Меню

Повышены лейкоциты в моче во время месячных

Лабораторные анализы отображают состояние организма на момент сдачи теста. Объективно анализы считаются действительными один день. Результаты анализов могут изменяться не только во время болезни. Показатели исследования мочи изменяются после нарушений диеты, в период голодания, после тяжелых тренировок и во время месячных у женщин.

В результате нарушения диеты в моче может появляться повышенное содержание солей и сахара. После изнуряющих физических тренировок в моче у спортсменов появляются эритроциты и белки. Во время месячных в организме женщины происходят изменения, которые могут влиять на результаты анализов мочи и крови. По возможности день сдачи профилактических анализов мочи и крови нужно назначить после окончания менструации. В период месячных не рекомендуют проводить суточный анализ мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко. Также неинформативными во время менструаций будут общий и биохимический анализы крови, и тест на свертываемость крови.

Конечно, в неотложных состояниях и при тяжелых болезнях никто не будет ждать подходящего дня для сдачи анализа. Женщине следует обязательно проинформировать врача о том, что анализы будут сдаваться во время месячных.

Для того чтобы результаты были минимально искажены, перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический душ интимной области. Для интимной гигиены лучше всего использовать специальные моющие средства. Для того чтобы предотвратить попадание в образцы мочи выделений из влагалища рекомендуют использовать гигиенический тампон.

Если образцы для исследования мочи были взяты во время менструации, это повлияет на их результаты. Врач, изучая результаты анализа, обязательно берет во внимание период менструального цикла пациентки.

Анатомически мочевыделительная и половая система женщины идут отдельно, но их отверстия расположены очень близко друг от друга. Во время мочеиспускания выделения из влагалища могут спокойно попадать в мочу. В начале менструации внутренняя оболочка матки начинает отслаиваться и частички эндометрия вместе с кровью выделяются из отверстия влагалища. При несоблюдении правил личной гигиены на частичках слизи и крови быстро развиваются бактерии, которые также могут попадать в образцы для анализа.

Содержание выделений из влагалища во время месячных:

Если врач не знает, что анализы были собраны во время месячных, это может привести к неправильной диагностике. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, а во время болезни становится красной или темно-коричневой. Примеси менструальной крови также будут окрашивать мочу в красноватый цвет и на первый взгляд определить причину изменения цвета практически невозможно.

В норме у женщин в анализе мочи могут находиться 1-3 эритроцитов в поле зрения. Увеличение количества эритроцитов наталкивает врача на мысль о заболевании почек или мочевого пузыря. Эритроциты в результатах анализа являются симптомом гломерулонефрита и цистита. Незначительное увеличение количества эритроцитов может появляться во время выхода камней из почек и мочевого пузыря. Моча с большим количеством эритроцитов меняет цвет.

Во время месячных в образцы для анализа может попадать большое количество лейкоцитов, клеток эндометрия и белка. В норме в моче здорового человека не должно быть клеток эндометрия и белка. Лейкоциты в норме могут присутствовать в количестве 2-4 клетки в поле зрения. Обнаружение белка и лейкоцитов в образцах наталкивает врача на подозрение о бактериальной инфекции почек.

Слизь в большом количестве появляется практически при всех заболеваниях почек. В результате воспаления железистые клетки эпителия мочевыделительных путей начинают продуцировать большое количество слизи.

Исходя из этого, становится очевидным, что попадание в образцы менструальных выделений существенно искажает результаты исследования и может приводить к ложной диагностике заболеваний почек. Плановый анализ лучше всего сдавать после менструации.

Существует несколько методик забора образцов мочи для анализа. Самым простым способом является самостоятельный сбор в домашних условиях. Для этого используют специальный стерильный одноразовый контейнер с герметической крышкой. Такие контейнеры можно приобрести в любой аптеке. Использование одноразового сосуда предотвращает попадание бактерий и примесей из внешней среды. Перед забором обязательно проводят гигиенический душ интимной области. Женщинам рекомендуют ввести гигиенический тампон во влагалище. Хранить собранные образцы после сбора можно не дольше 2 часов.

Правила сбора мочи на исследование:

  • чистый одноразовый контейнер;
  • интимный душ перед сдачей анализа;
  • хранение собранной мочи не дольше 2 часов.

Мочу для анализа можно сдать непосредственно в лаборатории или больнице. Независимо от места сдачи мочи на исследование необходимо придерживаться всех вышеперечисленных правил сбора.

Бывают случаи, когда самостоятельно собрать мочу во время мочеиспускания является невозможным. Также для диагностики некоторых болезней требуется собрать материал непосредственно из мочевого пузыря, чтобы ограничить попадание примесей из нижних мочевыделительных путей.

Существует методика сбора анализа мочи путем введения катетера непосредственно в мочевой пузырь. Мочевой катетер обычно сделан из мягкого гибкого материала и при введении не причиняет болезненных ощущений. Для более легкого и быстрого введения конец катетера обрабатывают специальным лубрикантом или гелем. В некоторых случаях, особенно у мужчин и детей, используют гель с лидокаином для дополнительного обезболивания.

Показания к забору мочи с помощью катетера:

  • задержка мочеиспускания;
  • исследование стерильности мочи в мочевом пузыре;
  • отсутствие сознания у пациента, коматозное состояние.

При необходимости провести исследование мочи во время месячных, врач может принять решение собрать материал с помощью катетера. Часто после забора образцов из мочевого пузыря врач назначает пациенту профилактическую дозу антибактериальных или противомикробных средств.

источник

Анализ мочи позволяет указывать на развитие разных заболеваний. Сбор биологического материала для обследования нужно тщательно подготовиться. Но у женщин возникают ситуации, при которых планы меняются, и сдача анализа переносится. Как сдать анализ мочи при месячных и как действовать в такой ситуации, если нет возможности отложить исследование на другой срок. В этом случае нужно следовать всем рекомендациям врача, это обеспечит точный результат.

Особенности исследования мочи во время месячных

Анализ мочи позволяет указывать на развитие разных заболеваний. Сбор биологического материала для обследования нужно тщательно подготовиться. Но у женщин возникают ситуации, при которых планы меняются, и сдача анализа переносится. Как сдать анализ мочи при месячных и как действовать в такой ситуации, если нет возможности отложить исследование на другой срок. В этом случае нужно следовать всем рекомендациям врача, это обеспечит точный результат.

Если человек здоров, то его моча стерильна. Но при мочеиспускании в нее попадают разные микроорганизмы из уретры. Допустимая норма этих бактерий — около 10 тысяч единиц в 1 мл жидкости.

Но если женщина собирается сдавать мочу при месячных, то ей нужно учитывать, что вероятность попадания увеличенного числа микроорганизмов возрастает.

Выделения на гигиенических средствах, белье и половых органах способствую усиленному развитию бактерий. Выявление этих микроорганизмов исказят результаты анализа. Врач поставит неправильный диагноз, назначит лечение, которое не требуется здоровой женщине, или потребует пересдачу и дополнительно порекомендует бактериологическое исследование. Все эти действия занимают время.

Важно: лучше предупредить врача о менструации для переноса анализа на другое время, чтобы избежать ненужного лечения или дополнительных обследований.

Общий анализ мочи при месячных — сбор материала и особенности исследования

Общий анализ обнаруживает патологические процессы в организме до появления первых признаков заболевания. Это исследование назначается во время любого профилактического осмотра: больничный лист, прохождение комиссий и диспансеризации.

Исследование изучает физико-химические параметры биологической жидкости. Врачами не рекомендуется проводить обследование во время менструации, но если нет возможности перенести время, то нужно знать, как сдать анализ мочи при месячных:

  • Собирается утренняя моча — последнее мочеиспускание не позже чем за 6 часов. С вечера баночка не наполняется. В противном случае результаты исследования вряд ли порадуют.
  • С вечера проводится гигиена половых органов, надевается чистое хлопковое белье.
  • С утра, перед тем как помочиться, нужно еще раз подмыть половые органы, вытереться чистой тканевой салфеткой из натуральных материалов.
  • Первые миллилитры (немного) сливаются в унитаз, затем подставляется стерильная емкость, и собирается жидкость.

Не рекомендуется за 48 часов принимать перед сдачей анализа лекарства, если они не предписаны врачом. Употреблять продукты, которые могут изменить оттенок мочи: свекла, морковь. Запрещено принимать алкоголь за сутки до обследования.

Особенности сбора суточной мочи во время месячных для анализа

Сбор мочи за сутки, выделенной в течение дня, проводится для определения разных компонентов: суточная потеря белка, количество сахара, химический состав.

Во время менструации также не рекомендуется проводить исследование. Если такая возможность отсутствует, то нужно знать, как сдавать суточный анализ мочи при месячных.

Первая утренняя порция не нужна. В чистый контейнер из темного стекла собираются последующие порции материала. Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиена половых органов. Контейнер с мочой хранится в холодильнике: при комнатной температуре снижается содержание глюкозы.

Последний сбор происходит на следующее утро.

Содержимое контейнера перемешивается, часть отливается в чистую баночку (около 100 мл) и относится в лабораторию.

Это исследование оценивает функции мочевыводящих путей и почек. Анализ мочи по Нечипоренко назначается в случае, если общее обследование показало отклонение от нормы. Также исследование назначается при возможной гематурии, пиелонефрите, цистите и для контроля терапии мочевыводящих путей.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко при месячных не рекомендуется, так как обследование может показать увеличенные лейкоциты и эритроциты. Большое количество этих клеток указывает на воспалительные процессы. Если перенести время сдачи анализа не получается, то нужно тщательно произвести гигиенический туалет, насухо вытереть половые органы. Для анализа собирается средняя моча с утра. Первые миллилитры пропускают, затем подставляют контейнер и собирают среднюю порцию, остаточная жидкость сливается.

При любом анализе мочи не рекомендуется проводить исследование при месячных, так как в жидкость может попасть компонент крови или эпителий матки.

Эти частицы влияют на достоверность информации. При менструации лучше перенести сроки обследования.

Норма показателей анализа мочи и причины отклонения

У здорового человека моча должная быть светло-соломенного оттенка. Цвет жидкости меняется в зависимости от разных веществ, попадающих в организм: лекарства, витамины, продукты.

Если соблюдены все правила сбора материала у женщины при месячных и жидкость окрасилась в красноватый цвет, то — это возможный признак гломерулонефрита — заболевание почек. Если жидкость окрашена в чайный оттенок, то это может быть симптомом болезни печени, желчного пузыря.

Моча прозрачна, но если сдать ее при месячных, то, возможно, жидкость будет немного мутноватой из-за эритроцитов и эпителия матки.

Нормальные показатели для женщин:

  • цвет и прозрачность — прозрачная моча от соломенного до чистого янтарного оттенка
  • запах — специфический, но не резкий «аромат»
  • pH — кислотность от 4,8 до 7,5 единицы
  • белок — меньше 0,140 г на литр
  • эритроциты — до 3 единиц
  • лейкоциты — до 6 значений
  • маточный эпителий — до 10 единиц
  • удельный вес — от 1,008 до 1,024
  • уробилиноген (пигмент желчи) — от 5 до 10 мг на литр

Больше информации об анализе мочи можно узнать из видео.

При проведении диагностического осмотра врачом-гинекологом у женщины обязательно берут мазок из влагалища. Данные этого анализа позволяют оценить проблемы женской половой сферы.

Лейкоциты в мазке перед месячными и их количество являются одними из показателей нормального функционирования женских половых органов. Они могут наблюдаться в анализе и при отсутствии патологии у женщины.

Основным исследованием при осмотре является мазок из влагалища, однако для получения более объективной картины можно взять содержимое слизистой влагалища, уретры и цервикального канала. Нормальными показателями количества лейкоцитов в этих анализах считают:

  • в мазке из влагалища число лейкоцитов может колебаться от 0 до 15;
  • лейкоциты в цервикальном канале перед месячными обычно слегка повышены, их число превышает 30, а в остальной период у здоровой женщины они находятся в промежутке от 0 до 25;
  • при проведении исследования уретры следует учитывать возможность присутствия мочи, поэтому показатели лейкоцитов будут в границах от 0 до 7 — 10.

Кроме этого специалисты спокойно относятся к повышенному числу белых кровяных клеток перед месячными. Если в анализе нет разрушенных лейкоцитов и их форма не изменена, то даже увеличение до 40 — 50 не считается патологией и не требует экстренного лечения.

Нормальные показатели в мазке: V — влагалище; C — шейка матки; U — уретра

Причин повышенного числа лейкоцитов в мазках из влагалища очень много. В первую очередь сюда относят ИПП или воспалительные заболевания, передающиеся половым путем. Современная медицина насчитывает их более 50.

Чаще всего это различные заболевания, вызываемые бактериями. Сюда можно отнести всем известные болезни сифилис, гонорею, а также урогенитальный микоплазмоз, хламидиоз. В последнее время отмечается довольно высокий рост такого специфического заболевания, как туберкулез женских половых органов.

Наиболее распространенной патологией у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, специалисты называют трихомониаз. Эта болезнь периодически диагностируется у 70% женского населения планеты.

Также гинекологи отмечают всплеск заболеваний, связанных с изменением флоры влагалища. Сюда относят различные грибковые патологии, в частности, кандидоз или всем известную молочницу. В основном причиной подобного роста данного вида заболеваний женской половой сферы являются аллергические и парадоксальные реакции женского организма на различные гели, шампуни и кремы для интимной гигиены.

Для успешной диагностики и своевременной терапии этих заболеваний предпочитают брать анализы из влагалища после окончания менструации. Специалисты прекрасно понимают, что в мазках повышены лейкоциты перед месячными, что не позволяет в полной мере оценить тяжесть заболевания и эффективность лечения.

Появление лейкоцитов в моче у любого человека является следствием наличия в организме очагов воспаления. В медицине хорошо известно такое явление, как фагоцитоз. Врачи так называют способность лейкоцитов уничтожать чужеродные клетки, бактерии и микробы.

При этом сами белые кровяные клетки разрушаются и выводятся из организма пациентки с мочой. А поскольку абсолютно здоровых людей не бывает, в анализе мочи всегда присутствуют лейкоциты.

Специалисты считают нормальным количеством белых кровяных клеток следующие показатели:

  • у мужчин их число колеблется от 0 до 3;
  • у женщин эти показатели несколько выше и составляют 1 — 5 лейкоцитов в поле зрения.

Подобная особенность связана с гормональным фоном женщины. При беременности число белых кровяных телец в анализе может в 2 — 3 раза превышать норму, но это считается физиологическим подъемом и не требует определенной коррекции.

Лейкоциты в моче перед месячными тоже повышаются и могут достигать 7 — 10 в поле зрения. Данный процесс полностью зависит от уровня женских половых гормонов в крови.

Специалисты отмечают, что при взятии анализа мочи у женщины во время менструального кровотечения следует тщательно соблюдать правила сбора жидкости, выделяемой из мочевого пузыря. Довольно часто менструальная кровь попадает в мочу, что делает анализ недостоверным и не позволяет назначить женщине необходимую терапию.

Рекомендуем прочитать статью о лимфоцитах при месячных. Из нее вы узнаете о нормальных показателях лимфоцитов и отклонении от нормы, причинах повышенного и пониженного содержания лимфоцитов в крови у женщины.

Довольно часто женщины задают вопрос врачам в женской консультации, повышаются ли лейкоциты перед месячными. Ответ, естественно, будет положительный. Менструальный цикл представительниц прекрасного пола по уровню изменений в гормональной системе не уступает периоду беременности, поэтому изменения в анализах крови, мочи и выделений из влагалища будут соответствующие.

Женщины должны понимать механизм многих процессов, происходящих в их организме. Некоторые колебания показателей в анализах возможны и не должны вызывать особых опасений.

Любая молодая дама должна два раза в год проходить профилактический осмотр, в том числе и у гинеколога. Там женщина сможет получить полную и подробную консультацию о своем здоровье, в том числе и об особенностях поведения женского организме перед месячными.

Какими будут лимфоциты при месячных? Лимфоциты — разновидности лейкоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный иммунитет.

Общий анализ крови, в котором повышаются лейкоциты, СОЭ, может появляться анемия. Исследование мочи позволяет установить.

На этом этапе возможно появление слабости, повышение температуры чуть больше 37 градусов . Лейкоциты перед месячными: норма и патология в крови.

Анализ крови при этом покажет повышенное число лейкоцитов, как при любом воспалении

По своим размерам они в несколько раз меньше эритроцитов и лейкоцитов, также . Повышаются ли тромбоциты при месячных? Нет, скорее может произойти их.

Добрый день у меня гемоглобин 85-95 гинеколог говорит что надо убрать спираль, а поставить мирену и повысится гемоглобин.

источник

Казалось бы, что может быть очевиднее? Разве поставленный вопрос допускает положительный ответ? Однако некоторые представительницы прекрасной половины человечества, не испытывая ни малейших сомнений, пытаются сдать анализ мочи в самом начале менструального цикла! Эта статья адресована тем, кто всерьез задумывается о том, можно ли сдавать анализ мочи при месячных. Давайте разберемся: при каких условиях и как нужно собирать мочу, чтобы результаты анализа были достоверными.

Моча является очень показательным биологическим материалом, позволяющим диагностировать различные состояния пациента, начиная от профилактических измерений, и заканчивая тяжелыми заболеваниями. Состав мочи сильно зависит от внешних и внутренних воздействий, поэтому перед сбором мочи для анализов необходимо создать естественные условия, при которых состояние вашего организма не будет искажено не относящимися к делу факторами.

Начнем с того, что накануне сдачи анализа мочи следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок и приема алкоголя. Кроме того, необходимо исключить из рациона продукты, способные изменить цветовые характеристики мочи: свеклу, морковь, шпинат. Нежелателен также прием витаминов и диуретиков.

Определяющее значение при сборе мочи имеет чистота половых органов. Непосредственно перед процедурой следует подмыться по женской схеме: от влагалища к анальному отверстию, а затем тщательно смыть моющие средства. Обратите внимание на тип вашего мыла – использование дезинфицирующих или антибактериальных составов нежелательно, поскольку может исказить естественную флору в случае, если вам необходимо сдать посев мочи. Также, учитывая женскую специфику, желательно воспользоваться тампоном, чтобы предотвратить попадание в мочу слизи.

В качестве емкости для сбора мочи лучше всего использовать специальные контейнеры для анализов, которые можно купить в аптеке или лаборатории. Именно они удовлетворяют медицинским нормативам и гарантируют вам сохранность состава мочи.

В зависимости от вида анализа моча может собираться однократно или многократно, накапливаясь в течение дня. В любом случае неизменным остается правило средней порции, согласно которому первая и последняя струи не собираются.

Таким образом, сбор материала для выполнения анализа мочи не противоречит общим правилам и не обеспечивает чистоты диагностики. Что же мешает нам сдавать анализ мочи после месячных?

Допустим, по каким-то причинам вы сдали анализ мочи во время месячных. К каким результатам приведет это исследование? Физико-химические характеристики мочи будут искажены.

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет и окрашивается производными пигментов крови. Ее оттенок изменяется в зависимости от попадающих в организм веществ. В результате анализа мочи при месячных ее цвет может приобрести красноватый оттенок, что является симптомом гломерулонефрита. Если моча окрашена в тон, близкий к цвету крепкого черного чая, то у врача может возникнуть резонное подозрение на нарушения в работе печени и желчного пузыря.

В идеале моча должна быть прозрачной. Если вы сдаете анализ мочи во время месячных, то в нем, вполне вероятно, будет выявлено значительное помутнение, вызванное наличием эритроцитов и эпителия. Для выяснения причин помутнения вам могут назначить дополнительное биохимическое исследование осадка.

Показатель удельного веса мочи отражает способность почек концентрировать или разжижать мочу. Удельный вес мочи значительно колеблется в течение суток в зависимости от свойств потребляемой пищи и водного баланса организма. Очевидно, что в случае сдачи анализа мочи при месячных этот показатель возрастет, а если он достигнет некоторого порогового значения, то вам могут поставить один из следующих диагнозов: нефротический синдром, сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение работы печени.

В мочу здорового человека выделяется порядка 2-х миллионов эритроцитов в сутки, что для женщин эквивалентно 3-м эритроцитам в поле зрения. Повышенное количество эритроцитов может сигнализировать о мочекаменной болезни, опухоли мочеполовой системы, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях мочеполового тракта, травме почек, артериальной гипертензии, системной красной волчанке, геморрагических диатезах, различных видах отравлений (производными бензола, ядовитыми грибами, змеиным ядом и др.). Сдача анализа мочи при месячных обязательно приведет к выявлению избыточного количества эритроцитов.

Осадок мочи в норме должен содержать не более 10-ти клеток эпителия в поле зрения. Повышение количества клеток эпителия характерно для интоксикации, желтух различного происхождения, хронического цистита, лихорадочных состояний, непереносимости наркоза и лекарственных препаратов, мочекаменной болезни, онкологических заболеваний мочевого пузыря. Менструальные выделения содержат значительное количество маточного эпителия.

Моча здорового человека стерильна. Однако при мочеиспускании в нее попадают бактерии из нижнего отдела уретры. Их допустимое количество оценивается 10-ю тысячами штук в 1 мл. Если вы сдаете анализ мочи во время месячных, вероятность попадания бактерий в мочу значительно возрастает. Следы выделяющейся крови на белье, гигиенических средствах и половых органах буквально аккумулируют различные виды бактерий. Выявление бактерий в результатах анализа является тревожным симптомом, диагностирующим инфекционные поражения органов мочевыделительной системы (такие, как пиелонефрит, уретрит, цистит и др.) В этом случае врач потребует пересдачи анализа или назначит дополнительное бактериологическое исследование.

Бактерии нередко сопровождают процессы с повышением уровня лейкоцитов. Женская норма содержания лейкоцитов допускает от 0 до 5-ти в поле зрения. Повышение количества лейкоцитов в моче, как правило, сигнализирует о воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях. Это еще один вариант ошибочной диагностики, вызванной несвоевременной сдачей анализа мочи.

Оглядываясь на приведенную выше информацию, снова зададимся вопросом: можно ли сдавать анализ мочи при месячных? Ответ очевиден: конечно же, нет. А как быть в экстренных случаях, когда проанализировать состав мочи необходимо по жизненным показаниям? Подобные ситуации разрешаются в условиях медицинского учреждения, когда моча забирается катетером непосредственно из мочевого пузыря, и ее контакт с окружающей средой исключен.

Что побуждает женщину сдавать анализ мочи при месячных? На форумах в интернете можно встретить самые неожиданные мотивации. Одна дама очень торопится сдать анализ мочи перед запланированной пластической операцией, другой необходима диспансеризация накануне длительной поездки. Им настойчиво возражает третья, для которой результат сдачи анализа мочи во время месячных показал наличие сифилиса! К счастью, ложноположительный маркер не имел отношения к действительности, но оправданы ли нервные потрясения после получения такого рода диагнозов?

источник

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

  • общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
  • пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
  • пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

  • Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
    • у женщин: 0-6 в поле зрения;
    • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
  • Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
  • Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
  • По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

  • или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
  • или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
  • или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Возраст Норма в поле зрения
у мальчиков у девочек
до 28 дней жизни 5-7 8-10
до года 5-6 8-9
от 1 до 18 и старше 0-5 0-6

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

  • истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
  • ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

  1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
  2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

  • незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
  • умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
  • выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

  • мочегонные препараты;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые антибиотики;
  • препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

  • Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
  • Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
  • Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

  • Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
  • Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
  • Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
  • Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
  • Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

  • До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
  • Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
  • До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
  • С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
  • Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
  • У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

  1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
  2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
  3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

  • если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
  • если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
  • если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.
  • Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
  • Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
  • Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
    • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
    • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
    • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
    • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник