Свободная жидкость в позадиматочном пространстве перед месячными

Иногда возникает ситуация, когда при проведении ультразвукового исследования, врач обнаруживает небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве. Чем это чревато и какими проблемами грозит, разберем детально.

Само позадиматочное пространство располагается за маткой и ограничивается брюшиной. Скопление жидкости возможно в нижней части этой полости.

Иногда незначительная жидкость в позадиматочном пространстве может быть вызвана естественными причинами и не грозит серьезными проблемами.

Незначительную жидкость в позадиматочном пространстве могут вызвать овуляционные процессы

Такой процесс цикличен и наблюдается каждый месяц. Длится он после окончания месячных до середины цикла. Процесс освобождения клетки и называется овуляцией. Именно в момент разрыва возможно попадание некоторого количества жидкости в брюшную полость. Но в фолликуле этой жидкости весьма мало и даже ее попадание в область за матку не вызовет тревог.

Врач определит такое содержание нормативным и своевременным (в середине цикла). Через пару дней жидкость рассосется.

Жидкость в позадиматочном пространстве может появиться еще при некоторых естественных процессах, что не должно вызывать боязни:

Месячные. Во время кровянистых выделений возможен заброс крови в эту полость. Беспокоиться не стоит. Во время менструации эндометрий вместе с выделениями переходит в брюшную полость. У молодых девушек или девочек в период раннего полового созревания может наблюдаться излишняя жидкость в полости. Врач проверит и диагностирует норму.

матка; фаллопиева труба; яичники; мочевой пузырь.

При подобных заболеваниях жидкость самостоятельно рассосаться не может. Врач направит пациентку на УЗИ и будет наблюдать при прохождении курса лечения ситуацию.

Диагностируется это посредством тестов, анализов и УЗИ. Но внематочное зачатие подает болезненные признаки задолго до накопления излишка жидкости. Потому упустить этот момент и обнаружить его только при УЗИ не получится.

Жидкость в позадиматочном пространстве, причины ее появления — все это может диагностировать врач. Мы здесь рассматриваем общие случаи, одним из них выступает кровоизлияние в яичник (апоплексия). Это возможно при таких обстоятельствах:

строма яичника; разорвался сосудик; киста фолликула; киста яичника.

При этом происходит кровоизлияние непосредственно в яичнике, а после разрушения ткани последнего – переходит в брюшную полость. Наблюдающаяся по УЗИ жидкость носит кровавый характер. Это преимущественно кровь, зачастую со сгустками. Обнаружить такое нарушение можно по следующим симптомам:

боль в области брюшной части, в районе поясницы; выделение кровяной слизи из влагалища; слабость, головокружение.

Вызвать жидкость в позадиматочном пространстве в виде кровяных сгустков могут любые причины: травма, грубый половой акт, сильные физические нагрузки. Любое подобное действие вызывает нарушения в сосудистой системе или тканях яичника. Если у девушки имеются некоторые отклонения, в виде расширенных сосудов, мелкокистозного деформирования яичника, гиперемии или даже воспалительного процесса, она считается предрасположенной к апоплексии.

источник

Если в позадиматочном пространстве начала скапливаться жидкость, женщине необходимо пройти обследование на наличие патологических процессов в мочеполовой системе.

Жидкость в позадиматочном пространстве обнаруживается во время УЗИ.
Небольшое скопление не рассматривается как отклонение.
Выявление значительного количества указывает на заболевания, разрыв органа.
Устранение аномального состояния проводится медикаментозно или хирургическим путём.

Некоторые гинекологические недуги на ранней стадии развития протекают бессимптомно, из-за чего существенно затрудняется процесс их диагностики. В такой ситуации они выявляются в ходе ультразвукового исследования по другим вопросам.

При проведении аппаратного осмотра у женщин могут обнаруживать скопление в позадиматочном пространстве жидкости, прозрачной или имеющей кровянистые крапления.

Внимание! Небольшое количество жидкости считается нормой. Но если её объём превышает 50 мл, то это вызывает опасения. Женщине назначается ряд дополнительных анализов.

Вода, скопившаяся в позадиматочном пространстве, выявляется во время проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Нынешнее оборудование позволяет с максимальной точностью определять её объём.

После проведённого УЗИ врач может назначить пациентке дополнительное обследование:

пункцию;
анализы крови, урины;
микроскопическое исследование мазка;
компьютерную или магниторезонансную томографию.

У здоровой женщины не должна скапливаться вода в области фаллопиевых труб, яичников, матки. Если в ходе УЗИ выявляется её малый объём, до 10 мл, то врачи считают это естественным явлением. Превышение допустимой нормы может указывать на наличие патологии или на внутреннее кровотечение.

В период овуляции организм женщины становится готов к зачатию. Если в это время пациентка пройдёт ультразвуковое обследование, то в её позадиматочном пространстве может быть выявлено незначительное скопление воды, что не рассматривается специалистами как патология.

Спровоцировать образование жидкости могут такие факторы:

частая смена половых партнёров;
большие физические нагрузки;
поднятие тяжёлых предметов;
занятие травматичным, жёстким сексом;
чрезмерное увлечение экстремальными диетами;
аборты/выкидыши и т. д.

Многие заболевания, протекающие в мочеполовой системе, развиваются на фоне воспалительных процессов:

в яичниках;
в фаллопиевых трубах;
в матке;
в мочевом пузыре.

При выявлении большого количества воды врач должен выявить причину её скопления. После этого для пациентки подбирается индивидуальный курс медикаментозной терапии, назначаются физиотерапевтические процедуры. В тяжёлых случаях выполняется хирургическое вмешательство.

Внимание! Если количество воды не превышает критическую отметку, то врач может оставить женщину под наблюдением.

