После операции по удалению миомы матки не приходят месячные

Женщины обращаются к гинекологам, когда у них появляются боли в животе, нарушается менструальный цикл, месячные становятся обильными и продолжительными. Эти симптомы могут быть признаком миомы матки. Для лечения заболевания врачи предлагают женщине выполнить операцию – удалить матку. Не стоит сразу соглашаться с ними. Если в вас выявили миому матки, позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Мы сотрудничаем с лучшими клиниками лечения миомы. Наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры не только нормализуются месячные, уменьшаются размеры миоматозных узлов, но и восстанавливается способность женщины забеременеть.

У вас есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail Врачи наших клиник предварительно изучат ваши медицинские документы и назначат время консультации. Мы принимаем решение о выборе метода решения после всестороннего обследования пациентки на заседании Экспертного Совета, в состав которого входят ведущие гинекологи и эндоваскулярные хирурги.

В настоящее время большинство хирургов при миоме выполняют органосохраняющие операции. Миомэктомия – малотравматичное оперативное вмешательство, во время которого удаляют миоматозные узлы. Его выполняют лапароскопическим или лапаротомическим путём. Месячные после удаления миомы матки на некоторое время нормализуются. Если узлы миомы начинают расти, нарушается и менструация. После эмболизации маточных артерий не наступает рецидива заболевания.

Миома – это не опухоль. Заболевание развивается в ответ на действие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Современные женщины рожают 1-2 раза в год. В течение всего репродуктивного периода у них ежемесячно происходит менструация. Клетки миометрия в это время готовятся к беременности, которой не наступает. Они в таком состоянии находятся до следующей менструации. Затем начинается рост мышечной ткани на определённом участке матки и образуется миоматозный узел.

Повреждение миометрия может происходить во время внутриутробного развития эмбриона и плода. Образуются зачатки миомы, которые до начала менструаций не растут. В связи с естественным изменением гормонального фона начинается рост миоматозных образований. В таком случае миому диагностируют даже у девушек 20-летнего возраста.

При нарушении гормонального фона увеличивается количество эстрогена и снижается концентрация прогестерона в крови. Оба гормона принимают участие в менструальном цикле. Их дисбаланс сказывается на интенсивности и продолжительности менструации.

В начальной стадии миомы заболевание может протекать бессимптомно. Преимущественно усиление месячных происходит при увеличении матки миоматозными образованиями до 12 месяцев беременности. В отдельных случаях обильные месячные бывают и при небольших размерах миомы. Количество выделений во время месячных может увеличиваться после абортов и диагностических выскабливаний.

Размеры миоматозных узлов увеличиваются накануне месячных. Миоматозные образования давят на окружающие ткани, поэтому менструация становится обильной и продолжительной. При подслизистом расположении образований ткани матки растягиваются, нарушается целостность сосудов органа, кровь из них выходит в менструальную жидкость, что является причиной обильных месячных.

При миоме матки имеют место длительные менструации. Причиной этого является нарушение строения и функции эндометрия при миоме, обусловленное гормональным дисбалансом. Чаще всего это происходит при избытке эстрогенов.

Значительно реже при миоме бывают скудные выделения во время месячных. Это происходит при выраженном нарушении гормонального равновесия. Пациентки в таком случае жалуются на наличие выделений и после месячных. Они могут быть мажущими, небольшими или настолько интенсивными, что приходится применять кровеостанавливающие препараты. Наши врачи при миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры месячные нормализуются.

Женщины, которые обращаются в наши клиники по поводу миомы матки, ассоциируют заболевание с нарушением менструации и маточными кровотечениями. Кровотечения между месячными вызваны избыточной продукцией эстрогена. Под воздействием гормона слизистая оболочка матки становится неравномерной по толщине. При менструации происходит неполное отторжение миометрия. Участки, которые остаются, начинают отторгаться после месячных.

Миома вызывает нарушение сократительной способности мышечного слоя матки. Объёмное образование создаёт такую нагрузку на орган, что спиральные артерии не пережимаются. Кровь помимо месячных свободно выходит наружу в значительном количестве.

Кровопотеря вызывает острую или хроническую анемию. У пациенток появляются следующие симптомы малокровия:

нарастающая слабость;
озноб;
бледность кожи и слизистых оболочек;
головокружение;
тахикардия;
снижение артериального давления.

При миоме не только увеличивается количество выделений во время месячных, но и нарушается менструальный цикл. Вследствие нарушения синтеза гомонов менструация может происходить 2 раза в месяц. Чрезмерное количество женских половых гомонов ускоряет развития эндометрия. Он достигает готовности к отторжению быстрее, чем обычно.

При миоме иногда отмечается задержка менструации. Она происходит у пациенток с сопутствующей патологией яичников. После продолжительной паузы наступают месячные с обильным кровотечением. Наши врачи госпитализируют пациенток в гинекологическую клинику, останавливают кровотечение и выясняют его причину. Для остановки маточного кровотечения применяют инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий.

При наличии миомы матки у женщин скудные выделения продолжаются до 3 дней. Обильные менструации могут продолжаться неделю. Выделения могут быть довольно плотными, ярко-красного или тёмного цвета. Иногда во время месячных выходят сгустки крупного размера. Некоторые пациентки предъявляют жалобы на наличие жидких кровянистых выделений.

У пациенток с миомой менструации не только обильные, но и болезненные. Болевой синдром во время месячных выражен при наличии небольших миоматозных узелков, расположенных в межмышечном пространстве. Интерстициальная опухоль может развиваться в направлении полости органа и деформировать её. Месячные при такой миоме долгие и интенсивные. По окончании менструации боли становятся менее выраженными, но совсем не проходят.При наличии подслизистых миоматозных узлов боль во время месячных схваткообразная, так как матка пытается вытолкнуть узел их полости. Иногда субмукозные миоматозные образования выходят с менструальными выделениями.

При наличии болезненных месячных с обильными выделениями женщина нуждается в постельном режиме. Пациенткам назначают кровоостанавливающие препараты (викасол, этамзилат, транексам). Медикаментозное лечение миомы проводят гормональными препаратами. Они снижают синтез эстрогенов и повышают концентрацию в крови простагландинов. Кровоостанавливающим эффектом при маточных кровотечениях обладает диферелин. Аскорутин укрепляет стенки сосудов.

Гинекологи при миоме, сопровождающейся обильными месячными, выполняют миомэктомию. Операцию проводят в плановом порядке, после остановки кровотечения и обследования пациентки. Если оперативное вмешательство выполняют экстренно, то хирургам приходится удалять матку.

Врачи клиник при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. После процедуры кровотечение останавливается. Врачи сохраняют женщине детородный орган. Месячные после эмболизации нормализуются.

У пациенток, которым выполнили удаление миомы, месячные восстанавливаются через 30-60 дней. Это происходит после заживления рубцов. Скорость нормализации менструального цикла зависит от сложности операции, вида и расположения миоматозных узлов. После удаления миомы месячные становятся менее болезненными и обильными. Пациенток могут беспокоить тянущие боли в крестце и внизу живота, но они не сильнее, чем у здоровых женщин во время месячных.

Для того чтобы после удаления миомы месячные быстрее нормализовались, пациенткам необходимо выполнять следующие рекомендации:

в течение полугода ограничить физические нагрузки;
отложить на 2-3 месяца занятия сексом;
отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Обильные месячные после удаления миомы могут быть проявлением рецидива заболевания, следствием травмирования по ходу операции сосудов или соседних органов, ослабления мышечного слоя матки большими образованиями. При наличии обильных месячных, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, повышением температуры, ознобом, вздутием живота, частыми мочеиспусканиями с кровью необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Если после удаления миомы месячные остаются нерегулярными, врачи назначают гормональные препараты. Они обладают противозачаточным действием и препятствуют наступлению беременности во время реабилитации. Гормональные препараты помогают предотвратить рецидив заболевания, восстанавливают баланс веществ в организме.

