Меню

После стимуляции обильные месячные со сгустками

Менструация – естественное избавление организма от неоплодотворенной яйцеклетки и разросшегося эндометрия. Цикл длится в среднем 4-7 дней, выделяться должно не больше 150 мл крови за все время. Если женщина страдает от каких-либо заболеваний или отклонений, репродуктивная система дает сбои, что приводит к появлению кровянистых выделений. Больше 36% девушек жалуются на обильные месячные со сгустками крови. В медицине это называется меноррагией. В статье разберемся, почему идут патологические месячные, какие симптомы, причины и лечение патологии.

Если девушка здорова, менструальные выделения имеют слизистую консистенцию. В них заметны кусочки маточного эпителия или остатки яйцеклетки. Помимо этого, немного сгустков видны при наличии противозачаточной внутриматочной спирали. Если выделяемый объем не превышает нормы, секреция нормально пахнет и месячные идут не больше недели, волноваться не стоит. Физиологическими причинами месячных со сгустками считаются.

  1. Внезапное прерывание беременности – даже если девушка не знает об оплодотворении, плод отделяется и происходит произвольный аборт. Спустя 7-14 дней возникает менструация с уплотнениями после недолгой задержки.
  2. Наличие рубцов и спаек, которые мешают выделениям нормально продвигаться к выходу из влагалища. Со временем кровь, вовремя не вышедшая из матки свертывается, и женщина замечает сгустки при месячных.
  3. Прием гормональных препаратов или коагулянтов – длительное употребление таких средств приводит к уменьшению продолжительности цикла и образованию сгустков.
  4. Слишком вязкая кровь – такая проблема возникает при чрезмерном употреблении белков, недостатке жидкости, патологиях почек и сердечно-сосудистой системы.
  5. Недостаток движения – если долго лежать или сидеть секреция загустевает, а когда женщина встает, она быстро выводятся вместе со сгустками.
  6. Наличие противозачаточной спирали – постоянное нахождение в матке инородного тела приводит к образованию тромбов в крови.
  7. Врожденный загиб шейки, нарушения ее положения или формы.

После аборта первые месячные могут включать в себя небольшие комочки. Гормональный дисбаланс является причиной повышенного количества выделений, а также является причиной регуляции свертываемости лимфы. Помимо этого, сгустки крови при месячных появляются в период климакса или полового созревания. В норме секреция постоянно меняется, становится обильная или наоборот, а комки возникают на фоне изменения структуры слизистой. Недоедание, вредные привычки и переохлаждение способствует образованию сгустков.

Длительная обильная менструация сигнализирует о наличии проблем с репродуктивной системой или внутренними органами. Большая потеря крови вызывает железодефицитную анемию или недостаток гемоглобина. Такое состояние опасно для женщины, на его фоне возникает упадок сил, снижение артериального давления, головная боль.

Эти факторы негативно сказываются на гормональном балансе, из-за чего нарушается однородность выделений, а в них появляются сгустки. Причина обильных месячных со сгустками определяется только врачом, после чего назначается терапия. Если нарушения вызваны не серьезными факторами, лечение может не понадобиться. Нередко диагностируются патологии, которые вызывают сильное кровотечение.

Сильное кровотечение при месячных может сопровождаться различной симптоматикой в зависимости от причины его появления. Регулярная потеря крови приводит к анемии, которая вызывает шум в ушах, головокружение, тахикардию, бледность кожи, одышку, повышенную слабость.

Чтобы распознать, чем вызвано патологическое состояние, нужно обращать внимание на такие симптомы:

  • обильные выделения с коричневой мазней в перерывах;
  • слишком частые менструации, когда цикл длится менее 21 дня;
  • задержки с интервалом более 35 дней;
  • месячные с сильными болями внизу живота, отдающие в тазовую область;
  • большая кровопотеря, превышающая цифру 160 мл;
  • продолжительность больше 8 дней.

Если регулы проходят болезненно, нужно срочно идти к врачу, особенно когда наблюдаются дискомфортные ощущения, мешающие нормально жить.

При климаксе женщина должна обращать особое внимание на свое здоровье. Если поднялась высокая температура, появились сильные месячные и боль, визит в поликлинику неизбежный. Регулярная потеря крови со сгустками может стать причиной онкологии и развитием других мало приятных осложнений.

