Выскабливание (кюретаж) назначают в гинекологии с лечебной или диагностической целью. Его выполняют при кровотечениях, эндометритах, осложнениях после медикаментозного или самопроизвольного аборта, полипах эндометрия. Манипуляции позволяют взять материал для гистологического исследования при длительных менструациях, кровотечениях в середине цикла, бесплодии, замершей беременности. Каким будет самочувствие после процедуры, во многом зависит от причин, по которым проводится кюретаж, а также от особенностей женского организма.
Выскабливание проводят вслепую с использованием гинекологических инструментов. В некоторых случаях используют специальную аппаратуру – гистероскоп, с помощью которого врач может контролировать манипуляции. Это позволяет определить точную локализацию новообразований, провести чистку бережно и без осложнений. Процедуру выполняют под общим наркозом.
Выскабливание длится около 15–30 минут. На первоначальном этапе с помощью специального инструмента врач раскрывает шейку матки. Далее он вводит кюретку (миниатюрный инструмент, похожий на ложку) и удаляет верхний слой эпителия, выстилающий внутренние стенки матки. Материал передается на гистологический анализ, по результатам которого назначают лечение.
Чистка, выполненная профессионально и с соблюдением всех правил антисептики, редко вызывает осложнения. Однако в первые дни после нее многие пациентки интересуются, почему у них болит низ живота. Если боль несильная, это вариант нормы. На месте удаленной слизистой оболочки остается раневая поверхность, которая кровит. Постепенно она затягивается, эндометриальный слой полностью восстанавливается в течение 2 недель.
Патологические боли внизу живота и районе яичников из-за чистки, выскабливания замершей беременности вызывают:
- перфорация (прокол) тела матки;
- надрыв шейки мышечного органа;
- эндометрит (воспалительный процесс);
- скопление крови в маточной полости;
- травматизация слизистой оболочки вследствие неумело выполненных манипуляций.
То, что болит спина или поясница после кюретажа, врачи объясняют не только физиологическими причинами. Сколько могут длиться в норме болевые ощущения? Когда восстановление идет нормально, боль проходит в течение 2–3 суток. Если женщина не соблюдает режим покоя, испытывает физические нагрузки, болезненность может усиливаться. Когда к болям присоединяется кровотечение, болезненные спазмы, температура и иные симптомы, следует исключить эндометрит, при котором нередко наблюдаются боли и нарушение характера выделений.
Для предотвращения болей и гематометры (скопления крови в полости матки) рекомендуется прием Но-Шпы по таблетке 2–3 раза в сутки в течение 3 дней. Для профилактики осложнений врач назначает антибиотики, которые также следует принимать по схеме в течение 5 суток. Боль после выскабливания снимают Налгезином, Ибупрофеном. При этом женщине важно внимательно следить за своим состоянием и обратиться к доктору при таких симптомах:
- сильное кровотечение;
- болит живот и наблюдаются спазмы после выскабливания замершей беременности;
- озноб;
- выделения с неприятным запахом;
- жар.
Боли после выскабливания могут сохраняться до 5 суток – это считается нормальной реакцией организма на вмешательство. Чтобы избежать послеоперационных осложнений, важно тщательно выбирать клинику и доверять проведение процедуры опытному гинекологу.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Выскабливание – довольно распространенная процедура, которую гинекологи назначают женщинам после обследований. Из-за мало количества информации на эту тему и от того, что гинекологи часто не объясняют своим пациенткам подробно, в чем суть такого процесса, то часто у женщин возникают необоснованные страхи насчет боли после выскабливания.
[1], [2], [3]
Выскабливание является безопасной операцией, когда ее проводит опытный специалист. Осложнения после нее встречаются нечасто. Перечислим наиболее распространенные.
- Перфорация матки – матку обычно перфорируют с помощью любого инструмента, для этого предназначенного, обычно это – зонд или расширители. Тому есть несколько причин. Во-первых, одно из главных свойств матки – сложность расширения, потому вследствие избыточного давления она может быть проткнута расширителем или зондом. Во-вторых, из-за изменений матки ее стенки обретают рыхлость, поэтому при малейшем давлении на них может возникнуть прокол. Если перфорации не очень большие, как правило, они устраняются сами (под наблюдением врача и при осуществлении лечебного комплекса). В случае крупного повреждения – проводится операция, в ходе которой зашивают перфорацию.
- Надрыв шейки матки – это случается при слетании пулевых щипцов. Дряблость шейки матки может привести к непрочному закреплению пулевых щипцов: при натяжении они могут слететь и осуществить надрыв шейки матки. Лечение надрыва шейки матки аналогично предыдущему случаю: мелкий надрыв заживет сам, в случае большого осуществляют наложение швов.
- Воспаление матки – возникает, когда фоном выскабливания уже было воспаление и нарушались септические и антисептические условия, врач не назначил профилактический курс препаратов-антибиотиков. Из-за воспалительного процесса проявляется боль после выскабливания. Если стерильность во время операции была нарушена или выскабливание было произведено слишком интенсивно, могло произойти инфицирование. Так как слизистая ткань матки ослаблена, туда могла проникнуть инфекция и вызвать поражение яичников и труб. При воспалении придатков пациентка ощущает сильные боли после выскабливания внизу живота. Это – режущие и тянущие боли после выскабливания, в основном ощущаются яичники. Также сопровождается сильной слабостью, головокружением, тошнотой. Менструальный цикл нарушается: наличие обильных или, наоборот, скудных менструаций, нет овуляции, низ живота болит постоянно после выскабливания. В качестве лечения применяют антибактериальную терапию.
- Гематометра – когда в маточной полости скапливается кровь. Такое случается, если шейка матки спазмирует – тогда происходит скопление крови, которая в нормальном случае должна была вытечь из маточной полости. Скопленная кровь инфицируется и вызывает боль у пациентки. Лечение гематометры производят в качестве медикаментозной терапии, бужируют канал шейки матки (таким образом снимая спазмы).
- Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – когда выскабливание проводит неопытный врач, то могло случиться такое, что его действия по выскабливанию были чересчур сильными и агрессивными, что привело к повреждениям росткового слоя слизистой оболочки, поэтому рост новой слизистой оболочки более невозможен. Когда проводят операцию выскабливания, то происходит удаление слизистого слоя матки – эндометрия. Удаляют не весь эндометрий, а только часть функционального слоя. Суть – в оставлении тонкого росткового слоя, из которого потом вырастет новая слизистая оболочка. Боль после выскабливания может возникнуть, если нарушена структура эндометрия из-за чрезмерного выскабливания или воспалительных процессов там, где повредились ткани слизистой. Если в ходе операции был удален весь эндометрий или большая его часть, в таком случае произошло повреждение росткового слоя тонких тканей, из-за чего может произойти нарушение их развития. Аденомиоз – когда ткань больше не вырастает или же, наоборот, активно разрастается и врастает в мышцы матки.
К сожалению, фактически нет способов излечить данное осложнение.
Когда все действия при операции по выскабливанию были аккуратными и правильными, то вышеперечисленные осложнения, скорее всего, не возникнут. Другие возможные ситуации – неполная вычистка патологического образования (например, полипа). Такое случается, когда при операции не используют гистероскопию, и поэтому результаты не проверяются на месте. При таких ситуациях выскабливание делают повторно, чтобы не допустить дальнейшее развитие патологического образования в маточной полости.
Нормальная ситуация – когда в течение трех-десяти дней наблюдается наличие мажущих кровянистых выделений. При аномально ранней остановке выделений и появлении болей в животе, нужно срочно обращаться к лечащему врачу. Дело в том, что подобные симптомы могут свидетельствовать о спазме канала шейки матки и формировании гематометры. Спазмы можно выявить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) и тогда специалисты назначат вам соответствующее лечение.
[4]
Кроме описанных выше осложнений причиной болей после выскабливания может стать инфекция, которая стала развиваться в благоприятной среде, все еще воспаленной спустя некоторое время после проведенной операции. Основные симптомы, сопровождающие боли после выскабливания – маточное кровотечение, боли в яичниках, повышение температуры, спазмы, общая слабость.
Многие женщины сталкиваются с болью после выскабливания. Хирургическое вмешательство приводит к нарушениям менструального цикла, возникновению альгоменореи. В ситуациях, когда эндометрий был слишком сильно удален, кроме вышеописанных процессов, нарушается микрофлора влагалища. Поэтому кроме воспалительных процессов в маточных тканях происходит развитие инфекционных заболеваний яичников и шейки матки. Последствия – болезненные месячные, сильные боли в животе после выскабливания, наличие головокружения и общей слабости.
Если после операции выскабливания наблюдаются сильная боль и появление белей, это – сигнал, что не все в порядке. Если было удалено чрезмерное количество росткового слоя, на слизистой могли остаться небольшие раны и трещины. Что и стало толчком к развитию воспалительных процессов и кровотечений. После операции возможно наличие обильных кровянистых выделений, со временем они могут трансформироваться до маточного кровотечения. Боль в малом тазу после выскабливания сопровождается сильными покалываниями и схватками-спазмами. Выделения-бели после выскабливания обычно темно-коричневого или кровянистого цвета, обильные, бывают сгустки. При этом очень сильно болит живот в нижней части. Со временем бели уменьшают свою обильность и становятся мажущими и периодическими, выделяются перед месячными и после них.
После проведенной операции выскабливания менструация может немного задержаться (задержка составит не больше 4-5 недель). Это нормальная ситуация, но если задержка длится больше, чем три месяца, тогда следует обращаться к доктору.
Вагинальный секс не рекомендован на протяжении семи-четырнадцати дней после выскабливания. Дел в том, что шейка матки будет открытой еще некоторое время. Слизистая же в этот момент остается нарушенной и поврежденной вследствие выскабливания. При половом акте можно занести инфекцию и спровоцировать нежелательные последствия.
Первый период после выскабливания во время секса возможны болезненные ощущения. Это вполне нормально, только если не продолжается несколько месяцев. В таком случае проконсультироваться у лечащего врача.
источник
| Консультация специалиста | Врач | КМН | ДМН |
| Первичный прием | 1500 | 1800 | 2500 |
| Повторный прием | 1200 | 1500 | 2200 |
Выскабливание – страшное слово, услышав которое у пациентки появляется необоснованное волнение и различные опасения. Все это происходит из-за того, что в большинстве случаев врачи не считают нужным до конца информировать каждого пациента о сути и значимости предписанной процедуры.
Выскабливание – довольно распространенная процедура в области диагностики и лечения заболеваний у женщин по гинекологической части. Основана эта процедура на исследовании соскобленной слизистой с внутренней стороны матки.
Выскабливание могут назначить в диагностических или лечебных целях. Также процедура применяется для остановки маточного кровотечения в середине периода менструального цикла. Обильная менструация или менструация после наступления менопаузы тоже может стать причиной назначения гинекологической чистки (выскабливание). Гинекологи всегда назначают чистку при необходимости удаления маточных полипов или других новообразований в ней. Процедура обследования женского организма с помощью изучения слизистой оболочки матки помогает предотвратить раковые образования. При самопроизвольном срыве беременности врачи дочищают матку и удаляют из нее плодные остатки.
Раздельное выскабливание маточной полости в диагностических целях. Поочередно происходит выскабливание шейки матки и самой матки. После получения слизистой оболочки ее направляют на гистологическое обследование. В момент выскабливания могут попутно произвести удаление полипов или гиперплазии (увеличение числа структурных элементов тканей за счет избыточных новообразований). Иногда для процесса удаления новообразований и назначается данная операция. Данная процедура может проводиться врачом на ощупь, то есть вслепую или при помощи гистероскопа.
Раздельное выскабливание маточной полости иногда совмещают с гистероскопией. Данный вид процедур – это современная операция выскабливания. При данном оперативном методе используется специальная камера, которая вводится в матку и помогает визуально оценить состояние ее слизистой изнутри. Сначала доктор осматривает матку и оценивает объем работы. Затем производится непосредственно сама чиста матки. В завершении операции доктор осматривает получившийся результат проделанной работы. При наличии недостатков чистки или не удаленных новообразований хирург дочищает матку.
Выскабливание – хирургическая операция, которая требует от врача высокого профессионализма и опыта. Производится операция по чистке матки обязательно в стерильной операционной и под внутривенным наркозом пациентки. Только в послеродовой период наркоз могут не вводить, так как шейка матки еще открыта.
Для проведения операции доктор расширяет шейку матки с помощью специального хирургического инструмента. Затем выскабливание производится с помощью инструмента в форме ложечки (кюретки). Все удаленные из матки ткани отправляются на дальнейшее обследование под микроскопом.
После операции организму женщины необходимо восстановиться. По времени период восстановления занимает около двух недель. Во время этого периода необходимо отказаться от сексуальных отношений и исключить любые раздражители влагалища и матки (свечи, вагинальные таблетки, спринцовки и гигиенические средства).
Как правило, данная процедура не имеет последующих осложнений. Но в некоторых случаях наблюдаются отрицательные последствия оперативного вмешательства.
Тревожные признаки послеоперационного периода:
• Если постоянно после выскабливания болит живот.
• Боли в животе спазматического характера.
• Сильное послеоперационное кровотечение.
• Слабость и головокружения.
• Необычные выделения из влагалища, сопровождающиеся резким запахом.
Самым первым звоночком ненормального течения послеоперационного периода являются болевые ощущения внизу живота. Если после выскабливания болит живот, то может быть несколько причин, провоцирующих эти неприятные ощущения:
• Самая, если можно так сказать, безопасная причина – это легкие болевые ощущения, схожие с теми, которые терпит женщина во время обычных месячных. Если нет других негативных побочных явлений, то волноваться не стоит.
• Разрыв стенки матки (перфорация). Для выскабливания используют такой инструмент как кюретка. Эта кюретка выглядит подобно ложечке и имеет заостренные концы. При чрезмерном нажатии на стенку матки может произойти прокол. Если перфорация имеет маленькие размеры, то она может зарасти сама. Иногда при большом размере прокола требуется оперативное вмешательство.
• Слетели пулевые щипцы. Это явление обусловлено дряблостью шейки матки, вследствие чего непрочно закреплены пулевые щипцы. При давлении инструментом щипцы могут слететь и травмировать шейку матки. Лечится надрыв также как и прокол матки.
• Если перед оперативным вмешательством не устранили воспалительные процессы в матке, то в послеоперационный период воспаление приобретает более выраженный характер. Лечат подобного рода воспаление антибактериальными препаратами.
• Скопление крови в матке. Такое может произойти, если кровь не смогла выйти из матки по причине спазма. Лечится это явление медикаментозно.
