Меню

Повышенная соя в крови и были месячные

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель крови, изменение которого может говорить о наличии воспалительного или патологического процесса в организме. Ранее этот показатель назывался «РОЭ», то есть реакция оседания эритроцитов.

У женщин скорость оседания красных кровяных тел непостоянна. Она может изменяться в разные дни цикла, в зависимости от возраста, состояния здоровья, при беременности.

Показатель СОЭ при месячных значительно повышен. Это не является патологией.

Нормальными показателями скорости осаждения эритроцитов у женщин считается от 2 до 15 мм/час, а у мужчин – 1–10 мм/час.

На приеме врач должен предупредить, что сдавать анализ крови не рекомендуется во время менструации. Уровень СОЭ может быть значительно завышен в этот период по следующим причинам:

  1. Из-за кровопотери. Во время критических дней происходит снижение уровня гемоглобина, что вызывает повышение скорости оседания эритроцитов. При кровопотере состав крови меняется. Количество тромбоцитов и лейкоцитов понижается, эритроциты, наоборот, повышаются. Это отражается на скорости оседания эритроцитов.
  2. Изменение гормонального фона. Состояние гормонов в женском организме меняется в зависимости от фазы цикла. Повышение уровня СОЭ, даже значительно выше нормы, не должно вызывать беспокойства. Однако если высокие показатели не изменились по прошествии недели – это повод обратиться к врачу.

На скорость оседания красных кровяных тел воздействуют несколько факторов. Главными из них являются воздействие гравитации и способность эритроцитов соединяться между собой. Агрегация (присоединение) – это способность эритроцитов к образованию в кровеносной системе «монетных столбиков», а также конгломератов, различных по размеру и плотности. У здорового человека красные кровяные тела отрицательно заряжены и отталкиваются друг от друга.

Интересной особенностью тромбов является то, что они образуются не навсегда. Под воздействием некоторых факторов они могут вновь распасться на эритроциты. Если агрегация носит постоянный характер – это нарушает циркуляцию крови.

На склеивание красных кровяных тел влияют не только патологические процессы в организме. Перед месячными СОЭ повышается, влияя на густоту плазмы, чтобы женщина не потеряла большое количество крови.

Менструация не является противопоказанием для сдачи общего анализа крови. Но, если нет срочной необходимости, лучше подождать окончания критических дней. Достовернее всего результат окажется на 5-6 день после последнего дня месячных.

В случае, когда анализ срочно необходим, нужно обязательно уведомить врача о критических днях. Он примет во внимание причины повышенных значений СОЭ, эритроцитов во время месячных и при необходимости назначит дополнительную диагностику.

Анализы крови стоит сдавать утром и натощак. За несколько дней до забора крови необходимо ограничить употребление лекарственных препаратов. Для того чтобы анализы были достоверными, нужно ограничить жирную, жареную, острую пищу. Физические нагрузки, стресс также влияют, снижая точность показателей крови.

Организм ослаблен во время критических дней. Помимо повышения показателей скорости оседания красных кровяных тел, понижается уровень гемоглобина, повышается свертываемость, вязкость крови. Специалисты утверждают, что при менструации анализ венозной крови не даст правильного результата.

Наиболее вероятной причиной повышения скорости оседания кровяных тел является патологический процесс, вызванный присутствием в организме вирусов и бактерий. Однако повышение или понижение результатов анализа может быть и по другим причинам:

  1. При заболеваниях, в которых, помимо воспалительного процесса, происходит распад тканей, форменных элементов крови, а также поступление продуктов распада белков в кровоток. Сюда можно отнести злокачественные новообразования, инфаркты, гнойные заболевания, туберкулез и т. д.
  2. При болезнях, которые обусловлены проблемами с соединительной тканью и системными васкулитами. К ним можно отнести: склеродермию, системную красную волчанку, ревматизм и т. д.
  3. В случае анемии (снижение уровня эритроцитов в крови). Анемия возможна при кровопотере, гемолизе.
  4. При болезнях, вызванных нарушением обмена веществ. А именно: сахарный диабет, гипертиреоз или гипотиреоз и т. д.
  5. Если снижен уровень альбумина, то есть при гипоальбуминемии.
  6. При опухолевых заболеваниях кроветворной и лимфатической тканей.
  7. При наличии инфекционных заболеваний, в том числе, таких как ВИЧ или сифилис.

Эритроциты выше оседают при наличии воспалительного процесса. По степени повышения СОЭ можно судить не только о сроке и стадии заболевания, но и об эффективности назначенной терапии.

Иногда показатель скорости оседания эритроцитов не сразу реагирует на появление заболевания, повышаясь и прогрессируя по мере развития патологического процесса.

Результат анализа отличается в течение суток. Он выше утром и постепенно снижается к вечеру. Острые и жирные блюда могут вызвать повышение скорости оседания эритроцитов. Поэтому сдавать кровь необходимо натощак.

Существуют причины, которые изменяют реакцию СОЭ у женщины, но не являются показателями серьезных заболеваний. К ним относят:

  • простудные заболевания;
  • слишком интенсивная физическая нагрузка;
  • гормональные изменения при менструации;
  • беременность;
  • период после оперативного вмешательства (например, после родов или кесарево);
  • период кормления грудью;
  • прием оральных контрацептивов или гормональных лекарств.

Однако следует помнить, что нормальные показатели СОЭ не говорят об отсутствии заболеваний или патологий.

Уменьшение скорости оседания эритроцитов – состояние, которое редко встречается. Снижение этого показателя редко говорит о серьезных нарушениях, происходящих в организме.

Причины пониженных результатов скорости оседания эритроцитов могут быть самые разные. Даже вегетарианская диета или голодание может привести к снижению СОЭ в крови. Прием определенных препаратов долгое время может повлиять на результаты анализа. К самым распространенным из них можно отнести аспирин, кальций.

Снижение СОЭ ниже нормальных показателей может быть вызвано проблемами с кровообращением, сердечной недостаточностью, лейкемией. Эпилепсия и нервные расстройства также могут оказать влияние на результаты анализа.

Снижение скорости оседания эритроцитов в редких случаях сопровождают:

  • язву желудка;
  • кишечные инфекции;
  • нарушение кровообращения;
  • обширные ожоги;
  • патологии печени и легких.

Причины изменения уровня СОЭ разнообразны. Чтобы повлиять на пониженные или повышенные результаты, необходимо определить, что их вызвало.

Повышенное осаждение степени СОЭ после месячных придет в норму самостоятельно, когда завершиться цикл. И снова повысится, когда придет время следующей менструации.

Если изменение СОЭ было вызвано более серьезными причинами, то применяются следующие средства:

  • лекарственные препараты;
  • витаминные или минеральные добавки;
  • народные способы.

Следует помнить, что на анализ СОЭ могут влиять многие факторы. Не следует сразу паниковать, если показатели ниже или выше нормы. Для определения патологии, нужно несколько раз пересдавать анализ. И, конечно же, следует помнить, что при некоторых состояниях организма, таких как месячные, беременность, завышение показателей – норма. Поэтому сдавать анализ лучше после того, как закончились критические дни. Или обязательно предупредить врача о менструации.

Высокую скорость оседания эритроцитов иногда выявляют у полностью здоровых людей.

Чаще всего врачи настаивают на том, что сдавать кровь нужно по завершении менструации, не ранее, чем на 5 день после окончания выделений. Если врач не дает особых указаний и особая точность показателей не так важна, можно сдавать анализ и в период критических дней.

Существуют ситуации, когда сдача крови срочно необходима. Если возникают чрезвычайные обстоятельства в данный период, не следует задумываться о том, можно ли сдавать анализ. Месячные не являются противопоказанием для сдачи анализа крови. Просто предупредите врача о менструации, он учтет эту информацию при подсчете показателей крови.

Выявленные изменения в показателях СОЭ не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Менструация – один из примеров, когда скорость оседания эритроцитов выше нормы. Повышение уровня СОЭ в этот период абсолютно нормально. Показатели самостоятельно придут в норму после окончания критических дней.

Анализы крови следует сдавать после окончания месячных для получения наиболее точных результатов. Однако существуют ситуации, при которых нельзя медлить, и результаты нужны срочно. Тогда анализ крови сдается, не дожидаясь конца менструации.

источник

Терапевт при постановке диагноза довольно часто даёт направление на сдачу анализа крови. И среди множества показателей присутствует СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Иногда в расшифровке анализов можно встретить РОЭ, реакцию осаждения эритроцитов. Это одно и то же.

Каждой женщине важно знать, что СОЭ при месячных всегда повышается, поэтому нужно до сдачи анализа предупредить доктора о своём физиологическом состоянии.

Кровь — среда организма, которая состоит из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Все клеточные составляющие отвечают за определённые функции. Так, лейкоциты регулируют клеточный иммунитет, тромбоциты влияют на свёртываемость крови, а эритроциты транспортируют кислород и углекислый газ.

О любых изменения в организме предупреждают именно эритроциты. Дело в том, что определение РОЭ основано на способности красных клеток крови оседать на дно стеклянного капилляра под влиянием силы тяжести. При этом учитывают потраченное время и расстояние, на которое опустились эритроциты. Единицей измерения является миллиметр в час. Причём в норме у мужчин и женщин СОЭ различна. Так, для первых этот показатель равен 1−10 мм/ч, а для прекрасной половины населения — 2−15 мм/ч.

Отмечено, что значение СОЭ во время месячных у женщин сильно меняется, так же как и множество других показателей состава крови. Это связано с физиологией самого процесса менструального цикла.

Дело в том, что весь цикл длится от 25 до 35 дней. В это время эндометрий матки утолщается и, если оплодотворения не происходит, отторгается, открывая кровеносные сосуды.

При этом начинается кровотечение. Именно в это время и происходят количественные и качественные изменения клеток крови:

  1. Менструация сопровождается болью, поэтому СОЭ при месячных у женщин всегда повышается.
  2. При кровотечении происходит значительная потеря крови, ведущая к снижению гемоглобина.
  3. Из-за кровопотери уменьшается и количество тромбоцитов, что влечёт за собой снижение свёртываемости крови.
  4. Соотношение гормонов в организме резко меняется.

Именно поэтому кровь рекомендуют сдавать по истечении пяти дней после окончания менструации. В крайнем случае анализ сдают дважды — во время месячных и через неделю после них.

Реакция осаждения эритроцитов повышается как при физиологических изменениях в организме, так и при патологических. Например, СОЭ перед месячными всегда выше, а после менструации постепенно нормализуется. Но не только менструальный цикл влияет на показатели РОЭ, существуют и другие физиологические процессы:

  1. Повышенные физические нагрузки.
  2. Реабилитация после родов.
  3. Беременность. При этом РОЭ начинает расти уже с пятой недели. А при наличии токсикоза этот показатель значительно повышается.
  4. В период лактации изменяются многие показатели, в том числе и СОЭ. Повышается даже температура в районе груди.
  5. Приём гормональных средств.
  6. При заборе крови утром показатели СОЭ будут всегда выше, в отличие от дневных и вечерних значений.

При сдаче анализов нужно обязательно учитывать физиологическое состояние пациента. Женщинам, сомневающимся, повышается ли СОЭ при месячных, необходимо обязательно предупредить доктора о начале менструации.

Если же со стороны физиологии нет никаких изменений, то начинают рассматривать различные патологии, при которых РОЭ также может быть повышена. К таким состояниям относятся:

  1. Хронические заболевания. Даже простой насморк может привести к повышению скорости оседания эритроцитов.
  2. Различные вирусные и бактериальные инфекции.
  3. Воспаления в любых органах и тканях.
  4. Злокачественные новообразования.
  5. Инфаркт миокарда, инсульт, туберкулёз.
  6. Заболевания крови, например, анемия.
  7. Патологические состояния, приводящие к увеличению вязкости крови, например, рвота, понос.
  8. Нарушения обмена веществ.
  9. Все виды отравлений.
  10. Обширные повреждены кожи, ожоги.
  11. Восстановление организма после операции.

При этих заболевания СОЭ всегда повышается, поэтому доктор проводит дополнительные исследования для постановки более точного диагноза.

Всегда анализ крови сдаётся утром и натощак, в том числе и для определения СОЭ. За сутки до этого перестают употреблять жирную, солёную и жареную пищу. За несколько дней до сдачи анализов нужно отказаться от снотворных и успокоительных препаратов, сократить физические нагрузки.

С результатами исследования обязательно нужно идти к лечащему врачу. Только он знает о физическом состоянии пациента, кроме того, у доктора отмечены все острые и хронические заболевания человека. Врач сможет определить причину повышения СОЭ и, при необходимости, отправит на дополнительное обследование.

Таким образом, чтобы получить наиболее точный результат анализа, необходимо правильно сдать кровь и проинформировать своего лечащего врача о наличии физиологических факторов, влияющих на СОЭ. Если же их нет, то нужно тщательно пройти обследование, исключая все возможные заболевания. Не стоит огорчаться, если СОЭ повышена, это необязательно патология, возможно, перед сдачей анализов не соблюдалась диета или пациент просто не выспался.

источник

В период менструации меняются практически все клинические показатели крови. Резкие колебания возможны как в сторону уменьшения, так и увеличения. СОЭ при месячных не является исключением. На его уровень влияют возраст, телосложение, состояние здоровья пациентов. Скорость оседания эритроцитов у человека может быть разной даже в утренние и вечерние часы одного дня. Критические дни — не лучшее время для проведения исследования. Полученный в это время результат не может быть объективным из-за специфических физиологических процессов в женском организме.

Человеческая кровь — неоднородная субстанция. Она представляет собой суспензию из жидкостной среды — плазмы, в которой во взвешенном состоянии находятся красные тельца — эритроциты. Именно они придают крови характерный алый цвет. В задачи эритроцитов входит транспортировка кислорода, питательных веществ и витаминов в ткани организма и перенос углекислого газа. В состоянии динамики красные тельца имеют отрицательный электрический заряд, отталкиваются друг от друга и равномерно распределены в жидкости. Кроме эритроцитов, плазма содержит иммунные клетки — лейкоциты, и тельца, отвечающие за свертываемость — тромбоциты.

Количественный уровень всех составляющий крови и ряд специфических реакций отражают общее физическое состояние организма и указывают на вероятные патологические процессы в нем. Общий анализ крови — первое исследование, которое назначают во время профилактического осмотра и при большинстве возникающих недомоганий. На содержание лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов влияют воспалительные, аутоиммунные реакции, гормональные изменения и онкологические процессы.

Для измерения СОЭ пробу крови помещают в стеклянную пробирку с разметкой на стенках. Под влиянием силы тяжести кровяные тельца устремляются вниз, через некоторое время в нижней части пробирки собирается слой эритроцитов, наверху остается прозрачная плазма. Единица измерения показателя — количество миллиметров в час: мм/ч.

Норма СОЭ у женщин имеет довольно широкий диапазон, варьируется от 2 до 20 мм/ч. Мужские цифры несколько ниже: от 1 до 10 мм/ч.

Читайте также

Женский организм – очень тонкая и хрупкая система, любое нарушение в работе которой может привести к неприятным и даже…

Показатель СОЭ не является однозначным. По его изменению нельзя с определенной точностью утверждать о наличии патологии в организме, а нормальный уровень не всегда оказывается признаком благополучия. Для получения объективной картины состояния здоровья требуется фиксировать не только движение эритроцитов, но и количество других составляющих крови.

При развитии заболеваний и различных физиологических изменениях в организме СОЭ повышается. Ускорение осаждения — приближение показателя к верхней границы нормы происходит в следующих ситуациях:

  • в первые часы после пробуждения;
  • после приема пищи;
  • после тяжелой физической работы, спортивных тренировок;
  • после нервных перегрузок, стресса;
  • во время беременности;
  • при менструации;
  • после приема некоторых лекарственных препаратов.

Врачи назначают общий анализ крови для выявления возможных воспалительных и некоторых других патологических процессов.

Быстрее оседают склеившиеся эритроциты. Под воздействием не до конца изученных факторов кровяные тельца слипаются, образуя микросгустки. Под микроскопом они выглядят как столбики из монет. Такие образования тяжелее одиночных частиц и опускаются с большей скоростью. Этот механизм лежит в основе повышения СОЭ перед месячными и во время них. Показатели вырастают обычно на несколько единиц: со средних 10–13 мм/ч до 18–20 мм/ч. В некоторых случаях значения могут повышаться, выходя за пределы общепринятой нормы, что относится к индивидуальным особенностям организма. Сгущение крови у женщин запрограммировано природой для предотвращения массивных маточных кровотечений во время менструаций и родов.

Читайте также

Ситуации, когда меняется привычный ритм менструального цикла, возникают по многим причинам. Внезапный гормональный…

Скорость оседания эритроцитов не моментально реагирует на патологии. Ее изменения развиваются постепенно, становясь наиболее выраженными в разгар процессов. Обычно врач рекомендует пройти цикл общих анализов через определенные промежутки времени. О развитии болезни судят не только по состоянию красных кровяных телец, но и по другим показателям. Процедуру взятия крови проводят натощак, в первой половине дня. В это время пациентам нежелательно употреблять никаких сильнодействующих веществ: стимуляторов, витаминных или лекарственных препаратов.

Период менструации не является противопоказанием к анализу, но предупредить лечащего врача о своем состоянии женщине необходимо. Полученные результаты могут сильно отличаться от ожидаемых. Одновременно с возрастанием СОЭ во время месячных происходят другие изменения показателей: снижается количество тромбоцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина тоже уменьшается. Пробы, взятые в первые двое суток регул, наиболее некорректны.

Если клинический тест необходим для выявления неизвестной патологии или профилактического обследования, не стоит проводить его во время менструации. Наилучший период для общего анализа: с 7 по 26 сутки менструального цикла при отсутствии кровотечений.

