При месячных со сгустками фолиевая кислота

Менструальный цикл у женщины в некоторых случаях сопровождается разными нарушениями. Одно и таких нарушений — обильное кровотечение при менструации, которое в медицине принято называть меноррагией.

Если менструация очень обильная, то можно заподозрить развитие определенных нарушений в организме женщины. Тем не менее, следует учесть, что менструации у каждой женщины отличаются и по продолжительности, и по объему выделений. Однако в том случае, если менструация у женщины не завершается на протяжении семи дней, и в первые два-три дня выделения обильные до такой степени, что женщина меняет средства гигиены один раз в 1-2 часа круглосуточно, есть повод говорить о патологически обильных месячных.

Длительные менструации должны насторожить и в том случае, если межу ними проходит менее трех недель. О нарушениях в организме женщины свидетельствует появление выделений с выраженными сгустками, появление кровянистых выделений в период между месячными. Не является нормой, если стали обильными месячные, и при этом появились выраженные болевые ощущения. Обильные первые месячные могут отмечаться у девушек.

Характер менструации и количество выделений зависит от многих факторов, влияющих на состояние организма женщины. Объем выделений меняется во время полового созревания. Редко наблюдаются обильные первые месячные, однако позже количество выделений может увеличиваться.

На количество появляющихся выделений влияет сократимость матки. Если прослойка матки сокращается плохо, то именно это является ответом на вопрос, почему очень обильные месячные появляются у женщины.

Сократимость матки может ухудшиться вследствие появления на ее стенках фибромиом, ввиду врожденной слабости мускулатуры, развития воспалительных процессов. Часто очень обильно идут месячные у женщин, которые подвергали организм серьезной физической нагрузке. Иногда очень сильная менструация наблюдается после того, как женщина на протяжении некоторого времени придерживалась очень строгой диеты.

Сильное кровотечение и очень болезненные месячные появляются и на фоне других заболеваний: пороков сердца, болезней ЖКТ и др. Даже постоянны сидячий образ жизни может впоследствии привести к тому, что у женщины появляются слишком обильные месячные.

Любое существенное изменение в образе жизни или в здоровье может сказаться на характере месячных в связи с изменениями в гормональном балансе. Месячные идут более обильно после родов, после чистки, связанной с абортом или заболеваниями. Случается такое и после пережитого стресса, вследствие постоянного недосыпания и хронической усталости.

Если у женщины появляются слишком обильные месячные со сгустками, то это может сопровождаться тошнотой, головокружением. Очень обильные месячные со сгустками, как правило, болезненные: сильно болит внизу живота, отмечается общее ослабление организма. В связи с дискомфортом и общим упадком сил обильная менструация со сгустками значительно ухудшает общее качество жизни. Женщина может на протяжении нескольких дней чувствовать себя больной и разбитой. В таком состоянии следует обращаться к врачу, который назначит необходимые исследования и, изучив полученные фото и данные анализов, назначит лечение.

Определить причины обильных менструаций нельзя без тщательного обследования. Обращаться к врачу, чтобы определить, почему обильные месячные проявляются у женщин, нужно в том случае, если беспокоят серьезные симптомы. В частности, следует обязательно определить причины длительной менструации, если месячные существенно влияют на образ жизни женщины, мешают работать и заниматься важными делами.

Если месячные существенно влияют на самочувствие женщины, вызывая сильное головокружение и слабость, упадок сил, консультацию со специалистом также лучше не откладывать. Ведь причины обильных месячных часто связаны с очень серьезными заболеваниями – они могут появляться при миоме матки, при полипах эндометрия, при гормональном дисбалансе и др. Все эти заболевания требуют немедленного лечения.

Очень часто обильные менструации напрямую связаны с заболеваниями женской половой системы. Продолжительные и обильные месячные могут проявиться в связи с приемом женщиной противозачаточных средств. Эти препараты вызывают в организме гормональный дисбаланс, вследствие чего происходит изменение характера месячных.