Появление густых кровяных комков, которые имеют размер больше 25 мл, говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может быть доброкачественная опухоль, неправильное развитие эндометрия, гормональный сбой и т.д. Чтобы точно установить диагноз нужно обратиться к доктору. Женщине назначат дополнительное обследование, которое прояснит картину.

Чаще всего к появлению гиперменореи приводят такие патологии.

  1. Миома матки – доброкачественное образование, сосредоточенное в мышечных стенках органа.
  2. Гиперплазия эндометрия – болезнь представляет собой нарушение структуры и развития слизистой.
  3. Эрозия шейки – язвы, размещенные в цервикальном канале, легко инфицируются, из-за чего нарушается длительность и количество выделяемой крови, а также ее консистенции.
  4. Различные инфекции – болезни и воспаления, вызванные инфекцией, нарушают структуру матки, попадают в кровь, изменяя ее вязкость и кислотность.
  5. Наличие полипов в матке и шейке – наросты локализуются на внутренних стенках и при выводе разросшегося эндометрия повреждаются, из-за чего идут месячные со сгустками, которые представляют собой разрушенные ткани.
  6. Эндометриоз – заболевание приводит к нарушению всего цикла. Вызвано это увеличением объема эндометрия, который со временем попадает в шейку, трубы и даже брюшину.

Обильная менструация со сгустками нередко говорит о наличии раковых опухолей, а также сахарного диабета, нарушениях функций гипофиза, неправильного метаболизма, патологий щитовидной железы и т.д.

Основная причина, по которой появляется обильное кровотечение с кусками или сгустками – миома матки. На стенках разрастаются узлы, которые «ползут» в сторону наружных оболочек. Когда полость матки заполнена, цикл нарушается, так как она сдавливается и растягивается, а вследствие этого сосуды повреждаются.

Одна или несколько опухолей перекрывают выход из матки в шейку, из-за чего образовываются тромбы. Основными причинами миомы считаются осложнения после операции, наследственный фактор, нерегулярный секс, сопутствующие заболевания. Болезнь сопровождается болью и увеличением живота.

Если эндометрий разрастается слишком сильно и достигает толщины до 20 мм, он неравномерно отслаивается и отделяется вместе с месячными в виде плотных частиц. Из-за разрушения сосудов кровопотеря более обильная и длительная. Цвет сгустков темнее крови, часто он бордовый или коричневый.

При заболевании цикл становится короче и составляет до 25 дней. Менструация длится больше 10 дней и сопровождается болью в нижней части живота и пояснице. Женщина чувствует себя уставшей, уровень гемоглобина падает, из-за чего ухудшается здоровье, а также истощается слизистая матки.

Эрозия представляет собой очаговое, язвенное разрушение слизистой шейки. Заболевание возникает вследствие абортов, неправильной установки противозачаточной спирали, выкидыша, гормональных дисбалансов. Постоянное повреждение входа во влагалище и цервикального канала приводит к тому, что в этой области развиваются маленькие трещинки и язвы.

Бактериям и инфекции очень легко попасть во внутренние половые органы, где они вызывают воспалительный процесс. Сильные кровотечения при месячных со сгустками появляются на фоне нарушения менструационного цикла. Эрозия часто протекает бессимптомно, и как говорят врачи, первым ее признаком является обильная менструация с комками.

Болезни инфекционного происхождения всегда приводят к воспалению, которое провоцирует нарушение структуры тела матки, то есть ее полости. Обычная простуда с высокой температурой или венерические патологии негативно влияют на состояние репродуктивной системы. Даже при ранее обычных месячных повышенная температура тела может спровоцировать обильную секрецию со сгустками. Помимо этого, патологические микроорганизмы изменяют кровь, что и становится причиной нарушений.

Полипы – образования в виде наростов, располагающихся на слизистой. Патологическое состояние возникает на фоне гормональных изменений, прима контрацептивов, наследственности, внутриматочных манипуляций, заражения инфекцией, проблем с весом. Полипы локализуются в самой матке и ее трубках.

  • обильные регулы, которые сопровождаются болезненностью и наличием больших коричневатых комков;
  • длительные месячные (дольше 10 дней);
  • обильные месячные со сгустками после 45 лет, то есть при менопаузе;
  • наличие выделений вне месячных.

