Меню

Посев на трихомонад во время месячных

Сдавать гинекологический мазок приходилось каждой женщине. Эта процедура позволяет выявить различные гинекологические и венерические заболевания, определить микрофлору влагалища. Это довольно простой, быстрый и недорогой способ следить за состоянием мочеполовой системы. Каждой женщине рекомендуется сдавать мазок ежегодно даже при отсутствии неприятных симптомов.

Гинекологический мазок – это эффективный метод исследования состояния женской половой системы

Гинекологический мазок сдается практически при каждом обследовании у гинеколога. Часто мазок сдается для профилактики, так как многие заболевания на начальных этапах протекают бессимптомно.

Многие женщины интересуются, когда лучше сдавать мазок, чтобы он был достоверным, можно ли сдавать мазок во время месячных. Сроки мазка назначаются врачом, они индивидуальны и зависят от конкретного заболевания: в некоторых случаях мазки сдаются в любое время, другие требуют определенного дня цикла. Женщина может сдать мазок в платной клинике в любое время по своему желанию для проверки состояния здоровья.

Врачом мазок назначается в следующих случаях:

  • Беременность. Во время беременности мазок на флору берется несколько раз. Это необходимо для проверки состояния половой системы женщины, для контроля беременности. Любое бактериальное, воспалительное заболевание может привести к нарушению развития плода и прерыванию беременности.
  • Необычные выделения. Рекомендуется сдать гинекологический мазок, если выделения стали необычного цвета (желтые, зеленые, коричневые), консистенции (густые, творожистые) или приобрели резкий запах.
  • Зуд, жжение и боль в промежности. Наличие зуда и жжения в промежности может указывать на наличие инфекционного, воспалительного заболевания. Эти признаки требуют немедленного обследования.
  • Нарушения менструального цикла. При различных нарушениях менструального цикла женщине рекомендуется пройти полное обследование: сдать кровь, мазок, сделать УЗИ органов малого таза, чтобы выявить причину нарушений.
  • Планирование беременности. На этапе планирования мазок необходим, так как позволяет вовремя обнаружить нарушения и воспаления, пролечить еще до момента зачатия, что повышает шансы на благополучное течение беременности.
  • Длительный прием препаратов. Некоторые препараты могут нарушать микрофлору влагалища. К таким препаратам относят оральные контрацептивы, антибиотики. После завершения курса лечения рекомендуется сдать мазок, чтобы вовремя обнаружить и пролечить нарушения в микрофлоре.
  • Смена партнера. Если женщина сменила партнера или же в течение последнего года у нее было больше 1 партнера и гинеколога она не посещала, желательно сдать мазок на флору.

Только врач может назначить правильную дату взятия мазка

Как уже говорилось выше, сроки сдачи мазка индивидуальны. Если в данный момент взятие мазка невозможно, врач назначит другое время. Обычно мазок для профилактики берется сразу при посещении гинеколога без учета цикла. Если выявились нарушения, следующий мазок может назначаться с учетом цикла и курса лечения.

Существуют несколько видов мазков: влагалищный, цервикальный, уретральный. Обычно они берутся одновременно:

  • Считается, что оптимальный сроком для сдачи гинекологического мазка является 7-10 день после начала месячных, то есть через 2-3 дня после окончания кровотечений.
  • Во время месячных мазок не сдается, так как кровянистые выделения могут смазать картину. В некоторых случаях это возможно, например, если женщине необходимо сдавать мазки постоянно для проверки роста бактерий и развития заболевания. Во время месячных сдается мазок в том случае, если у женщины есть срочные жалобы, боли и неприятные ощущения, которые требуют немедленного обследования.
  • Иногда у женщины кровотечение не останавливается длительное время. В этом случае также мазок берется в любое время, так как необходимо определить причину маточного кровотечения.
  • Если первый мазок выявил нарушения, назначается курс лечения. После окончания лечения женщине рекомендуется дождаться месячных и сдавать мазок на 7-10 день цикла.
  • Во время беременности мазок сдается в любое время, когда это необходимо.
  • На срок сдачи мазка влияет прием различных препаратов. Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища и уретры во время приема антибактериальных препаратов.

Полезное видео — Мазок из цервикального канала:

Существует три формы заболевания:

  • Свежий трихомониаз. Он возникает сразу после заражения и прохождения инкубационного периода. Для него характерны яркие симптомы, покраснение и зуд наружных половых органов, пенистые выделения у женщин и болезненное мочеиспускание у мужчин.
  • В том случае если болезнь не лечить через месяц симптомы заболевания ослабевают, выделения превращаются в сметанообразные, а у мужчин признаки заболевания вовсе исчезают. После чрезмерной сексуальной активности, простудных заболеваний или употребления алкоголя трихомониаз обостряется.
  • Трихомонадоносительство. В мазке обнаруживаются трихомонады, хотя явных следов инфицирования нет. Чаще всего эта форма заболевания может быть обнаружена у мужчин..

Существуют различные методы диагностики заболевания. У большинства пациентов трихомониаз представляет собой смешанный протозойно-бактериальный воспалительный процесс. Главную роль в этом играют трихомонады, поскольку они могут захватывать и резервировать другие патогенные микроорганизмы. Кроме этого трихомониаз вызывает разрыхление тканей, что дает возможность проникать в межклеточное пространство бактериям и вирусам, которые присоединяются воспалительному процессу.

Для постановки правильного диагноза и для того чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме при трихомониазе назначают:

  • Общий анализ крови. Он позволяет определить состояние организма, показывает степень воспалительного процесса, а также проконтролировать уровень гемоглобина в крови (в некоторых случаях трихомониаз становится причиной его понижения). На наличие воспаления могут указывать повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. Моча пациента дает возможность увидеть произошло ли вовлечение в процесс органов мочевыделительной системы.

У многих людей возникает вопрос, как сдать анализ на трихомонады. Для лабораторной диагностики используют микроскопию мазка. У женщин для этого берут отделяемое из канала шейки матки, уретры и осадок мочи. Для взятия используют ложечку Фолькмана.

У мужчин для исследования используют отделяемое из уретры, секрет предстательной железы или центрифугат мочи. Для того чтобы взять материал на анализ, с головки полового члена удаляют сухой салфеткой выделения, протирают слизистую оболочку ватным тампоном смоченным изотоническим раствором натрия хлорида. Затем делают соскоб из уретры, с помощью ложечки Фолькмана, которую вводят на глубину от 5 до 7 см.

  • За три дня до взятия мазка необходимо исключить половые контакты.
  • Женщинам за сутки до анализа нужно прекратить спринцевание.
  • Мазок из влагалища берут за 3 – 4 дня до менструации или через 2 суток после ее окончания. Если эту процедуру провести во время месячных, он будет не информативен.
  • Мужчинам за 3 – 4 часа до процедуры нужно воздержаться от мочеиспускания.
  • В некоторых случаях врач может назначить алиментарную провокацию (употребление острой, соленой пищи или 0,5 литра пива). Также может быть назначена инъекция Пирогенала, стимулирующая работу иммунной системы.

На предметное стекло наносят изотонический раствор, который смешивают с взятым материалом. Затем мазок закрывают другим стеклом и немедленно рассматривают под микроскопом, поскольку при комнатной температуре через 2 -3 часа микроорганизмы теряют свою подвижность, и определить их наличие не удастся. Если наблюдаются трихомонады (округлой, овальной или грушевидной формы), результат считается положительным.

Для достоверной информации проводят параллельные исследования, при которых производят окрашивание: метиленом синим, эзозином или бриллиантовым зеленым. Исследуемый материал распределяют по предметным стеклам, высушивают, фиксируют в течение 3 минут в 96% этиловом спирте, затем повторно высушивается и наносится краситель.

Анализ дает возможность определить не только трихомониаз, но и гонорею. Косвенным признаком заболевания является скопление лейкоцитов на поверхности эпителиальных клеток или большое количество слизи в исследуемом материале.

Диагностические методы позволяют определить наличие трихомонад в моче, ее помещают в центрифугу и прокручивают в течение 5 минут при высокой скорости. Затем проводят осмотр осадка без окрашивания.

Для того чтобы определить наличие патогенных микроорганизмов в секрете предстательный железы, проводят ее массаж, чтобы получить материал для исследования. В дальнейшем его рассматривают под микроскопом, определяя возбудителей заболевания.

Повторное обследование на трихомониаз у женщин и мужчин проводится через три месяца.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – исследование, на самые различные инфекции при котором происходит получение множества копий фрагментов ДНК патогенных микроорганизмов в материале. Это один из самых современных методов диагностики, который дает возможность обнаружить даже незначительное количество генетического материала возбудителя заболевания. Точность этого исследования до 95%. Анализ делается в течение 1 – 2 дней.

  • Анализ сдается в момент обострения заболевания.
  • За несколько дней до его проведения необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов.
  • За 3 суток до сдачи материала необходимо исключить половые контакты.
  • У мужчин мазок берут не ранее чем через 2 часа после мочеиспускания.

Для того чтобы получить материал у мужчин в мочевой канал на глубину 3 – 4 см вводится зонд и делается несколько вращательных движений.

Повторный анализ ПЦР на трихомониаз проводят через 7 недель. При правильном лечении ДНК патогенных микроорганизмов в мазке не могут быть обнаружены.

Бак посев на трихомонады проводят в том случае, если заболевание хроническое или необходимо установить выздоровление пациента. Для культивирования трихомонад при бакпосеве используются жидкие и твердые питательные среды. Их разливают в стерильные пробирки по 5 мл, заливают слоем вазелинового масла и с помощью специальных пипеток на дно помещают материал.

источник

Трихомониаз как болезнь развивается после заражения вагинальными трихомонадами, Trichomonas vaginalis, и вызванного ими воспаления. Микроорганизмы относятся к одноклеточным простейшим, способны самостоятельно активно передвигаться с помощью жгутиков и фиксироваться на эпителии влагалища или уретры. Далее трихомонады начинают размножаться и выделять продукты обмена, разрушающие клетки и вызывающие образование сначала эрозий, а затем и язв. Деструкция покровных тканей приводит к повышенному риску заражения ВИЧ, вирусами гепатитов В и С во время незащищённого полового контакта.

Всего известно около 50 вариантов трихомонад, из них в организме человека могут паразитировать вагинальная (она же урогенитальная), кишечная и оральная (ротовая). Кишечные трихомонады – особенно опасны, они становятся причинами воспаления тонкого и толстого кишечника – энтерита и колита, желчного пузыря – холецистита. Признаки кишечного трихомониаза: образование полипов и язв в пищеварительном тракте, В12-дефицитная анемия и мышечная слабость. Трихомонады, обитающие в полости рта и глотки, вызывают пародонтоз и кариес, воспаление миндалин.

Trichomonas vaginalis в начале заболевания дают картину воспаления влагалища (у женщин) и уретрита у мужчин.

Основной путь передачи трихомониаза – половой, контактно-бытовой путь как-то не рассматривают, хотя существует точка зрения, что заражение возможно через только что использованные банные принадлежности, на которых могли остаться свежие выделения больного трихомониазом.

Оральное и анальное заражение чрезвычайно редко, но в принципе возможно. Трихомонады в течение двух часов сохраняют подвижность вне организма человека, если температура внешней среды не более 40 градусов. Инкубационный период, который определяется как промежуток времени между заражением и появлением первых признаков болезни, при трихомониазе длится от 4 дней до 4 недель, в среднем – от недели до полутора, однако, как и при любой инфекции, он может удлиняться до 1 – 1,5 месяца или укорачиваться до 2-3 дней.

У мужчин возбудителей обнаруживают в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках, из выделений – в сперме и секрете простаты. У инфицированных женщин – во влагалище и бартолиновых железах, цервикальном канале, уретре. Часто внутри трихомонад находят нейссерий и хламидий, в этих случаях гонорея и хламидиоз сопутствуют трихомонозу, усложняя диагностику и лечение болезни. Поэтому, некоторые микробиологи считают, что угрозу несут не столько сами трихомонады, сколько патогенные микробы, которые Trichomonas vaginalis транспортирует.

Вагинальная трихомонада первично поражает урогенитальный тракт, проникая в покровные клетки и паразитируя на них. При неблагоприятных условиях (изменение ниже или выше допустимых значений рН или температуры) трихомонады могут терять жгутики, превращаться в амебоподобную форму, замирать и ждать своего часа.

Все эти трансформации затрудняют диагностику трихомоноза, пациенты не получают нужного лечения и очень часто болезнь переходит в хроническую форму либо носительство инфекции. В основном, носителями (и распространителями) трихомонад становятся мужчины , т.к. клинические проявления трихомониаза у них практически незаметны.

Ещё одна неприятная особенность трихомонад – способность адаптироваться к лечебным препаратам, в частности к антибиотикам. Слишком часто больные трихомониазом не придают значения микро-симптоматике, связанной с внедрением и размножением возбудителей, и занимаются самолечением. В результате получают скрытую форму либо хронический вариант болезни с периодическими обострениями на стрессовые провокации, к которым относятся алкоголь, курение, переохлаждение и любые инфекционные заболевания, включая банальную простуду. У женщин обострению способствуют дисбактериоз влагалища и гормональные изменения. Во время менструаций трихомонады размножаются особенно активно, как и с наступлением беременности, поскольку рН влагалищной среды слегка сдвигается в щелочную сторону и становится весьма комфортной для микроорганизма.

Трихомонады чувствительны к высоким температурам (при температуре +43°С живет сутки, а при температуре +55°С погибает за полминуты), высушиванию и ультрафиолету, поэтому вещи больного после стирки достаточно просушить на солнце и трихомонада погибнет. А вот низкие температуры (чуть выше нуля) микроб переносит замечательно и может сохранять свои свойства в течение почти 5 суток.

Учитывая временные периоды проявлений болезни и их выраженность, трихомониаз разделяют на три клинические формы:

Острая фаза характеризуется яркой симптоматикой уретрита или кольпита (воспаления влагалища), подъёмом температуры и изменениями в крови, которые присущи бурному воспалительному процессу (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Хронический трихомониаз развивается, если заболевание длится больше двух месяцев. Симптоматика воспаления органов урогенитальной системы стёртая, часто обнаруживают сопутствующие половые инфекции.

Без лечения хроническая форма может обостриться либо перейти в скрытую – носительство трихомонад. При носительстве никаких проявлений инфекции нет, но в соскобах и выделениях из уретры или влагалища всегда обнаруживаются трихомонады.

Клинические симптомы трихомониаза и их выраженность зависят от сочетания нескольких факторов:

  • Кислотность влагалища (рН), которая связана с деятельностью нормальной микрофлоры, у здоровой женщины находится в пределах 4,0-4,7. Отклонения от нормы происходят после приёма антибиотиков, изменений гормонального фона (менструация, климакс, беременность, пероральные контрацептивы); при использовании спермицидных вагинальных препаратов, а также после нервных перенапряжений или при быстрой смене климатических поясов.
    Кислотность меняется, показатели смещаются к нейтральным или слабо-щелочным, защитные способности слизистой уменьшаются. При трихомонадном кольпите рН находится в пределах 5,5-6,0. Эти показатели еще соответствуют кислой среде, однако такой рН уже способствует размножению не только трихомонад, но и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
  • Состояние клеток слизистой уретры или влагалища. В норме слизистая мужской уретры покрыта преимущественно переходным эпителием, а женская, как влагалище и шейка матки, выстланы неороговевающим многослойным плоским эпителием (МПЭ). При проникновении трихомонады, несущей в своем организме другие патогенные агенты, на шейку матки, в МПЭ могут происходить диспластические изменения, при которых клетки теряют способность дифференцироваться, при этом меняются свойства эпителия и одновременно нарушается его защитная функция.
  • Сопутствующая микрофлора: внутри трихомонад можно обнаружить хламидий и возбудителей гонореи. Соответственно меняются проявления болезни, к симптомам трихомоноза присоединяются проявления хламидиоза и гонореи.

Главные симптомы трихомониаза – это выделения из уретры или влагалища, входных ворот инфекции. Среди женщин данный признак наблюдают примерно у 8 из 10, у мужчин – в половине случаев трихомоноза.

У женщин в начальный период болезни развивается вагинальный трихомониаз. Для острой формы заболевания характерны обильные пенистые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах и желтовато-зеленоватый цвет, который может изменяться до серо-зелёного с прожилками крови. При гинекологическом осмотре определяется отёк и покраснение малых и больших половых губ, гиперемия и изъязвления стенок влагалища.

выделения при трихомониазе имеют характерную цветовую гамму

Частый признак трихомониаза – боль в области влагалища во время полового акта, при уретрите ощущается локальный зуд и жжение во время мочеиспускания. Возможно небольшое кровотечение из влагалища и распространение зуда на кожу внутренней стороны бёдер. Сопутствующие симптомы интоксикации можно принять за переутомление: слабость, небольшие головные и мышечные боли, упадок сил, температура 37,0-37,2.

Матка, трубы и яичники поражаются трихомонозом реже, чем уретра, влагалище и шейка матки. Однако трихомонады, активно перемещаясь, могут стать «транспортом» для гонококков и хламидий. Высвобождаясь, эти возбудители вызывают симптомы сальпингита и воспаления яичников – оофорита. Зона распространения трихомонад выше шейки матки расширяется после абортов, родов и во время менструаций, что приводит к эндометриту и восходящему воспалению с образованием спаек в маточных трубах и яичниках. Исходом может стать бесплодие.

При беременности трихомониаз выявляют чаще, чем у небеременных женщин, что связывают с разрыхлением эпителия влагалища по гормональным причинам. Заражение ребёнка возможно в родах, при прохождении по родовым путям. В течение беременности трихомониаз может привести к самопроизвольному аборту, воспалению околоплодных оболочек, преждевременному отхождению околоплодных вод и к «сухим родам». Данный вариант нежелателен для матери и ребёнка, т. к. целый плодный пузырь помогает раскрытию шейки матки и облегчает финальную стадию родов. Также у беременных с трихомониазом часто наблюдается воспаление желез преддверия влагалища – бартолинит и разрастания остроконечных бородавок-кондилом, если трихомониазу сопутствует папилломавирусная инфекция и они усугубляют негативное воздействие друг друга на эпителий.

Заражение трихомониазом почти в половине случаев сочетается с микоплазмозом, в 29-30% с гарднереллёзом и гонококковой инфекцией, в 20% с хламидиозом и уреаплазмозом.

Только в 10% от всех выявленных случаев причиной заболевания стала моно-инфицирование Trichomonas vaginalis. Также нарушается нормальное распределение микрофлоры влагалища: во время болезни увеличивается доля дрожжевых грибков (кандидоз), стрепто- и стафилококков, а количество молочнокислых бактерий снижается.

Причинами усиления симптоматики трихомониаза у женщин могут стать уязвимая иммунная система, сопутствующие воспаления, неполноценный рацион и гиповитаминоз. При трихомонозе обостряются все проблемы с мочеполовыми органами, болезнь отражается на состоянии кожи: на лице в области вокруг губ возможна гнойничковая сыпь.

Отличия трихомониаза у мужчин – это скудная симптоматика и скрытое течение, часто наблюдается носительство. Первые признаки связаны с уретритом: жжение и боли при мочеиспускании, возможно выделение слизи или гноя из уретры, прожилки крови в сперме. Далее инфекция с уретры распространяется на предстательную железу и начинается её воспаление (простатит), затем – на семенные пузырьки (везикулит). Трихомонады выделяют вещества, лишающие сперматозоиды подвижности, а при везикулите нарушается продуцирование мужских половых клеток. Впоследствии всё может закончиться бесплодием.

Заражённый может не подозревать, что он – источник распространения инфекции, и передать трихомонаду сексуальным партнёрам или членам семьи. Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Признаки трихомонадного (да и любого другого) простатита:

  1. Боль в промежности, районе лобка, в паховых областях и в анусе;
  2. Тупые боли в пояснице, отдающие во внутреннюю часть бедра;
  3. Неприятные ощущения в процессе дефекации и мочеиспускания;
  4. Выделение слизи или гноя из уретры при напряжении мышц живота;
  5. Проблемы с эрекцией (присоединяются после воспаления нервов, которые проходят через простату);
  6. Постоянный субфебрилитет (37-37,2°);
  7. Непреходящее плохое настроение.

Ремарка по поводу настроения: характерный признак при хроническом простатите – изменение психики по типу депрессивного невроза. Мужчина недоволен всегда и всем, очень раздражителен, озабочен лишь своим самочувствием и абсолютно лишён способности мыслить критично. К тому же из-за болезни он меньше ест; падает глюкоза в крови, что выражается агрессивным поведением. Считается, что для успешного лечения простатита врач должен быть не только хорошим урологом, но и отменным психологом.

Риск развития простатита при «дремлющем» трихомониазе возрастает, если появляются факторы, провоцирующие воспаление простаты. Ими могут стать переохлаждение, регулярные запоры, сидячая работа и образ жизни с дефицитом движения. Длительное сексуальное воздержание либо чрезмерная половая активность, стрессы на работе и дома, плохое питание и сон урывками, перенесённые ранее венерические болезни – всё это способно содействовать возникновению простатита. Механизм связан с восходящим инфицированием трихомонадами из уретры, нарушением кровоснабжения органов малого таза (венозный застой) и размножением болезнетворных микроорганизмов.

Trichomonas vaginalis может нести в себе бактерии, при этом не лишая их патогенности. В этих случаях при инфицировании другого человека ему передаётся не только трихомониаз, но и другие венерические болезни, чаще – гонорея (более 30% случаев сочетанной инфекции).

Трихомонады, попав в организм человека, начинают паразитировать за счёт его клеток, активно размножаться и выделять продукты обмена. Иммунная система ослабляется, на фоне трихомониаза серьёзно увеличивается риск заразиться ВИЧ, вирусами папилломы, гепатитов В и С. Возникают новые либо обостряются старые инфекции мочеполовой системы, приводя к циститу и пиелонефриту, образованию язв и эрозий на половых органах. У мужчин поражается головка пениса и крайняя плоть , у женщин – влагалище и шейка матки . Наиболее часто трихомониаз осложняется бесплодием.

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов. Во время опроса выслушивают основные жалобы пациента, выясняют связь между появлением симптоматики и половой жизнью, стараются определить источник заражения. У женщин выясняют наличие хронических воспалений наружных и внутренних половых органов, были ли случаи невынашивания беременности, аборты, осложнения во время беременности и родов. Также спрашивают, заметила ли она признаки уретрита у сексуального партнёра. Мужчин опрашивают относительно признаков уретрита и простатита, проблем с эрекцией.

Затем приступают к осмотру, оценивают состояние половых органов – есть или нет гиперемия и отёк, эрозирование или участки изъязвлений, кровоизлияния и абсцессы. Выясняют локализацию и характер выделений, берут мазок на флору и цитологию, у женщин – из канала шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин – из отверстия уретры. При необходимости назначают бактериологический анализ (бак посев).

Анализы при подозрении на трихомониаз те же, что делаются при любой урогенитальной инфекции. Общеклинический анализ крови, возможно, покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и анемии (при данном заболевании в более поздних стадиях иной раз наблюдается снижение гемоглобина за счет потери эритроцитами железа, которое так «любят» трихомонады).

В анализе мочи может присутствовать количество лейкоцитов и эритроцитов выше допустимого уровня. Наличие цилиндров в моче указывает на вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря и почек, что бывает довольно редко. Секрет простаты и сперма – лейкоциты, следы крови, малоподвижные сперматозоиды.

В свежем мазке из уретры или шейки матки видны подвижные трихомонады, в окрашенном фиксированном препарате – одноклеточные грушевидные (реже округлые) организмы со жгутиками или без них, но с характерным миндалевидным розовым ядром с заостренными краями. В фиксированном препарате на большом увеличении их трудно с чем-нибудь спутать, хотя на малом артефакты (чешуйки плоского эпителия с разрушающимися ядрами) очень и очень напоминают трихомонаду. Главным отличием артефактов от трихомонад являются округлые ядра.

Культуральный метод – посев на питательную среду, выделение трихомонад и повторный посев с целью определения чувствительности к антибиотикам. Требует времени от 7 до 10 – 14 дней, но в дальнейшем облегчает лечение и повышает его эффективность. Бак посев показан при хронической форме трихомониаза и при подозрении на носительство.

Метод ПЦР: около 100% точности (96,5%), при положительном ответе других подтверждений диагноза «трихомониаз» не требуется. Для исключения сопутствующих венерических инфекций делают анализ ПЦР на гонорею, сифилис, хламидиоз, а также отдельные тесты на ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С.

Лечение трихомониаза проводят на основе обнаружения возбудителя, даже если симптоматика заболевания отсутствует. Лечить нужно одновременно всех сексуальных партнёров, половая жизнь и алкоголь строжайше запрещены вплоть до полного выздоровления.

Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяются антибиотики с антипротозойным (против простейших) действием. Основной препарат – метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают. Женщинам дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с трихополом. Курс лечения повторяют через 3-4 недели, если контрольный анализ ПЦР был положительным в отношении трихомонад.

Схема лечения для детей: курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут. При беременности назначают метронидазол однократно 2 г, но только начиная со II триместра.

При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м. Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно. Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями. Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки. Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка. После введения таблетки нужно полежать хотя бы полчаса. Вагинальные препараты лучше использовать на ночь, перед сном.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства. Для инстилляции требуются стерильные катетеры, процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации. Если ПЦР была негативной в течение 1-2 месяцев у мужчин и 3-4 мес. у женщин, то пациенты считаются вылеченными.

Народные средства не смогут вылечить трихомониаз, но вполне приемлемы настои трав для спринцеваний, фито-чаи в качестве лёгких антидепрессантов и иммуномодуляторов, питательные смеси для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ.

Столовую ложку сушёных цветков и травы заливают 1л кипятка, настаивают 1 час. Принимать по стакану трижды в день. Отличное средство от депрессии, которая развивается при длительной болезни, например при хроническом простатите.

Принимают до еды, трижды в день. Как иммуномодулятор мобилизует защитные системы организма, имеет противовоспалительное действие, ускоряет заживление язв и эрозий.

По 1 столовой ложке коры дуба, цветков ромашки аптечной, по 2 – крапивы и цветков календулы. Смесь заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Применяют 1 раз в сутки, на курс 5-7 процедур. Действие компонентов – антисептическое, дубящее, противовоспалительное и обезболивающее.

Сухофрукты – чернослив, курага, инжир; грецкие орехи и целые лимоны берут в равных пропорциях, пропускают через мясорубку. Массу смешивают с мёдом, чтобы получить консистенцию густого пюре. Принимают с утра по 1 столовой ложке. Смесь тонизирует, придаёт энергии.

источник

Трихомоназ — одна из урогенитальных инфекций, которая требует обязательного лечения. При отсутствии адекватной терапии могут развиться тяжелые осложнения.

Вызывает инфекцию патогенный микроорганизм — влагалищная трихомонада. После инфицирования, которое происходит при вагинально-оральным, анально- вагинальным контакте с носителем трихомонады, развивается воспаление мочевого пузыря и эпителиального слоя влагалища. Первые симптомы патологии проявляются через 2-3 недели после заражения

Кроме полового пути передачи трихомоназа, возможен контактно-бытовой (при использовании общих мочалок, полотенец, белья), а также:

  • от зараженной матери ребенку во время родов;
  • приобретение инфекции во время секса;
  • использование чужих или общих предметов, соприкасающихся с телом или слизистыми половых органов;
  • пользование общими ваннами, санузлами;
  • сауны и бани общего пользования.

Возможно повторное инфицирование трихомонадой, так как иммунитет к перенесенному заболеванию не развивается.

Основные симптомы трихомоназа:

  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • болезненность и жжение во время мочеиспускания;
  • тянущая боль в поясничном отделе;
  • снижение либидо;
  • гипертермия;
  • озноб и слабость;
  • головная боль;
  • зуд половых органов и внутренней поверхности бедер;
  • выделения из влагалища желтого цвета, иногда с зеленоватым оттенком, с неприятным запахом и пенистой консистенцией.

Часто симптомы трихомониаза начинают активно проявляться после месячных из-за изменения кислотности содержимого влагалища. Симптомы у женщин проявляется ярче, чем у мужчин.

При осмотре женщин наблюдается воспаление влагалища с очагами гнойных выделений, отечность и гиперемия, что дает возможность диагностировать вагинит.

При отсутствии адекватной терапии возможно развитие осложнений:

  • спаечной болезни;
  • поражение прямой кишки;
  • дисбактериоза во влагалище;

При несвоевременном выявлении и лечении трихомоназ переходит в хроническую стадию, сопровождающуюся частыми рецидивами и распространением воспаления на внутренние органы. Частым осложнением является пиелонефрит.

При подозрении на трихомоназ следует незамедлительно обратиться к врачу гинекологу, так как воспаленный аппендицит и внематочная беременность имеют схожие симптомы.

Для беременной женщины, существует угроза отхождения околоплодных вод раньше положенного срока и преждевременных родов. Для плода тоже есть опасность заражения — заболевание провоцирует снижение массы тела и задержку в развитии.

Лечащий врач проводит гинекологический осмотр для выявления воспаления, берет мазок для лабораторного исследование влагалищного содержимого и ПЦР диагностики. Так как все признаки заболеваний передающихся половым путем схожи, то микроскопическое исследование является самым достоверным методом. А назначение бак посева эффективно при скрытой симптоматике течения болезни.

Кроме этого проводится подробный сбор информации о проявлениях болезни и наличии других хронических заболеваний, методах контрацепции и вредных привычках, а также о количестве сексуальных партнеров. Контрольные анализы сдаются после лечения препаратами, через неделю и в течение 3-х месяцев после лечения после менструации.

Схема лечения трихомониаза назначается врачом индивидуально. Обязательно прохождение терапии обоими партнерами. Обычно лечение занимает 10 дней, в течение которых рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Все они имеют в составе одно действующее вещество с названием метронидазол. Схема лечения каждым препаратом индивидуальна. Метронидазол может назначаться по 0,25 гр, а Трихопол по 0,5 гр два раза в день. Тинидазол принимается однократно 4 таблетки во время еды, а Фазижин по 150 мг два раза в сутки.

С применением таблеток внутрь назначают и Метрогил гель с местным воздействием. Можно использовать вагинальные свечи. Бетадин, Клион Д-100, Тержинан, Орасцид применяются по одной в течение 7 или 10 дней. Дополнительно врач пропишет антибактериальные препараты из группы нитроимидазолов.

Иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы вместе с адаптогенами тоже входят в схему лечения трихомониаза.

Суппозитории Виферон содержат человеческий интерферон. Он стимулирует защитные силы организма и назначается вместе с витаминами для более эффективного действия.

Народные целители предлагают домашние методы лечения трихомоназа:

  • отвары лекарственных растений для спринцевания;
  • настойки для приема внутрь;
  • отвары трав для сидячих ванн;
  • тампоны с использованием прополиса или алоэ.
  • Смешать в пропорции 1:1 цветы черемухи, календулы и сирени, а также листьев чистотела . Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, прокипятить в течение 5 минут.
  • Столовую ложку коры дуба залить стаканом кипятка, прокипятить 10 минут, охладить до комнатной температуры.

Настои трав:

  • Собрать цветы календулы и залить их спиртом. Настаивать две недели в темном месте и принимать по 50 мл в течение 2-х недель.
  • Трава портулак, произрастающая как сорняк на огородах, заливается спиртом вместе с белком куриного яйца на 15 дней. И принимается по 50 мл в течение двух недель.
  • Трава мяты и хвоща, цветки ромашки, березовые листья и овсяное сено, а так же кора дуба берется в равных количествах. На 3 литра кипятка потребуется 5 столовых ложек смеси трав, прокипятить на медленном огне 3-5 минут. Остудить до комфортной температуры.
  • В теплую воду добавить по 5 капель эфирного масла чайного дерева и миры.
  • Суппозитории с алоэ лечат трихомониаз, удаляют зуд и раздражение. Для этого срезают лист старого растения, очищают и вводят во влагалище.
  • 10 мл прополиса смешать со 100 мл воды. Прокипятить, остудить. Смочить тампон и ввести во влагалище. Оставить на ночь.

Соблюдение правил гигиены, контрацепции и укрепление иммунитета защищают организм женщины от инфицирования трихомоназом. А своевременное выявление и лечение болезни предотвратит развитие осложнений.

источник

Трихомониаз у мужчин и женщин это наиболее распространенное заболевание передающееся половым путем. Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин нужно выявить и проводить правильное лечение препаратами и народными средствами.

Лечение трихомониаза в первую очередь заключается в приеме антибиотиков, например, трихопола или нистатина. Однако стоит упомянуть, что правильно подобрать дозировку и рассчитать длительность лечения может только врач.

Помимо антибиотиков для избавления от трихомонады широко применяются противопротозойные средства, выпускаемые в форме оральных препаратов, к ним относятся, например, тинидазол, орнидазол и метронидазол. Одновременно с приемом лекарственных препаратов обычно назначают поддерживающую терапию – физиотерапию, иммунотерапию, инстилляции уретры и массаж простаты (у мужчин).

Существуют также местные средства для лечения трихомониаза, например, вагинальные свечи или таблетки, спринцевания. Но, планируя, как избавиться от трихомонад с помощью препаратов местного действия, нужно знать, что они приносят только временное облегчение, снимая острые симптомы. Для полного избавления от трихомонад необходима комплексная терапия.

Эффективность лечения можно проверить, только сдав соответствующие анализы, поскольку исчезновение симптомов вовсе не означает, что трихомонады полностью исчезли. В случае, если трихомонады обнаружены у одного из партнеров, то лечение необходимо проходить обоим, даже если у второго партнера нет никаких симптомов трихомониаза. Иногда после курса лечения симптомы могут через какое-то время появиться снова. Тогда курс лечения необходимо повторить.

Если при отсутствии источников повторного заражения симптомы трихомониаза не проходят после приема препаратов, то причиной может быть нечувствительность данного штамма трихомонад к действию лекарственного препарата. В этом случае нужно просто подобрать альтернативную терапию с применением другого препарата.

При лечении трихомониаза у женщин следует соблюдать строго правила:

Лечение женщин необходимо при всех его формах заболевания.

Чем лечить трихомониаз? Против трихомонад эффективен Тиберал, Тинидазол, Трихопол, Ниморазол. Принимать лекарства при трихомониазе женщинам необходимо столько, сколько пропишет врач. Часто после пару дней лечения симптомы трихомониаза исчезают, и пациентка думает, что излечился и перестает уже принимать лекарство. Но болезнь, увы, возобновляется. Недостаточно подавить симптомы трихомониаза у женщин, долгий прием лекарств не только нормализует состояние зараженного, но и убивает трихомонады. Также женщинам при трихомониазе назначают и вагинальные свечи – гиналгин, пимафуцин, флагил, клион-Д.

Для укрепления иммунитета при лечению женщин от трихомониаза назначают иммуностимулирующие средства и поливитамины. После того, как трихомониазная больная пара проведет курс лечения противотрихомонадными препаратами, нужно осуществлять повторные анализы. Повторные визиты у женщин к гинекологу должны осуществляться в течение трех месяцев регулярно. Анализы проводятся после провокации — это укол прогинала, после которого у женщины ослабевает на короткое время иммунитет и трихомонады, если больная не долечилась, то они снова появляются в мазке. Конечно, может быть и другая провокация — немного острой пищи и алкоголя вызывают снижение иммунитета, также как и прогинал. Но случаев быстрого излечения не так уж много. Трихомонады гораздо чаще переходят в так сказать свернутые формы — когда паразиты не так активно размножаются, но постоянное их присутствие в организме снижает у женщин иммунитет и вызывают преждевременные роды.

Когда появляются симптомы трихомониаза у мужчин, довольно часто лечение начинается несвоевременно, а уже при развившихся осложнениях. Именно поэтому очень важно провести вовремя диагностику трихомониаз, что в итоге предупредит их дальнейшее размножение и развитие болезни. В комплексной терапии обычно используются препараты:

Использование антибиотиков для предупреждения присоединения к воспалительному процессу и других возбудителей при симптомах трихомониаза. В основном рекомендуют для лечения трихомониаза у мужчин препараты группы фторхинолонов: ломефлоксацин, ципрофлоксацин или группы цефалоспоринов. Кроме всего, при трихомониазе проводится терапия сопутствующих заболеваний, с которыми трихомонада часто «соседствует» – половой герпес, микоплазмоз, кандидоз и другие.

Противотрихомонадные средства. Мужчинам для лечения назначаются обычно производные имидазола – метронидазол, тинидазол, клотримазол, орнидазол и так далее.

Женщины часто задают вопрос о том, можно ли продолжать лечение гинекологических заболеваний во время месячных. Касается это и трихопола, многие спрашивают, можно ли во время месячных принимать внутрь таблетки трихопола и продолжать местное лечение при помощи вагинальных таблеток.

При каких гинекологических заболеваниях назначают трихопол и как влияют на них месячные

Чаще всего разрастается объем колоний гарднерелл — бактерий, которые проявляют чувствительность к трихополу. Если бактериальный вагиноз не лечить, то при создании благоприятных условий для размножения условно-патогенной микрофлоры (снижение иммунитета, простуда) она вызовет инфекционно-воспалительный процесс. Проявляется бактериальный вагиноз в виде обильных выделений с неприятным «рыбным» запахом.

Наконец, возможны инфекционно-воспалительные процессы внутренних женских половых органов, вызванные анаэробными (развивающимися без доступа воздуха) бактериями. Как правило, это тяжелые воспалительные процессы, с трудом поддающиеся лечению антибиотиками, к которым часто развивается привыкание возбудителей инфекции. И вот здесь на помощь также может прийти трихопол, привыкание к которому возбудителей инфекции развивается очень медленно. Естественная провокация в виде месячных при лечении этих заболеваний также пойдет на пользу.

Можно или нет применять трихопол во время месячных?

Лечение гинекологических заболеваний трихополом проводится по специальным схемам. В некоторых случаях трихопол Трихопол — что он лечит? назначается самостоятельно, в других же его назначение сочетают с назначением антибиотиков. В любом случае трихопол принимается какое-то определенное время и курс лечения (как и курс лечения любым другим препаратом) лучше не прерывать.

Прием трихопола внутрь и введение его в вену во время месячных прерывать не следует. А вот местное применение трихопола Трихопол – показания к применению достаточно широкие во время менструации теряет свой смысл, ведь лекарство вместо того, чтобы задерживаться во влагалище до полного рассасывания, вымывается и удаляется вместе с менструальной кровью.

Поэтому местно трихопол в виде вагинальных таблеток во время менструации применять не рекомендуется. В то же время ничего страшного не произойдет и в том случае, если женщина будет продолжать применять вагинальные таблетки во время месячных.

Побочные эффекты

Трихопол имеет мало противопоказаний для назначения. Это первые двенадцать недель беременности, кормление ребенка Кормление грудью – личный выбор грудью и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Из побочных эффектов можно отметить головную боль, головокружение, бессонницу, плохое настроение, судорожную готовность, шум в ушах и даже снижение слуха, обмороки. Возможны также тошнота, рвота, понос или запор, плохой аппетит, отвратительный металлический вкус во рту, нарушения вкуса, спазмы в животе. Могут возникать изменения со стороны крови, это преходящая лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов крови) и тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов крови). Как и при применении любого другого лекарства, возможны аллергические реакции. При внутривенном введении трихопола возможно развитие тромбофлебита.

Автор статьи — Созинова А.В. практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Трихомониаз (трихомоноз) – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой.

Некоторые авторы относят трихомониаз к венерическим болезням, хотя заболевание не включено в список венерических заболеваний.

Распространенность трихомониаза достаточно широка, ежегодно им заражаются около 170 миллионов человек (учитываются данные только обследованных людей). По статистике ВОЗ трихомониазом страдают до 10% населения в развитых странах, а в развивающихся до 40%.

В России принята следующая классификация трихомониаза:

  • свежий трихомониаз: острая, подострая и торпидная (малосимптомная) формы;
  • хронический трихомониаз (давность заболевания 2 месяца и более или не установлена);
  • трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при выявлении трихомонад во влагалище или в сперме).

    Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам. В организме человека живут еще ротовая и кишечная трихомонады, но трихомониаз вызывает только влагалищная. Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).

    Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и внеполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути. Бытовой путь передачи влагалищной трихомонады в настоящее время подвергается сомнениям. Многие авторы утверждают, что возможно заражение через полотенца, купальники и прочее.

    Известно, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея. микоплазмоз. хламидиоз ), что объясняется способностью простейших к фагоцитозу (заглатыванию возбудителей других инфекций). Также установлена роль трихомонад в распространении ВИЧ-инфекции.

    Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

    • расстройства эндокринной системы;
    • нарушения обмена веществ;
    • гиповитаминоз;
    • бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
    • менструация и послеменструальный период.

    При острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.

    При распространении процесса на мочеиспускательный канал возникают признаки уретрита (боли и жжение при мочеиспускании).

    Возможно появление ноющих болей внизу живота (при поражении матки и придатков). Также характерна боль во время полового акта.

    При выраженном зуде отмечается нарушение сна.

    Во время гинекологического осмотра в зеркалах обнаруживается обилие пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде, а также покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки (цервицит ). Характерным кольпоскопическим симптомом цервицита является так называемый «земляничный цервикс» — множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки.

    Симптомы хронической формы

    Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.

    Возникновению рецидивов способствуют нарушения личной гигиены, снижение эндокринной функции яичников, хронические заболевания.

    При хроническом трихомониазе пациентки жалуются на бели, иногда зуд. Признаки воспалительного процесса мало выражены.

    У мужчин явления трихомониаза незначительные или отсутствуют (трихомонадоносительство).

    Все симптомы заболевания связаны с уретритом (боль и зуд во время мочеиспускания и полового акта, болезненность уретры, обильные выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание).

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.

    Из лабораторных методов диагностики применяют:

    ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

    Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.

    Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

    Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).

    Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.

    Метронидазол и другие противотрихомонадные препараты назначаются как в местном виде, так и для перорального приема. Местное лечение в виде кремов, мазей и свечей, которые вводят во влагалище или ими смазывают мочеиспускательный канал у мужчин (клион-Д, тержинан, бетадин).

    Лечение трихомониаза у беременных препаратами имидазольной группы назначается только со второго триместра (проникают через плаценту). Возможно лечение другими антитрихомонадными средствами (трихомоноцид, трихоцид в свечах), но они менее эффективны.

    После основной терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища эубиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин).

    Важно помнить, что в период лечения полностью исключается прием алкоголя и половая жизнь.

    Контроль излеченности осуществляют через 10 дней приема препаратов типа метронидазола, а потом в течение трех месяцев после менструации (желательно с провокацией).

    Осложнения трихомониаза у женщин:

    Женщины – наиболее уязвимая категория для заражения трихомониазом. Эта инфекция, поражая мочеполовую систему, наиболее ярко проявляет себя именно в женском организме. Трихомониаз часто диагностируется во время профилактических осмотров у гинеколога, при обследовании беременных женщин для постановки на учет. Трихомониаз грозит серьезными осложнениями вплоть до бесплодия. Нелеченая инфекция переходит в хроническую форму, ее симптомы стихают, в дальнейшем заболевание приобретает стертую симптоматику.

    Трихомониаз у женщин относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). Возбудитель трихомониаза – одноклеточная бактерия класса простейших. Трихомонада может жить в анаэробной (безвоздушной) среде с кислотностью 5,5-6,5 pH. Содержимое влагалища или мочеиспускательного канала – оптимальная среда для активной жизнедеятельности паразита. По данным медицинской статистики трихомониазом заражен каждый десятый человек на Земле.

    Заболевание передается половым путем во время традиционного незащищенного сексуального контакта. Бытовой путь заражения теоретически возможен, но встречается исключительно редко. Пути бытового заражения – полотенца, мочалки, купальники, одежда общего пользования, постельное белье.

    Роды, и как следствие – нарушение защиты со стороны травмированной шейки матки;

    Половой акт, сопровождающийся оргазмом, когда вместе с шеечной слизью в полость матки попадают трихомонады.

    Формы трихомониаза в зависимости от длительности заболевания и проявляющихся симптомов:

    «Свежая» урогенитальная инфекция (острый, подострый трихомониаз, малосимптомная форма);

    Хроническая инфекция (с минимальными клиническими проявлениями) – в эту фазу трихомониаз переходит через 2 и более месяцев после заражения;

    Носительство трихомониаза (проявляется атипичными симптомами) – выявляется при анализе влагалищных выделений.

    Трихомониаз у женщин редко протекает изолированно (в 10% случаев). По данным статистики эта инфекция очень часто сочетается с другими ЗППП: уреаплазмозом. гонореей. хламидиозом и др. Трихомонада как бы «поглощает» своей клеткой другие, более мелкие вирусы и бактерии, и продвигает их во внутренние органы и ткани.

    Форма заболевания зависит от того, насколько крепок иммунитет. Диапазон носительства трихомониаза колеблется в пределах 2-41%.

    Первые симптомы трихомониаза у женщин проявляются спустя 4-5 дней после заражения. Крайний срок окончания инкубационного периода – 2 недели. От места локализации возбудителя зависит симптоматика начальной фазы заболевания – это шейка матки, мочеиспускательный канал или влагалище.

    Основные симптомы трихомониаза:

    Трихомониаз. или трихомоноз – самое распространенное из заболеваний, передающихся половым путем и поражающее мочеполовые пути человека. Его возбудителем является бактерия Trichomonasvaginalis.

    Выделяют три типа трихомонад:

    Возбудителем болезни является только влагалищная трихомонада.

    Trichomonasvaginalis крайне неустойчива к воздействию факторов внешней среды и, попадая в нее, быстро погибает.

    Главным способом заражения является незащищенный половой акт.

    В нормальном состоянии во влагалищной микрофлоре живут лактобактерии, которые обеспечивают кислую среду и предупреждают развитие болезнетворных микроорганизмов и паразитов.

    Под воздействием ряда факторов происходит нарушение микрофлоры и снижение кислотности влагалища. Это может произойти в результате следующих причин:

  • беспорядочные половые связи;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • менструация;
  • беременность;
  • ослабление защитных сил организма.

    При попадании на слизистую влагалища трихомонады начинают выделять особые вещества. при помощи которых прочно прикрепляются к влагалищным стенкам. Другой вид выделяемых трихомонадами ферментов оказывает раздражающее воздействие на слизистую, разъедает ее, в результате чего возникают очаги воспаления.

    Принято различать несколько видов заболевания в зависимости от длительности течения и типа реакции организма на проникновение патогенного микроорганизма:

  • острый – длится до 14 дней;
  • подострый, малосимптомный: продолжительность — до 2 месяцев;
  • хронический – до 2 месяцев или с неустановленной длительностью заболевания. Для данной формы характерны периоды рецидивов, провоцируемые некоторыми инфекционными заболеваниями, стрессами, несоблюдением правил гигиены.

    Особо следует выделить случаи, когда человек является носителем возбудителя заболевания, однако внешние признаки патологии отсутствуют.

    Трихомониаз характеризуется в первую очередь поражением слизистой влагалища, после чего очаг распространяется на уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, в редких случаях – на расположенные в преддверии влагалища выводные протоки больших желез.

    Инкубационный период составляет от 3 дней до 1 месяца.

    В этот период женщина чувствует себя абсолютно здоровой. По прошествии указанного срока начинают проявляться первые признаки болезни.

    Симптомы женского трихомониаза довольно типичны. Основными из них являются:

    1. Покраснение и отечность гениталий и промежности. При обследовании выявляется сильное раздражение слизистой оболочки влагалища, нередко приводящее к кровотечению. Поверхность становится зернистой, по мере прогрессирования заболевания на ней появляются кондилломы с заостренными концами.
    2. Значительные пенистые едкие выделения из влагалища. Пенистость является следствием выделения трихомонадами углекислого газа. Цвет выделений – зеленовато-желтый. возможны следы крови.
    3. Частые позывы к мочеиспусканию (при трихомониазе уретры мочеиспускание сопровождается резями).
    4. Зуд и жжение. нередко распространяющиеся на область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедер.
    5. Тянущие боли в нижней части спины и живота.
    6. Раздражение и болевые ощущения, усиливающиеся при половом контакте.
    7. Отек половых гиб (в запущенных случаях).

    При переходе заболевания в хроническую форму чувство дискомфорта и другие симптомы обостряются в предменструальный период, а также непосредственно после менструации.

    Клиническая картина может меняться в зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью.

    Случаи, когда возбудители локализуются в яичниках, матке, маточных трубах, других внутренних половых органах, фиксируются довольно редко. Шейка матки надежно защищает их от проникновения инфекции благодаря щелочной реакции полости матки и циркулярному сжатию мускулатуры шейки.

    Проникновение трихомонад в маточную полость возможно только во время родов, аборта, менструации. При попадании в маточные трубы возбудители болезни могут привести к сальпингиту, воспалению яичников, результатом которого нередко становится развитие кистозных образований и спаек.

    При проникновении из влагалища в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь трихомонады приводят к развитию специфического воспалительного процесса в слизистой мочеиспускательного канала – трихомонадному уретриту. Произойти это может в результате ряда причин:

  • во время случайных половых контактов;
  • при несоблюдении гигиены;
  • при общем пользовании туалетными принадлежностями.
  • В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно или со слабым проявлением симптомов. Поводом обращения к врачу становится обострение патологии с характерной клинической картиной, для которой свойственны:

  • жжение, болевые ощущения при мочеиспускании;
  • слизистые выделения с неприятным запахом и примесью гноя из мочеиспускательного канала.

    На проявление симптомов оказывает влияние общее состояние женщины, наличие хронических заболеваний, других инфекций, уровень защитных сил организма.

    В ходе исследований было установлено, что трихомониаз является единичной инфекцией только в 10% случаев. В основном анализы выявляют одновременное наличие хламидий, микоплазм, гонококков, разных грибков.

    При заражении мужчины в большинстве случаев происходит поражение уретры, иногда – простаты.

    После секса с больной женщиной на другой день в организме 70% мужчин обнаруживаются трихомонады. Но через 5-7 дней они сохраняются лишь у 30% зараженных. Дело в том, что среда в мочеиспускательном канале неблагоприятна для развития возбудителей заболевания, и они погибают в течение короткого промежутка времени.

    Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно. Признаки болезни начинают проявляться в фазе обострения. Они аналогичны симптомам болезни у женщин.

    При переходе патологии в хроническую стадию болезнетворные бактерии по мочеиспускательному каналу проникают вглубь и доходят до простаты, провоцируя в ней развитие воспалительного процесса. В этом случае вместе с признаками трихомонаидального уретрита появляются следующие симптомы:

  • затрудненность мочеиспускания, выделение мочи по каплям;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

    Об уретрите у мужчин вы можете подробнее ознакомиться в статье по ссылке http://lechimsya-prosto.ru/uretrit-u-muzhchin .

    С течением времени указанные явления могут исчезнуть, иногда сохраняются выделения слизистого характера. Болезнь переходит в хроническую стадию.

    На сегодняшний день самым эффективным препаратом для лечения трихомониаза считается метронидазол . По действенности почти не уступают ему орнидазол, номиразол, тинидазол .

    Рекомендуется проводить спринцевания влагалища настойкой лекарственных трав: ромашки или календулы.

    Важным моментом являются меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и повышению местного иммунитета. С этой целью применяют особые вакцины, содержащие лактобактерии.

    Дополнительно назначают препараты местного действия: флуомизин, тержинан, гексикон, бетадин, макмирор, гинальгин, вагинальный крем далацин .

    При развитии заболевания у беременной женщины прием метронидазола запрещен. С 12 недели можно использовать только местные лекарственные средства. При более раннем начале лечения воздействие активных компонентов лекарств может стать причиной различных отклонений в развитии плода, а в тяжелых случаях – его гибели.

    Отказываться от лечения также нельзя. В этом случае возрастает риск преждевременного излития околоплодных вод, возникновения фетоплацентарной недостаточности и ряда других последствий.

    Лечение мужского трихомониаза имеет свои особенности. Оно основано на противопротозойной терапии. В основном больным назначают лекарственные средства группы имидазола с приемом внутрь (схемы при этом могут варьироваться), а также в виде инъекций.

    При наличии заболевания в хронической или торпидной форме целесообразно применение гоновакцин. После трех инъекции назначают противопротозойный препарат.

    Острые эксцессы требуют проведения местной терапии: промываний уретры антисептическими растворами и инстилляций лекарственных средств.

    Трихомоноз (трихомониаз) — венерическое заболевание, проявляющееся комплексным воспалительным поражением различных участков мочеполовой системы.

    Международное название заболевания трихомониаз: trichmonosis, trichomoniasis

    Trichomonas vaginalis относится к царству Protozoa, к классу жгутиковых Flagella, семейству Trichomonadidae, к роду Trichomonas.

    Существует 3 вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная (генитальная). Ротовая и кишечная трихомонады считаются сапрофитами т.е. микроорганизмами, не приводящими к развитию различных заболеваний, патогенной (приводящей к заболеванию) является только вагинальная трихомонада, которая имеет 3 формы существования: жгутиковая, амебевидная и округлая (мелкие формы); существует еще атипичная (цистная) форма трихомонад, хотя многие ученые ее не признают. Цистная и округлая формы наиболее трудно поддаются лечению, а амебевидная форма является наиболее агрессивной.

    Пути передачи трихомоноза

    Как правило, заражение трихомонадами происходит при половом контакте. Однако не исключено заражение через загрязненные трихомонадами предметы – полотенца, мочалки, санитарное оборудование, медицинский инструментарий. Также возможно инфицирование при тесном телесном контакте неполового характера. Дети могут быть инфицированы во время родов при прохождении через родовой канал от больной роженицы.

    Трихомоноз, вызывая хроническое воспаление приводит к кольпитам, вульвовагинитам, цервицитам, уретритам. Заболевание существенно снижает качество жизни женщин, нарушает сексуальную и менструальную функции. Трихомоноз часто способствует микст-инфекции, особенно в сочетании с гонококками. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают токсическое воздействие на ткани организма хозяина. Способствуют проникновению других патогенов в подлежащие ткани.

    Тесное взаимодействие между бактериями и трихомонадами, обладающими активной подвижностью, имеет важное практическое значение, поскольку, поглощая патогенные микроорганизмы, трихомонады могут служить проводниками инфекции в верхние отделы половой системы и даже в брюшную полость.

    Современные исследования дают основание предпологать наличие прямой и опосредованной связи бесплодия и трихомонадной инфекции половых путей.

    Трихомонадная инфекция чаще и устойчиво приводит к мужскому бесплодию, которое связано с изменением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

    Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию. Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую.

    Трихомоноз у мужчин

    У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это «доброе утро»).

    Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

    Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы — простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение.

    При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови. Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание.

    Трихомоноз у женщин

    У девочек — отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

    К каким осложнениям может приводить трихомониаз?

    Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

    Диагностика трихомоноза заключается в бактериологическом обнаружении влагалищных трихомонад после окраски мазков по Грамму, или в нативных (свежих) препаратах. Методика исследования в нативных препаратах на присутствие трихомонад очень проста: на предметное стекло наносят изотонический раствор, добавляют свежую каплю влагалищных выделений, затем препарат рассматривают под микроскопом. Однако при таком методе диагностики не всегда сразу удается выявить трихомонады, поэтому необходимо исследование проводить неоднократно.

    Современной методикой обнаружения трихомонад в организме является поиск генетических маркеров с помощьюполимеразной цепной реакции (ПЦР) .

    При лечении трихомоноза следует соблюдать следующие принципы:

    — проводят лечение трихомоноза одновременно больной и ее мужу (половому партнеру);

    — половая жизнь в период лечения трихомоноза запрещается;

    — устраняют факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания), гиповитаминоз и др.;

    — применяют противотрихомонадные средства на фоне общих и местных гигиенических процедур.

    Лечению подлежат больные при всех формах трихомоноза (включая трихомонадоносительство), а также больные с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у мужа (партнера). Из противотрихомонадных средств наиболее эффективны метронидазол (флагил, трихопол) и фасижин (тинидазол). При свежем трихомонозе метронидазол применяют для лечения по следующей схеме: в первый день лечения по 0,5 г 2 раза в день, на второй день — по 0,25 г 3 раза в день, последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза в день. Фасижин (тинидазол) назначают внутрь после еды однократно в дозе 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Существует и другая методика: фасижин назначают по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Приведенные методы лечения метронидазолом и фасижином не показаны при заболеваниях нервной и кроветворной систем, во время беременности и кормления грудью (переходят через плаценту и в молоко), а также при заболеваниях печени. В таких случаях применяют другие антитрихомонадные средства: трихомонацид и нитазол, хотя они менее эффективны. Трихомонацид применяют внутрь (0,3 г/сут. в 2-3 приема в течение 3-5 дней) и местно (суппозиторий по 0,05 г препарата в течение 10 дней); нитазол (трихоцид) применяют в виде суппозиториев (0,12 г препарата), вводимых во влагалище 2 раза в день и внутрь по 1 таблетке (по 0,1 г) 3 раза в день. Рекомендуется также введение тампонов (после спринцевания), пропитанных 2,5 % суспензией нитазола.

    Местно для лечения трихомоноза применяются также вагинальные таблетки Тержи-нан по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней или Клеон-Д по 1 таблетке в день в течение 7 дней.

    Контроль лечения трихомоноза осуществляется в течение 2-3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в материале (из разных очагов) после окончания менструации лечение следует считать успешным. У некоторых женщин бели и другие симптомы продолжаются после исчезновения трихомонад. В таких случаях проводят лечение, рекомендуемое для терапии неспецифического кольпита.

    Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков трихомониаза) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным трихомониазом. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.

    Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как трихомониаза, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

    При трихомониазе не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения трихомонозом.

    После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов — гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.

    источник