Тянущая боль в промежности во время месячных

Тянущие боли в области поясницы и внизу живота, набухание груди и ее возросшая чувствительность, расстройство стула в виде поноса – частые спутники месячных. Как показывают результаты опросов, с указанными симптомами сталкивается каждая вторая женщина репродуктивного возраста. К счастью, терпеть дискомфорт представительницам прекрасной половины человечества приходится от силы пару дней, а тем, кто принимает обезболивающую таблетку, и того меньше – не более двадцати минут. Прогресс имеет свои преимущества – наши предки женского пола о таком могли лишь мечтать.

Содержание статьи:

О том, как протекают месячные, в курсе женщины любого возраста, однако даже у «ветеранов» периодически возникают вопросы, ответить на которые может только врач, что уж говорить о «новичках». Например, почему в критические дни болит влагалище? По сути, в менструации оно принимает опосредованное участие – его роль ограничивается выводом менструальных выделений, так что, по идее, болеть там нечему. Если же дискомфорт по какой-то причине присутствует, значит, он не имеет никакого отношения к критическим дням. А это уже повод задуматься и попытаться разобраться в происходящем.

Далее в статье подробно о том, почему может болеть влагалище во время месячных, почему болит промежность при месячных, что может вызывать появление боли в животе, какие заболевания и патологии могут провоцировать тянущую или ноющую боль в животе перед месячными, боли внутри влагалища во время менструации или болезненность в животе после критических дней. Перед тем, как понять причины боли внизу живота в области влагалища во время, перед или после менструации, необходимо определить характер болей. Боль рядом или в самом влагалище может быть постоянной или периодической, иногда болезненность в области влагалища женщины сопровождает зуд и сильное жжение в паху, рядом с половыми губами или внутри влагалища.

Влагалище чутко реагирует на малейшие изменения в районе малого таза. Скопление жидкости в указанной области, дисфункция, заболевание или травма матки, придатков, кишечника, мышечного корсета, тазовых костей, нижних отделов позвоночника немедленно отзывается болью в упомянутом элементе репродуктивной системы – с ее помощью организм дает знать о возникших неполадках. Ее характер, интенсивность и продолжительность могут быть разными, но результат всегда один – нарушение привычного ритма жизни и потребность в медицинской помощи.

Почему может появиться боль или тяжесть в промежности при месячных. Заболеть влагалище может в любой день менструального цикла. Ее появление в критические дни может быть обусловлено разными патологиями. Основные причины болей во влагалище в критические дни:

1 боль в паху во время месячных может быть обусловлена эндометриозом;

2 дисфункцией или заболеванием яичников;

3 проблемами с мочевым пузырем или прямой кишкой;

4 негативными последствиями родов или диагностических выскабливаний;

5 почему сильно болит влагалище при месячных – это может быть обусловлено вагинизмом;

6 причиной дискомфорта во влагалище может стать даже использование не подходящих по размеру тампонов;

7 наличием доброкачественных или злокачественных образований в маточной полости или прямой кишке;

8 если во время месячных болят кости промежности, это может быть обусловлено опущением стенки влагалища или матки;

9 неправильным строением репродуктивных органов;

10 жжение и раздражение в области половых орагнов и влагалища при менструации может появиться из-за развития воспалительного процесса в малом тазу;

11почему при месячных болит низ живота? Это может быть вызвано дисбалансом влагалищной микрофлоры.

Сильная боль во влагалище во время месячных обычно наблюдается при эндометриозе и угрозе разрыва яичника. Эндометриоз – довольно опасное заболевание, предполагающее разрастание слизистой матки за пределы органа. В подавляющем большинстве случаев возникновение данного недуга оказывается обусловлено искусственным прерыванием беременности, сложными родами, инвазивным гинекологическим вмешательством, однако иногда его диагностируют и у девственниц. Что именно провоцирует болезнь, сказать сложно. Ясно только одно – лечить его нужно обязательно, ведь из-за него женщина может лишиться возможности иметь детей.

Апоплексия (разрыв) яичника – распространенное последствие ЭКО. В ходе подготовки к процедуре женщине вводят ударную дозу гормонов, стимулирующих созревание яйцеклеток. Когда наступает время их извлекать, врачи делают все возможное, чтобы заполучить как можно больше пригодного для оплодотворения материала. Яичник женщины несколько раз промывают специальным раствором: его введение и последующее отсасывание не проходит бесследно – после процедуры травмированный придаток временно увеличивается в размере, а иногда и воспаляется. Если воспаление вовремя не ликвидировать, яичник может попросту лопнуть, а это крайне опасно. К похожему результату, к слову, может привести запущенный поликистоз яичников, воспаление придатков инфекционного характера, травма брюшной полости.

Определенная болезненность внизу живота накануне менструации вполне ожидаема: в этот период в организме бушует настоящая гормональная буря, которая затрагивает все органы и системы. Если боль несильная, ее характер – ноющий, тянущий или схваткообразный, беспокоиться не о чем – это сигнал о том, что тело готово избавиться от невостребованной яйцеклетки и избытка эндометрия, не более того.

Сокращение матки перед менструацией может привести к тому, что появятся сильные боли в животе в области паха, половых губ, внутри влагалища. Почему появляется боль во влагалище перед месячными. Вагинальные боли перед менструацией имеют множество причин. Если же влагалище болит очень сильно, стоит проконсультироваться с врачом, дабы исключить вероятность наличия следующих патологий:

1 сбой в работе эндокринных желез;

2 неправильное расположение матки или ее недоразвитость;

3 воспалительный процесс в малом тазу, возникший вследствие переохлаждения или инфекционного заболевания;

4 миома матки или кистоз яичников.

Если специалист не обнаружит ничего подозрительного, значит, повода для беспокойства нет – сильная боль во влагалище накануне менструации связана с естественными процессами, протекающими в организме в этот период. Таким образом может давать о себе знать дисбаланс гормонов (падение уровня эндорфинов и возросшее количество прогестерона), дефицит калия и магния (нехватка указанных химических элементов приводит к болям в животе, частым судорогам) либо предменструальный синдром (о его наличии свидетельствуют боли в голове, вздутие живота, набухание груди, высыпания на лице, шее, груди, спине, нервозность, раздражительность, быстрая утомляемость).

Почему боли живот после месячных? Причина возникновения болей в матке и влагалище после менструации может скрываться в неправильном расположении главного женского органа или смещении внутриматочной спирали, которая подходит далеко не всем. В первом случае способ лечения определяется, исходя из результатов визуального осмотра и УЗИ органов малого таза, во втором выбор как таковой отсутствует – врач вынужден удалить спираль и подобрать иной метод контрацепции. Боль во влагалище после месячных часто говорит о начале развития определенных патологий (заболеваний репродуктивной или мочевыделительной системы органов).

Когда боль во влагалище после завершения менструации считается нормой? Следует понимать, что несильные тянущие или ноющие боли во влагалище, терпимые боли в животе после месячных, после завершения менструации могут доставлять женщине дискомфорт в течение 1-го 2-х дней. Если боли в матке или влагалище после окончания месячных длятся 3, 4, 5, 6, 7 дней, 1 неделю или более, то это уже могут быть признаки патологии. Обязательно следует обратиться за помощью к врачу, если такая боль очень сильная, схваткообразная, сильная пульсирующая, если есть жжение и зуд в области половых губ или внутри влагалища.

