Менструальное кровотечение происходит из-за ежемесячного отторжения слоя эндометрия в матке женщины. Количество и качество крови, выделяемой в критические дни, может сильно отличаться в зависимости от возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Поэтому показатели нормы также варьируются в определенных пределах, отклонение от которых свидетельствует о наличии патологии в репродуктивной или гормональной системах.
Женская репродуктивная система состоит из яичников, маточных труб, матки, влагалища и наружных половых органов. Полость матки выстлана особым слоем клеток — эндометрием. Он подвергается постоянным циклическим изменениям под воздействием специфических гормонов, выработка которых определена работой яичников.
Одновременно с формированием в яичнике фолликула ( вместилища яйцеклетки, которая может быть оплодотворена) происходит выработка одного из эстрогенов — эстрадиола — гормона первой фазы. Эстрадиол запускает активную подготовку матки к приему плодного яйца: клетки эндометрия интенсивно делятся и растут, формируя толстый, рыхлый слой с трубчатыми железами.
На 12- 14 день цикла происходит овуляция: фолликул разрывается и выпускает в полость маточной трубы зрелую, готовую к оплодотворению яйцеклетку. Одновременно с этим в яичнике образуется желтое тело, вырабатывающее гормон второй фазы — прогестерон, прекращающий рост маточного эндометрия.
Если в период овуляции оплодотворение не наступило, то маточный эндометрий вместе с яйцеклеткой отторгается и в виде кровянистых выделений выводится через влагалище. Это и называют менструацией (регулами, месячными). В яичнике тем временем формируется очередной фолликул: процесс запускается заново и повторяется ежемесячно.
По цвету менструальная жидкость несколько темнее обычной крови, циркулирующей в сосудах. Менструальные выделения включают в себя кровь, фрагменты отторгнутого маточного эндометрия, слизистые секреты желез влагалища и шейки матки. Коричневая окраска выделений и выделения со сгустками могут появляться при таких гинекологических болезнях, как эндометриоз или эндометрит.
В норме объем выделяемой за одни сутки менструальной жидкости колеблется в пределах от 10 до 80 мл, у большинства женщин он составляет около 35-60 мл. Показатели ниже либо выше нормативных (скудные или обильные выделения) чаще всего являются признаком заболеваний и поводом для обследования у врача-гинеколога. Особенно опасны обильные и длительные кровотечения, так как они могут спровоцировать развитие анемии.
Стабильный месячный цикл у девушки устанавливается не сразу: повторная менструация наблюдается чаще всего через 2-3 месяца после первой. Затем, в случае физического здоровья, цикл стабилизируется и в норме может составлять от 21 до 35 дней, а сам период кровотечения длится от 2 дней до недели.
Средняя продолжительность менструального цикла — 28 дней, но по результатам статистических исследований она присуща только 13% женщин. За один менструальный цикл выходит до 250 мл крови, за всю жизнь (имеется в виду репродуктивный период) женщина способна потерять около 90 литров.
Кровь при месячных у всех идет с разной интенсивностью. Каждая женщина способна самостоятельно определить интенсивность собственных выделений. В этом ей помогут обычные женские гигиенические средства: прокладки или тампоны. Они почти всегда помечены на упаковке определенным количеством капелек:
- 2 капли означают, что одна прокладка или тампон способны впитать 1-3 мл и подходят для скудных выделений;
- 3 капли — 4-9 мл, умеренные выделения;
- 4 капли — 7-15 мл, обильные выделения;
- 5 капель — 9-20 мл, предельно обильные;
- 6-8 капель принадлежат к средствам ночной гигиены.
Ориентируясь на капельки, и считая количество и заполненность использованных гигиенических средств, можно определить индивидуальную кровопотерю. Поскольку в самом начале и конце месячных выделения текут с меньшей интенсивностью, чем в середине, целесообразно сочетать гигиенические средства с разным количеством капель.
В первые два года после начала менструаций скудные выделения считаются нормой, так как репродуктивная система девочки продолжает формироваться и половые гормоны не выделяются в достаточном количестве. Скудные месячные у взрослых женщин могут присутствовать и как индивидуальный вариант нормы, но чаще это все же связано с недостатком эстрогенов. Основные причины недостаточной секреции:
- общие нарушения эндокринного характера;
- недостаток (истощение) или избыток (ожирение) массы тела;
- нарушения в работе яичников;
- врожденные аномалии репродуктивной системы;
- заболевания эндометрия матки;
- использование гормональных контрацептивных средств;
- естественное снижение функциональной активности яичников в предменопаузе.
Чрезмерно обильные выделения (меноррагия, маточное кровотечение) также обусловлены несколькими негативными факторами:
- гормональные сбои, наблюдающиеся у девочек пубертатного возраста, и женщин в ранней менопаузе;
- патологии матки (эндометриоз, аденомиоз);
- различные патологии органов малого таза, щитовидной железы, печени, почек;
- онкологические болезни репродуктивной системы;
- общие нарушения свертываемости крови и прием кроворазжижающих препаратов.
источник
По данным ВОЗ порядка 40% женщин репродуктивного возраста (менструирующих) страдают железодефитной анемией или латентным железодефицитом. Все из-за обильных менструальных потерь. Но какие месячные нужно считать обильными, как посчитать сколько вытекает крови приблизительно и как провериться на железодефицит? Поговорим об этом.
Менструальные кровотечения, их интенсивность и сколько грамм крови теряет женщина во время месячных – важный признак, по которому можно судить о состоянии женского здоровья.
Каждая женщина знает продолжительность своих критических дней, оценивает обильность выделений по дням, но вот подсчитать даже приблизительную кровопотерю в граммах – задача не из простых. К счастью, есть метод визуальной оценки менструальной кровопотери и прилагаемая к нему таблица, которые помогут справиться с этой задачей.
Распечатайте ее и пользуйтесь на здоровье.
С помощью такой таблицы каждая женщина сможет довольно точно определить свою кровопотерю во время месячных. Обратите внимание на построение таблицы. Клетки с цифрами обозначают день менструации. Первый слева широкий столбец обозначает вид используемого гигиенического средства – прокладка либо тампон. На тампоне, как и на прокладке, довольно наглядно обозначено, насколько сильно он (она) пропитана выделениями. Как видно из таблицы – учитывается даже выделение сгустков, при наличии таковых.
Для большей наглядности рассмотрим конкретный пример: месячные длятся четыре дня, при этом используются прокладки в качестве гигиенического средства.
Допустим, в первый день месячных обильность выделений была минимальной, примерно, как показано на самой верхней прокладке и в течение суток их было использовано три штуки. Как видно из таблицы, возле прокладки стоит знак умножения и цифра «1» — это означает, что использованные в первый день прокладки мы умножаем на эту единицу, выходит число 3, что мы и записывает в таблицу на первый день менструации.
Далее, день второй. Предположим, что в этот день выделения наиболее интенсивны и было использовано три прокладки со средней заполненностью (3х5=15, где «5» — цифра возле прокладки в таблице) и две прокладки были заполнены полностью (2х20=40 – где, «20» цифра возле самой окрашенной прокладки). Итого за второй день менструации получается 15+40=55, это число мы записываем в таблицу на второй день месячных.
День третий – четыре прокладки, заполненные наполовину (4х5=20).
Четвертый день – три прокладки минимальной наполненности (3х1=3).
Если в ходе критических дней было замечено выделение, к примеру, двух сгустков, необходимо добавить так же и их. В таблице рядом со словом «сгусток» стоит единица, это означает, что количество вышедших сгустков мы на нее и умножаем (2х1=2).
Теперь остается лишь сложить полученные цифры за все дни менструации: 3+55+20+3+2(сгустки)=83.
И вот так выглядит заполненная таблица.
Путем таких нехитрых подсчетов получается, что кровопотеря за время месячных составила приблизительно 83 мл, а это уже является признаком меноррагии (обильной менструации). Если меньше 100 гр или 100 баллов – это легкая кровопотеря, а если больше 150 мл, то очень большая. Кровопотери свыше 80-100 мл могут привести к железодефицитной анемии. Женщине необходимо обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причину патологической менструации и пройти лечение.
Также рекомендуем вам запомнить эти критерии сильного менструального кровотечения. По данным симптомам и особенностям диагноз ставят врачи.
Если женщина решила стать донором, то ей необходимо подойти к этому еще серьезней, нежели мужчине. Здесь следует учесть некоторые нюансы. Например, после беременности и родов, прежде чем женщина может стать донором, надо организму дать срок на восстановление не менее года, после кормления грудью — три месяца, после окончания менструации — пять дней.
При сдаче стандартной дозы крови (450-500 мл) происходит потеря 200-300 мг железа из организма, а это практически половина количества железа в организме менструирующей женщины! Для сравнения, такая доля железа в организме мужчины составляет всего лишь 5-10% от его запасов. Это обусловлено тем, что примерно 500-1000 мл (одна-две донорские дозы) крови женщины ежегодно теряют во время месячных.
Само собой, чем обильнее менструации у женщины, тем реже ей рекомендуется сдавать кровь или эритромассу.
Железо – один из важнейших микроэлементов для организма, ведь оно входит в состав различных гормонов и ферментов, участвует в процессе кроветворения и иммунной защиты, в транспортировке кислорода. Одним из показательных методов обнаружения отклонений в состоянии здоровья является общий анализ крови на гемоглобин. Дефицит железа – это явление, носящее совершенно разнообразный спектр симптомов. Рассмотрим признаки протекания железодефицитной анемии в зависимости от стадии заболевания.
Первая стадия – прелатентная. Здесь дает о себе знать астенический синдром. При этом человек ощущает слабость, подавленность, быструю утомляемость, головные боли по утрам, заметную потерю сил. В плане психического состояния отмечается повышенная нервозность и боязливость, раздражительность и даже депрессивность. Для первой стадии характерны учащенное сердцебиение, даже после незначительной нагрузки, снижение трудоспособности, дневная сонливость. Больные могут столкнуться с искажением вкусовых пристрастий: отвращение к одним продуктам (чаще мясным) и, наоборот, необъяснимую тягу к другим. Знакомое многим женщинам во время беременности, желание есть мел может свидетельствовать о начальной стадии железодефицитной анемии.
Вторая стадия — латентный дефицит железа. В этот период состояние усугубляется, падают показатели давления и температуры тела. Беспокоят дерматологические проявления:
- фурункулез;
- герпетические высыпания;
- заеды в уголках рта;
- бактериальный вагиноз или молочница;
- кожа приобретает бледный, до синюшности, оттенок;
- зябкость рук;
- сухость кожи;
- ломкость и выпадение волос;
- зуд кожи.
И, наконец, третья стадия – стадия выраженного дефицита железа. На этом этапе отмечаются нарушения пищеварительных процессов (трудности в проглатывании твердой пищи, неустойчивый стул, атрофический гастрит, снижение желудочной секреции). Усугубляются дерматологические проявления – ногти становятся ломкими и почерневшими, кожа рук и ног покрывается трещинами. Отмечается снижение мышечного тонуса и мышечная слабость, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. Такое состояние несет в себе прямую угрозу жизни больного.
Диагностика железодефицитной анемии (ЖДА) происходит в два этапа. На первом этапе проводится ряд лабораторных анализов, направленных на подтверждение нехватки гемоглобина в организме. Наиболее точным методом диагностики железодефицитной анемии является определение концентрации ферритина в крови.
Содержание данного вещества в крови ниже 40 нг/мг подтверждает железодефицит, причем исследования крови должны проводиться при полном отсутствии различных воспалительных заболеваний, простуды (при нормальном уровне СОЭ в крови). Кстати, если содержание ферритина превышает показатель в 100 нг/мг, его следует, наоборот, уменьшить. Вторым этапом диагностики ЖДА становится поиск причин этого дефицита.
Важно учитывать, что на всасывание железа из желудочно-кишечного тракта непосредственное влияние оказывает содержание аскорбиновой кислоты (витамина С) в организме. В связи с этим, курящим донорам или донорам, принимающим пероральные контрацептивы, а также тем, у кого рацион питания беден витамином С, рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту вместе с препаратами железа (расчет прост: 4-5 мг витамина С на каждый 1 мг железа).
| Наименование | Состав | Средняя цена |
| Сорбифер Дурулес | Аскорбиновая кислота (60 мг) + сульфат двухвалентного железа 100 мг. | 420 рублей за 30 таблеток |
| Мальтофер Фол | Железо (в форме железа (III) гидроксида полимальтозата) 100 мг + фолиевая кислота 350 мкг. | 560 рублей за 30 жевательных таблеток |
| Ферлатум |
Что касается обильных менструаций и сокращения объема кровопотерь, мы подробно писали в этой статье. Не будем повторяться. Только очень кратко дадим тезисы (они касаются именно экстренной помощи при сильном менструальном кровотечении).
Краткие ответы на распространенные вопросы.
Какими таблетками можно в домашних условиях уменьшить менструацию хотя бы на пару часов?
В срочном порядке — таблетки «Транексам» в дозировке 1 г. Однако для стойкого эффекта нужно продолжить прием данного препарата в течение всей менструации. 3 раза в день по 1 грамму.
Как снизить потерю крови при миоме?
Временно снизить поможет любой кровоостанавливающий препарат. Однако в дальнейшем стоит эту, так называемую симптомную, миому удалить. Тогда вы не будете больше терять столько крови.
Как срочно прекратить менструацию в дороге, на море, в отпуске в первый ее день?
Прекратить совсем невозможно. Если вам необходимо «отложить» критические дни, заранее начните принимать оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки), если не делать перерыв между упаковками, кровотечения отмены не будет.
Как сократить продолжительность месячных до 3 дней?
Если по гинекологии у вас все хорошо (нет патологий эндометрия, миом), помогут КОК (комбинированные оральные контрацептивы) или внутриматочная спираль «Мирена». С ними месячные становятся совсем скудными, а иногда даже полностью пропадают.
Как быстро избавиться от обильных выделений и боли народными средствами?
Домашними средствами, травами вы не сможете эффективно приостановить кровотечение. Лучше использовать их в дополнение к медикаментозным препаратам. Это может быть отвар крапивы (ее сушеные листья продаются в аптеке) или экстракт водяного перца. От боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства. Самое известное — ибупрофен (коммерческое название — «Нурофен»). «Но-шпа» и другие спазмолитики помогают слабее. А указанный препарат не только боль снимает, но еще и кровопотерю немного уменьшает.
источник
Количество и характер выделений отличаются у всех, даже у одной женщины в зависимости от: дня цикла (на вторые и третьи сутки объем менструальных выделений у всех девушек максимальный); приема лекарств (на фоне применения оральных контрацептивов количество выделений значительно уменьшается, а препараты, уменьшающие свертываемость крови, могут приводить к некоторому усилению выделений); внутриматочная контрацепция (в большинстве случае приводит к усилению кровянистых выделений, менструации становятся более болезненными, продолжительными).
На характер выделений влияют: конституция (у девушек с «пышными формами» менструации чаще более обильные); наследственность (переданный по наследству эндометриоз, патология свертывающей способности крови и другие); климат( чем ближе к экватору, тем месячные наступают раньше и несколько обильней); стабильность нервной системы (при нарушениях чаще сбои, кровотечения); возраст (в подростковом и ближе к климату чаще более обильные). Заболевания половых органов, эндокринной системы сильно влияют на эти процессы.
В состав менструации входят: отторгающийся эндометрий, кровь, бактерии, слизь. Именно из-за разнообразного состава менструальных выделений они не однородны – в них встречается не только жидкий компонент, но могут быть и небольшие сгустки, частицы эндометрия.
Норма крови в выделениях – 150 мл за весь период менструаций в пять-семь дней. В среднем это две столовые ложки в сутки, максимально — четыре. Интересный факт: за всю жизнь каждая женщина теряет приблизительно около 70-90 л крови.
Определить количество теряемой крови во время менструаций можно по следующим ориентирам: 10 мл — скудные выделения, достаточно ежедневных прокладок для гигиены; 15 мл — достаточно 1-2 прокладки на 2 капли в течение суток; 20 мл — средняя прокладка или тампон заполняются каждые 3-4 часа; 30-40 мл — прокладки или тампоны из группы «макси» необходимо менять каждые 3-4 часа; более 60 мл — максимальной впитываемости средство приходится менять каждые два часа и чаще.
Причины скудных месячных (гипоменореи или олигоменореи малое количество дней): после родов, манипуляций в полости матки (в результате аборта, выкидыша, неразвивающейся или просто диагностической процедуры (РДВ), гистероскопии), дисфункция яичников, воспалительные процессы, истощение яичников.
Причины обильных месячных (чаще удел женщин предменопаузального возраста, но могут встречаться у всех возрастных групп): перед климаксом иногда причину сложно установить, а женщина после нескольких циклов кровотечений плавно переходит в менопаузу; патология эндометрия – полипы и гиперплазия; злокачественные опухоли на 3 и 4 стадиях; аденомиоз – эндометриоидное поражение стенок матки; аномальное строение половых органов –двурогая матка, седловидная, с перегородкой, удвоенная и другие варианты; кисты яичников — фолликулярные и лютеиновые кисты; миома матки (фибромиомы, расположенные субмукозно или множественные); прием препаратов, которые влияют на свертывающую способность крови — понижают ее; первые месячные после родов, абортов.
Обильные месячные (с задержкой или без) всегда должны насторожить, особенно если женщина замечает и другие симптомы (тошноту, слабость, нагрубание молочных желез). В этом случае следует сделать тест, при положительном результате немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить беременность, в том числе внематочную.
Читайте подробнее в нашей статье о том, сколько крови при месячных в норме, а также о причинах отклонений.
Месячные у всех девушек проходят по-разному. Во многом на это влияет физиология женщины. Количество и характер выделений отличаются даже у одной женщины в зависимости от:
- Дня цикла — на вторые и третьи сутки объем менструальных выделений у всех девушек максимальный. В это время матка «избавляется» от наибольшего количество выделений.
- Приема лекарств. На фоне применения оральных контрацептивов количество менструальных выделений значительно уменьшается у большинства женщин при правильном подборе лекарства. А препараты, уменьшающие свертывающие способности крови (аспирин, варфарин и другие) могут приводить к некоторому усилению выделений.
- Внутриматочная контрацепция. Использование ВМС как эффективного способа контрацепции приводит в большинстве случае к усилению кровянистых выделений, менструации становятся более болезненными, продолжительными.
Помимо этого, на характер выделений во время месячных влияют следующие факторы:
- Конституция. У девушек с «пышными формами» менструации чаще более обильные. Связано это с избытком эстрогенов у при повышенной массе тела, так как они подвергаются трансформации именно в жировой ткани. У худощавых количество менструальных выделений чаще меньшее, хотя этот критерий не всегда соблюдается.
- Наследственность. В эту группу, скорее. Можно включить заболевания, которые не выявлены и присутствовали у женщин по семейной линии. Например, эндометриоз, патология свертывающей способности крови и другие.
- Климат. У проживающих ближе к экватору месячные наступают раньше и несколько обильней и ровесников более северных стран.
- Стабильность нервной системы. Функции головного мозга тесно взаимосвязаны с работой половых органов. При психоэмоциональной нестабильности чаще возникают различные нарушения цикла, в том числе кровотечения.
- Возраст. В подростковом период и ближе к климактерию менструации чаще более обильные.
Также характер и количество менструальных выделений зависят от состояния здоровья женщины. Заболевания половых органов, эндокринной системы сильно влияют на эти процессы.
А здесь подробнее о том, как отличить месячные от маточного кровотечения.
Менструальные выделения — это не только кровь. В их состав входят следующие компоненты:
- отторгающийся эндометрий — верхний слой внутренней выстилки матки, который ежемесячно формируется на случай имплантации плодного яйца, но если беременность не наступает — он не нужен;
- кровь — при отторжении эндометрия обнажаются кровеносные сосуды, что вызывает выделение крови, которая смешивается с другими элементами;
- бактерии — весь микробный пейзаж, который содержится во влагалище и, возможно, в полости матки, частично попадает в менструальные выделения, поэтому при наличии активного воспалительного процесса они приобретают неприятный и даже гнилостный запах;
- слизь — она заполняет цервикальный канал и при прохождении выделений из полости матки они механически выталкивает ее.
Допускаются такие месячные, которые не приводят к ухудшению общего самочувствия женщины. В норме это не более 150 мл за весь период менструаций — пять-семь дней. В среднем это две столовые ложки в сутки, максимально — четыре.
Интересный факт — за всю жизнь каждая женщина теряет приблизительно около 70-90 л крови.
Если объем менструальных выделений больше, женщине следует обратиться к врачу для выяснения ситуации. Первое, что она будет замечать при превышении объема выделений — слабость, вялость, головокружение в критические дни, а по анализам крови будет выявлено снижение уровня гемоглобина.
Определить количество теряемой крови во время менструаций можно по следующим ориентирам:
- 10 мл г — скудные выделения, достаточно ежедневных прокладок для гигиены;
- 15 мл — достаточно 1-2 прокладки на 2 капли в течение суток;
- 20 мл — средняя прокладка или тампон заполняются каждые 3-4 часа;
- 30-40 мл — прокладки или тампоны из группы «макси» необходимо менять каждые 3-4 часа;
- Более 60 мл — максимальной впитываемости средство приходится менять каждые два часа и чаще, в этом случае необходимо задуматься об посещении врача-гинеколога и детального обследования.
В медицине используется термин для описания этого явления — гипоменорея (незначительные по объему выделений) или олигоменорея (малое количество дней). Причины могут скрываться в следующих состояниях:
- После родов. Беременность и роды — это «переворот» в состоянии здоровья женщины. Особенно если они протекали с осложнениями. Так, если в процессе выполнялось выскабливание полости матки, ручное отделение, было плотное прикрепление плаценты, то вполне вероятно, что функциональный слой эндометрия восстановится не полностью, что клинически будет проявляться скудными менструациями.
- После манипуляций в полости матки. Любые варианты выскабливания — в результате аборта, выкидыша, неразвивающейся или просто диагностической процедуры (РДВ), гистероскопии при тщательном удалении поверхностного слоя эндометрия может происходить удаления его базального слоя. Без него невозможно нормальное нарастание эндометрия, что приводит к его «тонкому состоянию» и скудным месячным.
- Дисфункция яичников. Гормональные изменения, которые приводят к нарушению продукции эстрогенов или гестагенов, приводят к задержкам, скудным или обильным менструациям.
- Воспалительные процессы. Любой инфекционный процесс в области придатков провоцирует нарушение кровоснабжения тканей яичников, в результате они изменяют свою основную функцию — по синтезу гормонов. Происходит их преждевременное старение.
- Истощение яичников. Наблюдается в период перименопаузы. Более раннее истощение яичников характерно для женщин, которые перенесли хирургические вмешательства на яичниках, множественные стимуляции (например, в протоколах ЭКО), химио- и лучевую терапию. В этих случаях истощение может наступать в любом возрасте — даже в 25 лет и раньше.
Гистероскопия
Обильные месячные — удел женщин предменопаузального возраста, но могут встречаться у всех возрастных групп. Накануне климакса причины значительных выделений — гормональные нарушения, формирование функциональных кист, патология эндометрия. Иногда действительную причину сложно установить, а женщина после нескольких циклов кровотечений плавно переходит в менопаузу — месячные приходят реже, затем вовсе исчезают. Также причины могут быть следующие:
- Патология эндометрия. Это наиболее частая причина обильных менструаций. Патология эндометрия включает в себя полипы и гиперплазию. В любом случае это аномальное разрастание тканей эндометрия приводит к тому, что ежемесячно отторгается больше ткани, чем обычно, нарушается сократительная функция матки и все это приводит к обильным менструациям.
- Злокачественные опухоли. На ранних стадиях опухоли половых органов практически не беспокоят женщину. Обильные месячные возникают на запущенных стадиях — 3 и 4. При этом ткани, где локализована опухоль, настолько крохкие, что буквально «отваливаются кусками», а обильные выделения сопровождаются неприятным, гнилостным запахом.
- Аденомиоз. Это эндометриоидное поражение стенок матки. На гистологическом препарате эндометрий выглядит наподобие пчелиных сот — весь «изъеден» каналами. Месячные при этом очень обильные, болезненные, накануне критических дней и после них появляется длительная черная или темно-бурая мазня.
- Аномальное строение половых органов. Врожденные патологии развития матки могут приводить к ее атипичному сокращению во время менструаций и, как итог, обильным месячным. Это двурогая матка, седловидная, с перегородкой, удвоенная и другие варианты.
Аномалии в строении половых органов
- Кисты яичников. В первую очередь играют роль функциональные образования — фолликулярные и лютеиновые кисты. Они являются следствием гормональных нарушений, сопровождаются задержками, во время которых эндометрий продолжает нарастать. Это повышает вероятность развития полипов, гиперплазии. При отторжении такого «толстого» эндометрия месячные становятся более обильными.
- Миома матки. К обильным менструациям приводят фибромиомы, расположенные субмукозно (под эндометрием) или множественные. При этом матка не в состоянии быстро сокращаться, во время менструаций обнажаются сосуды, которые длительно не спадают и приводят к большим потерям крови.
- Прием препаратов. Лекарства, которые влияют на свертывающую способность крови — понижают ее — могут приводить к более длительным и обильным кровотечениям, причем они бывают более яркие, алые. Например, регулярный прием аспирина, варфарина и другие средств.
- Первые месячные после родов, абортов. Часто женщины отмечают обильные менструации в первый месяц-два в такие периоды. Это нормально, но если выделения близки к кровотечению (используется более двух прокладок макси за два час), следует немедленно обратиться к врачу.
Не характерно обильные месячные (с задержкой или без) всегда должны насторожить в пользу беременности, особенно если женщина замечает и другие симптомы (тошноту, слабость, нагрубание молочных желез). В этом случае следует сделать тест, при положительном результате немедленно обратиться к врачу.
А здесь подробнее о том, как идут месячные после установки спирали.
Характер менструаций — отражение состояния женского здоровья. Не следует списывать на то, что у всех родственников месячные обильные/скудные или в такой период жизни (например, в пременопаузе) многие страдают от подобных нарушений. Это может быть первым сигналом серьезных заболеваний, поэтому следует обратиться к врачу для детального обследования.
О том, что важно знать о менструальном цикле, смотрите в этом видео:
Для тех, кто не сталкивался, трудно понять, что происходит — маточное кровотечение или месячные, как отличить их и надо ли паниковать. И действительно, обильные месячные схожи с маточным кровотечением. Тем не менее есть важные отличия, которые стоит знать.
Нередко менструация со сгустками может появиться у совершенно здоровой девушки. Но чаще она указывает на наличие патологий. Особенное внимание — месячным черного цвета со сгустками.
Иногда длительные месячные становятся вполне обыденными и нормальными (после аборта, при наследственности). Если они более 7 дней, с сильными болями и красными сгустками, то это повод для обращения к врачу. Проводить лечение самостоятельно крайне нежелательно.
Зачастую месячные при спирали идут так же, как и без нее. Однако иногда индивидуальная реакция может быть противоположной — начнется кровотечение. Когда лучше извлечь спираль? Какие месячные в норме?
источник
Cодержание статьи:
С менструальными выделениями ежемесячно сталкиваются миллионы женщин. Но один физиологический процесс у каждой из них никогда не проходит одинаково. Причина этому – индивидуальные отличия организма, оказывающие различное влияние на длительность цикла, объем и характер выделений, общее состояние. Важно знать, какое количество крови в период месячных теряет организм. Такое знание помогает своевременно узнать о появлении некоторых гинекологических болезней или инфекций половой системы. Порой за менструальные выделения мы воспринимаем кровотечения. Однако, кардинальное различие между ними состоит в том, что при неестественной потере крови резко ухудшается самочувствие больной. Далее в статье рассмотрены ответы на вопросы, сколько крови при месячных выделяется, какое количество крови, мажущих кровянистых выделений при месячных должно быть, какое количество считается нормальным, причины обильных выделений из влагалища во время месячных или причины скудных выделений во время менструации.
Менархе появляется у девочек с началом переходного возраста (пубертатного периода), чаще всего – 10-12 лет. Колебание сроков их наступления объясняется влиянием многих показателей, среди которых строение тела и лишний вес, режим питания, психологическая атмосфера, окружающая среда и климат. К примеру, чем дальше живет женщина от экватора, тем медленнее ее половое созревание и довольно быстрое оно у девушек, обитающих в теплых широтах. Далее подробно о том, откуда берется кровь при менструации и сколько крови выходит при месячных, какая норма выделяемой крови при месячных должна быть и какой должна быть кровь при менструации.
При формировании женского организма, еще во время внутриутробного развития, природа закладывает в ее яичники максимальное количество потенциального потомства – яйцеклеток. Ученые называют цифру около 120 тысяч. Когда девочка достигает нужного возраста ее репродуктивный механизм настраивается на произведение потомства, отчего каждый месяц в яичниках поочередно созревают новые яйцеклетки. Сначала созревшая яйцеклетка начинает перемещаться в маточную трубу. Этот период цикла называют овуляцией. Овуляторный период – наиболее благоприятное время для попытки зачатия.
Организм всячески способствует возможному оплодотворению, особенно на гормональном уровне, выбрасывая в кровь повышенное количество прогестерона. Внутренние органы подвержены большой нагрузке, особенно быстро растет внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий), к которой должна подвязаться оплодотворенная яйцеклетка. После этого, в случае зачатия, начинается беременность. Если зачатия не случилось, организм начинает репродуктивный цикл заново. Неиспользованный эндометрий отмирает и выводится через влагалище с кровью. Это и есть менструация. Наличие крови объясняется травмированием кровеносных сосудов, предназначенных для обеспечения полезными веществами зародыша.
Какие выделения во время месячных, обильные или необильные, скудные выделения из влагалища во время месячных будут у женщины, в большинстве своем зависят от того, в каких климатических условиях живет женщина, какой объем жировой ткани у нее, рацион питания, наличие вредных привычек. Также на характер и обильность выделения при месячных сильно влияет наследственность и телосложение женины. В большинстве своем у худеньких женщин чаще всего наблюдаются скудные кровянистые выделения во время месячных, а у женщин более плотного телосложения часто наблюдаются обильные выделения во время месячных. Если женщина интересуется вопросом, отчего еще зависит характер и интенсивность выделений во время месячных, почему у одних женщин выделения при менструации обильные, а у других очень скудные. Разница между выделениями у женщин разного возраста также может быть значительной. Здоровье женщины и ее месячный цикл неразрывно связаны, т.к. если женщина страдает от каких-то конкретных заболеваний, то во многих случаях месячный цикл у нее проходит более болезненно, чем у других, более здоровых женщин. Стрессы, затяжные и продолжительные депрессии также оказывают влияние на интенсивность выделений во время месячных и характер предменструального синдрома.
Кровь, ежемесячно выделяемая из влагалища, не образуется в нем. Не слившаяся со сперматозоидом женская половая клетка разрушается, вместе с ней теряется необходимость в выросшем эндометрии. Этот процесс сопровождается снижением в крови прогестерона, что приводит к выведению неиспользованных организмом продуктов из тела матки наружу – через шейку матки и влагалище. Вопрос, который интересует многих женщин – это состав менструальных выделений, содержащих в себе комки, слизь, сгустки и пр. Ответ очень прост: все это – остатки продуктов жизнедеятельности половой системы, которые предназначались для зачатия и комфортного развития плода. Если беременности нет, потребность в них пропадает. Комки появляются обычно в начале месячных, затем кровь более жидкая, ее количество уменьшается, пока не пропадет совсем.
Естественный циклический процесс подготовки к зарождению новой жизни любая женщина переживает с частотой около месяца (28-35 дней) на протяжении многих лет. Его приглушает, а затем заканчивает климактерий, или климакс, с наступлением которого деятельность яичников угасает и месячные прекращаются. В единичных случаях менструации происходят у женщин до глубокой старости, но наука до сих пор не имеет возможности объяснить данный феномен.
Часто врачу гинекологу задают вопрос о том, сколько крови женщина теряет при месячных и какая норма должна быть выделяемой крови при менструации. Женщинам важно помнить, что нома выделений при месячных для каждой женщины индивидуальна, норма крови в менструальные дни зависит от целого ряда факторов, но в среднем такая норма выделяемой крови при менструации составляет 60 мл (примерно 2 столовые ложки крови выделений). Такое количество выделяемой крови при менструации очень существенно для организма, именно поэтому во время месячных многие женщины так болезненно переносят предменструальный синдром и саму менструацию. Важно также понимать, что 60 мл крови при менструации, это имеется в виду только кровь, т.к. выделения обычно содержат в себе не только одну лишь кровь, а и частички эндометрия (слизистой оболочки), слизь, именно поэтому их и называют кровянистые выделения.
Считается, что за весь период менструации женщина способна потерять около 250 мл крови, также важно понимать, что та цифра указана в общем, а для каждой женщины количество выделений при менструации имеет свою определенную норму. И такие выделения из влагалища, будь то скудные выделения во время месячных или очень обильная менструация, если она является признаком нормы для конкретной женщины, то организм должен без тяжелых усилий суметь восстановиться.
Эта цифра, как и сам цикл, достаточно индивидуальна. Во время овуляции организм обеспечивает подход к эндометрию для множества капилляров, предназначенных для питания будущего ребенка. С отслоением эндометрия эти сосуды травмируются, возникает незначительное кровотечение, которое мы и называем месячными. Количество потерянной крови определяется как физиологическими особенностями представительниц прекрасного пола, так и внешними факторами. Принято считать нормальным общий объем кровотечения не более 50-60 мл. Здесь имеется ввиду только кровь. Поэтому из общего количества выделений следует вычесть слизь, составляющую основу месячных, крупинки эндометрия и частички яйцеклетки.
Следует отметить, что самые обильные выделения обычно в первые два дня менструации, затем их количество резко снижается и уменьшается до полного исчезновения. Количество выделенной крови также играет роль в длительности критических дней. Также немаловажным является тот факт, что интенсивность выделений во время менструации и в ее начале, в середине менструации и во время ее окончания, существенно отличается. Цвет выделений во время месячных очень часто ярче, чем в другие дни и это является признаком нормы.
Многие женины не знают, как правильно определить объем, характер и интенсивность выделений, которые появляются во время менструации. Если на прокладке появились едва заметные, скудные выделения, которые по своему виду напоминают пару капель крови на прокладке, то такие выделения вмещают около 5-ти граммов крови. Если женщина меняет прокладки только несколько раз в день, то, скорее всего, крови вытекает до 10 г.
Если гигиеническая прокладка или тампон меняется с периодичностью 3 раза в день или 4-ре раза за сутки, то скорее всего объем выделений не превышает 10 гр, 12 гр крови. При умеренной интенсивности выделяемой крови из влагалища прокладки или тампоны при месячных меняют каждые 4-ре, 5-ть часов, тогда выделения за сутки выходят в количестве от 12 и до 15 гр. Обильные выделения из влагалища, которые можно назвать интенсивными, содержат в себе крови от 15 и до 18 гр, случается это тогда, когда прокладки или тампоны женщины вынуждена менять каждые 3 часа. Женщинам очень важно помнить о том, что если прокладки приходиться менять очень часто, если выделения очень обильные, то есть даже очень впитывающие прокладки или тампоны женщине приходиться менять каждый час или два, то такие выделения могут быть свыше нормы и означать о развитии определенных проблем со здоровьем. Поэтому, если появились очень обильные выделения из влагалища, необходимо обязательно прийти на прием к врачу гинекологу.
Чтобы просто и быстро определить, сколько крови выделяется при месячных, можно воспользоваться следующим советом. Если на прокладке несколько капель крови, то это примерно 2-4 грамма крови, если прокладку приходиться менять каждые 4-ре часа и она промокает умеренно, то, скорее всего, это 10 грамм крови. А если прокладку нужно менять в течении 2-х, 3-х часов и она сильно промокает, то это может быть около 20-ти граммов крови. Также нужно помнить о том, что выделения на 50% могут состоять из слизи и остатков эндометрия, его частичек, крови в выделениях при месячных обычно менее 50%.
Даже если ваши месячные носят обильный характер, не стоит пренебрегать правилом уделять внимание контролю объема выделений в эти дни. Если их слишком много, организм может сигнализировать об открытии внутреннего кровотечения. Обильные кровотечения во многих случаях вызваны стрессами, физическим перенапряжением либо патологиями при беременности. Подозрение на кровотечение — это срочный сигнал для визита к гинекологу. В случае обнаружения нарушений в налаженной работе организма это позволит своевременно начать лечение. Тревожным признаком является и увеличение длительности менструации. Если месячные обычно заканчивающиеся через 3-4 дня, продолжаются неделю и дольше, необходимо посетить гинеколога или вызвать врача на дом.
Очень часто слишком обильные выделения из влагалища во время месячных являются признаками и первыми симптомами развития патологии. Очень часто именно обильные выделения во время месячных сопровождаются другими болезненными симптомами, такими, как боль внизу живота справа или слева живота, когда сильно болит и тянет низ живота, тошнота и рвота, головокружение и слабость, запоры и диарея (сильный понос), другие болезненные симптомы. При обильных месячных часто наблюдаются тошнота и пониженное давление, бледность кожного покрова и другие болезненные симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости.
Причины обильных месячных и других болезненных симптомов очень многочисленны и без комплексной диагностики иногда даже врачу очень сложно определить причину появления обильных месячных. Но чаще всего причины обильных выделений при менструации, это такие проблемы со здоровьем, как: миома матки, полипы шейки матки, болезни и заболевания эндометрия (слизистой оболочки матки), инфекции. Также к причинам того, почему выделения при месячных очень обильные, могут быть и такие проблемы, как гормональный сбой и следствие установки гормональной ВМС (гормональной внутриматочной спирали).
Такое явление характерно для молодых девушек, гормональная перестройка у которых еще продолжается. Скудный характер менструации не является патологией в переходном возрасте, поскольку организм еще не до конца отрегулировал концентрацию прогестерона нужную для взрослеющего человека. Колебания по количеству и срокам протекания менструаций до окончательного становления гормонального фона может меняться, как сокращаясь, так и становясь дольше. Скудные менструации должны тревожить только взрослых женщин, они могут свидетельствовать о гормональных нарушениях и приближении менопаузы.
Знать о приблизительном количестве крови, которую организм теряет с менструальными выделениями будет полезно каждой женщине, для контроля над состоянием своего здоровья. Это помогает вовремя обнаружить возможные проблемы и, с помощью специалистов, от них избавиться. Удобным для этого является заполнение календаря месячных. В нем требуется указывать даты начала и конца кровянистых выделений, а также – отмечать количество выделенной крови каждый месяц. Обнаружение существенных отклонений от статистически полученной информации поможет легко обнаружить маточные кровотечения или заподозрить развитие других патологий, которые может объективно определить только гинеколог. Следует помнить о том, что попытки самолечения могут нанести здоровью намного больше вреда, чем пользы. При любом нарушении работы организма лучшим решением будет получение консультации квалифицированного врача.
Считается, что причины того, что появились скудные выделения из влагалища могут быть как физиологическими, так и патологическими. Чаще всего скудные выделения во время менструации появляются у тех женщин, чью комплекцию можно назвать стройной. Также скудные выделения являются нормой для подростков, девушек и женщин высокого роста с продолговатой и худощавой комплекцией. У взрослых женщин скудные кровянистые выделения из влагалища могут быть признаком скорого наступления климакса, менопаузы. Причины скудных выделений при менструации могут быть и такие, как: применение в качестве контрацепции гормональных противозачаточных таблеток, гормональной ВМС (внутриматочной спирали) и других гормональных ОК. другие причины того, что выделений мало или они скудные, это ожирение или чрезмерное истощение организма, заболевания эндометрия (слизистой оболочки), болезни эндокринной системы. Также, такая проблема, как очень скудные выделения из влагалища, может появиться по причине того, что наблюдается неправильная работа яичников или появилась аномалия половой системы.
источник
Первая менструация (менархе) у девушки начинается еще в пубертатном периоде. В среднем возраст начала первого менструального кровотечения у девушки колеблется от 12 до 17 лет, однако на этот показатель может оказывать влияние множество факторов (климат, физическое развитие, наследственность). Ученые уже давно ответили на вопрос, откуда берется менструальная кровь, сколько крови выходит при месячных и почему данный процесс имеет свою цикличность.
Еще во внутриутробном периоде у девочек закладывается несколько миллионов яйцеклеток. Однако большинство из них в дальнейшем подвержены обратному развитию. К моменту рождения яйцеклеток уже около миллиона, в период полового созревания – 300000.
Когда девушка достигает фертильного возраста, одна из яйцеклеток, находящаяся внутри фолликула, разрастается, подходит к краю яичника, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в фаллопиеву трубу. Такой процесс называется овуляцией и происходит регулярно раз в 21-32 дня. К этому времени организм женщины максимально готов к планированию зачатия. Толщина эндометрия увеличивается, достигая 10 и более миллиметров, и создает идеальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Физиология менструального цикла
При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, получившаяся зигота в норме прикрепляется к стенке матки, и начинает развиваться маточная беременность. Однако без оплодотворения яйцеклетка просто отторгается организмом вместе с увеличенным в размере эндометрием, который был подготовлен организмом к беременности.
Менструальное кровотечение у девушки свидетельствует об отсутствии беременности и по сути является причиной небольшого травмирования внутреннего слоя матки, откуда и берется кровь при менструации. Включения слизистой ткани, которые можно обнаружить в крови при месячных, не что иное, как кусочки отслоившегося эндометрия. Они не должны пугать женщину. Через 5-7 дней менструация прекращается.
Такой процесс циклично проявляется каждые 21-32 дня и сохраняется вплоть до менопаузы (периода полного прекращения влияния половых гормонов в организме женщины и связанного с этим прекращения менструации). Исключение составляет беременность женщины и лактационный период, когда менструация отсутствует по физиологическим причинам.
Рассуждая, сколько крови выходит с месячными, может показаться, что кровотечение слишком обильно для небольшого повреждения эндометрия. Объяснить это можно тем, что внутренний слой матки имеет массивное обильное кровоснабжение. При месячных отторгается не только часть эндометрия, куда могла бы имплантироваться оплодотворенная яйцеклетки, а весь слой полностью.
Количество крови у женщины, вышедшее за время менструального кровотечения, значительно варьирует не только у двух разных женщин, но и одной и той же в различные циклы. Это коррелирует с некоторыми аспектами работы самого организма (особенностями развития самой матки, обильностью ее кровоснабжения, типом нервной системы, гормональным балансом, генетической предрасположенностью). У некоторых женщин менструации скудные, у некоторых – крайне обильные.
Считается, что физиологическая кровопотеря при месячных составляет 50-60 мл чистой крови. Обычно женщины склонны думать, что это количество значительно больше. Но менструация – это не только кровь, но и слизистые кровяные выделения, которые составляют основную массу. Основное количество крови при менструации выходит в первые два дня кровотечения. В большинстве случаев менструальное кровотечение длиться от 3 до 7 дней, чаще всего его длительность составляет 4-5 дней.
При изменении характера менструации у девушки (слишком обильные или, наоборот, незначительные) требуется обязательная консультация специалиста для исключения ряда патологических состояний. Именно врач способен уточнить, почему при месячных может выходить слишком много или мало крови.
Скудные выделения крови при месячных также могут явиться поводом для обращения за консультацией к гинекологу. У девушек с неустановленным овуляторным циклом скудная менструация не должна вызывать особых опасений. К таким состояниям может привести несовершенство гормональных процессов в юном организме.
Если же менструальное кровотечение скудно в установленном фертильном периоде, как правило, это результат недостатка образования эстрогена в яичниках. Такое возможно в период перед надвигающейся менопаузой, в остальных случаях гипоэстрогения – повод обратиться к специалисту.
Небольшие менструальные кровотечения у девушки могут спровоцироваться синдромом хронической усталости, стрессом, переутомлением, голоданием. Стоит помнить, что в большей степени должны насторожить в плане отклонений от нормы не только обильные или судные месячные, а в большей степени изменение их характера.
Определить точно, сколько крови выходит при месячных скорей всего не удастся. Правильней и результативней периодически посещать своего гинеколога даже при отсутствии патологии со стороны органов малого таза с профилактической целью.
Ведь здоровье женщины – это гарантия материнства и здорового полноценного поколения.
источник