Сдала мазок на цитологию перед месячными

Что показывает мазок на цитологию, как часто его надо сдавать. Подготовка к сдаче цитологии. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Каждой женщине, живущей половой жизнью, необходимо помещать гинеколога минимум раз в год, а лучше раз в полгода. Во время профилактического приема врач не только проводит осмотр с помощью гинекологических зеркал, берет у пациентки мазок на флору, при необходимости выполняет УЗИ органов малого таза, но и осуществляет забор мазка на цитологию для ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки.

Мазок на атипичные клетки – исследование, позволяющее оценить и изучить состояние слизистой оболочки шейки матки и вовремя выявить имеющиеся отклонения. Это очень важный анализ, поскольку ежегодно количество заболеваний репродуктивной сферы у женщин только увеличивается, а большинство из них протекает бессимптомно. Потерянное время иногда может стоить пациентке жизни.

Мазок на цитологию (ПАП-тест) позволяет увидеть негативные изменения клеток, выстилающих шейку матки, на самой ранней стадии, и вовремя назначить необходимое лечение. В анализе оценивается количество клеток, их форма, размер, расположение. С помощью данного мазка врач может определить атипичные клетки, которые указывают на наличие у пациентки дисплазии шейки матки (изменение слоев эпителия), которая впоследствии может привести к появлению опухоли.

Вообще злокачественный процесс обычно начинается с нижних эпителиальных слоев, постепенно прогрессируя. При заборе материала на гистологию образец ткани берется с поверхности, что затрудняет диагностику рака. Цитологический же мазок требует взятия всех клеток, отработанных шейкой матки, позволяя выявить онкологию на самой начальной стадии. Если обследоваться регулярно, избежать рака шейки матки вполне реально.

Тем не менее, хочется отметить, что при подозрении на онкологию шейки матки помимо ПАП-теста необходимо пройти комплексную диагностику, включающую кольпоскопию, взятие биопсии с гистологией и пцр-диагностику на ВПЧ (вирус папилломы человека). Это позволит поставить диагноз со 100% точностью и назначить качественное лечение. Ведь давно доказано, что при наличии у женщины высокоонкогенных типов ВПЧ, риск развития злокачественного процесса в репродуктивных органах возрастает в разы.

Женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется сдавать мазок на цитологию раз в год. При отягощенной наследственности, наличии ВПЧ высокоонкогенного типа обследоваться на наличие атипичных клеток в шейке матки необходимо раз в полгода. После перенесенного онкологического заболевания первое время пациенты проверяются каждые 3 месяца, затем раз в полгода.

В целом взятие мазка на цитологию необходимо в следующих случаях: при подготовке к беременности, при наличии эктопии шейки матки (эрозии), нарушении менструального цикла, при наличии кондилом во влагалище, при ведении активной половой жизни и частой смене половых партнеров, при патологических выделениях из влагалища, генитальном герпесе, бесплодии, сахарном диабете и ожирении, длительном приеме гормональных контрацептивов. Также мазок на цитологию необходимо взять у пациентки перед установкой внутриматочной спирали.

Оптимальный срок для сдачи анализа на атипичные клетки – это середина менструального цикла (исключая дни овуляции). Нежелательно сдавать мазок на цитологию перед месячными, т.к. в это время в шейке матки происходят специфические гормональные изменения.

Выполняется исследование от 1 до 14 дней в зависимости от структуры медицинского учреждения. В частных клиниках мазок обычно готовится в течение 1-3 дней. В государственных поликлиниках и больницах выполнение исследования на цитологию готовится до 2 недель.

Мазок на цитологию не берется во время месячных, при остром воспалительном процессе в репродуктивных органах, при обильных патологических выделениях, жжении и зуде в интимном месте. Девушкам, которые не живут половой жизнью, сдавать мазок на цитологию не нужно. Также нет необходимости в анализе женщинам, которые перенесли операцию по удалению матки.

За день до визита к гинекологу необходимо воздержаться от половых контактов, спринцеваний, применения влагалищных свечей и кремов. Непосредственно перед взятием мазка лучше не мочиться в течение 1-2 часов.

Многие женщины интересуются, как берут мазок на цитологию. Забор материала проводится во время обычного гинекологического осмотра. Сначала врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, после этого с помощью специального урогенитального зонда с мягкой щетинкой – цитощетки осуществляет соскоб некоторого количества эпителиальных клеток с шейки матки, цервикального канала и так называемой зоны трансформации (место перехода одного вида ткани в другой – плоского эпителия в цилиндрический).

Полученный материал наносят на предметное стекло (классическая цитология) или помещают в жидкую среду (жидкостная цитология), затем отправляют в медицинскую лабораторию для исследования. Данная процедура совершенно безболезненна и занимает не более 10-15 секунд.

После взятия мазка на цитологию возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Волноваться не стоит, обычно они самостоятельно проходят в течение 1-2 суток. Биоматериал будет считаться некачественно собранным при отсутствии в нем клеток цилиндрического эпителия, большом скоплении лейкоцитов и эритроцитов, недостаточном количестве клеток.

Результаты цитологического исследования обычно трактуются, как положительные или отрицательные и делятся на классы, степени, стадии.

Отрицательный результат цитологии – норма, он означает, что клеточная структура эпителия не подверглась изменениям и шейка матки пациентки здорова.

Наличие в мазке на цитологию морфологических изменений клеток, воспалительного процесса. При подобном результате необходимо проведение более тщательной диагностики для установления причины воспаления. Пациентке нужно сдать бакпосев на микрофлору из влагалища, а также пройти пцр-диагностику на половые инфекции.

Наличие в анализе единичных эпителиальных клеток с аномальной структурой, подозрение на дисплазию. В данном случае необходимо сдать мазок на цитологию повторно, а также сделать биопсию с гистологическим исследованием.

Наличие в анализе атипичных клеток, указывающих на возможность развития злокачественного процесса. Необходима кольпоскопия и биопсия ткани с подозрительного участка.

Обнаружение в мазке на цитологию большого количества раковых клеток. Это означает наличие злокачественного процесса. После получения результатов гистологического исследования врач должен прописать пациентке дополнительное обследование, включающее: компьютерную томографию, МРТ с контрастным веществом, анализ крови на онкомаркеры, рентген, УЗИ, лапароскопия и др.

Также в некоторых лабораториях можно встретить расшифровку мазка на цитологию по Бетесду (Bethesda). Данная классификация позволяет передать более полную информацию о состоянии пациента (в том числе с указанием ИППП) и соответственно обеспечить ему более эффективное лечение.

Выделяют следующие условные обозначения:

NILM — нормальное состояние эпителия

AGC — атипичные клетки железистого эпителия

AGC, favor neoplastic — атипичные клетки железистого эпителия с риском перерождение в рак (неоплазия)

ASC-US — атипичные клетки неизвестного происхождения (трудно отличить реактивные изменения и дисплазию)

ASC-Н — атипичные клетки неизвестного происхождения с возможными внутриэпителиальными изменениями

LSIL — низкая степень внутриэпителиальных изменений

НSIL — в ысокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

CIN 1, 2, 3 — цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени (тяжелая дисплазия)

AIS — эндоцервикальная аденокарцинома in situ

VIN — и нтраэпителиальная неоплазия вульвы

При подтверждении дисплазии 3 степени или преинвазивного рака рекомендуется лазерная или радиоволновая конизация с захватом здоровой ткани и дальнейшей гистологией на предмет проверки полноты иссечения.

Пациентке назначается курс иммуностимулирующей терапии и дальнейшее наблюдение. При микроинвазивном раке проводится операция по удалению матки и ее шейки. Последние стадии рака требуют не только экстирпации матки, но и курса химиотерапии.

Помните, что избежать такого серьезного заболевания, как рак шейки матки, вполне реально. Нужно просто следить за своим здоровьем, проходить профилактические осмотры у гинеколога и сдавать все необходимые анализы.

Бакпосев на флору
Как правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева.

Мазок на флору у женщин: норма
Что показывает мазок на флору. Расшифровка результатов мазка на флору.

Лечение эрозии шейки матки
Лечение эрозии шейки матки. Какой способ прижигания эрозии лучше.

Виктория 22 июля, понедельник
Мне 22 года. Менструальный цикл 27-29 дней. В сентябре гинеколог на осмотре сказала,что шейка чистая,все анализы были в норме. На осмотре была на 9 день менструального цикла. В январе другой врач при осмотре сказала, что у меня эрозия и что явно имеется патология. Мазок на цитологию был сделан на 22 день менструального цикла и вот его показатели: плоский эпителий,эритроциты; с- клетки цилиндрического эпителия. Мазки скудные. Анализ подтверждает эрозию? Могло отразиться на диагноз то,что я пришла на осмотр во второй половине цикла? (врач не спросила какой день цикла) Мазки на флору и на инфекции в норме.

Светлана [Expert] 22 июля, понедельник
Результат Вашего мазка не подтверждает диагноз. День цикла для диагностики патологии шейки матки не имеет решающего значения.

Лидия 22 июля, понедельник
Мне 50 лет,менопауза 3 года.Недавно посетила врача гинеколога в целях профосмотра,сдала мазок на цитологию.Врач сказала,что если мазок будет в норме.то можно больше не посещать врача,когда я забрала ответ.то лаборант сказала.что отклонений никаких нет и можно не идти на повторный прием.Дома я внимательно ознакомилась с результатом,и у меня возник вопрос-что такое эктомия целлиндрического эпителия(под вопросом),при осмотре врач сказала,что у меня все хорошо.Надо ли идти на повторный прием,опасно ли это?

Светлана [Expert] 22 июля, понедельник
Эктопия циллиндрического эпителия — это миграция циллиндрического эпителия за пределы цервикального канала на поверхность шейки матки. Возможно, не совсем корректно был взят анализ мазка на цитологию, поэтому такое заключение. Если доктор глазами не увидел эктопию, значит её нет.

Светик 09 июля
Может ли врач по мазку цитологии определить тип инфекции?

Светлана [Expert] 09 июля
Нет, инфекция по мазку на цитологию не определяется. На инфекции необходимо сдавать соскоб из цервикального канала методом пцр-диагностики. Плюс также можно сдать обычный мазок на флору и бакпосев на флору и чув-ть к аб. В комплексе будет ясна вся картинка воспалительного процесса в половых путях.

AHHA 15 июня
подскажите, что это значит.. мазок Папаниколау — ASC-US, и есть реакция на онкобелок E6, E7. Впч не делали. Hо значат ли данные анализы, что уже есть вирус в организме причем онкогенного типа?

Светлана [Expert] 15 июня
В вашем анализе обнаружены незначительные цитологические изменения (атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения (ASCUS/пограничные изменения). Реакция на онкобелок E6, E7 ВПЧ 16 может указывать на наличие данного типа вируса папилломы в вашем организме. Этот тип высокоонкогенный. Необходимо доосбледование и лечение, обязательное наблюдение врача. Читайте в разделе гинекология на моем сайте статьи о дисплазии и ВПЧ.

Лена 24 мая
У меня идут жёлтобелые выделения.Анализы сдавала. Говорят всё в норме ,инфекцийнет.посоветуйте что делать.

Светлана [Expert] 24 мая
Какие именно анализы вы сдавали? ПЦР на все виды инфекций, бакпосев, мазок? Мне надо видеть анализы, чтоб что-то порекомендовать, а то многие пишут ничего нет, а на деле все есть.

Наталья 13 мая
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ , у меня все хорошо?
Качество препарата: адекватный
Эндо-экзо: материал смешанный. В цитограмме клетки плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоев, в единичных клетках гранулы кератогиалина. Цитоплазма обильная, эозинофильная, зелено-голубая. Ядра круглые и овальные, контуры ровные, хроматин зернистый, расположен равномерно.
Лейкоцитарная реакция слабо выражена. Обнаружены ‘ключевые’ клетки.

Цитограмма соответствует возрастной норме (NILM).
Классификация по Г.Н.Папаниколау — 1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипии).
Результаты даны в соответствии с международной системой классификации Бетесда (2014г.). Исследование выполнено методом жидкостной цитологии «BD Sure Path Pap-test».

Светлана [Expert] 13 мая
Да, по результатам цитологии патологических процессов в шейке матки нет, но у вас обнаружены ключевые клетки. Если есть жалобы на выделения, неприятный запах, дискомфорт во влагалище, обратитесь к гинекологу за назначениями. Наличие ключевых клеток в мазке указывает на гарднереллез (баквагиноз), проще говоря, нарушение флоры. Можете почитать об этом в разделе гинекология на моем сайте.

Lera 24 апреля
какие инфекции выявляет анализ на цитологию

Светлана [Expert] 24 апреля
Он не выявляет инфекции, он показывает наличие в шейке матки патологического процесса (воспалительного, злокачественного).

Айка 04 апреля
Здравствуйте! 2016году я лечила эндометриоз матки, теперь у меня восполнения при восполений эрозия шейки матки, можно ли прижать?

Светлана [Expert] 04 апреля
Не очень поняла вопрос. У вас эрозия шейки матки и вы хотите прижечь ее? Это не всегда необходимо. Почитайте про эрозию в разделе гинекология на моем сайте, там подробно расписано, какие анализы надо сдать и в каких случаях прижигать необходимо, а когда можно наблюдать.

Ната 26 марта
Добрый день. Два года назад пролечила дисплазию 2-3 ст. после этого наблюдалась и проблем не было.В сентябре сдала анализы,на раковые клетки пришёл норм,а по второму лейкоциты повышены. Врач назначил Бетадин.. Проставила, сдала повторно через месяц.Лейкоциты пришли в норму,а на раковые 2-3ст дисплазия . Что это? Почему? Между мазками месяц и такой результат..

Светлана [Expert] 26 марта
Вы обследовались на вирус папилломы человека? Лечили его? Возможно произошел рецидив на фоне ослабления иммунитета. Но то, что это произошло в течение месяца, странно. Стоит пройти обследование еще раз, кольпоскопию при необходимости и обратиться за консультацией к гинекологу, занимающемуся патологией шейки матки.

Ната 26 марта
Вот, сегодня и обратилась к гинекологу. Пришла4на плановый осмотр, врач открыла карточку и очень удивилась когда увидела последние результаты. Видимо на раковые пришёл позднее,а она опиралась на предыдущий хороший. Мне никто не звонил с больницы,прошло уже 4 месяца и теперь я очень переживаю..Назначили биопсию.Но внешне шейка чистая.На ВПЧ обследовалась, есть это вирус у меня.Лечили только дисплазию,а ВПЧ я так поняла не лечится.

Светлана [Expert] 26 марта
ВПЧ не лечится, но его вводят в спячее состояние. Обязательно необходимо провести противовирусную терапию, тем более с рецидивом дисплазии.

Кира 18 февраля
Добрый вечер. Помогите разобраться. Результат цитологии «полиферация железистого эпителия с атипией клеток (AGC-NOS) и изменения в клетках плоского эпителия (трудно дифференцировать между реактивными и lsil” это воспаление или все-таки дисплазия? Тест на онкогенные впч отрицательный. Заранее спасибо за ответ

Светлана [Expert] 18 февраля
У вас сомнительный результат: найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. Скорей всего назначать пересдать анализ на онкоцитологию.

Кира 19 февраля
Добрый день. Повторила анализ, только жидкостной цитолигией. Результат: Качество препарата: адекватный Эндо-экзо: материал смешанный. В цитограмме группы клеток цилиндрического эпителия. Группы клеток метаплазированного эпителия. В клетках незрелого метаплазированного эпителия отмечаются признаки репарации (укрупнение ядер с наличием ядрышек). Группы клеток плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоев. Часть клеток дегенеративно изменена. Лейкоцитарная реакция умеренная. Цитологическое заключение: Обнаружены группы клеток плоского эпителия с ядерными изменениями реактивного характера. Цитограмма соответствует возрастной норме (NILM) Классификация Г.Н. Папаниколау — 1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипии). Результаты даны в соответствии с международной системой классификации Бетесда (2001г.). Исследование выполнено методом жидкостной цитологии BD Shure Path Pap-test Врач Ефименко М.А.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Цитограмма соответствует возрастной норме (NILM). Классификация по Г.Н.Папаниколау — 1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипии). Результаты даны в соответствии с международной системой классификации Бетесда (2014г.). Исследование выполнено методом жидкостной цитологии «BD Sure Path Pap-test»
Все равно нет понимания(

Светлана [Expert] 19 февраля
По этому результату анализа у вас все в порядке. Но все равно посетите лечащего гинеколога для консультации.

Лера 21 января
Мне 25 лет,половой партнер один много лет,месяц не живу половой жизнью так как беспокоят выделения и зуд. Сначала я сдавала мазок, воспаления нет, но обнаружили дрожжевые грибы. начала я лечить молочницу ливаролом, прошла курс, сдала мазок на цитологию. Результаты тип 2 в препарате на фоне слизи воспалительный инфильтрат,гиперплазия плоского эпителия.еще я сдавала мазок на флору лейкоциты 1/2 в поле зрения,флора кокки,грибы,трихомонады,гарднарела отрицательно,врач назначил свечи бетадин 10дн и все. У меня такой вопрос расшифруйте пожалуйста анализ на цитологию врач ничего не сказал? Достаточно ли применить свечи бетадин или надо еще флору восстанавливать если да то чем? Из-за чего может быть воспаление если половой жизнью не живу тем более что я лечила молочницу до этого анализ на флору был без воспаления?

Светлана [Expert] 21 января
Обследование на цитологию не должно проводиться на фоне воспалительного процесса, так как он искажает результат. Причиной кандидоза может быть прием антибиотиков, погрешности интим-гигиены, чрезмерное употребление сахара, эндокринная патология, нарушение пищеварения и многое другое. Для уточнения вида кокковой флоры можно сдать бакпосев, затем пролечиться согласно выделенному возбудителю и обязательно восстановить флору. Затем нужно будет пересдать цитологию. В вашем анализе ничего страшного, воспалительный процесс.

Регина 21 января
Всю жизнь все было хорошо с гинекологией, мне 27! И тут пришёл мазок на цитологию! Атипия плоского эпителия неопределённого значения ! Косвенные признаки впч! Кто с этим сталкивался .

Светлана [Expert] 21 января
Вам нужно сдать пцр соскоб на ВПЧ, сделать кольпоскопию и по результатам исследований пройти лечение.

Лара 17 января
Помогите расшифровать анализ.
Цитологическое исследование
1. Качество препарата:
Экзоцервикс — качество препарата адекватное. Эндоцервикс — качество препарата адекватное.
2. Цитограмма (описание).
Экзоцервикс — в полученном материале обнаружены элементы периферической крови, клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия.
Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
Небольшое количество метаплазированного эпителия.
Эндоцервикс — в полученном материале обнаружены слизь, клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия.
Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
3. Дополнительные уточнения.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора полиморфно-палочковая.

Светлана [Expert] 17 января
Ваш результат цитологического исследования без патологии. Метаплазированный эпителий и лейкоцитарная инфильтрация могут встречаться при воспалительных процессах, эрозии шейки матки или на фоне гормонального дисбаланса. Мазок на цитологии берут после мазка на флору, чтобы уточнить степень чистоты влагалища. Воспалительные процессы могут исказить результат цитологии.

Лариса 29 декабря 2018 г.
Помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов. Сдавала анализы на цитологию, вот пришел ответ, а к врачу еще не скоро на прием. Когда была у врача, мне сказали, что в результате должно быть написано » атипичных клеток нет», но в результате совсем другое указано: » эктоцервикс — диффузный цитолиз, редкие типичные сохранившиеся клетки плоского эпителия и фибрин. Эндоцервикс — немногочисленные атипичные незрелые метапластические клетки плоского эпителия, пласты эндоцервикальных гландулярных клеток и клеток плоского эпителия на фоне бактериальной микрофлоры, лейкоцитов и муцина. Дисплазия умеренной степени hsilcin 2 плоского эпителия в цервикальной порции. Цитологическая картина эктопии шейки матки. Что это такое и на сколько это серьезно, подскажите пожалуйста.

Светлана [Expert] 29 декабря 2018 г.
Это серьезно, речь идет о предраке шейки матки(ЭТО НЕ РАК, НЕ ОНКОЛОГИЯ). Пугаться не стоит, прогноз благоприятный при своевременном и грамотном лечении. Вам сейчас нужно обратиться к врачу как можно быстрее, пройти обследование (пцр на впч и другие половые инфекции, бакпосев на флору, кольпоскопия) и в дальнейшем сделать прижигание эктопии шейки матки (эрозии).

Диана 05 декабря 2018 г.
Флора хорошая, а мазок на цитологию плохой, что это может быть?

Светлана [Expert] 05 декабря 2018 г.
Причиной плохого мазка на цитологию может являться наличие инфекций, особенно высокоонкогенных типов ВПЧ, а также других (хламидий, уреаплазмы и пр.). Повторите цитологию и обследуйтесь на ВПЧ.

Нинель 30 ноября 2018 г.
дали направление на пересдачу цитологию, что это значит?

Светлана [Expert] 30 ноября 2018 г.
Это значит, что в вашем анализе обнаружен сомнительный или тревожный результат. Врач хочет убедиться в правильности и поэтому направляет на повторный.

Янина 27 ноября 2018 г.
Мазок на цитологию шейки матки сделала, но сказали пересдать на флору, что это может быть? Почему мне назначили пересдать?

Светлана [Expert] 28 ноября 2018 г.
Скорей всего по результату анализа у вас выявлено воспаление, поэтому врач хочет проверить картину воспаления по мазку и уточнить возбудителя. Если результаты мазка будут плохие, лучше пройти комплексное обследование, включающее также сдачу бакпосева и пцр на инфекции.

Оля 27 ноября 2018 г.
Подскажите, а мазок на цитологию может показать эрозию?

Светлана [Expert] 28 ноября 2018 г.
Мазок на цитологию берется в том числе у пациенток с эрозией шейки матки для исключения негативных процессов на шейке.

Маша 17 ноября 2018 г.
Добрый день, мне сейчас позвонила гинеколог и сказала, что у меня плохая цитология мазка. Что это может значить и что мне делать? Очень переживаю

Светлана [Expert] 17 ноября 2018 г.
Прежде всего, не паникуйте. Мазок на цитологию направлен на раннюю диагностику онкологических заболеваний шейки матки. Если вам позвонили, значит в мазке найдены отклонения и нужно пересдать анализ. Возможно, есть подозрение на дисплазию. Пересдайте анализ как можно скорее, возможно понадобятся дополнительные анализы: пцр на инфекции, обязательно на впч (вирус папилломы), кольпоскопия, биопсия шейки матки. Раннее обнаружение любого заболевания — залог успешного лечения!

НетИмени 16 ноября 2018 г.
Девочки.. Бьюсь в истерике уже несколько часов, не могу успокоиться. Позвонили из жк попросили приехать. Приехала , а мне говорят: у вас плохие мазки ctn II-III, что это толком даже не объяснила сказала что если ctn III , то это точно онкология, а 2-3 это типа промежуточное воспаление какое то, но при этом отправила меня в онкоцентр. Естественно я туда тут же помчалась, а меня записали аж на 14 декабря.Позвонила врачу в род дом, она меня завтра ждет с утра к себе, сказала сводит к местному онкологу. Пыталась успокоить что во всем моя эрозия виновата и не надо вешать нос, а я не могу. Рыдаю

Ленуська 17 мая 2018 г.
У меня тоже был высокий онкориск, я сдавала мазки на скрытые и тоже вылезло что то, лечилась около 3-х месяцев, после делала кольпоскопию шейки матки, там признаки залеченного вируса наблюдалась, сдала повторно мазки, все отрицательно.

Вы себя сейчас не накручивайте, все будет хорошо. Все это лечится и никакой онкологии у вас нет.

Светлана [Expert] 17 ноября 2018 г.
Во-первых, успокойтесь, нервные клетки не восстанавливаются. Вам необходимо пересдать цитологию, обследоваться на ВПЧ, сделать кольпоскопию и биопсию шейки матки. Затем тактику лечения врач определит по рез-ам анализа. У мазка на цитологию существует несколько степеней. Сейчас у вас подозрение на предрак, дисплазию. Необходимо лечение!

БеллаМафия 15 ноября 2018 г.
Я, конечно, сама виновата. Знала, что у меня эрозия, но то одно, то другое, дети, школа, сад, работа, все как у всех дела-дела, короче не лечила.
Недавно все-таки нашла время — сходила ко врачу. Там взяли мазок, сказали что эрозия большая — с 5-ти рублевую монету, края плохие.
А сегодня позвонила врач — сказала, что мазок пришел плохой и меня направляют к гинекологу-онкологу. Но за направлением идти только в понедельник. Я до понедельника с ума сойду. Что это значит — у меня рак?
Насколько это лечится? К чему готовиться?

Светлана [Expert] 17 ноября 2018 г.
Мазок на цитологию бывает разных классов и степеней и плохой анализ — еще вовсе не означает онкологию. Возможно обнаружили признаки дисплазии или подозрение на нее. Эрозию обязательно нужно лечить. Обследуйтесь пцр на инфекции, в том числе ВПЧ высокоонкогенного типа, сдайте бакпосев из влагалища, сделайте кольпоскопию с биопсией, если будет подозрение на наличие атипичных клеток.

Риана 14 мая 2018 г.
Девочки, в 2010 году прижгли эрозию и ВПЧ 16,18, была дисплазия шейки матки. Вылечились! Потом ЗБ на 10 неделе. В 2011 году сдавала на ЗППП, там ВПЧ 16,18 — чисто, т.е. не обнаружено. Сейчас лечусь от эндометрита и ПКЯ. Врач взяла цитологию и обычные мазки. Сегодня звонит и говорит, чтобы завтра срочно приезжала, т.к. плохие мазки, очень плохая цитология! Блин, я у нее спросила «ВПЧ вернулся?» она: «Все завтра! Пойдем в кабинет патологии шейки матки» Вы не представляете как я сейчас волнуюсь, места себе не нахожу… до завтра свихнусь! У кого была ВПЧ 16,18 и кому прижигали его и у кого он возвращался?!

Людок 14 мая 2018 г.
впч это вирус, его нельзя прижечь))прижигают эрозию.а впч если есть, он останется навсегда, чем бы его не лечить.у меня тоже эти 2 типа.Врачь сказала не парься, просто цитологию 2 р. в год делать.А впч после лечения имуномодуляторами просто на время засыпает, поэтому потом могут в анализах не найти, но он все равно есть.Скорее всего вам нужно будет еще прижечь, эрозию.Не парьтесь!))

Левченко 14 мая 2018 г.
девочки, кто делал конизацию, были ли у кого осложнения?
какие анализы сдавали до операции?
как наблюдаетесь после конизации? есть риск, что даже после конизации болезнь будет прогрессировать?
и про впч, через сколько времени нужно сдать анализ, чтобы проверить результат лечения?

Булка 14 мая 2018 г.
Сделала конизацию неделю назад. По биопсии подтвердили 3 степень. Пойду завтра к своему врачу на счёт дальнейшего лечения. До операции гепатит, вич, мазок оак, цитология кольпоскопия. ВПЧ сказали через полгода пересдавать. Уколы аллакин альфа делала

Лили 14 мая 2018 г.
Вчера получила результаты анализа на цитологию шейки матки — показал воспалительный процесс и дисплазию. (какое то страшное слово). Год назад при лечении эрозии шейки матки сдавала все было хорошо. Причем мазки на инфекции все отрицательные. Девочки, подскажите, пжл., у кого такое было и как лечились и страшно ли это?

Vo 15 мая 2018 г.
У меня была дисплазия 3ей степени, это не страшно, пролечила быстро (по-моему были антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты), через месяц пересдала, все было чисто уже. У Вас какая степень дисплазии?

Шкода 14 мая 2018 г.
У меня была дисплазия. 2-3 степень. Сняли воспаление антибиотиками+иммуномодуляторами. Степень уменьшилась. Потом было прижигание. После этого проблем с шейкой не было

Лили 15 мая 2018 г.
Пока не знаю. Врачу позвонила, она сказала есть воспалит. процесс и дисплазия. а какая степень не сказала. Зашла в инет и начиталась всего((((Испугалась( Пойду на прием и спрошу. А мужу не надо было проходить лечение?

Vo 14 мая 2018 г.
Муж проходил лечение от ВПЧ, который, как мне сказал врач, и вызывает дисплазию, он пил противовирусные препараты.

Кицуня 19 мая 2018 г.
Советую пересдать анализ прежде чем лечиться. У меня тоже типа дисплазию нашли на одном анализе. Я пересдала в другой клинике через три недели — чисто, в первой еще через месяц — чисто, потом через три месяца еще раз в первой же — чисто. Гинеколог сказала бывают ошибки, но она еще мне кольпоскопию делала, она у меня хорошая была, плюс инфекций никаких нет, поэтому она и засомневалась в положительном анализе на дисплазию и велела пересдать сначала

Проша 14 мая 2018 г.
Мама сходила к врачу. Сказала анализ не очень хороший. Ревет. Я не знаю, как успокоить. На мед. сайтах ничего не поняла. Она уже думает, что у нее рак. Чем грозит плохая цитология, если уже точно есть воспаление и эндометриоз?

Иноходка 14 мая 2018 г.
у меня такая же шняга была, пришел анализ весь в красном маркере, восклицательных знаках, диагнозах, до врача еле дошла, а делов там только что воспаление и поверхностная дисплазия. Цитология не только раковые клетки показывает, но и другие изменения, особенно если есть воспаление, маму успокойте)

Mazi 17 мая 2018 г.
плохая цитология может быть на фоне воспаления. Это ничего не значит. Это значит, что у нее есть сильно воспаление, граничащее с перерождением. Просто сдать биописию и убедится, что все ок.

Ирина 19 мая 2018 г.
У мамы так было, в рез-те рак матки, прооперировали, но слава богу нулевая стадия была, даже без облучения обошлось, сказали, что Вам повезло, что быстро все обнаружили, на начальной стадии счет идет буквально на дни. Вы должны собраться и отвести маму к хорошему гинекологу, сдать анализы и не расстраиваться раньше времени. УДАЧИ!

Автор статьи: Светлана Саркисян
Симптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы — это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: abuse@svetulka.ru

источник

С каждым годом число онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин растет. Каждая женщина подвержена возникновению рака шейки матки. Главное диагностировать заболевание на ранних стадиях. Выявить заболевание можно сдав анализ мазка на цитологию. Но что показывает мазок на цитологию и почему он так необходим?

Цитологический анализ мазка показан всем женщинам, достигшим 18 лет и живущих половой жизнью, с целью исключить рак шейки матки. Данный анализ необходимо сдавать каждый год, во время планового посещения гинеколога.

Для того чтобы получить хорошие результаты нужно знать, когда сдавать мазок на цитологию:

Правильно выбранный день сдачи анализа. Не стоит сдавать анализ перед месячными или после. Самыми благоприятными днями является 13-21 день.
Взятие мазка на цитологию должно осуществляться правильно. Дело в том, что шейка матки покрыта однослойными эпителиальными клетками. Взяв его на анализ, результат будет не информативным. Для этого необходимо брать клетки расположенные немного глубже.
Отсутствие воспаления. Воспаление находится на стенках влагалища, при взятии мазка его можно задеть, и воспаление, особенно если там находится гной, перейдет в матку, вызвав осложнения.

Взятие мазка на цитологию во время беременности не производится. После родов, когда матка придет в тонус, нужно обратиться к врачу и сдать анализ на цитологию.

Исследование мазка на цитологию показывает состояние клеток шейки матки. Во время гинекологического осмотра специальной щеточкой производится забор клеток в области шейки матки.

Что показывает анализ цитологии? Из данного мазка оценивается размер клеток, их количество и форма. Здоровые клетки должны иметь правильную форму и размеры, и быть не атипичными.

Если расшифровка результатов мазка на цитологию показала, что вместе со здоровыми клетками содержатся атипичные клетки, то ставится диагноз атипичные формы и назначается повторное исследование. Атипичные клетки – клетки, которые имеют неправильную форму и структуру, делятся беспорядочно и очень быстро.

О других видах женских обследований читайте здесь. Врач может дополнительно после анализа цитологии назначить гормональные исследования. Подробности в этой статье .

Если повторный мазок подтвердил наличие атипичных клеток, то ставится диагноз дисплазия. Существует несколько степеней аплазии:

I степень не требует никакого лечения. Рекомендуется лишь постоянное наблюдение гинеколога.
II степень требует проведения биопсии. После ее проведения делают прижигание патологического участка, которое должно остановить развитие патологического процесса.
III степень не требует срочного хирургического вмешательства. Операция основывается на удалении пораженного участка шейки матки и сдачи его на гистологическое исследование. Гистология должна показать образуются ли раковые клетки. По сути, дисплазия – это предраковое состояние, которое можно вылечить, если своевременно ее диагностировать.

Если мазок на цитологию показал воспаление нужно сдать другой анализ, на микрофлору влагалища, который покажет, из-за чего возникла воспаление, и какой возбудитель его вызвал.

Назначать лечение без этого анализа не рекомендуется, так как воспаление во влагалище лечится антибиотиками, а антибиотики не очень полезны для организма.

Данный анализ позволит выбрать антибиотик, минимально вредный для организма, воздействующий только на данного возбудителя.

Вот такую важную информацию показывает мазок на цитологию. Не стоит сдавать анализ чаще одного раза в год, по той лишь причине, что рак шейки матки развивается очень медленно. Что значит мазок на цитологию для женщины? Он дает гарантию ее здоровой жизни и надежду на здоровье ее будущих детей.

Высокие показатели такого заболевания, как рак шейки матки. делают анализ на цитологию шейки матки особенно актуальным на сегодняшний день. Мазок на цитологию шейки матки – простой, но достаточно эффективный способ проверить состояние внутренних клеток шейки матки, и в случае появления атипичных тканей вовремя принять меры по предупреждению злокачественных процессов.

По результатам цитологии шейки матки оценивается состояние эпителия плоского со стороны влагалища и цилиндрического со стороны шеечного канала, точнее определяется форма, структурные изменения, расположение, наличие ненормальных клеток. Правильная расшифровка цитологии шейки матки позволяет вовремя выявить аномалии и предпринять лечение по предупреждению рака.

Цитологический анализ шейки матки рекомендуют проводить 1 раз в три года всем женщинам репродуктивного возраста после начала половой жизни. Предпосылка для более частой диагностики – это плохая цитология шейки матки, в этом случае анализ проводится с периодичностью на усмотрение врача.

Подготовка и проведение исследования

Перед сдачей мазка на цитологию шейки матки необходимо воздерживаться от интимных отношений в течение 1-2 дней, спринцевания, введения во влагалище тампонов и свечей. Оптимальный период для сдачи анализа — это средина менструального цикла. Нельзя брать мазок во время менструации или воспалительного процесса.

Забор биологического материала проводится специальным шпателем и щеточкой. Использование этих инструментов в стерильном и сухом виде позволяет собрать наибольшее количество клеток для более точного исследования. Материалы, собранные для анализа, отправляются для изучения в лабораторию.

Исследование биологического материала проводится в течение нескольких дней. Иногда совместно с цитологией берется забор выделений для бактериологического мазка с целью определения стерильности влагалища.

По результатам цитологии шейки матки ее состояние подразделяется:

Первая стадия. Характерна для здоровых женщин. Все клетки нормальные.
Вторая стадия. В наличии нарушения, связанные с воспалительными процессами.
Третья стадия. Присутствуют клетки с увеличенными ядрами.
Четвертая стадия. Изменены ядра, а также хромосомы и цитоплазма.
Пятая стадия. Обнаружены типично раковые клетки.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Если у женщины в мазке обнаружены гонококки, не стоит паниковать, лучше просто пересдать анализ. Некоторые методики исследований за венерические микробы принимают вполне безвредные кокки. А как точно обнаружить гонорею, мы вам расскажем.

Каждой женщине раз в пятилетку положено проходить цитологическое исследование шейки матки. Этот анализ может спасти вам жизнь, вовремя заметив начинающийся рак. Но если у вас есть папилломы – проверяйтесь чаще!

Во время гинекологического осмотра врач берет не только безболезненный мазок из влагалища, но и довольно чувствительный соскоб из уретры. Для чего нужен этот анализ и как к нему правильно подготовиться?

Чтобы исследовать клетки матки на наличие атипии, проводят специальный анализ, который называется гистологией. Причем на гистологию могут сдавать не только выскобленный эндометрий, но и саму матку после операции по удалению.

Мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) — лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.

Что показывает мазок на цитологию?

В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и ра ковые заболевания шейки матки.

Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию?

Этот анализ назначают всем женщинам с 18 лет раз в год, а также при:

Как подготовиться к исследованию?

Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:

воздержаться на 1—2 суток от половых контактов;
не применять вагинальные препараты (крема, свечи, смазки) и не делать спринцевания в течение 2 суток;
перед сдачей мазка на цитологию рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов;
не рекомендуется сдача мазка на цитологию при наличии таких симптомов как зуд и выделения из влагалища.

Мазок на цитологию желательно сдавать сразу после месячных. на 4—5 день цикла.

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок берется во время гинеколо гического осмотра специальной одноразовой маленькой щеточкой с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура взятия мазка безболезненная и занимает 5 —10 секунд.

Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию?

Поскольку во время забора клеток врач делает соскоб, то у некоторых могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2- х дней.

Сколько дней готовиться мазок на цитологию?

Как оценивается результат мазка на цитологию?

Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.

Для описания мазка на цитологию врачи используют специальные термины: дисплазия 1, 2, 3 степени, атипия. При дисплазии 1 степени необходимо повторить исследование через 3 —6 месяцев.

Что делать, если в мазке на цитологию обнаруживаются патологические клетки?

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение анализа мазка на цитологию через некоторое время после первого результата. Иногда назначается кольпоскопия с биопсией шейки матки для уточнения диагноза, по результатам которого принимается решение о методе лечения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мазок на цитологию представляет собой метод лабораторного исследования под микроскопом соскобленных из канала шейки матки клеток. Исследование проводится с целью выявления клеток с признаками патологических изменений опухолевого, воспалительного, атрофического характера и применяется для ранней диагностики рака шейки матки.

Мазок на цитологию представляет собой исследование соскобленных клеток эпителия шейки матки под микроскопом с целью выявления в них патологических изменений. Данный мазок в практической медицине используют в качестве простого, безопасного и дешевого метода скрининговых исследований на предмет раннего выявления рака шейки матки.

Забор мазка на цитологию обычно проводится в ходе планового гинекологического осмотра и является безопасной и безболезненной манипуляцией, не вызывающей дискомфортных ощущений у женщины.

Мазок на цитологию по принципу выполнения исследования и забора материала похож на обычный мазок на микрофлору из влагалища. Только при мазке на цитологию, в отличие от мазка на микрофлору, производится забор клеток из канала шейки матки при помощи специального инструмента, позволяющего наугад соскоблить небольшое количество клеточных элементов слизистой оболочки шеечного канала. Очень важно для информативного результата мазка на цитологию именно соскоблить клетки слизистой оболочки шейки матки, а не набрать шеечной слизи или отделяемого влагалища, так как суть данного мазка заключается именно в изучении под микроскопом соскобленных клеток шеечного эпителия.

Далее эти соскобленные клетки наносятся на предметное стекло или смываются в банку с инструмента специальным раствором и отправляются для исследования в специализированную цитологическую лабораторию. В лаборатории, если мазок был сразу нанесен на предметное стекло, врач-цитолог его окрашивает различными красками, которые позволют ему детально рассмотреть структуру клеток и выявить в них возможные патологические изменения. Если же мазок был смыт в банку специальным раствором, то в лаборатории сначала раствор откручивают на центрифуге, чтобы на дне пробирки все клетки собрались в осадок. Далее из осадка делают мазок и окрашивают его.

Окрашенный и высушенный мазок врач-цитолог рассматривает под микроскопом, идентифицирует тип и вид имеющихся в мазке клеток, а также наличие и характер патологических изменений в них. После завершения изучения мазка под микроскопом цитолог дает письменное заключение, в котором обязательно указывает, какие именно типы клеток были найдены в мазке, имеются ли в них патологические изменения, и если имеются, то каков характер патологического процесса (воспалительный, атрофический, опухолевый).

Результат исследования мазка на цитологию может быть двух основных видов – нормальный и патологический. Если результат нормальный, то это означает, что в мазке не было обнаружено клеток с патологическими изменениями, то есть, состояние шейки матки отличное, здоровое. Если же результат патологический, то это свидетельствует о том, что врач обнаружил в мазке патологически измененные клетки шейки матки. Причем это могут быть клетки с изменениями воспалительного, атрофического или опухолевого характера, поэтому патологический результат мазка вовсе не означает, что у женщины рак шейки матки.

В зависимости от типа патологических изменений в клетках, обнаруженных цитологом, врач-гинеколог может назначить женщине противовоспалительное лечение или дополнительные обследования состояния шейки матки, такие как кольпоскопия или биопсия, которые позволят уточнить характер и глубину поражения органа. На практике патологический мазок чаще всего обусловлен хроническим воспалительным процессом или неоплазиями, на фоне которых гинеколог назначает необходимое лечение и проводит забор контрольных мазков раз в полгода. В более редких случаях в патологическом мазке на цитологию обнаруживаются опухолевые клетки, и в таком случае для более детального обследования проводится кольпоскопия и биопсия, так как подобный результат может отражать наличие единичных клеток с атипией, что, в принципе, неопасно, или же быть признаком растущей раковой опухоли. Кольпоскопия и биопсия позволяют определить, идет ли речь в конкретном случае о ранней стадии рака или же о единичных клетках с атипией.

Таким образом, очевидно, что мазок на цитологию делают, главным образом, для выявления ненормальных, атипичных и переродившихся клеток, которые способны дать начало росту злокачественной опухоли на шейке матки, так как именно рак является наиболее опасным заболеванием, которое можно диагностировать на ранних этапах благодаря цитологическому мазку. Кроме того, мазок позволяет выявлять так называемые неоплазии – предраковые изменения в шейке матки, которые при отсутствии терапии могут переродиться в рак.

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать для скринингового обследования в первый раз через три года после начала половой жизни. В России принято забирать мазки на цитологию в обязательном порядке у всех женщин во время планового осмотра, начиная с 21 года. Оптимально сдавать такой мазок каждый год во время профилактического осмотра вплоть до достижения 65 лет. Женщинам после 65 лет можно сдавать мазок на цитологию раз в 2 – 3 года, так как у них риск развития шейки матки снижается. Однако если в мазке будут обнаружены патологические изменения, то врач может назначить и более частую сдачу Пап-теста, например, раз в 3 – 6 месяцев, пока результат не станет нормальным.

Плановая сдача мазка на цитологию каждый год не означает, что женщина больна раком шейки матки. Просто этот мазок является скрининговым исследованием, наподобие флюорографии, которое нужно делать периодически для раннего выявления рака или предраковых изменений шейки матки, чтобы можно было провести максимально эффективное лечение на ранних стадиях, когда болезнь относительно легко победить. Обязательно должны сдавать мазок на цитологию, минимум, раз в год женщины и девушки, являющиеся носительницами вируса папилломы человека онкогенных типов (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 или 59), так как у них риск развития шейки матки выше, чем в среднем по женской популяции.

Главное назначение мазка на цитологию – выявление таких патологических изменений в клетках эпителия шейки матки, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественной опухоли. Если же в мазке выявляются раковые клетки в большом количестве, то этот простой анализ позволяет на ранней стадии выявить опухоль и в кратчайшие сроки провести необходимое лечение. Помимо своего основного назначения мазок на цитологию позволяет также в общем оценивать состояние слизистой оболочки шейки матки и на основании этого выставлять предположительный диагноз, который потом подтверждается другими дополнительными методами обследования.

Таким образом, очевидно, что мазок на цитологию показывает состояние слизистой оболочки шейки матки, характер патологических изменений в ней и, соответственно, предположительный диагноз. В общем, мазок дает возможность «найти» раковые клетки и диагностировать рак на ранней стадии, выявить воспалительные процессы в тканях шейки матки, инфекции половых путей (грибковые, паразитарные и вирусные), а также оценить эффективность проводимой химиотерапии и лучевой терапии.

Если результат мазка на цитологию отрицательный, то его также называют нормальным или хорошим, так как это свидетельствует об отсутствии патологически измененных клеток в шейке матки и патогенных микроорганизмов (например, вирусы герпеса, папилломы человека и т. д.), способных провоцировать воспалительные процессы.

Если же результат мазка положительный, то его также называют плохим или патологическим, так как это означает, что были обнаружены клетки ненормального строения, которых в норме нет. Патологические клетки могут иметь различные характеристики, в зависимости от которых цитолог определяет характер патологических изменений в тканях шейки матки (например, эрозия, лейкоплакия, дисплазия, воспалительные процессы, инфекции, рак и т. д.).

Для производства жидкостной цитологии врач производит соскоб клеток эпителия шейки матки специальными стерильными инструментами (щеточкой), после чего смывает весь материал со щеточки в стерильный контейнер особой жидкостью, предназначенной для длительного сохранения клеток в нормальном состоянии. Далее этот контейнер с жидкостью направляется в цитологическую лабораторию, где всю жидкость центрифугируют, чтобы получить осадок из клеток на дне пробирки. Жидкость сливается, а из клеточного осадка делаются мазки на предметных стеклах, которые затем окрашиваются и изучаются под микроскопом. В зависимости от характеристик имеющихся в мазке клеток цитолог указывает, имеются ли патологические изменения и каков их характер (например, атипия с низкой или высокой степенью злокачественности и т. д.).

В настоящее время в США и странах Европы именно жидкостная цитология является «золотым стандартом» в диагностике предраковых и раковых изменений в тканях шейки матки. Ученые считают, что жидкостная цитология имеет целый ряд преимуществ по сравнению с простым мазком на цитологию, и именно поэтому метод стал «золотым стандартом» диагностики предраковых и раковых поражений шейки матки. К преимуществам жидкостной цитологии по сравнению с обычным мазком на цитологию относят такие факторы как, попадание в раствор всех соскобленных клеток, длительное сохранение клеток в нормальном, непересушенном виде, минимальная примесь слизи, крови, разрушенных клеток и воспалительных элементов, а также возможность приготовить не один, а несколько тонких мазков. Благодаря таким преимуществам метод жидкостной цитологии дает меньший процент ложноотрицательных результатов, чем классический мазок на цитологию. Но меньшее количество ложноотрицательных результатов не нужно принимать за большую точность, так как проблемы с обычными мазками обусловлены не столько низкой информативностью самого биоматериала, сколько неправильным забором и распределением по стеклу соскоба врачом-гинекологом.

А если гинеколог будет приготавливать мазок на цитологию качественно, то его информативность может оказаться даже более высокой по сравнению с жидкостной цитологией, так как в нем больше различных клеточных элементов. Ведь в обычном мазке на цитологию имеются элементы фона, которые позволяют врачу-цитологу оценить клеточное окружение и выявить не только опухолевое перерождение клеток слизистой оболочки, но и воспалительный, и инфекционный процесс в тканях шейки матки. То есть, исследование обычного мазка на цитологию, если конечно он правильно изготовлен, дает возможность получить более широкий спектр информации по сравнению с жидкостной цитологией. Именно поэтому, в большинстве случаев, в странах бывшего СССР врачи по-прежнему предпочитают результаты обычного мазка на цитологию методу жидкостной цитологии.

Результаты жидкостной цитологии указываются цитологом согласно классификации Бетесда. В первом пункте заключения цитологии врач указывает адекватность материала по качеству и количеству. Если материал адекватный, то можно читать дальнейшее заключение, так как оно вполне информативно. Если же материал неадекватный, то анализ считается неинформативным, так как количества клеток недостаточно для выяснения характера патологических изменений.

Во втором пункте заключения цитолог приводит описание биологического материала, в котором обязательно указывает эпителиально-клеточный состав мазка и наличие в нем патологических изменений.

Если есть доброкачественные патологические изменения клеток в мазке (дегенеративные, репаративные, гиперкератоз, дискератоз, паракератоз, лучевые изменения, увеличение ядер плоского метаплазированного эпителия), то они также обязательно подробно описываются. При отсутствии таких доброкачественных изменений клеток эпителия в заключении цитолог указывает, что они не обнаружены.

При отсутствии патологических изменений злокачественного характера в заключении также указывается, что они не выявлены.

Если же в мазке имеются патологические изменения в клетках злокачественного характера, то обязательно указывается их тип в соответствии с классификацией Бетесда:

ASC-US – атипические клетки плоского эпителия неясного значения (такие клетки не являются совершенно нормальными, но, как правило, они не являются раковыми, а их патологическое состояние обусловлено вирусом папилломы человека);
ASC-H – атипические изменения плоского эпителия, в том числе возможно HSIL (такие клетки ненормальны, но обычно они не раковые, а свидетельствуют о наличии предраковых изменений, которые могут никогда не перейти в злокачественную опухоль);
LSIL – поражение низкой степени злокачественности внутри клеток плоского эпителия (клетки имеют ненормальные размеры и форму, но эти нарушения их структуры обычно обусловлены не раком, а вирусом папилломы человека);
HSIL – поражение высокой степени злокачественности внутри клеток плоского эпителия (клетки имеют выраженные нарушения формы и структуры и с высокой вероятностью отражают предраковый процесс в шейке матки);
CIS – карцинома insitu (рак на ранней стадии);
AG-US – атипические клетки железистого эпителия неясного значения (клетки железистого эпителия ненормальны, но, вероятнее всего, они не являются раковыми);
AIS – эндоцервикальная карцинома insitu (предраковые или раковые клетки внутри шейки матки на ранней стадии).

Наконец в последнем пункте цитологического заключения указываются выявленные патогенные и условно-патогенные микробы (грибки, трихомонады и др.), если, конечно, таковые были обнаружены.

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать всем женщинам в рамках профилактического обследования один раз в год с 21 года и до достижения 65-летнего возраста. Однако возраст начала сдачи мазка на цитологию может сдвигаться, так как этот анализ впервые делают через три года после начала половой жизни. Например, если девушка начала жить половой жизнь в 15 лет, то ей нужно сдавать мазок на цитологию не с 21 года, а с 18 лет и т. д. Женщинам старше 65 лет мазок на цитологию нужно сдавать один раз в 2 – 3 года, так как в пожилом возрасте риск рака шейки матки несколько ниже, чем в период половой активности.

Если у женщины в возрасте 21 – 65 лет три года подряд был отрицательный результат мазка на цитологию («хороший» мазок), то в следующий раз можно сдавать анализ через 2 – 3 года. Но если у женщины мазок на цитологию патологический, то его рекомендуется сдать повторно через 3 – 6 месяцев, естественно, после прохождения назначенного врачом курса лечения. В таких ситуациях, при патологических результатах мазка, врач рекомендует сдавать его раз в полгода, пока три раза подряд не будет получен нормальный результат. После этого можно снова сдавать мазок раз в год.

Если женщина хотя бы раз в жизни страдала генитальным герпесом, принимает оральные контрацептивы или же имеет ожирение, маточные кровотечения, бородавки на половых органах, частую смену половых партнеров, то ей, вне зависимости от результатов, рекомендуется сдавать мазок на цитологию раз в полгода.

Нужно помнить, что мазок на цитологию нужно сдавать всем женщинам, у которых имеется шейка матки. То есть, даже если женщина перенесла операцию по удалению матки, но при этом шейка была оставлена, то мазок на цитологию ей нужно сдавать, так как рак может вполне развиться и на шейке на фоне отсутствия самой матки.

В рамках профилактического осмотра мазок на цитологию обычно сдается один раз в год женщинами в возрасте 21 – 65 лет и один раз в 2 – 3 года пациентками старше 65 лет.

Однако, помимо такой профилактической сдачи, мазок на цитологию может быть назначен врачом внепланово по следующим показаниям:

наличие на шейке матки видимых глазом изменений (эрозия, лейкоплакия и т. д.);
имеющиеся на половых органах, коже промежности и анального отверстия генитальные бородавки (остроконечные кондиломы и папилломы);
герпес на половых органах, коже промежности или в области ануса;
бактериальный вагиноз;
вагинит;
бесплодие;
нарушения менструального цикла;
ожирение;
прием оральных контрацептивов;
частая смена половых партнеров;
носительство без клинических симптомов вирусов герпеса, папилломы человека или цитомегаловируса;
проведение лучевой и химиотерапии.

Перед сдачей мазка на цитологию необходимо пройти подготовительный этап, который необходим, для того чтобы результаты анализа оказались информативными и точными.

Подготовка к сдаче мазка на цитологию должна заключаться в выполнении следующих требований:

В течение 24 – 48 часов перед забором мазка отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презервативов.
В течение 24 – 48 часов перед сдачей мазка не производить спринцеваний влагалища.
Минимум, в течение двух суток (а лучше недели) перед сдачей мазка не вводить во влагалище какие-либо лекарственные препараты (суппозитории, тампоны, крема, мази и т. д.) или вагинальные средства (сексуальные игрушки, увлажняющие спреи, мази, контрацептивные гели и т. д.).
В течение 48 часов перед сдачей мазка подмывать наружные половые органы исключительно теплой водой без использования мыла, гелей для душа или любых других гигиенических средств.
В течение 48 часов перед забором мазка не принимать ванну, а мыться под душем.
В течение трех суток перед сдачей мазка не принимать антибиотики и любые другие антибактериальные препараты.

Также необходимо знать, что мазок не цитологию не берут во время менструаций, поэтому для сдачи анализа нужно подождать 2 – 3 дня после окончания месячных. Кроме того, следует помнить, что если женщине проводили кольпоскопию, биопсию или гинекологический осмотр, то сдавать мазок на цитологию в таком случае можно, минимум, через двое суток после любых манипуляций во влагалище.

Нежелательно сдавать мазок на цитологию на фоне активного воспалительного процесса в половых органах, так как в этом случае его результат будет искаженным и малоинформативным. Желательно провести лечение воспалительного процесса, и только после его стихания сдать мазок, правильно подготовившись.

Мазок на цитологию можно сдавать, начиная с пятого дня менструального цикла и до момента, когда до предполагаемой даты очередной менструации остается 5 дней. Однако оптимально сдавать мазок в период через 2 – 4 дня после окончания менструации и до 12 – 13 дня цикла. В середине цикла мазок сдавать не рекомендуется, так как в это время в канале шейки матки скапливается большое количество слизи, что мешает нормальному забору клеток эпителия. Однако при необходимости мазок на цитологию сдается в любой день цикла, кроме периода менструального кровотечения.

Для забора мазка врач готовит необходимые материалы – стерильные перчатки, подкладную пеленку, гинекологическое зеркало, инструмент для забора соскоба (щеточка, шпатель и т. д.), физиологический раствор, предметные стекла, фиксатор для мазков.

Далее, перед забором мазка, врач просит женщину помочиться (пописать), после чего предложит лечь в гинекологическое кресло на подкладную простынь и зафиксировать ноги в стременах. Когда женщина примет такую же позу, как для гинекологического осмотра, врач вводит во влагалище зеркало Куско, которым раздвигаются стенки влагалища в стороны, чтобы обнажить шейку матку и сделать ее доступной для производства манипуляции.

Далее гинеколог протирает шейку матки стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором, чтобы удалить слизь. Если в канале шейки матки видна слизистая пробка, то ее врач также удаляет цервикальной кисточкой или скребком. После этого врач берет любой имеющийся в его распоряжении стерильный инструмент для забора мазка на цитологию (шпатель Эйра, ложечка Фолькманна, скринет, эндобраш) и вводит его неглубоко в канал шейки. После введения в цервикальный канал врач поворачивает инструмент вокруг своей оси на 360 градусов, чтобы соскоблить клетки эпителия, которые и будет впоследствии изучать цитолог под микроскопом. Далее инструмент аккуратно вынимается из влагалища так, чтобы он не соприкасался ни с чем. На этом для женщины процедура забора мазка на цитологию завершается.

А врач, после удаления инструмента из влагалища, равномерным тонким слоем намазывает полученный соскоб клеток шейки матки на предметное стекло и фиксирует его по правилам цитологической лаборатории. На мазке подписывается фамилия, имя, отчество и возраст женщины, после чего стекла отправляются в лабораторию для исследования.

Процесс забора мазка на цитологию у большинства женщин не вызывает никаких ощущений, то есть, они ничего не чувствуют. Но у некоторых женщин забора мазка вызывает ощущение давления на шейку матки. Однако никогда при соблюдении техники забора мазка женщина не испытывает боли.

После того как врач возьмет мазки на цитологию, женщина может вести свой обычный, привычный образ жизни, в том числе, заниматься сексом, использовать разнообразные средства, вводимые во влагалище и т. д. Никаких особенных ограничений после сдачи мазков на цитологию нет, как и после обычного гинекологического осмотра.

Так как для анализа мазка на цитологию его необходимо предварительно обработать, а именно провести фиксацию, окрасить, высушить и только после этого изучать под микроскопом, то, очевидно, что результат этого исследования будет готов в течение нескольких дней после забора материала, требующихся для проведения всех необходимых этапов обработки мазка. В среднем, если врач-цитолог сразу же может посмотреть все подготовленные лаборантом мазки, результат анализа будет готов через 2 – 3 дня.

Но на практике на цитологов ложится очень большая нагрузка, так как врачам этой редкой специальности приходится смотреть большое количество мазков в течение рабочего дня, ведь в цитологические лаборатории поступают мазки из различных медицинских учреждений (как государственных, так и частных). Цитолог же один на несколько больниц и поликлиник, и может изучить в течение дня только ограниченное количество мазков, которых поступает на исследование гораздо больше. Поэтому все поступившие мазки сразу же обрабатываются и окрашиваются лаборантом, после чего он складывает их в очередь в порядке поступления, а цитолог просматривает материал по мере того как до него доходит очередь. В силу этого результат мазка на цитологию может быть готов, минимум, через 2 – 3 дня, а максимум – через месяц.

В течение беременности женщины могут сдавать мазок на цитологию, так как эта манипуляция совершенно безопасна и безболезненна как для будущей матери, так и для ребенка. Сдавать же мазок на цитологию во время беременности, не дожидаясь родов, следует женщинам, у которых врач зафиксировал подозрительные изменения структуры тканей шейки матки. Во всех остальных случаях лучше отложить сдачу мазка на цитологию на период после родов.

В норме мазок на цитологию должен иметь отрицательный результат, который также называют «хорошим» или «нормальным». В заключении цитолога к нормальному мазку врач обычно указывает, что клетки имеют нормальную структуру, признаки аномалий ядер и цитоплазмы не обнаруживаются, изменения формы и размеров эпителиальных клеток не выявляются. Такой нормальный мазок на цитологию соответствует первой стадии по классификации Папаниколау (ЦИН – I).

Иногда в результатах нормального мазка на цитологию врач подробно описывает картину клеток из эндоцервикса (внутренней части канала шейки матки) и эктоцервикса (наружной части шейки матки, выступающей во влагалище). В норме в материале эндоцервикса присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителиев без патологических изменений и без особенностей. Может быть небольшое количество клеток метаплазированного эпителия, что также совершенно нормально и обычно бывает у женщин в период климакса или после перенесенного лечения шейки матки (например, прижигания эрозии). В мазках из эктоцервикса в норме имеются клетки плоского эпителия поверхностного или промежуточного типов без особенностей. В менопаузе в норме все эпителиальные клетки могут быть промежуточного типа, что является вариантом нормы, особенно если половая жизнь продолжается и после климакса.

В результатах мазка на цитологию обязательно описывается клеточный состав (какие клетки имеются в мазке), состояние клеток и характер патологических изменений в них (при наличии), а также дается предположительное заключение о том, какая патология имеет место в конкретном случае.

Типичные картины патологических изменений в мазках на цитологию при различных заболеваниях шейки матки и половых органов

Если клеток плоского эпителия в мазке на цитологию мало – до 5 штук в поле зрения, то это является признаком дефицита эстрогенов в организме женщины и развитии атрофических процессов слизистых оболочек влагалища, шейки матки и т. д.
Если клеток плоского эпителия в мазке на цитологию вообще нет, то это свидетельствует о развившейся атрофии, и в таком случае у женщины имеется высокий риск рака шейки матки в будущем.

В норме небольшое количество клеток метаплазированного эпителия может обнаруживаться в мазке на цитологию, так как подобные клетки образуются в зоне, где смыкается цилиндрический эпителий канала шейки матки с плоским эпителием наружной части шейки матки, видимой во влагалище.

Однако если клеток метаплазированного эпителия много или они расположены скоплениями, то это свидетельствует о том, что однослойный плоский эпителий на наружной части шейки матки замещается на многослойный плоский. Процесс такой метаплазии одного вида эпителия в другой является доброкачественным и может происходить по причине инфекционно-воспалительных заболеваний шейки матки (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т. д.), гормональных нарушений, травматичных родов, многочисленных абортов, частой смены половых партнеров и т. д.

Метаплазия – это не рак и даже не предраковый процесс, однако и не норма. Поэтому женщинам с метаплазией эпителия рекомендуется пройти обследование для выявления причин перерождения одного вида эпителия в другой. Метаплазия успешно подвергается лечению, поэтому пугаться данной патологии не нужно.

В норме в мазке могут обнаруживаться клетки железистого эпителия, так как они соскабливаются инструментом во время забора материала с внутренней поверхности канала шейки матки. Признаком патологии является пролиферация железистого эпителия, которую цитолог обнаруживает по скоплению клеток в мазках.

Пролиферация железистого эпителия может быть у полностью здоровых женщин во время беременности или на фоне приема оральных контрацептивов.

В других ситуациях пролиферация железистого эпителия свидетельствует о следующих заболеваниях:

кольпиты (воспаление слизистой влагалища) и цервициты (воспаление шейки матки), спровоцированные различными микробами;
гормональные нарушения, когда в организме вырабатывается ненормальное количество тех или иных гормонов;
травматическое повреждение шейки матки, например, в родах, во время аборта, диагностического выскабливания полости матки или проведения различных лечебно-диагностических манипуляций, проводимых с вовлечением шейки матки;
эрозия (эктопия) шейки матки.

Так как лейкоциты в организме выполняют функцию уничтожения патогенных микробов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания различных органов, то их обнаружение в мазке на цитологию означает, что в шейке матки протекает воспалительный процесс (эндоцервицит или эктоцервицит). Причем для давних или хронических воспалений характерно не очень большое количество лейкоцитов в мазке, а вот для начавшихся недавно воспалительных процессов, напротив, характерно присутствие большого числа лейкоцитов или даже лейкоцитарная инфильтрация, когда ткани буквально «нашпигованы» ими.

Эндоцервицит или эктоцервицит могут вызываться различными патогенными микроорганизмами (например, трихомонады, хламидии, вирус папилломы человека и т. д.), поэтому при обнаружении лейкоцитов в мазке на цитологию необходимо сдать анализы на половые инфекции и бактериологический посев отделяемого влагалища на флору, чтобы выявить возбудителя воспалительного процесса в конкретном случае и провести необходимое лечение.

Во-первых, эритроциты в мазке обнаруживаются, если мазок был забран вскоре после окончания менструации (в течение 1 – 3 дней), и в таком случае наличие этих клеток не является диагностически ценным фактом, так как указывает только на недавние месячные и на ни что другое.

Во-вторых, эритроциты в мазке могут обнаруживаться при неправильной технике забора материала, когда гинеколог слишком сильно давит на инструмент, травмирует им ткани, что вызывает несильное кровотечение и, соответственно, попадание эритроцитов в мазок. В такой ситуации наличие эритроцитов в мазке также не играет никакой роли и не имеет диагностического значения. Понять, что имела место неправильная техника забора материала очень просто – после манипуляции у женщины в течение нескольких часов были кровянистые выделения из влагалища.

В-третьих, если мазок был забран правильно и через достаточное время после менструации, то наличие эритроцитов в нем свидетельствует о воспалительном процессе в тканях шейки матки. Причем эритроциты свидетельствуют, что воспаление активно и относительно недавнее, поэтому для устранения данной патологии следует пройти необходимое лечение в кратчайшие сроки.

Атипичные клетки имеют ненормальную структуру, размеры и форму, то есть, они претерпели некую трансформацию. Причиной трансформации и развития атипии клеток могут являться два общепатологических процесса – либо воспаление в тканях, либо опухолевое перерождение.

На практике атипичные клетки в мазке на цитологию чаще всего обнаруживаются на фоне воспалительного процесса, вызываемого любыми половыми инфекциями, бактериальным вагинозом и т. д. В гораздо более редких случаях атипичные клетки все же являются отражением опухолевого перерождения в тканях шейки матки. Однако даже наличие опухолевых атипичных клеток в мазке не является признаком рака, так как в норме в организме человека каждый день образуется до миллиона раковых клеток, которые просто уничтожаются иммунной системой. Поэтому в большинстве случаев наличие атипических клеток в мазке на цитологию является отражением естественного процесса, когда подобные элементы в организме образуются и впоследствии уничтожаются иммунной системой.

Именно поэтому, если в мазке были обнаружены атипичные клетки, нужно не паниковать, а просто сдать анализы на половые инфекции (чтобы выяснить, какие именно патогенные микробы могли стать причиной воспаления) и дополнительно пройти кольпоскопию с биопсией (чтобы убедиться в отсутствии опухоли в тканях шейки матки).

Особенно спокойно можно себя чувствовать, если в результатах не указывается степень атипии, а просто написано, что обнаружены атипичные клетки, так как в подобных случаях причина – это воспалительный процесс. Если же в результатах указана степень атипии клеток, то это является отражением опухолевой, а не воспалительной трансформации, но и в такой ситуации не нужно волноваться. Ведь обнаруженные атипичные клетки только теоретически когда-нибудь могут дать начало раковой опухоли, чего в большинстве случаев не происходит, так как подобные переродившиеся клетки уничтожаются иммунной системой.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник