Меню

После месячных болит вход во влагалище

Боли в области влагалища занимают отнюдь не последнее место в списке самых грозных угроз здоровью женщины. К тому же, причину такой боли нередко бывает довольно сложно выявить, а неточный диагноз, самолечение или даже игнорирование этой весьма щекотливой проблемы может привести к необратимым последствиям и к еще большим проблемам со здоровьем.

Характер болей во влагалище может разниться очень сильно. Это могут быть:

  • Боли проявляющиеся совместно с зудом и выделениями. При этом причина чаще всего заключается в инфицировании мочеполовой системы.
  • Боли возникающие во время занятия сексом или после него.
  • Боли обостряющиеся при кровотечениях или, напротив, при менопаузах.
  • Боли, реальный эпицентр которых находится в прямой кишке, а ощущения говорят, что болит влагалище.
  • Боли, которые возникают на основе психологических проблем.

Что представляет собою вульвовагинальная боль? Понятие вульвовагинальной боли (Vulvar Pain) включает в себя целый ряд справедливых определений. Вульвовагинальной болью определяют:

  • Вульводинию – заболевание, сопровождающееся вульвовагинальной болью без объяснимых причин.
  • Боли во влагалище и области его преддверия, которые непривязаны к половому акту и проявляются при вульвовагинитах, опухолях, травмах и дерматологических заболеваниях в области влагалища и вульвы.
  • Вагинизм, то есть болезненные спазмы мышц влагалища и его преддверия сопровождающие введение во влагалище пениса, вагинального тампона или пальца. Эти боли при входе во влагалище имеют условно-рефлекторный характер и не являются следствием патологии женских половых органов.
  • Диспареунию (dyspareunia), то есть боли во влагалище и в области вульвы во время полового акта, а также перед и после него. Строго говоря, диспаурения является лишь клиническим проявлением самых разных заболеваний, включая вышеназванные: вагинизм и вульводинию.

Боли во влагалище во время секса в большинстве случаев сопутствуют серьезным проблемам, напрямую связанным с гинекологическими или даже психологическими заболеваниями. При этом безотносительно к причинам вызывающим боль, женщина теряет желание и далее заниматься сексом. В свою очередь, результатом отказа от половой жизни становятся обиды и ссоры, распавшиеся отношения и семьи. Боли внутри влагалища сопровождающие прелюдию перед сексом или сам половой акт, зачастую, характеризуются как «режущие» и «жгучие». Их разделяют по нескольким типам:

  • Поверхностная боль – боль, при которой болит вход во влагалище и области наружных, а также внутренних половых губ в процессе полового акта. Этот же тип боли в некоторых случаях может быть настолько сильным, что женщина, страдающая ими, ощущает существенный дискомфорт во время введения и извлечения гигиенического тампона, при сидении на твёрдой поверхности и езде на велосипеде, в процессе гинекологического осмотра. Во время последнего врач, не желая того, при прощупывании влажным ватным тампоном болезненной зоны может даже инициировать боль той же силы, что боль, возникающая во время секса. Поверхностный тип боли во влагалище встречается чаще остальных.
  • Глубокая боль – боль, при которой болит влагалище после секса или во время него где-то в глубине, внизу живота и которая, нередко, распространяется при этом в прямую кишку, в крестец, а также в промежность. Глубокая боль имеет давящий, жгучий и тупой характер, большинством пациенток описывается, как возникновение в глубине влагалища болезненного препятствия в процессе введения пениса, вагинального тампона или пальца.
  • Послеродовая боль – боль, возникающая во влагалище без объяснимых причин, чаще всего, у женщин кормящих грудью и женщин родивших впервые. Послеродовая боль во влагалище, согласно данным различных исследователей, может наблюдаться в течение от 3 до 12 месяцев. Средняя ее продолжительность составляет 5,5 месяцев.

Почему болит влагалище, и какие заболевания эти боли могут сопровождать? Причинами болей во влагалище могут выступать:

1. Венерические заболевания Болевые ощущения в области входа во влагалище могут стать реакцией на развитие и протекание воспалительных процессов в слизистых оболочках тела и шейки матки, ее придатков, влагалища и вульвы, которые в свою очередь были вызваны местными урогенитальными инфекциями:

Ткани воспаленных областей половых органов травмируются даже от легкого трения, что вызывает ощутимый дискомфорт и боль во влагалище. Кроме того, воспалительные процессы в тканях половых органов могут проявлять себя также зудом и жжением в области влагалища и вульвы, обильными слизистыми выделениями из половых путей, иногда, с примесью гноя и, временами, с неприятным запахом.

2. Воспалительные заболевания Застой крови в органах малого таза, которому часто сопутствует протекание воспалительных процессов в половых органах, служит причиной того, что болит влагалище после секса. В подавляющем большинстве таких случаев о завершении полового акта оргазмом можно забыть.

3. Травмы и оперативные вмешательства Болевые ощущения в области входа во влагалище могут возникать из-за травм промежности и влагалища или быть результатом проведения операций во время родов на наружных половых органах. Травмы промежности, влагалища, шейки матки, а именно их разрыв, достаточно часто происходят в процессе родового акта, когда на мышцы промежности и влагалища, непосредственно составляющие родовой канал для прохождения плода, оказывается особенно большая нагрузка. В довольно большом числе случаев опасного разрыва промежности, связок во время родов приходится прибегать к хирургическому вмешательству – рассечению промежности. Часто, в случаях разрыва во время родов поддерживающих матку связок, боли возникают внизу живота в момент введения во влагалище пениса.

4. Недостаток влагалищной смазки Дискомфорт во время полового акта, который может сопровождаться болевыми ощущениями, может быть результатам недостаточного увлажнения влагалища в климактерический период и в период гормональных изменений. В подавляющем большинстве случаев гормональные изменения, характеризующиеся недостаточной выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне кормления ребенка грудью, наступают после родов. При этом могут отмечаться дистрофические изменения или слабое увлажнение смазкой (лубрикация) слизистой влагалища. Полость влагалища не отвечает на возбуждение, оставаясь суженной и неудлиненной. Такая реакция препятствует нормальному протеканию полового акта.

5. Психологические проблемы Психологическая напряженность, связанная с личными страхами, негативным сексуальным опытом, раздражающим поведением партнера, ущербным восприятием понятий связанных с сексуальностью и сексом, а также элементарный недостаток возбуждающих и расслабляющих факторов перед актом соития приводят к недостаточной лубрикации слизистой влагалища. При этом трение пениса вызывает раздражение слизистой, сопровождающееся болевыми ощущениями во влагалище. Женщины с психологическими проблемами могут попасть в замкнутый круг. Ожидание боли от занятия сексом уже само вызывает напряжение мышц влагалища и отсутствие реакции организма на возбудители, то есть, влагалищная смазка не вырабатывается. Это снова приводит к еще большему раздражению и ощущению боли во влагалище во время полового акта. Еще одной значительной причиной напряжения мышц влагалища может стать вагинизм. Результатом этого, опять же, является при сексе боль во влагалище. Развитие вагинизма может основываться как на психологических, так и на физических факторах.

К кому обращаться при болях во влагалище? За ответом на вопрос: «Почему болит влагалище?» стоит обращаться к таким врачам, как:

Однако, и этим специалистам начальную причину появления болей во влагалище определить точно может быть достаточно сложно. В отдельных случаях для диагностики приходится прибегать к услугам смежных специалистов:

  • Проктолога
  • Уролога
  • Невролога
  • Эндокринолога
  • Других врачей

Совместный анализ помогает безошибочно поставить диагноз и подобрать максимально эффективную программу лечения, направленную на устранение истинной причины возникновения болей во влагалище.

Вагинальная атрофия — это медицинский термин, который относится к истончению стенки влагалища, что происходит во время менопауза (время, когда менструальные периоды у женщин прекратились).

До менопаузы вагинальные губы становятся припухлыми, ярко — красными и влажными. Когда уровень эстрогена снижается, слизистая оболочка влагалища становится тоньше, суше, от светло-розового до голубоватого цвета, и менее эластичной. Это нормальные изменения, которые врачи отмечают при перименопаузе и у женщин в постменопаузе. Но во влагалище могут возникать боли.

Уровень эстрогена начинают падать, как при приближении менопаузы. Эстрогены – это гормоны, вырабатываемые яичниками. Эстрогены управляют развитием женского тела, придают ему нужные характеристики, такие как грудь, очертания тела, бедер и ягодиц. Эстрогены также играют важную роль в регуляции менструального цикла и беременности.

Большинство женщин достигают менопаузы в возрасте между 45 и 55, но это может произойти раньше или позже. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год. Все женщины разные, и нет окончательного способа предсказать, когда женщина вступает в менопаузу. Кроме того, женщины в менопаузе во время переходного периода испытывают симптомы с различными степенями тяжести. Не все женщины в перименопаузе и в постменопаузе будут иметь одинаково серьезные болевые симптомы.

Для нормальных вагинальных кровотечений является нормальными периодические кровяные выделения из матки женщины.

Нормальные вагинальные кровотечения также называются menorrhea. Процесс, с помощью которого menorrhea происходит, называется менструальным циклом.

Для того чтобы определить, является ли кровотечение из матки ненормальным процессом с болями и другими изменениями и узнать их причину, врач должен ответить на 3 вопроса: является ли женщина беременной? Каков характер кровотечения? Находится ли женщина в периоде овуляции?

Аномальные вагинальные кровотечения у женщин, которые находятся в стадии овуляции, чаще всего чрезмерные и частые, неровные, или снижается количество кровяных выделений.

Существует много причин аномальных влагалищных кровотечений, связанных с неправильной овуляцией и вагинальными болями.

Женщина, у которой нерегулярные менструальные периоды с болями во влагалище, требует физического обследования, с особым акцентом на проверке функций щитовидной железы, груди и области таза.

Лечение нерегулярных вагинальных кровотечений и вагинальных болей зависит от причины. После того, как причина определена, врач решает, является ли лечение на самом деле необходимым.

Случаи послеродовой боли во влагалище очень часты. Она возникает в 60% случаев у женщин, которые перенесли роды. Боли эти довольно продолжительны – от трех до шести месяцев. Причины определить сложно, поэтому боли после родов лечат обезболивающими и противовоспалительными препаратами, а также спазмалитиками.

Группы риска – женщины после первых родов, кормящие мамы, женщины, перенесшие поздние роды (после 35-и).

После родов и во время климакса, а также в период перед менопаузой во влагалище могут возникнуть боли. В это время половых гормонов вырабатывается намного меньше, чем при нормальной работе репродуктивной системе. В особенности опасна малая выработка эстрогенов для женского организма в условиях лактации (кормления грудью).

Таким образом, в организме вырабатывается недостаточно лубриканта (смазки). Сухость влагалища провоцирует его боли во время секса, а также при родах и после них.

Слизистая влагалища сухая, она раздражается в ответ на проникновение полового члена, но влагалище без смазки не растягивается и поэтому болит. Чтобы справиться с этой медицинской проблемой, нужно купить гели для увлажнения влагалища, тогда половой акт будет полноценным.

Часто у женщины сухое влагалище и боли в нем бывают после родов. Когда женщина перестает кормить грудью, гормональный баланс восстанавливается, и сухость влагалища может пройти сама по себе. Если этого не происходит, желательно обратиться к врачу для проведения заместительной гормональной терапии.

Женщины с вульводинией имеют хронические боли вульвы. До недавнего времени врачи не признавали вульводинию как заболевание с реальными болями во влагалище.

Даже сегодня у многих женщин нет определенного диагноза при болях во влагалище. Они могут оставаться в изоляции, при условии, что врачи продолжат исследования.

Исследователи усердно работают, чтобы раскрыть причины вульводинии и найти лучшие способы ее лечения.

Вульводиния влияет на вульву и внешние женские генитальные органы. Они включают в себя половые губы, клитор и влагалище, в которых может возникать сильная боль.

Существует два основных подтипа вульводинии

Общие боли в различных областях влагалища. Боли во влагалище могут быть постоянными или проходить время от времени. Прикосновение или давление в области влагалища, в том числе и при сексе, может усугублять боли. Но это может сделать боль еще сильнее.

Боли во влагалище могут возникать и тогда, когда их дает не вульва, а вход во влагалище. У женщины может возникнуть ощущение, что при этом типе болей они возникают только после прикосновения или давления, как, например, во время полового акта.

Врачи не всегда знают причины вульводинии. И нет доказательств того, что инфекции из-за заболеваний, передаваемых половым путем, могут быть причиной вульводинии.

Исследователи пытаются найти причины вульводинии. Они могут включать

  1. Нервные повреждения тканей влагалища или их раздражения
  2. Аномальные реакции в половых клетках после инфекции или травмы
  3. Генетические факторы, которые делают вульву уязвимой для хронического воспаления
  4. Повышенная чувствительность влагалища к дрожжевым инфекциям
  5. Мышечные спазмы влагалища
  6. Аллергии или раздражение влагалища от химических или других веществ
  7. Гормональные изменения в организме
  8. Сексуальное насилие
  9. Частое применение антибиотиков

Женщина любого возраста, начиная с подростковых лет, может быть подвержена болям во влагалище. Женщин с вульводинией в мире от 200 000 до 6 миллионов. Больше всего от этого страдают белые женщины, афроамериканки и испанки, сейчас известно, что они страдают от вульводинии в равной степени.

Вульводиния с ее болями во влагалище может иметь огромное влияние на жизнь женщины. Это может ухудшить ее способности заниматься сексом, делать упражнения, общаться и работать. Исследование Национального Института Здоровья (NIH) показало, что большинство женщин с вульводинией и болями во влагалище по этой причине чувствуют себя «вне контроля», — они не в состоянии совершить половой акт и не в состоянии наслаждаться жизнью. Им нужна особая поддержка – медицинская и психологическая.

Хотя это заболевание скрытно длится от нескольких месяцев до нескольких лет, симптомы вульводинии, как правило, начинаются внезапно.

  1. Жжение, покалывание во влагалище
  2. Боль во влагалище, пульсирующая или тупая
  3. Зуд
  4. Жгучая боль является наиболее распространенным симптомом вульводинии.
  5. Некоторые женщины описывают боль как ножевую, или как будто кислота вылилась на кожу.
  6. Хотя вульва, как правило, на вид выглядит нормально, половые губы могут выглядеть немного воспаленными или опухшими.

Симптомы могут варьировать у многих женщин с вульводинией. И тяжесть симптомов у разных женщин также различается. Во время езды на велосипеде, установки тампонов и других довольно невинных движений у женщины с вульводинией может возникать боль во влагалище.

  • Все время, или только один раз
  • В ходе мероприятий, таких как физическая нагрузка, сидение или ходьба — или даже в состоянии покоя
  • Боли могут возникать в одной конкретной области влагалища или по всей области влагалища

Симптомы вульводинии, включающей боли во влагалище, не являются признаками опасного для жизни состояния. Но боль во влагалище может существенно повлиять на нормальную жизнедеятельность женщины. Например, если симптомы являются серьезными или трудно заниматься сексом, это может повлиять на интимные отношения.

И это, в свою очередь, может повлиять на общее состояние здоровья женщины и дать ей почувствовать депрессивное состояние. Не стесняйтесь в таких случаях обратиться за помощью. Многие женщины находят способы управлять болью во влагалище.

Хотя нет никакого традиционного лечения, самостоятельный уход может принести облегчение при болях во влагалище. Женщинам с вульводинией нужно проверить, что лучше работает для устранения их болей, потому что это зависит от индивидуальных особенностей организма. Женщинам, возможно, придется попробовать несколько способов устранить боль, прежде чем найти комбинацию, которая помогает снять их.

Читайте также:  Что делать если болит внизу живота когда идут месячные

Вот несколько вещей, которые женщины могут сделать, чтобы помочь облегчить симптомы болей во влагалище или держать их под контролем.

Избегать потенциальных раздражителей

Это может помочь избежать всего, что может вызвать раздражение вульвы. Возможно, эти способы включают пользование определенными сортами мыла, приемы антивоспалительных лекарств, спринцевание или контрастный душ. Вот несколько советов:

  • Используйте дерматологически проверенные моющего средства и не используйте химические ополаскиватели для нижнего белья.
  • Туалетная бумага должна быть мягкой и белой.
  • Подберите комплекты 100% белого хлопкового белья, натуральные гигиенические прокладки и тампоны.
  • Следует избегать попадания шампуня на область вульвы.
  • Избегайте надушенных ароматизированных кремов и мыла, прокладок или тампонов с ароматизаторами, а также спермицидных средств контрацепции.
  • Избегайте горячей ванны или бассейна с большим количеством хлора.
  • Промывайте влагалище прохладной водой после каждого мочеиспускания и полового акта.
  • Избегайте продуктов, которые раздражают влагалище. Нежелательное меню может включать такие продукты, как зелень, бобовые, ягоды, шоколад или орехи.
  • Носите свободную одежду – не носите облегающие штаны и юбки.
  • Держите вульву чистой и сухой.

Определенные виды деятельности оказывают давление на влагалище и вызывают боли.

Использовать водорастворимые смазки во время секса.

Избегать действий, которые оказывают прямое давление на вульву. Это включает в себя езду на велосипеде и верховую езду, даже простое сидение на твердом табурете.

Эти шаги могут помочь облегчить боли во влагалище

  • Принимайте теплые или прохладные ножные ванны.
  • После полового акта для снятия боли во влагалище прикладывайте к низу живота лед или замороженным гель, упакованный в полотенце.
  • Попробуйте методы релаксации.

Нет ни одной методики лечения вульводинии, которая работает для всех женщин. Женщинам придется попробовать комбинацию процедур для лучших результатов. Эти виды лечения вульводинии может предложить ваш врач. Также помните, что хроническая боль может воздействовать на вас эмоционально. Рассматривайте групповые методы эмоциональной поддержки, это очень эффективно.

  • Лекарства
  • Местные анестетики, такие как лидокаин
  • Кремы с эстрогеном
  • Трициклические антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты
  • Препараты для блокирования нервных окончаний
  • Интерфероновые инъекции
  • Терапия
  • Физическая терапия, которая включает упражнения для укрепления мышц таза и уменьшения мышечных спазмов
  • Метод биологической обратной связи, который поможет вам научиться расслаблять мышцы влагалища, чтобы уменьшить боль
  • Хирургия

Если у вас есть синдром вульводинии, ваш врач может предложить операцию по удалению больной ткани, особенно, если другие варианты не принесли облегчения.

Симптомы, характерные для болей во влагалище, могут быть совершенно разными: боли могут быть острыми, ноющими, тупыми, режущими, тянущими. Эти ощущения могут быть постоянными, могут беспокоить время от времени или возникать во время секса или после него. Если женщина принимает болеутоляющие, это не означает, что боли не вернуться снова – проблема не решена.

Дополнительными симптомами различных заболеваний при болях во влагалище могут быть следующие.

  • Зуд во влагалище и белесые выделения – это может быть признаком мочеполовой инфекции.
  • Боли во влагалище могут возникать после полового сношения или во время него – тогда причиной могут быть воспаления половых органов, их травмы или деформации
  • Боли во влагалище могут беспокоить женщину из-за кровотечений, причину которых сначала бывает трудно определить
  • Влагалище может болеть и в том случае, когда у женщины менопауза
  • От болей в области влагалища женщина может страдать по не выясненным причинам, в частности, они могут иметь невротическое происхождение
  • Боли в районе влагалища могут быть блуждающими, они могут возникать совершенно в других органах (например, в прямой кишке) и отдавать во влагалище.

Если эту боль терпеть и ничем не лечить, то заболевание, которое проявляет себя этой болью, может усугубляться. Чтобы не доводить себя до патологических процессах во внутренних органах, нужно обратиться к врачу-гинекологу для обследования, а если боли невыносимы – вызвать скорую помощь. Принимать обезболивающее до ее приезда не рекомендуется, потому что потом будет сложно диагностировать симптомы.

Это может быть область прямой кишки, промежности или крестца. Характер боли, которая отдает в эти органы, может быть режущим, приступообразным, давящим, глубоким, тупым, ноющим. Женщине кажется, что в месте возникновения боли есть какая-то вполне ощутимая преграда типа не вынутого тампона, пальца или твердого чужеродного предмета.

Правда, эти боли могут ощущаться и возле самой поверхности влагалища, быть неглубокими – такой характер боли у женщин возникает в 60-70% случаев.

Большинство женщин в разные периоды своей жизни испытывали

боль во влагалище . Данный

симптом может встречаться при заболеваниях женской половой сферы, а также при патологических состояниях близлежащих органов. Поэтому такие боли не следует оставлять без внимания, а нужно попытаться выяснить причины их возникновения и, желательно, не без помощи врача.

Боль во влагалище может быть:

  • различной по характеру, интенсивности;
  • сопровождаться зудом и жжением;
  • выделениями из половых путей (слизистыми, серозными, гнойными, кровянистыми);
  • со специфическим запахом, либо без него.

Характер болей во влагалищеВ зависимости от причины возникновения, боли могут быть:1. Постоянные.

3. Однократные (как правило, остро возникающие и исчезающие после устранения причины).

4. Рецидивирующие (повторяющиеся).

Интенсивность болей может варьировать от лёгкого дискомфорта в области половых органов, до сильных мучительных ощущений.

  • Острая, резкая боль во влагалище возникает при травмах половых органов, выполнении медицинских вмешательств, при диагностических манипуляциях, в том числе на смежных органах (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка).
  • Колющая, ноющая боль встречается при воспалительных заболеваниях женских половых, и смежных с ними органах.
  • Тянущая боль обусловлена опущением стенок влагалища, полным или неполным выпадением тела матки, аномалиями развития, рубцовыми изменениями и т.д.

Причины болей во влагалище: воспалительные заболевания женских
половых органовПредрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса является сопротивляемость организма женщины к инфекциям, а разрешающим фактором служит влияние самих инфекционных агентов — как патогенных, так и условно-патогенных. В норме влагалище представляет собой своего рода биологическое сообщество, обладающее собственной микрофлорой, кислой средой и механизмами защиты от внедрения микроорганизмов и вирусов. Однако есть ряд причин, способствующих развитию воспалительного процесса женских половых органов.

  • нарушение правил личной гигиены;
  • частое спринцевание;
  • ношение синтетического нижнего белья;
  • частая смена половых партнёров;
  • изменение рациона питания;
  • нерациональный приём антибиотиков;
  • наличие иммунодефицитных состояний (тяжёлые соматические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и, как ни странно, беременность).

Боль внизу влагалища, ближе к области входа, может беспокоить женщин при бартолините. Бартолинит — это воспаление желез преддверия влагалища, расположенных в толще нижней трети больших половых губ, и ответственных за выработку смазки, необходимой для увлажнения влагалища во время секса.

При вовлечении в воспалительный процесс верхних отделов половых органов (аднексит, метрит, параметрит), боль как будто отдаёт во влагалище, при этом оно само не вовлечено в воспаление. Данный вид боли обусловлен анатомо-физиологическими особенностями строения. В процессе лечения основного заболевания боль во влагалище утихает, и в итоге исчезает полностью.