Эмболизация маточных артерий – абсолютно безопасная и эффективная малоинвазивная процедура, которая имеет ряд преимуществ перед операцией удаления миомы. Её в наших клиниках выполняет эндоваскулярный хирург, имеющий специальную подготовку и опыт работы. Эмболизация не требует применения общего обезболивания. После процедуры быстро восстанавливаются все функции организма.

В большинстве случаев месячные после эмболизации маточных артерий приходят своевременно. Если процедура была выполнена незадолго до менструации, кровотечение может быть достаточно скудным. Раньше отмечались задержки месячных в течение года. Мы применяет современный эмболизирующий препарат Эбол с более крупными частицами. Сейчас эта проблема практически исчезла.

Если пациентка находится на пороге менопаузы с характерными нарушениями менструального цикла, после эмболизации месячные могут не вернуться, то есть, наступит климакс. Такое случается у женщин старше 45 лет. В подавляющем большинстве случаев месячные постепенно становятся всё менее и менее обильными. Они полностью нормализуются к концу года. При «рождении» миоматозного узла месячные усиливаются, а затем вновь становятся нормальными. В промежутке могут быть обильные прозрачные выделения.

После эмболизации маточных артерий у пациентки в течение первых суток может повыситься температура тела. Иногда субфебрильная гипертермия наблюдается в вечернее время в течение 2-3 недель после вмешательства. При субмукозном расположении миоматозных узлов после эмболизации может происходить их экспульсия. Это благоприятный исход процедуры. Во время «рождения» миоматозного образования может повыситься температура. Она снижается после приёма жаропонижающих препаратов.

Эмболизация является абсолютно безболезненной процедурой. После неё у пациенток могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота, напоминающие боли при месячных. Большинству пациенток они не приносят выраженных страданий. Неинтенсивные боли продолжаются и в последующие несколько дней и полностью стихают через 7–10 дней после эмболизации. С 3–4 дня после процедуры отпадает необходимость в принятии обезболивающих препаратов.

В наших клиниках работают врачи, обладающие знаниями и опытом выполнения эмболизации. После грамотно проведённой процедуры кровоснабжение миомы не возобновляется, новые узлы не растут. Если же в связи с наличием дополнительных источников кровоснабжения узла, которые были не видны во время первого вмешательства, вырастает новый узел. Мы проводим повторную эмболизацию.

Эмболизация маточных артерий не противопоказана женщинам, которые впоследствии планируют беременность. Мы применяем современные эмболизирующие препараты, которые не вызывают истончения оболочки, выстилающей матку изнутри. При желании пациентки зачатие может наступить спустя 6 месяцев после процедуры.

Наши гинекологи проводят динамическое наблюдение пациенток после эмболизации маточных артерий. Через 3 месяца мы делаем пациентке первое ультразвуковое исследование, которое повторяем в 6 и 12 месяцев. Время осмотра определяет лечащий врач.

источник

Миома матки — опухоль доброкачественного характера, возникающая из мышечной и соединительной ткани. На сегодняшний день это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Согласно статистике, на 100 обследованных женщин приходится около 25 пациенток с подтвержденным диагнозом. В большинстве случаев пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный и пременопаузальный период, но в последние годы все чаще болезнь обнаруживается у женщин в возрасте 32-35 лет. Особенно быстро опухоль прогрессирует во время беременности, увеличиваясь в размерах вследствие роста мышечной ткани матки. В большинстве случаев назначается удаление миомы матки или миомэктомия.

Размер миоматозного узла может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, узлы бывают единичные и множественные, могут располагаться в теле матки, ее шейке или в области связочного аппарата матки.
жно знать, что даже единичный узел небольшого размера способен влиять негативно на весь организм, изменяя гормональный статус, перераспределяя кровоток и т.д. Боли, обильные кровотечения и даже бесплодие — основные симптомы заболевания. Единственно эффективным методом лечения является миомэктомия — удаление миомы матки. Эта операция показана молодым пациенткам, планирующим в будущем рождение ребенка, а также женщинам, стремящимся сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы.

Планируя лечение, врач учитывает размеры и локализацию опухоли, а также имеющиеся симптомы и интенсивность проявлений болезни. Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, под действием которых размеры узлов уменьшаются. При приеме некоторых средств повышается тонус мускулатуры матки, кровообращение в зоне узла нарушается, в результате узел уменьшается. Другие препараты влияют на гормональный фон, вследствие чего рост миоматозных узлов подавляется. В ходе медикаментозного лечения женщина должна находится под постоянным наблюдением врача.
нако консервативная миомэктомия эффективна лишь на фоне приема медикаментов, после отмены лекарств узлы приобретают прежние размеры, таким образом, радикально с помощью медикаментозной терапии избавиться от болезни нельзя. Более того, существует риск развития осложнений, среди которых чаще всего встречаются: перекрут узла, его воспаление, некроз, кровотечение. Согласно статистике, при длительности заболевания более 5 лет проведение органосохраняющей операции возможно только у каждой пятой больной, в оставшихся случаях предстоит удаление миомы вместе с маткой.

Сегодня существуют самые разные методики проведения операций, благодаря которым удается сохранить матку, что позволяет женщине чувствовать себя полноценной в интимном плане. Но даже при невозможности проведения органосохраняющей операции существует возможность сохранения шейки матки с яичниками и связочным аппаратом, что имеет целый ряд преимуществ:

не страдает гормональная активность яичников;
сохранена чувствительность эрогенных зон;
в дальнейшем исключено опущение или выпадение внутренних половых органов, что неминуемо после операции.

Так как удалить миому матки щадящим методом можно только на начальных этапах болезни, когда узлы не достигли больших размеров, лечение должно быть адекватным и своевременным.

Миомэктомия — хирургическое удаление миомы, в ходе которой удаляются миоматозные узлы, при этом тело матки сохраняется. Во время оперативного вмешательства находящийся в капсуле узел «вылущивается», процедура проводится в границах капсулы и повреждение миометрия исключено. Операция может быть проведена:

трансабдоминальным методом — сюда относятся лапароскопическая миомэктомия и полостная операция открытым способом — лапаротомия;
через трансвагинальный доступ — гистерорезектоскопия.

Выбор доступа зависит от величины, количества и локализации узлов. Кроме того, на выбор оптимального метода влияют размеры и подвижность матки, степень сдавления рядом расположенных органов, а также наличие сопутствующих заболеваний у женщины. Операция назначается, как правило, на 6-18 день цикла, за исключением тех случаев, когда хирургическое вмешательство проводится по экстренным показаниям.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения является лапароскопия. Все манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов (проколов) на животе, через которые в брюшную полость вводится видеоэндоскопическое оборудование, оснащенное микроинструментами и видеокамерой. Таким образом, все действия хирурга выводятся на монитор и выполняются под визуальным контролем. После удаления узлов стенка матки и ткани брюшины ушиваются. Длительность операции не превышает 90 минут. Кстати, удаление миомы матки лапароскопическим методом имеет свои разновидности:

органосохраняющая методика — удаляются только узлы, матка сохраняется; методика показана молодым пациенткам, планирующим рождение ребенка.
надвлагалищное удаление матки, при котором удаляется только патологически измененное тело матки, шейка, но придатки сохраняются. Проводится при множественных миоматозных узлах, а также у женщин в предменопаузальный период.

При опухоли гигантских размеров, а также при высокой вероятности озлокачествления показано радикальное удаление матки и ее шейки.

Удаление миомы лазером считается одним из эффективных и бескровных малоинвазивных методов. Все манипуляции проводятся через лапароскопический доступ. Показанием к использованию этой методики является наличие миоматозных образований, размеры которых не превышают 4 см в диаметре. Удаление опухоли происходит под действием дозированной лазерной энергии, проникающей в зону патологии. При этом близлежащие ткани и органы не затрагиваются. Удаление миомы матки лазером не оставляет рубцов, по окончании восстановительного периода женщина может планировать беременность. Но эта методика не подходит при масштабном поражении.

При множественных миоматозных узлах, при наличии аденомиоза или других патологических изменений эндометрия показано лапаротомическое удаление миомы матки. Полостная операция проводится через разрез передней брюшной стенки и матки, ее продолжительность около 2,5-3 часов.

Данная методика рекомендована при наличии небольших узлов на шейке, а также в том случае, если миома матки не превышает 5 см в диаметре и выступает в просвет органа. В этом случае гистероскопическая миомэктомия — наиболее щадящий вариант лечения. При этом нет необходимости в разрезах кожи живота, все манипуляции выполняются с помощью гистероскопа, введенного в маточную полость через влагалище. В ходе процедуры все действия хирурга также проводятся под визуальным контролем, гистероскопическая миомэктомия занимает по времени от 30 до 90 минут и выполняется под общей анестезией.

Эмболизация маточных артерий — проводится у женщин после 40 лет с выраженным кровотечением. Суть этой малоинвазивной процедуры заключается во введении эмболизационного препарата в сосуды, питающие опухоль, в результате чего прекращается кровоток. Вследствие отсутствия кровообращения в этом месте узлы уменьшаются и даже могут исчезнуть. Соответственно, симптомы заболевания также исчезают. Но в качестве самостоятельного метода у женщин репродуктивного возраста ЭМА не практикуется.

ФУЗ-абляция миомы — лечение с использованием ультразвуковой волны. После воздействия ультразвукового импульса клетки нагреваются до определенной температуры, что приводит к их гибели. Показанием для использования этого метода является миома матки небольшого размера, не более 3 см. Но ФУЗ-аблация не применяется при глубоком расположении узла, например, вблизи крестца. Также использование методики ограничено при имеющихся узлах вблизи шейки, при наличии спаек или рубцов передней брюшной стенки и др.

Существующие методики, применяемые при миомэктомии, весьма разнообразны. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, оптимальная тактика лечения подбирается строго индивидуально для каждой пациентки. Поэтому так важно тщательное обследование, с использованием самых современных методов диагностики, позволяющих своевременно обнаружить патологическое образование даже минимальных размеров.

Продолжительность реабилитационного периода в немалой степени зависит от вида проведенной операции.

Лапароскопическая миомэктомия отличается более быстрым восстановлением. Женщина уже на 2-3 день после операции может покинуть клинику. В том случае, если была проведена лапаротомия, период госпитализации более длительный, как правило, пациентка выписывается на 4-5 день после хирургического вмешательства.
На 7-10 день после проведенной операции снимаются швы. Душ разрешается принимать только после их снятия.
Независимо от выбранной тактики хирургического лечения сразу после операции практикуется ранняя активизация больной: дыхательная гимнастика, ранние вставания; таким образом можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
С целью профилактики развития инфекционного процесса назначаются антибиотики, также некоторым пациенткам показан прием гормональных препаратов.
В первые две недели возможны незначительные боли в животе, которые легко купируются обезболивающими препаратами.
Также возможно в течение пары недель появление кровянистых выделений. В первые два дня они могут быть обильными, затем — скудными. Но опасности они не представляют и проходят самостоятельно.
На протяжении месяца нужно отказаться от посещения бассейнов, бань/саун, следует также исключить половые контакты и интенсивные физические нагрузки.
В послеоперационный период необходимо уделить внимание профилактике запоров, для этого в рацион можно ввести продукты, богатые клетчаткой.

На 7-й день после операции проводится контрольное УЗИ, его также рекомендовано повторить через 1,5 месяца. Полное восстановление занимает около 4-6 недель, после чего женщина возвращается к привычному ритму жизни. Гистероскопическая миомэктомия, лапароскопия — при использовании этих методов лечения после заживления отмечается великолепный косметический результат: на коже отсутствуют рубцы и швы. И хотя лапароскопическое удаление миомы сопровождается небольшими проколами кожи живота, спустя время следы от них становятся практически незаметными.

Регулярные месячные после миомэктомии свидетельствуют о восстановлении функций репродуктивной системы. День операции будет считаться первым днем цикла. В первый месяц возможна незначительная задержка, однако поводом для беспокойства должно быть отсутствие менструации через 35-40 дней после проведенной операции. Также тревогу должно вызвать раннее начало месячных — в первые дни; это может быть симптомом начавшегося кровотечения. У ослабленных пациенток нельзя исключить колебание цикла, сопровождающееся скудными или чересчур обильными выделениями.

Для лучшего восстановления и нормализации гормонального уровня женщине могут быть назначены оральные контрацептивы сроком до полугода. Беременность после миомэктомии лучше планировать после формирования рубца на матке, но не раньше, чем через 6-12 месяцев после операции. Учитывая риск прерывания беременности, женщине рекомендована ранняя постановка на учет в женскую консультацию. При отсутствии осложнений частота визитов к акушеру-гинекологу не отличается от графика посещений при обычной беременности. Для решения вопроса о способе родоразрешения на 38 неделе показана плановая госпитализация. Если отмечается несостоятельность рубца, при наличии множественных рубцов или при локализации их в зоне, где оценка его состоятельности невозможна, то

Роды после миомэктомии проводятся, как правило, с помощью кесарева сечения.

Важно: каждая женщина должна регулярно проходить врачебные осмотры, даже при отсутствии каких-либо симптомов, так как нередко миома протекает бессимптомно. В случае появления жалоб следует немедленно показаться к врачу, в ходе консультации женщина получит более полную информацию: что такое миомэктомия, каковы возможности ее лечения и профилактики и др. В запущенных случаях велик риск развития осложнений: как при отсутствии лечения, так и в ходе операции. Поэтому при обнаружении миомы главное — немедленно начать лечение.

Месячные при миоме матки носят обильный характер, часто обычная менструация превращается в маточное кровотечение, которое крайне трудно остановить. Если менструальный цикл изменился, женщина почувствовала отклонения или дискомфорт, нужно сразу посетить гинеколога. Крайне редко встречаются скудные месячные при миоме.

Не стоит радоваться, если выделения стали гораздо меньше, это свидетельствует о серьезном гормональном сбое.

Нередко миома провоцирует кровотечения во время месячных или промежуток между ними. Систематическая кровопотеря приведет к непоправимым последствиям, поэтому нужно своевременно обратиться за медицинской помощью. Месячные при миоме становятся болезненными, а сам цикл сокращается, иногда у женщины они могут начаться дважды в течение одного месяца. Все это отрицательно сказывается на организме. Наблюдается следующая симптоматика:

анемия;
общая слабость;
головокружения и мигрени;
повышенная утомляемость;
снижение артериального давления;
бледность кожных покровов, холодный пот.

Нередко миому сопровождают не только менструальные кровотечения, но и боли. Постоянный болевой синдром в сочетании с остальными последствиями большой кровопотери может повлечь серьезные осложнения, и даже смерть женщины.

Именно поэтому никогда нельзя пренебрегать сигналами своего организма.

Когда выделения при миоме превратились в кровотечение, женщину могут госпитализировать, т. к. лечение в такой ситуации будет сугубо индивидуальным, и подбирать его надо в стационаре. Если ситуация не критическая, врач назначит кровоостанавливающий препарат на основе клинической картины заболевания и результатов обследования. Наиболее эффективными сегодня при менструальном кровотечении считаются:

Лекарства могут назначаться в пероральной форме или внутримышечных уколах.

Чтобы урегулировать месячные при миоме и остановить маточное кровотечение, можно использовать народные советы и рецепты. Однако прежде чем делать настойку или отвар, необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом.

С согласия врача для остановки маточного кровотечения можно использовать отвар травы боровой матки. Также эффективно воздействуют на миому крапива, водяной перец, тысячелистник.

Довольно часто женщины интересуются у ведущих врачей, может ли миоматозный узел выйти с месячными, и что делать в таком случае?

Существует такое понятие, как рождающийся миоматозный узел. Это опухоль на ножке, которая растет в полость матки по направлению к маточному зеву. Постепенно миометрий сокращается вокруг ножки, что приводит к ее истончению, узел становится подвижным. Когда он выпадает во влагалище, узел считается вышедшим, что требует срочного оперативного вмешательства.

Почему при миоме происходит «рождение узла», может установить только опытный врач. Причинами такого явления можно назвать стрессы, повышенные физические нагрузки, хронические воспалительные процессы органов мочеполовой системы. Симптомами того, что узел вышел, являются:

схваткообразные острые боли внизу живота;
обильные кровянистые выделения;
падение давления;
бледность и холодный пот;
ощущение распирания во влагалище.

Консервативное лечение при «рождении» миомы используется крайне редко.

Оно может направлено на остановку кровотечения и уменьшение болевого синдрома перед операцией. Хирургическое лечение заключается в том, что узел захватывается специальными щипцами, выкручивается и вытягивается вниз, после чего отсекается, а поврежденные сосуды коагулируются. Завершающим этапом процедуры является выскабливание полости матки.

Если миома стремилась к выходу или врачи заметили тревожные признаки того, что скоро узел выйдет во влагалище, проводится сочная операция. Сегодня существует несколько успешных техник оперативного вмешательства – миомэктомия, гистерорезектоскопия, лапаротомия и лапароскопия. После сделанной операции важно стабилизировать гормональный фон пациентки и наладить месячные.

Когда миома удалена, задержка месячных считается нормальным показателем. Для налаживания цикла женщине могут быть прописаны гормональные препараты и витаминные комплексы.

Восстанавливаются месячные в течение 30-60 дней. Если организм был ослаблен кровотечениями, первые выделения будут скудными. В следующий раз объем придет в норму, болевые ощущения пройдут.

Проведение операции по удалению миомы влияет на весь организм в целом. Женщина становится бодрее, активнее, улучшается настроение, проходит ПМС. Планировать беременность после иссечения миоматозных узлов надо не раньше, чем через 1,5-2 года. Это связано с тем, что организм должен нормализовать работу эндокринной системы, а рубцу на матке предстоит окрепнуть.

Попытки зачать ребенка ранее положенного срока могут сопровождаться выкидышами и срывами беременности.

Перед тем, как планировать ребенка, женщине, перенесшей удаление миомы, необходимо проконсультироваться с врачом, пройти дополнительное ультразвуковое обследование, сдать анализы, в том числе, на гормоны.

Миома матки — это новообразование доброкачественного характера, местом появления которого обычно является маточная стенка. Преимущественно такие опухоли возникают в результате гормональных изменений в организме, прогрессирования воспалений и нарушения обмена веществ.

Коварство такого заболевания скрывается в том, что такая опухоль матки чаще всего протекает без какой-либо ярко выраженной симптоматики. Именно по этой причине часто она выявляется врачом во время профилактического осмотра и может изменить дальнейшую жизнь пациентки. В том случае, если новообразование достигает внушительных размеров, то женщину начинают беспокоить боли в нижней части живота, которые дополняются появлением выделений с примесью крови в межменструальный период. Кроме этого, месячные становятся нерегулярными, а также продолжительными по времени и обильными.

Миома матки часто становится одной из причин бесплодия и при желании дать жизнь ребенку женщине рекомендуется обязательно пройти лечение.

При отсутствии у женщины детей специалисты прикладывают все усилия, чтобы сохранить детородный орган. Лечение миомы матки в период менопаузы чаще всего предполагает проведение операции по удалению матки. Несмотря на способы хирургического вмешательства важно знать особенности послеоперационного периода и возможные осложнения.

Лечение миомы матки может проводиться различными способами, и одним из самых распространенных является операция.

Наиболее распространенными способами оперативного вмешательства для удаления миомы матки считаются:

Полостная операция в виде миомэктомии применяется в следующих случаях:

У женщины развилась анемия, устранить которую не удается с помощью медикаментозного лечения.
Пациентка жалуется на сильные боли и чувство давления в нижней области живота, которые нарушают ее жизнь, и избавиться от такой симптоматики не удается с помощью лекарственных препаратов.
У женщины произошло образование фибромы, которая деформировала в маточную стенку.

Лечение миомы матки в виде миомэктомия может проводиться:

Лапароскопическим способом;
Лапаротомическим способом;
Гистероскопическим способом.

Гистерэктомия обычно выполняется несколькими способами:

Привычная полостная операция;
Лапароскопическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство по удалению миомы детородного органа представляет собой серьезное вмешательство в женский организм, после которого необходимо соблюдать некоторые ограничения. Для того чтобы реабилитация проходила гладко и безболезненно, а жизнь быстро вошла в привычное русло, рекомендуется соблюдение следующих правил.

Для предотвращения повышения внутрибрюшного давления необходимо избегать запоров.

В том случае, если женщина страдает метеоризмом, то необходимо проводить его лечение с применением специальных лекарственных средств. Важно двигаться как можно больше, но не поднимать тяжелые предметы до полного заживления шва.

После оперативного вмешательства необходимо пересмотреть жизнь пациентки, правильно чередовать трудовую деятельность и отдых, и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Реабилитация после операции является обязательным процессом, правильная организация которого помогают женщине быстро и безболезненно восстановится.
После удаления миомы матки специалисты рекомендуют:

Нельзя вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
Исключить походы в баню и солярий;
Нельзя поднимать тяжелые предметы;
Не игнорировать ношение специального бандажа;
Нельзя пользоваться тампонами, а отдавать предпочтение гигиеническим прокладкам;
Рекомендуется соблюдать определенную диету

После удаления матки у пациентки возможно развитие различных побочных действий:

Возможен рецидив новообразования;
Повышается опасность онкологии груди;
Может сформироваться ишемия сердца;
Присутствие опасности инфицирования организма.

Опасность развития различных осложнений возрастает при удалении миомы вместе с маткой. В том случае, если пациентке была проведена такая полостная операция, как гистерэктомия, то в стационаре она обычно находится около 12-14 дней. После хирургического вмешательства вставать с постели рекомендуется как можно раньше. В том случае, если при операции был выполнен разрез на животе, то подниматься с постели женщине разрешается на следующие сутки. При проведении хирургического вмешательства лапароскопическим способом вставать с постели можно уже в день операции.

После проведения гистерэктомии женщина может испытывать сильные боли и дискомфорт. Такие боли вызваны протеканием воспалительного процесса, которым обычно сопровождается процесс заживление ран. Сильные боли могут беспокоить как в области шва, так и в других областях живота.

Для того чтобы избавиться от таких неприятных ощущений, специалисты могут назначить пациентке обезболивающие препараты и даже наркотические анальгетики.

Многие пациентки утверждают, что такие боли еще долго мучают после проведенной операции.

Такое состояние считается вполне нормальным, поскольку в процессе хирургического вмешательства были задеты нервные окончания.

Полное восстановление женщины и ее реабилитация приводят к исчезновению такой симптоматики.

После удаления миомы вместе с маткой женщине назначается специальная диета, которая полностью исключает употребление определенных продуктов и блюд. Чаще всего такая диета предполагает отказ от тех продуктов, которые способны вызвать раздражение слизистой желудка. После операции можно есть пищу небольшими порциями по нескольку раз в день. Кроме этого, такая диета предполагает организацию питьевого режима не менее 2-4 литров в сутки.

В восстановительный период можно есть продукты и блюда, оказывающее расслабляющее действие на кишечник. Можно есть назначенные врачом продукты как сразу после проведения операции, так и после выписки.

Здравствуйте.
В апреле 2010г я потеряла девственность. В ноябре 2010г, меня положили в больницу с воспалительным процессом, кистой на левом яичнике, свободной жидкостью в брюшной полости и гидросальпинксом слева. Прошла курс лечения, капельницы, трихопол. Делали биопсию свободной жидкости. После лечения выписали, жидкости не обнаружили. Гидросальпинкс прошел, осталась киста. Назначили гармональные «Линдинет 20» и гинекологический сбор на месяц. Затем я уехала на работу (работаю вахтовым методом). Приехала домой в апреле и сразу к гинекологу. Коричневые помазывания были только в первый месяц приема гармональных, затем не наблюдалось. Иногда выделялись бели.
Данные УЗИ : 28.03.2011г. киста левого яичника (эндометриоидная?), хранический с/оофарит слева. жидкостное образование 42*35*41.
Сдала анализы : СА 125 = 25,29 Ед/мл., обнаружили ИППП генитальный уроплазмоз.
затем 8.04.2011г сделала после месячных повторное УЗИ : миометрия пестрая ф/узелок 10 мм., Левый яичник увеличен за счет эндометриоидной кисты 41*36мм и возможно второй 16 мм.патологических образований трубного генеза не выявлено.Свободной жидкости не. Это УЗИ я делала у другого врача в Центре Малекулярной диагностики.
Мой гинеколог отправил меня на лапороскопию и консультацию к гинекологу в Иркутскую областную больницу. Там мне сделали повторное УЗИ со следующим диагнозом :В миометрии определяются небольшое количество гиперэхогенных включений. левый яичник 29*23*26 с включениями 12мм. Правый 27*20*26. В малом тазу слева жидкостное образование 51*38*48 мм наружные контуры ровные. Структура с небольшим какой-то взвеси — гидросальпинкс. Расширенные трубы выявляются. Свободной жидкости нет. Заключение : хр.миометрия, гидросальпинкс слева с тенденцией к пиосальпинксу.
Назначили лечение уреплазмоза (циклоферон 2мл, трихопол внутривагинальный, юнидокс, затем генферон, кларбакт). После месяца повторить анализ на ИППП. При отрицат. анализе делать ГСГ.
При этом у меня диф.узел на щитовидной железе 2,8*1,8 в правой части, и киста в левой 10 мм. сдала анализы , результат : В пунктате левой доли единичные мелкие группы разрозненные клетки тиреоидного эпителия, голоядерные элементы, коллоид, измененные эритроциты.
В пунктате правой доли коллоид, измененные эритроциты. Назначили «Йодокомб 50/150» 6-8 месяцев.
Скажите пожалуйста, что мне делать, я очень хочу детей. Зачать их раньше не пробовала, предохранялась. Очень боюсь внематочной беременности. Скажите, если я сделаю лапороскопию, на сколько вероятность забеременеть? И что делать с миомой? Врач сказал, что ее можно удалить при лапоре, но потом я прочитала, что беременеть нельзя 6-8 мес. после удаления миомы. А после лапоры желательно зачать, чем раньше, тем лучше. Что вы посоветуете мне сделать? Неужели придется удалять левую трубу?

Под ранним послеоперационным периодом подразумевается время от момента операции до выписки женщины из стационара.

Среди основных задач на первом этапе реабилитации выделяют:

Предупреждение развития послеоперационных осложнений;
Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.

Транспортировка женщины в реанимационное отделение после хирургического вмешательства осуществляется при полном восстановлении самостоятельного дыхания.

В палате интенсивной терапии на 30 минут на область живота кладется пузырь со льдом, что проводится в качестве профилактики раннего кровотечения.

Посленаркозный период длится до полного пробуждения пациентки под контролем медперсонала, что связано с риском развития осложнений после наркоза:

западение языка;
рвота;
нарушенная терморегуляция;
нарушенный сердечный ритм.

Нарушение сердечного ритма и дыхания, западение языка связаны с расслаблением мышц.

Опасность западения языка заключается в возможном перекрытии им просвета дыхательных путей. При рвоте также может возникнуть асфиксия в результате регургитации и аспирации рвотными массами.

Основной метод профилактики данных осложнений — постоянный контроль за пациенткой и поворот головы набок.

Нарушенная терморегуляция может проявляться в виде гипо- или гипертермии, что требует согревания или охлаждения женщины.

Основной жалобой пациентки после удаления миомы матки является боль разной интенсивности в области послеоперационной раны. Для избегания осложнений, связанных с болью, применяются медикаментозные и нефармакологические методы, направленные на:

уменьшение интенсивности болезненных ощущений;
снижение продолжительности боли.

С целью профилактики ранних послеоперационных осложнений женщине рекомендовано:

Задать вопрос гинекологу онлайн

ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов;
ранняя физическая активность, что заключается в ранней активизации женщины. В зависимости от вида операции вставать можно через несколько часов после нее или на следующие сутки;
соблюдение диеты. В первые сутки разрешены бульоны или перетертая пища. После самостоятельного опорожнения кишечника возможен переход на обычную еду.

В раннем послеоперационном периоде женщине назначаются следующие препараты:

1. при необходимости наркотические и ненаркотические анальгетики с целью адекватного обезболивания;
2. антибактериальные препараты с целью профилактики гнойно-септических осложнений;
3. антикоагулянты с целью профилактики образования тромбов;
4. инфузионная терапия с целью восполнения объема циркулирующей жидкости, или ОЦК, в результате кровопотери.

Среди ранних послеоперационных осложнений после удаления миомы матки выделяют:

изменение послеоперационного рубца в виде:
- воспаления, которое сопровождается гиперемией, отечностью и болезненностью;
- гнойного отделяемого из раны;
- расхождения швов;
изменения мочеиспускания в виде:
- болезненных ощущений;
- резей;
- травматического уретрита из-за повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
кровотечение:
- наружное;
- внутреннее, обусловленное недостаточным гемостазом.
ТЭЛА, или тромбоэмболия легочной артерии, возникающая из-за закупорки ветвей легочной артерии тромбами;
тромбофлебит;
перитонит, который возникает из-за воспаления брюшины;
гематомы в области послеоперационного шва;
пневмония гипостатического типа;
непроходимость кишечника паралитического типа;
сердечно-сосудистая недостаточность.

В норме мажущие кровяные выделения после операции продолжаются до 10 — 14 дней, что связано с процессами регенерации тканей.

Записаться на приём к гинекологу

Выписка из стационара зависит от типа оперативного доступа:

лапароскопия — от 3 до 5 дней;
лапаротомия — от 8 до 10 дней.

Под поздним послеоперационным периодом подразумевается период от момента выписки из стационара в течение двух месяцев.

Среди поздних постоперационных осложнений выделяют:

грыжи;
кишечную непроходимость спаечного типа.

В поздний послеоперационный период необходимо соблюдение рекомендаций врача для минимизации риска развития осложнений и более быстрого восстановления организма женщины.

В течение 2 месяцев после проведения оперативного вмешательства женщине рекомендовано:

ношение послеоперационного бандажа, который обеспечивает поддержку внутренних органов;
запрещено выполнение тяжелой физической нагрузки, поднятие тяжестей;
при отсутствии осложнений возможно вести половую жизнь;
нельзя подвергаться тепловому воздействию в виде ванн, бань, саун;
при наличии выделений из половых путей необходимо использовать прокладки вместо тампонов;
рекомендовано поддерживать режим питания с преобладанием клетчатки, что позволит избежать запоров.

Если женщине проведена органосохраняющая операция, необходима обязательная контрацепция в течение 1 года.

При необходимости дополнительно врач подбирает гормональную терапию.

Больничный лист выдается женщине на время восстановительного периода, который зависит от вида операции:

лапароскопия — от 14 до 18 дней;
экстирпация матки — 30 — 45 дней;
надвлагалищная ампутация матки — 25 — 28 дней.

Отдаленным послеоперационным периодом называется время до окончательного исхода заболевания в виде:

Среди отсроченных осложнений выделяют:

спаечный процесс;
рецидив миомы матки при органосохраняющей операции;
климактерический синдром;
остеопороз;
опущение влагалища.

Спаечный процесс является следствием оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Спайки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые могут образовываться между брюшиной, внутренними органами.

Одним из основных средств профилактики спаек в раннем послеоперационном периоде является ранняя двигательная активность.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Климактерический синдром представляет собой развитие менопаузы у женщины детородного возраста в результате гистерэктомии. При этом операция может проходить с удалением или оставлением придатков.

Данное осложнение переносится тяжело вследствие резкой гормональной перестройки женского организма. Симптомы аналогичны климактерическим и проявляются в виде:

приливов;
повышенной потливости;
лабильности нервной системы;
снижение либидо.

В зависимости от возраста женщины назначается заместительная гормональная терапия, которая может включать в себя прием:

натуральных эстрогеновых препаратов;
эстроген-гестагенных препаратов в физиологическом цикле;
при удалении матки проводится монотерапия эстрогенами.

ЗГТ назначается через 1 — 2 месяца после операции на срок от 2 — 3 месяцев до 10 и более лет женщинам до 60-летнего возраста при отсутствии противопоказаний.

Остеопороз развивается в результате снижения выработки эстрогенов. При этом наблюдается снижение концентрации кальция в организме, что приводит к истончению костной ткани и повышению риска переломов.

Опущение влагалища после удаления матки связано с:

травматизацией поддерживающего аппарата матки;
опущением в малый таз внутренних органов, что ведет к цистоцеле, или опущению мочевого пузыря, и ректоцеле, или опущению прямой кишки.

В ряде случаев проводится пластика влагалища.

Гистероскопическая миомэктомия проводится при субмукозном типе миоматозного узла.

Выполняется оперативное вмешательство на 5 — 7 день менструального цикла. После операции женщина может покинуть стационар в день ее проведения.

Записаться на приём к гинекологу

Гистероскопическое вмешательство относится к органосохраняющей операции и имеет короткий реабилитационный период, который занимает 14 дней.

Планирование беременности возможно спустя 6 — 12 месяцев после операции.

Послеоперационный период требует соблюдения рекомендаций врача в течение 1 месяца. В это время запрещено:

поднятие тяжестей и активная физическая нагрузка;
тепловые процедуры в виде ванн, бани, сауны;
воздействие ультрафиолета;
переохлаждения;
спринцевания;
половые акты.

Дополнительно назначается гормональная терапия.

Осложнения после удаления миомы зависят от профессионализма хирурга, грамотного ухода в послеоперационном периоде, количества, размера и расположения узлов, возраста, сопутствующих заболеваний пациентки.

асфиксия вследствие западения языка или рвоты, что влечет перекрытие просвета дыхательных путей;
скачки температуры;
нарушенный сердечный ритм из-за расслабления мышц сердца.

1. Ранний. Задачи на этом этапе – профилактика развития послеоперационных осложнений, своевременная диагностика и лечение возможных последствий.

воспаление шва, обусловленное инфицированием, по причине несоблюдения правил асептики и антисептики. Сопровождается отечностью, гипертермией, покраснением, болезненностью, гнойными выделениями. Может быть расхождение швов;
перитонит – при генерализации воспалительного процесса, переходе на брюшину;
болезненность при мочеиспускании из-за травматического повреждения мочеиспускательного канала;
наружное или внутреннее кровотечение;
тромбоз сосудов при нарушении кровообращения – тромбоэмболия легочной артерии и (или) тромбофлебит;
гематомы, перфорация (прободение матки) как следствие травматизации;
гематометра – скопление крови в матке по причине нарушения оттока;
пневмония;
паралитическая непроходимость кишечника – отсутствие перистальтики из-за временного нарушения обмена веществ после операции.

грыжи;
формирование спаек – соединительнотканных тяжей между брюшиной и органами брюшной полости;
спаечная непроходимость кишечника – дисфункция вследствие закупорки просвета кишечника спайками;
психологические нарушения – бесплодие, невозможность вести привычный образ жизни, некрасивый шов при полостной операции, – все это вызывает серьезные проблемы психики, в частности, депрессию вплоть до суицидальных попыток.

3. Отдаленный –

повторное образования узлов при неполной эктомии – если не устранены провоцирующие причины (например, гормональный дисбаланс);
климактерический синдром после удаления матки у женщин детородного возраста, обусловленный резким снижением выработки женских половых гормонов. Проявляется характерными симптомами – прекращением месячных, приливами, повышенной потливостью, снижением либидо, эмоциональной неустойчивостью;
остеопороз – гипоэстрогенемия приводит к снижению содержания кальция, что влечет истончение и повышенную ломкость костей;
опущение влагалища вследствие опущения в малый таз мочевого пузыря или прямой кишки, а также травматизации;
ишемическая болезнь сердца;
заболевания половых органов, обусловленные несоблюдением правил асептики и антисептики, инфицированием;
бесплодие – после удаления миомы с маткой (гистерэктомия) месячные прекращаются, женщина не может иметь детей;
малигнизация других органов, в первую очередь, молочной железы.
психологические проблемы.

В норме выделения после удаления миомы матки могут продолжаться до двух недель в зависимости от скорости регенерации тканей. Удлинение этих сроков служит поводом обращения к врачу.

Также должно насторожить жжение, неприятный запах, обильные выделения из влагалища, повышение температуры, являющиеся сигналом возможных осложнений.

Сроки и программы восстановления зависят от способа удаления миомы матки. Методы могут быть:

С сохранением органа и детородной функции (малоинвазивные) –

лапароскопия – удаление небольших и средних (размером не более 10 недель беременности) поверхностных субсерозных миом;
лазерная абляция – удаление лазерным импульсом поверхностных опухолей 2–4 см;
миомэктомия – удаление узла с окружающими тканями.

Полостную операцию по удалению миомы матки – гистерэктомию – проводят при больших опухолях (12 недель и выше), наличии осложнений. Виды операции:

ампутация — с сохранением шейки матки;
экстирпация – удаление тела и шейки.

Последствия малоинвазивных и полостных способов наглядно представлены в таблице:

Малоинвазивный метод	Полостной метод
Заживление	Быстрое, общий срок пребывания в стационаре – 3-4 дня, срок нетрудоспособности – 7 дней	Длительное, общий срок пребывания в стационаре – 7- 10 дней, срок нетрудоспособности – 20 дней
Травматичность	Низкая, практически без осложнений	Высокая, частое формирование спаек и другие осложнения
Эстетичность	Рубчик после проколов маленький, разрезы — 7-8 мм	Длинный разрез 20 см
Техника	Небольшие проколы и разрезы (закрытый способ)	Большой разрез открытым способом

В постнаркозном периоде необходим постоянный контроль со стороны медперсонала в палате интенсивной терапии, голову поворачивают набок для профилактики западения языка и рвоты. Сразу после удаления субмукозной миомы для предупреждения раннего кровотечения на живот помещают пузырь со льдом на полчаса.

ношение эластичных бинтов или специальных чулок;
ранняя двигательная активность после малоинвазивных вмешательств;
специальная низкокалорийная легкоусвояемая диета, не вызывающая запоров.

После проведения полостной операции реабилитационный период самый длительный, ввиду обширного механического повреждения тканей. Сразу после вмешательства больную переводят в палату интенсивной терапии в целях профилактики возможных осложнений. Как только анестезия перестает действовать, женщина начинает ощущать дискомфорт в виде болезненности в области живота, слабости, тошноты. Дискомфорт может длиться несколько дней. Рекомендован постельный режим, который длится в зависимости от состояния пациентки, тяжести перенесенной операции и многих других факторов. По окончании его разрешают вставать, совершать несложные движения для профилактики спаечного процесса.

В позднем периоде реабилитации после удаления миомы матки полостной операцией на протяжении 2-3 мес необходимо:

избегать тяжелых физических нагрузок;
половую жизнь начинать вести через 1-1,5 мес (при отсутствии осложнений);
соблюдать контрацепцию в течение года;
носить послеоперационный бандаж в целях поддержки внутренних органов (для профилактики опущений);
при выделениях из влагалища использовать прокладки, а не тампоны.

После малоинвазивной операции по поводу миомы матки медицинское наблюдение осуществляется в течение месяца и предусматривает избегать:

активных физических упражнений и поднятия тяжестей больше 10 кг.;
ультрафиолетового излучения;
переохлаждения;
спринцевания;
занятия сексом ранее 1 мес после вмешательства. Предохраняться не менее полугода.

Во всех случаях, для скорейшего восстановления, женщина должна:

регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить необходимые обследования;
избегать всяческих тепловых процедур;
соблюдать диету;
придерживаться режима дня.

После удаления миомы матки нельзя:

сразу же после операции начинать ходить;
перегревать организм – загорать, посещать солярии, парилки, сауны;
допускать запоры – могут вызвать воспаление, а повышенное внутрибрюшное давление – спровоцировать разрывы швов;
поднимать тяжести, перегружать себя домашней работой или чрезмерными занятиями спортом, что также чревато разрывом швов и длительным незаживлением ран;
длительно стоять на ногах;
сильно нервничать, испытывать стрессы;
вести половую жизнь в первые месяц — полтора после операции;
беременеть в течение одного года после удаления миомы;
отказываться от регулярного медицинского наблюдения и сопровождения во избежание нежелательных последствий.

Питание в ранний реабилитационный период должно быть легкоусвояемым, не содержать закрепляющих продуктов. В первые дни употреблять жидкую и протертую пищу. Это могут быть супы, пюре из овощей и фруктов, нежирные кисломолочные изделия, гречневая, пшеничная, перловая каши. Позже добавляют нежирное мясо или рыбу, запеченные овощи, ржаной хлеб.

творог, жирная сметана;
выпечка, особенно из белой муки;
рисовая и манная каши;
какао, кофе, крепкий чай;
жирные сорта мяса, рыбы;
вязкие продукты – кисели, желе.

В послеоперационном периоде по поводу удаления миомы матки необходимо соблюдать особый режим, предусматривающий:

ежедневное пребывание на свежем воздухе;
начиная с периода выписки из стационара – пешие прогулки;
ежедневная посильная работа по дому, утренняя гимнастика;
соблюдение диеты;
равномерное распределение труда и отдыха;
достаточный сон;
исключение перед сном просмотра ТВ, пользование компьютером, мобильным телефоном. Предпочтение общению с близкими, прослушиванию приятной музыки чтению интересной книги;
избегание стрессов и конфликтных ситуаций в семье и на работе.

Длительность пребывания на больничной койке после операции по поводу миомы зависит от вида вмешательства, возраста и состояния пациентки, наличия осложнений. В среднем, при лапароскопии это составляет 3–5 дней, при гистерэктомии – до 10 дней.

Количество дней пребывания на больничном листе также зависит от вида операции:

после лапароскопии – этот срок составляет 2–3 недели;
при экстирпации – 1–1,5 мес;
при надвлагалищной ампутации органа – около месяца.

Соблюдать врачебные рекомендации при малоинвазивных методах – в течение месяца, при полостном вмешательстве – на протяжении двух месяцев.

Детородная функция при сохранении органа восстанавливается через полгода после лапароскопии и через год после лапаротомии.

После удаления миомы на раннем реабилитационном этапе пациентке назначаются:

средства, уменьшающие боль – нестероидные противовоспалительные, анальгетики;
антикоагулянты – для профилактики тромбов;
инфузионная терапия – для восполнения кровопотери;
иммуностимуляторы и укрепляющие препараты – для скорейшего восстановления.

В редких случаях применяют кортикостероиды.

Проводится заместительная гормональная терапия для восстановления гормонального баланса, предупреждения рецидива миомы.

Таким образом, избежать последствия после удаления миомы матки можно, не только благодаря профессионализму врача и хорошему уходу медперсонала, но и путем грамотно проведенного реабилитационного периода. Скорейшее восстановление без осложнений, быстрое возвращение трудоспособности зависит, прежде всего, от желания и усилий самой пациентки, а также ближайшего окружения. Здоровый психологический климат в семье, помощь и поддержка близких – немаловажный фактор в этом процессе.

Меноррагия или патологически обильные месячные говорят об утолщении внутреннего слоя матки (эндометрия), причем на разных участках наблюдается разная толщина ткани. Изменения непосредственно связаны с излишками гормона эстрогена. Это влечет неравномерную отслойку эндометрия или вообще его неполную отслойку в период месячных.

Также при менструации миоматозные узлы способны увеличиваться в размерах вместе с маткой, что оказывает сильное давление на орган, вызывая повреждение кровеносных сосудов. И к нормальным менструальным выделениям добавляется кровяная масса из поврежденных сосудов.

Кроме того, миома отрицательно воздействует на сократительную способность матки. При этом спиральные артерии теряют возможность пережиматься, что провоцирует усиленное кровотечение.

Для обильных месячных при миоме матки характерно увеличение объема биологической жидкости до 150 мл и ярко алый цвет с примесью сгустков крови. При меноррагии средства гигиены (тампон или гигиеническую прокладку) женщина вынуждена менять каждый час или даже чаще.

Возрастает и длительность периода кровянистых выделений (до 10 дней) с сохраняющейся интенсивностью.

Обильные месячные способны привести к дефициту железа в организме и к ухудшению качества жизни женщины. Слабость, бледный кожный покров, головокружение, озноб, обесцвечивание слизистых оболочек и темные круги под глазами – серьезный повод для срочного обращения к врачу.

Слабость, бледный кожный покров, головокружение могут быть следствием обильных месячных

В основу медикаментозного лечения миомы матки, сопровождающуюся обильными месячными, положена борьба с завышенными показателями эстрогена и восстановление организма в целом.

Терапия подразумевает прием:

гормональных контрацептивов (для восстановления баланса гормонов);
добавок железа (для предотвращения анемии);
противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нимесил);
кровоостанавливающих препаратов и препаратов, сокращающих объем выделений (транексам, дицинон, викасол, дицинон, диферелин, этамзилат, окситоцин, аскорутин).

Транексам – кровоостанавливающий лекарственный препарат

Применение оперативного вмешательства характерно для женщин старше 45 лет, если у женщины более молодого возраста нет на это серьезных причин.

Показания для хирургического лечения меноррагии:

рецидив заболевания;
нарушения в физиологии матки (повреждения или природная аномалия);
неэффективность медикаментозного лечения;
анемия высокой степени.

В дополнение к основному лечению полезно будет использование фитотерапии. Но стоит помнить, что прием травяных сборов обязательно обговаривается с лечащим врачом, ведь мало кто знает, что употребление «безобидных» трав может спровоцировать рост миомы и привести к более серьезным последствиям.

При обильных месячных применяют настойки, отвары и настои лекарственных растений:

боровая матка (красная щетка);
крапива;
тысячелистник;
пастушья сумка;
водяной перец;
листья малины;
кукурузные рыльца;
спорыш;
лапчатка гусиная;
хвощ полевой;
горец перечный.

Боровая матка – одно из самых действенных растений, применяемых для остановки кровотечений

Боровая матка – одно из самых действенных растений, применяемых для остановки кровотечений, нормализации гормонального фона и восстановления детородной функции. Но следует знать, что применять ее не рекомендуется при:

гастрите;
низких показателях свертываемости крови;
непроходимости труб;
беременности и в период лактации;
совместно с гормональной терапией (из-за большого содержания в ней эстрогенов).

В ряде случаев месячные становятся настолько обильны и длительны по времени, что перерастают в ацикличное кровотечение. Для такого проявления характерно расположение миомы в подслизистом слое или межмышечном пространстве матки.

Также кровотечение может открыться в середине цикла по двум причинам:

Выходят остатки эндометрия, которые из-за неравномерности слоя вышли не все во время месячных.
Утрачен контроль за способностью матки сокращаться. Артерии не пережимаются, что вызывает кровотечение.

Помимо этих причин, провоцируют открытие кровотечения:

увеличенный объем матки;
утолщение слизистой оболочки матки;
изменения сосудистой сетки и венозных сплетений.

Если количество выделяемой сукровичной жидкости превышает 80 мл в сутки, то речь уже будет идти о маточном кровотечении. Женщине срочно требуется госпитализация, где ей назначат соответствующее лечение.

В гинекологическом отделении пациентке с маточным кровотечением назначают кровоостанавливающие препараты и препараты, сокращающие объем выделений (как при обильных месячных).

Хирургическое выскабливание выполняют при наличии показаний.

Народная медицина предполагает использование тех же трав, что и при лечении обильных месячных.

Отвар крапивы повышает свертываемость крови

Такой симптом при наличии миомы в матке отмечается гораздо реже, чем кровотечение. Но ошибочно думать, что слабые выделения не несут в себе угрозу, так как на самом деле они могут свидетельствовать о сильном гормональном сбое.

Дисбаланс гормонов в женском организме оказывает прямое влияние на рост миомной опухоли, что может привести к необходимости оперативного вмешательства.

Лечащий врач в срочном порядке назначает лекарственные препараты, направленные на нормализацию гормонального фона:

Прекращают выработку гормонов препараты Золадекс, Нофарелин, Декапетил (при лечении месячные на время прекращаются).
Снижают выработку эстрогена – Норколут и Дюфастон.

Золадекс – препарат, прекращающий выработку гормонов

Кроме того, скудные месячные при миоме матки не исключают появление мажущих выделений или открытие кровотечений в любой период цикла.

Траволечение скудности менструаций сводится к употреблению семян и корня петрушки.

Значительный размер миомы может препятствовать нормальной отслойке эндометрия и оттоку менструальной крови. При этом наблюдаются скудные менструации, так как основная часть выделений скапливается в полости матки. Эта проблема требует скорейшего хирургического вмешательства.

Гормональный сбой влечет за собой нарушение цикличности менструаций. Чаще всего наблюдается сокращение дней в цикле до такой степени, что менструация может идти два раза в месяц.

Повышенная выработка гормона эстрогена ускоряет процесс созревания эндометрия, вследствие чего отторгаться он начинает гораздо чаще.

Задержка месячных также может наблюдаться при миоме матки, хотя и в более редких случаях. Прежде, чем задаваться вопросом, что делать при задержке месячных имея в диагнозе миому матки, следует разобраться в причинах ее появления.

Причиной этого отклонения от нормы могут быть:

дисфункция яичников на начальном этапе образования миомы в матке;
измененная структура миометрия (мышечная стенка матки, покрытая изнутри эндометрием);
нарушение работы сосудистой системы эндометрия;
беременность (при миоме наступление возможно, но дальнейшее течение беременности может осложниться).

Лечение направлено на нормализацию гормонального фона (аналогично лечению скудных менструаций).

Совместно с традиционной медициной, отрегулировать менструальный цикл могут помочь травы:

крапива;
хмель;
цветки ромашки;
корневища пырея;
корень валерьяны;
полынь обыкновенная;
сон-трава;
тысячелистник;
пастушья сумка;
душица.

Боровая матка (красная щетка) используются в качестве вспомогательной терапии как при скудных выделениях, так и при сбоях в менструальном цикле.

Пастушья сумка обладает кровоостанавливающими свойствами

Помимо циклических сдвигов, миома матки способна вызывать усиление болевых ощущений во время менструации. Каждая третья женщина замечает у себя это нежелательное явление.

Боли в животе во время месячных бывают очень сильными

Причины возникновения болей кроются в расположении миомы:

В межмышечном пространстве. Боли возникают даже при небольших узелках миомы. Месячные идут долгие и обильные, а боль стихает не полностью даже после окончания менструация. Наличие аденомиоза (когда железы эндометрия приникают в соседние слои матки) или эндометриоза (воспаление эндометрия) болевой синдром только усиливает.
В подслизистой оболочке матки. Боли имеют схваткообразный характер. Иногда матке даже удается вытолкнуть новообразование вместе с менструальными выделениями.

Кроме того, более крупная миома способна оказывать давление на соседние органы, что приводит к сильным болевым ощущениям. Страдают обычно кишечник и мочевой пузырь.

При возникновении сильных месячных болей при миоме матки специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты: напроксен, ортофен, ибупрофен, нимесил.

При болезненных месячных рецепты народной медицины упоминают травяные сборы из:

Иногда, несмотря на проведенное лечение или при наличии показаний, требуется хирургическое вмешательство. Полостные операции проводятся крайне редко, врачи прибегают обычно к более щадящим методам избавления от миомы:

лапароскопия;
лапаротомия;
миомэктомия;
гистерорезектоскопия.

После удаления новообразования важно отрегулировать гормональный фон. Для восстановления женского здоровья в реабилитационный период применяют гормональные препараты и комплексы витаминов.

Порядка 1-2 месяцев достаточно для полного восстановления менструального цикла и избавления от аномальных болевых ощущений при месячных.

Для этого нужно придерживаться правил:

отказаться от физических нагрузок на длительный период (до полугода);
обеспечить половой покой на 2-3 месяца;
исключить вредные привычки (алкоголь и курение).

Нередки случаи задержки месячных после операции – это вариант нормы. А вот обильность месячных после удаления миомы может говорить о рецидиве заболевания, травмировании соседних органов или слабости мышц матки.

При нестабильности цикла необходимо обратиться к врачу

Причины для срочного обращения к врачу после удаления миомы (в сочетании с обильными выделениями):

сильная боль;
тошнота;
озноб;
повышенная температура тела;
метеоризм;
запоры;
мочеиспускание с примесью крови.

Кроме того, записаться на прием следует при:

слишком раннем начале месячных (до 10 дня после операции), так как это может указывать на открытие кровотечения;
отсутствии месячных по истечении 2 месяцев после удаления миомы матки;
нетипичном характере выделений (слишком жидкие, слишком обильные или скудные);
нестабильности цикла.

Миома матки достаточно редко трансформируется в злокачественную опухоль, но очень важно не допустить значительного роста новообразования, который может привести к необходимости удаления всей матки.

Какой бы характер не имели месячные при миоме матки, ведь именно они служат отличным индикатором для ее ранней диагностики, при возникновении первых подозрительных признаков, необходимо посетить гинеколога.

Миома — доброкачественная опухоль, формирующаяся на стенке детородного органа. Причинами ее возникновения выступают наследственная предрасположенность, аборты, воспалительные процессы, гормональный сбой. Лечение заболевания может быть консервативным, при помощи иммуностимуляторов и гормональной терапии, и оперативным, называющимся «миомэктомия»; месячные после любого способа должны восстановиться в течение 30–40 дней.

Бессимптомное раннее течение болезни — отличительная особенность роста миомы. Поэтому так важно ежегодно проходить профилактический осмотр. Женщины должны обращать внимание на тянущие боли внизу живота, не означающие месячные, увеличение окружности талии без изменения массы тела. Запоры или частые позывы к мочеиспусканию могут указать на растущую опухоль, сдавливающую соседние органы.

Однако основными симптомами являются нарушение менструального цикла и обильные месячные; миомэктомия в этом случае может остановить развитие анемии. Так называется опасное состояние, возникающее при недостатке железа. Оно проявляется слабостью, бледностью, одышкой, учащенным сердцебиением. Ведь ионы железа входят в состав гемоглобина, транспортирующего кислород ко всем внутренним органам, что обеспечивает бесперебойную работу всех систем организма.

В некоторых случаях врачи решают отказаться от операции «миомэктомия» и вылечить болезнь медикаментозным способом. Такая терапия обычно назначается пациенткам предклимактерического возраста, так как изменения гормонального фона, характерные для периода менопаузы, способствуют самостоятельному рассасыванию доброкачественных новообразований. Обязательным условием для выбора данного лечения выступают необильные месячные, отсутствие болевых ощущений и небольшой размер новообразования.

Операция по удалению патологических образований называется «миомэктомия», первые месячные после ее окончания должны быть зафиксированы, так как менструальный цикл часто сдвигается и нужно внимательно следить за его периодичностью. Дело в том, что в течение двух лет после того, как осуществится полостная миомэктомия, беременность запрещена, ведь организму требуется время для формирования крепкого рубца.

Кроме абдоминальной техники оперирования, существуют и малоинвазивная миомэктомия, месячные после которой тоже требуют усиленного наблюдения. Гистероскопия предусматривает удаление узлов через полость влагалища. Благодаря отсутствию разрезов и качественному прижиганию проблемных участков зачать ребенка разрешено уже через полгода после процедуры.

Лапароскопический способ также считается щадящим, ведь он осуществляется посредством лапароскопа, вводимого через три небольших надреза в брюшной стенке. Эти методы показаны при определенном расположении патологии, влияющем на месячные, а миомэктомия часто проводится под спинальным или эпидуральным обезболиванием.

источник