Как определить, когда нужно идти к врачу, а когда можно обойтись без похода в больницу? Стоит записаться к гинекологу, если:

1 влагалище болит несколько дней, и боль не стихает, а усиливается;

2 из вагины выделяется творожистая масса с кислым запахом (признак кандидоза), слизь или гной (признак воспаления или половой инфекции), кровь (признак маточного кровотечения) или гнойно-кровавая субстанция с плотными частицами (признак онкологического процесса);

3 присутствуют другие симптомы, указывающие на патологическое происхождение боли – высокая или субфебрильная температура тела, расстройство стула, зуд и жжение в паховой и анальной области, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, озноб.

Важно понимать, что если перед месячными появились очень сильные и нестерпимые боли во влагалище, то тянуть с такими симптомами нельзя. Нужно обязательно обращаться за помощью к врачу и в тех случаях, когда появляется схваткообразная, пульсирующая, режущая или сильная острая боль в животе, жгучие или сильные тупые боли внизу живота при менструации или после критических дней. Также следует обратить внимание на то, какие именно выделения выходят при боли из влагалища во время месячных. Если выделения слишком обильные, если в них очень много крови, если есть сгустки белой, зеленой, коричневой или черной слизи, если есть примеси гноя или другие неприятные симптомы, такие месячные стоит считать проблемами. Обязательно обращаться за помощью к врачу необходимо в тех случаях, когда явно тянет или ноет область промежности и влагалища, подымается температура тела. Повышение температуры тела во время месячных вместе с несвойственной боли при критических днях, очень часто указывает на развитие воспалительного процесса.

Что же делать, если ощутила боль во влагалище? В идеале каждая женщина должна раз в полгода посещать врача. Однако визит к гинекологу многие откладывают на потом. Пропуск планового обследования дорого обходится некоторым представительницам слабого пола: некоторые лишаются возможности иметь детей, другие – части репродуктивных органов, не подлежащих восстановлению. Чтобы не иметь проблем со здоровьем, себя нужно беречь – врачи не устают напоминать об этом. К сожалению, не все к ним прислушиваются, а жаль – скольких жизненных трагедий удалось бы избежать.

источник

Болезненные ощущения в области влагалища при менструации знакомы многим женщинам. Их причинами могут быть врожденные или приобретенные аномалии, воспалительные процессы или новообразования. Поэтому для выявления точной причины необходимо проведение медицинского обследования.

Если у женщины болит влагалище при месячных важно посетить гинеколога и исключить риск развития серьезных патологий. В норме влагалище перед месячными меняет свою структуру: матка опускается, шейка становиться рыхлой и чувствительной. При этом некоторые пациентки отмечают, что половые губы так же немного припухают. Также изменения перед регулами касаются слизистой оболочки: она размягчается, появляются обильные выделения светлого цвета без запаха. Заметить происходящие процессы можно в ходе гинекологического осмотра.

Во время критических дней состояние половых органов претерпевает еще большие изменения. Шейка становиться еще более рыхлой и немного «приоткрывается». По этой причине в период регул возрастает риск развития инфекции. При нарушениях в организме женщина начинает испытывать сильные боли, которые носят следующий характер:

Нормой считаются тянущие боли во время менструации. Их очаг расположен в матке и яичниках, однако из-за большого количества нервных окончаний кажется, что болят половые губы. Во время регул в матке происходят сокращения, которые способствуют выталкиванию крови и остатков эндометрия. Именно эти сокращения вызывают тянущие боли.

Менструальный цикл связан с многочисленными изменениями, затрагивающими как микрофлору влагалища, так и наружные и внутренние половые органы. Неприятные ощущения в тот или иной период могут являться нормой.

Если у женщины болят половые губы во время месячных, важно обратить внимание на наличие следующих проблем:

нарушения в работе яичников;
травмы органов малого таза;
вагинизм;
аденомиоз;
эндометриоз;
нарушение правил гигиены;
опущение матки и стенок влагалища;
врожденные пороки развития половых органов;
наличие опухолевых процессов.

Также вагина может болеть, если женщина неправильно подбирает размер тампона. При появлении неприятных ощущений в области половых губ и шейки матки необходимо посетить гинеколога.

Характер болей влагалища при месячных может точно указывать на наличие той или иной проблемы. Например, тянущие неприятные ощущения, возникающие перед менструацией, указывают на эндометриоз влагалища. Стенки влагалища чувствительны к изменениям гормонального баланса: при этом происходит нарушение микрофлоры и повышается риск развития инфекционного процесса. Боли могут ощущаться даже после сильного стресса в период критических дней. Иногда очаг располагается в яичниках. При этом боль может ощущаться в половых губах. Источники неприятных ощущений делятся в зависимости от происхождения и вызываются воспалительными процессами и невоспалительными процессами.

Во время регул естественная защита влагалища ослабевает, что повышает риск развития инфекции. При этом ощущается тянущая боль во влагалище, сопровождаемая гнойными выделениями.

Вызвать неприятные ощущения и воспалительные процессы могут:

нарушение правил гигиены;
ношение неудобного белья;
незащищенный половой акт.

При подозрении на воспаление необходимо посетить гинеколога и пройти ряд обследований.

Боли невоспалительного характера могут ощущаться длительное время после месячных. При этом болит не только промежность, но и низ живота. Так же как и в случае с инфекционным поражением некоторые патологии сопровождаются выделениями с неприятным запахом. Для постановки точного диагноза важно обратиться к гинекологу и пройти обследование. К невоспалительным процессам относят опухолевые процессы органов малого таза, врожденные патологии и эрозии шейки матки и слизистых оболочек.

Боли во влагалище во время критических дней часто указывают на спаечный процесс. При этом происходит «сращение» тканей некоторых органов, сопровождающееся воспалением. Чаще всего проблема формируется на фоне механических травм.

Пессарий ставиться женщине во время беременности. Это мягкое кольцо, снижающее риск преждевременных родов. Иногда кольцо вызывает неприятные ощущения, которые отдаются в половые губы.

Кольпит является воспалительным заболеванием, поражающим слизистую оболочку влагалища. Провоцируется оно стафилококками, стрептококками, хламидиями, трихомонадами и другими микроорганизмами. Симптомы заболевания схожи с проявлениями цистита. Частой причиной развития проблемы становиться несоблюдение правил личной гигиены в период месячных.

Если во время регул женщина испытывает сильные боли, затрагивающие область влагалища или охватывающие низ живота полностью, следует обратиться к гинекологу и сдать анализы на инфекцию. Пациенткам назначают анализ крови и проводят внешний осмотр на кресле. При необходимости гинеколог берет ткани матки для проведения биопсии и просит сдать анализы на новообразования. Для точной диагностики женщинам проводят трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Окончательный диагноз ставиться после получения результатов обследования.

Для профилактики болезненных ощущений врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

регулярно посещать гинеколога для профилактики воспалительных и невоспалительных заболеваний;
использовать контрацептивы во время полового акта, а на время месячных полностью воздержаться от интимной близости;
соблюдать правила личной гигиены. Важно менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, а также подмываться в течение дня с использованием специальных средств;
носить удобное нижнее белье из натуральных тканей.

Боли во время месячных возникают у многих женщин. Чаще всего они связаны с физиологическими процессами, однако иногда причиной неприятных ощущений могут быть достаточно опасные для здоровья состояния. При возникновении неприятных ощущений различного характера важно пройти комплексное обследование у врача.