Наросты негативно влияют на цикл, женщины часто становятся бесплодными, а иногда заболевают онкологией. Выходящий эндометрий регулярно травмирует полипы, из-за чего увеличивается количество крови и в ней можно увидеть частицы разрушенных тканей. Их обязательно нужно лечить, терапия заключается в удалении полипов.

Патология представляет собой разрастание слизистой (эндометрия), на фоне чего нормальные выделения стают патологическими. При заболевании цикл становится короче, а месячные удлиняются. В крови можно обнаружить много комков или уплотнений, которые состоят из клеток эндометрия.

К основным симптомам относятся:

  1. ухудшение самочувствия;
  2. снижение уровня гемоглобина в крови;
  3. дискомфорт в поясничном отделе и в нижней области живота;
  4. нарушение цикла;
  5. месячные идут интенсивно, в них содержится много крупных уплотнений.

Запускать патологию нельзя, так как женщина в момент болезни теряет огромное количество крови, что приводит к анемии. На фоне железодефицита истощается слизистая матки, на которую прикрепляется яйцеклетка. Игнорирование болезни приводит к бесплодию.

Женщина, заметившая очень обильные месячные со сгустками должна обязательно посетить гинеколога. Врач проведет необходимые исследования.

  • Анализ крови – необходим для того, чтобы определить количество гормонов;
  • Кольпоскопия – процедура подразумевает ввод во влагалище кольпоскопа, с помощью которого можно рассмотреть влагалище и шейку;
  • Мазок – полученный материал позволяет определить наличие инфекционного воспаления;
  • Цитология – в процессе берется часть маточных клеток для того, что обнаружить раковые клетки или метастазы.

Тщательная диагностика позволяет точно определить причину кровотечений и устранить ее. В некоторых случаях достаточно пройти медикаментозную терапию.

Меноррагия требуется обязательного лечения. Если случай обильных регул со сгустками единичный можно воспользоваться народными рецептами при отсутствии противопоказаний. Обычно меноррагия вылечивается медикаментозно, но при обнаружении опухолей может понадобиться оперативное вмешательство.

Чтобы остановить обильные месячные нужно обязательно посетить гинеколога для определения причин кровотечений. Самостоятельно прекратить патологическую менструацию невозможно, особенно, если она вызвана серьезными заболеваниями.

Перед лечением препаратами обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Для экстренной остановки кровотечения часто используются такие медикаменты.

  1. Этамзилат – средство вводится внутривенно в условиях терапии в стационаре.
  2. Транексам – препарат реализуется в виде таблеток и раствора для ввода в вену. При экстренных случаях пациенткам назначают капельницу с этим средством.
  3. Викасол – таблетки и раствор останавливают кровь за 4-5 дней.
  4. Дицинон – выпускается в виде таблеток и раствора для ввода в мышцу и вену. Средство предназначено для повышения устойчивости капилляров. Если сделать укол вещества начинают действовать спустя 10 минут.

Гормональные препараты при эндометриозе и других болезнях, требующих восстановления уровня гормонов:

  • Дюфастон – предназначен для терапии бесплодия и нормализации цикла;
  • Окситоцин – препарат сокращает матку и назначается в особых ситуациях;
  • Ригевидон – средство является контрацептивом для перорального употребления.

Для получения быстрого эффекта используются инъекции, таблетки нужно пить курсами. Самостоятельная терапия возможна только по рекомендации врача. В некоторых случаях прекращению обильных регул с уплотнениями способствуют отвары и настои.

Женщины, страдающие от большого объема кровянистых выделений, интересуются, что делать в домашних условиях, чтобы как можно быстрее облегчить свое состояние. Некоторые травы очень хорошо останавливают патологическую менструацию и практически не вредят здоровью.

  1. Ветки вишни – приготовленный отвар в виде обычного чая хорошо останавливает кровь и нормализует уровень гормонов, а ягоды этого дерева насыщают организм медью и железом.
  2. Крапива при обильных месячных – для приготовления отвара нужно взять 2 ст.л. свежих листьев растения и залить 1 ст. горячей, но не кипящей воды, чтобы не утратились полезные вещества, повышающие гемоглобин.
  3. Полевой хвощ – нужно взять 1 ч.л. измельченного растения, добавить 2 ст. кипятка, принимать по 1 ст.л. каждые 3 часа до тех пор, пока кровопотеря уменьшится.

Если вместе с кровотечением женщина страдает от боли или ухудшения самочувствия, заниматься самолечением запрещено, это угрожает не только здоровью, но и жизни.

источник

Обильные месячные со сгустками. Причины, как остановить таблетками, травами после задержки, родов, при климаксе

Месячные являются частью менструального цикла здорового женского организма, способного к репродуктивной функции, при котором происходит отделение функциональной внутренней оболочки матки. Отторжение эндометрия сопровождается обильным или скудным кровотечением, с небольшими сгустками.

Причиной увеличения периода и объема кровотечения могут быть заболевания гормональной, половой или эндокринной системы, которые самостоятельно, без медицинского обследования определить сложно.

Обильные месячные со сгустками, причины разного объема и интенсивности которых зависят от многих факторов функционирования организма, наличия заболеваний и наследственности, для одних женщин являются нормой, а для других — признаками маточного кровотечения.

Присутствие сгустков крови небольшого размера в менструальных выделениях свидетельствует о нормальной работе свертывающей системы и выходе из полости матки отмирающего эндометрия. Подобные выделения в пределах персонального менструального цикла не являются признаком начала кровотечения.

При длительном расположении тела в горизонтальном положении, после подъема свернувшаяся в полости матки кровянистая жидкость выделяется в большом количестве и со сгустками, потом процесс выделений нормализуется сам по себе.

Обильное количество месячных со сгустками, изменение их в алый цвет и увеличение обычного срока месячных свыше 8 дней может возникнуть по причине какого-либо заболевания и предвещать начало кровотечения.

Симптомы патологии усиливаются:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • головными болями;
  • болезненность в малом тазу.

При нормальных месячных менструальная жидкость изменяет постепенно свой цвет из красно-коричневого в красный, потом переходит в сукровицу с коричневым оттенком и в темно-коричневый цвет в конце менструации.

Приблизительная норма общего объема выделений за весь период месячных колеблется от 60 до 140 мл, но в индивидуальном порядке может быть от 10 до 180-250 мл. Более интенсивные и обильные месячные могут быть нормой только в исключительных случаях, связанных с физиологией организма отдельных женщин.

Нормальная продолжительность менструации так же индивидуальна для каждой женщины и составляет от 8 до 2 дней. Появление слизистых сгустков в жидкости на 3-4 день является признаком нормальной работы лимфатической системы.

Обильные месячные со сгустками (причины появления которых описаны далее в статье) называются меноррагией и могут быть спровоцированы нарушениями функционирования различных систем организма, инфекционными процессами, или возможным наличием болезней.

Болезни такие:

  1. Эндометриоз.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Последствия аборта или выкидыша.
  4. Воспалительные заболевания.
  5. Аномалии матки.
  6. Средства контрацепции, выбранные неправильно.
  7. Предклимактерическое состояние у женщин.
  8. После рождения ребенка.
  9. Полипы в трубах и матке.
  10. После приема Дюфастона.

Для предотвращения случаев повторного кровотечения необходимо диагностировать и устранить причину меноррагии, так как ежемесячные увеличенные потери крови приводят к анемии, опасны для здоровья и жизни.

Причиной возникновения эндометриоза является нарушение ежемесячного отделения внутреннего эпителия матки и его выхода вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой во время месячных. Нарушение происходит вследствие разрастания и утолщения слизистого покрова матки, врастания его в стенки, или выхода за пределы детородного органа.

В первом случае болезнь развивается внутри матки, препятствует созреванию и выходу плодного яйца, вызывая задержку месячных. Менструация сопровождается увеличенным объемом жидких выделений и большим количеством комков эпителия, болезненностью в тазобедренной области и ослаблению организма.

Во втором случае эндометрий распространяется за пределы тела матки:

  • в яичниках и трубах;
  • на наружной поверхности матки;
  • на кишечнике и органах мочевыводящей системы.

Во время месячных, прижившиеся в брюшной полости части тканей эндометрия также начинают отделяться и кровоточить, вызывая воспаление соседних органов.

Разлад в работе системы происходит из-за недостатка в организме гормона прогестерона, отвечающего за нормализацию роста эпителия и увеличенного содержания эстрогена, способствующего быстрому делению и наращиванию клеток.

Увеличение количества отторгающихся тканей иногда провоцирует повторные месячные в середине менструального цикла, никак не связанные с созреванием и выходом яйцеклетки.

