Меню

Повышенный билирубин в крови при месячных

Билирубин в крови — таблица нормы для детей и взрослых. Причины повышенного билирубина в крови и как понизить

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

  • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
  • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

  • перенесенного гепатита;
  • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
  • необходимости контроля процесса лечения;
  • наркомании;
  • желтушки у новорожденных;
  • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования;
  • цирроз печени;
  • гепатиты.

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

  • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
  • заболевания печени;
  • инфекции;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • наследственность.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

  • до суток – менее 103;
  • до 48 часов – не выше 170;
  • с трех до пяти дней – меньше 205;
  • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

  • общий – 8,5-19,8;
  • прямой – 0,22-8,1;
  • непрямой – не более 20,0.

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

  • дискомфорт в боку справа;
  • поднимается температура;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается утомляемость;
  • темная моча;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • отрыжка горьким;
  • головная боль.

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

  • жировой дистрофии печени;
  • токсикозе;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционных заболеваниях;
  • побочном действии лекарств;
  • остром вирусном гепатите;
  • закупорке желчных протоков.

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
  • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
  • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

  • овощных супов;
  • молочных продуктов;
  • сладких фруктов;
  • обезжиренного мяса;
  • травяных чаев;
  • компотов;
  • морсов;
  • риса;
  • овсянки;
  • гречки;
  • яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

  • копченые продукты;
  • черный хлеб;
  • газированную воду;
  • консервированные заготовки;
  • кофе;
  • острые приправы, соусы;
  • сладости;
  • выпечку;
  • пшено;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты, содержащие кислоту;
  • чай.

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

  • лейкоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • при беременности – проблем с почками.

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

  • прием напитков с кофеином;
  • злоупотребление алкоголем;
  • апластическая анемия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алиментарное истощение;
  • острый лейкоз;
  • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

источник

Билирубин это пигмент, выработка которого происходит в селезенке, имеет красно-желтый окрас и является побочным элементом распада эритроцитов. Выявление уровня билирубина с помощью анализов крови может определить наличие (или отсутствие) многих заболеваний. Исследование крови осуществляется одновременно по нескольким категориям, с помощью которых можно определить уровень прямого, непрямого и общего билирубина.

  • Прямой билирубин является продуктом соединения с гликуроновой кислотой. Количество прямого билирубина в организме не должно превышать более 25%. Из организма выводится такой пигмент вместе с желчью.
  • Непрямой билирубин (свободный) происходит из непостоянной смеси его с альбумином. Количество этого пигмента в крови не должно опускаться ниже 75%.
  • Общий билирубин образовывается в результате совмещения прямой и непрямой фракций этого пигмента. При лабораторном исследовании крови выявление уровня общего билирубина является приоритетной задачей. Однако при подозрениях на некоторые заболевания (гепатит и др.) также важны результаты прямого и непрямого типов фермента.

На протяжении всего периода жизни женщины норма общего билирубина у женщин в крови остается примерно одинаковой. Единственным исключением является только первые 7-10 дней после рождения. В этот период в организме новорожденной наблюдается сильное увеличение количества красно-желтого пигмента, что собственно также является нормой для этой ситуации. По прошествии недели (или немногим позже), уровень билирубина приходит в норму и остается неизменным в течение всей жизни.

Для женского пола такой нормой будет 5-19 мкмоль/л. С возрастом данные показатели могут немного изменяться, в результате влияния на женский организм как внешних, так и внутренних факторов.

К примеру, во время фолликулярной фазы менструального цикла нормой билирубина может быть 3,5-15 мкмоль/л. Из внешних факторов на количественное изменение пигмента может влиять резкая смена климатических условий. В этом случае об изменении уровня билирубина будет говорить постоянное желание слабого пола отведать чего-нибудь сладенького. Незначительное увеличение фермента может возникнуть у беременной женщины в период последнего триместра. Это происходит в результате увеличения нагрузки на печень будущей матери. Стоит отметить, что уровень билирубина нормализуется в течение нескольких дней после родов.

Повышение уровня пигмента можно заметить по симптомам:

  • наличие желтого цвета кожи;
  • белок глаз имеет желтоватый оттенок;
  • усталость;
  • темный цвет мочи;
  • рвота и тошнота.

Очень часто увеличение общего уровня билирубина в крови свидетельствует о развитии в женском организме некоторых серьезных болезней, среди которых:

  • Желчекаменная болезнь. Нарушение работы желчевыводящих путей приводит к непроходимости и застою желчи, что приводит к наращиванию уровня билирубина.Это холестаз, который может возникнуть и во время беременности, синдром Шегрена, саркоидоз, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз.
  • Заболевания печени. Любое из заболеваний, которое разрушает большое количество клеток печени, может привести к увеличению уровня билирубина. Это гепатиты, гемохроматозы, расстройство Дубина-Джонсона, синдром Ротора и синдром Жильбера.
  • Гемолитическая анемия. Это преждевременная деградация красных кровяных клеток. Обычно одна клетка циркулирует около 120 дней, но если она «живет» меньшее количество времени, то общее количество красных кровяных телец уменьшается. Это приводит к тому, что печень теряет способность поддерживать адекватный уровень билирубина в крови.
  • Также высокие показатели этого ярко-красного фермента могут говорить о «нешуточном» дефиците витамина В12.
  • Повышение уровня непрямого билирубина может быть вызвано передозировкой алкогольными напитками, медикаментозными препаратами, наркотическими средствами или внутренним кровотечением.
  • Высокий уровень прямого пигмента может означать наличие в организме холецистита, сифилиса, а также инфекций, которые оказывают негативное влияние на печень.
  • Чрезмерное увеличение уровня этого фермента в крови приводит к возникновению в ней токсичного вещества, которое крайне негативно влияет на клетки головного мозга, а также мышечную ткань. Из этого следует, что при высоком проценте непрямого билирубина необходимо в кратчайшие сроки провести лечение для нормализации уровня.

    Безусловно, лечение назначит ваш врач в зависимости от болезни, которая вызвала нарушение работы печени.

    Предлагаем несколько народных рецептов:

    1. Отрегулируйте диету. Избегайте жареных блюд, красного или жирного мяса, специй, соли, ешьте больше овощей и фруктов, пейте морковный и апельсиновый сок, а также горячую воду с небольшим количеством лимона.
    2. Травяные клизмы. Используются дважды в день. Проконсультруйтесь с врачом!
    3. Добавляйте в пищу сахар из сахарного тростника. Он имеет мочегонное действие.
    4. Попробуйте куркуму и домашний йогурт. 10гр порошка куркумы и 50гр йогурта. Есть половину утром, другую половину вечером в течение 15 дней.
    5. Откажитесь от алкоголя и курения.
    6. Принимайте витаминные добавки, которые посоветует врач.

    В настоящее время медицинские работники чаще стали обращать внимание на уменьшение билирубина в крови. Ранее заниженные показатели не связывали с какими-либо патологическими процессами. Доказано, что во время депрессии уровень билирубина в крови значительно уменьшается. Это происходит примерно в 90% случаев, что было установлено во время проведения специальных исследований.

    Кроме того, имеются сведения, что пониженный уровень пигмента также связан с туберкулезной интоксикацией, ишемической болезнью сердца, различных видов анемии, карциномой печени. Наиболее часто снижение билирубина не связано с развитием в организме какой-нибудь болезни, а является следствием соблюдения женщинами различных диет и употребляющих более 0,5 л натурального кофе в сутки.

    Для установления точного уровня билирубина проводится лабораторное исследование крови на биохимию. Данная процедура осуществляется путем забора крови из вены.

    Оптимальным временем для сдачи анализа является первая половина дня, так как для избегания ложных показателей процедура должна проводиться на пустой желудок.

    Кроме того, в течение суток до проведения анализа необходимо отказаться от приема чрезмерно соленых, жирных продуктов, а также жидкостей, в состав которых входит кофеин, некоторых медикаментозных препаратов (например, антибиотики). Обязательно перед проведением этой процедуры необходимо проинформировать врача об имеющихся приемах лекарственных препаратов, возможной беременности, аллергических реакциях.

    источник

    Был в советское время такой препарат БИЛИГНИН

    Он связывал и выводил билирубин и желчь.

    Теперь его не выпускают (было производство Латвии).

    Поищите в поисковике : ВЫВЕСТИ ЖЕЛЧЬ

    Посмотрите чем выводят. Эти препараты и билирубин связывают.

    Александра, да остальные показатели нормальные.

    Если бы не сдала этот анализ год назад ничего бы и не узнала, потому что ничего не беспокоит

    Гость, да проблемы с кожей есть. Про синдром Жильбера мне тоже говорили, но в таком тоне, что типа а может и не он, но мы точно не знаем что вообще. Мда.

    Проблемная кожа это да, чем только не лечила — всё бестолку. Уже весь организм проверила — здорова, кроме этого показателя.

    Ну вот и я уже забила на это, но всё-таки с прыщами не хочется всю жизнь ходить, хоть их совсем мало и то только перед месячными.

    Гость, а Вам врач не говорил что это от нервов может быть?

    Терапевт хочет даже типа «консилиума» с другими врачами собрать по моему вопросу, хотя сомневаюсь, что они что-то хорошее посоветуют.

    Гормоны я пила, кстати,когда даже не знала что такое билирубин.

    Сейчас ребенка планируем, вот интересно на беременность это как-то повлияет?

    Автор, вы ещё здесь? У меня та же самая проблема( Билирубин то 70, то 90. В августе погоняли по анализам, нашли тоже что-то с желчью, направили в гастроэнтерологический центр, но я как-то забила потом, дела были. Сейчас опять планирую всё-таки разобраться, что с этим делать. Вчера вот тоже про Жильбера терапевт сказала (может быть). Вот анализы сдам, потом к инфекционисту, ещё к гепатологу тоже вроде.

    У Вас как с желтизной кожи и глаз?

    Я вообще родилась жёлтой, всю жизнь то нормальная (кожа и белки глаз), то периодами желтею, причём причины не пойму, произвольно. Хотя вроде когда долго голодаю — желтею. Или таблетки пью. Вечно врачи подозревают в гепатите, а про билирубин и Жильбера обмолвились вот только недавно.

    Проблем особых кроме желтизны не было до этого года, отчего пошла по врачам. У меня то волосы выпадают, то кожа на лице испортилась (пожирнела, жировики белые на щеках), то шелушится, на теле кожа сухая, губы сохнут, руки настолько сухие, что трескаться стали до крови. Сейчас вот не могу вылечить насморк и конъюнктивит полтора (!) месяца. Нет у вас похожих проблем?

    Терапевт сказала, что всё может быть от этого. Не знаю, но планирую ещё к эндокринологу наведаться.

    источник

    № 43 886 Гастроэнтеролог 11.05.2017

    У меня хронический халицистит. В связи с этим сдавал кровь на билирубин 2 месяца назад (было 26. 6 ммоль) и повтороно сейчас (23. 3 ммоль). Анализы по халициститу были хорошие, но как видно билирубин так и остался повышен. В связи с этим пошел к доктору, он мне сказал что у меня гепатит (либо А, Б и т. Д. Либо Хронический) и послал сдавать анализы. Сказал если диагноз А, Б не подтвердится значит хронический. Правильно ли мне поставили диагноз? Потому что как мне кажется это на бред похоже, ибо 23 ммоль вроде как не так и много, тем более что у меня халицистит. Что мне делать? Идти ли сдавать анализы на гепатит вешая на себя клеймо больного (ибо по словам врача я в любом случаи заражен).

    Доброго дня. В 2011 году мне поставили диагноз хронический гепатитс фаза интеграции на фоне жирового гипатоза. Но от проведения противовирусной терапии было решено воздержаться так как пцр отрицательный. Неделю назад я сдала биохимию и анализы на гепатит посмотрите пожалуйста. Anti-HCV-ОБНАР. Anti-HCV-IgG[ns3-5]-обнар. Anti-HCV-IgG[core]-обнар. АЛТ-15. АСТ-26. ЛДГ-280. БИЛИРУБИН ОБЩ. -4. 9. БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ-1. 8. ОЧЕНЬ ПРОШУ СКАЖИТЕ МНЕ НАДО СДЕЛАТЬ ПЦР.

    Добрый день. На данный момент у меня беременность 11 недель, в женской консультации сдавала анализ на исследование ИФА — обнаружен гепатит С. Врач напривил в поликлиннику по месту жительства к инфекционисту. Инфекционист ничего не пересдавая — поставил диагноз хронический гепатит С латентная стадия. Меня интересует вопрос — возможно ли что это ошибочный диагноз? Т. К. Незадолго до беременности проходила лечение у гастроэнтеролога, сдавала дважды анализ крови на ИФА, в первом случае ничего не обн.

    Здравствуйте, по результатам общего анализа крови поставлен диагноз эссенциальная лейкопения с относительным лимфоцитозом на фоне паразитоза? Хронической вирусной инфекции? Общий анализ крови делала во время менструации. Направили на сдачу крови на гепатит и зондирование. Могут результаты общ. Ан. Крови быть не верными из-за менструации. 8 мес. Назад все было нормально.

    В 2014году поставили диагноз хронический гепатит в январе 2016г показатели анализов билирубин общий 7.2, билирубин прямой 1.2, АСТ 23.7, АЛТ 28.3, гепатит В, количественно 1.34*10^3 МЕ/мл, гепатит В, количественно 2.82*10^3 копий/мл. Октябрь билирубин общий 18.2, билирубин прямой 3.7, АСТ 28.5, АЛТ 39.3, гепатит В, количественно 5.2*10^2 МЕ/мл, гепатит В количественно 2.3*10^3 копий/мл можно узнать что это значит болезнь прогрессирует или нет.

    Здравствуйте. Мне 41 год. Проходила диспансеризацию, сдала биохимический анализ крови Общий белок-78 Альбумин-43 Билирубин общий-13.6 Билирубин прямой-5.3 Алт-126 Аст-76 Мочевина-4.8 Креатинин-85.0 Мочевая кислота-408.0 Глюкоза-4.8 Холестирин-4.17 Триглецириды-1.74 Липопротеиды высокой плотности-1.12 Лип. Низкой плотности-2.39 Коэфф. Атерогенности-2.7 Ничего не беспокоило, в детстве болела желтухой, терапевт назначила Эссенциале внутривенно и в капсулах. О диагнозе ничего не сказала. Насколько в.

    18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

    Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

    источник

    Повышение уровня билирубина в крови у женщины происходит из-за нескольких причин:

    1. Разрушение эритроцитов в ускоренном темпе;
    2. Сбой в работе печени при выработке пигмента;
    3. Билирубин повышается в женском организме при нарушении оттока желчи.

    Увеличение гемоглобина происходит в момент распада эритроцитов. В это время происходит повышение в крови и билирубина.

    Гемолитическая анемия происходит в женском организме в связи с уменьшением жизни красных телец в крови. Это заболевание излечимо, если вовремя провести диагностическое исследование. Своевременно обратившись к врачу, можно прекратить процесс заболевания. Гемолитическая анемия подразделяется на две подгруппы:

    1. Наследственного характера;
    2. Приобретённого характера.

    Гемолитическая анемия, полученная путём наследственности, может вызвать у женщины патологические изменения в организме, такие как:

    • Мембранопатийные патологии – это повреждение наружной оболочки эритроцитов в крови у женщины;
    • Ферментопатийные патологии – уменьшение выработки ферментов, жизненно важных для увеличения и образования количества эритроцитов в крови женского организма;
    • Гемоглобинопатийные патологии – это снижение уровня гемоглобина до низких единиц.

    Гемолитическая анемия, вызванная наследственным путём, имеет несколько разновидностей. Для женского организма она опасна осложнениями:

    1. Серповидноклеточная болезнь – при сниженном гемоглобине, снижается выработка белка, что влечёт за собой необратимые изменения в крови. При нарушении образования белка, он приобретает прозрачную, хрусталевидную структуру. Из–за этого внешне эритроциты получают форму в виде серпа.
    2. Кули – анемия такого характера влечёт за собой последствия, связанные со спадом выработки гемоглобина в женской крови.

    Анемия приобретённого характера более опасна, чем наследственного характера. Она проявляется как отравление организма ядовитыми, токсическими веществами. Женский организм начинает воспроизводить тельца в крови, которые борются с жизненно-важными эритроцитами.

    Эритроциты погибают при воздействии на них:

    • Водорода мышьяковистого. Он зарождается во время рабочих процессах на производстве. В организм женщины попадает путём вдыхания через лёгкие.
    • Фенилгидразин. Это вещество входит в состав некоторых красок и красителей. Также является базой при производстве многих лекарственных веществ.
    • Перекись бензоила. Входит в состав химических веществ, включающих в себя ацетон и каучук.

    Повышение уровня билирубина в крови у женщины может также вызываться из-за нехватки некоторого ряда витаминов. Особенно страшна нехватка витамина В12, так как именно он накапливается в организме в таких жизненно-важных органах, как печень и почки. Большое его количество содержится в лёгких у лиц женского пола. Витами В12 является единственным, который растворяется в воде. Также повышение билирубина может вызваться инфекционным путём. При заболеваниях малярией и сепсисом провоцируется это заболевание. При присоединении к женскому организму брюшного тифа, тоже может завыситься уровень билирубина. Если женщина больна сифилисом второй стадии он повышается на незначительные единицы. В третьей стадии до запредельных чисел.

    С предельной осторожностью следует принимать ряд лекарственных средств. Инсулин и аспирин действуют с побочным эффектом как повышение билирубина в крови.

    Так как билирубин состоит из желтых телец, особый орган его скопления – это печень. Если в ней происходят изменения, присоединение вторичной инфекции, воспаления и другие заболевания, всё это может вызвать зашкаливание билирубина в организме слабого пола. Происходит это в связи с сокращение жёлтого пигмента. Организм отвечает ответными заболеваниями, такими как: вирусный гепатит. Он может быть любого рода, стадии А, В и С. Вызванный путём применения некоторых лекарственных средств. А так же алкогольной стадии. Циррозы печени разной степени, также могут быть в виде осложнений этого заболевания. Наследственная желтуха не исключение всех этих осложнений и необратимых процессов.

    В связи с нарушение оттока желчи у женщин может увеличиться количество билирубина в крови. Желчекаменная болезнь также провоцирует его завышение.

    При контакте с животными, не обработанными от глистов, если не помыть руки, то можно ими заразиться. Глистная инвазия не такая безобидная, как кажется на первый взгляд. Глисты, находящиеся в женском теле тоже способствуют увеличению билирубина.

    Основными симптомами является жёлтый цвет кожи. Женщины замечают его на определённых участках своего тела. Быстрее всего поддаётся желтизне кожа на ладонях. Затем желтушность образуется на слизистой языка. Склера глаз тоже меняется, приобретает жёлтый оттенок.

    Появляется резкая боль в правом подреберье. Ухудшается работа печени. При увеличении билирубина женский организм охватывает опоясывающая боль.

    Кожные покровы начинают жутко чесаться, а затем принимают раздражённый красный оттенок, взамен предыдущему жёлтому. На почве всех этих изменений в женском организме присоединяются следующие болезни:

    1. Нервозность и чувство страха. Из-за боли и зуда, воспаляется, центральна нервная система, что влечёт за собой повышение агрессии.
    2. Нарушения со стороны желудочного–кишечного тракта. Характерны бесцветным калом. Консистенция которого, напоминает белую речную глину.
    3. Задержка стула сменяется жидким стулом. Непрекращающаяся диарея может вызвать обезвоживание женского организма.
    4. Тошнота и рвота желчью. Во рту привкус горечи.
    5. На почве снижения билирубина уменьшается аппетит. Происходит апатия даже к любимым блюдам.
    6. Мочеиспускание становится болезненным. Цвет мочи более тёмный. Значительно изменяется по цвету от нормы.

    Чаще повышение билирубина может проявляться только болями в районе печени, вызванными сильными физическими нагрузками на организм или поднятием тяжести в течении длительного времени.

    Женщины во время вынашивания ребёнка страдают различными заболеваниями, в связи со снижением иммунитета. Обычно билирубин не увеличивается до критических показателей до третьего триместра. После тридцатой недели беременности может замедлиться работа почек, что может спровоцировать его увеличение в крови беременной. Медикаментозного лечения не потребует. После рождения ребёнка он нормализуется до обычных показателей.

    источник

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

    источник

    Пожалуй, о таком показателе, как билирубин слышал если не каждый, то большинство из нас. Многие знают, что увеличение его содержания в сыворотке крови сопровождает различные болезни печени, может наблюдаться у новорожденных малышей, а основное клиническое проявление нарушений его обмена – желтуха. Каковы же причины повышения билирубина, механизмы и последствия этих нарушений? Об этом пойдет речь в нашей статье.

    Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина.

    Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений.

    На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха — симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой).

    Итак, при разрушении эритроцитов образовался билирубин, представляющий собой токсичное и нерастворимое в воде соединение. Дальнейшее его преобразование происходит в несколько стадий:

    • с током крови билирубин переносится к печени – для этого необходим носитель, в роли которого выступает белок альбумин, быстро и прочно связывающий токсичный билирубин в плазме крови. Такой белково-билирубиновый комплекс не способен проникать сквозь почечный фильтр, поэтому и не попадает в мочу;
    • проникновение билирубина в печеночную клетку после отделения его от альбумина на поверхности мембраны гепатоцита и дальнейшая транспортировка по мембранам эндоплазматической сети;
    • конъюгация (связывание) билирубина с глюкуроновой кислотой в эндоплазматической сети и образование билирубин-диглюкуронида. Именно в таком связанном состоянии билирубин становится растворимым в воде и, таким образом, может выводиться с желчью и мочой из организма;
    • экскреция (выведение) с желчью – завершающий этап обмена билирубина, который в кишечнике превращается в уробилиногены и в качестве стеркобилиногена выводится с калом. Небольшое количество билирубина всасывается кишечной стенкой и, попадая в кровоток, фильтруется почками и выводится с мочой.

    Исходя из особенностей метаболизма, выделяют прямой и непрямой билирубин. Для оценки степени и характера нарушений в метаболизме билирубина необходимо знать его нормальные показатели у здоровых людей:

    • Непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный) билирубин, являющийся продуктом распада гемовых веществ, это токсичный билирубин. Количество непрямого билирубина не должно превышать 16,2 мкмоль/л.
    • Прямой (конъюгированный, связанный), образующийся в печени при связывании с глюкуроновой кислотой. Это билирубин, который уже обезврежен печенью и готов для вывода из организма. Прямой билирубин, норма 0 – 5,1 мкмоль/л
    • Общий билирубин колеблется в пределах 0,5 – 20,5 мкмоль/л

    В условиях неблагополучия возможно повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина, именуемое гипербилирубинемией. Преобладание той или иной фракции зависит от причинного фактора, приведшего к увеличению его содержания в сыворотке крови.

    Симптоматика повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия) в виде, в первую очередь, желтухи появляются при превышении им 34 мкмоль в литре.

    Бывает, что содержание билирубина в десятки раз превышает допустимые значения, что ставит под угрозу жизнь больного и требует оказания незамедлительной помощи.

    Как известно, первостепенная роль в обмене билирубина принадлежит печени, а желтуха – характерный синдром, отражающий ее поражение и проявляющийся также в случаях, когда количество билирубина превышает функциональную способность печени связывать его излишки, либо возникают препятствия на пути оттока желчи и, соответственно, выведения конъюгированного билирубина из организма.

    Иногда бывает, что выраженность желтухи не соответствует цифрам билирубина в сыворотке. Например, при ожирении, отеках желтушность менее заметна, в то время как у худых и мускулистых людей она выражена больше.

    Причины высокого билирубина в крови весьма разнообразны и связаны либо с усиленным его образованием в клетках ретикулоэндотелиальной системы, либо с нарушением в одном или сразу нескольких звеньях обмена в гепато-билиарной системе.

    С клинической точки зрения важно отметить, что степень гипербилирубинемии влияет на характер окрашивания различных тканей:

    • Так, чаще всего первыми приобретают желтушный оттенок склеры
    • Слизистая оболочка полости рта
    • Затем желтеют лицо, ладони, подошвы и, наконец, вся кожа

    Нужно помнить, что желтое прокрашивание кожи не всегда является следствием гипербилирубинемии. Например, при приеме пищи, содержащей большое количество каротина (морковь, томаты), сахарном диабете, гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) кожа может приобретать желтый оттенок, однако в этих случаях склеры будут обычного цвета (интактны).

    Заболеваниях, при которых повышен прямой билирубин:

    • Острые вирусные гепатиты (гепатит А,В, гепатит при инфекционном мононуклеозе)
    • Хронические гепатиты (гепатит С), аутоиммунные гепатиты
    • Бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный)
    • Токсические (отравления токсичными соединениями, грибами), лекарственные (прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, противоопухолевых препаратов)
    • Желтуха беременных
    • Опухоли печени
    • Билиарный цирроз
    • Наследственные желтухи — синдром Ротора, Дабина-Джонсона

    Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

    • Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле
    • Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.
    • Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия
    • Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
    • Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос)
    • Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

    Повышению билирубина в крови способствуют 3 основных фактора:

    • Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)
    • Нарушение нормального оттока желчи
    • Нарушение метаболизма и выведения билирубина

    Высокий непрямой билирубин при гемолитической желтухе обусловлен повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), который может быть следствием не только наследственных дефектов самих красных клеток крови (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз), но и ряда внешних причин, например:

    • инфекции (малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз);
    • отравления гемолитическими ядами различного происхождения (токсины бледной поганки, ртуть, свинец, змеиный яд другие);
    • переливание крови, несовместимой по групповой принадлежности или резус-фактору;
    • злокачественные опухоли, в частности, кроветворной ткани (лейкозы, миеломная болезнь и другие);
    • массивные кровоизлияния (инфаркт легкого, обширные гематомы).

    Для гемолитической желтухи характерны следующие симптомы:

    • лимонно-желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз
    • бледность вследствие анемии из-за повышенного разрушения эритроцитов
    • боли в левом подреберье по причине увеличении селезенки
    • возможно повышение температуры тела
    • в кале и моче обнаруживают большое количество стерко- и уробилина, придающих им темное окрашивание
    • на фоне недостатка кислорода в тканях организма у человека может быть сердцебиение, головные боли, повышенная утомляемость

    Подпеченочная желтуха развивается при обратном поступлении в кровь конъюгированного билирубина вследствие нарушения его оттока с желчью, чаще всего возникающее при желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, аневризме печеночной артерии, раке поджелудочной железы или желчного пузыря, дивертикулах двенадцатиперстной кишки. При этом состоянии в крови высокий прямой билирубин. Причинами этого вида желтухи могут быть:

    • закрытие желчных протоков камнем, опухолью, паразитами;
    • сдавление желчных протоков извне, сопровождающее опухоли желчного пузыря, головки поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов;
    • воспалительные процессы в желчевыводящих путях с последующим их склерозом и сужением просвета;
    • врожденные аномалии или недоразвитие желчных протоков.

    Для данного вида гипербилирубинемии (при камнях в желчном пузыре, раке желчного или поджелудочной) характерно:

    • максимально сильное желтушное окрашивание кожных покровов
    • большинство больных жалуются на кожный зуд, результатом которого являются расчесы на коже
    • поскольку связывающая функция печени в этом случае не нарушена, в крови будет обнаруживаться повышенное количество конъюгированного билирубина
    • в отличие от других видов желтух, каловые массы будут ахоличны, то есть иметь практически белый цвет, что связано с отсутствием в них стеркобилина, а моча темного цвета
    • возникают периодические боли в правом подреберье или приступ такой боли при печеночной колике
    • нарушение работы ЖКТ — метеоризм (причины, лечение), понос, запор, тошнота, снижение аппетита, отрыжка горьким

    Это нарушение сопровождается его избыточным накоплением и, как следствие, желтухой могут носить наследственный характер – наследственные желтухи, либо возникать на протяжении жизни и осложнять различные заболевания – приобретенные желтухи.

    Нарушения, возникающие на печеночном этапе обмена билирубина (связывание, транспорт в печеночной клетке и удаление из нее), становятся причиной возникновения наследственных желтух:

    • синдром Криглера-Найяра
    • синдром Жильбера
    • синдром Дабина-Джонсона

    Чаще других встречается синдром Жильбера – доброкачественно протекающая гипербилирубинемия с благоприятным прогнозом.

    Причины высокого билирубина в крови при этом заболевании кроются в недостатке фермента печеночной клетки, обеспечивающего связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому гипербилирубинемия будет обусловлена главным образом несвязанной его фракцией.

    Заболевание имеет наследственный характер и сопровождается дефектом генов, расположенных во второй хромосоме. Распространенность синдрома Жильбера в мире разнится. Так, у европейцев оно встречается в 3-5% случаев, в то время как у жителей Африки – в 36%, что связано с высокой частотой встречаемости у них характерного генетического дефекта.

    Зачастую заболевание протекает бессимптомно либо с эпизодами желтухи различной интенсивности, которые возникают на фоне стрессов, чрезмерных физических нагрузок, при приеме алкоголя. Учитывая доброкачественность течения и благоприятный прогноз, специфическое лечение таким больным, как правило, не требуется.

    Надпеченочная желтуха возникает в том случае, когда количество вновь образованного билирубина столь велико, что даже усиленная в 3-4 раза интенсивность его связывания печенью не приводит к удалению избытка из сыворотки крови.

    Печеночная, или паренхиматозная, желтуха возникает как проявление различных заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы печени и желчных капилляров, что влечет за собой нарушение захвата, конъюгации и экскреции билирубина, а также обратное его поступление в кровь из желчных протоков при холестазе (застое желчи) внутри печени. Это один из наиболее часто развивающихся видов желтух, при котором высокий прямой билирубин.

    Заболевания, сопровождающиеся печеночной желтухой, многочисленны и разнообразны, однако наиболее часто этот вид гипербилирубинемии наблюдается при гепатитах и циррозах печени.

    Гепатиты- представляют собой большую группу поражений печени воспалительного характера, которые могут иметь вирусную природу либо вызываться неинфекционными агентами (лекарственный гепатит, аутоиммунный, алкогольный).

    При остром течении заболевания причинным фактором чаще всего выступает вирусная инфекция (гепатит А, В, С, D, G), а проявления включают в себя:

    • признаки общей интоксикации с увеличением температуры тела
    • общей слабостью
    • мышечными и суставными болями
    • на поражение печени в таком случае будут указывать боль в правом подреберье
    • желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек
    • изменение цвета кала и мочи, а также характерные сдвиги в лабораторных показателях

    При прогрессировании болезни с вовлечением в процесс значительного объема печеночной паренхимы, а также при затрудненном оттоке желчи возможно появление кожного зуда, кровоточивости, признаков поражения головного мозга в виде характерной печеночной энцефалопатии и, в конечном итоге, развитие печеночно-почечной недостаточности, представляющей угрозу жизни и зачастую являющейся причиной смерти таких больных.

    Хронические гепатиты встречаются довольно часто как результат перенесенных острых вирусных, лекарственных и алкогольных поражений печени. Клинические проявления их сводятся к паренхиматозной желтухе и изменениям в биохимическом анализе крови; при обострении возможны лихорадка, артралгии, а также кожные высыпания.

    Циррозы печени- представляют собой тяжелые изменения с потерей нормальной гистоархитектоники ее паренхимы. Иными словами, происходит нарушение нормального микроскопического строения: в результате гибели гепатоцитов исчезают печеночные дольки, нарушается ориентация кровеносных сосудов и желчных капилляров, появляются массивные очаги разрастания соединительной ткани на месте поврежденных и погибших клеток.

    Эти процессы делают невозможным выполнение печенью функций связывания и удаления билирубина из организма, а также процессов детоксикации, образования различных белков и факторов свертывания крови. Чаще всего цирроз печени завершает воспалительные ее поражения (гепатиты).

    Помимо паренхиматозной желтухи, свойственными циррозу клиническими проявлениями будут увеличение печени и селезенки, кожный зуд, появление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, передней брюшной стенки.

    С течением времени нарастают признаки печеночной недостаточности, развивается поражение головного мозга, снижается свертываемость крови, а это сопровождается не только высыпаниями на коже, но и кровоизлияниями во внутренние органы и кровотечениями (желудочные, носовые, маточные), носящими зачастую угрожающий жизни характер.

    Особое внимание заслуживают гипербилирубинемии, то есть повышенный билирубин у новорожденных. Известно, что в первые дни жизни большинство малышей имеют ту или иную степень выраженности желтухи, которая носит физиологический характер.

    Происходит это потому, что организм ребенка приспосабливается к внеутробному существованию, а так называемый фетальный (плодный) гемоглобин сменяется на гемоглобин «взрослого» типа, что сопровождается частичным разрушением эритроцитов. Как правило, пик пожелтения отмечается на 3-5 сутки жизни, а через короткое время оно разрешается, не принося вреда организму ребенка.

    В случаях, когда гемолиз происходит у недоношенных детей либо обусловлен резус-конфликтом или другими причинами, может происходить значительное повышение несвязанной фракции билирубина с проникновением его сквозь гемато-энцефалический барьер.

    Результатом будет развитие так называемой ядерной желтухи, при которой повреждаются ядра головного мозга, что представляет угрозу жизни малыша и требует незамедлительной интенсивной терапии.

    Во всех случаях необходимо точно установить причины высокого билирубина у новорожденного, дабы избежать серьезных осложнений при своевременно начатом лечении:

    • физиологический распад эритроцитов
    • повреждение печени
    • врожденные аномалии желчевыводящих путей
    • резус-конфликт и др.

    Способы борьбы с гипербилирубинемией зависят от причин, ее вызвавших, однако при появлении желтухи не стоит заниматься самолечением, а следует срочно обратиться к врачу. Поскольку желтуха — это лишь симптом и лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию ее причин.

    При высоких цифрах билирубина вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

    При неконъюгационных гипербилирубинемиях эффективно назначение препаратов, усиливающие активность ферментов печени, например, фенобарбитала.

    Во всех случаях следует помнить, что желтуха, как правило, показатель серьезных нарушений в организме, а потому своевременное выяснение ее причин увеличивает вероятность благоприятного исхода и, возможно, полного излечения от заболевания, ее вызвавшего. Не стоит пренебрегать посещением врача даже в случае незначительного желтого окрашивания кожи, склер, потому что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение не только способны сохранить жизнь больному, но и значительно улучшить ее качество.

    источник

    Болезни и медицина © 2021
    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Дата Вопрос Статус
    07.10.2014