• При чрезмерно глубокой чистке. Если соскоблили больше, чет требовалось. Это может произойти из-за недостаточной опытности хирурга.
Чтобы избежать ненужных осложнений, необходимо обращаться за помощью к опытным хирургам. Хирурги и врачи — диагносты нашей клиники имеют многолетний опыт работы с деликатными женскими заболеваниями. Работа нашего медицинского персонала подкреплена всей необходимой технической базой на уровне последнего слова медицинской техники. Двери нашей клиники всегда открыты для вас!
источник
На второй день хотите, чтобы все зажило и было все без боли. Там же рана. Потерпеть надо
Матка скорее всего сокращается. У меня бвли такие боли после чистки, пила ношпу
Вы на контрольное УЗИ ходили или планируете?
зб 8 недель. чистили. я через пару часов как огурчик была. живот немного тянуло, но болей не было!
У меня первый раз в Казахстане зб была, наркоз херовый вкололи, не подошел, так плохо было, часа два после операции блевала, а низ таааак болел и сам живот, буд то вообще все внутренности вычистили((((( и так пусто(((
Несколько дней точно болел(
Узи они не делали после, просто шупали(((
Во второй раз в германии зб, наркоз вообще не ощутила, словно поспала, и болей воообще никаких не чувствовала. ( вооообще.
Узи на какой-то день уже можно после операции, сходите посмотрите как там все. Бывают сгустки остаются. (
Вообще болей не было, просто месячные шли
Скажите врачу, пусть по узи посмотрит,
Я тоже занималась до 10 недель спортом, началась отслойка, беременность сохранили, но итог ВПР. После родов вернулась к спорту только через 2 месяца (после одобрения гинеколога) с минимальными нагрузками и по возрастающей.
я пробовала ходить в зал к тренеру, но после незначительных физ нагрузок — начинало мазать. Прекратила. А врач сказала, что желательно бы 3 месяца после родов повременить с этим
18.11 были роды. С 01.12 пошла в зал. Мне нужно было забить максимально все мое время, чтоб выкарабкиваться. Но я начала с йоги и пилатеса групповых, и сама регулировала нагрузку.
Для информации тем у кого возникнут такие же вопросы. Я приехала в стационар, меня осмотрел дежурный врач. Отправил завтра на узи.
Если кровь алая- вызывайте скорую. Если как при мес… то это нормальный процесс
У меня была замершая двойняшками, чистили на 10 неделе. Первый замер на 4-5 неделе, второй непосредственно перед чисткой. Цикл не сбивался, как по часам пошли.
Мне кажется, такое может быть. Эндометрий истощился и за такое короткое время пока не восстановился.
у меня тоже болел и колол яичник после чистки. а зб может случится за неск часов. у подруги узи делала утром все хорошо было, вечером кровить начало и зб… я становилась на учет в 8 нед делала узи все хорошо было. а замер в 8,5.
Бывает, вы не переживайте. Я вон второй выкидыш пережила, по нг буду опять пробовать) кровотечение должно пройти в течении 5 дней по-моему. Если нет то к врачу сразу же.
У меня тоже сегодня сегодня 7 день после чистки, но у меня не замершая, а послеродовое кровотечение… Яичники как буд то иглой колят оба, думаю нормально
я только могу посоветовать терпения и позитивного настроя, чтоб побыстрее прийти в норму. Скорейшей тебе реабилитации, Аня! 
У вас зб была или выкидыш? У меня так же было, как у вас сейчас, потом настроилось.
У меня после выскабливания наступила сразу беременность!)
поздравляю, Зай… а у меня все нету(((
запарилась уже ночью в туалет бегать по 4 раза… думаю тестик повторить на днях если не начнутся, может просто рано сделала прошлый… надежда умирает последней)
должны смотреть обязательно как матка сократилась. и на гарднереллу и уреаплазму нужно сдать, у меня именно из за этого ЗБ.
это же мышечный орган, он будет болеть до месячных=(сочувствую=(((
Конечно, будет болеть. Это же как после операции.
А я и не помню долго ли мазали, помоему дней 5, меня почистили и через 2 часа домой отпустили, а мес. в следующем месяце пришли как положенно, а потом я забеременела
дня 3-4 выделения были и закончились, не знаю норма ли это т к через день опять пошла кровь и оказалось остатки ткани… еще раз ложили уколы кололи
даже при надавливании болит. ну ладно схожу на прием на след. недельке.
У меня после диагностической гистероскопии в ноябре такая же беда была, у меня температура и мазня, а мне назначают доксициклин и метранидазол… Пока с доктором со своим из новосиба не созвонилась не известно чем бы вообще кончилось.
Добавь вобензим по 5 таблеток на 3 раза в день (10 дней) он улучшается кровообращение повышает иммунитет и купирует воспаление, дорогой, но действенный. Свечи с ихтиолом по 1 утром и вечером 10 дней. Ну и мне для тампонов она раствор сказала делать каждые 3 дня свежий, состав такой: димексид в растворе 100 мл, диоксидин 2 ампулы, гентамицин 80 мг (2 ампулы), вода 200 мл. Все это смешать в банке, пропитывать тампоны и вставлять вагинально утром и вечером на 1 час. Раствор очень хороший воспаление снимает, желательно такие тампоны ставить 20 дней
и если уж юнидокс не помог, то и ципрофлоксацин(цифран) вряд ли — он как антибиотик так себе.
А на инфекции скрытые ты сдавала? хламидиоз, микоплазмоз ВПЧ — что-то типа такого?
помнится когда в роддоме лежала с дочей, у нас в палате девочку после родов 3 раза чистили, тоже температурила… хотя казалось бы роддом — у них всё чётко должно быть.
источник
Болезненные ощущения после избавления от неразвивающейся беременности при адекватно проведенном обезболивании во время процедуры — вполне терпимые. Не сравнимые с теми, что бывают после полостной операции. Тем не менее, можно избавиться и от них.
Боли после выскабливания полости матки, выполненного по поводу замершей беременности или выкидыша — явление обычное. Но тем не менее, некоторым женщинам удается ее избежать. Такая разница в самочувствии объясняется несколькими причинами:
- болевым порогом;
- обезболиванием во время процедуры;
- индивидуальными особенностями (сокращения матки).
Ощущения после чистки более яркие будут у женщины с высоким болевым порогом и хорошей сократительной способностью матки. Иногда особенно сильные боли ощущаются вследствие недостаточного введения обезболивающих препаратов при кюретаже матки. Такие ошибки случаются в некоторых больницах. Возможно, анестезиолог дал чуть меньший «наркоз» из-за неточно названного своего веса женщиной. Дозировка препарата в результате была рассчитана неверно. Кстати, нередко бывают случаи, когда женщины ощущают схватывающие, тянущие и колющие боли, будучи под наркозом. Это опять-таки вызвано плохим наркозом. Вопрос обезболивания желательно обсудить с врачом еще до проведения мини-операции. Но тем не менее, скоро все заканчивается. И в ближайшие часы женщине становится намного лучше. Мало у кого остается болезненность на второй день.
Что делать при схваткообразной боли в животе, пояснице, яичниках, если это долго продолжается или терпеть уже нет сил? А терпеть и не нужно. Необходимо вызвать медицинскую сестру и попросить обезболивание. Самым простым и доступным средством является «Но-шпа» (в стационарах чаще «Дроверин») — это спазмолитик, который снизит сократительную способность матки. Но с другой стороны, матка, сокращаясь, выгоняет из себя остатки крови. А это способствует сокращению продолжительности кровотечения и снижает риск развития воспалительного процесса. Поэтому лучше использовать в качестве обезболивания нестероидные противовоспалительные препараты — самым простым и доступным является «Ибупрофен» в виде таблеток или ректальные свечи «Индометацин». Если у женщины долго болит низ живота и идет кровь как при месячных, эти препараты помогут и от одного симптома избавиться, и от другого, так как обладают и кровоостанавливающим действием, хотя и не слишком выраженным.
В стационарах есть и более сильные препараты, в том числе наркотического действия, но их после выскабливания вряд ли станут давать.
Минус любых сильных обезболивающих препаратов — в их негативном воздействии на желудок и кишечник — тошнота, рвота, вздутие распространенные побочные явления. Но при однократном применении все должно быть хорошо, главное, не принимать обезболивающие средства многократно в течение короткого промежутка времени.
Бывает так, что не болит живот и нет выделений после выскабливания неразвивающейся (замершей) или прервавшейся беременности. Но это часто не является положительным симптомом, а указывает на вероятный спазм цервикального канала (шейки матки) и скоплении крови в матке. Этот симптом врач может диагностировать при пальпации живота. Определяется увеличенная матка. Ну а подтверждается диагноз на УЗИ, которое обязательно делают перед выпиской из гинекологического отделения. Если не сделать УЗИ и вакуум-аспирацию или повторную чистку матки, через 2 недели или месяц, а может быть уже и через несколько дней после процедуры начнется сильное маточное кровотечение, повысится температура тела, появятся боли внизу живота. Это все признаки острого эндометрита, требующего срочной врачебной помощи и активного лечения антибиотиками.
Сколько лежать в больнице, чтобы не получить такие осложнения после чистки? Многое зависит от вероятной причины произошедшего. Если это острая бактериальная или вирусная инфекция, есть большой риск восходящей инфекции — не менее 5-7 дней.
Выскабливание (чистка), если поставлен диагноз эндометриоз – это достаточно распространенная процедура, которая далеко не безобидная. Многих женщин интересует много вопросов, к примеру, какие могут возникнуть последствия, как проходит восстановление после выскабливания полости матки, какое необходимо лечение. Также, на какие тревожные симптомы обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью. Для начала мы разберемся, зачем проводят выскабливание, а потом поговорим о восстановлении после операции, какие могут возникнуть осложнения, а так же, что нужно делать, чтобы сократить период реабилитации при помощи простых рекомендаций.
Эндометриоз – это заболевание, которое вызывает разрастание железистой ткани эндометрия за пределы матки. Как правило, эндометриоз возникает в маточных трубах, яичниках, матке, мочевике, в брюшной полости, прямой кишке и других внутренних органах.
Чаще всего услышать такой диагноз могут женщины, которые относятся к детородной возрастной категории от 25-40 лет. Реже, но такие случаи возможны, что эндометриоз обнаружится у подростка в период формирования регулярного менструального цикла.
Иногда в запущенных ситуациях патология может спровоцировать активное развитие кист и впоследствии бесплодие. В большинстве случаев эндометриоз не вредит нормальному развитию плода, но при наличии патологии шансы значительно снижаются. Поэтому обязательно необходимо лечение.
Выскабливание назначается в том случаи, когда медикаментозное лечение не увенчалось успехом. Также операция может быть назначена, если развились осложнения, без которых нельзя избавиться другим путем.
Назначается выскабливание, если установлена: гиперплазия эндометрия, сбои в менструальном цикле, самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, маточные кровотечения непонятной этиологии, сочетание патологий, эндометриоз, бесплодие.
Гинекологическая чистка полости матки предполагает удаление функционального слизистого слоя матки. Дальнейшее восстановление оболочки эндометрия происходит за счет собственно росткового слоя. Это достаточно распространенная процедура, гинеколог назначает ее почти каждой третьей женщина. Хирургическое вмешательство чтобы устранить эндометриоз тканей, лучше всего проводить на 3 день до грядущей менструации.
Ведь иногда выскабливание полости матки проводится в диагностических целях, для того чтобы определить характер информативного образца ткани или выяснить, не началось ли перерождение в рак.
Какими будут последствия, напрямую зависит от опыта оперирующего хирурга, который непосредственно проводил выскабливание полости. Если все правила техники операции строго соблюдены и анамнез женщины не указывает на наличие сопутствующих патологий, которые могут повлиять на восстановление полости, то осложнений возникнуть не должно. Обязательно, если эндометриоз пересекается с сопутствующими заболеваниями, репродуктивных органов врач должен просчитать все риски.
Нормальным считается, когда женщина ощущает несильные, терпимые боли, как при месячных после операции. Такие болевые ощущения больше напоминают спазм, так как матки сокращаясь, возвращается в прежние размеры.
Если нет никаких проблем, то восстановление полости матки происходит довольно быстро, как правило, полная регенерация тканей происходит за один менструальный цикл.
Именно в послеоперационный период женщина должна обратить внимание на характер выделений и их интенсивность по ним можно распознать тревожные сигналы.
На вопрос, сколько займет восстановление полости матки после выскабливания точно ответить нельзя, все зависит от общего состояния женского организма, его резервов и сопутствующих факторов.
Как правило, это период варьируется в пределах 14-15 дней.
Многих интересует, что же необходимо делать после чистки, чтобы сократить период восстановления:
- нельзя иметь половых сношений;
- не делать спринцевания, не использовать различные гели, мази, вагинальные свечи;
- принимать антибиотики;
- пользоваться только прокладкой, а не тампоном;
- нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести;
- строго соблюдать гигиену половых органов;
- избегать переохлаждения;
- месяц нельзя посещать сауны, бани, солярии и т.п.;
- нельзя принимать ванну, только душ, не купаться в озере, море и других водоемах.
При соблюдении общих рекомендаций можно сократить восстановление полости матки и избежать последствий. Также не следует бояться такой процедуры, как выскабливание. Сегодня благодаря новому и технологичному оборудованию любые осложнения сводятся к минимуму. Чистка полости помогает устранить различные гинекологические проблемы, которые мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Именно поэтому эта процедура многим помогает познать радость материнства.
К примеру, если чистка проводилась при замершей беременности, чтобы извлечь из полости частицы плодного яйца или после выкидыша, то после процедуры женщине необходимо сдать лабораторные анализы:
- анализ на гормональный уровень в крови эстрогена и прогестерона;
- мазок на микрофлору влагалища;
- ультразвуковое исследование органов малого таза – яичников, матки;
- гистологический анализ – исследовать высокоинформативный образец забранных тканей.
Когда наступает завершающая фаза менструального цикла, происходит отторжение слоя эндометрия, именно поэтому многие женщины путают менструальную жидкость с выделениями после чистки. Женщина должна понимать, что после операции матка будет кровить.
Сколько будут длиться выделения, зависит от свертываемости крови, объема вмешательства, состояния организма и гормонального фона.
Нормальные выделения это те, которые:
- длятся около 6 дней, но не больше 10 (риски, что возникнет кровотечение);
- выделения со временем приобретают мажущий характер;
- возможны ноющие и тянущие боли как при месячных, но не сильные.
Коричневые выделения – это один из признаков, что полость матки заживает успешно и лечение пройдет эффективно. А, если кровянистые выделения беспокоят больше 10 дней – срочно к гинекологу.
Насторожить должны следующие выделения:
- имеют неприятный запах;
- кровотечение или слишком жидкие выделения;
- выделяемая жидкость желтого цвета.
Как правило, из таких ран выделяется жидкость – экссудат (сукровица). Если она выходит обильно и множественно, это сигнал, что заживление происходит трудно. Также нужно обратить внимание, какого цвета жидкость, если желтого – это признак наличия инфекции.
Инфицирование чрезвычайно опасно, именно поэтому после вмешательства назначается лечение антибактериальными препаратами на протяжении 5 дней, чтобы предупредить последствия.
Если влагалищная жидкость плохо пахнет – это сигнал о наличии бактерий.
При каких симптомах нужна срочная медицинская помощь:
- температура тела резко повысилась с 37 до 38 градусов;
- выделяемая влагалищная жидкость отсутствует;
- пронзающая боль внизу живота;
- чрезмерное количество выделения;
- при изменении запаха, консистенции и цвета;
- общее недомогание, слабость, сонливость, головокружение.
Как правило, менструация появляется по истечении 4-5 недель после оперативного вмешательства. Сроки зависят от состояния организма, и с какой интенсивностью пациентка восстанавливается. Если проводился медицинский аборт, то возможна задержка, так как нужно чтобы репродуктивные функции пришли в норму.
Первые признаки, которые сигнализируют о том, что необходимо посетить гинеколога – это мазня или кровотечение, особенно, если температура тела выше 37 градусов и ярко выраженные боли в нижней части живота.
Регулярность цикла должна прийти в норму через 3-6 месяцев. В этот период нужно каждые 2 недели посещать гинеколога.
Если гинекологическая чистка проводилась при диагнозе – эндометриоз, замерший плод, выкидыш или полипы, в такой ситуации месячные могут иметь обильный и длительный характер. Также отсутствие месячных в положенный срок – повод посетить специалиста.
На самом деле после любого оперативного вмешательства включается защитная реакция организма, и температура повышает до 37 градусов – это норма.
Такая температура в пределах 37-37,5 может держаться первые сутки. На следующий день она должна прийти в норму, но если температура наоборот поднялась выше 37,5 – это признак возникновения воспалительного процесса.
В случае если температура не спадает, держится в пределах 37,5-38 и в придачу сопровождается сильными болями, необходимо срочно вызывать врача.
Как правило, после вмешательства пациентки ощущают терпимые боли в нижней части живота, как во время месячных. Поэтому после операции на протяжении нескольких дней женщине необходимо принимать спазмалитик «Но-шпа», который поможет предупредить сгустки в матке.
Также назначаются антибиотики, в целях профилактики развития инфекции. Для того чтобы предупредить кровотечение, которое вполне возможно после такой процедуры женщине назначается «Окситоцин». По истечении 14 дней обязательно посетить лечащего врача и соблюдать все рекомендации.
Самыми частыми, являются такие последствия, как: кровотечение, могут накапливаться сгустки и жидкость в полости, возникать воспаления и инфекции.
Рассмотрим все вероятные осложнения:
- диагноз – бесплодие, когда базальный слой чрезвычайно поврежден;
- маточное кровотечение, вытекает обильная жидкость, которая не прекращается;
- гематометра – сгустки крови;
- эндометрит;
- инфекция, накопленные сгустки выступают катализатором инфицирования;
- разрыв, надрыв шейки;
- перфорация.
Выскабливание (чистка) матки представляет собой малотравматичную операцию, в ходе которой гинеколог полностью удаляет весь функциональный слой эндометрия. Полученная обширная раневая поверхность становится причиной развития кровотечения и в некоторых случаях – воспаления. Сколько идут выделения после выскабливания (чистки)? Ответ на этот вопрос интересует многих женщин и зависит он от различных факторов.
Как долго идут кровянистые выделения после выскабливания? Стоит сразу отметить, что длятся они не один день. Длительность регенерации поврежденной слизистой матки зависит от причин, спровоцировавших необходимость проведения чистки. Это мог быть аборт, удаление замершего эмбриона, диагностическое либо лечебное выскабливание.
Но есть и другие обстоятельства, влияющие на то, сколько могут идти выделения после выскабливания (чистки) полости матки. К таковым стоит отнести:
- наличие/отсутствие заболеваний органов малотазовой области;
- качество выполнения чистки, в частности, соблюдение медиком правил асептики;
- сколько эндометрия было удалено, например, при выскабливании только цервикального канала долго выделения идти не будут.
Совсем недолго будут идти выделения после диагностической чистки матки. Если говорить о том, сколько это дней, то не более семи – десяти суток.
Намного дольше продолжается кровотечение, если выскабливание матки проводилось по поводу аборта. Сколько дней в таком случае будут идти выделения? В среднем продолжительность составляет 14 – 21 суток. При этом увеличивается и их объем, если сравнить его с количеством после диагностического выскабливания.
Особенно долгое время у женщины наблюдаются выделения после выскабливания, выполненного по поводу замершей беременности. Если говорить о том, сколько долго они идут, то в среднем это две – три недели.
Существует несколько нюансов, указывающих на физиологическую норму кровотечения:
- вначале оно обильное и содержит свежую кровь;
- постепенно количество отделяемого уменьшается, и оно становится намного светлее. Такие выделения называют сукровичными;
- ближе к завершению кровотечения отделяемое напоминают «мазню», это явный признак того, что процесс восстановления эндометрия проходит нормально.
Это может быть вариантом нормы, поскольку она указывает на сокращение матки и тревоги вызвать мазня не должна. Если кровотечение прекратилось резко и боли в животе усиливаются, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Если чистка матки была выполнена непосредственно перед началом менструирования, то выделения могут идти ровно столько, сколько и обычные месячные. Но и здесь есть ограничения по сроку: в норме длятся выделения не дольше 6 дней.
Патологические отклонения, касающиеся того, сколько идут выделения после выскабливания матки, развиваются по разным причинам. Решающими факторами могут выступать:
- продолжительность чистки и объем удаленного эндометриального слоя;
- нарушение медиками правил асептики, ставшее причиной формирования воспаления;
- некачественно проведенное выскабливание – в такой ситуации в маточной полости остаются частички плодного яйца либо патологической слизистой.
Если чистка выполняется при участии гистероскопа, то риск развития послеоперационных осложнений намного снижается. Это значит, что кровянистое отделяемое после выскабливания будет идти настолько долго, как и положено. Прибор позволяет гинекологу видеть внутреннюю поверхность матки при хорошем увеличении и провести выскабливание максимально качественно, не нанося органу случайных травм.
Патологическое кровотечение от физиологической нормы можно отличить по следующим признакам:
- если выделения после чистки матки идут очень долго – больше 25 дней – то это указывает на произошедший гормональный сбой;
- отделяемое стало иметь резкий запах, а по цвету – напоминать мясные помои – подобная симптоматика указывает на развитие инфекции;
- если кровотечение резко сократилось, а у женщины начал болеть живот – это признак развития гематометры. Кровь не находит выхода из маточной полости из-за спазмирования цервикального канала.
Продолжительные по времени кровотечения – симптом гормонального сбоя. В таком случае женщине рекомендована консультация гинеколога-эндокринолога.
Довольно часто женщины интересуются, имеется ли зависимость между тем сколько долго идут выделения и той или иной задачей выскабливания. Подобная зависимость имеет место.
После процедуры абортирования погибшего плода у женщины наблюдаются довольно сильные выделения. Если говорить о том, сколько долго они могут идти, то в среднем их продолжительность 1,5-2 недели – при условии, что аборт был осуществлен на ранних гестационных сроках. Если женщине рекомендован аборт на более поздних сроках, то и само кровотечение после чистки матки будет обильным и продолжительным.
Для диагностических выскабливаний типично кровянистое отделяемое умеренного характера. Сколько длится кровотечение? В среднем оно идет недолго. Чаще всего – при условии отсутствия осложнений – прекращаются на шестые-десятые сутки.
Стоит понимать, что приведенные сроки продолжительности выделений после чистки матки – усредненные показатели . Женский организм индивидуален и сказать точно, сколько будут идти выделения после выскабливания, не сможет ни один медик. Врач способен только сделать предположения, опираясь на многолетнюю медицинскую статистику.
Но единогласным признаком патологии признаются выделения, которые идут дольше, чем 3-4 недели. В этом случае женщине необходимо получить срочную медицинскую консультацию и пройти необходимые диагностические процедуры. После получения всех данных гинеколог может принять решение и при необходимости назначить выполнение повторного выскабливания.
Вне зависимости от того, насколько долго продолжается кровотечение, женщину должна насторожить определенная симптоматика. Она будет указывать на ухудшение общего состояния и необходимость получения срочной медицинской помощи.
К таковым признакам стоит отнести:
- формирование сильных болевых ощущений схваткообразного характера, распространяющихся не только на низ живота, но и на область всей брюшной полости;
- тянущие боли, локализующиеся в нижней части живота, отдающие в область поясницы, бёдер и паха;
- резкое прекращение кровотечения (любой интенсивности) – это может стать признаком развития гематометры и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи грозит развитием серьезных осложнений;
- быстрый подъем температуры тела до высоких показателей указывает на развитие инфекции;
- невозможность устранения сильного болевого синдрома даже путем принятия сильных спазмолитиков;
- сильное кровотечение, не уменьшающееся даже через несколько часов после завершения процедуры – заполнение одной прокладки за час;
- появление у отделяемого половых путей неприятного запаха;
- ухудшение общего самочувствия.
При развитии подобной симптоматики женщине рекомендуется срочная госпитализация.
источник