Симптомами начала болезни являются:

  • предменструальные боли в тазобедренной области;
  • увеличенное количество менструальной жидкости с большим содержанием тканевых сгустков и удлинение цикла;
  • сбой регулярности наступления месячных;
  • болезненные ощущения при половом акте.

Развитие заболевания характерно для женщин детородного возраста и редко наблюдается после наступления климакса.

Обильные месячные со сгустками, причины которых связаны с нарушением функционирования гормональной системы, при несвоевременном лечении могут спровоцировать образование опухолей, истощение от кровопотери и болезни органов малого таза.

Отклонения в работе гормональной системы вызывают нарушение продуцирования организмом женских гормонов, отвечающих за нормализацию менструальных выделений.

Причиной таких нарушений являются:

  • заболевания гормональных желез;
  • хирургические операции;
  • возрастные изменения и формирование гормональной системы;
  • послеродовый период;
  • низкий уровень сворачиваемости крови;
  • употребление гормональных лекарств.

Обильные месячные со сгустками могут быть вызваны гормональным нарушением, причиной которого является употребление гормональных лекарств.

Наличие данных факторов негативно влияет на интенсивность и длительность периода месячных, провоцирует развитие новообразований и воспалительных процессов.

После выкидыша или аборта производится выскабливание верхнего слоя эпителия матки, который не всегда полностью удаляется. Большая площадь поврежденных сосудов провоцирует увеличение объема кровяных выделений, а остатки тканей удаленного эпителия образовывают плотные комки в выделяемой жидкости.

После такой хирургической процедуры кровянистые выделения с остатками эпителия продолжаются от 5 до 15 дней, что является нормой для полного очищения полости матки.

В первые дни жидкость имеет цвет крови со сгустками, на 3-4 день переходит в более темный цвет с коричневым оттенком. Следующие месячные наступают в соответствующее персональному циклу время с возможной задержкой, связанной с нарушением гормонального фона.

Повышение температуры тела, удлинение периода или увеличение интенсивности выделений, появление неестественного цвета или запаха жидкости свидетельствует о воспалительном процессе и требует медицинского обследования.

При медикаментозном виде аборта выделения идут от 8 до 18 дней и могут перейти в регулярные месячные. После вакуумного метода период кровотечений самый короткий и составляет от 4 до 8 дней.

Обильные менструальные выделения с кровянистыми кусками могут быть вызваны воспалением половой или мочевыводящей системы. Воспалительные процессы быстро распространяются на соседние органы, провоцируют нарушение функционирования яичников, матки и придатков, вследствие чего увеличивается объем выделений и наличие в них большого количества сгустков.

Длительность месячных кровотечений увеличивается до 2 недель, весь период между менструациями сопровождается частыми коричневыми выделениями слизистой консистенции, которую образовывают болезнетворные микробы.

Наличие воспаления подтверждают усиленные боли в области яичников и мочевого пузыря, слабость и повышенной температурой тела. Несвоевременное лечение воспаленных органов приводит к спайкам, зарастанию маточных труб и образованию опухолей.

Обильные месячные со сгустками, причины появления которых обусловлены аномалиями матки, могут быть наследственным явлением и не поддаются лечению.

К врожденным аномалиям относятся такие формы тела матки:

  • седловидная;
  • однорогая;
  • двурогая;
  • с перегородкой;
  • с полным раздвоением полости;
  • с загибом задней стенки.

При наличии любой из этих врожденных деформаций матки отделение внутреннего эпителия затрудняется, происходит застой и свертывание крови внутри органа, менструальные выделения идут с большим количеством сгустков.

Длительность периода увеличивается, сопровождается болями в тазобедренной области и повышенной потерей крови. Такой категории женщин рекомендуется прием витаминов и железосодержащих лекарств и продуктов во избежание развития анемии.

Неправильно подобранная внутриматочная спираль также может спровоцировать усиленное выделение менструальной жидкости со сгустками. Причиной возникновения проблемы является постоянно приоткрытая шейка матки.

В составе отдельных видов спиралей присутствуют гормоны, влияющие на менструальный цикл, которые организм может отторгать, в результате чего будет увеличиваться кровопотеря и длительность периода.

После удаления контрацептива менструальный цикл восстанавливается.

Оральные противозачаточные средства могут вызвать обильные выделения в первые 2-3 месяца. При повторении кровотечений более длительное время препарат следует отменить.

Перед наступлением климакса гормональная система женщины начинает переформировываться, меняется соотношение женских гормонов в организме и месячные начинают наступать нерегулярно. В данный период возможны задержки менструации на 1-3 недели и больше, затем проявляются обильными выделениями длительное время с большим количеством сгустков.

При самостоятельном прекращении месячных до 10 дней процесс считается нормальным. Во время менструации возможны головные и тазовые боли, слабость и снижение функционирования иммунной системы, повышение нервозности. Наступление месячных происходит реже на протяжении 1-3 лет до полного прекращения.

В случае тяжелого течения предклимактерического периода доктора назначают лекарства с прогестероном. При слишком длительных кровотечениях свыше 10-12 дней необходимо выскабливание полости матки во избежание воспалительных процессов.

После родов нормальная длительность кровяных выделений находится в пределах 5-7 дней, потом происходит постепенное уменьшение количества менструальной жидкости с изменением в коричневый цвет. Гормональный баланс после родов выравнивается за 2-3 мес., а месячные в этот период могут быть продолжительными и интенсивными.

По истечении 10-12 дней продолжающееся обильное кровотечение с большим количеством сгустков требует врачебного вмешательства.

Во время кормления грудью месячных кровотечений обычно нет, наступают они по окончании периода лактации, но иногда бывают исключения, и менструация в это время идет регулярно.

Доброкачественные образования внутри матки и труб в виде полипов, во время менструации вызывают увеличение количества выделений со сгустками. При отторжении внутреннего слизистого слоя матки полипы повреждаются и кровоточат, что увеличивает объем менструальной жидкости и количество сгустков.

В зависимости от места расположения полипа, вследствие его разрастания может произойти разрыв трубы или перекрытие влагалища, что будет препятствовать выходу менструальной жидкости и может спровоцировать воспалительный процесс. Несвоевременное удаление образования способствует его переходу в злокачественную опухоль.

Дюфастон относится к группе гормональных медикаментов и назначается для лечения кисты и функционирования яичников. После продолжительного курса лечения препаратом или неправильной дозировке, превышающей необходимую, происходит сбой продуцирования гормонов и менструального цикла.

Менструация сначала задерживается, а потом идет обильная и с большим количеством сгустков. В таком случае прием препарата приостанавливается и возобновляется после нормализации цикла с строгим соблюдением дозировки.

Обильные месячные со сгустками, причины которых определяются после обследования и связаны с плохой сворачиваемостью крови или замедленным сокращением матки, после родов можно остановить применением специальных медикаментозных препаратов или народных средств.

В случае неполного отделения плацентарной ткани остановить кровотечение можно только методом выскабливания и удаления остатков плаценты.

После кесарева сечения выделения идут дольше, чем после обычных родов в связи с процессом рубцевания поврежденной маточной ткани. При появлении сгустков и алого цвета выделений через 6-8 дней после процедуры самостоятельно остановить кровотечение не получится. В таком случае прекратить выделения можно только очисткой полости матки хирургическим способом в условиях стационара.

После выскабливания обильные месячные уменьшаются применением сокращающих кровеостанавливающих медикаментозных препаратов или народных средств. В первое время допускается прикладывание холода на нижнюю часть брюшной полости, но не более чем на 15-20 мин., с интервалом в 30 мин., между прикладываниями.

Причиной кровотечения может быть оставшаяся в матке часть зародыша или плаценты, тогда операция делается повторно.

При отсутствии патологических заболеваний обильные месячные уменьшаются лекарствами, которые устраняют причину интенсивного выделения менструальной жидкости.

Это лекарства:

  • повышающие сворачиваемость крови;
  • восполняющие недостаток железа;
  • гормональные препараты.

Эффективными в данном случае являются народные и фитотерапевтические методы.

Перед наступлением климакса происходит нарушение регулярности прихода месячных, появляются задержки менструации или повторение процесса в течение месяца. Сбои часто сопровождаются усиленным кровотечением, которое можно уменьшить самостоятельно до осмотра врача.

Для этого нужно:

  1. Лечь и приподнять поясничный отдел для оптимизации кровообращения в тазобедренной части тела.
  2. Положить на нижнюю часть брюшной полости холод.
  3. Увеличить количество употребления воды с сахаром, медом или аптечной глюкозой.
  4. Принять разрешенное доктором лекарство или лечебный травяной отвар, сокращающего действия.

При отсутствии противопоказаний и патологий допускается лечение обильных месячных средствами народной медицины.

Эффективными являются отвары и настои травяных сборов и отдельных трав:

2 ст. л. заварить в 250 мл кипятка, настаивать 1 ч. Пастушья сумка принимать по 1 ст. л. через 3 ч в течение дня.
2 ст. л. заварить в 200 мл кипятка, охладить Желуди принимать по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
3 ст. л. сухого сырья любой части растения запарить в 0,5 л кипятка, настаивать 1ч.

К кровеостанавливающим медикаментам быстрого действия относятся:

повышает сворачивание крови, активизирует синтез тромбоцитов, восстанавливает количество калия. Этамзилат принимается по 1 т 4 р. в день.
активизирует сворачивание крови в течение 3-4 ч, назначается при сильных кровотечениях Аскорутин Принимается по 1 т 3 р в день до 7 дней.
вызывает сокращение матки, увеличивает сворачиваемость крови

  • поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом;
  • заниматься спортом;
  • принимать ванну, ходить в сауну или парилку;
  • делать массаж;
  • употреблять алкогольные напитки и кофе.

Купание в ванной следует заменить душем, увеличить количество фруктов и белковой пищи, по возможности больше отдыхать в лежачем положении.

Спортивные занятия лучше заменить прогулками на свежем воздухе. Занятия сексом тоже следует отложить, чтобы избежать попадания инфекции через приоткрытую шейку матки.

Любые нарушения менструального цикла могут повлечь за собой непредсказуемые последствия. Не всегда с проблемой можно справиться самостоятельно, не навредив собственному организму. Способы первой помощи не вылечат болезнь, а неправильное применение препаратов без предварительного обследования и врачебного осмотра может нанести вред самой женщине.

К врачу следует обратиться при:

  • обильных месячных яркого алого цвета;
  • большом объеме сгустков в месячной крови;
  • появлении желтого или зеленого оттенка, неестественного запаха менструальной жидкости;
  • сильной слабости, головокружении с повышением температуры тела;
  • кровотечении между менструациями;
  • удлинении продолжительности месячных больше 2 недель.

Предрасположенность женского организма к обильным месячным не всегда является причиной заболевания, наличие сгустков также может быть подтверждением нормального функционирования организма. Ведение здорового образа жизни и регулярное посещение специалистов поможет исключить возникновение различных заболеваний и патологий.

Автор статьи: Селянинова Т. В.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Причины и лечение обильных месячных со сгустками:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

[6]

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

  • Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
  • Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
  • Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Перенесенные гинекологические операции;
  • Инфекционные заболевания органов малого таза;
  • Радиационное облучение;
  • Врожденные аномалии развития половых органов.

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Недоедание, гиповитаминоз;
  • Психическое перенапряжение и стресс;
  • Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

  • Наличие абортов в анамнезе;
  • Осложненные роды;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Нейроэндокринные заболевания;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Профессиональные вредности;
  • Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

  • Острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Образования органов малого таза;
  • Стресс;
  • Наличие опущения органов малого таза;
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

[7], [8], [9], [10], [11]

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

  • Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
  • Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
  • Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) — гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) — гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) — гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев — регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

[12]

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

[13]

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум — аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

[14], [15]

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита — воспаления матки.

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

[16], [17]

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

[18], [19], [20], [21], [22]

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

[23], [24]

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

[25]

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

[26], [27], [28], [29], [30]

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

[31], [32]

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

[33], [34]

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

[35]

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно — сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Рекомендовано проведение определения онкомаркеров СА 19-9, СА 125.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз — остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

  • Вызвать карету скорой помощи.
  • Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
  • Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
  • Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
  • Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

  1. Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

  1. Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

  1. Витаминотерапия. Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:
  • Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
  • Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
  • Тотема 1-5 ампул в день перорально.
  • Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
  • Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
  • Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
  • Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

  1. Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины.
  • Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
  • Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
  • Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
  • Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

  • Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
  • Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
  • 30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.
  1. Физиотерапия.

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
  • Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
  • Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
  • Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.
  1. Гомеопатия.

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

  • Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
  • Мулимен — комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

  • Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
  • Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.
  1. Оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

источник