Такая аномалия репродуктивной система, как двурогая матка, встречается лишь у 1% женщин. И обнаружить ее во многих случаях удается, когда есть несвойственные обычному развитию органа признаки. Один из них – менструация. Месячные при двурогой матке в большинстве случаев проходят так, что женщина вынуждена обратиться с проблемой к врачу.
В норме главный женский орган имеет форму треугольника и одну полость, которая соединена с влагалищем. Нарушения внутриутробного развития могут привести к его аномалии. Двурогая матка представляет собою разделенную на 2 части перегородкой полость или две полости, которые имеют общую нижнюю часть внизу органа. В последнем случае порок считается полным, то есть более сложным.
При менструации отслаивается внутреннее покрытие матки, заменяясь свежим. В норме оно не встречает никаких препятствий. Верхний слой слизистой под воздействием гормонов отделяется и выводится через влагалище.
Двурогая матка и месячные при ней сохраняют свои особенности. Орган имеет иные очертания, эндометрий – большую площадь. Этими причинами и обусловлены отличия менструации от нормальной.
Одна из важных характеристик менструации – протяженность цикла. Двурогая матка вызывает немало затруднений с критическими днями, но как правило, они не касаются их продолжительности. Цикл в значительной мере определяется работой яичников и других органов, вырабатывающих гормоны. Двурогая матка месячные способна задерживать, если дополняется другими неполадками в репродуктивной системе, что нередко бывает. Но если присутствует только эта аномалия, критические дни будут регулярными.
Как проходят месячные при двурогой матке, зависит не только от этого порока ее развития. Иногда они бывают такими же, что у женщин, не имеющих данной аномалии. Но по большей части двурогость сопровождается и гормональными нарушениями. Так что возможны всякие отклонения от средних проявлений менструации: и скудные выделения, и прорывные кровотечения, в том числе, помимо критических дней.
В большинстве случаев двурогая матка обнаруживается при возникшей проблеме бесплодия или выкидыше. В остальном она может не доставлять значительных хлопот даже в критические дни. Многие женщины привыкли к плохому самочувствию в этот период и не жалуются на него гинекологу.
Между тем, двурогая матка и болезненные месячные – обыденное сочетание. И если сравнить ощущения здоровой женщины и имеющей эту аномалию, то у последней они будут намного тяжелее. Этому есть несколько объяснений:
- Орган с пороком развития имеет большую величину, чем нормальный. Двурогая матка сильнее давит на окружающие ткани, чем вызывает резкую реакцию имеющихся в этом районе нервов. Ощущения могут распространиться и на мочевой пузырь. Благодаря этому у женщины часто возникает желание помочиться, но его осуществление приносит мало облегчения;
- Болезненные месячные при двурогой матке обусловлены также тем, что увеличена площадь гладких мышц. Отторжение верхнего слоя эндометрия происходит при их сокращениях, которые сопровождаются спастическими ощущениями. Чем большее число сокращений приходится делать органу, тем сильнее боль от этого;
- Затруднение при выводе выделений бывает при полной двурогости. Обе неправильно развитые части органа имеют вид отклонившихся от его вертикальной оси ответвлений. Ткани эндометрия могут задерживаться в их изгибах, вызывая более сильные неприятные ощущения в критические дни;
- Двурогая матка боль при месячных провоцирует из-за нюансов своего строения. В ее верхних отделах легко селится инфекция. Из-за воспалительных явлений, которые в менструальный период имеют обыкновение обостряться, и ощущения способны стать очень болезненными. Один из рогов матки может отличаться свои развитием от другого. Происходящие в них процессы из-за этого не будут синхронными, а в отстающем участке вероятно накапливание менструальной жидкости. Это еще одна виновница резкой тянущей боли в нижнем участке живота.
Обильные месячные из-за двурогой матки еще одна примета ее аномального развития. Как уже говорилось, размер органа увеличивается. Если в норме его конфигурацию можно сравнить с треугольником, двурогость придает матке форму сердечка. Но важнее даже не это, а то, что и полостей становится не одна, а две. И обе покрыты изнутри слоем эндометрия, то есть в критические дни слизистая оболочка обновляется в обеих. Месячные при двурогой матке идут с высокой интенсивностью, во многих случаях их сравнивают с кровотечениями. Данная аномалия часто допускает не только увеличение площади ее внутреннего покрытия, но и толщины. Естественно, что и выделений в данном случае будет больше, причем значительную их часть составит кровь. Отсюда возможны проявления у женщины анемии, так как месячные носят интенсивный характер постоянно. Организм не успевает восполнить ее запасы до начала следующего менструального цикла.
Обильные месячные со сгустками двурогая матка тоже нередко преподносит своей обладательнице. Из-за сложной конфигурации органа эндометрий может, отслаиваясь, задерживаться в одной из полостей. Выделения собираются в сгустки и выводятся через некоторое время. По этой же причине коричневая слизь может выходить и в середине цикла.
Месячные при имеющейся двурогой матке могут указать на существование данной аномалии, если женщина будет к ним внимательной. Ведь даже когда при них бывает овуляция, беременность возможна не всегда. И в большинстве случаев при такой аномалии выносить ее невозможно. Поэтому обнаруживать порок лучше до зачатия, чтобы знать, чего стоит опасаться. Лечение двурогой матки хирургическое, и после него вероятность счастливой беременности повышается. Менструации тоже приходят к норме.
Практически любые кровянистые выделения из влагалища женщины привыкли называть менструацией. . Не так редко встречаются такие аномалии развития половых органов, как удвоенная матка и двурогая, перегородка в полости.
Только профессиональный взгляд, анализы и УЗИ могут раскрыть реальные причины менструации при беременности. . Однорогая, двурогая матка и их разновидности способны обеспечить нормальную беременность только под постоянным.
В результате тело матки может иметь седловидную форму, состоять из двух частей – двурогая и др. В результате во время менструации может нарушаться сократительная способность органа, что приводит к усилению кровотечения и.
спазмогенным, когда синдром вызван непосредственно сокращениями матки при менструации. . врожденные аномалии репродуктивных органов (двурогая матка, двойное влагалище), при которых бывает затруднен отток выделений
Менструация при ановуляторном цикле. Биологический смысл менструального цикла состоит в производстве половой клетки, способной . Вместе с выделяемыми иными органами они способствуют истончению тканей слизистой матки.
Это одна из наиболее частых причин появления боли как во время менструаций, в запущенных случаях, так и в любой . органов, а также при патологии их строения (двурогая или с перегородкой матка, резкий загиб кзади или кпереди и т.п.). При.
U menya mayka s peregorodkoy ya mogu zaberemenet pojaluysta otvette mne mi ocen xotim rebenka
Здравствуйте, Лала! Все зависит от того,какая перегородка в полости матки. Бывает только частичная у дна в несколько сантиметров,тогда беременность может наступить беспрепятственно. Если перегородка полная, то беременность может развиваться в одном роге, в этом случае высокий риск различных патологий, больше всего вероятность высокая невынашивания.Бывает перегородка по передней или задней стенке и не мешает развитию плаценты и ребенка, тогда о ней можно узнать только во время УЗИ или при операции. В общем, все очень индивидуально однозначно сказать невозможно. На моей практике было достаточно женщин с подобной патологией матки, у которых никаких проблем с беременностью и вынашиванием не было. Но если при планировании у Вас все-таки в течение шести-двенадцати месяцев результата не будет, следует обследоваться углубленно, в том числе выполнить гистероскопии и попробовать удалить перегородку. Всего доброго!
Практически любые кровянистые выделения из влагалища женщины привыкли называть менструацией. . Не так редко встречаются такие аномалии развития половых органов, как удвоенная матка и двурогая, перегородка в полости.
Только профессиональный взгляд, анализы и УЗИ могут раскрыть реальные причины менструации при беременности. . Однорогая, двурогая матка и их разновидности способны обеспечить нормальную беременность только под постоянным.
В результате тело матки может иметь седловидную форму, состоять из двух частей – двурогая и др. В результате во время менструации может нарушаться сократительная способность органа, что приводит к усилению кровотечения и.
спазмогенным, когда синдром вызван непосредственно сокращениями матки при менструации. . врожденные аномалии репродуктивных органов (двурогая матка, двойное влагалище), при которых бывает затруднен отток выделений
источник
Аномалии строения репродуктивных органов выявляются примерно у каждой 20-й женщины. При этом в 25% случаев обнаруженный порок развития определяется как двурогая матка. О том, насколько это опасно, следует судить по степени выраженности патологии. Но также имеет значение, насколько функционально полноценными являются ткани органа. Обычно двурогость обнаруживается случайно, поскольку она не ухудшает состояние здоровья пациентки и ее репродуктивные возможности.
Двурогость матки – это следствие нарушенного развития мюллерова протока, из которого формируются репродуктивные женские органы. Отличительная черта аномалии заключается в удвоении тела матки, сопровождающимся разделением получившихся полостей. Нередко патология связана с нарушениями в строении влагалища, шейки матки, мочеточников или почек.
Вместе с тем изменений в структуре тканей, формирующих орган, обычно не наблюдается, что делает его функционально полноценным, несмотря на его аномальную форму.
Точные факторы появления двурогой матки неизвестны, но специалисты считают, что такой порок обусловлен нарушением процесса формирования плода, произошедшим на 2-3 месяце беременности. Вероятность этого увеличивается под влиянием следующих факторов:
- Интоксикация веществами, оказывающими тератогенное действие:
- никотином;
- алкоголем;
- отходами, появляющимися в результате промышленного производства.
- Значительный недостаток витаминов и других веществ, необходимых для развития ребенка.
- Инфекционные болезни, которые перенесла будущая мать в первом триместре беременности.
- Кислородное голодание тканей еще не родившегося малыша.
- Метаболический дисбаланс у женщины, вынашивающей ребенка (если это связано с серьезным эндокринным недугом).
Наличие серьезных проблем в работе эндокринной системы, аномалий яичников и других осложнений для этого недуга несвойственно. При отсутствии нарушений в строении влагалища патология не влияет на качество половой жизни.
Женщина, у которой была выявлена двурогость матки, может забеременеть и родить здорового малыша естественным путем. Однако порок значительно повышает вероятность возникновения осложнений в процессе вынашивания.
Подобное нарушение опасно для здоровья женщины по нескольким причинам:
- Если одна из полостей, имеющих полноценный (с точки зрения функциональности) эндометрий, окажется замкнутой, то из-за изменений, происходящих в женском организме в период менструации, в этой части матки будет скапливаться кровь. Подобное состояние осложняется появлением нагноения, которое часто приводит к воспалению окружающих тканей и их последующему расплавлению. Аналогичные осложнения наблюдаются в том случае, если рог сильно деформирован или его положение в значительной мере не соответствует физиологически приемлемому варианту.
- Если в кровь, находящуюся в закрытой полости, попадает инфекция, то велика вероятность развития сепсиса или гнойного перитонита.
- При двурогости маточные кровотечения более вероятны. Это может стать причиной анемии, которая приведет к дисфункции важных для жизни органов.
Из методов предотвращения беременности пациенткам с двурогостью следует отдавать предпочтение барьерным и таблетированным формам. Применение спиралей и других внутриматочных контрацептивов допускается только по назначению врача.
Менструации у девушек с подобной патологией отличаются болезненностью (из-за увеличенных размеров органа) и обильностью. Кроме того, они могут быть более длительными, поскольку эндометрий отторгается в значительных количествах, а процесс его выведения из матки затруднен.
Особенно сильно болевой синдром выражен в том случае, если маточные рога расположены горизонтально, поскольку это мешает выходу крови наружу, что приводит к ее застою и повышению давления на прилегающие органы.
При этом заболевании ничто не препятствует процессу естественного зачатия ребенка, однако в 70% случаев наблюдается самопроизвольное прерывание беременности либо возникают определенные осложнения.
Двурогая матка хуже подходит для вынашивания ребенка по следующим причинам:
- полость, в которой должно развиваться плодное яйцо, имеет недостаточный объем;
- миометрий органа сокращается слишком активно;
- маточная стенка может оказаться функционально недоразвитой (особенно на том участке, где располагается перегородка и происходит раздвоение органа);
- высокая вероятность наличия проблем с кровоснабжением и иннервацией тканей матки;
- неправильный угол расположения тела органа относительно цервикального канала может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности.
Порок развития матки зачастую мешает процессу имплантации уже сформировавшегося плодного яйца. В этом случае эмбрион будет выведен из полости органа в период месячных, которые могут наступить с небольшой задержкой (однако это необязательно).
Самопроизвольные аборты, преждевременные роды, замершие и внематочные беременности также вероятны при этом недуге. Наконец, повышается риск возникновения аномалий развития у вынашиваемого ребенка.
При выявлении нарастающей и не поддающейся коррекции гипоксии плода может быть назначено проведение кесарева сечения. В этом случае будущая мать включается в группу риска по вероятности развития маточного кровотечения.
Однако зафиксировано много случаев, когда женщина с пороком матки смогла благополучно выносить малыша без каких-либо отклонений в развитии. Вместе с тем до родов и до полного восстановления после них женщина должна находиться под наблюдением специалистов.
Выявление двурогости матки включает в себя:
- Осмотр (осуществляется гинекологом и позволяет обнаружить наличие перегородок во влагалище, раздвоение цервикального канала, деформацию маточного дна).
- Проведение инструментальных исследований:
- УЗИ (определяет наличие отклонений в развитии во всей мочеполовой системе);
- лапароскопии (хирургическая методика, позволяющая оценить состояние придатков, матки, почек и мочевыводящих путей);
- гистеросальпингографии и обзорной рентгенографии (оба метода позволяют оценить особенности внешних очертаний органа);
- гистероскопии (помимо сведений о форме матки, предоставляет данные о проходимости устьев цервикальных каналов, тканевой структуре перегородки);
- КТ и МРТ (оба метода дают информацию о форме органа, особенностях его строения и правильности развития).
Все проводимые исследования должны не только выявить аномалию, но также определить, насколько функциональными являются маточные ткани, возможно ли зачатие и насколько действенным окажется хирургический способ возвращения детородной функции.
Лечение порока матки возможно только путем оперативного вмешательства. Причиной для его назначения становятся:
- бесплодие;
- случаи самопроизвольного абортирования и мертворождения;
- скопление крови в изолированной маточной полости.
Основной используемый метод – метропластика. Она позволяет объединить обе части матки путем иссечения разделяющих их тканей либо удаления функционально недоразвитого рога. Вместо скальпеля зачастую используют лазер. Это делает послеоперационные осложнения менее вероятными, а последующую беременность более благоприятной.
Если, помимо двурогости матки, у пациентки была обнаружена непроходимость маточных труб или другие препятствующие зачатию патологии, ей может быть назначено ЭКО.
Наличие двурогой матки – это серьезная аномалия развития, которая способна помешать благополучному зачатию и последующему рождению ребенка, а также представляет опасность для здоровья самой женщины. Выявить ее по внешним признакам невозможно. Поэтому при подозрении на этот вид аномалии требуется обязательно обратиться к гинекологу для прохождения диагностического обследования.
источник
Такая аномалия репродуктивной система, как двурогая матка, встречается лишь у 1% женщин. И обнаружить ее во многих случаях удается, когда есть несвойственные обычному развитию органа признаки. Один из них – менструация. Месячные при двурогой матке в большинстве случаев проходят так, что женщина вынуждена обратиться с проблемой к врачу.
В норме главный женский орган имеет форму треугольника и одну полость, которая соединена с влагалищем. Нарушения внутриутробного развития могут привести к его аномалии. Двурогая матка представляет собою разделенную на 2 части перегородкой полость или две полости, которые имеют общую нижнюю часть внизу органа. В последнем случае порок считается полным, то есть более сложным.
При менструации отслаивается внутреннее покрытие матки, заменяясь свежим. В норме оно не встречает никаких препятствий. Верхний слой слизистой под воздействием гормонов отделяется и выводится через влагалище.
Двурогая матка и месячные при ней сохраняют свои особенности. Орган имеет иные очертания, эндометрий – большую площадь. Этими причинами и обусловлены отличия менструации от нормальной.
Одна из важных характеристик менструации – протяженность цикла. Двурогая матка вызывает немало затруднений с критическими днями, но как правило, они не касаются их продолжительности. Цикл в значительной мере определяется работой яичников и других органов, вырабатывающих гормоны. Двурогая матка месячные способна задерживать, если дополняется другими неполадками в репродуктивной системе, что нередко бывает. Но если присутствует только эта аномалия, критические дни будут регулярными.
Как проходят месячные при двурогой матке, зависит не только от этого порока ее развития. Иногда они бывают такими же, что у женщин, не имеющих данной аномалии. Но по большей части двурогость сопровождается и гормональными нарушениями. Так что возможны всякие отклонения от средних проявлений менструации: и скудные выделения, и прорывные кровотечения, в том числе, помимо критических дней.
В большинстве случаев двурогая матка обнаруживается при возникшей проблеме бесплодия или выкидыше. В остальном она может не доставлять значительных хлопот даже в критические дни. Многие женщины привыкли к плохому самочувствию в этот период и не жалуются на него гинекологу.
Между тем, двурогая матка и болезненные месячные – обыденное сочетание. И если сравнить ощущения здоровой женщины и имеющей эту аномалию, то у последней они будут намного тяжелее. Этому есть несколько объяснений:
- Орган с пороком развития имеет большую величину, чем нормальный. Двурогая матка сильнее давит на окружающие ткани, чем вызывает резкую реакцию имеющихся в этом районе нервов. Ощущения могут распространиться и на мочевой пузырь. Благодаря этому у женщины часто возникает желание помочиться, но его осуществление приносит мало облегчения; Болезненные месячные при двурогой матке обусловлены также тем, что увеличена площадь гладких мышц. Отторжение верхнего слоя эндометрия происходит при их сокращениях, которые сопровождаются спастическими ощущениями. Чем большее число сокращений приходится делать органу, тем сильнее боль от этого; Затруднение при выводе выделений бывает при полной двурогости. Обе неправильно развитые части органа имеют вид отклонившихся от его вертикальной оси ответвлений. Ткани эндометрия могут задерживаться в их изгибах, вызывая более сильные неприятные ощущения в критические дни; Двурогая матка боль при месячных провоцирует из-за нюансов своего строения. В ее верхних отделах легко селится инфекция. Из-за воспалительных явлений, которые в менструальный период имеют обыкновение обостряться, и ощущения способны стать очень болезненными. Один из рогов матки может отличаться свои развитием от другого. Происходящие в них процессы из-за этого не будут синхронными, а в отстающем участке вероятно накапливание менструальной жидкости. Это еще одна виновница резкой тянущей боли в нижнем участке живота.
Обильные месячные из-за двурогой матки еще одна примета ее аномального развития. Как уже говорилось, размер органа увеличивается. Если в норме его конфигурацию можно сравнить с треугольником, двурогость придает матке форму сердечка. Но важнее даже не это, а то, что и полостей становится не одна, а две. И обе покрыты изнутри слоем эндометрия, то есть в критические дни слизистая оболочка обновляется в обеих. Месячные при двурогой матке идут с высокой интенсивностью, во многих случаях их сравнивают с кровотечениями. Данная аномалия часто допускает не только увеличение площади ее внутреннего покрытия, но и толщины. Естественно, что и выделений в данном случае будет больше, причем значительную их часть составит кровь. Отсюда возможны проявления у женщины анемии, так как месячные носят интенсивный характер постоянно. Организм не успевает восполнить ее запасы до начала следующего менструального цикла.
Обильные месячные со сгустками двурогая матка тоже нередко преподносит своей обладательнице. Из-за сложной конфигурации органа эндометрий может, отслаиваясь, задерживаться в одной из полостей. Выделения собираются в сгустки и выводятся через некоторое время. По этой же причине коричневая слизь может выходить и в середине цикла.
Месячные при имеющейся двурогой матке могут указать на существование данной аномалии, если женщина будет к ним внимательной. Ведь даже когда при них бывает овуляция, беременность возможна не всегда. И в большинстве случаев при такой аномалии выносить ее невозможно. Поэтому обнаруживать порок лучше до зачатия, чтобы знать, чего стоит опасаться. Лечение двурогой матки хирургическое, и после него вероятность счастливой беременности повышается. Менструации тоже приходят к норме.
Нередко диагноз «двурогая» матка ставит женщину в тупик, а объяснений от своего участкового гинеколога не допросишься. Опасны ли данные патологии для развития плода в утробе, можно ли забеременеть с данным диагнозом и как пройдут роды, мы спросили у нашего постоянно автора, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, Александры Николаевны Таран.
— Александра Николаевна, хотелось бы начать с самых основ. Расскажите, пожалуйста, нашим читательницам, что означает понятие «двурогая матка», каковы особенности данной патологии?
— Давайте представим себе, как выглядит нормальная женская матка — она по форме напоминает перевернутую грушу, верхняя часть которой имеет название «дно», а снизу находится ее шейка (более наглядно можно рассмотреть на 1 рисунке). Но встречаются и аномалии развития данного органа — в 1 случае из 1000 у женского плода в период внутриутробного развития слияние мюллеровых протоков происходит не полностью, что приводит к форме, расщепленной на 2 части (см. рис.2). О двурогой матке женщина чаще всего узнает во время беременности, когда проводится первая УЗ диагностика на 11-14 неделе. Именно поэтому я настаиваю на том, что к зачатию нужно готовиться заранее, чтобы данные нюансы не были сюрпризом.
— Имеются ли разновидности у данного строения матки?
— Да, в зависимости от интенсивности изменений, можно выделить:
- полную двурогость — в этом случае орган разделен на две полости, между которыми находится перегородка; неполную двурогость — средняя степень между полной двурогостью и седловидной маткой; седловидная матка — в этом случае имеет место лишь углубление в верхней части матки.
— Как потенциальная мама может узнать о своей особенности? Имеются ли симптомы или признаки?
— Когда женщина не может забеременеть в течение длительного времени, большинство пар обращаются к специалистам. И уже при исследованиях оказывается, что существует данная особенность организма. Но чаще всего эту новость приносит первое плановое УЗИ при беременности. Явных симптомов двурогости матки не существуют, лишь косвенные признаки. Например, могут быть нарушения в цикле месячных.
— Какие методы диагностики данной аномалии существуют?
— Как я уже говорила выше, это ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гистеросальпингография, лапароскопия и гистероскопия.
— Нужно ли делать при двурогой матке операцию? Есть какое-то альтернативное лечение?
— Если женщина в течение длительного времени не может забеременеть или выносить ребенка, то после лапаротомии или лапароскопии шансы благоприятного исхода возрастают во много раз. Хирургический метод лечения — единственный на сегодняшний день. Но это личное решение каждого, врач не будет заставлять делать операцию, так как данная патология не опасна для жизни женщины.
— Как забеременеть при данной особенности организма?
— Несмотря на то, что двурогая матка — вероятная причина бесплодия, в большинстве случаев беременность наступает без проблем. Осложнения могут возникнуть уже на следующих этапах. Вероятность благоприятного исхода также зависит от выраженности «двурогости» — чем больше интенсивность расщепление, тем больше проблем может возникать. При данной патологии имплантационное яйцо может прикрепиться к стенке матки слишком низко, как следствие — повышенный риск предлежания плаценты. Если будущий плод прикрепляется локализовано в одном из рогов, то нагрузка на связки, которые его удерживают, будет чрезмерно высокая.
— Всегда ли возникают проблемы при вынашивании ребенка?
— Не всегда, но вероятность достаточно высока. Могут возникать:
- истмико-цервикальная недостаточность; нарушения маточно-плацентарного кровообращения; неправильное предлежание плода (как следствие — матка может передавливать плод); выкидыш; преждевременные роды; излитие амниотической жидкости раньше срока; нарушения родовой деятельности.
— Не могли бы вы подробнее остановиться на родовой деятельности? Как двурогая матка влияет на роды?
— Не самым лучшим образом. Перерастяжение мышц матки может привести к слабости родовой деятельности. При данной патологии повышается вероятность травматизации матки и ребенка, поэтому кесарево выбирают большинство врачей и рожениц. Но все зависит от ситуации и особенностей организма женщины, поэтому обобщать здесь нельзя. Я принимала роды у многих женщин с двурогой маткой: были и естественные роды, и кесарево сечение.
— Что же делать беременной женщине, если ей вдруг поставили диагноз «двурогая матка»?
— Не нужно сразу же настраиваться на негатив. На моей практике было достаточно случаев, чтобы подтвердить возможность благоприятного исхода при данном осложнении. Современные медицинские технологии в большинстве ситуаций позволяют сохранить беременность, но контролировать состояние беременной и плода нужно на протяжении всего срока.
Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах. Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.
Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.
Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.
Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.
Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.
Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.
При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.
Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.
Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.
При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.
Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.
Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.
Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.
Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).
Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.
При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.
При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода. При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.
Передача Жить здорово выпуск от 31.05.12
Двурогая матка. У кого болезненные Месячные, подвержены риску. В норме один раз в месяц отторгается внутренняя ткань матки, происходит менструация. Бывает, когда месячные обильные. Когда слияние нарушается, получается двурогая Матка. Это причина больших кровопотерь. Женщина с двурогой маткой может не знать об этом. Но есть риск бесплодия. Плод не может развиваться в такой маленькой полости. Но были случаи, когда женщина беременела. чтобы определить, какая у вас матка, нужно сделать влагалищное УЗИ. Если у девочки обильные менструации, нужно сделать обследование.
Как лечить? Если женщина не может выносить ребенка, это решается Оперативным Путем. Лекарства не помогут. Это пластика матки. Нужно просто выпрямить ее и сделать обычную. В такой матке может развиваться Плод.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь Жить здорово: Выпуск от 31 мая 2012
Поделитесь ссылкой в соцсетях!