С резким изменением продукции гормонов в организме женщины связаны обильные месячные после аборта. К тому же в процессе искусственного прерывания беременности происходит травматизация глубоких слоев тканей матки. Если обильные месячные происходят в первый месяц после медикаментозного аборта или после хирургического прерывания беременности, то это состояние женщины моет быть связано с воспалительным процессом, остатками в метке плода или плаценты. При таких симптомах необходимо безотлагательно обращаться к гинекологу. Также обильная менструация после аборта может быть связана с железодефицитной анемией. Как правило, обильные месячные наблюдаются в первом цикле после прерывания беременности. Позже происходит нормализация менструального цикла.

Несмотря на то, что случаи продолжения менструаций в том период, когда произошло зачатие, нередки, обильные месячные при беременности не являются нормой. Обильные месячные могут являться симптомом начала выкидыша. Часто обильная менструация наблюдается у женщины при замершей беременности. Это явление может свидетельствовать о том, что в матке еще остались частички плода. Поэтому медлить с обращением к врачу в таком случае нельзя.

Если сильное кровотечение начинается при внематочной беременности, то этот симптом является поводом для немедленного обращения к врачу. Ведь кровотечение может составлять угрозу для жизни женщины.

Гормональные сбои могут происходить также у девушек в период становления менструального цикла, а также у женщин во время менопаузы. В таком случае периодически также могут отмечаться обильные месячные.

Кроме указанных выше причин продолжительные и обильные менструации возможны у женщин, у которых развивается миома матки, полип на шейке матки. При воспалительных болезнях женских половых органов нарушаются их функции, вследствие чего со временем появляются обильные менструации. При онкологических заболеваниях половых органов женщины обильные месячные часто являются одним из симптомов такого состояния.

Обильные менструации – характерная проблема для женщин, которые страдают от проблем со свертываемостью крови.

Очень часто характер менструаций у женщины меняется после рождения ребенка. Обильные месячные после родов часто наблюдаются сразу после начала восстановления менструального цикла. Чаще всего тот факт, что месячные стали обильнее, отмечают те женщины, которые имели осложненные роды, кесарево сечение. Обильная менструация после родов, как правило, временное явление. Постепенно в организме женщины нормализуется гормональный баланс, восполняется дефицит минералов и витаминов, и состояние в период менструации приходит в норму. В течение первых месяцев после кесарева сечения или после обычных родов месячные, которые продолжаются более семи дней, считаются вариантом нормы. Но все же женщина, которая приходит на профилактические осмотры к гинекологу после рождения ребенка, должна обязательно рассказать специалисту о характере и особенностях менструаций.

Женщины, страдающие от обильных менструаций, должны следовать определенным рекомендациям, чтобы улучшить состояние. Если обильные и продолжительные месячные провоцируют ощущение значительного дискомфорта и слабости, то о том, как проводить лечение обильных месячных, сообщит врач. Иногда целесообразно некоторое время принимать кровоостанавливающее при обильных месячных. Но такие лекарства, а также другие препараты при обильных месячных можно принимать только после одобрения специалиста.

Женщины, у которых отмечается данный симптом, должны знать, что делать, если обильная менструация наблюдается уже на протяжении нескольких циклов. Важно обеспечить как психологический, так и физический покой на период обильных менструаций. Если женщина в эти дни будет активно заниматься спортом или переживет серьезный стресс, то ее состояние может усугубиться, и менструация продлится еще дольше.

Вопрос, как уменьшить обильные месячные, можно задать и специалисту. Как правило, гинекологи советуют кроме прочих препаратов принимать витамин С, так как он оказывает укрепляющее воздействие на стенки сосудов. Кроме того позитивное влияние на стояние женщины оказывает прием фолиевой кислоты, витамина В12, препаратов железа.

Существуют некоторые рекомендации народной медицины о том, что делать, ели обильные месячные негативно влияют на качество жизни женщины. К примеру, количество крови, которую женщина теряет при менструации, уменьшается, если в эти дни пить меньше жидкости. Боль при менструации можно немного уменьшить, если приложить к низу живота холод.

О том, чем остановить обильные месячные, можно узнать, ознакомившись с рецептами травяных отваров и настоев. Сбои в менструальном цикле, а также обильные кровотечения устраняют отвары календулы, тысячелистника, пастушьей сумки, полевого хвоща. Из этих трав можно готовить чай, который следует пить дважды в сутки за несколько дней перед началом месячных. Для приготовления чая равные пропорции этих трав следует залить кипятком и настоять на протяжении десяти минут.

Эффективным лекарством при обильных месячных является настой семян льна. При обильных менструациях после кесарева сечения можно употреблять настой донника лекарственного, спиртовой настой коры калины.

Чтобы обеспечить качественную профилактику обильных менструаций, женщина должна обязательно включить в рацион как модно больше продуктов с высоким содержанием витамина С, витамина В12, железа, фолиевой кислоты. Нельзя перенапрягаться физически, следует также избегать серьезных эмоциональных перегрузок.

Менструальный цикл у женщины может нарушиться в то время, когда она резко меняет климатическую зону. При первых же подозрениях на развитие заболеваний половых органов женщины ей следует сразу пройти обследование в медицинском учреждении.

При обильных месячных лучше исключить употребление кофе, не стоит в эти дни курить.

При продолжительных обильных месячных у женщины отмечается дефицит железа в организме, что, в свою очередь провоцирует слабость, одышку, сонливость, плохое настроение. Также страдает внешний вид женщины. Такое состояние особенно часто отмечается у молодой мамы после рождения малыша. Восстановить нормальный уровень железа в организме наиболее эффективно можно путем приема препаратов железа.

источник

Витамин В9 играет важную роль в функционировании всех органов и систем человеческого организма. Его в обязательном порядке назначают беременным, чтобы ребенок в утробе нормально развивался и родился без патологий. Также фолиевая кислота показана при нерегулярных месячных, она помогает наладить менструальный цикл и работу репродуктивной системы в целом.

Значение этого витамина для здоровья человека невозможно переоценить. Он необходим для нормальной работы кровеносной и пищеварительной систем, от него во многом зависят иммунитет, фертильность и даже эмоциональное состояние.

Прием препарата неизменно назначают всем женщинам при постановке на учет по беременности. Если пара готовится к зачатию заблаговременно, то начинать пить фолиевую кислоту рекомендуют уже на стадии подготовки.

Витамин В9 очень важен во время беременности – он позволяет предотвратить ряд пороков развития центральной нервной системы ребенка. Прием этого вещества способствует:

правильному формированию и работе плаценты и ее кровеносных сосудов;
профилактике врожденных аномалий;
передаче генетических признаков родителей ребенку;
предупреждению кислородного голодания плода;
активному делению клеток и росту новых тканей;
правильному развитию центральной нервной системы;
формированию собственной системы кроветворения у ребенка.

Если организм беременной получает недостаточно этого витамина, возрастает вероятность дефектов умственного и физического развития детей. В отдельных случаях нехватка В9 может привести к рождению мертвого ребенка или выкидышу.

Дополнительный прием рекомендован не только во время беременности, но и при подготовке к ней, а также в период грудного вскармливания.

Витамин В9 необходим не только беременным. От него во многом зависит хорошее самочувствие и эмоциональная стабильность любого человека. В организме вещество выполняет следующие функции:

Участвует в делении клеток, обновлении и росте тканей организма.
Играет важную роль в кроветворении.
Участвует в репликации ДНК и РНК. При нарушении этих процессов, вызванных нехваткой В9, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний.
Поддерживает здоровье мужской и женской репродуктивных систем, отвечает за фертильность. Поэтому так важно начать пить фолиевую кислоту заблаговременно при планировании семьи.
Является важным элементом для правильного метаболизма, участвует в усвоении и синтезе белка, окислительно-восстановительных процессах.
Способствует нормальной работе пищеварительной системы, печени и других органов ЖКТ.
Поддерживает функционирование иммунной системы. Дефицит выражается и в снижении иммунитета.
Выводит из организма токсичные соединения и яды.
Регулирует уровень холестерина в крови.
Участвует в синтезе гормонов, в том числе серотонина и дофамина, отвечающих за положительные эмоции. Депрессия – один из симптомов нехватки витамина В9, при этом состоянии также назначают таблетки фолиевой кислоты.
Поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие гипертонии, инфаркта и инсульта.
Улучшает работу головного и костного мозга, является профилактикой старческого слабоумия.

Большая часть процессов в организме человека протекает при участии этого вещества. Поэтому важно в любом возрасте поддерживать достаточное поступление витамина В9 с пищей и биодобавками.

На развитие серьезного заболевания, фолиеводефицитной анемии, влияет продолжительная нехватка витамина В9 в организме. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Ответ на вопрос, можно ли при месячных пить фолиевую кислоту, не вызывает сомнений. Положительное действие витамина на баланс женских гормонов подтверждено многолетней практикой. Гинекологи рекомендуют принимать данный препарат:

Связь между обеспеченностью фолиевой кислотой и регулярными месячными подтверждена исследованиями. Вещество способствует нормализации менструального цикла, налаживанию работы репродуктивной системы. Происходит это благодаря стабилизации гормонального фона.

Достаточное количество витамина помогает нормальному созреванию яйцеклетки, снижает обильность выделений и уменьшает болевые ощущения при месячных.

Фолиевая кислота эффективна во время месячных в том случае, если задержки и нарушения вызваны нехваткой витаминов и микроэлементов. Если причина недомоганий – инфекция или какое-либо заболевание, прием биодобавок не решит проблему, потребуется адекватное лечение.

При нарушениях менструального цикла витамины назначаются врачами довольно часто. Более подробно об этом можно прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

В отдельных случаях нехватка витамина В9 может являться причиной бесплодия. Поэтому, если при планировании беременности заблаговременно начать принимать препарат, зачатие будет наиболее вероятным.

Употребление продуктов, которые содержат фолиевую кислоту, станет хорошей альтернативой приему таблеток. Они доступны каждому:

цитрусовые, абрикосы, персики, авокадо, бананы;
томаты, капуста белокочанная, брокколи, огурцы, петрушка, шпинат, свекла;
чечевица, фасоль, бобы, горох;
молоко, молочные и кисломолочные продукты;
орехи;
перепелиные и куриные яйца;
грибы;
печень, говядина;
овсяная и гречневая каша.

При термообработке значительная часть витамина В9 в продуктах разрушается. Небольшое количество этого вещества вырабатывают бактерии в толстом кишечнике.

Витамин В9 – один из важнейших микроэлементов для нормального функционирования женской репродуктивной системы. Принимать его нужно для нормализации месячных, сглаживания симптомов менопаузы, подготовки к предстоящей беременности. Помимо достижения основной цели, прием препарата положительно скажется на здоровье в целом, внешности и эмоциональном состоянии.

источник

Женщине важно знать, какими в норме должны быть критические дни: сколько суток они могут продолжаться, как много крови теряет организм за один цикл. И если вдруг появляются сгустки крови при месячных, похожие на печень, нормально ли это? Много причин приводит к усилению кровотечения во время менструации. Это могут быть как безобидная патология, не угрожающая жизни, так и серьезные онкологические заболевания, а также начинающийся выкидыш или системные заболевания. Сгустки крови могут появляться у женщины любого возраста, но где грань между нормой и патологией?

Если при месячных выходят сгустки, похожие на печень, женщин это приводит в состояние паники. Они действительно считают, что из влагалища таким образом выходят части какого-либо органа. Но это в корне не верно. Темно-бардовые, по консистенции напоминающие желе, разных размеров (от нескольких мм до 7 — 10 см) сгустки – это свернувшаяся венозная кровь, возможно с участками отторгающегося эндометрия или плодного яйца (в случае выкидыша).

Для нормализации менструальной функции девочкам-подросткам дается около двух лет. В течение этого периода критические дни могут наступать с разным, иногда достаточно длительным интервалом, и это не считается патологией. Еще несозревший организм чутко реагирует на микроклимат в семье, школе. Стрессы, любое психо-эмоциональное напряжение, будь то двойка за урок или провал на экзамене, воспринимается многими девочками чрезмерно близко. Негативно сказывается чрезмерная зацикленность на учебе. В результате реагирует половая система, а проявляется это часто ювенильными маточными кровотечениями. Иногда можно заменить не только увеличение продолжительности критических дней до 14 и более, но и сгустки во время месячных, похожие на печень. Редко такие симптомы могут свидетельствовать об органической патологии в подростковом организме, или об аномалиях развития половых органов.

Часто месячные кусками, как печень могут сопровождать женщину во время беременности. Причем о том, что дама находится в «интересном положении», она же может и не знать. Угроза прерывания иногда проходит на ранних сроках подобно менструальным выделениям в дни предполагаемых месячных. В таком случае, как правило, вместе со сгустками женщина ощущает тянущие, даже схваткообразные боли внизу живота. Если подобных выделений много, возможно, угроза переросла в свершившийся выкидыш.

В большинстве случаев большие сгустки при месячных, похожие на печень, характерны для женщин после 30 и даже предклимактерического возраста. Обусловлено это патологией эндометрия, возникающей часто на фоне сопутствующих заболеваний. Женщины, которые имеют факторы риска по развитию данных состояний:

С поликистозом яичников.
С нерегулярными месячными по другим причинам. Связано это с тем, что при несистемном «очищении» полости матки от верхнего слоя эндометрия происходит ненормированный его рост с формированием полипов и изменением структуры (гиперплазия).
С избыточной массой тела. Жировая ткань – гормонально активная. Ее избыток приводит к повышению уровня эстрогенов в крови, а они непосредственно влияют на интенсивность роста эндометрия.
С кистозными изменениями на яичниках.
Имеющие сахарный диабет и патологию щитовидной железы. Увеличение объема менструальной крови будет вследствие изменения обменных процессов в организме.

Патология эндометрия может выражаться в образовании полипов внутри полости матки или в разных видах гиперплазии. Клинически и те, и другие протекают одинаково – выделения при месячных сгустками, как печень, или просто очень обильные, количество критических дней увеличивается, и могут появляться мажущие выделения в середине цикла.

При нарушениях в эмбриогенезе во время беременности происходит неправильное формирование структуры половых органов. В результате тело матки может иметь седловидную форму, состоять из двух частей – двурогая и др. В результате во время менструации может нарушаться сократительная способность органа, что приводит к усилению кровотечения и образованию сгустков.

Узлы в матке могут нарушать процесс нормального отторжения эндометрия, деформировать полость органа. Особенно часто это происходит при образованиях больших размеров, а также располагающихся внутри – субмукозные миомы. В таких случаях женщины страдают от обильных кровотечений во время критических дней, отмечают куски при месячных, похожие на печень. Они могут достигать больших размеров (до 10 см в длину), появляться и днем, и ночью.

Миома матки – причина обильных выделений в виде сгустков

Аденомиоз – поражение мышечной стенки матки, практически всегда сопровождается болью и обильными менструациями, во время которых могут выходить и сгустки тоже. Причина эндометриоза достоверно не установлена. Считается, что на пораженных тканях образуются «отсевы» эндометрия. В случае аденомиоза мышца матки становится похожа на соты, заполненные по всей толщине подобными очагами. В результате этого заболевания нарушается свертывающая система крови, сократительная способность органа. Вместе это приводит к соответствующей клинической картине.

Часто даже во время профилактических осмотров выявляются увеличенные яичники, на которых при УЗИ определяются кистоподобные образования. Иногда они могут приносить боль и дискомфорт, в том числе во время половых контактов. Подобные функциональные кисты влияют на гормональный фон женщины, способствуя удлинению второй фазы цикла. Клинически это выглядит как задержка или нерегулярные месячные, а затем очень обильные выделения в критические дни, со сгустками.

После естественных родов и кесарева сечения, особенно в первые 7 — 10 дней, кровянистые выделения в норме могут быть со сгустками. Но чаще такое можно наблюдать в первые три дня. Сгустки могут быть разных размеров – от незначительных до 10 — 12 см в длину. Но очень большое количество подобных выделений всегда должно насторожить женщину, послужить поводом для обращения к врачу.

Любые вмешательства внутри полости матки, сопровождающиеся выскабливанием ее содержимого, могут сопровождаться появлением сгустков сразу после процедуры. Такие манипуляции проводятся при аборте, выкидыше, как мера остановки кровотечения. Образовавшиеся сгустки в большинстве случаев обусловлены скоплением крови во влагалище, где она сворачивается. Как только женщина поднимается, содержимое выходит наружу.

Внутриматочная спираль как причина обильных месячных сгустками

Внутриматочная спираль, из чего она не была бы сделана – из золота, серебра или обычного полимерного материала, в 70% случаев вызывает увеличение объема менструальной крови. Причем женщины отмечают практически в каждом цикле наличие сгустков. Теория, что так на спирали ежемесячно происходят выкидыши, и в этом суть ее противозачаточного эффекта, абсолютно безосновательна и не имеет под собой доказательств. Контрацептивное действие обусловлено препятствием сперматозоидам на пути к яйцеклетке, невозможностью оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к полости матки (но на таком сроке кровотечение, тем более со сгустками, не может быть), асептическим воспалением и др.

Обильные месячные вызваны индивидуальной реакцией организма на спираль, усиленным ростом эндометрия, нарушением сокращения матки при нахождении инородного тела в полости. Исключение – гормональная спираль, лечебный эффект которой направлен на уменьшение объема теряемой крови и нормализацию процессов роста эндометрия.

Количество злокачественных заболеваний органов женской репродуктивной системы неукоснительно растет. Игнорируя многие годы осмотры гинеколога, женщина обрекает себя на выявление недугов в запущенных формах. Как правило, это рак эндометрия и шейки матки. Основные проявления – кровотечения, часто обильные и со сгустками.

При различных тромбофилиях, носящих наследственный или приобретенный характер, может наблюдаться изменение интенсивности кровопотери во время менструации. Также эти патологии могут протекать скрыто.

Некоторые провоцирующие моменты, которые эпизодически могут появляться в жизни каждой женщины, вызывают усиление кровотечения во время месячных даже с образованием сгустков:

Во-первых, это физический труд накануне или в период критических дней.
Во-вторых, перенесенные перед менструациями или во время них инфекционные заболевания. Даже банальное ОРВИ может вызвать удлинение месячных и появление сгустков, похожих на печень. Такое влияние обусловлено действием токсинов вирусов и микробов на свертывающие свойства крови. Как правило, это касается только одного цикла, и уже в следующем месяце все нормализуется.

В любом случае наличие сгустков, особенно больших размеров, в менструальных выделениях должно насторожить женщину и явиться причиной внепланового осмотра у гинеколога. В особенности в следующих ситуациях:

при регулярных месячных со сгустками;
если куски свернувшейся крови больших размеров;
выход сгустков сопровождается болями;
кровотечение за все критические дни более 150 — 200 мл;
появился необычный неприятный запах выделений со сгустками;
Женщина стала замечать одышку, сердцебиение, усталость, слабость, вялость, бледность кожных покровов. Это свидетельствует о ежемесячной большой кровопотери, которая требует лечения.

Рекомендуем прочитать статью об обильной менструации. Из нее вы узнаете о симптомах патологии, наиболее распространенных причинах ее возникновения, видах меноррагии, диагностике и лечении заболевания.

Лечение зависит от причины, вызывавшей увеличение объема кровопотери во время месячных, в том числе за счет образования сгустков.

Направлена на устранение провоцирующих кровотечение факторов и восполнение запасов железа в организме. Включает:

Лечебно-охранительный режим. Особо важен при ювенильных маточных кровотечениях.
Циклическая витаминотерапия, особенно группы В, А, Е и С, фолиевая кислота.
Употребление препаратов железа при снижение гемоглобина.
Гормональная терапия.

Направлено на удаление патологического эндометрия, миомы матки, перегородки внутри и т.п. различными путями – от выскабливания до гистерорезектоскопии. В сложных ситуациях и при рецидивирующей патологии, а также в случае злокачественных заболеваниях – удаление матки.

Менструации у женщины не должны приносить избыточный дискомфорт и приводить к нарушению жизнедеятельности. В большинстве случаев сгустки крови, подобные кускам печени во время критических дней, – патологическое состояние, требующее адекватного и грамотного лечения. В противном случае можно пропустить серьезные заболевания, в том числе онкологические.

Поэтому общий объем крови, выводящийся из половых путей в критические дни . Но его существование приводит к тому, что в выделениях обнаруживаются сгустки, и в целом слизь делается более вязкой. . Очень похожие статьи.

Общие причины выделений с кровью на разных стадиях климактерического возраста. . Большие сгустки, комки, куски тканей в выводимых из влагалища массах . Очень похожие статьи.

Основной признак гиперменструального синдрома – слишком обильные выделения (часто со сгустками крови). . Очень похожие статьи. . с вязкостью крови, опухоли репродуктивных органов, гормональный сбой, заболевания печени и др.

Болезни печени. Этот орган не только участвует в усвоении нужных организму компонентов и . Со значительной потерей крови; Дольше недели; С задержкой на 1-3 месяца . Очень похожие статьи. Как вылечить гиперплазию эндометрия без.

Попадая в кровь, действующее вещество препарата не обходит стороной и печень, которая участвует в ее очистке. . Очень похожие статьи. Что означают сгустки крови при месячных, похожие на.

Эндокринные патологии, заболевания печени, почек, кардиологические проблемы. . Что означают сгустки крови при месячных, похожие на. Почему месячные идут долго.

После родов прошло 10 месяцев, было кс так как большой плод , цикл всегда был 3-4 дня на 4 просто мазало, после родов месяцев через 5 было кровотечение, сопровождалось огромными сгустками. Гинеколог сказал, что был неосознанный выкидыш , сейчас идёт менструация и опять огромные сгустки и на 4 день льётся, даже нижнее белье не успеваю менять, все капает и течёт , низ живота хватает как схватки идут , что может быть, опять выкидыш ?

Здравствуйте! Вы не уточнили, из каких соображений Вам установили выкидыш в прошлый раз. Для подтверждения беременности нужно либо гистологическое заключение из полости матки (если было выскабливание для остановки кровотечения), либо положительный тест, либо положительный анализ крови на ХГЧ. Если ничего этого Вам не делали, то диагноз не совсем правомочный. В чем причина сейчас, сказать сложно. Помимо беременности так себя ведет миома матки, полипы, эндометриоз и другие заболевания. Алгоритм должен быть приблизительно следующий:
1. тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (последний лучше и информативнее)
2. если кровотечение очень обильное и не будет прекращаться на фоне консервативной кровоостанавливающей терапии — выскабливание полости матки.
3. как только выделения станут меньше, необходимо провести УЗИ малого таза на предмет полипов, миом и уточнить состояние послеоперационного рубца.
После такого обследования станет понятней, что с Вам происходит. Возможно, в дальнейшем понадобится более углубленное обследование на наследственные тромбофилии и другие заболевания крови. Это в том случае, если месячные будут постоянно обильными.Всего доброго!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

[6]

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
Нарушение гормонального фона;
Перенесенные гинекологические операции;
Инфекционные заболевания органов малого таза;
Радиационное облучение;
Врожденные аномалии развития половых органов.

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

Чрезмерные физические нагрузки;
Недоедание, гиповитаминоз;
Психическое перенапряжение и стресс;
Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

Наличие абортов в анамнезе;
Осложненные роды;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Нейроэндокринные заболевания;
Нарушение гормонального фона;
Профессиональные вредности;
Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

Острые и хронические инфекционные заболевания;
Образования органов малого таза;
Стресс;
Наличие опущения органов малого таза;
Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

[7], [8], [9], [10], [11]

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) — гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) — гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) — гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев — регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

[12]

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

[13]

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум — аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

[14], [15]

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита — воспаления матки.

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

[16], [17]

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

[18], [19], [20], [21], [22]

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

[23], [24]

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

[25]

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

[26], [27], [28], [29], [30]

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

[31], [32]

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

[33], [34]

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

[35]

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно — сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Рекомендовано проведение определения онкомаркеров СА 19-9, СА 125.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз — остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

Вызвать карету скорой помощи.
Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

Витаминотерапия. Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:

Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
Тотема 1-5 ампул в день перорально.
Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины.

Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.

Физиотерапия.

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.

Гомеопатия.

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
Мулимен — комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.

Оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

источник