После чистки эндометрия месячные не пришли

После выскабливания, проведенного с целью устранения гиперплазии или поливом, месячные приходят скудные. Некоторое время отсутствуют выделения после аборта, замершей беременности и выкидыша. Этот период необходим организму женщину для приведения в норму репродуктивной функции.

1. Через 4-6 недель менструация должна возобновиться у женщины, которой провели диагностическое выскабливание.
2. Сам цикл стабилизируется на протяжении 2-3 месяцев.
3. Женщине, перенесшей аборт, выкидыш или замершую беременность, стоит ожидать месячных через 7-8 недель. При этом выделения могут быть обильными и болезненными, их длительность незначительно превышает норму.

Отсутствие месячных после крайних сроков должно заставить женщину обратиться к гинекологу для выявления причин. Чаще всего после аборта у пациентки происходит гормональный сбой, ведь ее организм уже настроился на вынашивание малыша, вот почему нет месячных.

После чистки гормон прогестерон продолжает влиять на слизистую оболочку матки, не давая ей нормально отслоиться. Именно из-за гормональных нарушений гинекологи назначают пациентке после выскабливания оральные контрацептивы. Иначе незнание о начале овуляции может привести к новой незапланированной беременности.

Женщине после выскабливания назначается прием антибиотиков, длящийся 5-7 дней. Это необходимо для исключения развития воспалительного процесса.

Но даже в случае полного соблюдения рекомендаций врача возможны осложнения:

1. Маточное кровотечение. Патология чаще всего развивается у женщин с плохой свертываемостью крови. Может продолжаться несколько недель после чистки. Маточное кровотечение угрожает жизни пациентки. Для его остановки требуется введение Окситоцина.
2. Гематометра – это накапливание в полости матки большого количества сгустков крови. Происходит из-за спазма шейки матки, закрывающего выход крови. Гематометра приводит к развитию инфекции в половых органах, ее признаком является резкое прекращение кровянистых выделений и возникновение острой боли внизу живота. Для предотвращения скапливания крови гинеколог после выскабливания назначает прием спазмолитиков, помогающих поддержать шейку матки в расслабленном состоянии.
3. Эндометрит. Патология прогрессирует из-за попадания болезнетворных бактерий в область матки во время проведения операции. Воспаление приводит к появлению болей в животе, ознобу и повышению температуры тела.
4. Маточный надрыв – осложнение возникает в процессе проведения операции при неосторожном введении или выведении кюретажа. При незначительном повреждении на надрывы накладываются швы. Если травмированный участок большой, то может потребоваться ушивание матки.

Вне зависимости от причины выскабливания у женщин после проведения операции начинается кровотечение. В норме оно продолжается не более 5-10 дней, до 2 недель могут наблюдаться скудные коричневые выделения.

Женщине важно следить за своим состоянием и изменениями, указывающими на негативные последствия.

Так, о патологическом кровотечении говорят:

• обильные выделения, длящиеся более 1 месяца;
• неприятный запах выделений;
• нехарактерный цвет выделений;
• выход большого количества кровянистых сгустков;
• резкое увеличение интенсивности выделений.

На протяжении 3-4 месяцев после чистки у женщины приход менструации может сопровождаться сильными болями.

Такое явление характерно при сбое менструального цикла и нарушении гормонального фона после травмирования эндометрия матки.

Организму требуется время для восстановления всех функций и систем.

В день начала менструации или же за несколько часов до нее появляются болевые ощущения внизу живота. Они могут быть ноющего, спазмического или колющего характера.

Иногда неприятные ощущения охватывают область прямой кишки, мочевого пузыря и поясничного отдела. Для устранения болевого синдрома женщине рекомендуется принимать спазмолитики, например, Дротаверин.

Если у женщины после выскабливания полости матки не наступили какие-либо осложнения, то восстановление менструального цикла произойдет самостоятельно.

В этот период важно соблюдать рекомендации гинеколога:

• отказаться от половых контактов на 3-4 недели;
• не использовать гигиенические тампоны;
• не проводить спринцевание;
• отказаться от принятия ванны, использовать душ;
• ограничить физическую активность;
• прием лекарственных средств не должен сочетаться с употреблением алкоголя;
• принимать витаминные комплексы.

В после реабилитационный период восстановлению менструального цикла следует уделить повышенное внимание.

Так, гинекологи назначают женщинам оральные контрацептивы не только с целью исключения незапланированной беременности, но и для стабилизации репродуктивной функции и гормонального фона.

Вид препарата, схема и длительность приема подбирается врачом и отталкивается от причины выскабливания и результата анализа на гормоны. Чаще всего женщине придется принимать Логест, Новинет, Жанин или другие эффективные оральные контрацептивы на протяжении полугода.

Возобновление половой жизни возможно только после завершения первой менструации и то в случае удовлетворительного состояния женщины. Ранний половой контакт может спровоцировать воспаление в матке и попадания в нее инфекции. К тому же, этот мышечный орган после чистки чрезвычайно уязвим и у женщины после секса может начаться обильное кровотечение.

Для восстановления менструального цикла важно исключить развитие осложнений после операции.

С этой целью женщине назначаются физиотерапевтические процедуры:

1. КВЧ. Профилактическая терапия направлена на предотвращение развития эндометрита. Электромагнитные лучи способны увеличить сопротивляемость организма, и ускорить восстановления функций после чистки.
2. Ультразвуковая терапия направлена на недопущения образования спаек в полости матки и органах малого таза.
3. Фототерапия позволяет снизить воспаления после хирургического вмешательства.
4. Сорбционная терапия заключается в ведении в матку антисептического раствора. Применяются препараты – Энтеросгель и Диоксид.

Через 2 месяца после выскабливания на приеме у гинеколога производится забор тканей эндометрия. Биопсия необходима для исследования и оценивания состояния биологического материала на клеточном уровне.

После удовлетворительных результатов женщина может начать планировать беременность. Но гинекологи все же рекомендуют дать организму время на отдых и восстановление. Поэтому зачатие лучше отложить хотя бы на полгода.

Женщине важно не допускать ситуаций, при которых придется использовать метод выскабливания полости матки.

Ведь на этом органе впоследствии образуются рубцы, препятствующие закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Лечение бесплодия в этой случае займет много времени и вероятность никогда не познать радость материнства невероятно высока.