//www. krasotaimedicina. ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bicornuate-uterus
//zdorovtv. ru/zhit-zdorovo/dvurogaya-matka. html
источник
Хотим малышика,но забеременеть не получается.Обноружили седловидную матку,плюс кисты,которые 2 раза в год разрываютя.Врач сказала,что с такой формой матки трудно забеременеть,выносить и родить.Как у вас все прошло?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Можно и забеременеть и родить с такой маткой. Только скорее всего с помощью кесарева сечения. А беременность может не наступить и по другой причине.
знакомая родила девочку . на 7 месяце делали кесарево, т.к. матка больше не росла. У них все в порядке
Со мной в послеродовой палате лежала девушка с такими же проблемами. Родила с помощью планового кесарева, отрицательных последствий вроде бы не было. Конечно, во время беременности пришлось и в патологии полежать и по консультациям побегать.
мне сегодня на узи тоже поставили этот диагноз, но обнаружилось это только на 10 неделе беременности, потому что врач предположила что внематочная,и рожать мне поставили самостоятельно,так что одно скажу точно: забеременнеть можно!
У меня такая матка и киста была как-то. Родила сама и беременность нормально проходила. Так что меньше зацикливайтесь и про кесарево не думайте.
была сегодня у врача он поставила мне диагноз что у меня седловидная матка и предложила мне сделать гипероскопиию но честно говоря боюсь сделать г-ю кто нибудь из вас рожала с таким диагнозом?
у меня седловидная матка, участковая которая вела беременность с пеной у рта кричала что ничего рожу сама — никаких проблем и даже в карте обменной не указала что матка седловидная. Но! пришлось делать экстренное кесарево в 7 месяцев (начались схватки и отошли воды уже в больнице) привезли в первую попавшуюся больницу потому что договориться и выбрать роддом я не успела — думала все в срок((( хорошо попался врач хороший, он специализировался на сложных кесаревых, все сделал прекрасно но очень ругался что на карте не было указано что матка седловидная (я сама случайно вспомнила и сказала). сейчас все нормально ттт нам уже 2 года, развиваемся по возрасиу. Но в больнице валялись почти месяц после роддома из-за гипоксии и недоношенности. Да и перенервничала я ужасно, если бы плановое кесарево было, совсем другое дело было бы, а тут ни жданно ни гаданно на операционный стол! я ведь сама хотела рожать и готовилась 🙁
У меня тоже седловидная матка, беременность 10 недель, только что оправилась от кровотечения врач говорит не уберегла себя, и правда скакала по дому, чувтвовала себя превосходно, а потом вдруг ночью кровотечение. С ребеночком все нормально, сейчас пью витамины, стараюсь медленней ходить, не делать резких движений очень уж хочется выносить его. Насчет родов говорят сама смогу родить кесарево только на крайняк. Поживем увидим! Но все должно быть хорошо по другому нельзя! Всем желаю здоровеньких малышей!
У меня тоже седловидная матка.Врач вообще ничего такого не говорила.Сказала только, что после полового акта (естественно незащищенного=)) полежать на животе и лучше так уснуть. Ещё говорила, что сейчас это почти норма, просто матка немного выгнута и нет ничего страшного в этом. Ещё я читала, что при такой матки очень болезненные месячные. Ерунда. Помню, что в школе, что в институте девочки все загибались от боли при месячных, что дома неделями сидели. У меня тьфу-тьфу-тьфу(!) месячные безболезненные вообще, текут да текут себе 4 дня и нормально всё=) (извиняюсь, кому не приятно это читать, всё естественно) Оооочень редко когда мне в первый день плохо, бывает такое раз в год наверное и то только в первый день плохо, а потом бегаю как всегда=) Так что всё это бред насчёт матки, раньше тоже такая форма была и все рожали нормально.
И у меня седловидная матка, гинеколог сказала, что по наследству от мамы передалось. Моя мама нас двоих родила,все здоровые.Не надо на этом зацикливаться и все будет хорошо.
У меня седловидная матка. Но не особо выраженная. Много об этом читала и парилась. Потом расслабилась и решила как Богу будет угодно. Беременность прошла отлично.Схватки были почти безболезненные. До 7 сантиметров открытия немного потягивало спину. Знала что вот вот отойдут воды. Была спокойна и радостна. А потом меня взяли в оборот наши замечательные врачи род дома( им в отпуск, а я тут рожаю понимаете ли) и навязали прокол пузыря запугивая, что ребенок задохнется, окситоцинчик- что бы побыстрее отмучиться ( я думаю вдруг слабая родовая деятельность у меня, матка то седловидная. ) и заодно эпидуралку- это даже типа полезно- уверили они меня.И тут начался долбанный ад. Укол сделали коряво половина тела все чувствовала. о последствиях и противопоказаниях никто не предупредил.когда открытие было полным и начались потуги какого то фига добавили анестетика больше, хотя я не просила не стонала и вообще вела себя очень смирно.я напрочь потеряла чувствительность к схваткам и потугам. лежу и не знаю тужиться или нет. Ничего не чувствую. Стала просить персонал что бы говорили что делать. Когда тужиться. Они все молчат и только бегают и суетятся в полной тишине. В итоге стала сама тужиться наугад ничего не ощущая. Я сильно испугалась что ребенок сейчас задохнется, смотрю они инструмент для эпизиотомии достали и нерешительно смотрят резать или нет. Прискакал мужик какой-то давай локтями на живот давить. Другая медсестра в это время стала мне в руку иглу какую то втыкать. В этот момент врач все таки сделала надрез, потом еще один. И наконец то ко мне вернулась чувствительность я поняла что теперь могу тужиться и с одной потуги я родила свою дочь. Только потом я узнала что из за окситоцина у меня чуть матка не разорвалась. У ребенка из за неестественно сильных и частых схваток началась гипоксия.Сейчас 39 недель, жду сына. Буду рожать сама. Принципиально без стимуляции их, типа, НОШПЫ-намешают туда адовый коктель,без эпидуралки что бы ощущать схватки и потуги.
источник
Любой квалифицированный специалист скажет, что месячные при беременности не возможны. На протяжении менструального цикла разрастается внутренний слой матки – эндометрий. И, если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка выходит наружу вместе с содержимым эндометрия – кровью и слизью. Следовательно, одновременно быть и беременной, и иметь менструацию невозможно.
Во время беременности речь будет идти скорее о кровотечении. Характер и продолжительность выделений обычно отличаются от привычных месячных. Поэтому не откладывайте визит к гинекологу. Врач вас успокоит или окажет своевременную помощь.
Месячные встречаются при нормальном течении беременности когда у женщины двурогая матка. В одной части формируется плод, а в другой продолжается естественный месячный цикл. На протяжении двух — четырёх месяцев у женщины продолжаются «критические дни». Подобное явление встречается редко и желательно, чтобы беременность проходила под контролем гинеколога. Отсюда и появляются истории о том, что женщины узнавали о своём положении на 2, 3 и даже 5 месяце.
В большинстве случаев зачатие во время менструации невозможно. Но иногда происходит поздняя овуляция прямо перед месячными. И тогда у женщины идут месячные в самом начале беременности. То есть оплодотворение яйцеклетки произошло в предыдущий цикл, а плодное яйцо ещё не успело добраться до места имплантации. Никаких соответствующих признаков и симптомов женщина может не ощущать. По этой причине врачи никогда не считают срок беременности от даты зачатия. Во всём мире принято начинать счёт с первого дня последней менструации (за исключением ЭКО). Если вы подозреваете, что беременны, стоит сдать анализ ХГЧ, который точно покажет произошло оплодотворение или нет.
С момента оплодотворения до полной имплантации яйца к стенке матки проходит от 7 до 15 дней. Во время имплантации часто выделяется немного крови, в среднем, через 10 дней после зачатия. Но перепутать подобное явление с месячными практически невозможно, поскольку выделений очень мало.
Вероятность развития беременности без задержки существует. В разных яичниках созревают по одной яйцеклетке. Одна оплодотворяется, а другая выходит, вызывая менструацию. Часто месячные более скудные чем обычно.
В любом случае такие месячные идут один раз и если на следующий месяц кровотечение повторяется, то стоит отнестись к этому внимательно и обратиться к врачу.
Месячные в первый месяц беременности – явление распространённое. Но редко безопасное и естественное.
Вызывать опасения должны любые кровотечения на ранних сроках беременности. Это очень опасно для будущего малыша. До 12 недель существует большая вероятность прерывания беременности без задержки месячных. Происходит это по причине нарушения гормонального фона как физиологического, так и спровоцированного приёмом противозачаточных таблеток. Врачи рекомендуют прекратить приём противозачаточных препаратов хотя бы за полгода до предполагаемой беременности.
Стоит насторожиться когда кровь выходит сгустками.
Месячные на ранних сроках иногда свидетельствуют о том, что произошло отторжение плаценты. Плацента доставляет кислород и питательные вещества ребёнку, поэтому отслоение может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Если выделения скудные, то организм возможно справится самостоятельно, выделив больше прогестерона. А если месячные пошли обильно и сопровождаются сильной болью, то нужно срочно обратиться за помощью. Вам показан постельный режим и полный покой!
Обильные кровянистые выделения могут быть признаком замершей беременности. В таком случае требуется немедленная госпитализация с последующей чисткой.
Иногда плодное яйцо в начале срока начинает расти без эмбриона и врачи не могут определить причину. У женщины появляется мазня с кровянистым оттенком. Развиваться беременность не может, поэтому на сроке максимум 8 недель начинается самопроизвольный выкидыш.
Наблюдаются кровянистые выделения и при внематочной беременности. Такая беременность развивается вне матки: в маточной трубе, яичнике, реже в шейке матки и брюшной полости.
Встречается она достаточно часто: на 100 нормальных беременностей приходится 1 внематочная. На ранних стадиях эту патологию практически невозможно отличить от нормальной беременности. В начале развития симптомами бывают нерегулярность или отсутствие менструации, появление мазни вместо неё, иногда боли в животе. Такая беременность развивается до определённого времени. Потом, из-за увеличения размеров эмбриона, происходит разрыв трубы.
Основные симптомы — острая боль в животе, бледность, частое сердцебиение, падение кровяного давления. Но подобные проявления не всегда ярко выражены на ранних сроках, поэтому диагностируется эта патология только с помощью УЗИ.
Лечение только оперативное. Причём чем раньше установлен диагноз, тем более щадящей будет операция.
Кровотечения во 2 триместре не менее опасны. Месячные на таких сроках уже невозможны, но ещё сохраняется вероятность отслойки плаценты. Будущая мама ощущает боль внизу живота и появляется мазня.
К такому сроку гормоны приходят в норму самостоятельно или когда пройдена соответствующая терапия.
Если началось кровотечение со сгустками или алого цвета, то следует немедленно вызвать «скорую», а до приезда лежать и обеспечить себе абсолютный покой.
Мазня или скудные «месячные» во 2 триместре могут быть признаком вагинальных инфекций. Врач назначит анализы мочи, крови и мазка из церквильного канала для уточнения диагноза и последующего лечения.
После 28 недели беременности начинается 3-й триместр. Считается, что ребёнок, рождённый после 23 недели, имеет высокую вероятность выжить при условии правильной медицинской помощи. Но и на таком сроке беременности тоже встречаются «скудные месячные».
На более позднем сроке мазня появляется в результате предлежания или отслойки плаценты. Требуется незамедлительная госпитализация, так как есть угроза выкидыша и опасного кровотечения.
Некоторые женщины замечают, что после занятий сексом у них вместо обычных выделений появляется мазня с включением крови. Такое возможно в результате натирания чувствительной шейки матки. Здесь нет ничего страшного, однако всё равно необходимо проинформировать врача о своём состоянии. Скорее всего, он посоветует воздержаться от половой близости.
При входе в шейку матки стоит слизистая пробка, защищающая малыша от инфекций. Она может выходить непосредственно до или во время родов. Но встречаются случаи, когда пробка отходит за 1–2 недели до начала родовой деятельности. Из-за разрыва кровеносных сосудов слизь окрашивается в розовый или красный цвет. Причин для беспокойства нет. Достаточно посетить врача и рассказать о сложившейся ситуации.
Но, если вместе с отхождением слизистой пробки, идут водянистые выделения, то нужно срочно ехать в роддом, так как часто подобные проявления бывают симптомом начала родов.
Мы разобрались, что месячные в начале беременности могут появиться по следующим причинам:
- Нехватка прогестерона;
- Две сформировавшиеся яйцеклетки, одна из которых оплодотворилась, а вторая вышла с менструацией;
- Яйцеклетка, которая ещё не послала сигнал организму, так как не успела прикрепиться к стенке матки;
- Замершая беременность;
- Беременность без эмбриона;
- Отслойка плаценты;
- Внематочная беременность (часто месячные при внематочной беременности отличаются более тёмным оттенком).
Кровянистые выделения на поздних сроках и в конце беременности свидетельствуют о:
- вагинальных инфекциях;
- отторжении либо предлежании плаценты;
- разрыве сосудов при натирании шейки матки;
- выходе слизистой пробки и начале родов.
Какие бы причины появления мажущих выделений вместо обычных ни были, рекомендуется посетить квалифицированного акушера-гинеколога. Ведь месячные и мазня при беременности не нормальны. Конечно, встречаются случаи, когда у женщин шла менструация и они при этом рожали абсолютно здоровых детей. Но эти случаи – исключения из правил.
Вероятность выносить и родить здорового ребёнка резко снижается, если своевременно не начать медикаментозную терапию, предоставить которую могут только в лечебных учреждениях.
Будущей маме нужно больше отдыхать, лежать, не перенапрягаться, следить за своей нервной системой и своевременно посещать доктора. Только такой порядок гарантирует благополучное течение беременности и родов.
Парацетамол при беременности на ранних сроках
Отхождение пробки при беременности
Как победить уреаплазму?
Что делать, если диагностировали гипертонус матки?
В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.
Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:
- зондирование, МРТ;
- лапароскопию;
- гистероскопию;
- гистеросонографию;
Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:
- любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
- психологические травмы во время беременности;
- авитаминоз;
- эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
- порок сердца у матери.
Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.
Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.
Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:
- патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
- отслойка плаценты, кровотечения;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- преждевременные роды;
- послеродовые кровотечения;
- тазовое предлежание плода;
- нарушения сократительной активности мускулатуры матки.
Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:
Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.
Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.
Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).
Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:
- Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
- Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.
Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.
Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.
Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?
Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:
- операция Штрассмана;
- операция Томпсона.
Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).
Гинекологи все чаще обращают внимание женщин на то, чтобы они планировали беременность заранее. В результате тщательно спланированных действий, обследований и подготовки организма к этому важному событию, у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без препятствий. Чаще всего о том, что у женщины имеется какое-либо отклонение или заболевание они узнают, когда приходят становиться на учет по беременности. Многих озадачивает диагноз «двурогая матка».
Гинекологи обычно не отличаются многословностью, поэтому такие пациентки часто пребывают в растерянности и стрессовом состоянии. Как может отразиться течение беременности при двурогой матке и вообще, можно ли забеременеть при такой патологии, мы и поговорим.
Врожденные серьезные аномалии строения главного детородного органа у женщины – матки, встречаются крайне редко. Распространенная разновидность патологии матки – это двурогость. С этим диагнозом ходит практически половина женского населения, причем многие об этом даже не догадываются. Женщины беременеют и рожают детей, причем чаще всего беременность протекает без осложнений. Не исключение и невынашивание беременности, поскольку двурогая матка может быть разных видов.
Классическое понятие диагноза – это когда имеется одна шейка, а сама полость матки делится на две части. Внешне двурогая матка приобретает форму сердца. Верхняя полость матки (приблизительно третья часть) делится на 2 части или 2 ответвления. В народе принято называть каждую полость «рогом», отсюда и название диагноза «двурогая». Исходя из этого, можно сделать такой вывод: поскольку матка поделилась на 2 части, то в каждой из них может развиться новая жизнь. Плодное яйцо способно прикрепиться как посередине, так и в правой или левой части матки. В результате гинеколог ставит такой диагноз: «Двурогая матка и беременность в левом роге», или наоборот.
Нормальное строение матки выглядит следующим образом: если посмотреть внимательно на картинку, а потом перевернуть ее наоборот, то можно увидеть в рисунке форму груши. Нижняя часть органа это шейка, а верхняя напоминает каплю или грушу.
Рассмотрим виды двурогой матки:
- Полная. В таком органе имеется перегородка, а так называемые «рога» или ответвления располагаются вдалеке друг от друга. Внешне может казаться, что у женщины 2 матки. Такой диагноз позволит спокойно зачать, выносить и родить ребенка. Плод будет развиваться в одном из разветвлений матки. Встречается одна шейка или раздвоенная.
- Неполная матка. Орган делится только вверху, «рога» располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.
- Матка седловидной формы сверху имеет небольшое углубление. Зачатие при таком отклонении органа возможно, беременность может протекать без осложнений, варианты родоразрешения порекомендует гинеколог. Женщина может родить ребенка самостоятельно или при помощи кесарева сечения.
Виды двурогой матки вы можете посмотреть на фото:
Как уже говорилось ранее, матка по типу «седло» формируется неправильно, это когда нижняя часть матки (дно) расщепляется на 2 части. Такая аномалия может никак не проявляться и не беспокоить женщину. Часто она и не подозревает, что у нее неправильное строение матки, а всю правду она узнает на первом в своей жизни УЗИ (чаще всего это случается во время беременности).
Формируются половые органы у плода женского пола на 11-13 неделе беременности. Причины аномального развития матки могут быть разными: плохое самочувствие матери, курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, отравления химическими препаратами.
По статистическим данным, 23% женщин являются обладательницами седловидной матки. Это отклонение не влияет на течение беременности, только в особых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если женщина не может по этой причине забеременеть, а также если неправильная форма двурогой седловидной матки может негативно сказаться на развитии плода.
Бывают случаи, когда аномалии развития детородного органа напрямую связаны с другими жизненно-важными органами. Например, часто женщины страдают от нарушения работы мочевого пузыря и почек, боев в работе эндокринной системы. Они входят в группу риска, поскольку матка неправильной формы может повлиять на нормальное течение беременности. В результате после зачатия возможны патологии, родовая травма, не исключается и внутриутробная гибель плода.
Будущие мамочки обеспокоены, насколько их форма матки может повлиять на нормальное течение беременности. В данном случае переживать не стоит, поскольку ребенок в такой матке будет развиваться нормально.
Если беременность донашивается, то уже на 7-8 месяце женщине необходимо определиться с тактикой родоразрешения. Гинеколог может порекомендовать естественные роды, если беременность протекала стабильно, без осложнений. Кроме этого, если у женщины нет других показаний к оперативному вмешательству, то стоит попробовать родить самостоятельно. В ходе родовой деятельности врач может кардинально изменить свое решение — когда возникнет угроза жизни ребенка и матери.
До сих пор врачи не могут сказать однозначно, что может повлиять на развитие двурогой матки. Есть предположения, что при закладке женских половых органов плода материнский организм не получает достаточно питательных веществ.
Причины могут быть такими:
- стрессы;
- прием лекарственных препаратов. В 70-е годы прошлого столетия врачи часто назначали женщинам, в том числе и беременным, прием лекарств тетрациклиновой группы. По мнению ученых, это могло стать причиной неправильного развития половых органов у плода. Но это только одно из предположений, точных доказательств пока нет;
- употребление алкогольных напитков, курение во время беременности;
- наличие инфекции в организме, а также перенесенный грипп, токсоплазмоз и краснуха.
Двурогая матка, как мы выяснили, может никак себя не проявлять. Если повода для беспокойства нет, то узнает женщина об этом только на УЗИ. Чаще всего, на первом обследовании, когда беременность уже наступила.
Бывает и наоборот, когда матка неправильной формы «заявляет» о себе гораздо раньше – как только начинаются первые месячные. Двурогая матка часто становится причиной болезненных и обильных месячных, нарушений цикла, появлением аменореи, а также выкидышами и бесплодием.
Если аномалии в развитии матки мешают женщине зачать ребенка, то эту проблему можно решить оперативным путем. Положительные отзывы женщин с двурогой маткой, которые прошли через процедуру лапароскопии, свидетельствуют о скорейшем наступлении беременности, протекащей без осложнений.
Если беременность уже наступила, то паниковать заранее не стоит, возможно, именно в вашем случае все будет хорошо. Только важно вовремя пройти обследование и наблюдаться на протяжении всей беременности у специалиста. Врач порекомендует вам, как нужно себя вести, чтобы сохранить беременность и родить ребенка. Даже если родовая деятельность начнется раньше положенного срока, есть шансы на благополучный исход.
При двурогой форме матки крайне редко возникают аномалии развития плода, а вот течение беременности может разительно отличаться и зависеть от степени раздвоения этого органа.
Как говорят многие гинекологи, двурогая матка и беременность могут быть несовместимы. Проявляется это по-разному: первое – неправильная форма матки может стать причиной полноценного развития плода, плюс ко всему, как только плод начинает увеличиваться, то орган уже не может растягиваться. В результате возможно раннее прерывание беременности. Чтобы такого не произошло, необходимо планировать зачатие заранее. Современная гинекология позволяет решить проблему двурогой матки оперативным путем: перегородка удаляется, в результате, целостность органа восстанавливается.
Какие могут возникнуть осложнения во время беременности у женщины с двурогой маткой? Такие вопросы часто задают женщины у гинеколога, но не всегда получают понятные ответы. Разберемся в этом вопросе подробнее.
- прерывание беременности на разных сроках. Это может быть выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды. Риск невынашивания плода увеличивается во много раз, так как матка неправильной формы (вытянутой) не позволяет плодному яйцу правильно прикрепиться. Толщина эндометрия (внутренний маточный слой) у двурогой матки всегда тоньше, что тоже может повлиять на прикрепление зародыша. И еще, что очень важно – такая матка хуже растягивается, а это уже приводит к риску развития преждевременных родов;
- если эмбрион прикрепился слишком низко, то велик риск развития предлежания плаценты;
- полное или частичное подтекание околоплодных вод;
- плод располагается неправильно, поскольку двурогая матка всегда меньше, чем обычная. В результате этого ребенок ограничен в возможности изменять положение, он не может двигаться активно и из-за этого выбирает удобное для себя положение. В результате чаще всего у женщин с двурогой маткой плод занимает поперечное, тазовое или косое предлежание;
- плацентарное питание, то есть – нормальное кровообращение плода нарушается;
- цервикальная недостаточность – это означает, что шейка матки раскрывается раньше срока и не в состоянии удержать плод. Это тоже является причиной прерывания беременности на разных сроках;
- когда эмбрион прикрепляется в рудиментальном роге (плохо развитая часть матки). Такая беременность приравнивается к внематочной, а значит, требуется срочное прерывание;
- преждевременная отслойка плаценты, вызванная недостаточным кровообращением.
Выделения во время беременности при двурогой матке могут беспокоить женщину на протяжении 9 месяцев. В 1 и 2 триместре могут появиться кровомазания ярко-красного или коричневого цвета. Как только женщина заподозрит неладное, нужно срочно показаться врачу. В таких случаях рекомендована госпитализация и полный покой. Частая причина кровотечений во время беременности – прикрепление плодного яйца ко дну матки или боковой стенке. Спустя 3 недели после имплантации (если зародыш прикрепился очень низко), то плацента закроет внутренний маточный зев, и в результате этого у женщины могут появиться боли в нижней части живота и кровотечение. Это может указывать на прерывание беременности.
На 6-8 неделе беременности кровотечение отмечено у 35% беременных женщин с диагнозом «Двурогая матка», а у 45% будущих мамочек отмечается частичное предлежание плаценты.
Когда кровотечение появляется на позднем сроке беременности, в 3 триместре, приблизительно после 30 недели, то это означает, что плацента в месте предлежания не в состоянии растягиваться вместе с увеличивающейся маткой и она постепенно отслаивается. Это очень опасно, поскольку роды могут начаться раньше положенного срока.
Не имеет значение, в каком роге прикрепилось плодное яйцо, главное – чтобы этот участок хорошо снабжался питанием, в нем было достаточно сосудов и капилляров. Гинекологи утверждают, что чем больше орган недоразвит (то есть ответвления располагаются далеко друг от друга), тем больше проблем может быть во время беременности.
Если плодное яйцо закрепляется в левом или правом роге, то нагрузка на связки детородного органа сильно увеличивается.
Если беременность начала развиваться в том участке матки, где питание для эмбриона недостаточное, то в результате беременность прерывается самопроизвольно.
Многоплодная беременность у женщины с двурогой маткой – не исключение. Более того, разнояйцевая или однояйцевая многоплодная беременность развивается гораздо чаще, чем у здоровых женщин. Но сам орган никак не влияет на характер оплодотворения яйцеклетки. В гинекологической практике бывали случаи, когда у женщины с двурогой маткой перегородка располагается ближе к цервикальному каналу или зеву и образует 2 отдельные полости (1 случай на 1000000).
Гинекологи расценивают любой случай с многоплодной беременностью у женщины с двурогой маткой, как высокую степень риска, поскольку прерывание беременности может случиться на любом сроке. В 90% случаев после 30-й недели беременности случаются роды. Не исключение и разрывы матки, что очень опасно для здоровья женщины и будущих малышей.
Если у вас двурогая матка и наступила многоплодная беременность, нужно учитывать, что нагрузка на организм будет увеличена. Поэтому, как только вы узнаете о своей беременности (даже если это вторая беременность при двурогой матке), то необходимо немедленно стать на учет. Тогда у вас будет больше шансов на благополучный исход.
Если у вас двурогая матка, но вы не можете зачать или выносить ребенка, тогда необходимо подумать о консервативном методе лечения. Возможно, вам понадобится операция по восстановлению целостности полости матки. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную тактику лечения (открытое оперативное вмешательство, гитероскопия). В ходе операции рассекается перегородка, а матку «формируют» в целую полость. В результате такого вмешательства в 63 случаях из 100 репродуктивная функция женщины восстанавливается полностью.
источник