Меню

После курса гормонов не идут месячные

Гормональные нарушения производят различные симптомы. У женщин наиболее распространенными признаками являются нарушения менструального цикла, проблемы с беременностью. Гормональный дисбаланс может также предположить расстройство настроения, акне, изменение цвета кожи, чрезмерное увеличение веса или потеря веса. Гормоны влияют на все процессы в организме.

  • Причиной аномального менструального цикла и проблемы беременности может быть синдром поликистозных яичников . В ходе болезни возникает дисбаланс гормонов.

Это приводит к дисбалансу фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который стимулирует рост фолликулов и лютеинизирующего гормона (ЛГ) , который контролирует выпуск яиц из фолликулярной. Следовательно, яичники увеличили количество незрелых фолликулов и небольшого фолликула, а нет овуляции.

В результате, не может быть сформировано желтое тело, что не приводит к увеличению количества прогестерона в крови. Дефицит этого гормона отвечает за нарушение менструального цикла . Это приводит также к перепроизводству андрогенов — мужских половых гормонов.

Лечение этого заболевания является сложным. Если пациент страдает ожирением или курит сигареты, рекомендуется похудение и отказ от вредных привычек. Кроме того, возможно, потребуется включить противозачаточные таблетки.

Гормоны зависят друг от друга. Таким образом, нельзя не обратить внимание на те же уровни эстрогена, не обращая внимания на другие гормоны, такие как прогестерон и гормоны щитовидной железы.

  • Другой причиной нарушений менструального цикла может быть заболевание щитовидной железы . Гипертиреоз может привести к дефицитным, редким кровотечениям, и даже аменореи. Лечение гипертиреоза включает в себя использование антитиреоидных препаратов, введение радиоактивного йода или тиреоидэктомии.
  • Подобные проблемы вызывают надпочечники — синдром Кушинга. Он является болезнью в процессе коры надпочечников, секретирует избыточное количество стероидных гормонов или глюкокортикоидов. Если болезнь вызвана кортикостероидами после их использования, то необходимо постепенно снижать дозу под наблюдением врача.

В других случаях, может быть необходимо осуществить операцию по удалению надпочечники или применение препаратов, чтобы помочь блокировать высвобождение кортизола. В отличие от этого, болезнь Кушинга является синдромом гиперактивного надпочечника, который является причиной заболевания гипофиза. Тогда единственный метод лечения болезни Кушинга является хирургическое удаление простаты.

  • Нарушения менструального цикла также может вызывать избыток пролактина (гиперпролактинемия), лечение зависит от причины. Гиперпролактинемия может возникнуть из-за напряженного образа жизни, потери веса, а иногда чрезмерной физической активности.

Гиперпролактинемия может также вызвать снижение либидо у женщин и мужчин. У женщин причиной снижения либидо может быть дисбаланс эстрогена и прогестерона. Должным образом в первой фазе цикла овуляции преобладают эстрогены, что вызывает еще большее желание к половым отношениям. После овуляции в женском организме происходит увеличение гормона прогестерона, который снижает либидо.

На снижение полового влечения также влияет гипотиреоз, болезнь Хашимото (хронический тиреоидит). В обоих случаях вам следует принимать синтетические препараты, уравновешивающие уровень гормонов щитовидной железы в организме.

Избыток пролактина, дисбаланс эстроген-прогестерона и щитовидной железы могут влиять на частую смену настроения. Расстройства могут также проявляться в виде раздражительности, нервозности, женщина легко впадает в гнев и даже депрессию. Это происходит , например, во время менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогена. В этом случае можно использовать фитопрепараты, и если они не помогают, врач может принять решение о гормональной терапии.

Когда уровень пролактина повышен, может наблюдаться акне на лице и шее и даже верхней части спины.

  1. С другой стороны, аномальные уровни эстрогена в организме могут вызвать пятна и изменение цвета кожи . Это происходит из-за стимулирования меланоциты к увеличению производства красителя, который является прямой причиной пятен на коже.
  2. В отличие от этого, избыток андрогенов — мужских гормонов — приводит к увеличению производства кожного сала, которое скапливается в порах кожи.

Повышенные уровни андрогенов в женском организме могут также привести к гирсутизму, проявляющемуся наличием темных волос в местах, характерных для мужчин. Например: на животе, бедрах, ягодицах, нижней части спины и лица. В более мягкой форме может быть образование усов, в интенсивной — темные волосы на руках и ногах.

Причиной чрезмерного ожирения может быть резистентность к инсулину . Это состояние проявляется чувствительностью организма к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, которая отвечает за регулирование уровня сахара в крови.

В процессе инсулина поджелудочной железы необходимо производить больше, чем предполагалось стандартное количество, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нужном показателе. Избыток инсулина вызывает трудности при сжигании жира. Кроме того, большое количество инсулина вызывает колебания уровня сахара в крови, и они вызывают постоянное чувство голода.

Если вы испытываете симптомы гормонального дисбаланса, то лучше всего сообщить об этом гинекологу-эндокринологу, который будет рекомендовать соответствующие препараты, исходя из индивидуальных показателей.

Женщинам с повышением мужского гормона андрогена и постоянными сбоями цикла врач может назначить оральные контрацептивы, направленные на повышение эстрогена. К таким препаратам можно отнести:

Схема лечения зависит от исходных данных. Для успешной терапии применяется длительное лечение.

Для регуляции пролактина и прогестерона могут применяться таблетки:

Зачастую применяется двухфазная терапия, в которую включены разные препараты. Поэтому перед началом лечения следует сдать анализ на уровень гормонов в крови. Его рекомендуется сдавать в определенный день цикла.

  1. Уровень пролактина, ФСГ и ЛГ обычно показательна на 3-5 день цикла.
  2. Тестостерон и кортизол — 8-10 день цикла.
  3. Эстрадиол и прогестерон — 21-22 день цикла.

Для уменьшения веса также может быть подобрана терапия. Когда мы едим пищу, повышает уровень лептина. Затем аппетит ослабевает, и мы чувствуем себя сытыми. Ухудшение лептина может привести к развитию ожирения.

Увеличение веса, которое не связано с ошибками в рационе также может быть вызвано гипотиреозом. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество тироксина и трийодтиронина . Эти гормоны сильно влияют на метаболизм — необходимы для сжигания жира. Соответственно, дефицит выявляется при увеличении веса.

С другой стороны, значительная потеря веса по необъяснимым причинам может быть результатом гипертиреоза . Пациенты постоянно голодны, даже в ночное время , но по-прежнему теряют вес в течение нескольких месяцев.

Важно изучить комплексно все симптомы гормонального сбоя у женщин, признаки, задержка месячных. Только в этом случае можно остановить нарушение и привести в норму состояние внутренних органов.

источник

Задержка месячных – событие волнующее, будь то позитивный результат или негативный. О возможных отклонениях, сбоях организма и гинекологических заболеваниях женщина думает в последний через, после первого подозрения – беременность. Противозачаточные препараты – хорошие защитники, но иногда и они подводят.

Задержка менструации чаще вызывается беременностью, даже если женщина принимает контрацептивные препараты. Виной тому не добросовестность производителей, а пунктуальность и ответственность женщины.

Даже если на 3-х телефонах сразу стоит напоминание, человек может забыть важную деталь, которую должен сделать прямо сейчас, такая же ситуация может произойти с женщиной: забыла принять таблетку 1 день, эффект снижается на 10%, а это уже риск. Мало ли будет таких дней. Да, фармацевты советуют принять таблетку в течение 24 часов, даже если время было упущено. Но вы останетесь незащищенной от нежелательной беременности и как следствие, после этого произойдет задержка месячных.

Еще одну категорию можно отнести сюда же – вредные привычки. Употребление спиртных напитков во время приема гормональных таблеток снижает их эффективность и мало того, организм теряет работоспособность. На восстановление требуются бесконечные ресурсы, а зачатый ребенок тоже требует своего. В итоге, силы на восстановление уходят из резерва, который предназначался малышу, а результат – отклонения в развитии плода. Ну а задержка месячных – само собой подразумевающее.

Точного ответа на то, сколько времени без вреда для организма можно принимать контрацептивы – нет. По мнению гинекологов, в течение 6 месяцев, после сделать перерыв 2 месяца, фармацевты советуют совсем не прерывать прием противозачаточных, пока женщина не запланирует рождение ребенка, а сами женщины ориентируются так – 3 месяца принимают таблетки и 1 месяц отдыхают.

По результатам и опросам американских ученых из института гинекологии, оптимальным вариантом все-таки является эксперимент самих женщин (3 через 1). Результаты исследования после опросов были опубликованы в журнале «Сексуальная жизнь». Дело в том, что месяц восстановления для женского организма вполне хватит, и 3 месяца приема никак не отразятся на месячных и задержка будет отсутствовать. Но так повышается вероятность зачатия, зато менструальный цикл будет в порядке.

Срок принятия противозачаточных более 6 месяцев часто приводит к уменьшению менструальных кровотечений, вплоть до полного их исчезновения. На нормальное функционирование организма и восстановления функций яйцеклетки уходит более 3-х месяцев. Стоит ли принимать препараты длительное время или нет, решать только вам.

Раз уж ранее упоминалось о длительности приема и вреде для организма, нужно подробнее рассмотреть и побочные эффекты. Сроком принятия мы ознакомились, переходим к другим пунктам:

  • Ожирение.
    Хоть современные препараты и не добавляют лишнего веса, но они влияют на аппетит. В итоге появляются лишние килограммы, благодаря которым даже личная жизнь сводится на слово «Нет», что уже говорить о здоровье. А для женщины даже незначительные колебания в весе могут стать решающим моментов в исчезновении месячных.
  • Сбой гормонального фона.
    Часто во время приема противозачаточных, женщина задается вопросом: «Эффективно ли это?». Постоянное напряжение во время полового акта, регулярные философствования на эту тему могут привести к нервному срыву и сбою гормонального фона. Нет, скептически относится к этому нет стоит — это и есть основная причина задержки.
  • Неправильное назначение препарата.
    Особенно важно для молодого организма. Даже микродозированные препараты могут оказать сильное воздействие на подростков-девушек и неправильно подобранный препарат приведет к исчезновению месячных.

Вот поэтому и не рекомендуется самостоятельно подбирать противозачаточные препараты, пока не сданы все анализы и женщина не прошла осмотр врача-гинеколога.

Для женщин в возрасте тоже нужна защита от нежелательной беременности, а барьерным методам многие говорят – НЕТ.

Остается другой вариант — противозачаточные средства. Если прием препаратов длился очень долгое время (ЗАМЕТКА! Женщины репродуктивного возраста так и поступают, ошибочно полагая, что организм службу сослужил, ребенок родился, теперь месячные можно вызывать и искусственно. Это не так!), а после прекращения месячные так и не пришли, то женщина поднимает тревогу.

Часто оказывается, что организм начал переходить в климактерический период и менструальный цикл просто свелся на нет, что абсолютно естественно. Но все же следует посоветоваться с врачом, чтобы исключить возможные половые инфекции и заболевания.

И, кстати, гормональные таблетки не предохраняют от ЗППП, так что вполне возможно развитие инфекционных болезней.

Иногда, после прекращения приема таблеток, тоже может наблюдаться задержка. Нет, волноваться не нужно. Это объясняется тем, что организм адаптируется к новому способу существования. Если раньше месячные «приходили по зову», то есть искусственно, то теперь яйцеклетка сама должна выполнять естественные функции организма.

  • Планирование
  • Беременность
  • Роды
  • Каталог товаров

Частой жалобой многих пациенток является то, что после отмены противозачаточных нет месячных. Данная проблема носит временный характер. Устраняется она в течение трех месяцев. Чтобы понимать причины такого явления, необходимо разобраться в особенностях действия оральных контрацептивов.

Читайте также:  При месячных набирается вес и когда он спадет

В состав всех противозачаточных таблеток входит левоноргестрел. Это вещество является синтетическим аналогом женского эстрогенового гормона. Действие препарата основано на устранении средней и прогестероновой фазы менструального цикла.

Женский цикл строится работой нескольких веществ: эстрогена, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего вещества и прогестерона. Первая фаза формируется эстрогеном и фолликулостимулирующим веществом. ФСГ появляется в кровотоке в начале второй недели цикла. Под его воздействием происходит подготовка яйцеклетки к предстоящему зачатию.

Половая клетка окружается жидкостью под оболочкой яичника. Формируется небольшое новообразование. Новообразование, имеющее крупный размер, считается доминирующим. Доминант продолжает расти до середины цикла. Доминант достегает 24 мм. С этого момента выявляется снижение содержания фолликулостимулирующего вещества.

Под воздействием ФСГ также начинают активно работать секреторные железы маточной шейки. Железы располагаются в тканях цервикального канала. На фоне работы фолликулостимулирующего вещества шейка укорачивается, канал приоткрывается. Чтобы защитить матку от заражения вирусами и бактериями, железы выделяют большее количество секреторного вещества. За несколько суток до овуляции наблюдается увеличение объема выделяемой жидкости.

После устранения фолликулостимулирующего вещества начинается работа лютеинизирующего гормона. Гормон отвечает за разжижение фолликулярного вещества. Под его воздействием жидкость начинает давить на оболочку доминанта. Стенки не выдерживают высокого давления и разрываются. Из разрыва выводится подготовленная яйцеклетка. Она будет участвовать в оплодотворении.

После овуляции начинается деятельность прогестерона. Данный гормон необходим для правильного формирования и роста эмбриона. Если беременность не наступает прогестерон уступает место эстрогену. В этот период у женщины начинается менструация.

Левоноргестрел устраняет несколько основных процессов:

  • созревание яйцеклетки;
  • раскрытие цервикального канала;
  • прогестероновую фазу.

Созревание яйцеклетки невозможно при отсутствии фолликулостимулирующего вещества. Левоноргестрел подавляет выработку данного вещества. Такое явление способствует предотвращению овуляторного периода. Если же фолликул продолжает расти, то гормон негативно воздействует на лютеинизирующее вещество. Он препятствует его резкому росту. Разрыва не происходит. Фолликул сдувается. Зачатие предотвращается противозачаточными таблетками.

Также левоноргестрел способствует предотвращению раскрытия цервикального канала. Гормон подавляет сократительную способность гладкой мускулатуры маточной шейки. Данное действие влияет на качество вагинальных выделений. Секрет становится густым, его объемы уменьшаются. В густых выделениях сперматозоиды не могут активно передвигаться. Основное их количество остается на стенках влагалища. Под влиянием кислотности мужские половые клетки погибают. Оплодотворение становится невозможным.

Большое количество эстрогена не позволяет гипофизу продуцировать прогестерон. Отсутствие желтого тела также влияет на этот фактор. Если по каким-либо причинам овуляция произошла, недостаточный объем прогестерона не позволяет зиготе сохранить жизнеспособность.

Благодаря этим факторам противозачаточные таблетки помогают избежать нежелательной беременности.

Назначение противозачаточных средств осуществляется по различным причинам. Принимать контрацептив необходимо по следующим причинам:

  • предотвращение зачатия;
  • устранение болезненности при менструации;
  • очищение кожных покровов от акне;
  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление после абортирования.

Основной причиной приема противозачаточных таблеток является предотвращение зачатия. Чтобы правильно принимать данные средства, необходимо перед покупкой проконсультироваться со специалистом.

Многим девушкам контрацептивы помогают устранить болезненность в нижнем отделе живота во время месячных. Боль возникает из-за сильного сокращения маточного тела в процессе очищения. Левоноргестрел уменьшает деятельность гладкой мускулатуры. Матка начинает сокращаться менее активно.

В переходном возрасте большинство девушек сталкивается с проблемой акне на коже лица и тела. В большинстве случаев акне проходит самостоятельно при стабилизации гормонального фона. Но не всегда система нормализуется. У таких пациенток наблюдается повышенное салоотделение из желез эпителиального слоя. Закупоривание желез приводит к формированию акне. Противозачаточные препараты помогают гормональной системе быстрее восстановиться. Акне устраняется на третий месяц лечебного воздействия.

В норме менструальный цикл должен иметь постоянную продолжительность. У здоровой пациентки месячные должны идти не более 7 дней. Цикл должен составлять 23–28 суток. Если же каждый цикл имеет разнообразную продолжительность, имеется гормональный сбой. Чтобы нормализовать продолжительность каждой фазы, специалисты рекомендуют принимать противозачаточное средство в течение полугода.

Зрелым пациенткам контрацептивы рекомендуются после процедуры абортирования. Аборт является грубым вмешательством в работу гормональной системы. Если лечение не назначается, система может не восстановиться. Появляется риск дальнейшего бесплодия. Устранить проблему позволяют оральные контрацептивы, которые следует пить не более шести месяцев.

Гормональная терапия не всегда оказывает только положительный эффект. У отдельных женщин наблюдается развитие побочных реакций. Многие побочные реакции наблюдаются в начале лечения. Постепенно реакции самостоятельно исчезают. Выделяются следующие неприятные явления:

  • прекращение менструальных выделений;
  • отечность ног;
  • головные боли;
  • набор веса.

Данные побочные реакции должны исчезнуть на третий месяц приема противозачаточных таблеток. Если же негативные реакции сохраняются, необходимо сообщить об этом лечащему гинекологу. Он подберет другое средство защиты или заменит медикамент на другое средство.

Следует знать, что проблемы могут возникнуть и после отмены противозачаточных таблеток. Возникают следующие нежелательные явления:

  • исчезновение менструальных выделений;
  • сбой ежемесячного цикла;
  • увеличение объема месячных.

Задержка месячных при приеме противозачаточных происходит из-за изменения продолжительности цикла. Каждая упаковка содержит 21 таблетку. Менструалеподобные выделения должны появиться на второй день после прекращения приема лекарства. После отказа от гормональной терапии наблюдается восстановление естественного цикла. По этой причине наблюдается задержка месячных после отмены противозачаточных.

Также многие пациентки отмечают, что первые циклы после отказа имеют различную продолжительность. Такое осложнение связано с нормализацией работы гипофиза. Он начинает вырабатывать несколько веществ. В первые месяцы количество прогестерона не всегда продуцируется в необходимом количестве. По этой причине цикл может иметь различную длительность.

После прекращения приема таблеток у многих женщин наблюдается увеличение объема менструальных выделений. Это связано с началом деятельности яичников. Для закрепления эмбриона в матке образуется специальный слой — эндометриальный. Эндометрий при отсутствии беременности выводится с месячными. Формирование эндометриального слоя и приводит к увеличению объема. Постепенно объем нормализуется. Проблема исчезает.

Одним из опасных осложнений после отмены является длительное отсутствие зачатия. Проблема возникает из-за снижения деятельности яичников. Они могут прекратить выработку яйцеклеток. Овуляция при этом не наступает. Беременность становится невозможной. Устранить патологию можно только под присмотром врача.

Гинекологи часто слышат такую жалобу, как после отказа месячных нет. После противозачаточных нет менструации по следующим причинам:

  • наличие беременности;
  • неправильное проведение процедуры отказа;
  • синдром спящих яичников;
  • сбой работы гормональной системы.

Одной из распространенных причин отсутствия месячных после отказа является наличие оплодотворенной яйцеклетки. Такая беременность возникает на фоне ребаунд эффекта. Данный эффект основан на коротком применении противозачаточных с целью запуска работы яичников. Отказ осуществляется через три месяца. Такой способ используется многими гинекологами при отсутствии медицинских причин бесплодия.

Но следует знать, что такой эффект может не появиться у женщин, принимающих таблетки длительное время. Если лечение осуществляется более трех лет, яичники могут прекратить свою деятельность. На фоне такого осложнения у пациентки исчезают месячные. Осложнение можно устранить только путем длительного лечения у хорошего специалиста.

Проблема может обнаружиться и при гормональном сбое. Не всегда гипофиз может нормализовать выработку прогестерона. По этой причине месячные не начинаются. Чтобы запустить работу гипофиза, назначается прием прогестероновых препаратов. Такие таблетки необходимо пить до полной нормализации здоровья.

Причина того, почему нет месячных после приема противозачаточных, может заключаться в неправильном отказе. Если женщина бросила пить противозачаточные на середине упаковки, уровень гормонов изменяется. Лекарство сохраняет свое действие до месяца. Начало очередных месячных откладывается на неопределенный срок. Чтобы проблемы не возникало, врачи рекомендуют осуществлять отмену по следующим правилам:

  • отказ после окончания блистера с таблетками;
  • дополнительный контроль гинеколога.

Отказ должен осуществляться после окончания упаковки. В середине блистера бросать лечение запрещено. Отказ должен сопровождаться дополнительным контролем врача. Специалист отслеживает нормализацию гормональных процессов в организме.

Чтобы избежать возможных осложнений, специалисты советуют осуществлять отказ только под медицинским контролем. Если месячные после прекращения противозачаточной терапии не начинаются, своевременное обследование позволит установить причины патологии.

При приеме и после отмены противозачаточных таблеток часто могут наблюдаться задержки месячных. Однако оральные контрацептивы (сокращённо — ОК) помогают предотвратить нежелательную беременность, регулируют нестабильный цикл и решают ряд важных гинекологических проблем. Причины задержки менструации при приеме и после отмены ОК подробно описаны ниже.

Часто задержка после прекращения приема противозачаточного препарата обусловлена тем, что организму требуется время для восстановления. Пока женщина принимает оральные контрацептивы, ее тело привыкает к ним и подстраивается под новый цикл и новое количество гормонов. Врачи иногда называют этот процесс искусственной беременностью, потому что яичники отдыхают. После отмены ОК подавленная функция яичников не может сразу восстановиться. Во время действия синтетических гормонов происходят следующие процессы:

  • Овуляция подавляется
  • Выработка яичниками собственного гормона тормозится
  • Слизь матки становится более густой
  • Реснички в трубках матки изменяют свою перистальтику (перестают интенсивно работать)
  • Изменяются свойства эндометрия матки

После отмены противозачаточных таблеток начинается восстановление всех вышеуказанных функций. Нормальным сроком восстановления цикла считается 3 месяца после последней выпитой таблетки. В течение этого времени могут наблюдаться перепады настроения, повышенное потоотделение, изменение запаха пота, набухание молочных желез. Месячные не наступают вовремя или наступают раньше.

Если после отмены противозачаточного нет месячных, это может говорить о беременности! Необходимо исключить беременность, сдав анализ ХГЧ или проведя несколько тестов на беременность.

Также причинами задержки месячных после окончания приема противозачаточных таблеток могут быть:

  • Нарушения инструкции за последние несколько месяцев
  • Использование экстренной контрацепции в последний год более 1 раза
  • Лечение другими препаратами
  • Другие нарушения гормонального фона

Задержка после приема противозачаточных средств может говорить о гинекологических проблемах и сбое в работе щитовидной железы.

  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем: ВИЧ, гепатит, гонорея, сифилис и другие
  • Наличие онкологических образований
  • Поликистозность яичников и задержка месячных после отмены противозачаточных взаимосвязаны. Следует сдать анализы и сделать УЗИ.
  • Когда женщина прекратила использование оральных контрацептивов, затем снова начала и опять бросила (перерывы от недели до нескольких месяцев)

Нерегулярность использования подвергает организм постоянному испытанию, так как гормональный фон просто не успевает стабилизироваться.

Смена препарата с большими перерывами также наносит удар по всей гормональной системе. При смене ОК нужно обязательно консультироваться с врачом и грамотно переходить на новый препарат.

Самостоятельно отменять гормональные таблетки посередине цикла крайне не рекомендуется (если нет серьезных предпосылок к этому).

Чтобы определить причины, почему нет месячных после отмены противозачаточных таблеток, необходимо учитывать возраст и образ жизни женщины. Помните, что постоянные стрессы, неправильное питание и частые простуды понижают иммунитет и могут негативно отразиться на менструальном цикле. При возникновении болей в низу живота, кровотечениях и общем плохом самочувствии нужно перестать гадать и незамедлительно посетить врача.

Во время приема оральных контрацептивов могут появиться проблемы в желудочно-кишечном тракте, которые также негативно влияют на наступление месячных.