источник

Возобновление цикла менструаций после гинекологической чистки – главный признак восстановления здоровья. Месячные после выскабливания спустя положенный срок должны начаться в прежнем режиме. Любое отклонение – это повод обратиться к врачу, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Процедура выскабливания матки – это удаление из полости матки поверхностного слоя слизистой оболочки (функционального слоя эндометрия). Эта процедура негативно влияет на общее состояние здоровья женщины, травмирует матку, поэтому проводится только в вынужденных ситуациях.

Поверхностный слой полости матки – эндометрий. Он в свою очередь состоит из глубокого базального и внешнего функционального слоев.

Базальный – основа для успешного роста внешнего. Каждый цикл данный функциональный слой нарастает, созревает, становится толще (в этот момент к нему прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка).

Если зачатия не случилось, то перезревший функциональный слой отторгается от стенок матки и выводится наружу – начинаются месячные, а затем снова повторяется цикл созревания эндометрия.

Когда возобновится менструация после выскабливания, зависит от причины, в связи с которой оно проводилось:

• после диагностического выскабливания месячные восстановятся быстро – соответственно обычному циклу в 3–5 недель (процедура осуществляется накануне критических дней, что совпадает с естественным процессом – физиологическим восстановлением эндометрия);
• лечебное выскабливание проводят после окончания менструации, когда функциональный слой сам отошел, и можно вычистить полость эффективнее и глубже;
• чистка после выкидыша, аборта или замершей беременности может затянуться до 5–7 недель (восстановления требуют не только половые органы, но и гормональный цикл).

Медики применяют два метода проведения процедуры: вакуумом (более болезненный, но менее травматичный) и кюретажем (хирургическая чистка инструментом в виде ложки с удлиненной ручкой). Второй способ часто приводит к повреждениям во время чистки матки, особенно при атонии или рыхлости органа.

Месячные после выкидыша без чистки наступают в положенное время (3–5 недель).

Выскабливание не делают, если срок беременности не превышал 4–9 недель. Плодное яйцо, как правило, выходит целиком, и врач просто назначает контрольное УЗИ. В этом случае (в отличие от абортивной чистки, при которой травмируются матка и шейка) выздоровление протекает легче.

Когда пойдет менструальное кровотечение после выскабливания при гиперплазии и прочих заболеваниях эндометрия, зависит от глубины проведенной чистки. Если процедура прошла без нарушений и осложнений, то цикл возобновится в положенные 3–5 недель. В случае сильного травмирования базального слоя на восстановление потребуется больше времени.

О полном выздоровлении можно говорить, когда пойдут месячные и полностью восстановится ежемесячный цикл.

После процедуры женщина наблюдает кровянистые выделения, которые продолжаются порядка недели: 2–3 дня красного оттенка, затем меняют цвет на бурый. Их скудность говорит о нормальном течении процесса выздоровления, когда месячные должны будут начаться после выскабливания в положенный срок – через 3–5 недель.

Когда после выскабливания возобновятся месячные, зависит сразу от нескольких факторов:

• причин чистки матки;
• особенностей организма;
• способа проведения выскабливания;
• наличия осложнений.

Первые месячные следует ожидать через 28–35 суток после проведения операции. Ориентироваться можно на привычный цикл – вторая и последующие менструации уже будут полностью ему соответствовать.

Если проводилась процедура по устранению замершей беременности либо аборт, то срок ожидания затянется и до 35–45 дней (требуется восстановление гормонального фона и органов).

При нормальном течении послеоперационного периода диагностическое выскабливание к задержкам не приведет, так как гормональный цикл не нарушен. Менструация после чистки начнется не позднее чем через 35 дней. Отклонения от нормы в этом случае можно списать на особенности организма.

Если показаниями к чистке были гинекологические заболевания, ставшие причиной нарушения менструального цикла (полипы, спайки, маточные кровотечения), месячные придут раньше – через 1 месяц после выскабливания. А после этого восстановится привычный для женщины цикл.

Первая менструация – основной показатель того, насколько успешно прошла операция. Конечно, она будет отличаться от нормальной. Привычные месячные более скудные и не такие болезненные, как после чистки.

Важно не перепутать менструацию с открывшимся кровотечением. Матка представляет собой большую открытую рану, неделю длятся необильные выделения, их становится меньше с каждым днем, потом начинается мазня. Максимальная продолжительность – 10 дней.

После того, как почистили, месячные приходят не ранее чем через 3 недели. Кровотечение же чаще начинается через несколько дней или 1–2 недели.

Только когда начинаются нормальные месячные, женщина может быть уверена, что операция прошла благополучно.

Месячные после чистки – показатель выздоровления. Не всегда процесс проходит гладко, и часто встречаются следующие нарушения:

• менструации после выскабливания очень обильные;
• нет месячных через 60 дней;
• скудные выделения с неестественным цветом и неприятным запахом;
• кровотечение через 2 недели либо ранее после выскабливания;
• отклонения от нормы (сбившийся цикл, слишком длительное кровотечение, скудные или обильные месячные).

Часто нарушения сопровождаются значительным повышением температуры, острыми болями внизу живота.

Если 2 месяца нет менструации либо наблюдаются другие перечисленные симптомы, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, дабы избежать осложнений.

Серьезные опасения возникают, когда месячные после чистки не начались через 7 недель. Это говорит о наличии осложнений, которые могут привести к плохим последствиям.

Чтобы выяснить причины, почему долго нет месячных после процедуры выскабливания, нужно обратиться к гинекологу.

1. Спазм шейки матки. Внутри полости накапливается кровь, которая начинает гнить, провоцирует инфекции органов и половых путей женщины, эндометриоз.
2. Сбой гормонов. Если выскабливание производилось после несостоявшейся беременности (аборт, выкидыш), то восстановлению цикла препятствует высокий уровень прогестерона. Поэтому врачи после аборта часто назначают женщинам оральные контрацептивы – они помогают перестроить гормональный фон.
3. Вновь наступившая беременность. Она возможна уже спустя 2 недели.
4. Выскабливание в лечебных целях. Требует больше времени на восстановление.

Если месячные пришли раньше чем через 14 дней после выскабливания, это говорит об открывшемся кровотечении. Вероятно, матка после операции рыхлая, сосуды сокращаются плохо.

Первые менструации после операции зачастую отличаются от привычных, но во второй и последующие разы цикл возвращается в привычное русло (это касается сроков, объема). Сбой говорит о серьезном нарушении гормонального фона.

Изменения привычного объема менструальных кровотечений могут быть вызваны патологиями:

1. Чрезмерно обильные, со сгустками, слишком продолжительные месячные указывают на маточное кровотечение. Если прокладку приходится менять чаще 1 раза в три часа, это говорит о недостаточно качественном выскабливании, а обильные кровотечения приведут к атонии матки. Также возможен полипоз эндометрия (полипы – доброкачественные новообразования в полости матки), особенно после прерывания на большом сроке беременности.
2. Скудные выделения с неприятным запахом и неестественным цветом, сильные боли могут свидетельствовать о эндометриозе.

Раньше всего месячные начинаются после диагностической чистки. Если они пришли спустя 3 недели после процедуры, то это нормально, особенно когда у женщины короткий менструальный цикл.

источник

Нет месячных после выскабливания эндометрия. Месячные после чистки матки: когда приходят, характер выделений

Многим интересно, сколько идут месячные после выскабливания замершей беременности. Разберемся подробнее.

Каким бы ни являлось выскабливание, будь оно диагностическим или абортивным — все равно этот фактор негативно отражается на женском организме. Даже в том случае, если врач все выполнил правильно, все равно следует прислушиваться к самым незначительным тревожным сигналам, так как зачастую могут появляться те или иные осложнения.

Женщин, которые прошли через эту процедуру, зачастую интересует вопрос касательно того, когда начинаются месячные после операции выскабливания. Приблизительные сроки в данной ситуации действительно следует знать, чтобы не перепутать менструацию с возможным кровотечением. В этой статье выясним, когда начинаются и как проходят первые месячные после выскабливания.

Как правило, месячные происходят спустя месяц. Отсчет следует начинать непосредственно со дня проведения операции. В том случае, если менструальный цикл обычно состоит из двадцати восьми дней, то месячные будут начинаться через четыре недели. Важно отметить, что каждый женский организм крайне индивидуален, в связи с этим иногда могут наблюдаться и задержки. Их причины при этом могут быть самыми разными, но зачастую они объясняются недостаточностью функционирования яичников. Также причиной этому может быть сбой гормонального фона.

Первые месячные после выскабливания обязательно должны быть точно такими же, как и прежняя менструация. В том случае, если наблюдается высокая температура наряду с чрезмерными выделениями и резкими болями внизу живота, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Гинекологическую чистку проводят в целях диагностики или лечения. Первая процедура, как правило, не нарушает гормональный фон, благодаря чему месячные приходят вовремя. Но, тем не менее, лечебное выскабливание способно нанести большую травму организму, в связи с этим женщине может понадобиться прохождение курса терапевтических процедур.

Беспокоиться также стоит, если не начались месячные после выскабливания.

В последнее время специалисты широко практикуют вакуумное выскабливание, так как оно не так опасно в сравнении с кюреткой. Чистку проводят лишь в крайних случаях, так как она довольно часто повреждает стенки матки, приводя к женскому бесплодию и провоцируя всяческие воспалительные процессы.

Рассмотрим подробнее месячные после выскабливания.

Сразу после проведения гинекологической чистки вполне вероятно кровотечение. Выделения при этом, как правило, похожи на менструацию, поэтому в том случае, если они не слишком обильные, то поднимать тревогу не обязательно. Но в ситуациях, когда прокладку требуется менять каждые три часа или даже в ночное время, то обязательно придется обратиться к врачу. Специалист должен назначить кровоостанавливающие препараты для того, чтобы привести матку в норму. В том случае, если была осуществлена диагностическая чистка, то менструация может прийти точно в срок, ведь деятельность яичников никак не приостановлена. Наблюдение скудных месячных после выскабливания в данной ситуации считают нормой.

В том случае, если процедуру провели за три недели до начала цикла, то месячные должны начаться тоже спустя три недели. Совсем иначе обстоят дела с абортом. Нередко происходит так, что месячные после выскабливания отсутствуют более тридцати пяти дней. Причина этого заключается в том, что после аборта, а, кроме того, удаления замершего плода происходит нарушение гормонального фона женщины, а на его непосредственное восстановление может уйти до семи недель.

Важно подчеркнуть, что обильные месячные после медицинской процедуры выскабливания считают поводом для обязательного посещения гинеколога. Разумеется, можно обратиться и к методикам народной медицины, например, использовать отвар крапивы, но сразу следует сказать, что эффект от этого будет крайне минимальным. Непосредственно доктор назначит кровоостанавливающие лекарственные средства, которые помогут привести организм в норму за наиболее короткий срок.

Через сколько месячные после выскабливания начинаются, знают не все.

В момент, когда приходят месячные после перенесенного выскабливания, рекомендуется обязательно записаться на прием к гинекологу. Нужно понаблюдать за собой и не забыть сообщить врачу о сопутствующей симптоматике, которая будет выражаться в слабости, головокружениях, а, кроме того, неприятных ощущениях в районе живота. Важно при этом обратить внимание на количество выделений. На основании всей этой информации доктор диагностирует причину в сбое менструального цикла и поможет устранить ее.

Когда начинаются месячные после выскабливания, можно также уточнить у специалиста.

Обильные выделения могут свидетельствовать о том, что в результате аборта в матке могли остаться фрагменты плода. После проведения вагинального осмотра гинеколог обязательно назначит ультразвуковое обследование и потребует сдать анализы на гормоны. При наличии необходимости, возможно, будет проведена очередная чистка. Спустя месяц после новой процедуры выскабливания, когда начнутся месячные, необходимо снова обратить внимание на выделения. В том случае, если они темного цвета и их будет сопровождать неприятный запах, то рекомендуется записаться на консультацию с врачом и сдать все требуемые анализы. Подобная симптоматика обычно указывает на развитие инфекционных воспалений.

Женщины часто спрашивают о том, когда пойдут месячные после выскабливания. Почему так происходит?

В ситуациях, когда после чистки матки отсутствуют месячные, это еще не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Как показывает практика, уже спустя полмесяца после процедуры выскабливания женщины могут повторно забеременеть. В связи с этим доктора рекомендуют прием оральных контрацептивов, ведь организму требуется полностью восстановиться, а, кроме того, набраться сил после оперативного вмешательства.

Какие месячные после выскабливания должны быть, теперь мы знаем.

В ситуациях, когда месячные после выскабливания не начинаются и задерживаются на семь и более недель, то откладывать визит к врачу на потом ни в коем случае не стоит. В этой ситуации весьма велика вероятность развития серьезного нарушения, которое нуждается в проведении экстренного медицинского вмешательства. Первые месячные после операции выскабливания могут не прийти, к примеру, из-за спазма шейки матки. В такой ситуации в маточной полости происходит скопление кровяной жидкости, которая оказывается не в состоянии выбраться наружу. Последствия этого могут стать самыми негативными, в связи с этим нельзя шутить и нужно немедленно обратиться к гинекологу за помощью.

Появление обильных месячных после выскабливания наряду с их отсутствием указывают на какие-то определенные неполадки в организме. Причины этого могут заключаться в инфекционных заболеваниях, а, кроме того, в воспалительных процессах наряду с нарушениями гормонального фона, врачебными ошибками и так далее.

Чистка матки представляет собой крайне серьезную операцию, которая способна отрицательно повлиять на детородные функции женщин, в связи с этим важно внимательно следить за своим здоровьем, отмечая любые нарушения в функционировании организма. Таким образом, в том случае, если менструация после выскабливания вызывает у женщины тревогу и опасения, то следует обратиться к специалисту, так как весьма велика вероятность нежелательных последствий. Чем раньше удастся выявить причину нарушений, тем проще будет ее устранить.

При отсутствии тех или иных отклонений от нормы, а также при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций наряду с отказом от половых контактов, гигиенических тампонов и спринцевания полное восстановление организма должно произойти уже через три месяца.

Но первые обильные месячные после выскабливания могут прийти с некоторой задержкой или вовсе не так, как ожидает женщина. Как показывает практика, непосредственно после их завершения в том случае, если пациентка будет чувствовать себя достаточно хорошо и станет принимать гормональные контрацептивы, то врач позволит ей снова возобновить свою половую жизнь с партнером. Но раньше делать это крайне не желательно, так как не восстановившийся женский организм способен отреагировать сильными кровотечениями. Вдобавок к этому стоит отметить, что и матка в послеоперационный период времени крайне чувствительна к инфекциям. Вторые месячные в большинстве ситуаций начинаются обычно точно в срок при условии отсутствия послеоперационного осложнения.

В завершение стоит подчеркнуть, что инфекционные патологии в форме краснухи, герпеса, токсоплазмоза и неправильного образа жизни наряду с постоянными стрессами и гормональным дисбалансом могут стать основными причинами замирания плода и привести женщину к необходимости процедуры выскабливания, которая является нежелательной и влечет последствия. В связи с этим стоит лишний раз напомнить о том, как важно женщинам не переставать заботиться о своем организме и регулярно посещать гинеколога, ведя здоровый образ жизни без вредных привычек.

Женский организм по-разному восстанавливается после вмешательства в репродуктивную систему. Но месячные после выскабливания должны начаться в определенные сроки. Поэтому необходимо знать, когда ждать менструации, какими они будут, и что указывает на возникновение нарушений.

Если выскабливание не дало никаких осложнений и неожиданных последствий, менструации могут наступить в течение 4–5 недель. Начало цикла отсчитывается от даты выскабливания.

Но даже врачи не способны сказать, когда точно пойдут месячные после выскабливания. Все будет зависеть от способности женского организма к восстановлению и от причин операции. Допускаются незначительные задержки и преждевременные кровотечения. В норме эти отклонения не превышают 3–5 дней.

Максимально допустимый период отсутствия менструальных выделений – две недели. Исключение составляют аборт, выкидыш. После них цикл может восстанавливаться в течение нескольких месяцев.

Вторые, третьи и последующие менструальные кровотечения наступают вовремя. Если нарушение цикла беспокоит женщину и дальше, то необходимо провести дополнительную диагностику, сдать анализы. Вызвать сбой могут:

• внешние негативные факторы;
• последствия выскабливания;
• новые заболевания;
• нарушения предписаний гинеколога.

Врач может предположить, когда после чистки матки пойдут месячные. Специалист учитывает характер патологии, общее здоровье пациентки и особенности проведения вмешательства. Дата рассчитывается приблизительно, так как отклонение в несколько дней допускается у любой женщины вне зависимости от оперативного вмешательства.

Длительность кровотечений должна сохраняться в пределах нормы. Не должны вызывать беспокойства месячные, которые идут от трех до семи суток. Но важно учитывать интенсивность выделений и их особенности до операции.

Если сильное кровотечение продолжается в течение недели, необходимо обратиться к врачу. Такая же ситуация складывается при коротких менструациях, когда возникает только мазня, напоминающая окончание месячных.

Первые месячные после выскабливания приходят по обычному графику и имею таки характеристики :

• естественный оттенок;
• нормальное количество;
• привычная длительность;
• незначительная боль.

Допускается видоизменение ежемесячных кровотечений только в лучшую сторону. Ведь назначение чистки или выскабливания направлено на устранение нарушений репродуктивной системы. Поэтому женщины, которые привыкли к обильным или долгим менструациям, принимают положительные изменения цикла за патологию.

Менструальные выделения в результате выскабливания могут:

• сохранить свой привычный объем;
• стать скудными;
• увеличить свое количество;
• перерасти в кровотечение.

В нормальной ситуации изменение количества выделений имеет положительный характер из-за устранения негативного фактора (заболевания). Встревожить должна мазня на прокладке или обильное кровотечение.

Проще всего определить, когда придут месячные после диагностического выскабливания. Минимальное травмирование тканей и быстрые сроки восстановления практически не оказывают влияние на цикл.

Нужно обратить внимание на причину проведения диагностического выскабливания:

• маточные кровотечения;
• нарушение менструального цикла;
• цикл без овуляции;
• подозрение новообразования эндометрия;
• другие нарушения.

Проблемы с менструацией могут возникнуть, если во время диагностики были подтверждены следующие патологии:

• полип эндометрия или цервикального канала;
• разрастание и утолщение тканей эндометрия;
• раковые заболевания;
• эндометрит;
• эндометриоз;
• доброкачественное образование в матке;
• патологии шейки матки.

Лучшим вариантом при таких обстоятельствах выступает раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Первым днем цикла в таком случае выступает дата проведения процедуры.

После абортивного выскабливания месячные могут начаться через несколько месяцев. Подобная ситуация складывается и при устранении замершей беременности. Женскому организму нужно больше времени на восстановление из-за сильного стресса и гормонального нарушения.

Кюретаж вслепую чреват сильным повреждением тканей или неполным удалением зародыша. Поэтому восстановление организма может затянуться. Вакуумный аборт является более безопасным для женщины.

Задержка менструаций или кровотечение после выскабливания (аборт, выкидыш) может быть вызвана несколькими факторами.

Женский организм начинает страдать от перестройки, даже если зачатие не закончилось рождением ребенка. А также гинеколог может назначить гормональные оральные контрацептивы, чтобы предотвратить беременность на время восстановительного периода.

Необходимо беречь свое здоровье. Любое нарушение предписаний лечащего врача может вызвать воспаление, инфицирование и другие негативные факторы, из-за которых месячные задерживаются.

Если во время вмешательства специалист оставил в полости матки частички плода, то не исключается сильное кровотечение и нарушение цикла. Именно поэтому подобные процедуры нужно проводить современными инструментами, которые позволяют контролировать весь процесс, чтобы частицы плодного яйца, плаценты не остались внутри.

Когда после чистки эндометрия при гиперплазии начнутся месячные, во многом зависит от опыта врача, который проводил выскабливание. В нормальной ситуации менструальные выделения начинаются не раньше, чем через месяц после вмешательства.

Задержку чаще всего вызывает:

1. Глубокое воздействие. При операции снимается только функциональный слой слизистой. Если врач затронул и базальный слой, есть вероятность продолжительного восстановления и отсутствия месячных.
2. Гормональная терапия. При гиперплазии назначают гормоны, которые контролируют работу яичников. Во время приема препаратов, понижающих синтез эстрогенов, ожидать критических дней не стоит. Они начнутся, когда гинеколог отменит терапию.
3. Другие факторы. Задержку может вызвать стресс, прием антибиотиков, само заболевание, несоблюдение рекомендаций. Не исключены осложнения, о которых и будет сигнализировать длительное отсутствие менструальных выделений.

Зная, когда пойдут месячные после чистки матки, и почему могут возникать сбои цикла, женщине легче отслеживать изменения репродуктивной системы. Если задержка не исчезает после отмены гормональных таблеток, то необходимо обратиться в больницу. Ведь гиперплазия – это коварное заболевание, на последней стадии которого удаляют даже матку.

Следующие менструации являются поводом для обращения в больницу:

• слишком обильные;
• скудные;
• с неприятным запахом;
• отсутствие выделений.

Появление обильных месячных после выскабливания указывает на осложнения.

Сильное кровотечение (не хватает одной прокладки на час) может быть вызвано:

• атонией матки;
• неполным выскабливанием;
• остатком частей плаценты или плодного яйца;
• отслойкой эндометрия;
• маточной перфорацией;
• маточным надрывом.

Главные симптомы – это снижение работоспособности, усталость, головокружение, бледность кожных покровов и низкое давление.

Когда нет месячных после выскабливания, причины могут быть следующими:

1. Наступление беременности. Даже после такого вмешательства зачатие возможно. Доктора советуют исключать секс, пока организм не восстановится, и далее использовать контрацепцию.
2. Повреждение слизистой. Поврежденный слой эндометрия является одним из самых опасных осложнений. Слизистая матки не восстанавливается, поэтому менструации и не идут очень долго.
3. Возникновение воспаления. После выскабливания необходимо принимать антибиотики. Отсутствие этих лекарств вызывает воспалительные процессы, выделения с неприятным запахом, высокую температуру тела, задержку.
4. Образование гематометры. Из-за спазма шейки матки или рубцевания менструальная кровь скапливается в полости матки. Поэтому врачи часто назначают пациенткам спазмолитики, чтобы предотвратить подобное осложнение.

Женщине необходимо знать, через сколько недель после чистки начинаются месячные. Долгая задержка не является нормой, поэтому при появлении настораживающих симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, а не проводить самолечение или читать форум. Только в таком случае удастся избежать осложнений и серьезных проблем с репродуктивными органами.

Наружные половые органы и шейка матки обрабатываются как перед выполнением процедуры, так и после нее.

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

• более качественное выполнение выскабливания;
• возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
• снижение риска травмирования стенок матки;
• возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа, который предусматривает исследование структуры тканей и клеток с помощью микроскопии срезов биологического материала. Результаты исследования выдаются обычно в течение двух недель после операции.

Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:

• влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов );
• кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа );
• коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови );
• исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование );
• гликемия (уровень глюкозы в крови );
• реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса );

При поступлении пациентки в стационар врач проводит физикальное обследование и сбор анамнеза (сведения об истории болезни ). При сборе анамнеза особенное внимание обращают на наличие гинекологических заболеваний , аллергических реакций на определенные препараты. Сбор анамнеза особое значение имеет и при выборе метода обезболивания. Если пациентка ранее переносила такое вмешательство, то врач должен ознакомиться с его результатами. Врач тщательно изучает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает дополнительные исследования.

За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.

Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки ). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.

В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.

Характеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:

• Пролиферативная фаза . Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза ) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
• Секреторная фаза . Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа ). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный ) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
• Менструация (кровотечение ) . В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия ) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя.

В случае развития патологий матки происходит изменение гистологической картины с появлением характерных патологических признаков.

Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:

• наличие атипических (не встречающихся в норме ) клеток;
• гиперплазия (патологическое разрастание ) эндометрия;
• патологическое изменение морфологии (структуры ) маточных желез;
• увеличение количества маточных желез;
• атрофические изменения (нарушение питания тканей );
• воспалительное поражение клеток эндометрия;
• отечность стромы;
• апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки ).

Стоит отметить, что результаты выскабливания могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Такая проблема встречается редко и, как правило, связана с допущением ошибок во время отбора проб, их транспортировки в лабораторию, а также при нарушении техники исследования пробы или исследовании неквалифицированным специалистом. Все пробы сохраняются определенное время в архиве, в связи с этим при подозрении на ложные результаты их можно заново исследовать.

Патологическими состояниями, которые могут быть выявлены при помощи выскабливания, являются:

• полип эндометрия;
• цервикальный полип;
• аденоматозная гиперплазия эндометрия;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• рак эндометрия;
• эндометриоз;
• патология беременности.

Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.

Основу структуры полипов составляют стромальный (соединительнотканный ) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

• Железистый полип . Структура представлена преимущественно маточными железами, стромальный компонент представлен в незначительном количестве. В железах не наблюдаются циклические изменения.
• Фиброзный полип . Гистологическая картина представлена фиброзной (волокнистой ) соединительной тканью, железы отсутствуют.
• Железисто-фиброзный полип . Структура таких полипов состоит из соединительной ткани и желез матки. В большинстве случаев стромальный компонент преобладает над железистым компонентом.
• Аденоматозный полип . Аденоматозные полипы состоят из железистой ткани и примеси атипических клеток. Маточные железы представлены в большом количестве. Для аденоматозного полипа характерна интенсивная пролиферация эпителия.

С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.

Характерными признаками аденоматозной гиперплазии эндометрия являются:

• увеличенное количество и интенсивная пролиферация маточных желез;
• наличие многочисленных разветвлений желез;
• извитость маточных желез;
• расположение желез вплотную друг к другу с образованием конгломератов (скученность );
• внедрение желез в окружающую их строму;
• структурная перестройка желез эндометрия;
• повышенная митотическая активность (интенсивный процесс деления клеток ) эпителия;
• полиморфизм клеток (наличие клеток с разными формами и размерами );
• патологические митозы (нарушение нормальной митотической активности ).

Крайне редко происходит обратное развитие данного предракового состояния. Примерно в 10% случаев происходит его перерождение в аденокарциному (злокачественное образование из железистого эпителия ).

При макроскопической характеристике отмечается утолщение слизистой оболочки, в некоторых участках отмечаются полиповидные выросты.

Микроскопическая характеристика железистой гиперплазии эндометрия включает следующие признаки:

• цилиндрический эпителий;
• интенсивная пролиферация эпителия;
• удлиненная и извилистая форма желез (штопорообразные или пилообразные железы );
• нечеткая граница между базальным и функциональным слоями;
• разрастание стромы;
• наличие участков эндометрия с нарушенным кровообращением;
• повышенная митотическая активность;
• расширенные кровеносные сосуды;
• воспалительные и дистрофические изменения.

В случае обнаружения железистых кист данное патологическое состояние называют железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. При железисто-кистозной гиперплазии эпителий становится кубическим или близким к плоскому эпителию.

При исследовании соскоба эндометрия чаще всего рак эндометрия представлен аденокарциномой. Также к злокачественным заболеваниям эндометрия относят плоскоклеточный рак (агрессивная форма рака, которая характеризуется быстрым появлением метастазов ), недифференцированный рак (опухоль, при которой раковые клетки значительно отличаются от нормальных клеток ), однако такие формы встречаются гораздо реже. Обычно для такой опухоли характерен экзофитный рост (в просвет органа ). Опухоль может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Прогноз при обнаружении такого патологического состояния (особенно низкодифференцированной опухоли ) обычно неблагоприятный, однако своевременное обнаружение позволяет провести эффективное лечение. Чем выше степень дифференцировки опухоли, тем больше у нее схожих элементов с нормальным эндометрием и тем лучше она реагирует на гормональное лечение.

Наиболее часто рак эндометрия развивается на фоне предраковых состояний – атипическая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.

Гистологическая картина при раке шейки матки может быть различной в зависимости от локализации злокачественного процесса (влагалищная часть шейки матки, цервикальный канал ).

Гистологическая характеристика рака шейки матки

Для рака шейки матки характерно раннее появление метастазов, которые распространяются чаще лимфогенно (с током лимфы ), а позже и гематогенно (с током крови ).

Выскабливание позволяет выявить эндометриоз, локализованный в теле матки (аденомиоз ), перешейке, различных отделах шейки матки.

Признаки эндометриоза шейки матки обнаруживаются и при кольпоскопии, однако окончательный диагноз может быть установлен только на основе выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

При гистологическом исследовании обнаруживается нетипичный для шейки матки эпителий, схожий со строением эндометрия. Эндометриоидная ткань (ткань, пораженная эндометриозом ) также подвержена циклическим изменениям, однако интенсивность этих изменений значительно меньше по сравнению с нормальным эндометрием, так как она относительно слабо реагирует на различные гормональные воздействия.

Острый эндометрит наиболее часто является осложнением родов или прерывания беременности. Хроническая форма эндометрита встречается чаще. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. Для эндометрита характерны признаки воспаления на слизистой оболочке, гнойный налет.

Характерными гистологическими признаками эндометрита являются:

• гиперемия (переполнение кровеносных сосудов ) слизистой оболочки;
• десквамация и пролиферация эпителия;
• атрофия желез (при атрофическом эндометрите );
• фиброз (разрастание соединительной ткани ) слизистой оболочки;
• инфильтрация слизистой оболочки клетками (плазматические клетки, нейтрофилы );
• наличие кист (при кистозном эндометрите );
• гиперплазия эндометрия как результат хронического воспалительного процесса (при гипертрофическом эндометрите ).

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика гипертрофического эндометрита и железистой гиперплазии эндометрия, так как гистологическая картина этих двух патологических состояний является схожей.

Миоматозные узлы представляют собой образования округлой формы, которые состоят из хаотично переплетенных между собой мышечных волокон.

Диагностическое выскабливание в случае миомы матки может быть осуществлено только для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы данный метод не является информативным, так как материалом для исследования при диагностическом выскабливании является слизистая оболочка, а миоматозные узлы, как правило, расположены под слизистой оболочкой. Проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьезных осложнений. В связи с этим для диагностики данного патологического состояния рекомендуются другие методы исследования, которые являются более информативными – аспирационная биопсия (метод исследования, при котором проводят иссечение участка ткани для последующего исследования ), гистероскопия.

Выскабливание позволяет получить биологический материал эпителия цервикального канала, который далее подлежит гистологическому исследованию. При расположении патологического процесса во влагалищной части шейки матки материал для исследования получают при кольпоскопии. Для подтверждения диагноза проводят тест Папаниколау .

При гистологическом исследовании соскоба определяются очаги с нетипичным строением клеток и межклеточными соединениями.

Выделяют три степени дисплазии шейки матки:

• 1 степень. Патологические изменения охватывают до 1/3 эпителия.
• 2 степень. Поражение половины эпителиального покрова.
• 3 степень. Патологическое изменение более 2/3 эпителия.

При третьей стадии дисплазии шейки матки риск злокачественного перерождения составляет около 30%.

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

• участки некротизированной децидуальной оболочки (оболочка, которая образуется из функционального слоя эндометрия во время беременности и необходима для нормального развития плода );
• участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
• недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках );
• клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
• феномен Ариас-Стеллы (обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами );
• децидуальная ткань с элементами хориона (оболочка, которая со временем превращается в плаценту );
• ворсины хориона;
• очаговый децидуит (наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой );
• отложения фибриноида (белковый комплекс ) в децидуальной ткани;
• отложения фибриноида в стенках вен;
• светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности );
• железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами ).

При маточной беременности ворсины хориона обнаруживаются практически всегда. Их отсутствие может быть признаком внематочной беременности или спонтанного выкидыша до проведения выскабливания.

При гистологическом исследовании биологического материала при подозрении на патологию беременности важно знать, когда у пациентки была последняя менструация. Это необходимо для полноценного анализа полученных результатов.

Гистологическое исследование позволяет подтвердить факт прерывания беременности, обнаружить возможные причины такого явления. Для более полной оценки клинической картины, а также для предотвращения повтора проблемного течения беременности в будущем рекомендуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Список необходимых исследований определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Не рекомендуется после выскабливания пользоваться гинекологическими тампонами и делать спринцевания (промывание влагалища растворами в гигиенических и лечебных целях ). Что касается интимной гигиены, то рекомендуется пользоваться в этих целях только теплой водой.

Физические нагрузки на организм (например, спорт ) необходимо на время прекратить, так как это может вызвать послеоперационное кровотечение. Спортом можно заниматься минимум через одну – две недели после процедуры, но это нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

После выскабливания через некоторое время пациентки должны прийти на контроль к врачу. Врач беседует с пациенткой, анализируя ее жалобы и оценивая ее состояние, затем проводится влагалищное исследование и кольпоскопия с последующим исследованием мазка из влагалища. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия.

При развитии воспалительных осложнений могут быть назначены противовоспалительные препараты для местного или общего применения.

После операции первые половые контакты могут сопровождаться болью , зудом и дискомфортом, однако такое явление быстро проходит.

Осложнениями выскабливания матки могут быть:

• Сильное кровотечение . Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики ). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
• Инфекция . Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
• Перфорация матки . При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник ). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
• Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении ) шейки матки.
• Образование синехий (спайки ) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная ).
• Нарушения менструального цикла . Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
• Гематометра . Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
• Повреждение росткового слоя эндометрия . Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием . Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
• Эндометрит . Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
• Осложнения, связанные с анестезией . Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.

Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

• Профилактика присоединения инфекций.
• Восстановление эндометрия и менструального цикла.
• Восстановление физического и психического здоровья.

Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, ограничения физических нагрузок, соблюдения полового покоя и выполнения общеукрепляющих мероприятий.

Войти в привычный жизненный ритм, возобновить занятия спортом и физические нагрузки быстро удаётся далеко не всем. Время восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

После проведения выскабливания обычно отмечаются умеренные боли в животе, лёгкое головокружение, связанное с наркозом, и умеренное кровотечение.

Восстановление матки после выскабливаний как лечебной, так и диагностической направленности длится один менструальный цикл, всего организма — от 2 до 6 месяцев.

Общее самочувствие по прошествии выскабливания:

• Температура тела до 37,2-37,3 считается нормой в первые 2-3 дня.

• Боли в животе умеренного характера длятся до 7 дней.

• Допускается лёгкое головокружение.

Выделения после процедуры чистки:

• Первые несколько дней отмечается отделяемое из половых путей в виде свежей крови, как при менструации.
• Спустя неделю от момента кюретажа выделения принимают сукровичный характер: они становятся слизистыми и имеют коричневый цвет за счёт примеси изменённой крови.
• Завершается восстановление выделениями, имеющими жёлтый цвет, которые постепенно принимают классический вид: скудное, слизистое отделяемое, при высыхании принимающее желтоватый оттенок.
• Длительность выделений в норме в восстановительном периоде составляет 10-12 дней.

Следующие по прошествии кюретажа месячные должны начаться спустя 25-45 дней.

В норме первый день менструации должен наступить через промежуток времени, равный длине цикла до чистки (при условии, что он регулярный).

На что следует обратить внимание, и когда необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам, если женщина перенесла выскабливание:

1. Длительное (более 20 дней) кровянистое отделяемое.
2. Скудные или обильные менструации, кровянистые выделения, не связанные с месячными в отдалённом периоде после выскабливаний. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки, гормональном сбое.
3. Неприятный запах выделений.
4. Вид отделяемого, как «мясные помои».
5. Усиление выделений при лёгкой физической нагрузке.
6. Боли в нижней части живота, длящиеся более недели по прошествии выскабливания.
7. Резкое прекращение выделений после маточного выскабливания, что может говорить о скоплении сгустков в полости органа (гематометра).
8. Обильное кровотечение.
9. Повышение температуры тела.
10. Потеря сознания.

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометрита.

Тяжесть некоторых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов после выскабливаний может не соответствовать клинической картине и лабораторным показателям.

Именно поэтому крайне важно находиться под наблюдением врача при наличии даже минимальных признаков инфекционных осложнений.

Полость матки после чистки — это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

• Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.

• Дополнительная группа. Пациентки, которым чистка матки осуществлялась по поводу кровотечения (гиперплазии эндометрия), прерывания беременности, выскабливания остатков плаценты или плодного яйца, имеют более низкий риск возникновения инфекционных осложнений по сравнению с основной группой.

Женщины, которым выполнили диагностическое выскабливание имеют самые низкие риски развития осложнений инфекционного характера. Обычно такой вид исследования проводится при бесплодии неясного генеза, при подготовке к ЭКО, подозрении на полипы и субсерозные миомы, нарушении менструального цикла.

Факторы, опосредованно влияющие на период после выскабливаний:

Вышеуказанные заболевания оказывают косвенное влияние на течение восстановительного периода выскабливания, но их наличие существенно снижает физические силы, сопротивляемость организма инфекциям и замедляет процессы заживления раневой поверхности в матке по прошествии кюретажа.

Наиболее частым осложнением инфекционного характера после выскабливания считается эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки.

Причинным фактором заболевания является условно-патогенная флора влагалища (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), а также представители патогенной флоры, если пациентка до операции имела невылеченные инфекции, передающиеся половым путём — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз и другие. Именно поэтому в период после лечебного выскабливания гинекологи рекомендуют приём антибактериальных препаратов в обязательном порядке, независимо от инфекционного анамнеза. По прошествии диагностической чистки можно ограничиться приёмом сульфаниламидов.

Согласно статистическим данным частота эндометрита после чисток матки составляет 20%.

Не всегда гнойно-воспалительные заболевания половой сферы по прошествии кюретажа появляются по вине несоблюдения рекомендаций врача. Внутрибольничное инфицирование актуально и в наше время. Женщина должна останавливать свой выбор на современных клиниках с богатым акушерско-гинекологическим опытом.

Некачественное проведение чистки может стать следствием проникновения клеток эндометрия в ткани шейки, что ведёт к эндометриозу.

1. Половая жизнь исключается на 3 недели после чистки. Цель — профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. В сперме, кроме бактерий, содержатся простагландины, расслабляющие матку.
2. В течение 6 месяцев после выскабливания рекомендуется использовать презерватив для исключения наступления беременности.
3. На протяжении месяца не следует принимать ванну и посещать бассейн.
4. Не рекомендуется пользоваться тампонами для впитывания крови после кюретажа. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки.
5. После выскабливаний физические нагрузки должны быть ограничены максимально.

Рекомендации по приёму антибиотиков и других лекарств при выскабливании:

1. Антибактериальные лекарства должны приниматься строго через одинаковые промежутки времени.
2. Минимальная длительность приёма противомикробных средств: 3 дня для Азитромицина и 5 дней — для других препаратов.
3. Дозировка препарата должна соответствовать весу пациентки.
4. Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков не рекомендуется.
5. Для снятия болевого синдрома следует принимать Ибуклин или Диклофенак.
6. Для профилактики образования спаек, как правило, назначаются ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Восстановление менструальной функции является важной частью реабилитационного периода после кюретажа. Цикличная работа женского организма очень чувствительна к различным колебаниям и вмешательствам извне. «Искусственное» избавление от эндометрия посылает неверные сигналы главным регуляторам менструального цикла — гипоталамусу и гипофизу. Яичники, как исполнители также отреагируют на данный вид воздействия.

Препараты необходимо принимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от диагноза, послужившего поводом для чистки матки.

Оральные контрацептивы по прошествии процедуры чистки матки:

Приём первой таблетки осуществляется в день выскабливания. Подбор препарата проводится только гинекологом и на основании результатов анализа крови на гормоны.

После выскабливаний физические нагрузки рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 2 месяца. С посещением тренажёрного зала следует повременить, а также исключается поднятие тяжестей (более 3 кг) и бег. Любые физические нагрузки являются стрессом для организма, который, несомненно, снижает иммунную активность и будет препятствовать заживлению.

Одной из важных рекомендаций врача-гинеколога после выскабливаний является выполнение физиотерапевтических мероприятий. К наиболее эффективным методам физиотерапии в гинекологии относят:

1. КВЧ-терапия. Лечебный эффект достигается за счёт облучения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, что повышает неспецифическую резистентность организма, повышая сопротивляемость. Рекомендуется после чисток использовать КВЧ-терапию для профилактики эндометрита.
2. Ультразвуковая терапия. Метод рекомендуется для профилактики образования спаек в матке и малом тазу, образующихся в результате выскабливания.
3. Фототерапия. Инфракрасные лучи обладают противовоспалительным эффектом.

После манипуляции выскабливания многие специалисты рекомендуют использовать в рамках профилактической направленности сорбционную терапию, суть которой заключается во введении в полость матки специального раствора, обладающего свойством сорбента и антисептика. Обычно используют смесь Энтеросгеля и Диоксидина. Композитный раствор с помощью тонкого катетера вводится в матку. За счёт своей густой консистенции смесь не вытекает, поэтому специальных ограничительных рекомендаций по физической активности не требуется. Для контроля за заживлением используют аспирационную биопсию. Аспират исследуют под микроскопом и оценивают состояние полученных клеток.

После процедуры чистки матки врачи контролируют процесс заживления с помощью метода аспирационной биопсии. Проводится она на 23-25 день цикла через 2 месяца по прошествии всех видов выскабливания.

Искусственное прерывание беременности путём выскабливания по медицинским показаниям — сильный стрессогенный фактор, который отрицательно влияет на адаптационно-компенсаторные возможности организма.

Не менее важной задачей, стоящей перед гинекологом, является обеспечение комплексной реабилитации с использованием средств, направленных на восстановление психовегетативных расстройств.

Как правило, после выскабливаний пациентке рекомендуют следующие терапевтические мероприятия и препараты:

1. Иглорефлексотерапия.
2. Психотерапия.
3. Травяные успокаивающие сборы в течение 2 недель после чистки (Фитоседан, успокоительные чаи с мелиссой, седативные сборы).
4. Антидепрессанты (Коаксил, Гелариум, Азафен) в течение 10-20 дней.

Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике после выскабливаний продолжает оставаться одной из ведущих. Полноценные, адекватные назначения и соблюдение их пациенткой в восстановительном периоде гарантируют полное отсутствие последствий и осложнений в аспекте репродуктивной функции.

Аборт — это не что иное, как хирургическая операция либо хирургическое вмешательство, в ходе которого имеется риск повреждения сосудов, а также может возникнуть кровопотеря. Когда начинаются месячные после выскабливания? Чаще всего кровянистые выделения после данного вида хирургического вмешательства могут продолжаться от трех до семи дней. Первые месячные после выскабливания должны начаться через 30 дней. Однако в реальности имеются случаи и более раннего либо позднего начала менструаций. В этих случаях необходима помощь опытного и компетентного врача-гинеколога. Наиболее опасно позднее начало менструальных кровотечений, так как это может свидетельствовать о повреждении глубоких слоев эндометрия. Так как медицинский аборт сопровождается резким сбоем в работе женского организма, первые месячные после выскабливания могут проявляться в виде довольно скудных выделений. Это обусловлено угнетением работы и нормального функционирования яичников.

Месячные после выскабливания

Обычно они начинаются в период от двадцати восьми до тридцати пяти дней с даты проведения вмешательства. Зачастую месячные после выскабливания по всем показателям далеки от нормы. Если первое менструальное кровотечение слишком обильно — это повод для обращения к специалисту-гинекологу. Следите за количеством выделяемой крови. Стоит отметить, что определить точный объем ее потери сложно. Поводом для беспокойства может быть частая смена прокладок (один раз в три часа, а также в ночное время). Обильные менструации после чистки легко поддаются медикаментозному лечению, которое должен определить специалист. Если же месячные после выскабливания начались несколько раньше времени и сопровождаются повышенной температурой, плохим самочувствием и болями, следует немедленно обратиться за помощью. Так как такие симптомы могут свидетельствовать о том, что в маточной полости остались кусочки плодных оболочек. Скудные и темные выделения со зловонным запахом свидетельствуют о наличии заболевания или развитии воспаления. Необходимо срочное обследование и дальнейшее медикаментозное лечение амбулаторно либо в стационаре.

Менструации после самопроизвольного выкидыша

В данном случае менструация должна начаться в промежутке между 28-35 днем. Однако она может сопровождаться некоторыми нарушениями цикла. Если выделения обильны, это может быть признаком того, что в маточной полости остались частицы эмбриона. Тогда необходима чистка матки. Иногда решить проблему помогает внутримышечное введение препаратов, способствующих ритмичному сокращению матки (с последующим применением кровоостанавливающих препаратов).

Лечение проводится под контролем специалиста

Любой из перечисленных случаев требует пристального внимания и контроля квалифицированного врача. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить последующую медикаментозную терапию. Самолечение недопустимо ни при каких ситуациях.

источник