источник

боль в паху во время месячных может быть обусловлена эндометриозом;
дисфункцией или заболеванием яичников;
проблемами с мочевым пузырем или прямой кишкой;
негативными последствиями родов или диагностических выскабливаний;
почему сильно болит влагалище при месячных – это может быть обусловлено вагинизмом;
причиной дискомфорта во влагалище может стать даже использование не подходящих по размеру тампонов;
наличием доброкачественных или злокачественных образований в маточной полости или прямой кишке;
если во время месячных болят кости промежности, это может быть обусловлено опущением стенки влагалища или матки;
неправильным строением репродуктивных органов;
жжение и раздражение в области половых орагнов и влагалища при менструации может появиться из-за развития воспалительного процесса в малом тазу;
почему при месячных болит низ живота? Это может быть вызвано дисбалансом влагалищной микрофлоры.

сбой в работе эндокринных желез;
неправильное расположение матки или ее недоразвитость;
воспалительный процесс в малом тазу, возникший вследствие переохлаждения или инфекционного заболевания;
миома матки или кистоз яичников.

влагалище болит несколько дней, и боль не стихает, а усиливается;
из вагины выделяется творожистая масса с кислым запахом (признак кандидоза), слизь или гной (признак воспаления или половой инфекции), кровь (признак маточного кровотечения) или гнойно-кровавая субстанция с плотными частицами (признак онкологического процесса);
присутствуют другие симптомы, указывающие на патологическое происхождение боли – высокая или субфебрильная температура тела, расстройство стула, зуд и жжение в паховой и анальной области, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, озноб.

Мажущие кровяные выделения до и после менструации Если мажущие кровяные выделения из влагалища возникают во время менструального цикла, то совершенно нормальный процесс. Но, если это происходит до и или после месячных, то такие…

В жизни каждой девушки очень важен тот момент, когда она превращается в настоящую женщину. Невзирая на положительные стороны этого процесса, происходит также и стресс для организма. Поэтому опоздание менструации после первого секса –…

источник

Менструация сопровождается не только кровотечением, но и дискомфортными ощущениями внизу живота, в районе поясницы и груди, также многие девушки замечают, что болит влагалище при месячных. В норме этого симптома быть не должно, ведь вагина не принимает непосредственного участия в менструальном цикле, а лишь выводит кровь и эндометрий наружу. Почему болит влагалище при месячных и как избежать этого неприятного проявления?

Влагалище – это часть половой системы женщины, которая принимает участие в половом процессе и рождении ребенка. Его стенка состоит из 3 слоев: слизистого, гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Первая оболочка выделяет необходимую для полового акта слизь, которая уменьшит трение, а также закрепит в вагине нормальную микрофлору, мышечная ткань необходима для растяжения. Стенки влагалища в обычном состоянии слегка прижаты друг к другу, но во время проникновения члена или рождения ребенка они могут достаточно далеко расходиться.

Влагалище имеет несколько функций:

защитная;
облегчение оплодотворения;
родильный канал;
сексуальное удовлетворение.

Защитная функция влагалища заключается в том, что оно содержит нормальную микрофлору, которая не пускает к важным органам: матке и яичникам патогенные бактерии и грибки. В процессе жизнедеятельности симбионты также выделяют молочную кислоту, которая делает среду во влагалище более кислой, чтобы еще лучше защитить вышележащие части половой системы.

Влагалище облегчает прохождение сперматозоида в маточную полость за счет своей слегка изогнутой формы, задерживающей сперму внутри. Вагина заканчивается шейкой матки, которая во время овуляции слегка приоткрыта, чтобы впустить мужскую половую клетки к яйцеклетке.

В вагине находится небольшое количество чувствительных клеток, стимуляция которых половым членом приносит женщине сексуальное удовольствие, а также это способствуют выделению гормонов: эндорфина, окситоцина и других.

В норме сильных болей во влагалище возникать не должно. Дискомфорт чаще всего слегка заметный, имеет ноющий и тянущий характер. В этом случае очаг болезненных ощущений находится не во влагалище, а в матке или яичниках, вызывая иррадиирущие боли.

Иррадиирущие боли – болезненные ощущения, которые возникают в одном месте, но из-за близости нервных окончаний или по другим причинам они проявляются в другой части тела. Примером могут быть не только боли во влагалище во время месячных, но и сердечные боли, отдающие в ключицу или болезненные ощущения в лобной части головы, которые человек сильнее ощущает в зоне «за глазами».

Иногда влагалище во время месячных начинает болеть из-за различных заболеваний половой системы, появления новообразований на слизистой оболочке, сильного стресса или патологий развития вагины, поэтому условно источники дискомфортных ощущений можно поделить на воспалительные и не воспалительные.

Несмотря на то что во влагалище живет защитная микрофлора, которая выгоняет оттуда всех патогенных бактерий и грибков, иногда в вагине возникают воспалительные процессы: вагинит, кандидоз, гарденереллез и другие.

Появляются они из-за того, что симбиотические микроорганизмы подвергаются воздействию неподходящих средств гигиены, погибают из-за неправильного ухода за интимной зоной, а также их количество значительно сокращается при заражении половыми инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы.

Воспалительный процесс может долго не давать о себе знать. Во время месячных, когда во влагалище много крови, которая является отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов, воспаление усиливается, появляется дискомфорт. Боли в этом случае часто имеют режущий или сильный ноющий характер, они сопровождаются выделениями с неприятным запахом и консистенцией.

Из-за сильного стресса, неправильного анатомического строения или появления злокачественных или доброкачественных новообразований на слизистой оболочке влагалища могут появляться боли. В таком случае они должны быть легкими, но регулярными и усиливаться в период менструации, ведь в это время вагина слегка воспаленная. Болезные ощущения будут ноющими, тянущими вниз, могут распространяться не только в зоне влагалища, но и по всему низу живота.

Если боли во влагалище в период месячных сильные, доставляют сильный дискомфорт или сопровождаются выделениями с неприятным запахом, то необходимо обязательно обратиться к гинекологу. Внешний осмотр вагины поможет сделать предположения о причинах боли, а уточнить диагноз помогут другие методы анализа.

Анализы мочи и крови, бактериальный посев мазка из влагалища помогут определить присутствие патогенных микроорганизмов, установить их природу, ведь это необходимо для дальнейшего лечения.

В составе крови при инфекции присутствуют антитела к ней, в моче также могут быть эти вещества, а также сами патогенные микроорганизмы, если они попали в мочеиспускательный канал. Посев мазка из влагалища на питательную среду позволяет точно увидеть картину “жителей” влагалища.

Цитологический анализ и колькоскопия помогут определить наличие новообразований на слизистой оболочке. В первом случае берет небольшое число клеток из тканей вагины, а во втором – стенки влагалища и шейку матки осматривают при помощи специального прибора – колькоскопа.

Если же предыдущие методы диагностики не дают результата, то необходимо сделать УЗИ органов малого таза, ведь боли во влагалище иногда возникают из-за аномалий в его строении:

сильное искривление вагины;
слишком близкое положение относительно мочевого пузыря;
искривление шейки матки;
нарушение слизистого слоя и трение между стенками влагалища.

Чтобы избежать появления сильных болей во влагалище во время менструации, необходимо соблюдать правила личной гигиены, ведь многие девушки замечали усиление болезненных ощущений именно после длительного отсутствия очищения вагины.

Во время месячных нужно регулярно подмываться, не менее двух раз в день, а также по разу принимать полный душ с использованием средств для интимной гигиены, которые нужно покупать отдельно, ведь их Рh отличается от кислотности другой косметики. Не стоит забывать о том, что прокладки являются хорошей средой для размножения бактерий, поэтому менять их нужно каждые 5-6 часов, а тампоны – каждые 4 часа.