Эрозия шейки матки зачастую служит входными воротами для инфекционных агентов, которые, внедряясь глубоко в цилиндрический эпителий, способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса. Это сопровождается наличием постоянных тянущих болей внутри влагалища, и слизисто-серозными выделениями из половых путей.

Причины болей во влагалище: заболевания женских половых органов
невоспалительного происхождения

  • В этом разделе хотелось бы обратить внимание на весьма актуальную, в связи со сложностью лечения, проблему в современной гинекологии – эндометриоз (как болезнь всего организма в целом, и заболевание влагалища и промежности в частности). Ведущей жалобой при эндометриозе влагалища и промежности являются боли, от умеренных до очень сильных, повторяющиеся циклически, накануне и во время менструации, и усиливающиеся во время секса. При травматизации эндометриоидных очагов после полового акта появляются скудные тёмные кровянистые выделения из половых путей. Идентичные жалобы женщины отмечают и при эндометриозе шейки матки.
  • Крауроз вульвы – это возрастные изменения наружных половых органов, встречающиеся в преклонном возрасте, и обусловленные отсутствием женских половых гормонов, что, в свою очередь, связано с угасанием гормональной функции яичников. При краурозе вульвы кожа в области наружных половых органов истончается, сморщивается, и становится легко ранимой. Женщины испытывают колющую боль в области входа, и внизу влагалища, в сочетании с изнуряющим зудом. Боли беспокоят в покое, усиливаются при соприкосновении с нижним бельём, применении средств личной гигиены.
  • Травмы половых органов бытового и насильственного характера. Женщины жалуются на острую боль во влагалище, яркие кровянистые выделения из половых путей. Это требует экстренной помощи, основная задача которой состоит в остановке кровотечения и восстановлении целостности повреждённых тканей. Не все травмы клинически проявляются кровотечением. В ряде случаев формируются гематомы различных размеров. Вовремя не диагностированные гематомы могут угрожать жизни женщины, поскольку зачастую кровотечение не останавливается, и размеры гематомы нарастают. По клетчатке, окружающей влагалище, гематомы могут распространяться в полость малого таза. При этом женщина испытывает боли не только в месте травмы, но и внизу живота, сопровождающиеся нарушением общего самочувствия (бледность кожных покровов, учащение пульса, слабость, снижение артериального давления). Такие гематомы обязательно нужно вскрывать и опорожнять в условиях стационара.
  • Рубцовые изменения влагалища и промежности после оперативных вмешательств, в том числе ушивание разрывов после родов, приводят в отдалённом периоде к появлению тупых болей во время полового акта, или при гинекологическом осмотре.
  • Доброкачественные образования влагалища (фиброма, фибромиома) встречаются крайне редко, проявляются тянущими болями во влагалище, или контактными болями при половом акте, попытке введения тампона, гинекологическом осмотре в зеркалах.
  • Злокачественные новообразования влагалища, к сожалению, клинически проявляют себя только в поздних стадиях, по мере роста и распада опухоли. Интенсивность болей зависит от степени вовлечения в процесс соседних органов, и может быть мучительной, проходящей только после приема наркотических анальгетиков.
  • Опущение стенок влагалища, полное или неполное выпадение тела матки. Актуальная проблема женщин предклимактеричесого периода. Боли тянущего характера, умеренные по интенсивности при опущении только стенок влагалища. При неполном или полном выпадении тела матки на фоне болей нарушаются функции мочевого пузыря и прямой кишки, в виде недержания мочи и длительных запоров, что существенно снижает качество жизни женщины. В таких случаях показано оперативное лечение. Если, в силу тех или иных причин, операция невозможна, то рекомендуется ношение маточного поддерживающего пессария (кольца). Введенное во влагалище кольцо возвращает опущенные органы в нормальное анатомическое положение, и женщина отмечает значительное улучшение. Однако в процессе использования маточных колец есть свои правила, которых необходимо придерживаться.
  • Апоплексия яичника – это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник в результате разрыва сосудов фолликула, стромы или кисты яичника, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость. Среди причин, приводящих к апоплексии яичника, выделяют травму живота, бурный секс, спринцевание, верховую езду. Основными жалобами при этом состоянии являются внезапные резкие боли внизу живота, в сочетании с чувством давления на прямую кишку. Женщины отмечают боль при сидении как будто во влагалище, страдает общее самочувствие. Общее состояние зависит от объёма кровопотери. Если вовремя не остановить кровотечение, возможен летальный исход.
  • Иррадиирующие (отдающие) боли во влагалище, не связанные с заболеваниями женской половой сферы, а обусловленные патологическими изменениями соседних органов. В этом случае боль как будто отдаёт во влагалище, а её интенсивность и выраженность зависит от основного заболевания. Такие боли встречаются при уретрите, цистите, проктите, парапроктите, а также при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Боль, обусловленная наличием инородного тела во влагалище. Это ношение маточного кольца с лечебной целью, забытые тампоны, ватные шарики, предметы мастурбации.
  • Боль во влагалище у девочек-подростков распирающего характера, обусловленная аномалиями развития половых органов. К таковым относятся плотное заращение девственной плевы, отсутствие части влагалища или всего органа. Жалобы у девочек появляются с началом менструации. При этом менструальная кровь не вытекает наружу, а скапливается во влагалище. Оно растягивается с формированием гематокольпоса (полость, наполненная кровью), что вызывает острые боли, циклически повторяющиеся при очередной менструации. С каждым менструальным циклом количество крови увеличивается, что приводит к ещё большему растяжению влагалища. Присоединяются боли внизу живота, с которыми девочки поступают в хирургический стационар.
  • Вульводиния – это боль в области наружных половых органов и влагалища, причину которой установить не представляется возможным. Данный диагноз выставляется после исключения других состояний и заболеваний, способных вызвать болезненные ощущения в данной области. Это нейрогенные боли, причиной которых могут быть иммунные или генетические факторы. Характер боли может быть самым разнообразным (колющая, пульсирующая, жгучая, зудящая). Боль может отдавать в промежность, прямую кишку, уретру.

Боли во влагалище во время беременности

Организм женщины во время беременности находится в состоянии иммуносупрессии (пониженного иммунитета ). Это своего рода физиологическая приспособительная реакция, способствующая нормальному развитию беременности и рождению здорового ребёнка. В то же время беременная женщина подвержена влиянию различных микроорганизмов, способных вызвать развитие воспалительных заболеваний, в том числе и половых органов.

  • Одной из причин болей во влагалище во время беременности является кольпит. Данная патология уже упоминалась выше. Но следует отметить, что во время беременности вся симптоматика более ярко выражена. Своевременное обращение к врачу, и правильно назначенное лечение, препятствуют дальнейшему распространению инфекции на плаценту и плод, что важно для рождения здорового ребёнка.
  • Причиной болей во влагалище во время беременности может быть ношение акушерского пессария. Он вводится во влагалище беременной женщины при неполноценности шейки матки — так называемой истмико-цервикальной недостаточности. Устанавливается во втором триместре с целью профилактики преждевременных родов. Пессарий плотно фиксирует шейку матки, и тем самым препятствует её раскрытию. Как любое инородное тело, акушерский пессарий может вызывать дискомфорт и боли во влагалище.
  • При доношенной беременности, или близко к доношенной, в сроке 35-36 недель, появление болей во влагалище должно насторожить женщину и её врача — акушера-гинеколога. Боли могут быть обусловлены структурными изменениями шейки матки, готовящейся к родам. В данном случае необходимо чётко знать состояние шейки, сопоставить со сроком беременности, и на этом основании определиться с дальнейшей тактикой поведения беременной.
  • Беременные женщины могут испытывать вагинальные боли во время занятия сексом, что обусловлено изменением месторасположения органов малого таза на разных сроках гестации.