Скорость оседания эритроцитов до 20 мм/ч при менструации — нормальная физиологическая реакция у всех женщин, происходящая регулярно из-за гормональных изменений. Она не должна вызывать никаких опасений, следует лишь знать о ее существовании и не впадать в панику, столкнувшись с неожиданным результатом.

Опытный медик обязательно обратит внимание на отличие показателей крови, характерное для месячных.

При наличии заболеваний большое значение имеет увеличение лейкоцитов одновременно с выявленной высокой СОЭ. Подобная картина характерна для:

  • бронхолегочных заболеваний: бронхита, пневмонии, туберкулеза;
  • острых респираторных инфекций: гриппа, гайморита, тонзиллита;
  • патологий ЖКТ: гастритов, язвенной болезни, панкреатита, холецистита, дуоденита, аппендицита;
  • аутоиммунных процессов: рассеянного склероза, системной красной волчанки;
  • злокачественных новообразований;
  • заболеваний опорно-двигательного аппарата: полиартритов, артрозов;
  • сосудистых патологий: стенокардии, ишемической болезни, прединсультных состояниях;
  • эндокринных нарушениях: сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
  • последствий интоксикаций, ожогов, травм;
  • мочеполовых заболеваний: аднексита, оофорита, кольпита, нефрита или цистита;
  • наличия инфекционных заболеваний: герпеса, энцефалита, менингита.

источник

Многие женщины задаются вопросом, почему не рекомендуется сдавать общий анализ крови во время месячных? Процессы, происходящие в организме перед месячными, способны повлиять на результат анализа, и на момент сдачи, многие показатели могут быть завышены. Но патологией это считаться не будет.

В обычные дни любое повышение скорости оседания эритроцитов в первую очередь свяжут с воспалительным процессом. Вплоть до воспаления легких, если эти цифры значительны. Давно известно, чем выше цифры, тем более запущен воспалительный процесс.

Значительно поднимается скорость оседания эритроцитов и при наличии раковых опухолей любой локализации. Когда врача интересуют показатели СОЭ, это может означать одно — доктор хочет подтвердить ил исключить наличие воспалительного процесса. Разумнее всего дождаться конца менструации, или заранее предупредить врача о критических днях.

Если налить кровь в пробирку, то через небольшой промежуток времени эритроциты начнут опускаться на дно. На основании того, с какой скоростью будут оседать эритроциты, можно будет сделать определённые выводы. В силу особенностей женского организма, принятые для слабого пола нормы будут немного выше тех показателей, что приняты для мужчин.

Во время месячных уровень СОЭ повышается по многим причинам. В первую очередь врачи связывают увеличение этого показателя с кровопотерей, которой неизбежно сопровождаются месячные. При этом падает уровень гемоглобина. Из-за чего полностью изменяется весь количественный состав крови, в том числе и повышается СОЭ.

Во время месячных также изменяется уровень женских половых гормонов. Такая же примерно картина наблюдается и при беременности. В обоих случаях скорость оседания эритроцитов не может не измениться. Она, конечно же, увеличивается, и в некоторых случаях, значительно.

Но врачи к таким цифрам относятся совершенно спокойно. Ведь СОЭ может измениться даже при переохлаждении или при перегреве организма. Поэтому по одному анализу о состоянии женщины не судят. Для этого через несколько дней сдаётся дополнительный анализ. Если через неделю после последнего дня месячных скорость оседания эритроцитов по-прежнему превышает норму, проводят более тщательное обследование.

Не смотря на то, что менструация повторяется через определённый промежуток времени и рано или поздно женщине приходится смириться и приспособиться к подобному явлению, то для организма начинающееся кровотечение — сильный стресс. Изменение гормонального фона влияют не только на половую систему, но и на остальные органы.

В течение всех месячных женщина раздражена, у неё изменяется настроение без видимых причин. Все эти перепады настолько очевидны, что обращают на себя внимание окружающих. И сам организм в это время сильно ослаблен. Так как все эти изменения временные, то и изменения в крови так же носят временный характер. За счет кровопотери изменяется не только скорость оседания эритроцитов. Повышается её свёртываемость и вязкость.

Изменятся во время месячных и показания биохимического анализа крови. Лаборанты, берущие кровь для анализа, говорят о том, что очень часто материал, взятый из вены, во время месячных буквально на глазах сворачивается.

В зависимости от того, в какой день месячных была взята кровь для анализа, изменяются и полученные результаты. С началом месячных изменяется число эритроцитов и гемоглобина. Один и второй показатель увеличиваются. Ближе к концу менструации происходит обратное изменение.