В большинстве случаев причина её скопления кроется во вскрывшихся фолликулярных кистах, не требующих специального лечения. Если патология повторяется слишком часто, то больной прописывается гормональный курс терапии.

Оплодотворённая яйцеклетка не всегда может добраться до места назначения и часто прикрепляется в фаллопиевой трубе. При этом женщина может испытывать все ощущения как при обычной беременности. Заподозрить наличие патологии можно по таким симптомам:

появились мажущие выделения;
возникли болезненные ощущения с той стороны, где произошла имплантация;
анализ крови на ХГЧ показывает низкую концентрацию гормона, не соответствующую предполагаемому сроку беременности;
во время ультразвукового исследования в позадиматочном пространстве выявляется жидкость.

Внимание! Внематочная беременность является очень опасной для жизни женщины патологией.

По мере увеличения габаритов плодного яйца труба начинает растягиваться и в результате разрывается. Сразу возникает внутреннее кровотечение, сопровождающееся невыносимыми болями. Если пациентке не будет проведена экстренная операция по удалению повреждённой трубы, то для неё всё закончится летально.

Большая часть патологических изменений, происходящих в мочеполовой системе, выявляется во время ультразвукового исследования.

Иногда в позадиматочном пространстве обнаруживается вода, содержащая кровяные примеси. Это состояние считается опасным, так как у пациентки может развиться апоплексия. Спровоцировать появление кровянистой жидкости могут такие патологии:

киста яичника;
гиперемия;
разрыв сосуда;
воспалительный процесс;
строма;
жёсткий секс;
киста фолликула.

Если женщина своевременно не обратится в больничное учреждение за помощью, у неё разовьются серьёзные болезни:

источник

Когда у женщины скапливается жидкость в позадиматочном пространстве, это не всегда означает, что в ее организме происходит нечто неординарное. Это вполне может быть нормальным явлением, связанным с цикличностью процессов, происходящих в организме женщины. Но, к сожалению, зачастую такой симптом говорит о болезни.

При норме позади матки в малом тазу может находиться немного жидкости. Также совершенно естественно, когда после овуляции есть свободная жидкость за маткой, которая собирается там в гораздо большем количестве, чем в обычные дни. Это один из основных показателей того, что овуляция совершилась. Когда лопается в яичнике во время овуляции доминантный (более крупный) фолликул, его содержимое может попасть в область малого таза и скопиться позади матки. Через некоторое время оно резорбируется (рассасывается) и вскоре не определяется при УЗИ.

Во время менструации также может появиться жидкость в позадиматочном пространстве (так называемый кровяной заброс в брюшную полость). Это ничем не грозит женщине. Просто эндометрий может во время менструации случайно переместиться вместе с менструальной кровью в брюшину.

Помимо этих, таких вполне естественных и неизбежных цикличных моментов в жизни женщины, как менструация и овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве может скапливаться и в случае заболеваний. Если в женских половых органах идет воспалительный процесс, это, несомненно, может привести к появлению воспалительного экссудата позади матки. При остром эндометрите, особенно в послеабортный период, также может собираться свободная жидкость в малом тазу.

Сканограммы УЗИ могут обнаружить такую жидкость и при развитии апоплексии яичника, перитоните, асците, гнойном сальпингите, гемоперитонеуме, возникновении пельвиоперитонита, эндометриоза и других заболеваниях.

Так, когда формируются эндоментриозные кисты, боли в животе становятся сильнее, раздражается брюшина. Вследствие этого кисты микроперфорируются и их содержимое может излиться в брюшную полость, что приводит к появлению свободной жидкости позади матки.

Скапливается жидкость в позадиматочном пространстве и при обильном кровотечении в брюшной полости.

При гнойном же сальпингите возможно прорывание скопившегося гноя из пиосальпинкса в брюшину. В этом случае развивается диффузный перитонит, который требует срочного хирургического вмешательства. К счастью, такое, чтобы гной вышел из маточной трубы в матку либо область малого таза, случается довольно редко.

Эхограмма УЗИ может показать и наличие в брюшной полости пельвиоперитонита, при котором в позадиматочное пространство также может излиться перитонеальная жидкость. Ее количество может варьироваться от крайне малого до весьма большого.

Если в полости малого таза свободная жидкость собирается, это может быть свидетельством скрытого течения онкологического заболевания, например, опухоли яичников. Часто развитие раковой опухоли сопровождается асцитом – скоплением транссудата (жидкости) в брюшной полости.

Если на УЗИ у женщины детородного возраста обнаружили свободную жидкость в малом тазу и вне матки плодное яйцо, окруженное кровяными сгустками, доктор может поставить диагноз «Внематочная беременность».

К скоплению жидкости могут привести заболевания иных органов, находящихся в брюшной полости, к примеру, печени.

Обычно женщина узнает о том, что у нее появилась жидкость в позадиматочном пространстве, во время проведения ультразвукового исследования. Если болезнь протекает скрыто, это такой ценный метод диагностики первым укажет на существующую проблему со здоровьем и поможет врачу поставить верный диагноз при заболевании женских половых органов.

Если у вас при ультразвуковом исследовании обнаружили жидкость в позадиматочном пространстве, и нет других подтверждений УЗИ о наличии иных признаков заболевания, вы можете вздохнуть свободно. Вы, скорее всего, здоровы.

Жидкость в матке – это скопление жидкого секрета в маточной полости различного происхождения. Скопление жидкости любого происхождения в матке определяет ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки жидкости в матке не всегда сопровождаются клинической картиной и нередко служат поводом для проведения дополнительных диагностических мероприятий. Наличие в маточной полости «свободной» жидкости является лишь симптомом, который сопровождает несколько патологических состояний и диагнозом не является.

После констатации наличия в матке жидкости всегда проводится ряд диагностических мероприятий, направленных на поиск причины такого состояния. Следует отметить, что присутствие в маточной полости жидкости далеко не всегда сопряжено с серьезным патологическим процессом, а может быть связано с вполне безобидными физиологическими причинами и даже самостоятельно исчезнуть.

Причины появления жидкости в матке весьма разнообразные, как и состав этой жидкости. Именно характер маточного содержимого нередко указывает на причину его появления. Если в матке присутствует серозная жидкость, состояние классифицируется как серозометра. Скопившаяся жидкость в матке после родов является послеродовыми выделениями (лохиями), поэтому называется лохиометра. При выраженном инфекционно-воспалительном процессе матка может накапливать жидкость, содержащую гной и формировать пиометру.

Скопившаяся в первые несколько дней после выскабливания с целью аборта или диагностики жидкость в матке является кровью, которая вытекает из поврежденных сосудов. Скопившаяся в матке кровь, как правило, эвакуируется наружу самостоятельно, но иногда, в силу патологических причин, она остается в маточной полости и накапливается. Заполненная кровью матка называется гематометра.

Условно все причины, приводящие к невозможности оттока любого жидкого секрета из маточной полости, можно разделить на:

— органические, когда на пути оттока жидкости образуется механическое препятствие;

— функциональные, причиной которых чаще являются воспалительные процессы и/или гормональный сбой.

Иногда жидкость изначально накапливается не в матке, а в полости фаллопиевых труб (гидросальпинкс), затем «спускается» в матку.

Жидкость в матке при беременности во время ультразвукового сканирования регистрируется нередко, однако иногда при повторном обследовании ее не обнаруживают, особенно если количество жидкости было минимальным. Ситуацию оценивают согласно клинической картине и характеру жидкого содержимого: если беременная матка накапливает кровь или гной, к лечению приступают немедленно.

Жидкость в матке может накапливаться у пациенток любой возрастной принадлежности. В репродуктивном возрасте подобное состояние чаще связано с воспалительными недугами, а скопившуюся жидкость в матке после менопаузы провоцирует гормональная дисфункция.

Заключение «жидкость в матке» нередко пугает пациентку. Однако следует отметить, что небольшое количество жидкости в маточной полости без сопутствующей клиники инфекционного процесса или кровотечения не угрожает женскому здоровью. Однако это не означает, что искать причину такого состояние не нужно, ведь даже самый безобидный серозный секрет может со временем спровоцировать гнойное воспаление.

Ликвидировать жидкость в матке возможно только после констатации ее причины. После дополнительного обследования специалист принимает решение о дальнейшей тактике. По сути, терапия жидкости в матке равнозначна лечению ее причины. В некоторых ситуациях необходимо предварительно опорожнить матку, а потом лечить основное заболевание.

Откуда берется жидкость в матке? Прежде всего, ее источником являются многочисленные железистые структуры, расположенные в слизистом слое. Они постоянно выделяют серозную жидкость, но ее количество невелико. Если в эндометрии запускаются процессы воспаления, железы активно секретируют жидкость, чтобы «смыть» инфекцию, не допустив ее внедрения в подлежащие слои. Поэтому при воспалительных процессах эндометрия количество маточного отделяемого увеличивается, а если к нему присоединяется патогенная микрофлора, оно становится гнойным.

Еще один источник жидкого содержимого в матке – кровеносные сосуды. При их повреждении в матку поступает кровь. Самое большое количество крови в матке появляется после выскабливания слизистой и после родов.

В выстилающем полость шейки матки (цервикальный канал) эпителии также имеются многочисленные железы, они также иногда могут стать причиной скопления жидкости в матке.

Жидкость в матке скапливается в ситуации, когда она не может покинуть ее полость самостоятельно. Нередко на пути жидкого секрета находится какое-либо анатомическое препятствие, которое полностью или частично перекрывает пути оттока. Среди механических причин скопления жидкости чаще встречаются:

— миоматозные узлы, особенно расположенные возле устья цервикального канала, либо единичная миома матки большого размера, деформирующая маточную полость;

— полипы в маточной или цервикальной полости;

— сужения цервикального канала;

— пороки развития гениталий;

Среди неорганических причин скопления серозной жидкости в матке лидируют воспалительные процессы в эндометрии и дисгормональные сбои.

Помимо матки, жидкость способны накапливать и фаллопиевы трубы. В результате воспалительных изменений лимфоотток и кровоснабжение в трубах нарушаются, и в них начинает скапливаться серозная жидкость, то есть формируется гидросальпинкс. Фаллопиева труба растягивается и деформируется, а затем, если жидкость продолжает накапливаться, гидросальпинкс прорывается в маточную полость. В такой ситуации во время ультразвукового сканирования визуализируется «здоровая» матка и небольшое количество жидкости в ней. Опасным состоянием является пиосальпинкс – фаллопиева труба с гнойным содержимым. Если гнойная полость вскрывается и опорожняется в матку, в эндометрии также может начаться гнойное воспаление.

Иногда наличие жидкости в матке связано с внематочной (трубной) беременностью.

Однако наличие перечисленных состояний, будь то органические или функциональные нарушения, не всегда провоцирует скопление в матке жидкого секрета. Как правило, у каждой пациентки с диагностированной жидкостью в маточной полости отмечается наличие провоцирующих факторов, которые мешают организму справиться с возникшей аномалией. Чаще прочих таковыми являются:

— «Вредные» наклонности (алкоголь, курение). Уже давно не вызывает сомнений, что пагубные привычки не только снижают возможности иммунной системы, но и провоцируют гормональную дисфункцию, а значит – преждевременно истощают и «старят» репродуктивную систему.

— Травмирование тканей матки, и цервикального канала в том числе, во время аборта, диагностических или лечебных манипуляций. После механического повреждения в тканях в процессе эпителизации нередко формируются рубцы и спайки. Они деформируют маточную и/или цервикальную полости, поэтому создаются условия для скопления в них воспалительной жидкости и менструальной крови.

Многократные выскабливания матки с целью прерывания нежелательной беременности, без сомнения, увеличивает вероятность структурных и воспалительных изменений в тканях матки, а значит – предрасполагают к скоплению жидкости.

— Беспорядочная половая жизнь, особенно при отсутствии должных мер профилактики инфекций и беременности. Нередко частая смена партнеров, помимо ненужной беременности, является причиной половых инфекций.

— Менструальная дисфункция. Слизистые гениталий чутко реагируют на изменения гормонального фона, поэтому серьезный гормональный сбой способен изменить их нормальное функционирование.

— Заместительная терапия гормональными препаратами. Жидкость в матке после менопаузы нередко является следствием гормональной коррекции тяжелого климактерия. Жидкость в матке в пожилом возрасте, помимо гормональной, может иметь и воспалительную природу. В отсутствие должного эстрогенного влияния слизистые становятся ранимыми и плохо справляются с нежелательными микробами.

Жидкость в матке в пожилом возрасте нередко связана атрезией (сужением) внутреннего зева – места соединения цервикальной полости с маточной. Данное состояние патологией не считается так как относится к возрастным изменениям.

Жидкость в матке при беременности присутствовать не должна, если не считать амниотической жидкости, заполняющей плодный пузырь, в котором находится развивающийся плод. На ранних сроках жидкость в матке наводит на мысль о внематочной беременности. Если в беременной матке запускаются процессы отторжения плаценты (детского места), в маточной полости может скапливаться кровь.

Жидкость в матке после родов (лохиометра) классифицируется как раннее послеродовое осложнение. После изгнания плода и отторжения плаценты в процессе родов в матке остается обширная раневая поверхность, которая начинает постепенно заживать. Помимо регенерации поврежденного эпителия, после родов матка начинает постепенно возвращаться к исходной величине, эти физиологические процессы объединяются понятием инволюции. Наиболее интенсивно инволютивные процессы в маточной стенке происходят в первые двое суток после родов, когда мускулатура матки интенсивно сокращается. При каждом сокращении матка «выбрасывает» скопившиеся в ней послеродовые выделения – лохии. Их цвет зависит от количества присутствующей крови. После родов, когда рана в матке еще «свежая», отделяемой содержит много крови и окрашено, соответственно, в красный цвет. Затем цвет маточного отделяемого меняется, а спустя шесть недель оно становится светлым и скудным.

Накапливаться жидкость в матке после родов начинает в ситуации, когда на пути лохий образуется препятствие в виде небольшого фрагмента последа, обрывка плодной оболочки или сгустка крови (тромба). Иногда процессы инволюции протекают некорректно, и маточная стенка сокращается недостаточно. Слабое сокращение матки (гипотония) или его отсутствие (атония) приводят к невозможности «выбросить» лохии наружу, и они накапливаются в полости матки.

По аналогичным причинам жидкость (кровь) в матке накапливается и после аборта, когда матка плохо сокращается, а цервикальный канал спазмируется. Скопившаяся в матке жидкость через несколько дней после аборта чаще указывает на воспалительный процесс, особенно если имеются боли и лихорадка.

Если жидкость накапливает цервикальный канал, впоследствии в нем диагностируется наличие кист.

Следует отметить, что жидкость в матке здоровой женщины в середине цикла относится к временному физиологическому состоянию и свидетельствует о произошедшей овуляции.

Никаких «особенных» симптомов жидкость в матке не провоцирует. Чаще имеется клиника того недуга, который и спровоцировал скопление жидкости. Нередко единственным признаком жидкости в матке является заключение УЗИ-специалиста.

Поскольку характер содержимого матки может быть различным (кровь, гной, сероза, лохиии), клиника основного заболевания также меняется.

Жидкость в матке может спровоцировать следующие симптомы:

— Увеличение матки в размерах при наличии значительного объема жидкого содержимого. Диагностируется при гинекологическом осмотре пальпаторно, а затем подтверждается ультразвуковым исследованием.

— Боли, чаще тупого, ноющего характера. Перерастянутая жидкостью матка давит на нервные окончания, провоцируя боль. Если жидкость в матке появилась в результате выраженного воспалительного процесса, то боли могут быть связаны с воспалением, а не с жидкостью.

— Необычные влагалищные выделения. Если полость матки закрыта не полностью, скопившееся жидкое содержимое может просачиваться во влагалищную полость. Серозные выделения водянистые и светлые с сероватым оттенком; гнойное отделяемое при пиометре более густое, желто-зеленое, иногда с неприятным запахом. Наличие гноя в матке всегда выражается «ярко»: помимо необычных выделений появляются признаки интоксикации (лихорадка, недомогание) и выраженные боли.

При активных физических движениях или интимной близости, когда маточная мускулатура сокращается, выделения усиливаются.

— Менструальная дисфункция. Когда железистые структуры эндометрия работают в интенсивном ритме, скапливающаяся жидкость нарушает нормальные процессы отторжения слизистого слоя, и месячные проходят некорректно.

— Задержка очередных месячных. В матке может скапливаться и менструальная кровь. При гематометре месячные либо отсутствуют, или проходят очень скудно на фоне задержки и болей.

Специфическую клинику имеет матка, накапливаемая лохии после родов. Как правило, первые признаки неблагополучия появляются в первую послеродовую неделю, когда количество лохий беспричинно начинает резко уменьшаться, а затем они прекращаются. Лохии накапливаются, растягивают полость матки, провоцируя болезненные ощущения и лихорадку. При осмотре пальпируется увеличенная и болезненная матка.

Ультразвуковое сканирование констатирует наличие жидкости в маточной полости по следующим визуальным признакам:

— увеличение матки в размерах;

— матка имеет деформированный наружный контур (внешние очертания);

— расширенная маточная полость неправильной формы;

— изменение формы цервикальной полости: сужение вплоть до полного смыкания стенок либо значительная деформация.

— накапливаемые маткой лохии имеют неоднородный вид из-за содержащихся фрагментов децидуальной оболочки и элементов свернувшейся крови.

— иногда во время ультразвукового обследования можно найти причину скопления маточного содержимого – миоматозные узлы, полипы, воспалительные изменения слизистых;

— если причиной жидкости в матке является аденомиоз, при исследовании визуализируется наличие эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Если причина жидкости в матке неочевидна, требуется провести ряд уточняющих исследований для выявления признаков инфекционного воспаления, нарушения гормональной функции. Чтобы изучить структуру эндометрия требуется диагностическое выскабливание.

Диагностированная жидкость в матке при беременности на ранних сроках требует уточнить локализацию плодного яйца и определить количество «гормона беременности» (хорионического гонадотропина, ХГЧ). Экспресс-диагностика, которую проводят женщины для констатации беременности малого срока, выдает одинаково положительный результат, как при маточной, так и при внематочной локализации плодного яйца. Поэтому необходимо не просто обнаружить ХГЧ, но и определить его количество. При внематочной локализации эмбриона его цифры всегда меньше, чем при обычной беременности.

Беременность внематочной локализации иногда долго не проявляется клинически, но ее наличие можно предположить, если:

— в матке при ультразвуковом сканировании визуализируется жидкость, но плодного яйца нейти не удается;

— имеются данные о задержке очередной менструации;

— пациентка ощущает себя беременной;

— имеются незначительные мажущие влагалищные выделения.

Жидкость в матке, особенно когда ее много, в пожилом возрасте требует особенного пристального внимания, так как может указывать на гиперпластический процесс.

Перечень недугов, способных спровоцировать накопление маткой жидкости, достаточно велик, поэтому рассказать обо всех практически невозможно.

Терапия жидкости в матке зависит от ее количества, состава и причины, но все проводимые мероприятия подразделяются на два основных этапа: эвакуация жидкого содержимого из маточной полости и терапия причины его накопления.

Вначале необходимо установить наличие признаков инфицирования. Если они отсутствуют, как и жалобы пациентки, то при небольшом объеме серозной жидкости (менее 5-ти мм) возможно наблюдение с обязательным использованием ультразвукового контроля. В этот период организму следует «помочь» самостоятельно избавить матку от жидкости медикаментозно. Назначается короткий курс препаратов, улучшающих состояние маточного кровообращения (алоэ, детралекс, фибс и подобные), стимулирующих регенерацию эпителия, витаминные комплексы.

Медикаментозное лечение подкрепляется физиотерапией. Нередко после полноценного курса лечения контрольное ультразвуковое обследование жидкость в маточной полости не находит.

Однако возможен и другой, более неблагоприятный сценарий, когда вместо ожидаемого результата процесс начинает прогрессировать, жидкость накапливается. В такой ситуации имеется риск инфицирования содержимого матки, поэтому выбирается более агрессивный путь – механическое выведение жидкости через расширенный искусственно цервикальный канал с последующей антибактериальной терапией.

Если при первичной диагностике визуализируется небольшой (до 5-ти мм) объем жидкости, но имеются признаки инфекционно-воспалительного характера, антибиотикотерапию (амоксициллин, цефазолин, орнидазол и аналоги) начинают немедленно. Параллельно осуществляется принудительное опорожнение полости матки.

Единственный способ ликвидировать скопившуюся кровь из матки – хирургический. У большинства достаточно простого зондирования маточной полости. Однако если не устранить причину подобного состояния, оно снова повториться. Если кровь скопилась в матке после аборта из-за задержки частей эмбриона или после родов на фоне оставшегося в матке кусочка плаценты, остановить накопление крови возможно только после механического удаления «посторонних» частиц, то есть выскабливания.

Перед менструацией у подавляющего большинства женщин развивается ПМС (предменструальный синдром). Данное состояние сопровождается различными проявлениями, оказывающими влияние на физическое и эмоциональное состояние женщин. Также в этот период дамы ощущают вздутие живота, что свидетельствует об увеличении матки.

А что на самом деле происходит с главным детородным органом? Увеличивается ли перед месячными матка, какие факторы вызывают данное проявление, и за сколько дней до месячных может быть увеличена матка?

Наступление определенной фазы менструального цикла происходит под влиянием гормонов. В предменструальный период в крови женщины повышается концентрация гормона прогестерона. Вместе с тем происходит снижение выработки эстрогенов и серотонина.

Во второй фазе менструального цикла в крови женщин возрастает концентрация прогестерона. Этот гормон подготавливает женский орган для приема оплодотворенной яйцеклетки. В этот период в тканях организма происходит задержка жидкости, а большая часть питательных веществ поступает в матку. Данный фактор объясняется тем, что на первых порах, пока не образуется плацента, плодное яйцо получает питание именно из нее.

Именно поэтому перед критическими днями орган начинает увеличиваться. Благодаря прогестерону слой эндометрия становится толще и более рыхлым. Женщина может отмечать увеличение живота, что связано с задержкой жидкости, накапливаемой преимущественно в его нижней части. Жидкость необходима для того, чтобы задерживать кровь у детородного органа.

Перед менструацией у женщин может быть повышена тяга к сладкому и мучному. Желание съесть очередную конфету или пирожное объясняется тем, что в данный период снижается выработка эстрогенов и серотонина, что также может сказываться на изменении размеров матки.

Если яйцеклетка не оплодотворилась, и беременности не произошло, наступает менструация, в процессе которой орган избавляется от эндометрия и другого «груза», становящегося для него обузой.

Однако матка может увеличиваться и следствие других причин;

Беременность. В этом случае причины ее увеличения такие же, как и перед менструацией. Только в этом случае она не избавляется от лишнего «груза» путем отторжения эндометрия, и его вывода наружу вместе с менструальными выделениями, а питает оплодотворенную яйцеклетку. Гинекологические заболевания. К ним относятся различные доброкачественные новообразования, к примеру, миома, а также эндометриоз. Поэтому если матка после окончания менструации не приняла свои обычные размеры, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Следует заметить, что у нерожавших женщин матка меньше, чем у рожавших.

За сколько дней увеличивается матка перед месячными? У среднестатистической женщины менструальный цикл длится от 28 до 35 дней. Увеличивается она в овуляторную фазу, когда орган готовится принять яйцеклетку, то есть примерно на 14 день цикла. Увеличение матки перед месячными является нормой и не должно вызывать тревоги.

О приближении критических дней свидетельствует размягченная шейка органа, которая в этот период слегка приоткрывается. Однако заметить данный фактор можно лишь у женщин, выносивших и родивших малыша. Поэтому при осмотре пациентки доктор может с легкостью определить, рожала она или нет. Когда месячные заканчиваются, шейка закрывается, однако у женщин, испытавших счастье материнства, она может закрываться не полностью.

Некоторые женщины применяют метод самодиагностики, позволяющий определить или исключить наличие беременности. Для этого во влагалище вводится средний палец, который с легкостью упирается в шейку. Перед менструацией шейка выпрямляется и слегка опускается во влагалище. При этом в ней заметно углубление, являющееся входом в цервикальный канал.

Если же перед критическими днями шейка твердая и остается труднодостижимой для самодиагностики, это может свидетельствовать о наступившей беременности. На всем протяжении беременности матка остается твердой, что позволяет ей удерживать плод. Рыхлую структуру она приобретает лишь перед самыми родами.

То, за сколько увеличивается орган до наступления месячных, зависит от множества факторов. Однако у любой здоровой женщины матка перед критическими днями не только увеличивается, но и опускается.

Так же, как и в овуляторной фазе, цервикальный канал шейки органа расширяется, приоткрывая зев. Это характеризуется необходимостью освободить проход для свободного вывода наружу менструальных выделений, содержащих частицы эндометрия и сгустки крови.

У молодых женщин, которым еще не приходилось вынашивать ребенка, существует физиологическая особенность, заключающаяся в загибе шейки матки в сторону крестца. Если женщина уже рожала, у ее детородного органа такая особенность отсутствует, а потому такие дамы гораздо легче переносят критические дни, так как сокращения матки, избавляющейся от «груза», не вызывают у них выраженных болевых ощущений.

После того как не потребовавшийся эндометрий будет полностью отторгнут и выведен наружу, менструальные выделения прекращаются, а шейка закрывается. В это время в женском организме снова происходит гормональная перестройка, в процессе которой происходит подготовка к последующему принятию яйцеклетки.

На данной фазе менструального цикла матка снова поднимается, а ее внутренние стенки постепенно обрастают слоем эндометрия. В этот период она принимает обычные размеры, а ее увеличение может свидетельствовать о беременности и различных патологиях.

В период менструальных выделений матка становится наиболее уязвимой к развитию инфекционных заболеваний. Этому способствует открытость ее шейки и микрофлора. Поэтому в критические дни следует с особой тщательностью соблюдать следующие правила:

отказаться от половых актов, в частности, от незащищенных; подмываться после каждого акта дефекации и при смене прокладок; не проводить процедуры влагалищного спринцевания; отказаться от использования интимных химических препаратов, в том числе — гелей и кремов; отказаться от посещения бани, бассейна и других общественных мест, предусматривающих принятие водных процедур.

Пренебрежение соблюдением этих правил способно привести к развитию серьезных патологий, требующих медицинского вмешательства.

Иногда по результатам узи врач может сообщить женщине о наличии у нее жидкости в матке или в маточной трубе.

Жидкость в полости матки означает наличие воспалительного процесса в органах малого таза. Однако важно учитывать, в какой период менструального цикла обнаружена жидкость. Ее наличие в небольших количествах в середине цикла является нормой. Только при наличии результатов проведенных анализов, жалоб пациентки и гинекологического осмотра можно ставить диагноз, поскольку единичный признак в виде жидкости сам по себе патологией не является.

Если жидкость находится позади матки, то это свидетельствует о произошедшей овуляции и возможном наступлении беременности в случае оплодотворения яйцеклетки.

Наличие крови в жидкости позволяет заключить о наличии внематочной беременности.

В более серьезных случаях наличие жидкости может быть признаком опухолевых новообразований в яичниках.

Таким образом, скопление жидкости в области матки может быть причиной следующих заболеваний:

эндометриоз; воспалительные процессы (аднексит, сальпингит); внематочная беременность.

Скопление жидкости в матке может отмечаться в следующих случаях:

в анамнезе присутствуют воспалительные заболевания мочеполовой системы; наличие инфекционных болезней; эндометриоз (острый, хронический); полипы в матке; после хирургического вмешательства (например, лапароскопия, операция кесарева сечения).

Скопление жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс) представляет собой серьезное гинекологическое заболевание, вызывая нарушения кровообращения в трубе и лимфооттока. Опасность такого скопления состоит в том, что жидкость может полностью заполнить трубу матки. В результате такой непроходимости маточных труб женщина не может зачать ребенка в течение всего срока нахождения жидкости в трубе.

Как правило, гидросальпинкс протекает бессимптомно и порой женщина узнает о скоплении жидкости в трубе только в результате проведенного узи-исследования. В отдельных случаях могут отмечаться болевые симптомы в нижней части живота и во время полового акта.

Для подбора оптимального вида лечения необходимо провести пункцию – пробу жидкости методом лапароскопии. Важно неоднократно проводить УЗИ-исследование для отслеживания динамики роста количества жидкости.

При наличии жидкости в маточной трубе следует незамедлительно проводить лечение, поскольку имеется риск разрыва самой трубы и возникновение перитонита, который может привести к летальному исходу.

В случае скопления жидкости в маточной трубе лечение проводится только хирургическим путем с использованием эндовидеохирургического комплекса, который способствует полному восстановлению маточной трубы и возможности сохранения у женщины детородной функции. Следует помнить, что при наличии даже небольшого количества жидкости в матке следует тщательно обследоваться для получения полной картины заболевания. Поскольку наличие жидкости в любой области матки может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания.

Если не обращать внимания на имеющееся скопление жидкости в матке, то ее обильное количество может привести к образованию спаечных процессов, что будет требовать уже более тщательного и длительного лечения.

После предварительной консультации с врачом, для избавления от жидкости в матке можно использовать народные средства – отвары из ромашки, календулы, шалфея или боровой матки. Дозировку и необходимость применения отваров необходимо подбирать в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от тяжести имеющегося заболевания.

//climaxpms. ru/mesyachnye/uvelichivaetsya-li-matka. html

источник

Дугласово или позадиматочное пространство, представляет собой анатомическое пространство, расположенное в задней части малого таза женщины. Оно находится между задней стенкой матки, шейкой, вагинальным задним сводом и передней стенкой прямой кишки. В физиологических условиях говорится, что Дугласово пространство свободно, т. е. не содержит жидкости или ткани.

Наличие следов жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на овуляцию, и в этом случае нет причин для беспокойства. Больший объем жидкости можно визуализировать во время трансвагинального УЗИ. Всегда нужно определить характер обнаруженного секрета — кровавая жидкость, перитонеальная жидкость (асцит), гной и т. д. Для этой цели часто проводится диагностическая пункция позадиматочного пространства, чтобы получить материал для исследования и определить вероятную причину накопления жидкости.

Причины наличия жидкости в Дугласовом пространстве, как правило, — это заболевания половых органов, но не всегда. Если жидкость в позадиматочном пространстве появляется в определенные дни менструального цикла, нет никаких причин для беспокойства.

У сексуально зрелых женщин и девочек регулярно — особенно сразу после овуляции ( как раз после половины цикла) — есть небольшое количество свободной жидкости. Однако, если обнаруживается присутствие жидкости в первой фазе цикла или в конце второго, и в больших количествах, то можно заподозрить патологию придатков матки или брюшной полости.

Самыми частыми причинами появления жидкости за маткой являются заболевания:

разрыв кисты яичников;
водянка яичника;
эндометриоз;
разрыв внематочной беременности;
аднексит;
рак яичников;
перитонит;
энтерит;
цирроз печени;
гиперстимуляция яичников (после гормональной стимуляции).

В зависимости от характера жидкости за маткой:

Наличие кровавой жидкости позади матки может быть результатом:

кровотечения в брюшную полость из органов малого таза,
разрыв внематочной беременности,
разрыв кист яичников,
наличие фокусов перитонеального эндометриоза.

Большое количество асцитной (перитонеальной) жидкости может быть из-за:

женский генитальный рак (рак яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки),
цирроз печени,
недостаточности кровообращения.

Наличие гнойной жидкости может говорить про:

воспаление малого таза (например, придатков);
или брюшной полости (например, перитонит, воспаление кишечника).

Киста яичника — это патологическое пространство внутри яичника, окруженное стенкой. Есть несколько типов кист яичников: простые, заполненные серозной жидкостью, кисты дермоидные и эндометриальные (шоколадные кисты, которые образуются в процессе эндометриоза). Иногда киста может образоваться на месте не разорвавшегося фолликула во время овуляции — этот тип кисты, как правило, спонтанно поглощается. К сожалению, также может случиться, что киста в яичнике указывает на наличие рака. Кисты могут иногда не давать никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время обычного абдоминального УЗИ. Иногда, однако, их присутствие может вызвать различные недомогания:

нарушения менструального цикла,
нерегулярное кровотечение, не связанное с месячным циклом,
боль в животе,
боль в области яичника, где расположена киста.

Бывает, что киста разрывается, тогда женщина чувствует сильную боль, а во время абдоминального УЗИ находят наличие жидкости в позадиматочном пространстве. Лечение кист, если они не дают никаких симптомов, может состоять только в их систематическом наблюдении. Однако, если кисты вызывают проблемы или увеличиваются, они требуют удаления (по лапароскопическому или традиционному методу в зависимости от типа кисты).

Когда происходит эктопическая беременность? Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в другом месте, чем тело матки. Частота эктопической беременности оценивается примерно в 1% от всех беременностей. Наиболее распространенным местом эктопической беременности является фаллопиева труба. Фактически, эмбрион может имплантироваться почти везде: в шейке матки, яичнике или брюшной полости. Самой опасной для здоровья и жизни женщины является брюшная или цервикальная беременность, но, к счастью, они происходят очень редко.

Каковы симптомы внематочной беременности? В ходе внематочной беременности могут возникать аномальные выделения и кровотечения, кроме того, присутствуют боли в животе, иногда трудности с дефекацией. В ситуации, когда эктопическая беременность разрывается, появляется острая боль в животе, в то время как ультразвуковое исследование выявит жидкость в Дугласовом пространстве. Лечение внематочной беременности всегда хирургическое.

Для аднексита, характерен так называемый восходящий путь — вагинальные микробы попадают в высшие органы женской репродуктивной системы. До недавнего времени наиболее распространенным возбудителем, вызывающим воспаление придатков, был гонококк. В настоящее время, из-за значительного снижения заболеваемости гонореей, бактерия уже не самый распространенный организм. В этиологические факторы аднексита также включены следующие патогены:

хламидиоз;
микоплазма гениталис и другие микоплазмы;
кишечная палочка;
стрептококки группы В и другие стрептококки;
Gardnerella гарднерелла вагиналис.

Наибольший удельный вес в формировании инфекции, приводящей к воспалению придатков имеют хламидиоз и гонококки.

Какие симптомы вызывает аднексит? Прежде всего, может наблюдаться боль в нижней части живота, обычно боль является двусторонней. Кроме того, может присутствовать диспареуния (боль во время полового акта), а также аномальные выделения из половых путей, связанные с воспалением шейки матки или влагалища. Бывает ненормальное кровотечение — межменструальные кровотечения или очень тяжелое менструальное кровотечение и лихорадка выше 38 С. Ультразвуковое обследование может выявить наличие жидкости позади матки. Лечение воспаления придатков заключается в применении антибиотиков и симптоматической терапии.

Этот рак длительное время не вызывает никаких симптомов, наличие симптомов, таких как боль внизу живота, увеличение брюшной полости или вагинальное кровотечение, к сожалению, свидетельствуют о тяжести рака.

Наличие гнойной жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на наличие перитонита и требует уточнения диагноза и обследования желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

Симптомы зависят от причины накопления жидкости. Например, в случае разрыва кисты яичника могут появиться боли в брюшной полости, которые периодически становятся острыми и режущими, тошнота и рвота, диарея, потеря аппетита. При разрыве внематочной беременности — кровянистые выделения и кровотечение из влагалища, боль в нижней части живота, боли в яичниках, а иногда и чувство неполного опорожнения кишечника.

При воспалении придатков возникает внезапная схваткообразная боль с обеих сторон живота, усиливающаяся во время полового акта. Иногда она отдает в паховую область и бедра. Сопровождается слабостью, лихорадкой или лихорадочным состоянием.

Пункция позадиматочного пространства — это простой инвазивный метод, особенно полезный для диагностики кровотечения в брюшной полости органов малого таза и для обнаружения нарушенной внематочной беременности. Процедура проводится под общей анестезией в больничных условиях. Пункция Дугласова кармана выполняется через влагалище с использованием 20 мл шприца и иглы с длиной мин. 20 см и диаметром 1,5 мм. Вставив зеркало, гинеколог вводит иглу через задний свод влагалища, а затем аспирирует ее содержимое в шприц.

Иногда пункция проводится под ультразвуковым контролем, чтобы избежать риска прокалывания крупных тазовых сосудов. После того, как игла вынимается, содержимое шприца тщательно осматривается. Полученный материал также может быть передан для цитологического или бактериологического исследования. Обнаружение фрагментов сгустков или кровянистой жидкости может говорить о кровотечении в брюшную полость из-за нарушенной внематочной беременности. Такое состояние, с наличием клинических, лабораторных и ультразвуковых симптомов, является показанием к операции по удалению нарушенной внематочной беременности, чаще всего с использованием лапароскопического метода.

Недостаток содержимого, полученный при пункции позадиматочного углубления, не исключает кровотечения в перитонеальную полость или существование внематочной беременности, особенно когда симптомы указывают на раздражение брюшины. Кровотечение может быть минимальным или могут быть послевоспалительные спайки, которые препятствуют сбору материала для исследования. Наличие кровавой жидкости также может свидетельствовать о эндометриозе. Кровавое содержимое Дугласовой полости может быть инфицировано (суперинфекции), ухудшая состояние пациента, страдающего эндометриозом. Лечение включает аспирирование гемолизированной крови из Дугласова кармана и лапароскопическое удаление эндометриоза.

Обнаружение повышенного количества перитонеальной жидкости может быть достаточной причиной для сохранения онкологической активности. Асцитную жидкость, собранную во время прокола позадиматочной полости следует направлять на цитологическое исследование для подтверждения или исключения опухоли. Обнаружение присутствия раковых клеток в жидкости из брюшной полости дает ценную информацию для врача, поскольку это может свидетельствовать о появлении первичного злокачественного новообразования женских половых органов.

У женщин, которые ранее болели раком и были подвергнуты хирургическому лечению, этот симптом может указывать на возобновление рака. Как правило, наличие опухолевых клеток в перитонеальной жидкости связано с большим распространением рака женских половых органов, что является неблагоприятным прогностическим фактором у этих пациентов. Следует отметить, что цитологическое исследование жидкости из перитонеальной полости является лишь вспомогательным методом при выявлении злокачественных опухолей яичника, фаллопиевой трубы, шейки матки.

Цитологическое исследование жидкого осадка также может выявить повышенное количество воспалительных клеток, которые появляются при различных воспалениях органов малого таза. Наконец, повышенное количество перитонеальной жидкости является результатом других заболеваний, например, цирроза печени или недостаточности кровообращения.

Пациенты должны немедленно обратиться к врачу если в дополнение к увеличению количества жидкости в полости Дугласа имеются следующие симптомы:

боль в животе,
болезненное половое сношение,
кровотечение из половых путей, не связанное с менструациями, контактное кровотечение,
тошнота, рвота,
быстрое увеличение окружности брюшной полости,
лихорадка, озноб,
потеря веса.

Лечение зависит от причин жидкости в позадиматочном пространстве. Например, в случае разрыва кисты яичника обычно необходима операция, чтобы удалить кисту. В случае разрыва внематочной беременности необходимо удалить ее лапароскопически.

источник