Почему возникают боли во влагалище во время или после секса?Многие женщины довольно часто сталкиваются такой проблемой. Причины возникновения болей при половом акте могут быть весьма разнообразными:

  • Болезненные ощущения при попытке введения полового члена чаще всего обусловлены наличием воспаления влагалища различного происхождения, бартолинита, эндометриоза влагалища, промежности и шейки матки, рубцовых изменений.
  • Контактные боли во время секса обусловлены доброкачественными и злокачественными опухолями влагалища, аномалиями развития.
  • При недостаточном возбуждении женщины, негативном отношении к сексу, железы преддверия вырабатывают скудное количество секрета для увлажнения слизистой, что затрудняет сношение и вызывает боль у женщины. С проблемой сухости влагалища сталкиваются дамы предклимактерического периода, однако в данной ситуации недостаточное количество слизи связано с отсутствием половых гормонов, регулирующих функцию желез.
  • Наличие спаечного процесса в малом тазу после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, оперативных вмешательств, является причиной болей во время полового акта, особенно в позах с максимально глубоким проникновением.
Читайте также:  При нерегулярных месячных может быть беременность

Болезненное сношение может быть в виде острой боли, чувства жжения, покалывания, царапанья и т.д.

Острая боль сразу после полового акта, с чувством давления на прямую кишку на фоне нарушенного общего самочувствия, является симптомом разрыва ткани яичника.

Крайней формой болезненного полового акта является вагинизм. Представляет собой непроизвольное сокращении мышц влагалища. При этом проникновение полового члена — резко болезненное или практически невозможное.

Таким образом, наличие болей во влагалище должно насторожить женщину, и заставить обратиться к гинекологу. Не стоит заниматься самолечением или надеяться, что боль пройдёт. Необходимо выяснить причину, и вовремя её устранить.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Боли в области влагалища занимают отнюдь не последнее место в списке самых грозных угроз здоровью женщины. К тому же, причину такой боли нередко бывает довольно сложно выявить, а неточный диагноз, самолечение или даже игнорирование этой весьма щекотливой проблемы может привести к необратимым последствиям и к еще большим проблемам со здоровьем.

Какими могут быть боли во влагалище? Характер болей во влагалище может разниться очень сильно. Это могут быть:

  • боли проявляющиеся совместно с зудом и выделениями, при этом причина чаще всего заключается в инфицировании мочеполовой системы;
  • боли возникающие во время занятия сексом или после него;
  • боли обостряющиеся при кровотечениях или, напротив, при менопаузах;
  • боли, реальный эпицентр которых находится в прямой кишке, а ощущения говорят, что болит влагалище;
  • боли, которые возникают на основе психологических проблем.

Влагалищную боль разделяют по нескольким типам:

Боль, при которой болит вход во влагалище и области наружных, а также внутренних половых губ в процессе полового акта. Этот же тип боли в некоторых случаях может быть настолько сильным, что женщина, страдающая ими, ощущает существенный дискомфорт во время введения и извлечения гигиенического тампона, при сидении на твёрдой поверхности и езде на велосипеде, в процессе гинекологического осмотра. Во время последнего врач, не желая того, при прощупывании влажным ватным тампоном болезненной зоны может даже инициировать боль той же силы, что боль, возникающая во время секса. Поверхностный тип боли во влагалище встречается чаще остальных.

Боль, при которой болит влагалище после секса или во время него где-то в глубине, внизу живота и которая, нередко, распространяется при этом в прямую кишку, в крестец, а также в промежность. Глубокая боль имеет давящий, жгучий и тупой характер, большинством пациенток описывается, как возникновение в глубине влагалища болезненного препятствия в процессе введения пениса, вагинального тампона или пальца.

Боль, возникающая во влагалище без объяснимых причин, чаще всего, у женщин кормящих грудью и женщин родивших впервые. Послеродовая боль во влагалище, согласно данным различных исследователей, может наблюдаться в течение от 3 до 12 месяцев. Средняя ее продолжительность составляет 5,5 месяцев.

Почему болит влагалище, и какие заболевания эти боли могут сопровождать?

Болевые ощущения в области входа во влагалище могут стать реакцией на развитие и протекание воспалительных процессов в слизистых оболочках тела и шейки матки, ее придатков, влагалища и вульвы, которые в свою очередь были вызваны местными урогенитальными инфекциями:

  • уреаплазмами;
  • хламидиями;
  • микоплазмами;
  • гарднереллами;
  • кандидами;
  • вирусами полового герпеса.

Ткани воспаленных областей половых органов травмируются даже от легкого трения, что вызывает ощутимый дискомфорт и боль во влагалище. Кроме того, воспалительные процессы в тканях половых органов могут проявлять себя также зудом и жжением в области влагалища и вульвы, обильными слизистыми выделениями из половых путей, иногда, с примесью гноя и, временами, с неприятным запахом.

Застой крови в органах малого таза, которому часто сопутствует протекание воспалительных процессов в половых органах, служит причиной того, что болит влагалище после секса. В подавляющем большинстве таких случаев о завершении полового акта оргазмом можно забыть.

Болевые ощущения в области входа во влагалище могут возникать из-за травм промежности и влагалища или быть результатом проведения операций во время родов на наружных половых органах. Травмы промежности, влагалища, шейки матки, а именно их разрыв, достаточно часто происходят в процессе родового акта, когда на мышцы промежности и влагалища, непосредственно составляющие родовой канал для прохождения плода, оказывается особенно большая нагрузка. В довольно большом числе случаев опасного разрыва промежности, связок во время родов приходится прибегать к хирургическому вмешательству – рассечению промежности. Часто, в случаях разрыва во время родов поддерживающих матку связок, боли возникают внизу живота в момент введения во влагалище пениса.

Дискомфорт во время полового акта, который может сопровождаться болевыми ощущениями, может быть результатам недостаточного увлажнения влагалища в климактерический период и в период гормональных изменений. В подавляющем большинстве случаев гормональные изменения, характеризующиеся недостаточной выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне кормления ребенка грудью, наступают после родов. При этом могут отмечаться дистрофические изменения или слабое увлажнение смазкой (лубрикация) слизистой влагалища. Полость влагалища не отвечает на возбуждение, оставаясь суженной и неудлиненной. Такая реакция препятствует нормальному протеканию полового акта.

Психологическая напряженность, связанная с личными страхами, негативным сексуальным опытом, раздражающим поведением партнера, ущербным восприятием понятий связанных с сексуальностью и сексом, а также элементарный недостаток возбуждающих и расслабляющих факторов перед актом соития приводят к недостаточной лубрикации слизистой влагалища. При этом трение пениса вызывает раздражение слизистой, сопровождающееся болевыми ощущениями во влагалище. Женщины с психологическими проблемами могут попасть в замкнутый круг. Ожидание боли от занятия сексом уже само вызывает напряжение мышц влагалища и отсутствие реакции организма на возбудители, то есть, влагалищная смазка не вырабатывается. Это снова приводит к еще большему раздражению и ощущению боли во влагалище во время полового акта.

Еще одной значительной причиной напряжения мышц влагалища может стать вагинизм. Результатом этого, опять же, является при сексе боль во влагалище. Развитие вагинизма может основываться как на психологических, так и на физических факторах.

За ответом на вопрос: «Почему болит влагалище?» стоит обращаться к следующим врачам:

Однако, и этим специалистам начальную причину появления болей во влагалище определить точно может быть достаточно сложно. В отдельных случаях для диагностики приходится прибегать к услугам смежных специалистов:

Совместный анализ помогает безошибочно поставить диагноз и подобрать максимально эффективную программу лечения, направленную на устранение истинной причины возникновения болей во влагалище.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Большинство женщин в разные периоды своей жизни испытывали боль во влагалище. Данный симптом может встречаться при заболеваниях женской половой сферы, а также при патологических состояниях близлежащих органов. Поэтому такие боли не следует оставлять без внимания, а нужно попытаться выяснить причины их возникновения и, желательно, не без помощи врача.