Боли во влагалище во время месячных в норме могут быть слабыми, слегка заметными или вовсе отсутствовать. Наличие выраженных дискомфортных ощущений говорит о воспалительных процессах в вагине или о других нарушениях, поэтому на них стоит сразу обратить внимание и проконсультироваться у гинеколога.

источник

Промежность – это зона ромбовидной формы между анусом и половыми органами.

Боль в промежности у женщин является симптомом множества самых разных патологических состояний.

Промежность – это место, где осуществляется крепление большей части тазовых мышц.

Поэтому она имеет множество источников отраженных болей (т.е. возникая у женщин в ином месте, боль отдает в промежность).

При постановке диагноза врач уделяет особое внимание характеристикам болевых ощущений, устанавливая их вид:

острые (с длительностью до нескольких часов и внезапным началом) или хронические, беспокоящие пациентов на протяжении нескольких месяцев;
довольно слабо выраженные или весьма мучительные;
не меняющие свою интенсивность и ухудшающиеся в положениях сидя/стоя, при велосипедной езде;
резкие, ноющие, тянущие и пр.;
разлитые и локализованные и т.д.

У женщин причины такого состояния, как боли в промежности, включают нарушения:

гинекологические;
урологические;
неврологические;
сосудистые и др.

Острая резкая боль в промежности у женщин, имеющая связь с гинекологическими проблемами, может быть следствием:

воспалительных заболеваний матки;
острого вульвовагинита ;
воспаления бартолиновых желез;
травм или хирургических вмешательств в области малого таза и др.

Боль в области промежности у женщин бывает связана и с воспалением мочеиспускательного канала и прямой кишки.

С инфекционными (бактериальными, грибковыми, вирусными) болезнями.

С кожными заболеваниями (фурункулами, доброкачественными образованиями).

С проявлением синдрома хронической тазовой боли.

Тянущие боли в промежности у женщин часто характеризуют протекание хронического процесса.

Тех же хронических уретрита, проктита и пр.

Ноющая боль в промежности у женщин в норме может наблюдаться в послеродовом периоде, при овуляции.

Такие боли склонны к самопроизвольному снижению интенсивности.

Овуляторные боли могут носить односторонний характер.

Например, боль в промежности справа у женщин на протяжении 2 – 3 дней в середине менструального цикла.

Обычными являются и болезненные ощущения на последних неделях беременности.

Когда опустившийся плод оказывает давление на окружающие ткани, а кости таза начинают раздвигаться.

Чаще всего, такие проявления носят колющий характер.

Более интенсивные боли отмечаются при наличии у беременной варикозного расширения вен.

Резкая боль в данной области на фоне беременности может обуславливаться сдавлением рядом проходящего нерва плодом.

Усиливаются неприятные ощущения непосредственно перед родами.

В послеродовом периоде промежностные боли испытывают практически все родившие женщины.

Более интенсивные симптомы связаны с травмами в родах, менее интенсивные – с отеком, перерастяжением тканей.

Разрывы, наложение швов удлиняют период сохранения болей.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

При таком синдроме упорные боли в нижней части живота отдают в паховую область и промежность.

При этом выявить органическую причину состояния не удается.

Болезненность в промежности носит простреливающий, тянущий характер.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ – целая группа заболеваний.

Включает такие патологии, как сальпингит, оофорит, эндометрит, перитонит тазовый, абсцесс тубоовариальный.

При данной патологии боли в нижней части живота, зачастую имеющие связь с менструацией, иррадиируют в область промежности, а также крестец и поясницу.

В промежности могут ощущаться зуд, жар, распирание.

Вульвовагинальные боли

Вульвовагинальные боли, способные отдавать в промежность, включают:

вульводинию – патология с необъяснимыми болями в области вульвы;
диспареунию – боли при половом акте;
вагинизм – болезненные мышечные сокращения в зоне входа во влагалище;
боли, связанные с ВЗОМТ, травмами, новообразованиями и прочими болезнями.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – боль в копчике, часто связанная с гипертонусом мышц тазового дна и обусловленная обычно травмой нерва.

Одним из проявлений состояния является спазм мышц промежности.

Вынуждает больных использовать специальные мягкие подушки при необходимости длительного сидения.

О том что делать при боли в области
промежности у женщин
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Промежностная невралгия

Промежностная невралгия–иначе синдром велосипедиста.

Обусловлена сдавлением срамного (полового) нерва связками, мышцами, опухолевыми образованиями.

В том числе злокачественными.

Может развиваться после травмы.

Характеризуется выраженным дискомфортом в промежности, усилением в положении сидя.

Также сочетается с болями в глубине ягодицы и неприятными ощущениями при половом акте.

Типичны покалывания, ощущения «мурашек», жжения, инородного тела во влагалище и/или заднем проходе, затруднения дефекации и мочеиспускания.

Промежностная грыжа

При этом состоянии боли ноющего характера внизу живота сочетаются с ощущениями давления, тяжести в промежности, нарушением мочеиспускания, запорами.

Залогом успешного устранения болевых ощущений является точное установление причины их возникновения.

При наличии соответствующих жалоб следует обратиться к специалисту:

терапевту;
гинекологу;
урологу;
проктологу;
неврологу;
сосудистому хирургу;
мануальному терапевту и др.

Диагноз устанавливается после тщательного обследования на основании данных:

опроса, осмотра общего и гинекологического;
лабораторных исследований (анализов мочи и крови, посева культурального, микроскопии мазка, ПЦР-диагностики и пр.);
инструментальных исследований (УЗИ, кольпоскопии, колоноскопиии, рентгенологического исследования поясничного отдела, КТ, МРТ, электромиографии и др.).

Важным диагностическим критерием оказывается наличие сопутствующих признаков.

Т.е выделений, зуда, жжения, высыпаний на коже, нарушений сексуальной функции, процессов дефекации и мочеиспускания и т.п.

При уретрите боль в промежности не является ведущим симптомом, уступая первенство дизурическим нарушениям.

При гинекологических патологиях могут выявляться иные признаки (выделения, нарушения менструального цикла).

Промежностные боли при патологии позвоночника, мышц стихают в состоянии покоя, усиливаются при движении.

Терапевтическая тактика в отношении болей в промежности определяется выявленным причинным фактором.

При наличии инфекционного процесса, ВЗОМТ, проктитах и т.п. назначаются:

антибактериальные,
противогрибковые,
противовирусные (при герпетической инфекции),
противовоспалительные препараты.

При ряде состояний основным лечением являются обезболивающие средства.

Например, нестероидные противовоспалительные для блокады нерва.

Дополнительно могут рекомендоваться глюкокортикостероиды, электростимуляция, физиотерапия, средства народной медицины.

Например, сидячие ванночки с отварами трав.

При травмах, разрыве кисты яичника, новообразованиях, доказанной компрессии полового нерва и пр. проводится хирургическое вмешательство.

Боль в промежности у женщин может быть проявлением некоторых физиологических состояний.

Также и признаком серьезного заболевания.

Только специалисту под силу установить природу данных ощущений.

В нашем КВД ведут прием врачи различных профилей.

На основании комплексного диагностического обследования они подберут оптимальный вариант лечения или коррекции проблемы.

При появлении боли в промежности обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

источник

На прием к урологу обращаются и мужчины и женщины. Один из частых симптомов в обоих случаях — боль в промежности и половых органах. Обследование, при наличии таких жалоб, всегда показывает серьезную патологию, так как боль у человека — самый главный сигнал проблем со здоровьем.

