В случае возникновения такого симптома следует обратиться к врачу. Особенно настораживающими являются обильные выделения с неприятным запахом, так как это может стать признаком присоединения инфекции;
  • рецидив миомы. К сожалению, такой симптом тоже может встречаться;
  • травматизация соседних органов во время проведения операции. Встречается очень редко и, как правило, возникает из-за неопытности хирурга. Со списком квалифицированных хирургов, проводящих лечение миомы матки, вы можете ознакомиться тут .
  • осложнения во время родов. Порой женщинам, перенесшим миомэктомию, трудно рожать самостоятельно, поэтому им рекомендуется проведение родоразрешения путем кесарева сечения;
  • образование спаек в малом тазу, препятствующим беременности и вызывающим боли в кишечнике;
  • образования рубцов, которые приводят к бесплодию;
  • аллергическая реакция на обезболивающие препараты.

Так же важно знать, что миомэктомию практически никогда не проводят во время критических дней. Хирурги прибегают к выполнению данной операции во время месячных лишь в экстренном случае, когда это грозит жизни пациентки. Ургентным состоянием считается повышенная температура тела, острый воспалительный процесс, профузное кровотечение, выделения с гноем, перекрут ножки миоматозного узла.

Гинекологическая клиника и, кроме того, лечащий врач — одни из важнейших факторов, влияющих на процесс и качество выздоровления. Для того, чтобы процедура ЭМА прошла успешно, необходимо обратиться к опытному эндоваскулярному хирургу, который обеспечит безопасное проведение операции, минимальную травматизацию и кратковременную реабилитацию без осложнений. С поиском специализированной гинекологической клиники, квалифицированных специалистов вам поможет эта страница .

Связаться с нашими координаторами для записи на прием к специалисту можно по e-mail.

источник