И гемоглобин, и эритроциты уменьшаются. С началом месячных уменьшается число лейкоцитов, а СОЭ повышается. В этом случае все результаты анализов в обычных условиях указывали бы на начало воспалительного процесса, который быстро распространяется. Вмешаться в количественный состав элементов крови могут и гормональные контрацептивы, так как они тоже изменяют гормональный фон.

Обычный насморк на фоне месячных может создать картину соответствующую сильнейшему воспалению, которого на самом деле нет, и не будет. Убедиться в этом будет легко, когда месячные закончатся организм полностью избавиться от всех их последствий.

Скорость оседания эритроцитов может изменяться в зависимости от времени суток. Есть мало видов анализов, которые можно сдавать в течение дня. Например, месячные не смогут изменить группу крови. Сразу после простудных заболеваний кровь на анализ сдавать не рекомендуется вовсе. В организме всегда присутствуют ещё некоторое время последствия болезни иногда себя никак не проявляющие. Подобная тенденция будет хорошо заметна по результатам крови.

Показания СОЭ в начале заболевания и в конце заболевания будут разными. К концу заболевания оно заметно снизится. После месячных организм восстанавливается намного быстрее, так как все изменения в нём носили физиологический характер, а не как во время болезни патологический.

Как известно в противовес инфекции организм вынужден вырабатывать большое количество антител, которые и заставляют эритроциты оседать на дно быстрее. Повышенные показатели скорости оседания эритроцитов после окончания месячных могут быть вызваны причинами, не имеющими никакого отношения к половой системе и ежемесячным выделениям. На результат анализа может повлиять пища с высоким содержанием жиров. Информация о том, что все анализы крови сдаются натощак, давно известна всем.

Нормальным у женщины считается анализ крови, если скорость оседания эритроцитов больше 2 и не превышает 15 мм/час. Для сравнения у мужчин нормальной считается скорость оседания эритроцитов от 1 до 10 мм/час.

Идущие месячные не являются препятствием для сдачи анализа, в случае необходимости забор крови можно осуществить, но при этом при получении результатов необходимо учитывать возможные отклонения от нормы. Дополнительно повлиять на результат может приём обезболивающих препаратов и спазмолитиков. Врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ через пять дней после прекращения выделений. И конечно, нужно быть готовым к тому, что ровно через месяц, во время новых месячных, СОЭ опять повысится.

источник

  • РОЭ – реакция оседания эритроцитов

Феномен оседания эритроцитов известен с глубокой древности. В настоящее время определение скорости такого оседания остаётся популярным лабораторным исследованием, представленным в рамках общего анализа крови (ОАК). Однако повышенный показатель СОЭ в крови у женщин не всегда связан с заболеванием. Надо ли измерять СОЭ? Если да, то для чего?

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.


Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:

  • Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
  • Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
  • Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор .

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.
СОЭ – признак диспротеинемии.
Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

Референсные показатели СОЭ – норма у женщин

Возраст женщины, лет Норма СОЭ мм/час
новорожденные 0-2
до 10 2-10
от 11 до 18 2-15
от 18 до 45 до 20-25
от 45 до 60 до 20-30
старше 60 до 30-35

Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера :

СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2

Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.

Пример:
(55 лет + 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ для 55-летней женщины = 30 мм/час.

СОЭ — один из самых неспецифических лабораторных показателей

Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.

Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.

В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.

В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).

В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.

В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.

Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).

Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.

Группа заболеваний,
протекающих с
повышением СОЭ
Описание
Инфекционно-воспалительные Различные воспалительные, нагноительные процессы верхних и нижних дыхательных путей (в том числе трахеит, бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз), мочеполовой сферы, связанные с инфекцией.
Травмы, ожоги, нагноение раневой поверхности.
Иммунные Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит, др.).
Васкулиты системные (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, височный артериит, болезнь Бюргера, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит).
Иммунодефициты.
Болезни почек Нефротический синдром.
Пиелонефрит.
Гломерулонефрит.
и др.
Болезни печени Гепатиты.
Цирроз.
Болезни системы крови,
в том числе злокачественные
Анемии.
Лейкоз.
Лимфомы.
Миелома.
Некрозы Инфаркт миокарда.
Инфаркты мозга, лёгких и др.
Эндокринные Сахарный диабет.
Тиреотоксикоз.
Гипотиреоз.
Тиреоидиты.
Злокачественные
заболевания
Рак лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного, мочеполового тракта, др.

В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.

СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.

Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.

Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…

Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологии
Как действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ

Группа препаратов Влияние на СОЭ
Гормональные контрацептивы Повышение
Другие эстроген-содержащие
лекарственные средства
Повышение
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в умеренных дозах Снижение
Аспирин в больших дозах Повышение
Глюкокортикоиды (гидрокортизон, др.) Снижение
Цефалоспорины Повышение
Макролиды (эритромицин, рокситромицин) Повышение
Витамин В2 (рибофлавин) Повышение
Препараты железа Иногда: повышение
Противосудорожные Повышение

У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.

С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.

После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.

Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:

Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.

При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.

У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.

У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.

В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.

Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.

Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, СРБ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.

Такое повышение СОЭ уже указывает на болезненное состояние, связанное с воспалением, иммунными нарушениями, разрушением соединительной ткани, некрозом или озлокачествлением:
— туберкулёз;
— подострый бактериальный эндокардит (инфекционное поражение сердечных клапанов);
— ревматическая полимиалгия;
— обострение ревматоидного артрита;
— болезнь Крона, язвенный колит;
— височный артериит;
— острая почечная или печёночная патология;
— др.

Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.

Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.

Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.

Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).

Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.

Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.

Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:

1. Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), биохимический анализ крови, рентгенография грудной клетки.

Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:

2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.

3. Проводитяся анализ крови на концентрацию белков острой фазы воспаления:
— СРБ,
— фибриноген.

4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).

Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:

5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.

6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

Основа метода:
Способность эритроцитов осаждаться на дно сосуда под действием силы тяжести.

Как делают:
Тщательно перемешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия) капиллярную кровь помещают в специальный градуированный сосуд «капилляр Панченкова» с рабочей шкалой в 100 мм и оставляют на 1 час.

За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).


СОЭ по Панченкову – норма у женщин

Пол Норма
Женщины 5-15 мм/ за 1 час
Мужчины 2-10 мм/за 1 час

Недостаток метода:
искажение реальных результатов из-за множества неспецифических факторов.

Что влияет на точность измерения СОЭ по Панченкову:

  • качество антикоагулянта,
  • качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
  • степень чистоты сосуда-капилляра,
  • адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
  • температура воздуха в лаборатории,
  • адекватность получения образца крови из пальца,
  • положение штатива с образцами крови…

Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.

Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.

СОЭ по Вестергрену – норма у женщин

Пол Норма
Женщины 5-20 мм/ в час
Мужчины 1-10 мм/в час

Однако и этот метод нельзя считать эталонным.

Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).

Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.

Замедление СОЭ встречается гораздо реже, чем ускорение и не имеет большого клинического значения.

Наиболее частая причина «нулевой СОЭ» – полицитемия – аномально большое число эритроцитов в единице объёма крови. К редким причинам низкой СОЭ относят генетические болезни крови: серповидноклеточную анемию и наследственный сфероцитоз.

Однако в диагностике этих патологических состояний СОЭ играет дополнительную, второстепенную роль.

На сегодня известно множество факторов, ускоряющих СОЭ. Болезненные состояния – лишь некоторые из них. Поэтому, в век современных инструментальных и лабораторных технологий, пересматривается клиническое и диагностическое значение СОЭ.

Ни один грамотный врач не будет руководствоваться только одним анализом (СОЭ или иным другим) для постановки окончательного диагноза.

источник

Едва ли не каждый человек хоть однажды сдавал анализ крови и среди показателей обнаруживал СОЭ. У этого параметра есть границы нормы, он может существенно изменяется как вследствие физиологических причин, так и во время болезней. СОЭ при месячных также имеет свои особенности.

В полученных результатах лабораторных исследований часто можно встретить СОЭ. Этой аббревиатурой врачи обозначают скорость оседания эритроцитов.

Кровь “складывается” из форменных элементов и жидкой составляющей – плазмы. Клеточными компонентами являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. У каждого форменного элемента есть своя конкретная функция. Эритроцит обеспечивает перенос кислорода, лейкоциты отвечают за клеточный иммунитет, а тромбоциты участвуют в свертываемости крови.

Красные клетки крови под влиянием силы тяжести осаждаются на дно стеклянного капилляра. Лаборант оценивает время и расстояние, на которое опустились эритроциты. Этот результат в медицине называется скоростью оседания эритроцитов. Его обязательно определяют посредством общего анализа крови, а измеряют миллиметрами в час.

Иногда используется иная аббревиатура РОЭ, которая является, по сути, тем же показателем и расшифровывается как реакция осаждения эритроцитов. СОЭ всегда определяют в общем анализе крови, потому что повышенный показатель зачастую свидетельствует о развитии в организме различных заболеваний.

Прежде чем трактовать полученный результат, необходимо узнать о колебаниях СОЭ в норме и при патологии. Скорость оседания эритроцитов может повышаться не только из-за заболеваний, но и вследствие физиологических факторов.

Нормальным диапазоном скорости осаждения эритроцитов у девушек и женщин считается от 2 до 15 мм/час, а у мужчин этот показатель лежит в диапазоне 1 – 10 мм/час.

В норме осаждение эритроцитов ускоряется при таких обстоятельствах:

  • по утрам;
  • после еды;
  • во время месячных;
  • у беременных;
  • после физических нагрузок;
  • вследствие стресса;
  • у детей во время прорезывания зубов.

Давно замечено, что результат СОЭ отличается в течение суток. По утрам он, как правило, выше и снижается к вечеру.

Исследование крови необходимо делать натощак, так как после еды показатель оседания эритроцитов становится больше. Этому способствует употребление острых и жирных блюд.

Кроме того, считается физиологической нормой, что показатель осаждения эритроцитов несколько выше нормы у женщин в менструальном периоде, у беременных, после физических нагрузок.

Главным фактором высокого СОЭ является присутствие в организме бактерий или вирусов, которые вызывают патологические состояния.

В результате инфекционно-воспалительных заболеваний в крови увеличивается количество антител, что приводит к более быстрому осаждению эритроцитов.

Кроме того, результат анализа становится повышенным и при других болезнях, не связанных с попаданием инфекции. Общими причинами патологического повышения СОЭ бывают такие заболевания:

  • воспалительные болезни органов дыхания: бронхит, пневмония, туберкулез;
  • респираторные инфекции: грипп и другие вирусные инфекции;
  • воспаления органов ЖКТ: колит, энтерит, язва желудка;
  • аутоиммунные болезни: системная красная волчанка;
  • онкологические заболевания: рак, миеломная болезнь;
  • патологии системы крови: лейкозы, лимфома;
  • ревматическая патология: ревматоидный артрит, ревматизм;
  • инфаркт сердца и инсульт;
  • эндокринные заболевания;
  • последствия травм и ожогов;
  • пищевые интоксикации;
  • болезни мочеполовой системы: нефриты, цистит, вагинит, аднексит, кольпит;
  • острая хирургическая патология: аппендицит.

Оседание эритроцитов становится выше при всех воспалительных заболеваниях. Но этот показатель не считается специфическим, а свидетельствует о наличии различных патологических состояний.

По степени повышения СОЭ можно косвенно судить о стадии болезни, сроке ее от начала заболевания. Для некоторых патологий, например, злокачественных новообразований характерны более высокие цифры в общем анализе крови.

Учитывая постепенное снижение СОЭ, врач может судить о начале и прогрессе выздоровления, эффективности подобранного лечения.

Показатель осаждения эритроцитов не всегда моментально реагирует на возникновение болезни, а повышается и прогрессирует он по мере ее развития.

Месячные сами по себе не являются противопоказанием для проведения общего анализа крови. Однако, если нет явной необходимости, в менструальный период и некоторое время после него лучше подождать.

Повышается ли СОЭ перед месячными? Во время менструаций оседание эритроцитов становится выше. Изменяется содержание состава крови: снижается количество тромбоцитов и лейкоцитов, повышаются эритроциты. Дополнительно на результат анализа крови оказывает влияние прием препаратов во время месячных. Все эти факторы могут исказить конечный результат и способствовать неверному диагнозу.

Именно поэтому доктора советуют сделать паузу и проводить исследование крови после прекращения месячных. Оптимально будет сдавать кровь минимум через 5 дней после последнего дня менструации.

Если необходимо срочное проведение диагностики, или есть другие причины делать это именно в дни месячных, нужно обязательно предупредить доктора о менструации.

В этом случае врач учтет изменение показателей. Если исследование проводилось не один раз в месяц, доктор сравнит результаты. Кроме повышенного СОЭ, врач будет ориентироваться по жалобам пациентки, клиническим симптомам, проведет дополнительные методы обследования.

Учитывается не только сам факт повышения СОЭ, но и выраженность этого параметра. Кроме того, доктор параллельно принимает во внимание и другие показатели анализа крови.

Если во время обследования выявлена повышенная СОЭ, это не всегда свидетельствует о болезни. Менструация является одним из таких примеров, когда СОЭ выше нормы. По этой причине результат анализа не может быть диагнозом, а трактовать его должен опытный врач.

источник