Сгустки крови при месячных после кесарева

В зависимости от особенностей и состояния здоровья каждой отдельной женщины восстановительный период после кесарева сечения имеет определенные нюансы. Обычно больше всего вопросов возникает по поводу прихода месячных впервые после операции и восстановления менструального цикла. Однако регулы порой идут не в 1-ый месяц после операции и отличаются от стандартных выделений по цвету или консистенции.

Кесарево сечение — один из вариантов искусственных родов. И так же, как и после естественных родов, организму требуется определенное время, чтобы восстановить нормальный гормональный фон. Первые месячные, возникающие после кесарева, носят название «лохии», и, по сути, не являются менструацией. Так организм очищается от остатков слизи и децидуальной оболочки.

Ждите настоящих месячных не раньше 30 дней после операции. На срок возобновления цикла влияют:

возраст роженицы;
наличие осложнений при операции;
режим питания, организованный в период восстановления;
режим отдыха;
состояние здоровья матери;
период кормления грудью.

Важно! Если мать «кормящая», то наступление первых месячных происходит только по прошествии 6 и более месяцев. Это состояние не является патологией и не требует никакого вмешательства.

Продолжительность первых месячных так же, как и сроки восстановления менструального цикла индивидуальна для каждого отдельного случая. Первые выделения после кесарева бывают обильными и продолжительными, вплоть до 4-6 недель. В первые 2-3 дня для месячных характерен алый цвет, постепенно они переходят в мазню коричневого или бурого оттенка.

Наступление полноценных регул после кесарева наблюдается через 2-3 месяца. Характер выделений стандартный. При наличии существенных изменений в месячных непременно обратитесь к доктору. К поводам для беспокойства относятся:

продолжительность месячных более 7-10 дней;
слишком короткие месячные, например, 1-2 дня;
чрезмерные выделения или, наоборот, появление скудных месячных;
наличие сильных болей;
неприятный запах от месячных;
большое количество сгустков;
повышение температуры тела на фоне месячных.

Каждая женщина, прошедшая через кесарево сечение, должна с особым вниманием относиться к состоянию здоровья и следить за месячными. Любые отклонения в характере месячных указывают на патологию.

Восстановление месячных после кесарева — более длительный процесс, нежели после стандартных родов. Наступление первых месячных после хирургического вмешательства наблюдается через 2-3 месяца, но иногда полноценные регулы приходят уже в первый месяц, и цикл нормализуется.

Какими должны быть первые месячные после операции? К признакам нормы относятся:

наличие небольшого количества сгустков;
увеличение объема выделений;
легкие тянущие боли в области матки, вызванные ее сокращениями на фоне месячных.

Важно понимать, что на этапе восстановления после первой менструации порой проходит большое количество времени, прежде чем формируется новый цикл. Обратиться за помощью к гинекологам необходимо в случае, если характер выделений вызывает у вас беспокойство. Например, если они имеют нехарактерный цвет или резкий неприятный запах.

У кормящей матери восстановление месячных — долгий процесс. Чаще всего первые кровотечения появляются после завершения грудного вскармливания. Таким образом, чем дольше мать занимается грудным вскармливанием, тем дольше у нее не наступают месячные. Это происходит из-за выработки гормона пролактина, который подавляет созревание новой яйцеклетки и повышает выработку грудного молока.
После завершения лактации уровень гормона постепенно падает, и примерно через 6-8 недель наступает менструация. Полное восстановление цикла занимает 2-3 месяца.

Кесарево сечение — сложная хирургическая операция, которая иногда сопровождается рядом осложнений. К наиболее распространенным из них относятся:

развитие кровотечения. В первые дни месячных указанное осложнение часто встречается после кесарева;
формирование свища. Характерно для ситуаций, когда швы срастаются неправильно;
нагноение раны. Возникает, если в процессе заживления в рану попали болезнетворные бактерии;
развитие эндометрита. Характеризуется поражением и воспалением матки.

Важно! После операции важно обратить внимание на норму месячных выделений. Любые отклонения являются поводом для беспокойства. Также важно следить за состоянием швов и регулярно посещать гинеколога.

Чтобы восстановить репродуктивную сферу, необходимо обеспечить женщине полноценные условия для реабилитации. В первое время матка активно сокращается, что вызывает сильную боль при месячных. Поэтому, помимо отдыха и качественного питания, роженица должна получать обезболивающие средства.

обеспечение полноценного отдыха и питания;
своевременная обработка раневых поверхностей;
прием лекарственных препаратов, снимающих приступы боли при месячных;
проведение специальных физиопроцедур.

Период реабилитации занимает длительное время. На его продолжительность влияют:

возраст пациентки;
тяжесть родов;
наличие осложнений после операции.

Также влияют на продолжительность восстановления индивидуальные особенности и прочие факторы.

Кесарево сечение — хирургическое вмешательство, иногда сопровождающееся рядом осложнений. Важно понимать, что полное восстановление матки наступит не ранее, чем через 1-1,5 года. До этого времени рекомендуется тщательно следить за здоровьем и характером месячных, а также воздержаться от новой беременности.

Когда пойдут первые месячные после кесарева сечения и какими они будут — видео

источник

Девочки расскажите как у вас. это ваще нормально или стоит обратится к врачу… или подождать немножко. что скажите и подскажите.

Здравстуйте, наткнулась на ваш пост, скажите, как восстановился цикл? Это месячные были все-таки? У меня тоже кс, вчера пришли месяки и тоже обильные, течет постоянно, не успеваю меняться! Переживаю.СПасибо за ответ!

у меня первые пришли через 6 мес поле ЭКС. Лило как из ведра, думала кровотечение, ездила в стационар, на кресле посмотрели, сказали просто такие обильные мес.

Стоит все же с врачом проконсультироваться, на всякий случай. У меня тоже было ЭКС. Первый раз как пришли — были обильные, но не слишком. Затем уже как обычно.

Тоже самое. Думала скончаюсь от кровопотери)цикла три еще так лило, потом нормализовалось

а кстати такие выделения могут быть причиной сгустков или плацентарного полипа(на собственном опыте)

у меня также было первые два раза… вот сейчас уже нормальные шли))) как до беременности))) но к врачу сходи)))

у меня тоже экс первые два раза приходы монстров были жестокие… заливала капец.

у меня точно так же было. и только спустя год стало нормально

Если на УЗи все хорошо, плацентарный полип бы увидели. Да и раньше бы проявился. Тогда дицинон по 500 мг в сутки 2 раза в день, я его сочетала с ГВ, глюконат кальция быстро свернет кровь, отвечает за тромбообразование.Крапиву заварите, но она медленно действует.Прорывные кровотечения другие… на фоне приема ОК., на их отмену.Очень хороший врач Одонт, на Казанской 44 Криворуцкая Марина Борисовна, работает пон, вт, суб. Завтра кстати суббота… там могут и вв или вм вас уколоть.

источник

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой женщине разрезают стенку матки для извлечения ребенка. При операции применяют два вида анестезии:

Такой способ родов назначают как при нарушении здоровья мамы (полное предлежание плаценты, узкий таз, наличие рубца на матке, отсутствие родовой деятельности, многоплодная беременность и т. д.), так и со стороны малыша (крупный плод, поперечное положение ребенка). Как и после любого хирургического вмешательства, в этом случае также могут возникнуть осложнения. Самое распространенное – обильные месячные после кесарева.

Первая менструация при условии хирургического вмешательства может начаться только когда лактационный период будет полностью завершен, если роженица не кормит своего малыша грудью то через 45–60 дней, в этом случае женщина может столкнуться с такой проблемой, как слишком обильные выделения.

Читайте также

Правильное функционирование половой системы женщины говорит о ее здоровье и возможности родить ребенка. Но бывает так,…

Впоследствии операции шрам остается не только на животе, но и на матке, от его состояния будет зависеть последующее протекание беременности. Если нет никаких осложнений, то половой жизнью можно жить через 2 месяца.

Очень важна после операции контрацепция, так как последующая беременность должна наступить не раньше чем через 3 года.

Восстановление после операции зависит от состояния организма в целом. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, лактация – все это поможет организму быстрей справиться со стрессом после операции. Женщина через 1,5-2 месяца после родов должна обязательно пройти осмотр у своего гинеколога.

источник

В последнее время все чаще женщины рожают не обычным природным путем, а с помощью кесарева сечения. С чем это связано – точно неизвестно. Большую роль играет загрязненная внешняя среда, некачественные продукты питания, образ жизни и многие другие факторы. Естественно, обычные роды положительнее влияют на состояние матери и новорожденного, ведь все происходит естественным путем. Но бывают моменты, когда без подобной операции просто невозможно обойтись, поэтому ребенок появляется на свет не совсем естественным путем.

Конечно, каждой женщине, прошедшей через такую полостную операцию, известны все болезненные симптомы и возможные осложнения не понаслышке. Одними из таких неприятностей считаются обильные месячные после кесарева. В ходе этой серьезной операции осуществляется рассечение тканей, а также кровеносных сосудов. Женщина в результате кесарева сечения теряет крови раза в 3 больше, чем после стандартных родов. Процесс заживления достаточно длительный и немного болезненный.

Заживлению сопутствуют лохии – выделения, которые не стоит путать с менструациями, ведь лохии такого же красного цвета. В них наблюдаются сгустки, и это вполне нормально. Обычный процесс заживления не должен настораживать. Проходит некоторое время и выделения становятся гуще, они темнеют и уменьшаются в количестве, после чего светлеют и вовсе прекращаются. Исчезновение лохий говорит о затянувшемся на матке рубце, то есть о начале обычного ритма для организма. На время очищения организма после рождения малыша уходит от 6 до 8 недель.

У каждой женщины месячные могут начаться по-разному. На их начало влияют разные факторы.

Время наступления месячных у каждой женщины сугубо индивидуально. На это влияют следующие причины:

Возраст женщины. У молодых рожениц обычно месячные наступают раньше, чем у тех, кому за 30.
Протекание беременности на протяжении 9 месяцев. Если осложнений при этом не наблюдалось, то с сокращением матки проблем быть не должно.
Образ жизни роженицы, ее рацион питания, а также физические упражнения. Соблюдение меры во всем способствует оперативному обновлению организма после кесарева сечения.
Лактация имеет большое влияние на начало месячных. Происходит это по причине выработки пролактина, гормона, отвечающего за производство грудного молока. Под действием пролактина яичники становятся вялыми. Частые кормления малыша грудью приводят к тому, что месячные у женщины начинаются не сразу. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, уже через 1-2 месяца может пойти менструация.

Обильные выделения после кесарева сечения – это довольно частое явление. Такое случается по разным причинам:

В первую очередь отмечается то, как прошел весь родовой процесс. Возможные осложнения нередко приводят к обильным месячным. Таким образом, происходит восстановление женского организма.
Важную роль играет общее состояние здоровья роженицы. Невылеченные хронические заболевания во время беременности нередко приводят к серьезным осложнениям уже в первые дни после кесарево, в том числе и к обильным месячным.
Родовые травмы, сложные роды приводят к воспалениям в половой сфере роженицы, что, в свою очередь, влияет на весь послеродовый процесс заживления.
Иногда, по неосторожности врачей в матке у роженицы может остаться часть плаценты. Этот факт мешает закрытию матки, которая с помощью обильных выделений пытается вытолкнуть из себя инородное тело.

У каждой женщины месячные отличаются. У одних они обильные, у других не очень. Цикл их тоже не у всех одинаков. Это зависит от женского организма. По поводу месячных после кесарева сечения стоит отметить, что они не должны отличаться от тех, которые были до беременности по своей длительности, количестве выделяемой крови и регулярности цикла.

Беспокойство у молодой мамы должны вызвать месячные, которые продолжают идти более недели. Затягивать с визитом к врачу категорически не желательно, если этот процесс длится до 10 дней. Это может говорить о маточном кровотечении, которое требует немедленной госпитализации.

Важно женщине обращать внимание на цвет менструальной крови. Нередко именно по ней можно определить воспалительные процессы в ее организме. Алая кровь говорит о кровотечении, от которого могут быть самые неожиданные последствия.

Менструальную кровь со сгустками также не стоит оставлять без внимания. Лучше по поводу всех вышеперечисленных отклонений от нормы посоветоваться с врачом и исключить причины.

Первые месячные после кесарева очень обильные? Важно обратить внимание, сколько приблизительно крови выходит во время этого. Если одной прокладки едва хватает на 2-3 часа, то это считается отклонением от нормы и требует консультации врача.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Восстановление месячного цикла после родов говорит о том, что организм женщины приходит в норму после длительного периода вынашивания, рождения и кормления ребенка. Однако этот восстановительный процесс далеко не всегда протекает гладко и предсказуемо. Одни женщины могут жаловаться на нерегулярность менструаций, а других беспокоят обильные месячные после родов. Что же на самом деле влияет на качество и периодичность менструального цикла, и какие изменения происходят в женском организме после родов?

[1], [2], [3], [4]

По различным данным, количество появления обильных месячных после родов колеблется между 40-60% женщин. Частота зависит от особенностей протекания беременности и родовой деятельности, от наличия сопутствующих заболеваний и от возрастной категории женщины.

[5], [6], [7], [8], [9]

То кровотечение, которое наблюдается у женщины в скором времени после родов, не считается менструальным. Это лохии – выделения крови с элементами эндометрия, представляющие собой раневое отделяемое из полости матки. Даже в норме такие выделения в первое время могут быть достаточно обильными: женщины часто вынуждены применять урологические прокладки вместо обычных, чтобы справиться с проблемой.

В течение нескольких месяцев послеродового периода женский организм постепенно восстанавливается: матка приобретает прежние объемы, приходит в норму гормональный баланс, стабилизируется нарушенное кровообращение.

У тех молодых мам, которые не кормили ребенка грудным молоком, менструации могут возобновиться спустя 2 месяца после рождения малыша. Однако этот процесс является весьма индивидуальным и может значительно варьироваться. Первые месячные могут быть, как очень обильными, так и скудными – и это тоже индивидуально.

[10], [11], [12]

Риск появления первых обильных месячных после родов повышен в таких случаях:

если имелись сложные роды;
если в качестве родовспоможения применялась операция кесарева сечения;
если у женщины ранее имелись хронические патологии репродуктивных органов;
если после родов у женщины появились воспаления в половых органах;
если имеется недостаток витаминов и минералов в организме;
если у беременной был диагностирован низкий уровень гемоглобина;
если женщина часто подвергается стрессам или находится в депрессивном состоянии.

Патологической причиной обильных месячных в послеродовом периоде иногда становятся гиперпластические изменения эндометрия – это разрастание ткани, которое происходит в результате нарушения баланса гормонов или значительных травм тканей при родах.

[13], [14], [15], [16]

Нормальный показатель объема потерянной крови при первых месячных после родов – не более 50 мл в течение всего менструального периода. Если говорить об обильной менструации – то это такая, при которой кровопотеря составляет до 80 мл. Если же прокладку приходится заменять чаще, чем один раз в 2 часа, то есть повод заподозрить патологию.

Обильная кровопотеря, которую можно считать вариантом нормы, может быть обусловлена:

перерастяжением маточного органа во время вынашивания ребенка, что послужило причиной увеличения количества эндометрия;
сильной гормональной перестройкой.

Понятно, что слущенный эндометрий должен быть выведен из полости матки, и происходит это именно во время менструации. С кровью выходят частички тканей, которые могут иметь вид небольших сгустков – и это тоже считается нормальным показателем. Однако такие обильные месячные после родов не должны повторяться из месяца в месяц – со временем (через 1-3 месяца) цикл обычно налаживается и становится таким, как и до беременности.

[17], [18], [19], [20]

Первые месячные после рождения малыша действительно могут значительно отличаться от тех, которые женщина привыкла наблюдать у себя до наступления периода беременности. И здесь, кроме собственно кровянистых выделений, могут присутствовать и другие симптомы: например, появление сгустков, изменение цвета выделений, появление запаха, общее состояние дискомфорта и пр.

Для начала важно запомнить первые признаки того, что необходимо срочно отправляться к врачу:

частая смена прокладок (один раз в 2-3 ч);
продолжительность кровотечения более недели;
яркий алый цвет выделений;
значительные боли в животе во время месячных;
появление постороннего неприятного аромата выделений.

При сильной потере крови во время обильных месячных после родов могут наблюдаться и признаки нарастающего недостатка гемоглобина:

хроническая усталость, нарушения сна;
частые головокружения и чувство слабости, особенно по утрам;
вспыльчивость, раздражительность;
побледнение кожных покровов;
ухудшение состояния волос, ногтей, кожных покровов.

Если первые месячные после родов обильные, то записаться на прием к женскому доктору необходимо обязательно. То же самое нужно сделать, если этап грудного кормления завершен, а месячный цикл не спешит восстанавливаться.

Обильные месячные со сгустками после родов могут выступать, и как норма, и как патология. Самостоятельно определить причину такого хода событий, безусловно, невозможно. Поэтому посещение врача в послеродовом периоде обычно считается плановым: ведь нельзя исключать и возможное развитие заболеваний, осложнений, повторной беременности и даже преждевременного климакса.

Принято считать, что первые месячные после родов не могут появиться до тех пор, пока молодая мама кормит малыша грудным молоком. Тем не менее, обильные месячные после родов при грудном вскармливании тоже возможны, и связано это с изменением баланса гормона пролактина в женском организме. Чтобы точно назвать причину такого изменения, потребуется сдать анализы на состояние гормонального фона – возможно в дальнейшем потребуется медикаментозная коррекция данного нарушения.

[21], [22], [23]

К сожалению, после родов, когда, казалось бы, все самое неприятное уже позади, могут возникать всевозможные осложнения и последствия. Такими последствиями могут стать серьезные болезненные процессы: кровотечения, инфекционные и гнойные заболевания, анемия и пр.

Наиболее тяжелыми последствиями считаются:

присоединение инфекции – например, поражение стафилококком. Причинами могут быть острые воспаления в период беременности, хронические инфекции в организме, длительное обезвоживание;
эндометрит – воспалительный процесс в матке. Заболевание может начать свое развитие после не вылеченных половых инфекций, а также после двуручного маточного обследования.

Любые подозрительные симптомы, возникшие в послеродовом периоде, в том числе и обильные месячные, всегда должны настораживать и стать поводом к раннему посещению гинеколога. Медлить ни при каких обстоятельствах нельзя: подобные осложнения слишком серьезны.

[24], [25], [26]

При посещении врача женщина должна рассказать ему обо всех жалобах и признаках обильных месячных. Уже на этом этапе диагностики доктор может заподозрить ту или иную патологию, если она имеется.

Далее последуют некоторые диагностические процедуры:

осмотр на гинекологическом кресле с оценкой количества, консистенции и качества влагалищных выделений;
взятие мазков для исследования (для определения инфекции или её реакции на определенные лекарственные средства);
общий анализ крови, определение уровня гемоглобина и наличия признаков воспалительного процесса в организме;
анализы крови для оценки качества свертываемости;
определение гормонального уровня в крови.

Инструментальная диагностика при обильных месячных чаще всего включает в себя проведение ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ позволяет обнаружить и идентифицировать заболевания матки, яичников, труб, а также проследить их состояние. В некоторых случаях целесообразна замена УЗИ на магнитно-резонансную томографию.

Из практики, вышеперечисленных диагностических процедур оказывается вполне достаточно для того, чтобы выявить какую-либо патологию в репродуктивной сфере, которая могла бы привести к слишком обильным месячным после родов.

[27], [28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика в данном случае может проводиться:

с гормональными нарушениями;
с воспалительными процессами в матке;
с опухолями, как доброкачественного, так и злокачественного характера;
с нарушениями свертывающей системы крови;
с гиперплазией эндометрия, эрозиями и эндометриозом.

После выявления истинной причины обильных месячных после родов врач приступит к лечению, которое назначается индивидуально.

Если обращение к врачу было своевременным, либо причина данного состояния не критична, то лечение может проводиться амбулаторно. В других случаях пациентку могут поместить в стационар.

В большинстве случаев для стабилизации менструального цикла назначают такие лекарства:

кровоостанавливающие средства (Дицинон, Экстракт водяного перца, Аминокапроновая кислота);
противоанемические препараты (Фенюльс, Феррум-лек, Сорбифер);
препараты-компоненты крови (плазма, эритроцитарная масса);
витамины, как общеукрепляющее и сосудоукрепляющее средство (Аскорутин, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, фолиевая кислота, Викасол).

После стабилизации количества выделений могут быть назначены мероприятия по профилактике дальнейших нарушений месячного цикла. Это может быть курс гормональной терапии (оральные контрацептивные средства или гестагены), антибиотикотерапия и пр. Если доктор обнаружил внутриматочную патологию, то проводят лечение соответствующего заболевания.

В качестве симптоматического лечения обильных месячных после родов чаще всего применяют:

Способ применения и дозировка

Гемостатическое средство назначают при обильных месячных в суточной дозировке 10-20 мг на кг веса. Дозу разделяют на 3 или 4 приема.

Возможно появление головокружения, головной боли, тошноты, аллергии, покраснения лица, понижения показателей кровяного давления.

Перед тем, как начинать прием препарата, необходимо убедиться в физиологической причине кровотечения.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов препарат применяют внутримышечно, по 1-2 ампулы 3-4 раза в сутки.

Может появиться головная боль, гипотензия, боли в животе, аллергии, бронхоспазм, боль в спине, крапивница, головокружение.

При лечении этамзилатом грудное кормление временно приостанавливают.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов Викасол принимают по 15-30 мг в сутки, за 2-3 раза. Длительность приема устанавливается индивидуально.

Могут появиться кожные высыпания, покраснения кожи, явления бронхоспазма.

Викасол не применяют при склонности к тромбозам.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов препарат назначают внутривенно в виде капельницы, с индивидуально подобранной дозировкой.

Наблюдается головокружение, приступы тошноты, шум в голове, затруднение носового дыхания, понижение кровяного давления, судороги.

На время лечения лактацию следует прекратить.

Физиотерапевтическое лечение во время обильных месячных не показано – кровянистые выделения из половых органов являются одним из противопоказаний к проведению физиотерапии. Нельзя проводить прогревания органов при онкологии, эндометриозе, доброкачественных опухолях. Лишь в некоторых случаях может быть назначена магнитотерапия – процедура, снимающая воспаление и успокаивающая боль.

Из народной медицины можно позаимствовать большое количество рецептов для уменьшения обильности выделений и стабилизации месячного цикла. Однако применять их можно лишь после посещения врача-гинеколога.

При сильных выделениях следует взять 1 ст. л. ягод калины и залить их 200 мл кипящей воды, кипятить в течение получаса. Далее отвар нужно пить по 1 ст. л. трижды в сутки перед едой.
Полезно пить калиновый сок, подслащенный сахаром или медом, в количестве не менее 3-х ст. л. 4 раза в сутки.
Обильные месячные можно привести к норме, если приготовить следующее средство: варить кожуру от семи апельсинов в 1 ½ л кипятка столько, пока не останется не более полулитра отвара, который процеживают и подслащивают медом. Отвар выпивают по 200-300 мл за 30 минут до приема пищи трижды в сутки.

Кроме народных средств, при обильных месячных после родов можно воспользоваться также рецептами лекарств на основе лекарственных трав.

[31], [32], [33]

1 ст. л. земляничных листьев заливаем на ночь 0,5 л прокипяченной отстоявшейся воды. Утром лекарство процеживаем и пьем по 100 мл ежедневно.
Завариваем 1 ст. л. полевого хвоща в 250 мл кипятка. Принимаем настой по 1 ст. л. через каждые 2-3 часа.
Готовим сбор на основе равных частей трав полыни, спорыша, пастушьей сумки, клевера, крапивы, а также корневища солодки и коры калины. В полученную смесь полезно также добавить ягоды шиповника. Заливаем 2 ст. л. смеси одним литром кипятка и настаиваем в термосе 5-6 часов. На протяжении дня необходимо выпить всё полученное лекарство.
Помещаем в термос 3 ст. л. петрушки, заливаем 0,5 л кипятка, настаиваем на протяжении 5-6 ч. Настой принимаем по 100 мл за 30 минут до приема пищи: утром, перед обедом, перед ужином и на ночь.

Обильные месячные после родов – эту проблему зачастую помогает решить гомеопатия – специальная наука, подразумевающая применение определенных препаратов с минимальным риском побочных эффектов и максимально возможной пользой для организма. При обильных месячных основной задачей гомеопатических средств становится регуляция гормонального фона и стабилизация продолжительности и качества менструального цикла.

Какие препараты наиболее актуальны при обильных месячных после родов?

Циклодинон – при обильных месячных принимают по 40 капель утром, с водой, перед завтраком. Курс приема продолжается не меньше 3-х месяцев, без перерывов на время менструального кровотечения. Крайне редко препарат может вызывать аллергию.
Овариамин – при обильных месячных после родов принимают по 2 таблетки два раза в сутки, на протяжении месяца. На время лечения грудное кормление рекомендуется приостановить.
Овариум композитум – при обильных месячных после родов назначают инъекции препарата по 1 ампуле один раз в три дня, внутримышечно. Длительность лечения может отличаться, в зависимости от показаний.
Ременс – при обильных месячных после родов назначают по 10 капель трижды в день, на протяжении 3-х месяцев. Редко может развиваться аллергия на препарат.

При обильных месячных после родов операция назначается только в случае, когда требуется удалить опухолевый процесс или гиперплазию эндометрия. При этом проводится гистологический анализ изъятых тканей.

Операция по полному удалению маточного органа – гистерэктомия – у женщин при обильных месячных проводится только в очень серьезных ситуациях, когда вопрос сохранения детородной функции становится второстепенным. Такое бывает редко: в подавляющем большинстве случаев проблема решается медикаментозным консервативным путем.

Появление нерегулярных и патологических первых месячных после родов можно предупредить, если выполнять определенные рекомендации сразу же после выписки из роддома.

Важно полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости.
По возможности следует избегать стрессов и переживаний.
Нужно лечить любые заболевания своевременно, а также проходить все рекомендуемые доктором обследования.
Необходимо обсудить с родными возможность полноценного отдыха молодой мамы, а также обеспечить ей качественный сон.
Следует периодически контролировать показания крови, чтобы вовремя определить анемию.

Через две недели после родов, и в дальнейшем необходимо посещать гинеколога для профилактических осмотров – это очень важная и нужная процедура, позволяющая сохранить здоровье молодой матери надолго.

[34], [35]

Если женщина заметила у себя обильные месячные после родов, то впадать в панику не стоит: возможно, это один из вариантов физиологической нормы. Однако и полностью игнорировать данное состояние тоже не следует: консультация специалиста должна быть обязательной. Во-первых, если в организме нет патологии, то это позволит женщине успокоиться и не нервничать напрасно. Во-вторых, если нарушение все-таки имеется, то своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит решить проблему быстрее и качественнее, что значительно и положительно повлияет на дальнейший прогноз.

Не так часто женщины обращаются с данными симптомами, поскольку «месячные есть и то хорошо», но не стоит относиться к этому вопросу таким образом.

источник

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

[6]

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
Нарушение гормонального фона;
Перенесенные гинекологические операции;
Инфекционные заболевания органов малого таза;
Радиационное облучение;
Врожденные аномалии развития половых органов.

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

Чрезмерные физические нагрузки;
Недоедание, гиповитаминоз;
Психическое перенапряжение и стресс;
Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

Наличие абортов в анамнезе;
Осложненные роды;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Нейроэндокринные заболевания;
Нарушение гормонального фона;
Профессиональные вредности;
Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

Острые и хронические инфекционные заболевания;
Образования органов малого таза;
Стресс;
Наличие опущения органов малого таза;
Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

[7], [8], [9], [10], [11]

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) — гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) — гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) — гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев — регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

[12]

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

[13]

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум — аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

[14], [15]

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита — воспаления матки.

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

[16], [17]

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

[18], [19], [20], [21], [22]

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

[23], [24]

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

[25]

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

[26], [27], [28], [29], [30]

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

[31], [32]

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

[33], [34]

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

[35]

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно — сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Рекомендовано проведение определения онкомаркеров СА 19-9, СА 125.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз — остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

Вызвать карету скорой помощи.
Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

Витаминотерапия. Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:

Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
Тотема 1-5 ампул в день перорально.
Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины.

Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.

Физиотерапия.

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.

Гомеопатия.

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
Мулимен — комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.

Оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

источник