Повышенный тестостерон у женщин и нет месячных

Ниже адаптированный перевод статьи о высоких уровнях тестостерона у женщин, автор — Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм — прим. hairbug.ru) — есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?

Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.

В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача — отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему — тогда концентрация тестостерона в крови понизится.

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте статью о том, насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще — прим. hairbug.ru)

Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:

Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как недостаток гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, связан с тестостероном — прим. hairbug.ru), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).

Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.

Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.

Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон — это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения — прим. hairbug.ru.)

В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.

Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.

Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.

Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.

Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c — специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца — прим. hairbug.ru). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.

Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно — высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи читайте отдельный материал — прим. hairbug.ru). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают СПКЯ (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.

2. Доминирование эстрогена над прогестероном

Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома — прим. hairbug.ru). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов — прим. hairbug.ru). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.

3. Низкая физическая активность

Тренировки — это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин — это нормальный тестостерон, высокий инсулин — это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.

Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона — избыточный вес.

4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)

Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:

Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.

Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: гиперплазия коры надпочечников, сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.

5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)

Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте эту статью на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.

Вкратце лептинорезистентность — состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.

Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.

И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью о лептине и волосатости — прим. hairbug.ru.)

Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).

Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.

Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача — излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов — сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 — прим. hairbug.ru).
Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX — все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Проблемы с надпочечниками:

Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
Снизить потребление кофеина и алкоголя.
Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием — мелатонин.

Избыток лептина:

Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни — прим. hairbug.ru)
Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.

Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.

Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.

Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.

источник

Тестостерон — это половой гормон, который вырабатывается надпочечниками. Он отвечает за физическую выносливость и сексуальную активность представителей сильного пола. Но часто можно наблюдать такое несправедливость, когда у женщин повышенный тестостерон в крови, а мужчинам его не хватает.

Если у женщины повышенный уровень тестостерона, скорее всего, речь идет о проблемах с ее женским здоровьем. Поэтому при появлении первых признаков следует обратиться к гинекологу для выяснения причины нарушения гормонального фона. Медлить с этим нельзя, поскольку в первую очередь повышенное содержание тестостерона у женщин затрагивает репродуктивную систему.

В норме тестостерон вырабатывается не только у мужчин, но и у женщин. Безусловно, в мужском организме количество этого гормона будет намного выше, чем у представительниц слабого пола.

В организме женщины тестостерона содержится совсем немного, и он несет ответственность за следующие функции:

формирование фигуры по женскому типу;
рост мышечной массы;
регуляция либидо;
рост костной системы во время физического формирования;
нормальная работа репродуктивной системы;
функциональная активность костного мозга.

Чтобы выяснить количество тестостерона в крови, женщине нужно сдать анализ на этот гормон начиная с 6 дня менструации. В норме количество тестостерона колеблется в пределах 0,7-3 нмоль/л, но в каждой отдельной лаборатории могут быть применены свои нормы, и ориентироваться нужно только на них.

Если биодоступный тестостерон у женщины повышен либо граничит с верхними показателями нормы, ей рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога.

При повышенном тестостероне у женщин симптомы будут следующими:

появление и усиление роста лишних волос на теле, при этом волосы могут появиться даже на лице;
повышенная сухость кожи, шелушения;
волосы на голове становятся более жирными, могут выпадать;
голос ломается, становится более грубым;
тело приобретает мужские черты — исчезает талия, плечи становятся шире.

Но это лишь внешние признаки, указывающие на то, что гормон тестостерон у женщин повышен.

Есть еще и внутренние симптомы неблагополучия, еще более серьезные, чем внешние:

внезапное усиление либидо и повышение физической выносливости;
нарушение цикла вплоть до полного исчезновения менструации;
безосновательная грубость, раздражительность, агрессия.

Одновременно с появлением этих симптомов, в организме могут развиваться такие опасные состояния, как опухоль яичника или синдром Кушинга.

Факторы, влияющие на повышение уровня тестостерона у женщин, бывают следующими:

опухоль яичника;
гиперплазия или опухоль надпочечников;
поликистоз яичников;
продолжительный прием гормоносодержащих препаратов, например, противозачаточных таблеток;
беременность.

Иногда причиной повышения тестостерона у женщин является неправильное питание. Речь идет об алкогольных напитках, белокочанной капусте, орехах, которые повышают выработку этого гормона в организме.

Многие интересуются: почему повышен тестостерон у беременных женщин, является ли это нормой? Наверное, вынашивание плода — это единственный период, когда повышение уровня этого гормона относительно безопасно для женщины. В течение беременности количество прогестерона может повыситься вдвое и даже втрое. Это связано с тем, что плацента дополнительно синтезирует этот гормон. Если женщина беременна мальчиком, то у нее тестостерона будет больше, чем у той, которая ждет девочку.

Но такое количество тестостерона безопасно для женщины только во время беременности и только во второй ее половине. В 1 триместре повышенный уровень тестостерона не является нормой, он может стать причиной замершей беременности.

Если у женщины повышен тестостерон, лечение будет проводиться следующими лекарственными препаратами:

Дигостин;
Диэтилстилбестрол;
Ципротерон;
Дексаметазон.

Также для снижения тестостерона у женщин успешно используются препараты глюкозы — Сиофор, Глюкофаж и Верошпирон. В состав перечисленных медикаментов входят спиронолактон и метаморфин, которые качественно подавляют синтез ненужного тестостерона.

Кроме того, врач может назначить пациентке прием оральных контрацептивов, таких как Диане 35, Жанин и Ярина. Подробнее о гормональных контрацептивах →

Практиковать самолечение при этом состоянии противопоказано, так как, во-первых, гормональная система слишком чувствительна, чтобы вмешиваться в нее без участия врача, а, во-вторых, высок риск побочных эффектов. После окончания курса лечения в дальнейшем потребуется контролировать количество тестостерона в организме время от времени, так как не исключено, что оно может повышаться.

При незначительном повышении тестостерона справиться с недугом поможет особая диета. Существуют продукты, понижающие тестостерон у женщин в короткие сроки.

Этими натуральными помощниками являются:

растительное масло;
яблоки, вишня;
сахар, соль;
картофель;
соевая продукция;
сливки и жирное молоко;
кофеин;
рис, пшеница;
жареные блюда из мяса и овощей;
мед.

В зависимости от степени повышения тестостерона, определяются изменения, которые могут произойти в женском организме. Если содержание гормона повышено незначительно, то женщина будет чувствовать только изменения настроения — приступы раздражительности и повышенной физической активности, рост лишних волос на теле там, где их не должно быть — над губой, на ногах и руках.

Если тестостерон у женщин повышен намного, то последствия будут куда более серьезными: негативные изменения могут коснуться половой и репродуктивной системы, отразиться на массе тела, стать причиной сахарного диабета.

Если повышен свободный или общий тестостерон у женщины, это отражается на каждой сфере ее жизни, в том числе на ее внешнем виде и физическом состоянии. В этом случае могут возникнуть различные проблемы со здоровьем. Поэтому каждая женщина должна помнить, что при первых признаках повышения тестостерона следует обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Для многих тестостерон – это символ мужской сексуальности и физической силы. Этот гормон и правда регулирует интимное поведение, участвует в развитии мужских половых органов, влияет на развитие костной и мышечной ткани. В женском организме андроген тоже есть, он вырабатывается яичниками и корой надпочечников. Роль гормона существенна для дам, но если его больше нормы, это отображается на внешнем виде и здоровье.

Норма гормона у представительниц прекрасного пола возрастом 10-45 лет составляет 0,45-3,75 нмоль/л, диапазон для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л. Уровень зависит от фазы цикла, времени суток и возраста. Гормон тестостерон у женщин выполняет такие задачи:

Отвечает за формирование мышечной массы – при нормальном уровне андрогена хорошо развита мускулатура.
Контролирует количество жировой ткани и концентрацию сахара в крови – при повышении мужского полового гормона растет склонность к полноте.
Участвует в построении костной ткани – отвечает за крепость опорного аппарата.
Регулирует самочувствие – помогает ощущать себя бодрой, энергичной, выносливой.
Влияет на психическое состояние – снижает уровень депрессии, вызывает чувство удовлетворения.
Регулирует либидо – отвечает за сексуальное влечение женщины;
Контролирует работу репродуктивной системы.
Влияет на мозговую активность – отвечает за концентрацию внимания, память.

Андроген, вырабатываемый в больших количествах, воздействует на эмоциональное и физическое состояние представительниц прекрасного пола. Избыток тестостерона у женщин проявляется в таких симптомах:

угревая сыпь, воспаления кожи;
сухость эпидермиса;
рост волос на лице и теле;
повышение жирности волос;
формирование фигуры по мужскому типу в подростковый период;
чрезмерное развитие мышц;
гипотрофия груди;
потливость со специфическим запахом;
понижение тембра голоса;
сильное увеличение клитора;
жировые отложения на животе;
выпадение волос, облысение по мужскому типу.

Повышенный тестостерон влияет на репродуктивную систему: подавляет овуляцию, способствует образованию кист яичников, нарушает менструальный цикл и гормональный баланс. У женщин также возникают ночные кошмары, бессонница, раздражительность, хронический стресс. Дамы чувствуют сильное сексуальное влечение. Симптомы повышенного тестостерона у женщин и девочек-подростков: чрезмерное оволосение рук и ног, отсутствие менструации или скудные месячные, проблемы с зачатием.

Дисбаланс гормона может быть вызван разными заболеваниями и пассивным образом жизни. Основные причины повышения андрогена:

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Медицинской науке не до конца понятно, усиливает ли СПКЯ выработку тестостерона или гормон-андроген приводит к развитию этого заболевания. Два явления тесно связаны друг с другом.
Резистентность к инсулину. По мере увеличения инсулина поднимается тестостерон, снижается прогестерон и увеличивается эстроген. Женщинам из группы риска необходимо периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, содержание инсулина натощак, свободный и общий тестостерон.
Болезни щитовидной железы, снижение ГСПГ. При гипотиреозе уменьшается количество глобулина, который связывает половые гормоны (ГСПГ). Из-за этого больше андрогена остается активным, что приводит к разным нарушениям в организме.
Увеличение эстрадиола и снижение прогестерона. Между этими гормонами и тестостероном существует взаимосвязь. Нарушение баланса женских половых гормонов приводит к увеличению или снижению андрогенов, что случается при ПМС (предменструальном синдроме), ПМДР (предменструальном дисфорическом расстройстве), в период менопаузы.
Голодание после тренировки. После интенсивных силовых упражнений повышается уровень некоторых гормонов, среди которых и тестостерон. Если женщина испытывает голод, андроген падает намного медленнее.
Пассивный образ жизни. Физическая активность влияет на уровень глюкозы, помогает повысить чувствительность клеток к инсулину. Упражнения сокращают жировую прослойку, которая тоже влияет на гормональный баланс.
Заболевания надпочечников: гиперплазия, синдром усталости (при повышенном стрессе), резистентность к инсулину. При этих патологиях увеличивается выработка предшественников тестостерона: прогестерона, андростендиона, прегненолона, ДГЭА (дегидроэпиандростерона). В результате трансформации веществ образуется мужской половой гормон.
Высокий уровень лептина. Гормон, выделяемый из жировых клеток, контролирует аппетит и посылает мозгу сигнал о необходимости жиросжигания. Если лептина много, женщина все время ощущает голод, и организм плохо утилизирует липиды. Это приводит к повышению тестостерона, увеличению инсулина, ожирению. Известно, что жировые клетки сами по себе повышают количество андрогенов.

У женщин, вынашивающих ребенка, уровень андрогена повышается в 4 раза по сравнению с небеременным состоянием. Среднее значение колеблется в пределах 3,5-4,8 нмоль/л, и это абсолютно нормально, ведь плацента тоже участвует в синтезе гормона. Максимальная концентрация тестостерона наблюдается на 4-8 и на 13-20 неделях беременности. Уровень андрогенов зависит от срока и пола ребенка. У женщин, ожидающих мальчиков, количество мужского полового гормона больше.

В организме беременной запускаются защитные механизмы, оберегающие плод от действия андрогена. Это плацентарная трансформация тестостерона в эстрогены, связывание гормона, подавление его активации в тканях-мишенях. При сильном увеличении андрогена его уровень в пуповинной крови будет не больше 2% от плазменного показателя женщины. Если развивается истинная гиперандрогения, что бывает очень редко, повышается угроза самопроизвольного аборта, замирания беременности. Причинами патологии служат такие болезни:

синдром гиперкортицизма (повышение выработки глюкокортикостероидов, вызванное опухолью надпочечника);
болезнь Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание);
СПКЯ;
генетическая предрасположенность;
прием некоторых лекарств;
трофобластическая болезнь;
неправильное питание.

Коррекция гормонального фона начинается со сдачи анализов и выявления первопричины болезни. При стабильном менструальном цикле в 28 дней анализ на тестостерон нужно сдать на 2-5 сутки от его начала. Если цикл удлинен, анализ переносится на 5-7 день. Далее врач-эндокринолог обследует пациента на предмет сопутствующих заболеваний и составляет схемы лечения. Параллельно проводится нелекарственная терапия (при отсутствии противопоказаний). Эффективные методы снижения андрогена:

Изменение рациона – подбор продуктов, снижающих уровень глюкозы в крови и инсулина, повышающих количество женских половых гормонов.
Иглотерапия – стимулирует секрецию эстрогена, улучшает общий энергообмен.
Занятия спортом – полезны кардионагрузки: бег, танцы, пилатес, калланетика. Силовые упражнения лучше исключить, чтобы не гипертрофировать мышцы.
Регулярные интимные отношения – способствуют секреции женских половых гормонов.
Полноценный отдых – сон не меньше 8 часов, прогулки на свежем воздухе, эмоциональная разгрузка.
Прием настоек и отваров лекарственных растений – они меняют гормональный фон.

Повышенный уровень тестостерона у женщин может требовать назначения глюкокортикостероидов: гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона, параметазона, Метипреда (метилпреднизолона). Препараты на основе этих гормонов принимают при дисфункции надпочечников, как и Спиронолактон — антагонист альдостерона. В других случаях (СПКЯ, ПМС, гирсутизм, акне, себорея) врач выписывает андрогены: Андрокур, Флутакан. Для каждого препарата свой список противопоказаний, но все они не принимаются во время беременности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов.

При проблемах с репродуктивной системой пациентка принимает гормональные противозачаточные средства. В антиандрогенные контрацептивы входит комбинация женских половых гормонов: этинилэстрадиола и прогестагена. Последний представлен 19-нортестостероном. Синтетический гормон влияет на работу органов и желез, которые вырабатывают тестостерон, и его секреция уменьшается. Гиперандрогенные состояния хорошо корректируют такие препараты: Диане-35, Логест, Ярина, Джес и Джес плюс, Три-Мерси, Марвелон, Жанин, Белара.

Гормональные лекарственные средства нужно назначать после тщательного обследования организма, сдачи анализов. У этой группы препаратов есть немало побочных эффектов:

ухудшение зрения;
высыпания на коже в виде крапивницы, акне, гиперпигментация;
головные боли;
тошнота, рвота;
тромбоэмболия;
ухудшение работы иммунной системы;
изменение артериального давления;
увеличение массы тела;
болезненность в молочных железах, мастодиния;
аменорея (отсутствие менструации), мажущие выделения;
кандидоз;
депрессия.

Повышенный тестостерон у женщин снижается путем приема препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови: Сиофор, Верошпирон, Глюкофаж. При дисбалансе гормонального фона нельзя заниматься самолечением, ведь нарушить работу эндокринной системы очень легко. Запрещено резко бросать прием гормональных препаратов. Когда в организм поступают синтетические аналоги, выработка собственных гормонов уменьшается. При резком завершении приема железы органы не успевают включиться в работу, и в работе внутренних систем происходит крупный сбой.

источник

Тестостерон – это половой гормон-андроген. В женском организме он выполняет функцию распределения жировой ткани, регулирует половое влечение и сексуальное здоровье, отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Участвует в формировании костей и мышечной ткани, повышает настроение, способствует концентрации внимания. У женщины тестостерон вырабатывается яичниками и в меньшей степени — надпочечниками.

Уровень содержания гормона в крови зависит от возраста. С наступлением подросткового периода, концентрация андрогена начинает постепенно повышаться, а после прихода менопаузы наблюдается снижение показателей. Резкий скачок тестостерона может наблюдаться у беременных девушек, после активных физических нагрузок, в период овуляции.

Концентрация тестостерона колеблется и в зависимости от времени суток. Пик приходится на утренние часы, а вечером содержание мужского гормона в крови значительно снижается.

Норма тестостерона у женщин:

Наименование исследования и возраст пациента	Нормальные показатели, нмоль/л
Девочки 10–12 лет	не выше 0,98
Общий тестостерон у женщин на 5 день менструального цикла	0,24–3,8
Свободный тестостерон на 5 день менструального цикла	0,45–3,75
Постменструальный период	0,1– 1,7

Результаты анализа могут отличаться, в зависимости от лаборатории, где проводили тест. Это связано с различными методами исследований. Референсные значения указывают на бланке-направлении.

Как определить уровень мужского гормона в крови? Лечащий врач назначает общий анализ на тестостерон или тест на свободный гормон. Свободный андроген не связан с транспортными белками крови и оказывает большую активность в организме, а общий является комплексным соединением, благодаря которому он переносится к отдаленным органам.

Анализ сдают утром натощак. Подготовку начинают за 12 часов до посещения лаборатории: необходимо воздержаться от приема пищи, употребления алкоголя, активных физических нагрузок. Женщинам исследование проводят на 5–7 сутки менструального цикла, потому что уровень тестостерона в крови зависит от фазы. Наибольшая концентрация наблюдается в период созревания фолликула.

На 5 день после начала месячных прекращается отторжение эндометрия в матке, ткани полностью обновляются, и восстанавливается баланс гормонов. Через 5–7 суток происходит овуляция. Если нет возможности сдать анализ на пятый день цикла, лучше отложить процедуру на следующий месяц, иначе ответ будет неинформативен. Исключения составляют особые показания лечащего врача.

Повлиять на результат анализа может:

прием оральных контрацептивов;
лечение гормональными препаратами;
диета с низким содержанием жиров;
тепловой удар;
курение;
половой контакт накануне исследования;
физические нагрузки.

А также необходимо предварительно обсудить с врачом возможность отмены лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень тестостерона.

За что отвечает мужской гормон и почему он повышается? Влиять на концентрацию гормона в крови могут злокачественные образования яичников или надпочечников, поликистоз яичников, длительный прием стероидных препаратов, беременность. К причинам относится и адреногенитальный синдром, болезнь Иценко–Кушинга — это врожденные генетические заболевания, при которых происходит чрезмерная выработка тестостерона.

Симптомы патологии проявляются во внешнем изменении фигуры. Откладывается жир в области живота, талии и молочных желез. Телосложение приобретает мужские очертания.

Первые признаки повышенного тестостерона у женщин:

угревая сыпь на лице и теле, которая не поддается лечению;
себорея;
появление стрий (растяжек на коже);
гиперсексуальность;
бессонница, ночные кошмары;
агрессивность, раздражительность;
повышенный аппетит, все время хочется есть;
избыточный вес по мужскому типу.

Каковы причины и последствия повышенного тестостерона у женщин? Избыток тестостерона у женщин способствует угнетению функции яичников и приводит к появлению вторичных половых признаков по мужскому типу (вирилизм). У девушек грубеет голос, усиливается рост волос на лице, груди, ногах и руках, повышается потоотделение с изменением запаха, выпадают волосы на голове, частично атрофируются молочные железы, матка и яичники. Длительный прием стероидных препаратов также вызывает вирилизм, причем симптомы сохраняются пожизненно.

Высокий тестостерон в крови вызывает увеличение и деформацию наружных половых органов. Клитор и половые губы становятся больше и опускаются, при этом напоминают мужскую мошонку (клиторомегалия). Нарушение работы яичников приводит к проблемам во время вынашивания ребенка, прекращению месячных, отсутствию овуляции и бесплодию.

Из-за избытка тестостерона нарушается репродуктивная функция организма. Яичник, вырабатывающий мужской гормон, не справляется со своей работой, возникают проблемы с овуляцией. Женщина не может зачать ребенка. Поэтому в период планирования беременности проводят исследования на уровень половых гормонов. При выявлении отклонений от нормы назначают прием Дексаметазона, Преднизолона.

Беременность может увеличивать уровень тестостерона в 3–4 раза, этот симптом вызван образованием плаценты. Очень большая концентрация андрогена на ранних сроках (4–8 и 13–23 неделе) приводит к самопроизвольному аборту, так как прекращается рост матки. У женщин с высоким уровнем андрогена тяжелее протекают роды, быстро пропадает грудное молоко. Патология может негативно отразиться и на внутриутробном развитии ребенка.

Негативно влияет на женский организм и дефицит мужских гормонов. Замедляется сжигание жиров, теряется способность наращивать мышечные ткани.

Причины понижения концентрации тестостерона:

избыточный вес;
климакс;
почечная недостаточность;
воспалительные заболевания яичников;
несбалансированное питание;
вредные привычки;
синдром Дауна.

Такое состояние вызывает депрессию, хроническую усталость, отсутствует сексуальное влечение, повышается потливость, происходит стремительная потеря веса, снижается артериальное давление.

Восстановить гормональный фон помогает заместительная терапия тестостероном, лечение уменьшает возрастной дефицит андрогена, стимулируя яичники вырабатывать тестостерон. Гормон бывает в таблетках или ампулах для инъекций. В форме капсул назначают Андриол, Метилтестостерон. Лечение длительное, может занимать более 1 года. В результате нормализуется АД, общее самочувствие пациентки, работа нервной системы, метаболические процессы.

Что делать, если концентрация мужского гормона в крови повышена? Важно придерживаться особой сбалансированной диеты. В рацион добавляют продукты, богатые белками и углеводами, но это не должны быть быстро расщепляющиеся сахара. Предпочтение необходимо отдавать такой пище, влияющей на тестостерон у женщин:

цельнозерновые каши;
молочные продукты;
свежие овощи;
фрукты;
яйца;
морепродукты;
бобовые;
орехи;
нежирные сорта мяса и рыбы;
соя.

На долю белков должно приходиться около 40% дневной нормы калорий.

Лечить повышенный тестостерон помогают умеренные занятия физкультурой, активный отдых, рефлексотерапия. Важно соблюдать режим дня, обеспечить полноценный ночной сон. В качестве дополнительной терапии можно пить чай из отваров целебных трав, полезными свойствами обладает мелисса, корень солодки, дягиль.

Восстановить нормальный уровень тестостерона при очень высоких показателях можно с помощью медикаментозной терапии. Эндокринолог назначает определенный курс лечения с учетом степени тяжести и причин, вызвавших нарушение гормонального фона. Обычно используют:

Дексаметазон;
Диэтилстилбестрол;
Ципротерон;
кортикостероиды.

Понижать гормон способна глюкоза, которая вызывает секрецию инсулина.

Лечение Дексаметазоном при повышенном тестостероне оказывает влияние на углеводный и белковый обмен. Но лекарство может вызывать побочные действия в виде аритмии, снижения иммунитета. Поэтому терапия проводится только по назначению врача. При нормализации уровня тестостерона необходимо постоянно контролировать гормональный фон, потому что после отмены медикаментозных препаратов, андроген может снова повышаться.

Норма у женщин полового гормона тестостерона зависит от состояния половой системы. Длительное нарушение концентрации андрогена в крови приводит к снижению репродуктивной функции, невынашиванию ребенка и изменению фигуры по мужскому типу.

Вейнберг Э. Г, Макарова О. С., Сабахгарашвили М. Я. и др. О клинике первичной гиперпролактинемии у женщин
Секреты эндокринологии : учеб. пособие : пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с. : ил.
Руководство по детской эндокринологии / Иван Иванович Дедов, Валентина Александровна Петеркова. – М. : Универсум Паблишинг, 2006. – 595 с. : ил.
Михайлов В.С. Культура питания. — М.: Профиздат, 2000.
Кольман Я., Рем К. — Г., Наглядная биохимия // Гормоны. Гормональная система. — 2000. — с.358-359, 368-375.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

источник

Тестостерон относится к группе андрогенов, составляют основной объем всех мужских половых гормонов. В женском организме его содержание на 70% меньше. Гормон продуцируется яичками у мужчин, а яичниками у женщин, только малая его часть синтезируется корой надпочечников. Концентрация тестостерона напрямую зависит от возраста человека, его жизненного и клинического анамнеза.

Завышенная концентрация гормона встречается у женщин намного чаще, чем у мужчин и в клинической медицине носит название гиперандрогения. Симптомы заболевания практически на поверхности, всегда выражаются ясно, без скрытого течения. Гормональный дисбаланс вносит коррективы не только в физическое здоровье женщины, но и в ее психоэмоциональное состояние.

Повышение свободного тестостерона происходит по целому ряду внутренних и внешних факторов. Экзогенные факторы обычно влияют на гормональный фон женщины через пищевые продукты и окружающую среду. Эндогенными считают возрастные особенности, беременность и лактацию, хронические заболевания органов или систем.

Если дисбаланс гормонов носит временный характер, то это вряд ли отразится на общем состоянии здоровья, однако, если повышенный тестостерон носит системный характер, то осложнения не заставят себя ждать. Основными причинами повышенного тестостерона у женщин являются:

патологии почек (функциональные нарушения коры надпочечников);

длительное медикаментозное лечение, неадекватная лекарственная терапия;

онкологические процессы в организме;

поражение яичников любого генеза;

гипер- или гипотиреоз и нарушение работы эндокринной системы;

синдром Кушинга, Конна (при избыточной концентрации глюкокортикоидов);

Сахарный диабет в анамнезе, редкие генетические заболевания также являются косвенными причинами возникновения гиперандрогении. Если нарушение объема гормона стабильно более года, то появляются первые симптоматические проявления.

Обычно женщина чувствует внутренние сломы в собственном организме, особенно, когда это касается негативных изменений во внешнем облике и психоэмоциональном состоянии. При появлении первых симптомов важно обратиться к врачу за полноценным обследованием гормонального фона и состояния здоровья в целом. Первым врачом становится гинеколог, после могут потребоваться консультации эндокринолога и прочих специалистов по рекомендуемому профилю.

Основными симптомами являются:

нарушение функции яичников;

аменорея, нарушение менструального цикла;

оволосение в нетипичной локализации наряду с выпадением волос на голове по мужскому типу;

повышенная сексуальная активность (склонность к беспорядочным связям);

обильное потоотделение с характерным запахом;

проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

У женщин заметно грубеет голос, изменяется фигура. Подкожный жир нарушает свое привычное сосредоточение и переходит на область живота. Женщина меняется психологически: появляется агрессия, желание совершать авантюрные поступки, рисковать. Поведение становится доминантным, девушка желает во всем быть первой. Такие изменения сильно меняют отношения в семье, общение с детьми.

В нескольких случаях повышенный тестостерон является нормой, что определяется естественными изменениями в организме. Выделяют две основные причины нормы:

беременность в любом триместре;

В первом случае организм находится на пике своей возможной нагрузки, все ресурсы задействованы на вынашивание здорового полноценного ребенка. Гинекологи даже не проводят анализ на повышенный тестостерон у беременных женщин. Однако, если имели место трудные роды, отклонения в развитии ребенка, сильное изменение фигуры, то после родоразрешения следует сдать анализы на уровень тестостерона.

Во втором случае, когда девушка становится женщиной физически и психически, тестостерон также увеличен. У девушек при повышенном тестостероне повышено агрессивное поведение, существует склонность к суициду, жирная кожа со следами от угрей, прыщей, быстро проявляются вторичные половые признаки.

Пубертатный период — сложный в жизни любого подростка. Родителям следует проявлять особенное внимание к любым изменениям в поведении и психическом состоянии ребенка. При длительном сохранении неприятных симптомов допустима гормональная терапия для нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов.

В норме, уровень тестостерона в крови у девушки-подростка достигает 3,09 пг/мл, у взрослой женщины — 3,09 пг/мл, а от 40 лет уровень тестостерона значительно снижается и после 60 лет уже едва достигает 1,8 пг/мл. После точной диагностики гиперандрогении, тактика лечения будет полностью зависеть от причины возникновения патологии.

При понижении тестостерона на фоне высокого инсулина рекомендуются следующие мероприятия:

интенсивные физические нагрузки при отсутствии противопоказаний (для увеличения чувствительности тканей к инсулину и укрепления мышечных структур);

заместительная терапия гормоном Т3 для улучшения работы щитовидной железы;

медикаментозная терапия для повышения чувствительности тканей к инсулину (ингибиторы альфа-амилазы, Метаформин, ингибиторы SGLT-2);

систематический курс БАДами (Берберин, магний, хром, альфа-липоевая кислота).

Заместительная терапия может носить пожизненный характер, поэтому женщинам стоит проявить терпение и понимание ко всему лечебному процессу.

Перед началом терапии по снижению концентрации тестостерона рекомендуются:

лечение гипотиреоза при необходимости (анализ Т4);

лечение печени при наличии патологий;

прием биодентичных гормонов;

регулярный прием БАДов (био-идентичный прогестерон, метилсульфонилметан).

Перед началом лечения следует исключить любые нарушения в работе эндокринной системы, печеночных структур. Без профессиональной диагностики самостоятельная диагностика невозможна.

Если в клиническом анамнезе женщины ранее имелись проблемы с почками, то важно обратиться к нефрологу для обследования надпочечников, которые тоже продуцируют тестостерон. Следует прибегнуть к следующим мерам:

увеличение объема потребляемой соли (лучше морская);

нормализация эмоционального фона (частые прогулки, свежий воздух, спорт, позитивные методики в психологии);

исключение алкоголя, кофеина и табака;

прекращение приема амфетаминов;

нормализация сна, режим отдыха и бодрствования (сон должен быть не менее 8 часов);

системное лечение заболеваний почек (проведение адекватной заместительной терапии).

Увеличение объема соли позволит восстановить электролитный баланс, особенно в отношении концентрации натрия. Рекомендуется ежедневно пить лечебно-столовую минеральную воду, предварительно выпустив из нее пузырьки газа.

При диагностике данного состояния потребуется прибегнуть к следующим мерам:

сокращение углеводов и фруктозы в рационе;

компенсирование заболеваний щитовидной железы;

интенсивные физические нагрузки;

препараты, усиливающие чувствительность к лептину;

БАДы (Омега-3 рыбий жир, лейцин, другие добавки).

Основными препаратами для лечения гиперандрогении являются Ципротерон, Дигостин, Дигиталис, Дексаметазон. Важно понимать, что начало лечения должно быть на основании полученных данных лабораторных исследований. Для окончательной манифестации гиперандрогении одних только симптомов недостаточно.

При длительном гормональном нарушении и стойком проявлении гиперандрогении у женщин проявляются множественные проблемы, преимущественно, связанные с изменение фигуры, внешности, голоса. Нередко женщины обнаруживают высокий уровень тестостерона, когда приходят на прием к врачу по поводу бесплодия или нарушения менструального цикла. Со временем фигура женщины напоминает мужскую, включая походку и манеру общения. Последствиями нарушения гормонального фона могут быть:

онкологические заболевания половых органов и молочных желез;

новообразования в полости матки (миомы, полипы);

заболевания органов репродуктивной системы (эндометриоз, поликистоз яичников)ж

патологические изменения в работе сердца, сосудов;

сахарный диабет и другие эндокринные расстройства.

На фоне серьезных гормональных расстройств женщина не способна справляться со своим душевным волнением, общим эмоциональным состоянием, отсюда появление агрессии, вспыльчивости, настойчивого поведения. Порой изменений вовсе ставят под вопрос дальнейшую адекватную жизнь. Депрессия, нарушение в сексуальной жизни, потливость и оволосение — все это может служить сигналом к нарушению секреции тестостерона в женском организме.

Природа создала человека как единый слаженный механизм. Гормональные расстройства — очень тонкая область человеческого организма, но именно гормоны составляют фундамент здоровья человека. При любых нарушениях важна грамотная коррекция, которая позволит не только улучшить самочувствие, но и сохранить физическую полноценность и здоровье.

источник