В области промежности расположены наружные половые органы, мочеиспускательный канал, анальное отверстие. Поэтому боль в этой зоне чаще всего связана с заболеваниями именно этих систем. Причин для боли может быть очень много.

Выявлять главный фактор, спровоцировавший боль, помогает уточнение локализации ощущений и четкое определение характера боли. Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в области промежности.

Возникновение острой, резкой боли в зоне половых органов может указывать на следующие заболевания и состояния:

Простатит. Мужчина при обострении простатита испытывает интенсивную боль, которая распространяется на головку полового члена и к анальному отверстию.
Уретрит. Характерная особенность боли воспалении уретры — усиление дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.
Абсцесс предстательной железы. Боль очень сильная и имеет односторонний характер, со стороны участка нагноения. Пациенты отмечают неприятные ощущения в области позвоночника и прямой кишки. Состояние сопровождают затруднение мочеиспускания, запоры, гипертермия (повышение температуры) в области воспаления.
Рак предстательной железы. Острая боль в промежности — признак поздней стадии онкологии (рака предстательной железы).
Ущемление полового нерва. В промежности сконцентрировано много нервных окончаний. Защемление любого из них становится причиной острой резкой боли, которая стихает при ходьбе и усиливается в положении сидя или лежа.
Беременность, период после родов. Боль в этой зоне у беременных может быть вызвана сдавливанием седалищного нерва (при беременности) и быть сигналом к началу родов. Острая послеродовая боль встречается у женщин, получивших множественные разрывы при родах.
Травмы промежности. Любые механические повреждения — ушибы, разрывы, порезы тканей и т.д. , вызывают резкую боль.

У мужчин ноющие, тянущие боли в промежности сопровождают хронический простатит, уретрит и воспалительные процессы семенного бугорка (колликулит). Воспаления с тянущей постоянной болезненностью, усиливающейся в процессе дефекации, включают куперит. Если боль у мужчины возникает после полового акта и ощущается в области яичек, нужно провериться на варикоцеле.

У женщин тянущие боли наблюдаются при беременности и могут быть вызваны синдромом хронической тазовой боли. Колющие и ноющие боли в промежности могут развиваться при воспалении слизистой оболочки влагалища (вагинит).

Болезненность внутренних и наружных половых органов – симптом, который может коснуться и женщин, и мужчин. В случае с женщинами, основная причина боли и дискомфорта в половых органах — заболевания репродуктивной системы — воспаления матки, маточных труб, яичников и влагалища. Ещё одна причина — патологии клитора и половых губ.

Что касается мужчин, то болезненность в половых органах (половой член, яички) могут вызывать заболевания, связанные с предстательной железой, семенными пузырьками и семявыносящими путями. Рассмотрим наиболее распространенные причины дискомфорта в половых органах для представителей обоих полов.

Болезненность в половых органах у женщин может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Менструация. Тянущие и ноющие боли различной интенсивности внизу живота и в области половых органов могут не иметь опасной патологической основы, а являться признаком менструального синдрома.
Воспалительные заболевания женских половых органов. Острой интенсивной болью в этой области, разливающейся на всю нижнюю зону живота, характеризуется воспаление матки и придатков (эндометрит и аднексит). Пациентки при этом особенно жалуются на локализацию боли в надлобковой зоне. Важный признак — болезненность имеет свойство постепенно усиливаться. Развивается боль обычно в менструальный или постменструальный период, а также часто проявляется у женщин после родов. Часто сопровождается повышением температуры тела.
Внематочная беременность, повреждение маточной трубы. Боль в этом случае развивается резко и отличается особенной интенсивностью, характеризуясь как острая. Состояние очень опасное и требует немедленного врачебного вмешательства.
Опухоли яичников и перекручивание ножки кисты. Боли опухолевой природы могут длительное время проявляться как тянущие и отдавать в область половых органов. На поздних стадиях болевой синдром обычно усиливается.
Эндометриоз. Патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку, также сопровождается болью в области влагалища и наружных половых органов.
Травмы. Механические повреждения гениталий сопровождаются выраженной болью.
Бартолинит. Заболевание имеет инфекционную природу и вызывает боль в наружных половых органах, которая усиливается при ходьбе.

Представители сильного пола часто сталкиваются с болевым синдромом половой локализации, который может быть вызван различными факторами — начиная от чрезмерной нагрузки, заканчивая опухолевыми процессами. Наиболее распространенные причины болезненности мужских половых органов:

перекрут яичка;
эпидидимит, являющийся следствием инфекционных и воспалительных процессов;
злокачественные и доброкачественные новообразования яичек;
паховая грыжа;
варикоцеле – состояние, связанное с расширением венозных структур;
сперматоцеле – заболевание, имеющее кистозную природу;
болезнь Пейрони, сопровождающаяся искривлением полового члена;
воспалительные процессы, такие как баланит и баланопостит и т.д.

Лечением любых патологий в органах мочеполовой системы занимаются узкопрофильные врачи: у мужчин — уролог, у женщин — гинеколог. При обращении к врачу нужно будет пройти осмотр, сдать анализы и УЗИ. По короткой программе обследования достаточно пройти УЗИ малого таза, сдать мазок на инфекции и мочу.

Если причина не будет найдена, потребуются дополнительные исследования. Доктор может назначить:

Своевременное обращение к специалистам медицинского центра Диана даст возможность не только избавиться от боли промежности и в половых органах, но и позволит устранить первопричину развития такого неприятного симптома.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Поскольку промежность – место расположения наружных половых органов, выводного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) и заднепроходного отверстия прямой кишки, боли в этой области связаны с заболеваниями или травмами перечисленных органов. Конкретных же причин болей в промежности достаточно много.

Резкие, острые боли в области промежности у мужчин связаны чаще всего с острым простатитом. При этом заболевании боль может отдавать в крестец, в головку полового члена, в задний проход. Сильную, резкую боль вызывает также острый уретрит. Такая боль усиливается при мочеиспускании.

Абсцесс (нагноение) предстательной железы также сопровождается резкой, сильной болью, отдающей в крестец и в прямую кишку. Характерна её односторонняя локализация: сильнее болит с той стороны, где расположен гнойный очаг. Картина заболевания дополняется затрудненным мочеиспусканием, задержкой стула. Температура тела значительно повышена.

Сильнейшими болями в промежности сопровождаются поздние стадии развития рака предстательной железы. Для облегчения таких болей пациенту назначаются наркотики.

Внезапно возникающая резкая боль в промежности характерна для ущемления полового (срамного) нерва. Такая боль слегка уменьшается, если пациент спокойно стоит. При ходьбе, а также в положениях сидя и лежа боль усиливается. Ущемление нерва может вызвать чувство онемения участка внутренней поверхности бедра.

В некоторых случаях возможно возникновение резких болей в промежности у беременных женщин (см. ниже).

Сильная, резкая боль возникает при любых травмах промежности:

ушибы;
гематомы;
подкожные разрывы мышц;
огнестрельные ранения или раны, нанесенные холодным оружием.

Поскольку в области промежности сосредоточена масса нервных окончаний, боль при травме может быть настолько сильной, что пациент впадает в обморочное состояние.

Боли такого характера возникают в промежности при хроническом простатите, хроническом уретрите, колликулите (воспалении семенного бугорка у мужчин). Часто боль при данных заболеваниях описывается пациентами как жжение в промежности. Эти боли, хотя и не слишком интенсивные, бывают длительными или даже постоянными.

Постоянными ноющими болями в промежности, усиливающимися при дефекации и в сидячем положении, сопровождается куперит (воспаление луковично-уретральной железы у мужчин). Это заболевание обычно является осложнением уретрита. Боли при куперите могут резко усилиться, если развивается нагноение железы.