Часто задержка у женщин, предохраняющихся с помощью противозачаточных таблеток, возникает во время первых трех месяцев. Связано это с перестройкой организма и изменением гормонального фона. Оральные контрацептивы не просто вносят коррективы в природный менструальный цикл женщины, но практически полностью перестраивают его «под себя». Возникнуть задержка месячных при приеме противозачаточных может необязательно в первый месяц.

Читайте также:  Утрожестан тянет низ живота до месячных

Обычно, без влияния лекарств, организм сам вырабатывает необходимый уровень гормонов (прогестерона и эстрогена) для совершения овуляции и наступлении месячных. У женщин с нестабильным циклом срок выброса гормонов может варьироваться в допустимых пределах, что напрямую влияет на созревание яйцеклетки и наступление менструации. При приеме гормональных таблеток уровень прогестерона и эстрогена в организме изменяется. Работа гипофиза, отвечающего за этот процесс, корректируется. Соответственно женскому телу требуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Нормальным периодом адаптации к ОК считается от 1 до 3 месяцев.

В зависимости от типа лекарства, девушка пьет определенное число активных таблеток, а потом пьет или пропускает несколько (обычно 4) неактивные таблетки (плацебо). После приема последней таблетки плацебо должно начинаться кровотечение отмены. Во время употребления противозачаточных таблеток правильно говорить о наступлении сигнала отмены (кровяных выделений), а не месячных. Потому как месячные говорят о том, что овуляция произошла.

Внимание! Если девушка первый раз в жизни начала принимать противозачаточные таблетки, то задержка первого сигнала отмены в некоторых случаях может составлять целый месяц! Перед приемом уточните этот момент у лечащего врача.

Говоря о нормальном сроке задержки в первые 3 месяца приема, следует помнить, что женщина должна пить противозачаточные таблетки строго по инструкции. Иначе нельзя полностью исключить беременность!

В инструкции к ОК указаны частотные взаимодействия с другими лекарственными средствами. Однако не стоит забывать, что любое даже безобидное лекарство может повлиять на организм в целом и на действие противозачаточных таблеток в том числе.

  • ОРВИ, грипп и прием антибиотиков

При приеме антибиотиков обязательно нужно использовать барьерные методы контрацепции. Также болезнь и антибиотики могут повлиять на срок наступления менструации.

  • Нарушение режима приема препарата
  • Пропуск таблеток (при пропуске таблеток действуйте согласно инструкции)
  • Первая таблетка выпита не по инструкции (внимательно читайте, в какой день цикла следует начинать пить выписанные вам противозачаточные таблетки)
  • Прием позднее/раньше установленного времени

Внимание! Общей рекомендацией при приеме оральных контрацептивов считается прием в одно и то же время +/- 4 часа. Если в инструкции нет иных предписаний, то прием позже или раньше этого промежутка времени считается нарушением.

Считается, что если в течение 3 месяцев использования оральных контрацептивов организм не смог привыкнуть к ним, то надо менять препарат. Назначить смену может только лечащий врач. Однако бывает так, что какое-то время (полгода или больше) препарат подходит, а потом происходит задержка месячных. Причины могут быть:

  • Беременность
  • Нарушение приема препарата
  • Наличие других заболеваний, в том числе венерических
  • Прием других препаратов, в том числе гормональных
  • Стресс, переутомление
  • Наличие прорывных кровотечений за последний месяц

Внимание! Прием противозачаточных таблеток нельзя продолжать, если месячные не наступили в срок. Перед приемом следующей активной таблетки необходимо исключить беременность.

источник

Любое вмешательство в эндокринные функции организма вызывает изменения здоровья. Женская репродуктивная система не является исключением. Ситуации, в которых нет месячных после отмены приёма противозачаточных средств, в медицинской практике достаточно типичны. Сбой менструального цикла может происходить под воздействием как естественных, так и патогенетических факторов, продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чтобы определить достоверно, почему нет месячных после отмены контрацептивных препаратов, потребуется обратиться в женскую консультацию и сдать лабораторные анализы.

Оральные контрацептивы предназначены для блокирования выработки гонадотропных гормонов и предотвращения овуляции. Для предупреждения нежелательной беременности ОК являются одним из наиболее действенных способов, дающих почти 98% гарантии. Действие препарата на организм обусловлено наличием в нем синтетических аналогов женских половых гормонов.

В составе многих противозачаточных таблеток находятся Левоноргестрел, Этинилэстрадиол, Дезогестрел, гестагены, замещающие природные гормоны, вырабатываемые яичниками. Активные вещества препятствуют созреванию фолликула и выходу яйцеклетки, повышают вязкость цервикальной слизи, увеличивают кислотность влагалищного секрета, создавая губительную среду для сперматозоидов, уменьшают толщину функционального слоя эндометрия матки, не давая прикрепиться яйцеклетки при случайном оплодотворении.

Под влиянием многих комбинированных ОК укорачивается или подавляется вторая — прогестероновая фаза цикла. Во избежание гормональных нарушений необходимо строго придерживаться инструкции: пить таблетки ежедневно в одно и то же время, не забывать о необходимости перерыва перед очередным циклическим приемом.

Длительное отсутствие овуляции приводит к тому, что яичники оказываются в спящем режиме — процесс созревания яйцеклеток приостанавливается. По этой причине в течение курса менструации либо совсем отсутствуют, либо наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Ситуации, когда в течение некоторого времени нет месячных после окончания приема противозачаточных, объясняются изменениями эндокринных функций. В норме это допустимо, так как особенности организма у всех женщин разные и на восстановление нормальной работы половой системы требуется время. Поводом для беспокойства является отсутствие месячных в течение нескольких месяцев после противозачаточных.

Среди контрацептивных таблеток есть препараты с низкой концентрацией гормонов, только эстрогенные или гестагенные монопрепараты, комбинированные средства второго и третьего поколений. Такое разнообразие объясняется необходимостью подбора наиболее подходящего ОК для каждой женщины с целью оптимального воздействия на организм, регуляции обменных процессов и устранения специфических проблем со здоровьем. Многие контрацептивы не только подавляют репродуктивную деятельность, но и решают проблемы со здоровьем, вызванные нарушением гормонального баланса. Терапевтическое действие противозачаточных средств:

  • лечение альгоменореи: устранение менструальных болей и физического дискомфорта;
  • коррекция синдрома поликистоза яичников;
  • устранение психоэмоциональных гормонозависимых проявлений;
  • предупреждение развития онкологических образований матки, молочных желез;
  • коррекция веса.

Отсутствие регулярных месячных при приёме противозачаточных средств — обычное явление на протяжении всего курса, так как яичники отдыхают. Кровянистые выделения, присутствующие в конце цикла, имеют медикаментозное происхождение, не имеют отношения к овуляции, по-другому протекают и выглядят. В них нет отторгаемого функционального эндометрия и слизистых сгустков. Но и «ненастоящие» месячные могут задерживаться по разным причинам. Главная из них — адаптация организма к новым условиям. Половая система в течение 1–2 мес. привыкает к воздействию синтетических гормонов, эндокринные органы перестают вырабатывать собственные.

Если принимать таблетки по схеме, их контрацептивное действие развивается в течение нескольких недель и достигает максимума через 3–4 месяца. В случае прекращения приема часто наблюдается эффект отмены — всплеск активности яичников. Не получая привычной дозы синтетических гормонов, организм тут же начинает синтезировать собственные – фертильность резко увеличивается. Эту особенность врачи учитывают во время подготовки женщины к запланированной беременности.

Однако задержка после приёма противозачаточных дольше 3–4 мес. должна насторожить, так как может быть следствием серьезного гормонального сбоя, инфекционного поражения, опухолевого процесса, беременности.

Если после отмены противозачаточных в течение долгого времени нет месячных, рекомендуется провериться на беременность. Несмотря на заявленную почти 100%-ю гарантию контрацептивного эффекта, действие гормональных препаратов нередко даёт сбой. К снижению эффективности приводят:

  • нарушения режима и случайный пропуск очередного приёма таблеток;
  • неправильно подобранное средство;
  • сочетание ОК с антибиотиками;
  • заболеваемость гриппом и ОРВИ.

Чтобы сразу выяснить возможные происходящие в организме изменения, как только закончился приём противозачаточных, а также в любых сомнительных ситуациях на фоне их употребления нужно сделать тест на беременность и сдать анализ на уровень ХЧГ.

Задержка месячных после отмены противозачаточных, вероятна также:

  • при нарушениях эндокринных функций яичников, гипофиза;
  • при развитии опухолевых процессах в организме;
  • при гиперпролактинемии — повышенном синтезе гормона пролактина, препятствующего овуляции;
  • при сильном физическом истощении в результате жёстких голодных диет, изнурительных занятий спортом;
  • при тяжёлых нервных поражениях, стрессах;
  • у женщин после 40 лет — ранняя менопауза, приводящая к гормональной перестройке;
  • если имеет место многолетнее непрерывное употребление контрацептивов или их резкая отмена без контроля со стороны врача.

В этих случаях возможна аменорея — полное отсутствие менструаций. Ситуация, при которой их нет в течение полугода и дольше, после того как женщина прекратила пить контрацептивы, требует обследования у гинеколога-эндокринолога для установления точной причины патологии.

Возможными причинами долгого отсутствия менструации после отмены противозачаточных являются тяжёлые инфекционные заболевания:

  • вирусный гепатит;
  • запущенная гонорея;
  • третичный сифилис;
  • СПИД.

Даже если отсутствуют болезненные симптомы, при малейшем подозрении необходимо провериться на наличие возбудителя.

Одним из факторов задержки месячных после окончания приема противозачаточных, считается неправильный механизм отмены препаратов. В ситуациях, когда отпадает необходимость в гормональной контрацепции, заканчивается курс лечения дисфункции яичников, планируется беременность, приём ОК нужно прекращать после окончания очередной упаковки препарата. Это общее правило, пренебрегать им нельзя. Следствием резкого отказа от контрацептивов может быть появление нежелательных последствий: ухудшение состояния кожи, выпадение волос, тошнота, головокружения, скачки артериального давления, нарастание массы тела, сильная раздражительность, депрессивное состояние и другие «прелести» гормонального сбоя. Возвращение к естественному природному циклу в таких случаях может занять долгое время.

Отмена противозачаточных препаратов в середине курса может быть необходима, если внезапно было выявлено тяжелое заболевание: сахарный диабет, тромбоз сосудов, печеночная недостаточность, гипертония и некоторые другие. Гормоны в этих случаях увеличивают риск осложнений, поэтому принимать их прекращают сразу, даже если женщина не пропила курс полностью или только начала прием. Для облегчения синдрома отмены, поддержания нормального самочувствия и возвращения менструального цикла врач может предложить использовать витаминные комплексы, БАДы, лекарственные растения с содержанием фитоэстрогенов — натуральных аналогов женских гормонов.

Задержка месячных при приеме противозачаточных таблеток может быть до нескольких месяцев. Её продолжительность зависит от исходного состояния здоровья женщины, вида назначаемого контрацептива. Если препарат назначается для контрацепции, при высокодозированных или однокомпонентных средствах привыкание к гормонам занимает до 2–3 мес., низкодозированные почти не нарушают естественного режима.

При лечении поликистоза яичников, аменореи, вызванной гормональным дисбалансом, и других нарушений регуляция циклических изменений и соответствующих выделений происходит в течение 1–2 мес.

Если приём контрацептивов завершается по плану, после последней выпитой таблетки через 2–3 суток начинается очередное так называемое кровотечение отмены. Это – не признак восстановления естественного цикла, а его замена.

В зависимости от вида применяемого препарата и состояния яичников настоящая менструация может наступить в период от 2-х недель до 3-х месяцев. В течение этого времени происходит пробуждение яичников и соответствующих функций гипофиза, запускается созревание яйцеклетки и восстановление естественного цикла. Не считается патологией изменения объёма выделений, укорачивание или удлинение бывшего ранее цикла: длительность от 21 до 38 суток считается нормой, несмотря на предыдущую продолжительность. Как правило, менструации становятся более обильными.

При резкой отмене ОК в молодом возрасте и отсутствии эндокринных нарушений организма последующий гормональный сбой может продолжаться в течение 3–6 мес. Сниженная функция щитовидной железы, недостаточная работа яичников, системные заболевания, возраст старше 40 лет являются серьезными рискообразующими факторами, способными привести к аменорее.

После использования контрацептивов более 2-х лет подряд, многократных необоснованных переходов с одного препарата на другой, нарушениях инструкции по применению вероятны длительные, до 1 года, отсутствия менструаций.

В любом случае если месячных нет по неизвестной или предполагаемой причине, нужно обращаться в женскую консультацию.

Большинство медицинских специалистов настаивает, что при длительном применении гормонов обязательно делать перерыв на 3 мес. каждые 2 года, переходя на барьерные средства контрацепции. Этот период необходим для профилактики нарушений и сохранения естественной функции яичников.

Читайте также:  Плохая свертываемость крови во время месячных

Даже полностью соответствуя требованиям пациентки, не всегда назначаемый препарат оральной контрацепции идеально подходит. С момента начала приема женщине необходимо отслеживать любые изменения физического и психологического состояния. В течение периода адаптации — около 3-х мес. вероятен незначительный дискомфорт: повышение потливости, небольшие головокружения, излишняя сонливость. Вероятно обострение хронического кандидоза. Эти симптомы со временем сглаживаются. Но длительные неудобства и выраженные нарушения здоровья должны настораживать. Признаки того, что средство подобрано неудачно:

  • сильные головные боли;
  • отечность, одышка, тахикардия;
  • скачки артериального давления;
  • снижение работоспособности;
  • диспепсия.

Если женщина не знает, что делать в подобной ситуации, и самостоятельно перестаёт принимать таблетки, не дождавшись окончания курса, а обратиться к врачу возможности нет – следует начать вести дневник базальной температуры. Её нужно измерять каждое утро сразу после пробуждения, и, не вставая с постели, записывать показатели. В последующем эти данные позволят отследить изменения, происходящие в половой системе.

Несмотря на то что оральные контрацептивы относятся к самым эффективным средствам защиты от непланируемой беременности и помогают справиться с рядом нарушений здоровья, нельзя принимать препараты по совету подруг, родственниц, собеседников в интернете или выбирать самостоятельно. Ситуации, когда нет месячных при приёме противозачаточных таблеток, считаются типичными последствиями неправильного назначения или пренебрежения противопоказаниями. Даже при абсолютном здоровье необходимо сдать анализы и обратиться к врачу.

источник

Гормональный фон женщины напрямую влияет на менструацию. В зависимости от фазы цикла меняются и гормоны: вначале доминируют эстрогены и фолликулостимулирующий, в середине – эстрадиол и лютеинизирующий, а в конце – прогестерон. Если происходит их дисбаланс, то нередкими становятся нарушения менструации: выделения могут быть густыми или скудными, частыми или пропасть совсем. Подробнее о гормональном сбое и месячных читайте далее в нашей статье.

Нормальный менструальный цикл соответствует таким характеристикам:

  • месячные начинаются в 11-14 лет;
  • на протяжении года или 1,5 лет устанавливается стабильная цикличность;
  • от первого дня предыдущей до начала следующей менструации проходит от 21 до 33 дней (в среднем 28);
  • прекращаются в 45-50 лет.

Хотя каждый организм индивидуален, а на половую функцию оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы, но при отклонениях от этих нормативов заболевания выявляют чаще.

Первая фаза включает саму менструацию и период созревания фолликула, в котором находится яйцеклетка. Этот период зависит от содержания эстрогенов и регулирующего их продукцию фолликулостимулирующего гормона. Внутренний слой матки (эндометрий) вначале отторгается, происходит кровотечение (при отсутствии беременности), а затем полость матки восстанавливается путем разрастания (пролиферации) клеток.

После того, как фолликул полностью созрел, он разрывается, а яйцеклетка проходит по маточным трубам в матку. Этот процесс называется овуляций. Ее сопровождает всплеск гормонов – эстрадиола и лютеинизирующего. Сразу же за этим пиком начинается вторая фаза – лютеиновая. Она характеризуется возрастающим образованием прогестерона.

Эндометрий переходит от разрастания к секреции (выделению) веществ, которые помогут прикрепиться плодному яйцу при зачатии. Если оно не произошло, то наступает очередная менструация.

А здесь подробнее о витаминах для гормонального фона женщины.

Любые изменения гормонального фона отражаются на частоте и интенсивности менструаций.

Под понятием обильных выделений подразумевается кровопотеря от 150 мл за весь период менструации. Это вызывает необходимость смены прокладок почти каждый час. Обычно увеличена и длительность месячных (от 7 до 12 дней), а цикл часто сокращен до 18-21 дня. Основная причина гормональных нарушений – это избыток эстрогенов.

Избыток эстрогенов бывает связан с:

  • ожирением;
  • применением гормональных противозачаточных средств, особенно длительно и без врачебного контроля;
  • использованием спермицидов (уничтожают сперматозоиды) в составе свечей, вагинальных гелей для предохранения от нежелательной беременности;
  • контактом со средствами борьбы с насекомыми, моющими, изделиями из пластмассы, в том числе и пластиковой посудой;
  • употребление в пищу мяса с гормонами, используемыми на фабриках для ускорения роста;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • частый прием алкоголя, злоупотребление кофе, пивом;
  • недостаток в пище витамина А и его растительного аналога каротина, фолиевой кислоты, селена, растительной клетчатки;
  • низкая двигательная активность;
  • болезни печени, кишечника (особенно дисбактериоз), желчных путей;
  • поликистоз яичников, опухоли, киста;
  • избыток кортизола надпочечников;
  • недостаток гормонов щитовидной железы.

Обильные менструации нередко сочетаются с фибромиомой, эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, так как эти болезни называются эстрогензависимыми.

Для уменьшения интенсивности менструальных выделений требуется установить причину и пройти курс лечения. Из неспецифических методов помогает исключение мяса, переход на преимущественно растительную диету, снижение веса тела. При наличии анемии из-за сильной кровопотери назначают препараты железа.

При уменьшении выделений крови до 50 мл месячные считаются скудными. Женщина может обойтись одной прокладкой за день. При этом длительность кровотечения обычно не превышает 3 дней, а цикл продолжается больше 5 недель. Крайними проявлениями бывает появление месячных 2-4 раза за год.

Такое состояние вызывает недостаток эстрогенов при:

  • нарушении полового созревания;
  • дисфункции яичников (синдром преждевременного истощения);
  • усиленном образовании мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками;
  • курении;
  • чрезмерно строгих диетах;
  • нехватке витаминов Е, С и Д;
  • усиленных занятиях спортом;
  • травмах и операциях на матке, яичниках;
  • неправильном подборе контрацептивов;
  • стрессовых состояниях.

Если при обследовании не выявлено заболеваний, то для нормализации цикла показаны витамины, употребление рыбы и мяса умеренной жирности, творога и кисломолочных напитков. Важно внести изменения в образ жизни – избегать физических и эмоциональных перегрузок, обеспечить достаточную продолжительность сна.

Если у женщины в период с 16 до 45 лет месячных нет полгода и более, то такое состояние называется аменореей.

Она бывает врожденной из-за хромосомных аномалий, но чаще встречается приобретенная форма на фоне:

  • потери веса после изнуряющих болезней, диет, отказа от пищи при нервной анорексии, злоупотребления препаратами для похудения;
  • спортивных перегрузок или тяжелой физической работы;
  • поликистоза яичников с признаками избытка мужских гормонов – чрезмерный рост волос на теле и лице, упорная угревая сыпь, отложение жира на животе, бесплодие;
  • раннего климакса (до 40 лет), появляется после психотравмы, дисфункции яичников при воспалении, сопутствующих болезнях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, аутоиммунной патологии (образуются антитела к собственным клеткам);
  • повышенного образования пролактина, этот гормон гипофиза вызывает синдром галактореи-аменореи. Он характеризуется приращением менструаций и выделением из сосков жидкости, похожей на молоко.

Если причина отсутствия месячных – это болезни яичников, то гормональный фон характеризуется снижением уровня эстрогенов, прогестерона с возрастанием содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. При первичном поражении гипофиза или/и гипоталамуса последние два показателя ниже нормы, но нередко повышен пролактин.

Лечение назначают в соответствии с выявленным заболеванием, при функциональном сбое (исхудание, стресс) показана диета с нормальным поступлением калорий, частое дробное питание. Дополнительно назначается психотерапия, физиотерапия, прием витаминов и успокаивающих натуральных средств.

Если месячные не приходят в срок более 7 дней, то это расценивается как задержка.

Задержку вызывают:

  • становление менструального цикла, постепенное формирование цикличности выделений гипофизарных гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего;
  • наступление беременности и рост прогестерона, подавляющий последующие менструации;
  • кормление ребенка и выделяющийся пролактин, который тормозит восстановление менструального цикла;
  • климакс и уменьшение эстрогенов, рост гипофизарных гормонов.

Все остальные варианты являются признаками заболеваний или функциональных нарушений. К первой группе относятся:

  • воспаления, опухоли, поликистоз, киста яичников;
  • аборт, сопровождающийся как гормональным сбоем, так и уменьшением слоя эндометрия;
  • резкий набор веса или чрезмерное похудение после тяжелой болезни.

К нарушениям функции яичников и задержке могут привести стрессы, перегрузки, перемена климата.

Противозачаточные таблетки тоже бывают причиной изменения цикла при их отмене или применении средств для экстренной контрацепции, содержащих высокие дозы гормонов. Некоторые женщин отмечают сбой ритма месячных после гриппа, длительной антибиотикотерапии, его провоцируют и обострения хронических болезней, сахарный диабет.

Лечение проводится только после выявления причины задержки. Нужно учитывать, что при половой жизни всегда существует вероятность беременности. Это бывает даже при применении контрацептивов, так как ни один метод не может иметь 100% эффективность.

Невозможно восстановить цикл без обследования, так как причины для задержки или отсутствия месячных существенно отличаются. Если гинеколог обнаружил заболевание, то проводится его терапия, а для нормализации цикла чаще всего назначают гормональные контрацептивы.

При временном сбое на фоне изменений образа жизни, диеты или стрессов применяют растительные средства – Циклодинон, Префемин, Ременс, Биоциклин.

Важно также создать условия для ритмичности собственного синтеза гормонов:

  • сон не менее 8 часов, отказ от сменной работы;
  • регулярное питание с достаточным содержанием белков из рыбы, нежирного мяса, кисломолочных напитков, употреблением свежих ягод, фруктов и овощей;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • физиотерапия – эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник, электросон, хвойные и жемчужные ванны;
  • массаж и рефлексотерапия;
  • сеансы психотерапии.

Для личного удобства и комфорта (соревнования, поездка, морской отдых) женщинами используется метод смещения месячных при помощи гормональных контрацептивов. Нередко это осуществляется самостоятельно, без консультации гинеколога.

Если такое вмешательство в естественный цикл повторяется неоднократно, то в гипофизарно-гипоталамической области может изменяться ритм выделения гормонов. Прежде всего это относится к фолликулостимулирующему, лютеинизирующему гормонам, а также пролактину. На этом фоне может возникать дисфункция яичников и бесплодие, требующие в дальнейшем длительного лечения.

А здесь подробнее об ожирении от гормонального сбоя.

Менструальный цикл характеризуется изменением образования гормонов гипофиза, эстрогенов и прогестерона. У здоровых женщин такие колебания вызывают стабильную ритмичность месячных. При появлении скудных или обильных менструаций, задержки от 7 дней, отсутствии требуется полное гинекологическое обследование. Самостоятельно вызывать менструации или искусственную задержку крайне опасно.

Смотрите на видео о важных обследованиях при нарушении менструального цикла:

Во многом именно на репродуктивную систему влияет гормональный фон у женщин. Норма — это регулярные менструации, беременность, хорошее самочувствие. Если происходят сбои после 40 лет, то это может быть климакс или менопауза. Есть и психологические причины, которые приводят к нарушениям, низкому гормональному фону.

Нередко у больных с проблемами гипоталамуса, надпочечников, щитовидки бывает ожирение от гормонального сбоя. Также его провоцируют стрессы, операции, лучевая терапия. Бывает ожирение и после гормональных таблеток. В зависимости от причины подбирается терапия — препараты от основного заболевания, таблетки и диета от ожирения.

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

источник