Боль во влагалище может быть:

  • различной по характеру, интенсивности;
  • сопровождаться зудом и жжением;
  • выделениями из половых путей (слизистыми, серозными, гнойными, кровянистыми);
  • со специфическим запахом, либо без него.

В зависимости от причины возникновения, боли могут быть:
1. Постоянные.
2. Периодические.
3. Однократные (как правило, остро возникающие и исчезающие после устранения причины).
4. Рецидивирующие (повторяющиеся).

Интенсивность болей может варьировать от лёгкого дискомфорта в области половых органов, до сильных мучительных ощущений.

  • Острая, резкая боль во влагалище возникает при травмах половых органов, выполнении медицинских вмешательств, при диагностических манипуляциях, в том числе на смежных органах (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка).
  • Колющая, ноющая боль встречается при воспалительных заболеваниях женских половых, и смежных с ними органах.
  • Тянущая боль обусловлена опущением стенок влагалища, полным или неполным выпадением тела матки, аномалиями развития, рубцовыми изменениями и т.д.

Предрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса является сопротивляемость организма женщины к инфекциям, а разрешающим фактором служит влияние самих инфекционных агентов — как патогенных, так и условно-патогенных. В норме влагалище представляет собой своего рода биологическое сообщество, обладающее собственной микрофлорой, кислой средой и механизмами защиты от внедрения микроорганизмов и вирусов. Однако есть ряд причин, способствующих развитию воспалительного процесса женских половых органов.
Среди них:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • частое спринцевание;
  • ношение синтетического нижнего белья;
  • частая смена половых партнёров;
  • изменение рациона питания;
  • нерациональный приём антибиотиков;
  • наличие иммунодефицитных состояний (тяжёлые соматические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и, как ни странно, беременность).

Боль внизу влагалища, ближе к области входа, может беспокоить женщин при бартолините. Бартолинит — это воспаление желез преддверия влагалища, расположенных в толще нижней трети больших половых губ, и ответственных за выработку смазки, необходимой для увлажнения влагалища во время секса.

При вовлечении в воспалительный процесс верхних отделов половых органов (аднексит, метрит, параметрит), боль как будто отдаёт во влагалище, при этом оно само не вовлечено в воспаление. Данный вид боли обусловлен анатомо-физиологическими особенностями строения. В процессе лечения основного заболевания боль во влагалище утихает, и в итоге исчезает полностью.

Эрозия шейки матки зачастую служит входными воротами для инфекционных агентов, которые, внедряясь глубоко в цилиндрический эпителий, способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса. Это сопровождается наличием постоянных тянущих болей внутри влагалища, и слизисто-серозными выделениями из половых путей.

  • В этом разделе хотелось бы обратить внимание на весьма актуальную, в связи со сложностью лечения, проблему в современной гинекологии – эндометриоз (как болезнь всего организма в целом, и заболевание влагалища и промежности в частности). Ведущей жалобой при эндометриозе влагалища и промежности являются боли, от умеренных до очень сильных, повторяющиеся циклически, накануне и во время менструации, и усиливающиеся во время секса. При травматизации эндометриоидных очагов после полового акта появляются скудные тёмные кровянистые выделения из половых путей. Идентичные жалобы женщины отмечают и при эндометриозе шейки матки.
  • Крауроз вульвы – это возрастные изменения наружных половых органов, встречающиеся в преклонном возрасте, и обусловленные отсутствием женских половых гормонов, что, в свою очередь, связано с угасанием гормональной функции яичников. При краурозе вульвы кожа в области наружных половых органов истончается, сморщивается, и становится легко ранимой. Женщины испытывают колющую боль в области входа, и внизу влагалища, в сочетании с изнуряющим зудом. Боли беспокоят в покое, усиливаются при соприкосновении с нижним бельём, применении средств личной гигиены.
  • Травмы половых органов бытового и насильственного характера. Женщины жалуются на острую боль во влагалище, яркие кровянистые выделения из половых путей. Это требует экстренной помощи, основная задача которой состоит в остановке кровотечения и восстановлении целостности повреждённых тканей. Не все травмы клинически проявляются кровотечением. В ряде случаев формируются гематомы различных размеров. Вовремя не диагностированные гематомы могут угрожать жизни женщины, поскольку зачастую кровотечение не останавливается, и размеры гематомы нарастают. По клетчатке, окружающей влагалище, гематомы могут распространяться в полость малого таза. При этом женщина испытывает боли не только в месте травмы, но и внизу живота, сопровождающиеся нарушением общего самочувствия (бледность кожных покровов, учащение пульса, слабость, снижение артериального давления). Такие гематомы обязательно нужно вскрывать и опорожнять в условиях стационара.
  • Рубцовые изменения влагалища и промежности после оперативных вмешательств, в том числе ушивание разрывов после родов, приводят в отдалённом периоде к появлению тупых болей во время полового акта, или при гинекологическом осмотре.
  • Доброкачественные образования влагалища (фиброма, фибромиома) встречаются крайне редко, проявляются тянущими болями во влагалище, или контактными болями при половом акте, попытке введения тампона, гинекологическом осмотре в зеркалах.
  • Злокачественные новообразования влагалища, к сожалению, клинически проявляют себя только в поздних стадиях, по мере роста и распада опухоли. Интенсивность болей зависит от степени вовлечения в процесс соседних органов, и может быть мучительной, проходящей только после приема наркотических анальгетиков.

Организм женщины во время беременности находится в состоянии иммуносупрессии (пониженного иммунитета). Это своего рода физиологическая приспособительная реакция, способствующая нормальному развитию беременности и рождению здорового ребёнка. В то же время беременная женщина подвержена влиянию различных микроорганизмов, способных вызвать развитие воспалительных заболеваний, в том числе и половых органов.

  • Одной из причин болей во влагалище во время беременности является кольпит. Данная патология уже упоминалась выше. Но следует отметить, что во время беременности вся симптоматика более ярко выражена. Своевременное обращение к врачу, и правильно назначенное лечение, препятствуют дальнейшему распространению инфекции на плаценту и плод, что важно для рождения здорового ребёнка.
  • Причиной болей во влагалище во время беременности может быть ношение акушерского пессария. Он вводится во влагалище беременной женщины при неполноценности шейки матки — так называемой истмико-цервикальной недостаточности. Устанавливается во втором триместре с целью профилактики преждевременных родов. Пессарий плотно фиксирует шейку матки, и тем самым препятствует её раскрытию. Как любое инородное тело, акушерский пессарий может вызывать дискомфорт и боли во влагалище.
  • При доношенной беременности, или близко к доношенной, в сроке 35-36 недель, появление болей во влагалище должно насторожить женщину и её врача — акушера-гинеколога. Боли могут быть обусловлены структурными изменениями шейки матки, готовящейся к родам. В данном случае необходимо чётко знать состояние шейки, сопоставить со сроком беременности, и на этом основании определиться с дальнейшей тактикой поведения беременной.
  • Беременные женщины могут испытывать вагинальные боли во время занятия сексом, что обусловлено изменением месторасположения органов малого таза на разных сроках гестации.

Болезненное сношение может быть в виде острой боли, чувства жжения, покалывания, царапанья и т.д.

Острая боль сразу после полового акта, с чувством давления на прямую кишку на фоне нарушенного общего самочувствия, является симптомом разрыва ткани яичника.

Крайней формой болезненного полового акта является вагинизм. Представляет собой непроизвольное сокращении мышц влагалища. При этом проникновение полового члена — резко болезненное или практически невозможное.

Таким образом, наличие болей во влагалище должно насторожить женщину, и заставить обратиться к гинекологу. Не стоит заниматься самолечением или надеяться, что боль пройдёт. Необходимо выяснить причину, и вовремя её устранить.

При любой боли во влагалище следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как в сферу компетенции именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных заболеваний половых органов у женщин. Причем при травме половых органов следует обращаться к гинекологу в срочном порядке, вызвав «Скорую помощь», или на собственном транспорте добравшись до ближайшей больницы, где имеется гинекологическое и хирургическое отделения. Кроме того, срочно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в гинекологическое отделение нужно при возникновении подозрения на апоплексию яичника (внезапная резкая боль внизу живота, отдающая во влагалище и давящая на прямую кишку, сочетающаяся с ухудшением общего самочувствия). Во всех остальных случаях боли во влагалище (кроме подозрения на апоплексию яичника и травмы половых органов) следует обращаться к врачу-гинекологу в плановом порядке в поликлинику.

Читайте также:  Тухлый запах во время месячных причины

Однако необходимо знать, что имеется ряд исключений из правил, когда при боли во влагалище следует обращаться не к гинекологу, а к врачам других специальностей. Не к гинекологу следует обращаться при подозрении на цистит, уретрит, проктит и парапроктит.

Так, при подозрении на цистит или уретрит боль отдает во влагалище, а локализуется внизу живота или в пояснице, сочетается с нарушением мочеиспускания (частые походы в туалет, болезненное мочеиспускание, примеси мути, крови, гноя в моче и т.д.). В таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться), а при его отсутствии – к хирургу (записаться).

Если же подозревается проктит или парапроктит, когда боль локализуется в области заднего прохода и прямой кишки, а во влагалище отдает, сочетается с плохим общим самочувствие, выделением слизи, крови или гноя из кишки, болезненной дефекацией, возможно с высокой температурой тела, то следует обращаться к врачу-проктологу (записаться).

При болях во влагалище врач назначает различные анализы и обследования, перечень которых в каждом конкретном случае зависит от того, какое заболевание подозревается на основании клинической симптоматики. Поэтому очевидно, что перечень анализов и обследований всегда зависит от симптоматики, сопутствующей болям во влагалище, так как именно она помогает врачу предположить диагноз.

Если женщину беспокоит боль внизу влагалища, в области входа в него, сочетающаяся с дискомфортом при ходьбе, а также наличием прощупываемого болезненного уплотнения рядом со входом в вагину, возможно повышением температуры тела, то врач подозревает бартолинит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Осмотр наружных половых органов на предмет наличия выпячиваний, гноя и т.д.;
  • Ощупывание области бартолиновой железы пальцами;
  • Кольпоскопия (записаться);
  • Бактериоскопия и бактериологический посев отделяемого бартолиновой железы для определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях бактериологический посев может быть заменен определением возбудителя в отделяемом бартолиновой железы методом ПЦР (записаться), если, конечно, у медицинского учреждения имеются технические возможности для выполнения этих анализов.

Если боль локализуется в основном внизу живота справа или слева, а во влагалище как бы отдает, сочетается с ненормальными вагинальными выделениями, плохим общим самочувствием, болями во время полового акта, возможно нарушениями менструального цикла, то врач заподазривает воспалительное заболевание матки (метрит), околоматочных тканей (параметрит) или придатков матки (аднексит), и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок из влагалища на микрофлору (записаться);
  • Бактериологический посев отделяемого мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки;
  • Бактериологический посев мочи;
  • УЗИ органов малого таза (записаться).

Обычно назначаются все указанные обследования, так как они позволяют не только диагностировать воспалительное заболевание матки, яичников и околоматочных тканей, но и оценить степень распространенности процесса, объем поврежденных тканей, а также выявить возбудителя воспаления.

Когда у женщины имеются постоянные ноющие боли внутри влагалища, сочетающиеся со слизисто-серозными выделениями из половых путей, то врач подозревает цервицит и эрозию шейки матки, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок из влагалища на флору;
  • Кольпоскопия;
  • Цитоморфологическое исследование мазка из цервикального канала;
  • Бактериологический посев отделяемого влагалища и шейки матки для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
  • Анализ крови, отделяемого влагалища, уретры и цервикального канала на наличие возбудителей половых инфекций (записаться) методом ИФА или ПЦР.

Обычно врачи-гинекологи обязательно назначают общие анализы крови и мочи, мазок из влагалища на микрофлору, цитоморфологические исследование мазка из цервикального канала и кольпоскопию. Кроме того, дополнительно к указанным методам обследования, которые позволяют оценить степень повреждения тканей и тяжесть патологического процесса, выбирают какой-либо один способ определения возбудителя воспаления – это либо бактериологический посев, либо ИФА, либо ПЦР. Каждый метод идентификации возбудителя имеет плюсы и минусы, но наиболее точным и достоверным является ПЦР, поэтому при наличии возможности рекомендуется пользоваться именно этой диагностической методикой.

Если у женщины появляются периодические боли во влагалище перед, после и во время менструаций, которые сочетаются с болями в животе и в промежности, темными кровянистыми или кофейными выделениями из вагины, нарушениями менструального цикла, усиливаются после полового акта, то заподазривается эндометриоз, и врач назначает следующие обследования и анализы:

  • Бимануальное вагинальное обследование;
  • Мазок из влагалища на микрофлору;
  • Кольпоскопия с забором биопсии (записаться);
  • Гистеросальпингография (записаться) с забором биопсии;
  • Гистероскопия (записаться);
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться) и малого таза;
  • Спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Лапароскопия (записаться);
  • Анализ крови на опухолевые маркеры СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-тест (записаться);
  • Анализ крови на половые гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрадиол и т.д.).

На практике гинекологи не назначают при подозрении на эндометриоз сразу все перечисленные выше анализы, а проводят обследование поступательно. То есть сначала назначаются и проводятся простые обследования, позволяющие получить общую картину заболевания. Затем, в зависимости от результатов первичного исследования, назначаются дополнительные методы обследования, которые позволяют уточнить все особенности патологии.

Так, в первую очередь врач назначает гинекологическое обследование, мазок из влагалища на микрофлору, кольпоскопию с забором биопсии подозрительных участков и УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Данные обследования позволяют диагностировать наличие эндометриоза и примерно оценить, в каких частях тела расположены очаги эктопии. Далее, если имеет место аденомиоз (очаги эндометриоза расположены в толще стенки матки), врач назначает гистероскопию, а также спиральную компьютерную/магнитно-резонансную томографию, чтобы уточнить количество и локализацию эндометриоидных очагов. Если очаги эндометриоза расположены на матке или трубах, то назначается гистеросальпингография для определения их количества и точной локализации.

Лапароскопия может назначаться вместо томографии, гистероскопии и гистеросальпингографии, так как позволяет уточнить и количество, и характер, и месторасположение эндометриоидных очагов. Лапароскопия может быть чисто диагностической, когда только осматриваются органы и выявляются эндометриоидные очаги, а может быть и диагностически-лечебной, когда все выявленные очаги эктопии сразу же разрушаются. В настоящее время большинство гинекологов при эндометриозе предпочитает назначать именно лапароскопию вместо гистероскопии, гистеросальпингографии и томографии, так как этот метод позволяет одновременно провести и диагностику, и лечение. А гистероскопию, гистеросальпингографию и томографию применяют, когда женщина не желает оперативного вмешательства и хочет пройти курс терапии консервативными методами (прием лекарств).

Исследование опухолевых маркеров может назначаться, когда женщина отказывается от инструментальных обследований (УЗИ, кольпоскопия и т.д.), так как при эндометриозе их уровень повышен. В других случаях анализ на маркеры опухолей, как правило, не назначается, поскольку это не имеет диагностической ценности, а просто дублирует результат других обследований, свидетельствуя о наличии эндометриоза.

Анализы крови на гормоны обычно назначаются для выяснения гормонального дисбаланса, если предполагается лечение эндометриоза гормональными препаратами. В таком случае знание уровней половых гормонов позволяет подобрать оптимальный препарат для терапии заболевания.

Если у женщины имеются постоянные колющие боли в области входа во влагалище с изнуряющим зудом, усиливающиеся при трении о белье или прокладки, сочетающиеся с легкой ранимостью наружных половых органов, врач заподазривает крауроз вульвы и назначает следующие обследования и анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на сахар;
  • Мазок и влагалища на микрофлору;
  • Кольпоскопия;
  • Анализ отделяемого влагалища и шейки матки на наличие различных типов вируса папилломы человека (записаться) методом ПЦР;
  • Иммунограмма (записаться);
  • Цитологическое исследование мазка (записаться) и отпечатков со слизистой оболочки вульвы;
  • Биопсия вульвы с гистологическим изучением полученного образца тканей.

Обычно гинеколог при подозрении на крауроз вульвы назначает все перечисленные обследования и анализы, так как они необходимы для уточнения диагноза, отличения заболевания от других патологий, протекающих со сходными клиническими симптомами (лейкоплакия, дисплазия, вульвит, сахарный диабет и т.д.), а также для выявления возможных предраковых или раковых изменений в тканях половых органов женщины.

Если женщина ощущает тупые боли во влагалище во время полового акта или гинекологического осмотра (записаться), то заподазривается рубцовое изменение тканей вагины, и в таком случае врач производит тщательный осмотр для выявления локализации рубцов и степени изменения нормального строения влагалища. Обычно рубцовые изменения влагалища фиксируются после перенесенных ушиваний половых органов, например, после разрывов в родах, после травм и операций.

Если женщина ощущает тянущие боли во влагалище постоянно, либо они возникают при половом акте, гинекологическом исследовании, попытке введения тампона, возможно сочетаются с длительными менструациями, патологическими выделениями из половых органов – врач заподазривает доброкачественную или злокачественную опухоль влагалища, и для ее верификации назначает осмотр половых органов в зеркалах, кольпоскопию с забором биопсии новообразования. Иногда дополнительно может быть назначено вагинальное УЗИ (записаться). Других обследований и анализов, как правило, не назначается, так как диагноз и так ясен. Однако перед проведением операции по удалению опухоли врач может назначить мазок из влагалища на флору, анализ на свертываемость крови (коагулограмму) (записаться) и общий анализ крови.

Если женщина ощущает постоянные умеренные тянущие боли во влагалище, которые, возможно, сочетаются с недержанием мочи и запорами, врач заподазривает опущение стенок влагалища или выпадение матки. В такой ситуации назначается гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза, которых вполне достаточно для диагностики патологии. Если показано выполнение пластической операции по поводу выпадения матки или влагалища, и она согласна на хирургическое вмешательство, то назначаются и производятся следующие дополнительные обследования:

  • Гистеросальпингография (для оценки состояния полости матки и маточных труб, а также для выявления их анатомического расположения и контуров);
  • Диагностическое выскабливание полости матки (для оценки наличия гиперплазии эндометрия, полипов и т.д.) (записаться);
  • УЗИ органов малого таза;
  • Мазок из влагалища на флору;
  • Бактериологический посев мазка из влагалища;
  • Цитологический мазок с шейки матки для определения наличия атипических клеток;
  • Бактериологический посев мочи и общий анализ мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
  • Урография (записаться) для исключения сужений мочевыводящих путей;
  • Оценка состояния сфинктеров мочевого пузыря и ануса.

Перечисленные дополнительные исследования необходимы для выявления возможных состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями для пластической операции. Например, если в результате гистеросальпингографии или диагностического выскабливания матки выявлена гиперплазия эндометрия, то женщине рекомендуется сначала произвести лечение этой патологии, и только потом сделать пластическую операцию. Если по результатам цитологического мазка с шейки матки будут обнаружены атипические клетки, то врач может предложить удаление матки с шейкой, так как в данном случае имеется риск злокачественной опухоли, и в такой ситуации пластическую операцию делать нежелательно. Если по результатам бактериологического посева мазка из влагалища или мочи выявлены патогенные микробы, то перед операцией следует пройти лечение, в противном случае после хирургического вмешательства очень высок риск развития инфекции.

Если боль во влагалище появилась после введения в него какого-либо предмета (например, маточного кольца, приспособлений для мастурбации, тампонов и т.д.), то следует пройти гинекологический осмотр, во время которого врач извлечет беспокоящий предмет и назначит необходимое для заживления поврежденных тканей лечение.

Если у девочки-подростка с началом менструаций появляются боли во влагалище распирающего характера, которые присутствуют в течение всего цикла, а в период месячных становятся острыми и очень сильными, то заподазривается аномалия развития вагины. В таком случае врач обязательно назначает осмотр половых органов девочки, УЗИ органов малого таза, а также томографию для уточнения анатомического расположения и строения различных структур (влагалища, матки, яичников, толстой кишки, мочевого пузыря и т.д.).

Если у женщины имеется упорная боль в области наружных половых органов и влагалища, не сочетающаяся с другими симптомами, причем ее характер может быть самым разнообразным – врач заподазривает вульводинию. В таком случае назначается широкий спектр обследований для выявления возможной патологии половых, мочевыводящих органов и толстого кишечника (УЗИ, гистероскопия, диагностическое выскабливание, кольпоскопия, цистоскопия (записаться), экскреторная урография, ректороманоскопия (записаться), томография и т.д.). Если патология указанных органов не будет выявлена, то выставляется диагноз вульводинии.

Если боль только отдает во влагалище, а локализуется внизу живота или пояснице, сочетается с нарушением мочеиспускания (частые походы в туалет, болезненное мочеиспускание, примеси мути, крови, гноя в моче и т.д.), то заподазривается цистит или уретрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза и т.д.);
  • Проба Реберга (записаться);
  • Общий анализ мочи;
  • Проба мочи по Нечипоренко (записаться);
  • Проба мочи по Зимницкому (записаться);
  • Бактериологический посев мочи;
  • УЗИ мочевого пузыря (записаться), почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
  • Цистоскопия;
  • Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
  • Цистография (записаться) (не обязательно проводится).

При этом в первую очередь врач назначает и проводит все указанные обследования, за исключением цистоскопии, цистографии и гистологии биопсии. Цистоскопия, цистография и гистология биопсии применяются в качестве дополнительных методов обследования, когда необходимо уточнить сомнительные данные, полученные в ходе предшествовавшего обследования.

Если боль отдает во влагалище, а в основном ощущается в области заднего прохода и прямой кишки, носит любой характер, сочетается с иными симптомами (например, повышенной температурой тела, плохим общим самочувствие, выделением слизи, крови или гноя из кишки, болезненной дефекацией и т.д.), то заподазривается патология кишечника или околокишечной ткани (проктит или парапроктит). При этом врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Осмотр промежности, заднего прохода и околоанальных тканей глазом;
  • Общий анализ крови;
  • Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь);
  • Кал на яйца глист;
  • Аноскопия (записаться);
  • УЗИ кишечника (записаться) и околокишечных тканей;
  • Ректороманоскопия с забором биопсии пораженных участков кишки;
  • Ирригоскопия (записаться);
  • Фистулография (записаться).

В первую очередь в обязательном порядке выполняется осмотр врачом-проктологом, назначается общий анализ крови, копрологический анализ кала, кал на яйца глист и УЗИ, так как эти обследования позволяют определить наиболее вероятный диагноз. Далее, при подозрении на проктит назначается ректороманоскопия с забором биопсии пораженного участка кишки. Если на фоне проктита обнаружено сужение кишки, то дополнительно назначается ирригоскопия для выявления степени и локализации стриктуры. При подозрении на парапроктит назначается аноскопия, ректороманоскопия, а при наличии свищей – еще и фистулография (чтобы определить длину, извитость свища и наличие его сообщения с кишкой или другими органами).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник