Обильные менструации для некоторых женщин являются нормой. Сильные кровотечения при этом считаются особенностью физиологии, устройства половых органов и сосудов. Но чаще всего они возникают при патологиях вследствие нарушения обменных процессов или гормонального фона. Даже если отсутствуют какие-либо болезненные ощущения, а цикл является регулярным, желательно побывать у врача, чтобы понять, насколько серьезно отклонение, как можно сделать потерю крови при месячных менее ощутимой.
Содержание:
- Каким в норме должен быть объем менструальных выделений
- Как измерить потерю крови
- Факторы, способные усилить менструальные выделения
- Причины патологических обильных месячных
- Гормональный сбой
- Патологии беременности
- Заболевания
- Лечение
Нормой считается, если менструации появляются не раньше 11 и не позже 16 лет, длятся 3-7 дней, а их общий объем составляет 40-100 мл. Имеют значение также цвет и консистенция менструальной крови. Обычно она бывает темно-красная, слизистая, не содержит крупных сгустков.
Удобным способом определения кровопотери и ее соответствия норме является подсчет количества впитывающих гигиенических прокладок, которые женщине приходится использовать каждый день во время месячных. Суммируя количество прокладок, употребляемых в сутки, можно узнать, сколько примерно крови теряется за все дни:
- Кровопотеря считаются «очень легкой», если прокладки необходимо менять 1-2 раза в день (это соответствует 6-9 г выделений, содержащих кровь и слизь).
- При «легких выделениях» необходимо использовать 3-4 прокладки в сутки (менять через каждые 6-8 часов, что соответствует примерно 10-12 г).
- При «умеренной» кровопотере требуется замена прокладок 1 раз в 4 часа (выделяется 13-15 г/сутки).
- «Обильными» считаются выделения, при которых прокладки надо менять каждые 3 часа (теряется до 18 г крови в сутки).
«Очень большая» потеря крови – это когда прокладка протекает каждые 1-2 часа. При этом уже требуется медицинская помощь, так как наблюдается явная патология.
Количество и консистенция выделений индивидуальны у каждой женщины. Они зависят от наследственных и врожденных особенностей строения матки, свертываемости крови, обмена веществ, темперамента, образа жизни, системы питания, телосложения, возраста. Повлиять на характер выделений могут следующие факторы:
- Использование гормональных противозачаточных средств. Их принимают для подавления созревания яйцеклетки и овуляции по строго определенной схеме. Нарушение схемы приема ведет к появлению более сильных, чем обычно, менструаций.
- Установка внутриматочной спирали. В первые 3 месяца месячные могут быть более продолжительными и обильными, пока организм не привыкнет к новому гормональному фону.
- Употребление дюфастона и других лечебных гормональных препаратов. Прекращение их приема приводит к резкому возрастанию уровня прогестерона и началу обильного выделения крови через несколько дней.
- Прием антикоагулянтов и других лекарств, способных понизить свертываемость крови.
Интенсивность усиливается, если во время их протекания организм подвергается повышенным физическим нагрузкам, если женщина испытывает эмоциональный стресс.
Менструальные кровотечения усиливаются после проведения аборта или операций на матке, а также после родов. В этом виновато не только изменение гормонального фона, но и нарушение состояния внутренней поверхности, стимулирующее более интенсивное развитие эндометрия. Возникновение в полости матки спаек или рубцов ведет к появлению в менструальных выделениях сгустков свернувшейся крови, образующихся в результате ее застоя.
У подростков в течение 2 лет после начала полового созревания, а также у женщин в период наступления первых климактерических изменений в результате нестабильности гормонального фона обильные кровотечения чередуются во время месячных со скудными. Менструации приходят с задержками или, наоборот, слишком часто.
Сильное кровотечение со сгустками может возникать во время месячных, если у женщины в организме имеются нарушения гормонального фона или заболевания матки и придатков.
Повышенное содержание эстрогенов ведет к чрезмерному разрастанию эндометрия и усилению интенсивности кровотечения при месячных. Причиной гиперэстрогении становится нарушение выработки гормонов гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных органов, использование контрацептивов и гормональных лекарств, нарушение обмена веществ и другие факторы.
Иногда при беременности из-за недостатка прогестерона менструация не пропадает. Если месячные приходят с небольшой задержкой, а кровотечение после этого обильное и болезненное, это может означать, что произошел выкидыш на самом раннем сроке.
Менструальноподобное кровотечение бывает сильным также при наступлении внематочной беременности.
Повышенная обильность и болезненность выделений крови возникает при эндометриозе, наличии опухолей матки (миомы и рака), появлении новообразований в яичниках, полипов в эндометрии или шейке матки. Воспаление эндометрия также является причиной изменения его структуры и усиления кровотечения во время менструаций.
Нередко при заболеваниях и гормональных нарушениях месячные переходят в маточные кровотечения, которые появляются и между ними. Опасность чересчур обильной кровопотери состоит в том, что снижается уровень гемоглобина из-за потери железа. Иногда для остановки кровотечения требуется срочная медицинская помощь, даже полное удаление эндометрия (выскабливание матки).
Признаками анемии являются тошнота, рвота, слабость, головокружение, головная боль, обмороки, падение давления крови.
При наличии слишком обильных кровотечений, приводящих к ухудшению общего самочувствия и потере трудоспособности, необходимо, прежде всего, обратиться к врачу и выяснить причину такой аномалии. Проводится обследование методами УЗИ, гистероскопии для изучения состояния эндометрия, обнаружения заболеваний матки и яичников. Анализ крови позволяет выявить гормональные нарушения, наличие воспалительных процессов.
В соответствии с результатами обследования назначается лечение, даются общие рекомендации, как можно снизить обилие менструальных кровотечений. При гормональных нарушениях назначается прием оральных контрацептивов (мерсилон, ригевидон) или препаратов прогестерона (дюфастон, утрожестан), средств, подавляющих выработку эстрогенов в яичниках (прегнил). Для регулирования гормонального фона применяются гомеопатические средства (мастодинон, ременс).
Используются кровоостанавливающие медикаментозные средства, регулирующие свертываемость крови и укрепляющие стенки кровеносных сосудов, такие как этамзилат, дицинон, викасол (синтетический аналог витамина К – природного коагулянта). Для укрепления кровеносных сосудов необходимо принимать витаминные препараты, содержащие витамины С, К и группы В.
Используются препараты, усиливающие сокращения матки (окситоцин, питуитрин). Они помогают сделать месячные более короткими. Для повышения уровня гемоглобина назначают препараты железа (мальтофер).
Предупреждение: Все эти средства употребляются только по назначению врача. Несоблюдение дозы ведет к тромбозу сосудов. Вместо них можно принимать отвары крапивы, пастушьей сумки, водяного перца (1 ст. л. травы настаивается в 1 стакане кипятка). Их употребляют 3 раза в день по 50 мл.
При сильных кровотечениях во время менструации рекомендуется отказаться от употребления крепкого чая и кофе, пребывания под жаркими лучами солнца. Чтобы ослабить кровотечение и боль, на нижнюю часть живота ненадолго прикладывают холодную грелку.
источник
По данным ВОЗ порядка 40% женщин репродуктивного возраста (менструирующих) страдают железодефитной анемией или латентным железодефицитом. Все из-за обильных менструальных потерь. Но какие месячные нужно считать обильными, как посчитать сколько вытекает крови приблизительно и как провериться на железодефицит? Поговорим об этом.
Менструальные кровотечения, их интенсивность и сколько грамм крови теряет женщина во время месячных – важный признак, по которому можно судить о состоянии женского здоровья.
Каждая женщина знает продолжительность своих критических дней, оценивает обильность выделений по дням, но вот подсчитать даже приблизительную кровопотерю в граммах – задача не из простых. К счастью, есть метод визуальной оценки менструальной кровопотери и прилагаемая к нему таблица, которые помогут справиться с этой задачей.
Распечатайте ее и пользуйтесь на здоровье.
С помощью такой таблицы каждая женщина сможет довольно точно определить свою кровопотерю во время месячных. Обратите внимание на построение таблицы. Клетки с цифрами обозначают день менструации. Первый слева широкий столбец обозначает вид используемого гигиенического средства – прокладка либо тампон. На тампоне, как и на прокладке, довольно наглядно обозначено, насколько сильно он (она) пропитана выделениями. Как видно из таблицы – учитывается даже выделение сгустков, при наличии таковых.
Для большей наглядности рассмотрим конкретный пример: месячные длятся четыре дня, при этом используются прокладки в качестве гигиенического средства.
Допустим, в первый день месячных обильность выделений была минимальной, примерно, как показано на самой верхней прокладке и в течение суток их было использовано три штуки. Как видно из таблицы, возле прокладки стоит знак умножения и цифра «1» — это означает, что использованные в первый день прокладки мы умножаем на эту единицу, выходит число 3, что мы и записывает в таблицу на первый день менструации.
Далее, день второй. Предположим, что в этот день выделения наиболее интенсивны и было использовано три прокладки со средней заполненностью (3х5=15, где «5» — цифра возле прокладки в таблице) и две прокладки были заполнены полностью (2х20=40 – где, «20» цифра возле самой окрашенной прокладки). Итого за второй день менструации получается 15+40=55, это число мы записываем в таблицу на второй день месячных.
День третий – четыре прокладки, заполненные наполовину (4х5=20).
Четвертый день – три прокладки минимальной наполненности (3х1=3).
Если в ходе критических дней было замечено выделение, к примеру, двух сгустков, необходимо добавить так же и их. В таблице рядом со словом «сгусток» стоит единица, это означает, что количество вышедших сгустков мы на нее и умножаем (2х1=2).
Теперь остается лишь сложить полученные цифры за все дни менструации: 3+55+20+3+2(сгустки)=83.
И вот так выглядит заполненная таблица.
Путем таких нехитрых подсчетов получается, что кровопотеря за время месячных составила приблизительно 83 мл, а это уже является признаком меноррагии (обильной менструации). Если меньше 100 гр или 100 баллов – это легкая кровопотеря, а если больше 150 мл, то очень большая. Кровопотери свыше 80-100 мл могут привести к железодефицитной анемии. Женщине необходимо обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причину патологической менструации и пройти лечение.
Также рекомендуем вам запомнить эти критерии сильного менструального кровотечения. По данным симптомам и особенностям диагноз ставят врачи.
Если женщина решила стать донором, то ей необходимо подойти к этому еще серьезней, нежели мужчине. Здесь следует учесть некоторые нюансы. Например, после беременности и родов, прежде чем женщина может стать донором, надо организму дать срок на восстановление не менее года, после кормления грудью — три месяца, после окончания менструации — пять дней.
При сдаче стандартной дозы крови (450-500 мл) происходит потеря 200-300 мг железа из организма, а это практически половина количества железа в организме менструирующей женщины! Для сравнения, такая доля железа в организме мужчины составляет всего лишь 5-10% от его запасов. Это обусловлено тем, что примерно 500-1000 мл (одна-две донорские дозы) крови женщины ежегодно теряют во время месячных.
Само собой, чем обильнее менструации у женщины, тем реже ей рекомендуется сдавать кровь или эритромассу.
Железо – один из важнейших микроэлементов для организма, ведь оно входит в состав различных гормонов и ферментов, участвует в процессе кроветворения и иммунной защиты, в транспортировке кислорода. Одним из показательных методов обнаружения отклонений в состоянии здоровья является общий анализ крови на гемоглобин. Дефицит железа – это явление, носящее совершенно разнообразный спектр симптомов. Рассмотрим признаки протекания железодефицитной анемии в зависимости от стадии заболевания.
Первая стадия – прелатентная. Здесь дает о себе знать астенический синдром. При этом человек ощущает слабость, подавленность, быструю утомляемость, головные боли по утрам, заметную потерю сил. В плане психического состояния отмечается повышенная нервозность и боязливость, раздражительность и даже депрессивность. Для первой стадии характерны учащенное сердцебиение, даже после незначительной нагрузки, снижение трудоспособности, дневная сонливость. Больные могут столкнуться с искажением вкусовых пристрастий: отвращение к одним продуктам (чаще мясным) и, наоборот, необъяснимую тягу к другим. Знакомое многим женщинам во время беременности, желание есть мел может свидетельствовать о начальной стадии железодефицитной анемии.
Вторая стадия — латентный дефицит железа. В этот период состояние усугубляется, падают показатели давления и температуры тела. Беспокоят дерматологические проявления:
- фурункулез;
- герпетические высыпания;
- заеды в уголках рта;
- бактериальный вагиноз или молочница;
- кожа приобретает бледный, до синюшности, оттенок;
- зябкость рук;
- сухость кожи;
- ломкость и выпадение волос;
- зуд кожи.
И, наконец, третья стадия – стадия выраженного дефицита железа. На этом этапе отмечаются нарушения пищеварительных процессов (трудности в проглатывании твердой пищи, неустойчивый стул, атрофический гастрит, снижение желудочной секреции). Усугубляются дерматологические проявления – ногти становятся ломкими и почерневшими, кожа рук и ног покрывается трещинами. Отмечается снижение мышечного тонуса и мышечная слабость, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. Такое состояние несет в себе прямую угрозу жизни больного.
Диагностика железодефицитной анемии (ЖДА) происходит в два этапа. На первом этапе проводится ряд лабораторных анализов, направленных на подтверждение нехватки гемоглобина в организме. Наиболее точным методом диагностики железодефицитной анемии является определение концентрации ферритина в крови.
Содержание данного вещества в крови ниже 40 нг/мг подтверждает железодефицит, причем исследования крови должны проводиться при полном отсутствии различных воспалительных заболеваний, простуды (при нормальном уровне СОЭ в крови). Кстати, если содержание ферритина превышает показатель в 100 нг/мг, его следует, наоборот, уменьшить. Вторым этапом диагностики ЖДА становится поиск причин этого дефицита.
Важно учитывать, что на всасывание железа из желудочно-кишечного тракта непосредственное влияние оказывает содержание аскорбиновой кислоты (витамина С) в организме. В связи с этим, курящим донорам или донорам, принимающим пероральные контрацептивы, а также тем, у кого рацион питания беден витамином С, рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту вместе с препаратами железа (расчет прост: 4-5 мг витамина С на каждый 1 мг железа).
| Наименование | Состав | Средняя цена |
| Сорбифер Дурулес | Аскорбиновая кислота (60 мг) + сульфат двухвалентного железа 100 мг. | 420 рублей за 30 таблеток |
| Мальтофер Фол | Железо (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата) 100 мг + фолиевая кислота 350 мкг. | 560 рублей за 30 жевательных таблеток |
| Ферлатум |
Что касается обильных менструаций и сокращения объема кровопотерь, мы подробно писали в этой статье. Не будем повторяться. Только очень кратко дадим тезисы (они касаются именно экстренной помощи при сильном менструальном кровотечении).
Краткие ответы на распространенные вопросы.
Какими таблетками можно в домашних условиях уменьшить менструацию хотя бы на пару часов?
В срочном порядке — таблетки «Транексам» в дозировке 1 г. Однако для стойкого эффекта нужно продолжить прием данного препарата в течение всей менструации. 3 раза в день по 1 грамму.
Как снизить потерю крови при миоме?
Временно снизить поможет любой кровоостанавливающий препарат. Однако в дальнейшем стоит эту, так называемую симптомную, миому удалить. Тогда вы не будете больше терять столько крови.
Как срочно прекратить менструацию в дороге, на море, в отпуске в первый ее день?
Прекратить совсем невозможно. Если вам необходимо «отложить» критические дни, заранее начните принимать оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки), если не делать перерыв между упаковками, кровотечения отмены не будет.
Как сократить продолжительность месячных до 3 дней?
Если по гинекологии у вас все хорошо (нет патологий эндометрия, миом), помогут КОК (комбинированные оральные контрацептивы) или внутриматочная спираль «Мирена». С ними месячные становятся совсем скудными, а иногда даже полностью пропадают.
Как быстро избавиться от обильных выделений и боли народными средствами?
Домашними средствами, травами вы не сможете эффективно приостановить кровотечение. Лучше использовать их в дополнение к медикаментозным препаратам. Это может быть отвар крапивы (ее сушеные листья продаются в аптеке) или экстракт водяного перца. От боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства. Самое известное — ибупрофен (коммерческое название — «Нурофен»). «Но-шпа» и другие спазмолитики помогают слабее. А указанный препарат не только боль снимает, но еще и кровопотерю немного уменьшает.
источник
Месячные – циклическое отторжение внутреннего слизистого слоя матки. Каждая женщина репродуктивного возраста регулярно наблюдает у себя подобные кровянистые выделения из влагалища. Но когда такие кровотечения не связаны с месячными, или характер менструации отличается от нормы по количеству, времени и сопутствующим признакам, это может быть первым признаком патологии.
Своевременное обнаружение проблемы позволит избежать серьезных заболеваний, в том числе онкологических. О том, как понять, месячные или кровотечения у девочек подросткового, у женщин репродуктивного и климактерического возраста, читайте в данной статье.
Чтобы отличить патологические кровотечения от естественных, следует знать, что допустимо. Менструация – естественные выделения, которые являются нормальными и относятся к физиологическим. Ей свойственны следующие характеристики:
- Продолжительность – 3 — 7 дней. Период от первого дня месячных до начала следующих занимает 21 — 35 дней и определяется как менструальный цикл. В среднем он составляет 28 дней.
- Первые день-два менструальные кровотечения умеренные, далее несколько дней обильные, а в последние дни они становятся более скудными. Общий объем крови, выводящейся с менструальными выделениями, не должен превышать 80 мл. Больший показатель приводит к развитию анемии.
- Менструация свойственна женщинам репродуктивного периода, за исключением беременных и кормящих грудью. Она появляется регулярно от менархе (первых месячных, приходящих в возрасте 12 — 15 лет) и до менопаузы (45-55 лет).
- Безболезненность. В основном выделения во время месячных не сопровождаются болью. Но в некоторых случаях болезненные ощущения допустимы, что связано с особенностями организма. В любом случае боли требуют внимания со стороны гинеколога.
- Кровянистые выделения в первые дни имеют алый оттенок, который к концу меняется на темно-красный или коричневый.
- Кровь может выделяться в виде сгустков, часто темного цвета, но они не должны быть больших размеров. Так выходит отторгающийся эндометрий или свернувшаяся кровь.
В норме месячные приходят через равное количество дней, в умеренном и одинаковом для каждого цикла объеме, что можно проследить по количеству используемых прокладок или тампонов.
А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.
Количество выделяемой крови во время месячных может увеличиваться в силу различных процессов. Для их описания используются следующие понятия:
- меноррагия – длительная и обильная менструация;
- полименорея – короткий (меньше 21 дня) интервал между месячными;
- метроррагия — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения;
- менометрорагия – длительные обильные кровопотери нерегулярного характера.
Больше обычного кровянистые выделения при месячных возникают из-за стрессов и эмоциональных нагрузок, смены климата, активной деятельности, приема лекарственных средств и прочих факторов.
Также причиной кровотечения на фоне месячных могут быть следующие состояния:
- эндометриоз;
- единичный или множественные полипы;
- миома и другие новообразования;
- частые аборты;
- нарушения, связанные со свертываемостью крови;
- острые и хронические гинекологические недуги;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- эндокринологические заболевания;
- дефицит витаминов В;
- наличие внутриматочной спирали.
Смотрите в этом видео о признаках и методах диагностики кровотечений:
Эти два физиологических процесса важно отличать друг от друга, поскольку нефункциональная потеря крови может обернуться тяжелыми последствиями. Следует обратить внимание на такие критерии:
- Объем крови. Кровопотеря за критические дни одного цикла в норме составляет от 50 до 80 мл.
- Количество прокладок. Если выделений больше нормы, это можно проследить по количеству гигиенических средств, которые будут полностью наполняться буквально за час-два.
- Дата. Каждая женщина следит за менструальным циклом и знает дату их начала и окончания. Возникновение кровотечения вне этого срока должно быть поводом для визита к врачу, даже если есть подозрение, что это овуляторнорное или имплантационное выделение крови.
- Оттенок. Во время месячных выделяемая кровь имеет темный цвет, особенно в их середине и конце. При кровотечении она чаще всего ярко-красная или алая.
- Длительность. Продолжительность месячных составляет от 3 до 7 дней. Кровянистые выделения дольше этого срока свидетельствуют о патологии.
Самыми опасными являются следующие виды кровотечения:
- Прорывные. Часто возникают вследствие приема гормональных медикаментов или неправильного размещения ВМС.
- Профузные. Могут возникать параллельно с критическими днями, а также вне зависимости от них и носят обильный характер. Зачастую такую кровопотерю не удается остановить медикаментозным путем, поэтому применяется выскабливание.
Если кровянистые выделения не связаны с менструациями, следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного явления и получения компетентного лечения. При диагностике и назначении терапии учитывается возраст пациентки и прочие индивидуальные факторы.
В этом случае необходим комплексный осмотр педиатра, эндокринолога, невропатолога, гематолога. Основную диагностику проводит подростковый гинеколог, в ходе которой им оценивается анатомия внутренних органов путем их осмотра. У девушек, не ведущих половую жизнь, исследование осуществляется через прямую кишку.
Применяется УЗИ органов малого таза, анализы крови – общий, на уровень гормонов, биохимический, другие методы обследования.
Терапия пациенток подросткового периода включает применение следующих средств:
- кровоостанавливающие;
- сокращающие матку;
- укрепляющие сосудистые стенки;
- железосодержащие;
- витамины, в том числе группы В;
- гормональные препараты, при необходимости для коррекции менструального цикла.
Обследование пациенток данной группы начинается с гинекологического осмотра и последующего диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный материал подлежит гистологическому исследованию. Подобная манипуляция используется в лечебных целях, поскольку позволяет избавиться от нефункциональных частиц эндометрия, а механическое воздействие способствует сокращению матки и остановке кровотечения.
При необходимости применяется исследование органов малого таза ультразвуком, гистероскопом, реже выполняется гистеросальпингография, анализы крови (на концентрацию гормонов, общий, а также биохимический).
Для нормализации менструального цикла назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя те же средства, что и у подростковой группы.
При обнаружении фибромиомы матки, повторной гиперплазии эндометрия, эндометриоза может рекомендоваться оперативное лечение. Такие же методы диагностики и терапии применяются и к пациенткам климактерического периода.
Терапия подобных нарушений менструального цикла зависит от частоты и характера кровянистых выделений, а также от причин, которые их спровоцировали. Основная задача лечения у врача – остановить кровотечение и предупредить их рецидивы.
- Помимо основной меры – выскабливания, применяется инфузионная терапия с целью восполнения кровопотери.
- При развитии анемии, а также падении уровня гемоглобина в крови назначаются оральные препараты и внутримышечные инъекции.
- Обязательны к применению общеукрепляющие препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы.
- Если причиной кровотечений послужили стрессы или эмоциональное перенапряжение, назначаются седативные средства.
Маточные кровотечения в перинатальный период в основном являются опасным признаком, они могут указывать на следующие патологии:
- Выкидыш. Вместе с интенсивными выделениями ощущается боль и недомогание.
- Внематочная беременность. Крововыделение сопровождается сильными болями, головокружением, тошнотой. Главной опасностью при такой патологии является разрыв трубы. Вовремя не оказанные меры могут привести даже к летальному исходу.
- Отслойка плаценты. Кровотечения при этом могут иметь разную интенсивность, повышается тонус матки и активность плода, ощущаются тянущие боли в нижней части живота.
- Предлежание плаценты. Характерно 2 и 3 триместрам перинатального периода. Маточное кровотечение возникает вследствие низко расположенной плаценты, блокирующей выход из матки. Выделения при этом чаще всего не сопровождаются болью.
По данному признаку можно определить наступление беременности. Чаще всего оно совпадает со срединой менструального цикла. Кровотечение происходит при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, когда образуются микроповреждения эндометрия.
Однако это не совсем норма. Кровь при этом имеет светлый оттенок, а выделения длятся недолго и не сопровождаются болезненными ощущениями. Характерной особенностью процесса имплантации является скачок базальной температуры: после падения ниже отметки 37 градусов она резко возрастает до показателя 37 — 37,5 градусов.
источник
Во время менструации из матки выводится эндометрий. Этот процесс неизбежно сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов, поэтому в норме цвет выделений кровянистый, то есть красный или коричневатый. Помимо крови, выходит также прозрачная слизь, другие элементы из влагалища и шейки матки.
Сколько крови теряет женщина во время месячных в норме? Все индивидуально. Но в среднем — 40-60 мл в сутки. Это приблизительно две столовые ложки. В данном случае имеется в виду только кровь. При кровопотере 80 и более миллилитров стоит говорить о слишком обильной менструации (меноррагии).
Количество крови, выходящей в дни месячных, впечатлит неосведомленных. Ее объем составляет 250 мл (то есть стакан) за один цикл. За всю жизнь — от менархе до наступления климакса — менструальной крови выходит до 90 литров. Но не стоит пугаться этих цифр. Если кровопотери не выше указанных, организм способен их восстановить без вреда для себя.
Технически измерять объем своих менструальных выделений с помощью ложек и стаканов довольно сложно. Это можно сделать с помощью гигиенических средств. Вы какие прокладки обычно покупаете?
Количество выделений может быть:
- Едва заметным, при котором на единственной за день прокладке обнаруживается две капли крови. Это соответствует 5-6 г в сутки.
- Очень легким. Гигиеническое средство достаточно заменить один-два раза в день. Крови вытекает 6-9 г в сутки.
- Легким. Прокладка или тампон меняется четыре раза в сутки. Это 9-12 г.
- Умеренным. Тампоны или прокладки средней впитываемости (normal) промокают каждые четыре часа. В данном случае крови выходит 12-15 г в сутки.
- Сильным. Объемные (super) средства гигиены протекают за три-четыре часа. В этом случае вытекает 15-18 г крови в сутки.
- Очень сильным. Супервпитывающие тампоны или прокладки промокают каждые один-два часа. Здесь объемы выводимых выделений не поддаются учету, но это состояние точно требует медицинской помощи.
Важно количество выделений за весь период, а не за день. То есть если месячные длятся четыре-пять дней, но из них только один посвящен постоянной замене прокладок (каждые два часа), а в остальные дни вы балансируете в режимах «легкие» или «умеренные», это нормально — общий объем выделяемой крови не превышает 250 мл.
Зачастую женщины, имеющие очень обильные менструации, сомневаются, что их кровопотеря велика. Это заблуждение особенно характерно для России. При кровопотере более 250 мл за цикл пациентка может пожимать плечами и говорить: «Да обычная у меня менструация, как у всех».
Сейчас, при всеобщей грамотности и доступе в Интернет, любая женщина понимает, что избыточные потери крови приводят к снижению уровня гемоглобина. И именно это «лишнее знание» заставляет многих откладывать визит к врачу. Вам может показаться, что если при очень обильных менструациях гемоглобин в норме, значит, нет поводов для паники.
Но снижение гемоглобина — это запоздалый диагностический признак. Он появляется лишь при полном расстройстве обмена железа в организме. Снижение гемоглобина свидетельствует об уже развившейся анемии. На предшествующих ей более ранних стадиях железодефицит есть, но организм еще поддерживает нормальную концентрацию гемоглобина Ў и вернуться к норме гораздо проще.
При обильных и очень обильных менструациях обязательно надо обследоваться на наличие латентной формы железодефицитной анемии, а затем уже определять причину слишком обильных менструаций.
То, что вы привычно списываете на недосып, избыток работы и домашних забот, на самом деле может быть признаком железодефицита: быстрая утомляемость и сонливость, сентиментальность или раздражительность, сниженный иммунитет (подверженность инфекциям), снижение умственной активности и производительности труда.
Практически каждая хоть однажды видела на гигиенической прокладке сгустки крови. Для одних это единственный случай в жизни, для других же регулярное явление. На вопрос, почему образуются сгустки, в каждом конкретном случае ответ дает только врач. Самые распространенные причины: сидячий образ жизни, перегородка врожденного или приобретенного характера в области шейки матки, нарушение гормонального фона, реакция организма на внутриматочные спирали, полипы в матке, миомы матки.
Не откладывайте визит к врачу, если сгустков крови во время месячных довольно много и они имеют не маленькие размеры, а сами месячные приобрели более обильный и продолжительный характер.
Все начинается с визита к гинекологу или эндокринологу. Специфика лечения будет зависеть от результатов обследования: функционального нарушения, гинекологического заболевания, гормонального дисбаланса, железодефицитной анемии и других заболеваний крови. Лечение нацелено скорее не на устранение меноррагии, а на нейтрализацию факторов, которые ее обусловили, и на восстановление уровня железа и гемоглобина крови.
источник
Интересный вопрос, почему при месячных выходит кровь, чем обусловлено кровотечение? Первая менструальная кровь появляется у девушки во время стадии полового развития. Причиной, почему этот период варьируется от 12 до 20 лет, считают особенности анатомического строения, место проживания, национальную принадлежность. Почему идут менструации, и сколько крови выделяется при месячном цикле?
Появление крови при месячных обусловлено строением репродуктивной системы. У новорожденной девочки в организме заложена программа продуцирования яйцеклеток. В среднем их количество равно 120 000. При наступлении полового созревания одна их яйцеклеток увеличивается и выходит из яичника в маточную трубу.
Процесс, получивший название овуляции, происходит фактически ежемесячно. Именно в это время создаются оптимальные условия для зачатия ребенка. Если зачатие не произошло, яйцеклетка разрушается и выходит из организма, что и приводит к появлению месячных.
В норме продолжительность месячных не превышает 3-5 дней. При этом отмечено, что только в первые 2 дня цикла наблюдаются обильные выделения крови. Если на протяжении всех месячных кровь буквально льет потоком, необходимо обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причину дискомфорта.
Почему идет кровь при выходе яйцеклетки из организма? Не дождавшись оплодотворения, разбухшая яйцеклетка просто отторгается. Во время ее созревания происходит сильное увеличение эндометрия, поэтому при отторжении происходит травмирование слизистой оболочки.
Слизистая с содержанием крови выходит из влагалища, так как матка очищает себя от ненужного материала. По мере того, как идет к выходу распавшаяся яйцеклетка, ранки заживают, почему и происходит постепенное снижение обильности кровотечения.
Наступление месячных продолжается до окончания репродуктивного возраста. Очень редко менструация наблюдается до глубокой старости. Почему женщины даже в возрасте после 70 лет порой сохраняют способность к зачатию, науке не известно.
Зато, установлено, что применение внутриматочной спирали оказывает существенное влияние на то, сколько вытечет крови при месячных. Данное противозачаточное средство значительно повышает объем месячных и провоцирует болезненные ощущения. Однако продолжительность менструации от использования спирали не зависит. В норме, она должна длиться не более 7 дней.
Сколько крови потеряется при месячных, если женщина принимает оральные контрацептивы? В этом случае отмечается снижение кровотечения. Оно становится продолжительным, но достаточно скудным.
Выяснив, почему идет кровь, интересно узнать, сколько ее теряется? Тем более, что порой во время месячных вытекает значительное количество биологической жидкости. Дело в том, что слизистая оболочка в период овуляции пронизана кровеносными сосудами. Отторжение эндометрия приводит к разрушению сети капилляров, почему и идет сильно кровь.
На вопрос, сколько жидкости потеряет организм, точно ответить невозможно, так как эта характеристика индивидуальна для каждой женщины. Считается, что потеря чистой крови не превышает 20-50 мл в сутки. Тем не менее, женщины сомневаются в этом показателе, считая, что кровотечение идет намного обильнее.
Основу месячных составляет слизь. Основное количество чистой крови выходит во 2-3 день менструации. Сколько бы не потерялось крови при месячных, организм быстро восполняет ее недостаток. За время менструации общая потеря составляет примерно 250 мл.
Нередко менструация идет со сгустками. Это нормальное явление, не оказывающее влияния на то, сколько крови выйдет из организма. Просто выделения достаточно обильны, кровь скапливается внутри влагалища и подвергается сворачиванию. Особенно часто подобные сгустки присутствуют в месячных женщин, использующих внутриматочную спираль. Скудные кровотечения чаще присутствуют в первый год полового созревания, когда менструальный цикл еще не установился.
Малый объем месячных в репродуктивном возрасте свидетельствует о недостатке эстрогена, что может быть вызвано переутомлением, приближением менопаузы или жесткой диетой. В противном случае необходима консультация гинеколога.
Иногда выделение слизи с примесью крови идет после окончания месячных, почему женщина и замечает на белье следы коричнево-желтоватого оттенка. Если процесс идет более 2 суток, следует посетить гинеколога, так как не исключено заболевание репродуктивной системы.
Зная, сколько крови примерно должно выходить, женщина способна определить начало кровотечения, когда необходима срочная помощь медиков. Также следует обращать внимание не только на то, сколько крови вышло при месячных, но и на изменение продолжительности цикла.
Чтобы убедиться, что кровопотеря не превышает нормальных показателей и отклонений в здоровье нет, достаточно 1-2 раза в год посещать лечебное учреждение. Консультация и осмотр гинеколога позволят быстро выявить нарушения, если, конечно, они есть.
источник
Периодические кровопотери сопровождают женщину с ранней юности. Регулярные менструации начиная с 9–15 лет свидетельствуют о зрелости репродуктивной системы, становятся привычными и не вызывают волнений. Но при изменении характера и частоты кровотечений у женщин бывает трудно самостоятельно понять, что происходит – нормальный процесс или есть опасность. Обильные месячные или кровотечение, как определить и вовремя распознать патологию? Ведь множество женщин, не зная точно разницу, принимая одно за другое, рискуют своим здоровьем, а иногда и жизнью.
Гинекологи называют нормальными всего несколько видов кровотечений из матки:
- овуляционные (в середине цикла при выходе яйцеклетки);
- имплантационные (в момент прикрепления плода в матке);
- регулярные менструации.
Первые два вида выделений происходят не у всех женщин, они кратковременны, необильны и свидетельствуют о нормальном протекании репродуктивных процессов. Менструации, происходящие регулярно, являются признаком зрелости детородных органов и обеспечивают готовность организма к зачатию.
Любые другие потери крови считают аномальными, требующими врачебного внимания. Чтобы определить опасные симптомы, следует чётко знать границы нормы, при любых отклонениях от которых стоит обращаться к гинекологу.
Признаки того, что менструации происходят без патологий:
- Период, через который происходят нормальные менструации, составляет от 21 до 35 дней. Любое отклонение в меньшую или большую сторону требует дополнительного обследования.
- В норме выделения длятся от 3 дней до недели. Иногда более длительные месячные (до 10 дней) также не являются признаком отклонения, но установить этот факт должен гинеколог.
- От начала к середине менструации количество выделенной крови увеличивается, затем плавно уменьшается.
- Цвет выделений от ярко-красного до коричневого, даже чёрного, считается физиологической нормой.
- Наличие сгустков более тёмного оттенка говорит об отслоении участков эпителия матки в ходе его обновления. Отсутствие подобных сгустков должно насторожить, как и чрезмерное их количество.
Не всегда количество выделений за всю менструацию соответствует средней норме в 100 мл. Если полностью наполненную прокладку приходится менять чаще чем раз в 2 часа, такие менструации считают обильными.
Регулярные выделения в большом объёме ещё не свидетельствуют о каком-либо нарушении. Если такие менструации привычны и не сопровождаются другими неприятными симптомами, то беспокоиться не следует. Обратиться за советом к гинекологу стоит, если произошло заметное изменение количества выделяемой крови, и это не типичное протекание месячных для женщины.
Дополнительными факторами для обращения к врачу являются бледность кожи, слабость, потеря работоспособности. Это может быть симптомом того, что началось кровотечение, и возникла анемия из-за кровопотери.
«Замаскированные» кровопотери, открывающиеся при месячных, часто проходят незамеченными. Само по себе такое маточное кровотечение может являться симптомом более опасного заболевания. Начались обильные месячные или кровотечение, как определить разницу самостоятельно?
Признаков, как отличить обильные или нерегулярные менструации от маточного кровотечения, несколько. Основные симптомы патологии:
- прокладка или тампон полностью наполняются в течение часа;
- цвет выделений – алый, сгустков нет совсем или их больше обычного;
- на третий день месячных количество крови не уменьшается или выделения продолжаются дольше 7 дней в месяц;
- сильные боли, усталость, постоянная слабость.
Менструальная кровь содержит ферменты, препятствующие её свёртыванию и отвечающие за специфический запах выделений. При аномальном кровотечении такой запах отсутствует.
Аномальные выделения могут начаться в середине цикла, сразу после месячных, или во время менструации. Потому при любом из симптомов стоит обратиться к врачу для установления точного диагноза и устранения причин вагинального кровотечения.
Различают хронические и острые аномальные кровотечения. К хроническим относят все виды нетипичных кровяных выделений из матки, длящиеся более полугода, не требующие немедленной медицинской помощи.
К острому состоянию относят внезапное обильное (профузное) кровотечение, произошедшее на фоне хронического или возникшее впервые. Острая маточная кровопотеря требует срочного вмешательства врача.
Кровотечение – это не само заболевание, а только симптом того, что в организме женщины произошёл определённый сбой. Просто остановив кровь, без понимания причин аномалии, проблему не решить. Причиной кровотечения могут быть как органические нарушения (заболевания), так и функциональные расстройства без видимых физических изменений.
Причинами патологии в данном случае могут быть нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников, в результате чего нарушается сбалансированная выработка гормонов. Органические поражения тканей и органов при этом могут не обнаруживаться.
Диагностируют ДМК двух видов:
- Овуляторные. Выделения могут быть скудными, мажущими, происходить перед менструацией, после её окончания или в середине цикла. Овуляция происходит, но зачатие и вынашивание беременности могут быть проблематичны из-за гормональных сбоев. Характеризуется различными нарушениями менструального цикла, отклонениями по длительности, периодичности, количеству выделений в любую сторону от нормы.
- Ановуляторные. Месячный цикл проходит без овуляции. Характерны обильные, длительные кровотечения после задержки или наступающие как продолжение обычных месячных.
К гормональным причинам кровотечений у женщин относят также функциональные расстройства щитовидной железы с повышением или понижением выработки тиреоидных гормонов.
Заболевания внутренних органов или патологические изменения в структуре тканей способные спровоцировать аномальные выделения крови:
- патология эндометрия (гиперпластический процесс);
- опухоли яичников;
- полипы;
- миома матки;
- воспаления и инфекции;
- злокачественные образования разной локализации;
- системные заболевания, влияющие на кроветворение.
Классификация маточных кровотечений по причинам возникновения условна. При комплексном обследовании могут быть диагностированы одновременно несколько причин как органического, так и дисфункционального характера.
Ятрогенные кровотечения, называемые иначе «прорывными», возникают на фоне приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), антикоагулянтов или других лекарств. Спровоцировать такую же реакцию могут оперативные вмешательства или травмы матки при смещении внутриматочной спирали.
Опасной обильностью или продолжительностью ятрогенные кровотечения не отличаются, но требуют немедленной консультации с лечащим гинекологом для изменения медикаментозного лечения или немедленного удаления спирали.
В отличии от прорывных, профузные кровотечения развиваются стремительно, кровопотери могут быть большими. Отличительная особенность профузного процесса – безболезненность.
Наиболее частые причины вагинального кровотечения у женщин отличаются в зависимости от возраста. Выделяют три возрастные группы по отношению к репродуктивной функции.
Такая патология наблюдается со времени первой менструации (менархе) и характерна для девушек до 18 лет. Не зная, чем отличается аномальное кровотечение от физиологической нормы, легко их перепутать.
В данном возрасте причина вагинального кровотечения чаще всего кроется в незрелости репродуктивной системы. Гормональный баланс только устанавливается, менструальный цикл не регулярен. Нарушения в выработке прогестерона, эстрогена или фолликулостимулирующего гормонов могут вызывать кровотечения. Став постоянными, они приводят к анемии, дальнейшему неправильному становлению репродуктивной функции у девушек и гормональному бесплодию у женщин.
Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) также способны вызывать кровопотери как в юном возрасте, так и у более зрелых женщин. Но, чаще всего, причиной патологии у девочек становятся тяжело перенесённые инфекционные заболевания, считающиеся «детскими»: корь, ветрянка, свинка, тонзиллит или грипп.
Кровотечения до менархе у девочек наблюдаются крайне редко и требуют к себе особого внимания, так как могут быть признаком злокачественных опухолей.
Важно знать! Если гормональные нарушения в пубертатный период (во время полового созревания) не диагностированы и не излечены, это сказывается на репродуктивном здоровье в детородном возрасте. Позже, в менопаузе, проблемы с гинекологией дают серьёзные осложнения, вплоть до онкологии. Нарушение имеет преемственный характер, с возрастом не «перерастает», а усугубляется.
Треть всех женщин в детородном возрасте сталкиваются с проблемой аномальных маточных кровотечений. Нарушение нормальной функции яичников – самая частая их причина.
Среди факторов, способных спровоцировать патологию яичников в репродуктивном возрасте, гинекологи отмечают:
- стресс и нервное перенапряжение;
- повышенные физические нагрузки;
- вредные условия труда и проживания;
- смена климатической зоны;
- ожирение или недостаточная масса тела;
- половые инфекции и воспалительные процессы;
- хронические заболевания репродуктивных органов: эндометрит, эндометриоз, миома, полипы, опухоли;
- эндокринные заболевания.
Прерывание беременности (оперативное, медикаментозное, самопроизвольное) также может провоцировать различные гинекологические нарушения, сопровождаемые потерей крови.
Кровянистые выделения при беременности свидетельствуют об угрозе жизни как для матери, так и для плода. Такие патологические состояния рассматриваются отдельно.
В период, предшествующий менопаузе (климаксу), уменьшение выработки женских гормонов может вызывать профузные кровотечения сразу после своевременных месячных. Такие состояния, повторяющиеся периодично у женщин старше 40 лет, являются первыми признаками приближающейся менопаузы, до проявления других симптомов.
Естественность процесса затухания фертильной (детородной) функции, не означает, что подобные сопутствующие явления можно игнорировать. Профузное кровотечение может продолжаться длительно и грозить серьёзной кровопотерей. Кроме того, иногда оно свидетельствует о наличии или возможном развитии других органических нарушений.
В период наиболее выраженных симптомов климакса кровотечения могут происходить из-за чрезмерного разрастания эндометрия матки и требуют оперативного вмешательства. Без лечения процесс (аденомиоз, ГПЭ) может распространиться на соседние органы и привести к злокачественному перерождению эндометрия.
Обратите внимание! Любое кровотечение в постменопаузе (когда месячные отсутствуют более года) должно заставить женщину срочно показаться врачу. Онкологическая опасность в этом возрасте особенно велика.
Есть всего несколько случаев, когда выделения при беременности с примесью крови не несут угрозы:
- Момент имплантации яйцеклетки в матке.
- Отход слизистой пробки перед началом родовой деятельности.
Такие выделения не опасны при условии их скудности (мажущие выделения), безболезненности, отличаются розовым или коричневым цветом, быстро заканчиваются. Всякое другое выделение крови из влагалища при беременности – опасный сигнал. Срочное обращение за врачебной помощью требуется на любом сроке.
Возможные причины кровотечений при беременности, угрожающие жизни женщины и плода:
- внематочное прикрепление плода;
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
- разрыв матки;
- отслоение плаценты;
- нарушения сворачиваемости крови у матери;
- полип цервикального канала.
После родов происходит отделение и выход плаценты, и сокращение матки. Эти процессы сопровождаются обильными кровяными выделениями – лохиями, которые длятся до 6 недель.
Любые изменения цвета, запаха лохий, резкое увеличение их количества, отсутствие сгустков может говорить о начале патологического кровотечения из матки. Аномальному послеродовому процессу обычно сопутствуют повышение температуры, головные боли, понижение артериального давления, признаки анемии.
Состояние репродуктивных органов женщины любого возраста имеет большое значение и нетипичные выделения должны быть вовремя диагностированы. При обильных месячных или кровотечении, обязательно нужно точно определить причину, а после остановки выделений устранить это нарушение. Без излечения корня проблемы, маточные кровотечения повторяются, заболевание становится хроническим и влечёт за собой развитие новых патологий.
источник