Ноющий характер могут носить и послеродовые боли в промежности, связанные с отеком и растяжением родовых путей.

Боли в промежности колющего характера чаще наблюдаются у женщин, например, при вагините (кольпите) – воспалении слизистой оболочки влагалища. Эти боли сочетаются с болями собственно во влагалище, и с обильными выделениями из него.

Колющие, довольно интенсивные боли в промежности могут испытывать беременные женщины незадолго до родов.

У мужчин болевые ощущения в промежности чаще всего связаны с заболеваниями предстательной железы – простатитом, абсцессом, злокачественной опухолью. Они сопровождаются болью и воспалением семенного бугорка (колликулит), а также воспалением луковично-уретральной железы (куперит).

Болью в области промежности может сопровождаться загадочный синдром хронической тазовой боли. Этот синдром может возникать как у мужчин, так и у женщин. Пациент испытывает боли в нижней части живота, отдающие в промежность, однако признаков какого-либо заболевания выявить не удается. Таким больным назначается симптоматическое лечение.

Болевые ощущения в промежности чаще всего появляются у беременных женщин после 35-й недели беременности, когда растущий плод начинает опускаться вниз, оказывая при этом давление на все окружающие ткани (нервы, мышцы, связки). Именно при растяжении связок женщина испытывает колющие боли в промежности.

Если такие боли возникают на раннем сроке беременности, нужно опасаться возможного выкидыша.

В процессе подготовки женского организма к родам раздвигаются кости таза, что также может вызывать боль в промежности.

Иногда плод в утробе матери принимает такое положение, что сдавливает проходящий рядом нерв (например, седалищный). Женщина при этом испытывает резкую боль, затрудняющую все движения, и не утихающую даже в покое. К сожалению, в этом случае медики не могут оказать никакой помощи: беременная вынуждена терпеть боль и ждать, когда положение плода изменится.

Варикозное расширение вен промежности, которое, возможно, имелось у женщины еще до беременности, усиливает болевые ощущения, связанные с давлением растущего плода.

Послеродовые боли в промежности испытывают почти все женщины. Но интенсивность этих болей различна в зависимости от того, была ли во время родов травма (разрыв) промежности, или ее не было.

Боли, связанные с отеком и растяжением тканей промежности, проходят самостоятельно через несколько дней после родов.

Если же в родах произошел разрыв промежности, и на него были наложены швы, болезненные ощущения сохраняются значительно дольше. Интенсивность этих болей у разных женщин различна.

Боль в промежности, сопровождающаяся зудом, характерна для грибковых заболеваний — например, молочницы (как у женщин, так и у мужчин).

Зудом и болью в промежности сопровождается генитальный герпес.

Зуд и болезненные ощущения, описываемые как жжение, могут возникать в промежности при различных аллергических реакциях, сахарном диабете, при заболеваниях печени (гепатите, циррозе и др.), при заболеваниях мочеполовых путей.

Такой, казалось бы, незначительный фактор, как ношение синтетического нижнего белья, может вызвать мучительный зуд и жжение в области промежности. Кроме аллергической реакции кожи, синтетическое белье за счет «парникового эффекта» создает в промежности благоприятные условия для развития всевозможных воспалительных и инфекционных заболеваний.

Боль и жжение в промежности при мочеиспускании – симптом, характерный для простатита, колликулита, уретрита. Такую боль испытывают при мочеиспускании женщины в послеродовом периоде, если во время родов произошел разрыв промежности, и были наложены швы.

Боль в промежности, возникающую или усиливающуюся при ходьбе, ощущают люди с травмами копчика (ушибами, переломами). У мужчин затруднения при ходьбе, сочетающиеся с болью в промежности, возникают при воспалении яичек (орхите) или их придатков (эпидидимите), при водянке яичек.

У мужчин боли после секса в области промежности и яичек могут отмечаться при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка и семенного канатика). Такие боли не слишком интенсивны, уменьшаются при ходьбе и усиливаются при неподвижном стоянии. Продолжительность болей – несколько минут, максимум – несколько часов. Затем она самопроизвольно исчезает.

Простатит иногда может вызывать боли в промежности во время полового акта.

У женщин причиной болей в промежности во время и после секса чаще всего является бартолинит – воспаление бартолиновых желез. Эти железы расположены в преддверии влагалища, и вырабатывают его смазку. Боли при бартолините носят пульсирующий характер, и продолжаются несколько часов после полового акта, затем стихают.

Выявить, какой причиной вызвана боль в промежности, может только врач. Поэтому при возникновении таких болей женщинам нужно обращаться, в первую очередь, к гинекологу (при беременности – однозначно). Также может понадобиться консультация уролога, проктолога, дерматолога.

Мужчинам с жалобами на боли в промежности следует первоначально проконсультироваться у уролога или проктолога. Возможно необходимой окажется помощь дерматолога или онколога.

Боль в промежности провоцируется различными тканевыми и органными структурами, расположенными в малом тазу и кожном покрове данной области тела. А поскольку у мужчин и женщин в малом тазу расположен ряд одинаковых органов (кишечник, мочевой пузырь и др.), а также и ряд совершенно различных половых органов, то причинами болей в промежности могут быть как общие для мужчин и женщин заболевания, так и специфические патологии, присущие каждому полу в отдельности. Например, заболевания кишечника, мочевого пузыря, уретры, а также фурункулы или гнойники на коже могут провоцировать боли в промежности и у мужчин, и у женщин. А вот заболевания предстательной железы, яичка, придатка яичка, луковично-уретральной железы, семенного бугорка могут провоцировать боль в промежности только у мужчин, так как у женщин таких органов нет. Соответственно, заболевания бартолиновой железы и влагалища могут провоцировать боли в промежности только у женщин, так как данные органы – исключительно женские, у мужчин их нет. Учитывая такое положение вещей, мы рассмотрим по-отдельности:
1. В каких случаях мужчинам и женщинам при боли в промежности следует обращаться к одним и тем же врачам, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, имеющихся у представителей обоих полов.
2. В каких случаях женщинам и мужчинам нужно обращаться при боли в промежности к врачам разных специальностей, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, специфичных для мужского или женского пола.

Итак, женщины и мужчины должны обращаться к врачам одной и той же специальности, если боль в промежности в совокупности с другими симптомами указывает на уретрит, травму промежности, ущемление срамного нерва, фурункулы, папилломы или кондиломы в области промежности, геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит, аллергические реакции, травмы копчика.

Если была нанесена травма в области промежности (ушиб, удар, ранение, разрывы и т.д.), то возникает резкая и очень сильная боль. В такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу, так как при травмировании промежности могут быть повреждены различные органы и ткани настолько сильно, что без квалифицированной медицинской помощи человек умрет.

Если же боли в промежности периодически возникают у человека через некоторое время после перенесенной травмы (в том числе после родов), то рекомендуется обращаться к врачу-хирургу (записаться) и реабилитологу (записаться), чтобы они совместно разработали план необходимой реабилитационной терапии.

Если у женщины или мужчины в области промежности имеется фурункул или разрастания кондилом/папиллом, то следует обращаться к врачу-дерматологу (записаться) для их диагностики, и затем к хирургу для их удаления.

Если у мужчины или женщины боль в промежности резкая, острая, также ощущается в копчике, усиливается при ходьбе и ослабляется в положении стоя, появилась после травматического воздействия на область копчика (например, удар, падение и т.д.), то это свидетельствует о травме копчика. В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу.

Если у мужчины или женщины возникает боль в области промежности, ощущаемая на коже, а не в глубине тканей, сочетающаяся с сильным зудом и отеком, а также, возможно, высыпаниями на кожном покрове, то это свидетельствует об аллергической реакции, и в таком случае следует обращаться к врачу-аллергологу (записаться) и дерматологу. Дерматолог должен осмотреть кожу, чтобы исключить наличие какого-либо серьезного заболевания и подтвердить аллергический характер болей и патологических изменений кожного покрова.

Если у женщины или мужчины возникает сильная боль и жжение в промежности при мочеиспускании, которая сочетается с частыми позывами на мочеиспускание, выделением мочи с примесью мути, крови, то это свидетельствует об уретрите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться).

Если в промежности у мужчины или женщины внезапно возникает резкая боль, которая сочетается с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, а также вызывает онемение по внутренней поверхности бедра, усиливается при ходьбе, в положениях сидя и лежа, не уменьшается со временем, то это свидетельствует об ущемлении срамного нерва, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Когда боль в области промежности у мужчины или женщины сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит), и в таком случае следует обращаться к врачу-проктологу (записаться).

Во всех остальных случаях, кроме вышеописанных, мужчины и женщины при возникновении боли в промежности должны обращаться к врачам разных специальностей, так как болевые ощущения провоцируются заболеваниями специфических половых органов.

Когда боль в промежности возникает у женщин во время беременности или после родов, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться).

Если болевые ощущения в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то речь идет о половой инфекции (записаться) (генитальный герпес (записаться), кандидоз), и в таком случае представителям обоих полов можно обращаться к врачу-венерологу (записаться) и, кроме того, женщинам – к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Если болевые ощущения в промежности сочетаются с болями внизу живота, не имеющими четкой локализации, возникающими периодически, проходящими самостоятельно, с течением времени не усиливающимися, не сочетающимися с какими-либо другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.), то подозревается синдром хронической тазовой боли, и в таком случае женщинам необходимо обращаться к врачу-гинекологу, а мужчинам – к урологу или андрологу (записаться).

Если у мужчин боли в промежности отдают или одновременно ощущаются внизу живота, в прямой кишке, сочетаются с болями в яичке, увеличением мошонки, ощущением инородного предмета в прямой кишке, плохим самочувствием, возможно с затруднением, частым или болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты). В таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если у мужчины появляются тянущие, распирающие боли в промежности после секса, которые также ощущаются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов, то подозревается варикоцеле, и в таком случае необходимо обращаться к хирургу.

Если у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается воспаление луковично-уретральной железы (куперит) или семенного бугорка (колликулит). В таком случае необходимо обращаться к урологу или андрологу.

Если у женщины появляются боли в промежности, сочетающиеся с зудом, жжением, болью и ненормальными выделениями из влагалища, причем все симптомы усиливаются при мочеиспускании – подозревается вагинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу.

Если у женщины появляются пульсирующие боли в промежности после секса или самопроизвольно, сочетающиеся с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами, ознобом, слабостью и повышением температуры тела, то подозревается бартолинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу или хирургу.

Боли в промежности провоцируются разными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач может назначить различные анализы и обследования, конкретный перечень которых определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить патологический процесс и пораженный им орган. Поэтому, очевидно, что выбор назначений определяется врачом на основании всех клинических симптомов, позволяющих поставить ему предварительный диагноз, а затем подтвердить или опровергнуть его при помощи обследований. Рассмотрим, какие анализы и обследования врач может назначить при боли в промежности, обусловленной тем или иным заболеванием.

Если боль в промежности связана с перенесенной в прошлом травмой этой области тела, то врач назначит УЗИ (записаться), чтобы оценить состояние тканей и выявить возможные причины болевого синдрома. Если УЗИ оказывается недостаточно информативным, может назначаться магнитно-резонансная томография (записаться). Далее, если серьезных заболеваний органов малого таза не было выявлено, назначается терапия посттравматического синдрома, направленная на максимально полное восстановление тканей. Но если в ходе УЗИ или томографии были выявлены заболевания половых, мочевыводящих органов или кишечника, то человека направляют к соответствующему специалисту, который, в свою очередь, производит необходимое обследование и назначает терапию.

Если у мужчины или женщины на коже промежности имеются фурункулы, папилломы или кондиломы, которые и провоцируют болевые ощущения, то врач может назначить следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Бактериологический посев отделяемого фурункула;
Анализ крови или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека (методом ПЦР или ИФА) (записаться).

Когда у мужчины или женщины имеется фурункул в промежности, врач обычно назначает только общий анализ крови для оценки состояния организма и посев отделяемого гнойника для определения возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. Далее фурункул удаляется и назначается антибиотик, к которому чувствителен микроорганизм, вызвавший воспаление.

Когда же у мужчины или женщины в промежности имеются разрастания папиллом или кондилом, врач назначает анализ крови и/или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека, чтобы понять, носит процесс их образования хронический характер или обусловлен одномоментным снижением иммунитета. Если папилломы/кондиломы появились вследствие снижения иммунитета, то их просто удаляют хирургическим методом, и специфического лечения не назначают. Но если процесс носит хронический характер, то после удаления разрастаний обязательно назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия, необходимая для предотвращения образования папиллом и кондилом повторно.

Когда у мужчины или женщины после травматического воздействия на область копчика (ушиб, удар и т.д.) резкая боль ощущается одновременно в промежности и копчике, усиливается при ходьбе, ослабляется в положении стоя, врач назначает рентген копчиково-крестцовой области позвоночника. Рентген (записаться) позволяет выявлять переломы копчика и отличать ушиб от перелома. Если врач подозревает, что травма копчика спровоцировала образование обширной гематомы в мягких тканях, то дополнительно к рентгену может назначить магнитно-резонансную томографию.

Когда у представителя любого пола появляется боль в промежности, сильно чувствуемая снаружи, а не в глубине тканей, сочетающаяся с зудом и отеком, а также, возможно, с высыпаниями на кожном покрове – врач подозревает аллергическую реакцию и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на концентрацию IgE;
Кожные аллергологические пробы методом прик-теста или скарификации (записаться);
Анализ повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь, латекс, апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник, чертополох русский, колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый, на домашнюю пыль и клещей домашней пыли).

Для выявления аллергической природы боли в промежности врач обязательно назначает общий анализ крови и какие-либо пробы на повышенную чувствительность к аллергенам (либо кожные пробы (записаться), либо определение концентрации специфических IgE в крови), так как это необходимо для выявления вещества, провоцирующего реакцию гиперчувствительности у человека. Анализ на концентрацию IgE в крови назначается редко, так как он позволяет выявить только наличие аллергии.

Когда представитель любого пола ощущает сильную боль и жжение в промежности, которые могут присутствовать постоянно и усиливаться или появляться только при мочеиспускании, сочетаться с частыми позывами на мочеиспускание, выделением мочи с примесью крови, мути – врач подозревает уретрит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Трехстаканная проба мочи;
Мазок из уретры (записаться);
Бактериологический посев мочи и отделяемого уретры;
Анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии (записаться), микоплазмы (записаться), гарднереллы, уреаплазмы (записаться), трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ПЦР или ИФА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться).

В первую очередь назначаются общие анализы крови и мочи, трехстаканная проба мочи, мазок из уретры и посев отделяемого уретры. Эти анализы позволяют в подавляющем большинстве случаев выявить причину уретрита, завершить обследование и начать лечение. Но если при помощи таких первичных анализов выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса не удалось, то врач назначает анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ПЦР (записаться) или ИФА. УЗИ мочевого пузыря назначается только в тех случаях, когда врач подозревает, что уретрит осложнился циститом.

Когда у представителя любого пола внезапно появляется резкая боль в промежности в сочетании с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, онемением на внутренней поверхности бедра, причем симптомы усиливаются при ходьбе, сидении и лежании – врач подозревает ущемление срамного нерва. В таком случае диагноз ставится в основном на данных осмотра и характерных симптомах. Дополнительно для выявления причины ущемления нерва врач может назначить магнитно-резонансную томографию. А с целью выявления скорости проведения сигнала по нерву и ответа мышц на импульс – электронейрографию, позволяющую понять, какие окружающие органы или ткани давят на нерв и провоцируют болевой синдром.

Если у представителей любого пола боль в промежности сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит). В таком случае врач назначает следующие обследования:

Осмотр области ануса и промежности;
Пальцевое ректальное исследование;
Общий анализ крови;
Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь);
Кал на яйца глист;
Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на дисбактериоз);
Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).

Вышеперечисленные исследования и анализы в обязательном порядке назначаются и выполняются в первую очередь, и именно они дают врачу довольно широкий спектр информации о состоянии терминальных отделов кишечника. На основании полученной информации врач ставит предварительный диагноз и, в случае необходимости, назначает дополнительные обследования. Например, если выявлен геморрой, то дополнительно назначается только аноскопия (записаться). Но если подозревается проктит, парапроктит, трещины прямой кишки, то назначается аноскопия, ректороманоскопия (записаться)/колоноскопия (записаться). Если патология тяжелая, имеются свищи, сращения и т.д., врач также может назначить специфические и редко применяющиеся исследования, такие, как фистулография (записаться), исследование зондом и т.д.

Если боли в промежности беспокоят женщину после родов, то врач назначает и проводит УЗИ, а также гинекологическое двуручное исследование (записаться) с целью выявления деформаций, стриктур внутренних мягких тканей, которые могут провоцировать болевой синдром.

Когда боли в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то подозревается половая инфекция (генитальный герпес, кандидоз). В таком случае врач назначает мазок из уретры и влагалища, бактериологический посев отделяемого вагины и уретры, которые позволяют идентифицировать возбудителя инфекции. Если по результатам этих анализов не выявлен возбудитель инфекции, то назначается анализ крови, отделяемого уретры или влагалища на наличие патогенного микроба (гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, грибки рода Кандида, вирусы герпеса и т.д.) методами ПЦР и ИФА.

Когда боль в промежности ощущается одновременно с болью внизу живота, не имеет четкой локализации, возникает периодически, проходит самостоятельно, не усиливается при длительном существовании, не сочетается с другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.) – врач подозревает синдром хронической тазовой боли. Поскольку это синдром, при котором человек только испытывает боли, но у него нет каких-либо патологий внутренних органов, то это диагноз исключения. Иными словами, мужчине или женщине проводят полное обследование (общий, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ свертываемости крови, УЗИ органов малого таза (записаться), гистероскопия (записаться), гистеросальпингография (записаться), томография, кольпоскопия (записаться), ректороманоскопия, мазки из уретры и влагалища, исследование секрета простаты (записаться), анализы на половые инфекции и вирусы герпеса, цитомегаловирус (записаться), вирус Эпштейна-Барр и т.д.), и если по его результатам не выявлено каких-либо заболеваний, то ставится диагноз синдрома хронической тазовой боли.

Если у мужчины боль ощущается одновременно в промежности, внизу живота, в прямой кишке, сочетается с болями в яичке, увеличением мошонки, ощущением инородного предмета в прямой кишке, плохим самочувствием, возможно с затруднением, частым или болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) (записаться);
Пальцевое обследование простаты;
Исследование секрета простаты;
Бактериологический посев мочи и секрета простаты;
Мазок из уретры;
УЗИ предстательной железы (записаться) и яичек (записаться);
Пункция яичка или простаты с забором биопсии (записаться).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, а также производит пальцевое исследование предстательной железы. На основании данных, полученных от этих первичных простых исследований, врач ставит предварительный диагноз и уже точно знает – имеется ли у человека опухолевое или воспалительное заболевание половых органов.

Далее, если выявлено опухолевое заболевание, врач назначает анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), УЗИ простаты, мочевого пузыря и кишечника (записаться), а также биопсию простаты (записаться). В некоторых случаях для выявления наличия метастазов или оценки состояния мягких тканей дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография. При подозрении на свищи производится уретроскопия (записаться), цистоскопия (записаться), аноскопия.

Если же по результатам первичных анализов выявлено воспалительное заболевание, то врач назначает мазок из уретры, исследование секрета простаты, посев мочи и секрета простаты с целью выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Дополнительно для оценки состояния половых органов производится УЗИ.

Если мужчина страдает от тянущих, распирающих болей в промежности после секса, которые отдают или одновременно чувствуются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов – врач подозревает варикоцеле, и назначает следующие анализы и обследования:

Ощупывание яичка в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании;
Спермограмма (записаться);
Венография;
УЗИ почек (записаться) и яичек;
Магнитно-резонансная томография брюшной полости (записаться);
Допплерография (записаться);
Реография (записаться).

В первую очередь врач назначает и проводит ощупывание яичка, спермограмму и венографию, на основании данных которых и ставится диагноз варикоцеле. УЗИ, допплерография и реография яичек считаются дополнительными методами обследования, которые назначаются на усмотрение врача, но не обладают высокой информативностью. УЗИ почек и магнитно-резонансная томография брюшной полости назначаются только с целью выявления возможной причины варикоцеле, которой часто бывает патология почек, тромбоз сосудов и т.д.

Когда у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается куперит или колликулит, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Трехстаканная проба мочи;
Микроскопия секрета простаты и мазка из уретры;
Бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи;
Уретроскопия;
Рентгеноконтрастная уретрография (записаться).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализы мочи, микроскопию секрета простаты и мазка из уретры, а также бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи. Эти анализы позволяют выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Далее обязательно назначается и производится уретроскопия, в ходе которой можно диагностировать колликулит и отличить его от куперита. После уретроскопии, если выявлен куперит, производится для его подтверждения уретрография.

Когда женщина испытывает боли в промежности в сочетании с зудом, болью и ненормальными вагинальными выделениями, усиливающимися при мочеиспускании – врач подозревает вагинит и назначает следующие анализы и обследования:

Бимануальное гинекологическое обследование;
Осмотр половых органов в зеркалах;
Мазок из влагалища на флору (записаться);
Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
Выявление возбудителей половых инфекций (хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) в крови и влагалищном отделяемом методами ПЦР и ИФА.

Все эти обследования назначаются сразу и одновременно, так как они необходимы для выявления возбудителя воспалительного процесса во влагалище.

Когда женщина страдает пульсирующими болями в промежности, которые появляются самопроизвольно или провоцируются сексом, сочетаются с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами, ознобом, слабостью и повышением температуры тела – врач подозревает бартолинит и устанавливает диагноз на основании осмотра больной. После выявления бартолинита проводится лечение. Если процесс длительно текущий, склонный к хронизации, то производится бактериологический посев отделяемого бартолиновой железы с определением чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы после вскрытия протока железы и удаления гнойного содержимого назначить антибиотики, наиболее эффективно действующие в отношении возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Такое прицельное назначение антибиотиков минимизирует риск повторного бартолинита в будущем.

источник