При перевязки труб может быть задержка месячных

Перевязка труб или женская хирургическая стерилизация – метод контрацепции, относящийся по своему принципу к барьерным и заключающийся в искусственном создании непроходимости маточных или фаллопиевых труб путем полостной операции на малом тазу.

Для понимания сути представим вам краткий курс физиологии оплодотворения. У человека оплодотворение происходит в брюшной полости или реже в конечном или ампулярном отделе маточной трубы.

Сперматозоиды, попавшие во время полового акта во влагалище, активно движутся дальше – в шейку матки, ее полость и далее по маточным трубам. В период овуляции из яичника, расположенного в непосредственной близости к ампулярному отделу трубы, выходит яйцеклетка.

Именно в брюшной полости или реже в самой маточной трубе происходит их встреча и слияние. Далее труба, в прямом смысле этого слова, как пылесос, захватывает оплодотворенную яйцеклетку и транспортирует ее в матку.

Именно на этом принципе и основан метод контрацепции – искусственно нарушенная проходимость труб с обеих сторон создает абсолютное препятствие для прохождения мужских половых клеток навстречу женской яйцеклетке.

Многие таблицы и сводки по контрацепции относят метод чуть ли не к 100% эффективным, однако это не так.

Существует метод оценки эффективности того или иного средства контрацепции, основанный на индексе Перля – а именно, количестве беременностей на 100 женщин, в течение года использовавших данный метод контрацепции. Для примера представим вам показатели данного индекса для разных методов контрацепции.

Так вот для хирургической стерилизации данный индекс составляет не 0, как принято думать, а 0.05-0.4 беременностей на сто женщин за год, а статистика некоторых стран дает его повышение вплоть до 1. Почему так происходит?

Дело в том, что сама по себе операция производится несколькими разными способами:

Перевязка и разделение по различным хирургическим методикам. Наиболее эффективен метод «по Паркланду». При этом фаллопиеву трубу перевязывают дважды, а затем удаляют или вырезают фрагмент между местами перевязки. Данный метод достаточно эффективен и индекс Перля при его использовании стремится к нулю.

На картинке представлен метод стерилизации по Померою – фаллопиева труба складывается пополам, перевязывается и пересекается над местом перевязки.

Эффективность контрацепции. Источник: lvrach.ru

Механические методы женской стерилизации основаны на чистом блокировании просвета при помощи те или иных механических средств – зажимов, прищепок, петель, узлов перевязочного материала. Эти методы можно считать «условно обратимыми», то есть врач, выполняя такую операцию, потенциально дает возможность восстановления трубы, на случай, если когда-то, через много лет женщина передумает.

Разумеется, восстанавливать просвет трубы придется хирургически, однако сделать это будет значительно легче, нежели после перевязки и полного пересечения. Однако бывают ситуации, когда в раннем послеоперационном периоде прищепка или зажим соскакивают, а шовный материал рассасывается непредсказуемо быстро – труба восстанавливает свою проходимость самостоятельно и без ведома женщины. Так может возникнуть беременность – как маточная, так и внематочная.

Радиохирургические или электрохирургические методы заключаются в «прижигании», «выпаривании» или коагуляции тканей маточных труб на определенных участках – 3-4 см от устья маточной трубы. Ткани расплавляются и их просвет склеивается. Такие методы также достаточно эффективны и имеют весьма и весьма низкий индекс Перля.

Иные методики могут быть основаны на введении в просвет трубы эмбола или «пробки», в ряде случаев данный метод обратим и пробку можно удалить. Такие пробки также могут выскакивать самостоятельно и создавать неприятные сюрпризы для пациенток и врачей. Также для коагуляции можно использовать химические вещества, обжигающие трубу изнутри и расплавляющие ее ткани – аналогично предыдущим методикам, только с использованием химикатов.

Итак, теперь понятно, что эффективность стерилизации напрямую зависит от:

Использованного метода хирургии. Условно обратимые методы могут стать обратимыми и без ведома и желания пациентки.
Также огромную роль в самопроизвольном восстановлении проходимости трубы играет индивидуальная способность организма конкретной пациентки к самовосстановлению и регенерации.
Третьим фактором в факте наступления беременности будет активность сперматозоидов полового партнера. Понятно, что при плохой спермограмме и малоподвижных сперматозоидах беременность не наступит и у женщины с полностью проходимыми трубами. А вот высокоактивные сперматозоиды могут легко преодолеть незначительные барьеры в трубе.

Именно от этих трех факторов зависит наступление беременности у пациентки после хирургической стерилизации.

Откуда же берется внематочная беременность при перевязанных трубах? Дело в том, что внематочную беременность в данном случае можно расценивать как «осложнение осложнения» — то есть сама по себе беременность это парадокс, а если она еще и внематочная – то это настоящая проблема. К сожалению, после операции хирургической стерилизации при спонтанном восстановлении проходимости трубы создаются все предпосылки для наступления именно внематочной беременности:

Труба априори уже имеет нарушенную анатомию и физиологию – естественно попытки перевязки, пересечения, наложения зажимов не могут не травмировать трубу и не нарушить ее ход. В местах перевязки или перекрута создаются сужения, перегибы, в которых и может «застрять» крупная оплодотворенная яйцеклетка – возникнет трубная беременность.

В ряде случаев в ходе стерилизации нарушается маточный рецепторный аппарат и повреждаются фимбрии – тот самый «пылесос», захватывающий оплодотворенную яйцеклетку из брюшной полости. Так плодное яйцо может остаться в брюшной полости или прикрепится к яичнику – так возникают первичная брюшная беременность или яичниковая соответственно.

В принципе, внематочная беременность при перевязанных трубах имеет те же признаки и клинические проявления, что и стандартная внематочная беременность. Коварство первой заключается в том, что пациентка куда более длительный срок не подозревает о своем диагнозе, поэтому такие пациентки поступают в больницу в куда более запущенном состоянии, нежели обычные женщины.

Разумеется, последнее о чем может подумать женщина с перевязанными трубами при болях в животе или задержке менструации – это о беременности, тем более о внематочной.

Итак, кратко о признаках и симптомах:

Задержка менструаций – классически первый симптом. Разумеется, пациентка после хирургической стерилизации даже и не подумает сразу бежать в аптеку за тестом, у нее же «стопроцентный» метод контрацепции. Большинство таких пациенток поступают в гинекологию так не сделав теста.
Боли внизу живота – типичные для внематочной беременности – вначале неясные по всему низу живота, в дальнейшем локализуются в правой или левой подвздошной области. Боли могут отдавать во внутреннюю поверхность бедра или поясницу.
Кровянистые выделения – классически это скудные, чаще «мажущие» коричневые выделения, как в последние дни менструации. Это второй крайне важный симптом «непорядка» с беременностью.
Общие симптомы беременности – тошнота, рвота, нарушения аппетита – явления раннего токсикоза, нагрубание молочных желез.
Общие симптомы начавшегося кровотечения в брюшную полость возникают при разрыве или частичном надрыве трубы. Женщина может жаловаться на слабость, головокружение, жажду, сухость во рту, потливость, чувство давления на прямую кишку при скоплении крови в малом тазу.

Важно запомнить эти признаки и симптомы и всегда лишний раз перестраховываться тестом на беременность, чтобы не получить серьезное осложнение.

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

источник

Девчонки .всем привет!у меня задержка уже больше месяца.трубы перевязаны после 4 кесарева.1.9 тому назад.2 теста отрицательны

родила 2 кесорева сказали трубы перевязаны все годалки как один твердят будет 3 ребёно если захочешь у меня месячные 5 дней были не чего не болело обычно 9 и очень обильные и болезненые и тут тошнит спина болит делала тест ошибка

Мне в 24 года перевязали трубы (по мед.показ.) после 3 КС и заставили подписать перед выпиской, хотя я перед родами очень просила не перевязывать (первый ребёнок умер на 4 день). У меня двое детей от первого брака я во втором браке, совместных детей нет. Мне 37 лет и я очень хочу ещё ребёнка! Надеюсь Богу будет угодно дать мне такое чудо!

У меня высокая фертильность, до замужества было 5 абортов. Как только вышла замуж, порвался кондом, сразу залетела, родила сына. Намучившись с беременностью и родами, второго ребенка не планировала категорически, кормила грудью, не предохранялась, так как добрые врачи сказали — не забеременею, пока кормлю. В итоге забеременела и поняла это только на 4 месяце. Родила дочку, сложное кесарево, две недели в реанимации, рассказала врачу про мои проблеммы и она перевязала мне трубы. И вот спустя год я снова беременна. Одна труба на снимке проходима. Я даже не знаю, где теперь этого врача искать, в суд бы подала, честное слово! Послезавтра на шестой аборт, блин, устала.

Боже!
Читаю и я в шоооооккккееее!
8Мес назад было третие кесарево! Попросила перевязку!
Месяч.нет . И я как то странно себя чувствую. Блин побегу за тестом. Потом убью доктора!
Заранее скажу . Обортов небыло! Этот вопрос я даже обсуждать не буду.

Мне32 года,двое детей, при втором кесаревом сеч. перевязала трубы, девчонки я уже два года себя настоящим человеком чувствую, секс по полной программе, в любое время и в любом месте. Мы с мужем на седьмом небе от счастья. Вот сли бы ещё месячных не было.

У меня трое детей,последний после кесарево,сделали стерилизацию.2,7 мес не залетала,2 недели назад делала тест отрицательный,а сегодня уже положительный.муж этого врача убьет.

Люди хочу еще дочку. Замужем два сына погодки уже семь и восемь лет. Перевязала трубы псле кс. Все хорошо но так хочетса доченьку.

Leto, так это и есть стерилизация

У меня проблема такая. 8 лет родила сына, потом решила родить второго а у меня врожденный порок сердца мне прервали беременность сказали что не рожу потом сказали что перевяжут трубы нельзя совсем рожать даже если я сделаю операцию на сердце. 4 года назад у меня умер муж от кого у меня совместный сын. Не давно вышла замуж . Хочу ему родить ребенка но неполучаеться. Незнаю что мне делать

А я после пятых родов перевязала из них три кесарево и через год залетела сделала мини оборт ,а что далать дальше вмс ?для чего перевязать если и так берем

Мамочка ???! У меня четыре кесарева, третьему сыну 2 года а малышке 6 мес. Месяц назад пришли месячные, а в этом мес нет. Была уверенна, что с перевязанными трубами нельзя забеременеть. Последние двое родов очень тяжело прошли, было все и кровотечение и прикрепление плаценты. Еле матку спасли.

Мне тоже перевязали. 3 года назад. А теперь меня тошнит в животик тяжесть.тест проверяла отрицательно показывает.каждый день что то хочеться.

Безумно болят соски. Тянет живот и бок. Перевязали трубы 3,5 назад. Что это может быть?

Девочки 3 года назад перевезала трубы.Все было хорошо, месячное шли как положино.А последнее 3 месяца задержка по 2 недели,сильный таксикоз болит поясница короче все симптомы береминости. Была у вроча 5 недель в чего нескозал

У меня труб перевязаны экстрено после 2 родов блезняшек рожала.тест показал 3+ это 5недель завтра иду на узи я в шокеее.

А мне перевязали трубы 5 лет назад. Сама попросила, боялась , что не выдержу 3-***** кесарево. А сейчас сильно хочу ребенка, забеременеть не могу и от этого считаю себя какой-то неполноценной. Подруга родила двойню недавно, как я ей завидовала.А нельзя ли восстановить трубы , чтоб еще родить?

Пол года назад зделали третье кесарево и отсекли трубы, но месячных уже пять месяцев нету . Кормила грудью,сейчас уже редко берёт. Не знаете не у кого так не было? Почему месячных нет.

Мне 32года уменя перевязаные трубы могу ли я забиреминить

Ну и глупо. Жалеть, в смысле. После трех КС вам было бы ооочень сложно выносить четвертого ребенка, это огромный риск. И не надо тут про Викки Бекхем равняться.

У меня четыре кесаревых и после третьего кесарево я через месяц забеременела, в платных клиниках отказывались делать вакуум, пришлось дотянуть до миниаборта. Через три года я родила четвёртого ребёнка при помощи кесарева сечения конечно же. И у меня отрицательный резус, все беременности отбегала.)

женя, сходите на узи, сразу все станет понятно. Я после недели задержки сходила, там все ладненько видно было. Шок — не то слово.Ревела как дура. В голове даже мелькнула мысль аборт сделать,ведь после вторых родов меня с того света вернули. А потом как представила как мою детку будут крошить, поняла что ни за что на свете не дам, даже если муж решит меня бросить. И родила третьего.Вы даже представить не можете как мы все его любим.Даже если бы снова все перемотать назад, я все равно бы приняла только такое решение.Я ни разу не пожалела о своем выборе.Но это моя жизнь, а вам нужно принять свое решение.И тем не менее я советую всем кто стоит перед выбором — не бойтесь рожать третьего.У вас все будет хорошо.

Зачем убивать своих детей ведь это большой грех, ражайте сколько Бог даст ,у меня их восемь и я их люблю,ведь это наше багатство ,что останется после нас.Это есть дар Божий.

Какое убийство? Вы тупые? Это поделенные клетки, похожие на рак, а не ребёнок

С перевязанными трубами можно забеременеть.прошло 10лет и вот я на втором месяце

моей матери бог семь лет не давал детей,после семи лет замужества как пошло пошло,и тоже с перевязанными трубами залетела,родился уже четвёртый ребёнок 5кг ,призналась она что вымаливала говорит вас в последнее время!а отцу в то время орден дали на квартиру однокомнатную,прсиханул разорвал и скинул его с моста,еслиб говорит знал что в то время мама беременна была:)никогда так бы не сделал,у них даже надежды небыло на детей.

Добрый вечер ,а мне перевязал так трубы что очень хочу родить третьего ребенка но немогу ,вышла второй рас замуж и муж очень хочет ну и не как ,срок перевязывания труб уж 12 лет ,перевязала так перевязала бывшая свекровь .

14лет почти прошло после стерилизации,месячные шли без задержек,сначала очень обильно по6-8дней,после полугодового приема Дицинона-4дня нормально,а теперь задержка,боюсь даже тест делать,а вдруг я тоже беременна,а мне почти45лет.

хочу спроситьпосле трех кесарева перевезали трубы прошло 15 лет и у меня задержка в месяц делала узи сказали что надо сдать кровь на хгч может ли это быть беременостью

Какие же вы все неграмотные!

как вы вынасили у меня второй месяц беремености с перевязанами трубами но месячные идут это не опасно

У меня 10 лет после перевязки, увеличился живот, грудь, думаю может поправилась. Последние 4 месяца месячные скудные с задержками, думала климакс начинается. С 27 декабря будто ребенок бьется и каждый день сильнее. Последние два дня уже зрительно видно( было трое родов, трудно спутать эти ощущения). Бегаю в туалет,тянет и распирает внизу живота. УЗИ 9 января, страшно, не могу дождаться. Мне 44, трое взрослых детей. Читала, что при кисте или миоме тоже бывают подобные шевеления.

Блин и мне перевязали маточные трубы 2 года назад. Сама просила мне 33 года на данный момент .. Детей 3 .. Рожать не хочу.. Но вот задержка 7 дней .. Тесты отрицательные .. К врачу не попасть .. Запись до 2 месяцев .. Господи .. Как я боюсь аборт не когда не делала .. Но рожать еще больше . И страшно что я не успею в маленький срок успеть избавится . Сижу в панике .. Сегодня буду пить луковый настой для вызыва месячных. Девушки может кто знает что еще можно выпить . Таблетки вызывающие действительно менструацию. Пожалуйста поделитесь .. Седьмой день задержки грудь не болит .. Живот тоже перестал болеть.. До этого в предполагаемое время болел 3 дня только вечерами спазмами.. А сейчас словно опять овуляция у меня .

Здравствуйте,я тоже сделала стерилизацию после 3 родов , сама попросила ,ТК двоих детей рожала сама ,а 3 дочу ,экстренно кесарево ,и думала ,что 3 детей мне хватит.и попросила сама ,а сейчас жалею ,доча моя прожила 17 дней и умерла .у меня есть и сын 7 лет и дочь 5 лет ,но так хочу ещё .хотя умом понимаю 3 беременность была тяжёлая ,если когда-нибудь забеременеть то буду рожать.

Добрый день.. У меня детям 16 . 11.. И 2 года .. Не дай бог беременна .. Хоть бы тест показал .. Живем в дыре .. Мед. Помощи мало. Рожать не буду не в коем случае .. Мне хватает детей . Да и два кс экстренно .. Я больше не выдержу .не знаю как быть . Но если не придут до 10 дней.. Поеду за 160 км в город ..на платную. Консультацию

Девушки и женщины .. У меня пришли критические дни.. После того как выпила настой с луковой шелухи .. Как и написано через 24 часа после первого приема .. Один стакан. Вдруг кому то будет полезно .. Не все хотят и могут родить .но он еще и помогает цикл наладить .. Если есть частые задержки))). Всем спасибо .. И удачи ..

Всём привет. После 4 кесарево перевезада трубы добровольно подписала по обстоятельствам того времени другого выхода не видела после операции было чувство как будто как женщина умерла, сама решила за Бога сколько детей мне надо, сейчас прошло 5 лет вышла замуж 3 года назад, очень хочу ребенка ?сейчас надеемся на чудо, молимся и просим детя у Господа ведь всё в Его власти хочу сказать девочки прежде чем делать эту процедуру хорошо подумайте, сейчас бы не за какие деньги не согласилась на это (((( но вот в данный момент задержка, грудь очень болит, вкусовые ощущения стали чувствительны, тошнит и ем как то многовато))) надюсь на то что Бог услышал наши молитвы ????когда лучше сделать тест? После сколько времени задержки? Если всё у нас получиться я дам знать о милости Бога к нам ??потому что это чудо а не просто совпадение обстоятельств только некоторые люди принимают это просто.

С перевязанными трубами можно забеременеть.прошло 10лет и вот я на втором месяце

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

СОС СОС девочки прошу кто слышет мой крик о помощи отзовитесь пож у меня было кесерево 10 11 2016г я просила чтоб мне перевязали трубы 27.12.2017г должны были начаться и досехпор нет кто то беременел с перевяз трубами спасибо за ответ

мне за 3 дня до предпологаемых начало мес сон видела ребенка

девочки мои вы хорошие подскажите я вот тут прочла про базальную темп и измерила она у меня 37.3 мес нет с 29 ноябр долж были начаться 27 дек но так пока и нет может быть просто задержка на 2 недели на 1 мес при перевязаных труб

девочки спасибо вы мои хорошие успокоили с новым годом вас.я просто 6 дочь последнию родила и еще 7 не дай бог а оборт сделать жалко

А мне муж не позволит.Делала с третьей такой кризис в семье был, думала развод точно будет.

я не очень понила что делала с третьей

Я про аборт.третьего ребенка я наотрез не хотела.Муж отпустил на аботрт, потом зато полгода мне истерил и кровь свачивал скандалами.Да и сама такого страху натерпелась, что болше на это в жизни не пойду, лучше родить ребенка.Это потом только спустя 5 лет муж уговорил снова родить, так и стала я многодетной, но никогда об этом не мечтала, а сейчас другой жизни и не представляю.

Тест сделайте и все понятно будет.

Скажите а как чувствуете себя после операции, тнеприятных ощущений, ничего не тянет?! Сама планирую перевязку в ближайшие месяцы.

Елена я приехала сама с приднестровье в РФ жить с семьей вот уже 6 мес живу здесь соотвественно и оперировали меня там не уверина в качестве операции но после выпески с родома я через день просто умирала с меня куски с полкило хлюполо фонтаном я могла только лежать если вставала я буквально падала муж меня мыл я по 3 упаковки прокладок тратила в день и желательно после выписки вам пить сарбефер блогодаря ему я не потеряла много крови и оно начело останавливаться заметно по 3 таблетки пила утр обед и вече конечно рожать это безусловно легче ты отходишь и не такая кровопотерь у меня 2 лтриц група возможно и это сказалось на все это а кесерово для меня это ад был девочки я не хочу вас пугать у каждой женщины организм индевидуален и по разному реагирует дай бог чтоб у тебя ЛЕНОЧКА все было ок я раньше считала женщин которые делали кесерово сечение слабыми потому что они боятся боль перенести во время родов теперь считаю что я была не прова вот такие вот дела

источник

Перевязка маточных труб является в настоящее время одним из самых эффективных методов контрацепции. Процедура рекомендована женщинам старше 35 лет, имеющим двух или более детей, и не планирующим беременности в будущем. После перевязки маточных труб беременность естественным путем невозможна.

Перевязка маточных труб проводится методом хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована врачом при проблемах со здоровьем, когда женщине противопоказана беременность в принципе. Как и любая другая операция, процедура имеет недостатки и может повлечь за собой неприятные последствия, о которых мы расскажем в этой статье.

В первую очередь ответим на вопрос, что такое перевязка маточных труб. Это операция, которая нарушает проходимость маточных труб и препятствует наступлению беременности.

Фаллопиевы трубы соединяют матку и яичники с двух сторон, в них происходит оплодотворение яйцеклетки и движение ее в матку в последующем. Перевязка маточных труб препятствует этому процессу и беременность не возникает.

В настоящее время существует несколько способов проведения операции. Маточные трубы могут перевязывать, обрезать и зажимать клипсой. Последний вариант является небезопасным, так как клипса может соскочить, что может привести к восстановлению проходимости труб и беременности.

Перевязка маточных труб. Источник: newgyn.ru

Проводиться операция может методом лапароскопии, то есть через маленькое отверстие, либо классическим методом при помощи разреза скальпелем. Первый способ является малотравматичным, крупных рубцов не остается, а процесс реабилитации минимален. Также существует метод проведения операции через влагалища, в таком случае остается только внутренний шов, внешних рубцов на теле не будет.

Какой именно способ выбрать, может подсказать специалист. Так при наличии инфекционных заболеваний или кист необходимо будет не только провести перевязку маточных труб, но и осуществить лечение. В таком случае врачу придется использовать скальпель. А вагинальный способ хоть и не оставляет рубцов, но может стать причиной инфекционных заболеваний, а после операции запрещены сексуальные контакты в течение месяца.

Перевязка маточных труб является серьезных шагом, поэтому перед проведением процедуры нужно изучить все ее плюсы и минусы. Если перевязка маточных труб у женщины будет проводиться по всем правилам и при отсутствии противопоказаний, то вероятность негативных последствий будет минимальная.

Рассмотрим основные достоинства процедуры:

перевязка труб не провоцирует гормональных сбоев;
высокий уровень защиты от нежелательной беременности;
менструации сохраняются;
перевязка труб не оказывает влияния на либидо женщины;
перевязка труб может проводиться в процессе кесарева сечен;
процедура не способствует набору лишнего веса.

Недостатком перевязки маточных труб у женщин является невозможность естественного зачатия в будущем. Если женщина захочет стать матерью после перевязки маточных труб, ей придется пройти через процедуру ЭКО.

Также стоит отметить, что такой метод контрацепции не сможет уберечь от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому, если женщина не уверена в своем партнере, ей придется в обязательном порядке использовать презервативы, чтобы не заразиться.

Существует и такое понятие как восстановление маточных труб после перевязки. Такая операция не всегда приносит желаемый результат, все зависит от способа перевязки труб. Процедура является сложной, сделать ее может не каждый хирург, поэтому она очень дорогостоящая и длительная.

Несмотря на множество плюсов, процедура имеет и ряд существенных недостатков. В первую очередь это возможные осложнения после операции. После хирургического вмешательства возможны кровотечения, инфекции, боли внизу живота и вздутие, головокружения. Побочные эффекты и неприятные последствия после операции по перевязке маточных труб возникает редко, если процедура проводилась по всем правилам.

Еще одним неприятным последствием после перевязки маточных труб является внематочная беременность. Вероятность такого происшествия небольшая, но все же это иногда происходит. Поэтому, если у женщины не пошли месячные после перевязки маточных труб и она не кормит грудью, необходимо сделать тест на беременность и посетить гинеколога.

Многие женщины замечают, что после перевязки маточных труб месячные стали обильнее. Как правило, операция не влияет на гормональный фон женщины, поэтому и не может спровоцировать проблемы с менструацией. Если женщину беспокоит такой факт как обильные менструации, боли при месячных и перед ними, рекомендуется обратиться к врачу и пройти УЗИ.

В целом, операция по перевязке маточных труб не является сложной, ее проводят в любом гинекологическом стационаре. Последствия возникают довольно редко, если женщина соблюдает все рекомендации врача, а при первых неприятных симптомах идет на прием. Единственное, что нужно хорошо обдумать – не появится ли желание иметь детей через несколько лет.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Эффективные методы предупреждения нежелательной беременности всегда были актуальным вопросом для женщин. Сегодня существует масса способов предупредить зачатие, но все они не лишены недостатков, а вероятность наступления беременности, хоть и мизерная, но есть. Перевязка маточных труб – один из самых эффективных способов предохранения от беременности, который осуществляется хирургическим путем.

После перевязки маточных труб возможность оплодотворения и развития эмбриона исключается полностью, поэтому результат процедуры в виде бесплодия считают необратимым. Об этом всегда ставят в известность женщину, которая по каким-либо причинам решилась на хирургическую стерилизацию.

Показания к перевязке труб строго определены, и пациентка, желающая провести такую операцию подписывает документы, подтверждающие ее согласие и осведомленность в том, что беременность не наступит уже никогда.

Случается, что после перевязки, по истечении нескольких лет у женщины меняются жизненные обстоятельства, она может снова выйти замуж, захотеть родить еще одного ребенка, но бесплодие, вызванное операцией, не даст такой возможности, поэтому врачи предлагают очень тщательно обдумать свое решение, посоветоваться со спутником жизни или близкими родственниками.

Как правило, на хирургическую стерилизацию идут тогда, когда есть медицинские противопоказания для последующего деторождения, например, тяжелые заболевания женщины. Значительно реже операция применяется исключительно с целью контрацепции при полном здоровье пациентки.

Маточные трубы играют транспортную роль для яйцеклетки, вышедшей из яичника, здесь же происходит ее оплодотворение и доставка в полость матки для дальнейшего развития эмбриона. Цель перевязки труб – исключить вероятность встречи половых клеток, поэтому беременность не наступит после операции ни при каких условиях.

Считается, что забеременеть после операции невозможно, однако единичные случаи самопроизвольного восстановления проходимости труб известны. Вероятно, причина тому – нарушение оперативной техники или выбор неправильного метода манипуляции. Восстановить проходимость труб можно и с помощью различных пластических операций, которые очень сложны и не гарантируют положительного результата.

Если женщина после перевязки захочет родить ребенка, то скорее всего ей придется обращаться к специалистам-репродуктологам, которые смогут предложить метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ деторождения тоже не всегда дает стопроцентный результат, сложен, дорогостоящ и часто тяжел как в физическом, так и в эмоциональном плане для потенциальной будущей мамы, поэтому в случае, когда женщина не может полностью быть уверенной в том, что не возникнет желание завести ребенка, от перевязки лучше отказаться.

Перевязка маточных труб – это операция, которая, как и любое другое радикальное воздействие, не лишено плюсов и минусов. Конечно, несомненным преимуществом можно считать полное исключение вероятности беременности, но и недостатки не нужно игнорировать.

Среди достоинств метода по сравнению с другими способами предупреждения беременности указывают:

Нулевую вероятность беременности в последующем;
Отсутствие влияния на гормональный фон, общее состояние и либидо;
Возможность осуществления перевязки после кесарева сечения.

Минусами перевязки маточных труб считаются:

Возможность осложнений после операции – кровотечение, воспаление и др.;
Необратимое бесплодие;
Риск внематочной беременности при нарушении оперативной техники;
Необходимость проведения анестезии.

Не сложно заметить, что полное отсутствие возможности забеременеть в будущем специалисты относят и к плюсам, и к недостаткам метода. Это понятно, ведь основная цель – стерилизация – с успехом достигается, но практически никогда нет полной гарантии, что женщина не пожалеет о своем решении. Более того, данные статистики свидетельствуют, что более половины пациенток желали в будущем восстановления детородной способности.

Важным преимуществом хирургической стерилизации считают отсутствие ее влияния на гормональный фон. Пересечение трубы не влияет на работу яичников, гормоны выделяются в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Показаниями к хирургической стерилизации являются:

Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.

В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.

Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.

Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.

На этапе подготовки к операции по перевязке маточных труб женщина должна пройти ряд обследований:

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
Исследование свертываемости крови, определение ее группы и резус-принадлежности;
Обследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
Осмотр гинеколога, исследование мазка из влагалища и шейки матки;
Флюорография, по показаниям – ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Эти диагностические процедуры можно пройти в своей поликлинике до момента госпитализации, но некоторые из них (коагулограмма, осмотр гинеколога и мазок) могут быть повторно сделаны непосредственно перед операцией. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза, во всех случаях исключают вероятность уже наступившей маточной беременности.

В любой момент подготовительного периода женщина может отказаться от планируемого вмешательства, если по какой-либо причине передумает. На этом этапе ей приходится многократно отвечать на вопрос о своей абсолютной уверенности в необходимости стерилизации, поэтому случаи отказов от перевязки труб имеют место быть.

Операция по перевязке маточных труб длится в среднем около получаса, проводится под общим наркозом, допустима спинальная анестезия, когда пациентка во время вмешательства находится в сознании. Для манипуляции на трубах обычно применяют лапароскопический доступ, минилапаротомию, открытую лапаротомию. В более редких случаях используется гистероскопический и кольпотомический доступы.

Техника вмешательства и наркоз зависят от состояния женщины, квалификации персонала, наличия соответствующего оборудования для малоинвазивных операций.

Перед вмешательством вечером проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника и предупреждения некоторых неприятных последствий после наркоза и наложения пневмоперитонеума. С пациенткой беседуют гинеколог и анестезиолог. Последний прием пищи – вечером, при сильном беспокойстве на ночь могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты.

Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.

лапароскопическая перевязка маточных труб

При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.

Минилапаротомия – довольно простой способ проникнуть к трубам и их перевязать, он не требует дорогого и сложного оснащения операционной и очень высокой квалификации гинеколога. При минилапаротомии производится небольшое разрез около 3 см над лонным сочленением, посредством которого врач открывает путь к органам малого таза, осматривает их, отыскивает трубы и нарушает их проходимость механически или другим методом.

Преимущества и недостатки аналогичны таковым при лапароскопическом доступе, но этот тип операции предпочтителен после родов. Нецелесообразно его применять при миоме матки, сильном ожирении. Минилапаротомию рассматривают как прекрасную альтернативу лапароскопической операции в отсутствии соответствующего оборудования и обученного хирурга.

При лапаротомии производится вскрытие полости живота путем надлобкового или срединного разреза. Этот метод операции может применяться при кесаревом сечении, после которого тоже возможна перевязка маточных труб.

При наличии гистероскопического оборудования нарушение проходимости маточных труб может быть осуществлено непосредственно при воздействии на внутренний слой трубы. В основе обычно лежит коагуляция, то есть термическое повреждение слизистой оболочки. Гистероскопическая стерилизация не требует разрезов живота, аппаратура вводится через влагалище в полость матки, затем – к трубам.

При кольпотомном доступе в полость малого таза попадают через влагалище, делая надрез в задней его стенке и проникая сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Трубу вытягивают в рану, перевязывают, затем ткани ушивают. Преимущество доступа – относительная простота, доступность и дешевизна, отсутствие кожных разрезов и швов, среди наиболее значимых недостатков – вероятность инфицирования.

Для нарушения проходимости маточных труб при вышеперечисленных вмешательствах могут использовать:

Перевязку шовным материалом с иссечением фрагмента трубы;
Кольца и зажимы – менее травматичны, дают больше шансов на восстановление детородной функции путем пластики;
Коагуляцию электрическим током, лазером, ультрафиолетом.

Операцию хирургической стерилизации можно проводить в разные сроки – при отсутствии беременности во второй фазе цикла, после медицинского аборта, через шесть недель после родоразрешения или в ходе операции кесарева сечения. После естественных родов перевязка труб возможна в течение первых двух суток или спустя от трех дней до недели.

Послеоперационный период не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других операциях. Если трубы перевязали при кольпо- или гистероскопии, то через сутки пациентка может покинуть клинику, после лапароскопии требуется наблюдение в течение 2-3 дней. Послеоперационный период при лапаротомии занимает 7-10 дней, по истечении которых снимают швы.

Хирургическая стерилизация требует соблюдения физического покоя на протяжении недели, этот же срок необходимо воздерживаться от половой жизни. Первые несколько дней крайне не рекомендованы водные процедуры.

Операция по перевязке маточных труб считается безопасной независимо от метода, который был применен. Тем не менее, в редких случаях бывают осложнения. Во время вмешательства есть риск кровотечений и повреждений других органов живота, особенно, при коагуляции труб. При несоблюдении техники операции возрастает риск инфицирования, воспаления в органах малого таза. Очень редко случаются аллергические реакции на медикаменты для анестезии. Среди отдаленных последствий возможны, хотя и маловероятны, нарушения менструального цикла, кровотечения, трубная беременность.

При перевязке маточных труб при кесаревом сечении последствия аналогичны таковым вне родов. Стерилизация никак не сказывается на гормональной функции, выработке молока и кормлении младенца. Не меняется и половое поведение, и общее самочувствие мамы, но ввиду низкой информированности и отсутствия четко сформулированных показаний в отношении родильниц, хирургическая перевязка маточных труб у этой категории женщин проводится довольно редко.

Операция по перевязке маточных труб в государственных больницах проводится бесплатно по системе ОМС. Расходы берет на себя государство. При желании, возможно пройти платное лечение в частных клиниках или даже в государственных, но с правом выбора более комфортных условий пребывания в стационаре.

Стоимость перевязки маточных труб колеблется между 7-9 и 50 тысячами рублей. В цену включаются оплата самой операции, расходных материалов и медикаментов, обследований, нахождение в палате, питание и т. д.

Отзывы пациенток, перенесших хирургическую стерилизацию, в основном положительны. Женщины, которые осознанно и тщательно обдумав свое решение шли на перевязку труб, остаются довольны результатом. Обычно это мамы троих и более детей, нередко – после нескольких кесаревых сечений. У части пациенток возникает психологический дискомфорт в связи с самим фактом потери способности родить, даже если больше детей семья не планирует. Вполне вероятно, что психологические проблемы возникают из-за недостаточно обдуманного решения либо когда на его принятие было мало времени.

В интернете полно информации о якобы вредном влиянии перевязки на гормональный фон и здоровье, многие считают, что женщина быстрее стареет, полнеет, теряет интерес к половой жизни. Множество необоснованных и неграмотных с точки зрения физиологии выводов строятся на недостаточных знаниях самих женщин об особенностях метода и увлечении расспросами у тех, кто якобы знает.

Перед принятием решения о целесообразности перевязки труб стоит просить совета не у посторонних людей, пусть даже они на себе испытали эту процедуру, а у грамотного врача-гинеколога, который объяснит все последствия перевязки труб и вероятность побочных эффектов, успокоит по поводу отсутствия связи гормонального фона и стерилизации, а также влияния ее на общее самочувствие и жизнедеятельность.

источник

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

источник