Уплотнения в соске во время месячных

Если вы обнаружили некоторое утолщение или уплотнение либо нащупали узелки в молочной железе или подмышечной области, не поднимайте сразу паники. Чаще всего в этих местах могут располагаться доброкачественные новообразования, но тем не менее обязательно запишитесь к врачу. Сначала к гинекологу, который в случае необходимости выпишет вам направление к онкологу. На здоровье женских молочных желез влияет множество факторов: это и экология, и вредные привычки, и нездоровое питание, и различного вида медикаменты, которые мы принимаем уже как еду, и многое другое. Считается, что грудь женщины после 35 лет входит в так называемую фазу инволюции, или, иными словами, устаревает. Это также является причиной того, почему в этот период женщины часто сталкиваются с целым рядом изменений в груди и во время самоисследований обнаруживают новые образования – кисты, утолщения ткани и прочие нехорошие вещи. Конечно, большинство из них – доброкачественные образования, которые вполне могут исчезнуть и снова появиться. Давайте разберемся, по каким причинам появляются новообразования и какие можно отнести к группе злокачественных, а какие нет.

90% женщин, наверное, уже заметили, что частенько можно нащупать у себя небольшое уплотнение в груди перед месячными. Обычно оно возникает на одном и том же месте, на одной груди. По истечении менструации все проходит как и не было. В этом случае для паники нет оснований, это простое изменение гормонального фона. Нередко появляются уплотнения в груди и у кормящих мам. Причины могут быть разные. Это и образования карманов с инфекцией (абсцесс), и закупорки молочных протоков (лактостаз), и общий воспалительный процесс (мастит). И если при надавливании на бугорок присутствуют болевые ощущения и вдобавок поднялась температура, то нужно не идти, а бежать к врачу. Самолечение не только затянет лечение, но и может лишить молока вашего ребенка.

Что такое киста?

Киста – это небольшая полость, где скапливается жидкость. На ощупь она твердая, гладкая и легко двигается под пальцами. При надавливании это шарообразное образование доставляет болезненные ощущения.

Размеры кисты бывают разные – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причиной образования такого вида уплотнения в груди может служить гормональное нарушение. Также на возникновение кисты играет генетическая предрасположенность. Мудрым решением будет обратиться к специалисту за помощью, потому как киста без лечения может перерасти в гнойный мастит. В одной или же сразу в обеих грудях могут быть как одиночные, так и множественные образования.

Часто кисты образуются у женщин, которые используют гормонозаместительную терапию, пользуются гормональными противозачаточными или у которых мастопатия или уплотнение молочных желез тканей, вызванное дисфункцией щитовидной железы, желез внутренней секреции, в том числе и половых желез. Формированию кисты способствуют и травмы, даже сильный удар может способствовать этому, а также операции, включая имплантацию.

Фиброаденома

Это очень распространенная доброкачественная опухоль у женщин, появляющаяся в промежутке от 15 до 35 лет. Фиброаденомы также обычно растут очень медленно и во время менопаузы исчезают. Если делать самоисследование, то фиброаденома может пальпироваться как круглое, плотной консистенции, болезненное или неболезненное, хорошо отделяющееся от границы других тканей новообразование. В зависимости от размера фиброаденомы и ее местоположения она может быть и болезненной. Если фиброаденома более трех сантиметров – ее необходимо будет удалить хирургическим путем, как и в случае, если она обнаружена после 40 лет. Во всех остальных случаях новообразование контролируется врачом.

Липома – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая является производной от жира и может быть как подкожной, так и глубоко проникающей внутрь груди. Липома растет очень медленно и может развиться в любом возрасте и быть любого размера. Сама женщина может обнаружить у себя это образование, прощупав грудь и обнаружив в ней некое мягкое на ощупь и круглое, чуть движущееся образование. Стоит ли напоминать, что и в этом случае необходимо идти к врачу, чтобы провести обследование, сделать анализы и убедиться, что это на самом деле липома. Липому большого размера необходимо оперировать, но чаще всего это не требуется, а требуется лишь регулярный мониторинг опухоли.

Вы будете удивлены, но такой диагноз устанавливают примерно у 70% женщин детородного возраста. Это разного рода боли или тяжесть в груди, которые появляются начиная с трех и до семи дней перед менструацией. Грудь увеличивается, и на ней также можно прощупать узелки. Все эти симптомы обычно исчезают во время менструации. Даже если вам знакомы эти ощущения – нет никаких причин для беспокойства. Это просто особенности вашего тела, которое таким образом реагирует на колебания гормонов. И наоборот, если боль в груди не связана с менструальным циклом, то ее называют нецикличной мастальгией. В таких случаях боль чаще всего будет постоянной и может быть связана с различными заболеваниями молочной железы и проблемами в других органах, таких как мышцы грудной стенки или с сердцем … Обязательно сходите к врачу и расскажите о вашей проблеме.

Внутрипротоковая папиллома

Это сложное название дано доброкачественному новообразованию, состоящему из соединительной ткани и кровеносных сосудов. Эта папиллома может образовываться в молочной железе ближе к концу груди или же еще далее в молочном канале. Если она находится вблизи ареолы, то женщина может, прощупав свою грудь, найти папиллому. Папиллома также может привести к выделениям из соска – прозрачным или кровянистым. В таких случаях следует немедленно идти к врачу, потому что, хоть и редко, но образование может перерасти в злокачественную опухоль. Если папиллома меньше сантиметра и совершенно вас не тревожит, а также никак не увеличивается в размерах при обследовании, а исследования у врача не обнаружили злокачественного процесса, то в операции не будет никакой необходимости.

С маленькими комочками в груди сталкивается почти каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Это доброкачественные образования – прощупав железы, можно найти доброкачественную опухоль, обычно узел из плотных твердых тканей. Но если вы просто ждете, когда она исчезнет сама по себе, то можете дождаться очень больших неприятностей. Главное, что нужно помнить: если во время прощупывания груди вам попался любого рода шарик или утолщение, которых раньше не было, лучше пойти и получить консультацию врача. Собственный покой и безопасность дороже всего!

Уплотнения в груди: мифы и факты

• Уплотнение в груди чаще всего оказывается раком.

К счастью, это миф. Специалисты уверяют, что каждой женщине, которая обнаружила у себя опухоль, не стоит беспокоиться и паниковать, а также думать сразу о том, что у нее непременно окажется рак, пока врачи не подтвердят страхи или, наоборот, опровергнут опасения. Вне зависимости от причин необходимо проверить любое новообразование в груди. Специалисты советуют пройти физикальный осмотр у гинеколога, осуществить маммографию и ультразвуковое обследование груди.

• Рак груди можно всегда определить на ощупь.

Необязательно. Довольно часто врачи обнаруживают рак после многих процедур, через которые приходится пройти женщине. Иногда рак распознают во время прохождения ультразвукового обследования еще до того, как опухоль можно будет почувствовать на ощупь.

• Злокачественная опухоль при исследовании всегда отличается от доброкачественной.

Не всегда. Раковые опухоли или доброкачественные новообразования на ощупь могут быть очень похожи. Многие женщины заблуждаются, считая, что раковые опухоли более твердые на ощупь и неподвижны. Часто происходит наоборот – именно мягкие и гладкие, мобильные уплотнения оказываются раковыми. Специалисты уверяют, что женщина не сможет с точностью определить рак самостоятельно. Самый лучший совет в данной ситуации – любое уплотнение, которое вы у себя обнаружили, должно пройти проверку.

• Если уплотнение небольшого размера – беспокоиться не стоит.

Это определенно неверно. Раковая опухоль может быть очень маленького размера. Небольшой размер уплотнения не повод откладывать визит к врачу. Опухоль может быть размером с маленькую горошину, и это вовсе не означает, что у вас доброкачественное уплотнение. Во время обследования врачи обнаруживают опухоли размером от маленькой вишенки до грейпфрута. Помните! Чем раньше вы обнаружите образование, тем успешнее будет лечение. Если образование прощупывается, то оно уже имеет размер 2–3 см. Поэтому лучше всего раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявлять заболевания на ранней стадии развития, ведь от этого зависит эффективность дальнейшего лечения.

• Рак груди может быть только у тех женщин, у которых в семье были такие случаи.

Это миф. Только в 5–10% случаев рак груди передается по наследству. Большинство женщин, у которых был обнаружен рак груди, не входили в группу риска. Но обычно многим представительницам прекрасного пола хочется думать обратное. Практически каждая считает, что если в семье не было случаев такого заболевания, то у нее вряд ли разовьется рак груди.

Все, что требуется от самой женщины, которая хочет сохранить свое здоровье и красоту груди, – не забывать уделять себе время и регулярно, даже без наличия каких-либо жалоб, проходить профилактические обследования у специалистов.

Симптомы, требующие внимания

Существует целый ряд признаков, которые должны заставить женщину отложить все дела и в ближайшие дни записаться к специалисту.

• Появление в молочной железе узелка или множественных узелков, уплотнения любого размера, не имеющего четких границ.

• Изменение цвета кожи отдельных участков молочных желез – кожа в области опухоли может стать желтоватой, синеватой или красной.

• Увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой лимонной корки.

• Изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием.

• Выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые.

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

При обнаружении любого из этих признаков не откладывайте обращение к врачу.

Проверить грудь можно в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20. Запись по тел. 25251010.

Будем рады помочь вам быстро, качественно и конфиденциально!

Киста вовсе не означает, что вам точно нужна операция или медикаментозное лечение. Если она маленькая и не растет, то ее не трогают, так как со временем она обычно сама пропадает или рассасывается. Тем не менее наблюдение у врача в этом случае необходимо, потому что киста может расти и становиться больше, а это опасно. Правда, киста может увеличиться до менструации и уменьшиться сразу же после нее. На ультрасонографии легко увидеть кисту, наполненную жидкостью, а также можно увидеть и жировик-липому, возникающий по тем же причинам.

источник

Месячные у женщины часто сопровождают болезненные ощущения в груди. Гормональный фон меняется, в зависимости от фазы менструального цикла. Эти изменения отражаются и на молочных железах. В груди могут появиться небольшие уплотнения, шишки и узелки. Это состояние называется мастопатией и является распространенным заболеванием, которое диагностируется примерно у трети женщин.

Каждая женщина может самостоятельно обнаружить у себя уплотнение в груди, но определить причину может только врач.

Уплотнения и чувствительность груди за 10-12 дней до начала месячных могут быть одним из признаков предменструального синдрома. Это явление связано с разрастанием внутренних тканей молочных желез. Многие женщины именно по состоянию груди могут безошибочно определить день наступления месячных.

Вторая фаза менструального цикла – это выход созревшей яйцеклетки из фолликула. В этот период организм женщины начинает готовиться к оплодотворению и возможной беременности. Усиливается выработка главного женского гормона – эстрогена, который влияет и на состояние груди. Повышение эстрогена увеличивает внутренний объем жировой ткани молочных желез. В этот период грудь женщины начинает подготавливаться к кормлению (даже если беременность не наступила), повышается уровень пролактина – гормона, отвечающего за лактацию. Такие изменения сопровождаются набуханием молочных желез и появлением уплотнений. В норме это состояние перестает беспокоить сразу с появлением месячных. Постепенно снижается уровень пролактина, болезненность проходит.

Успех лечения напрямую зависит от своевременной диагностики, поэтому, при появлении уплотнений в груди следует посетить гинеколога и маммолога. Необходимо проверить гормональный фон – женские гормоны имеют определенные показатели для соответствующей фазы менструального цикла.

Если причиной уплотнений является нарушение гормонального фона, то назначается соответствующая терапия. Основная ее цель – нормализовать уровень женских гормонов. В большинстве случаев лечение основывается на длительном приеме соответствующих препаратов. Чаще всего назначается курсовая терапия с перерывами от 2х недель до месяца. Во время перерыва сдаются анализы, и по их результатам врач определяет, нужна ли корректировка лечения.

Уплотнения, возникновение которых связано только с менструальным циклом, периодически меняют место локализации и размер. То есть – такое состояние может являться нормальной реакцией на гормональные изменения в течение цикла. Часто бывает так, что с наступлением беременности и родов уплотнения и болезненность исчезают совсем.

Если уплотнение в груди не проходит после месячных, то это может стать серьезным поводом для тревоги. В норме, первая фаза цикла никак не влияет на состояние молочных желез. В этот период женщина самостоятельно может обнаружить у себя наличие узелков и уплотнений в груди путем самостоятельного осмотра. Наиболее частые причины образования уплотнений – это мастопатия и кисты. Их наличие диагностирует врач-маммолог путем проведения рентгеновского или ультразвукового исследования. При узловой форме мастопатии уплотнения не болезненны, и определить их можно при пальпации – под кожей прощупываются небольшие подвижные комки. Сами по себе эти образования являются доброкачественными и не представляют никакой угрозы для жизни. Но есть риск, что они могут перерасти в раковые опухоли.

Любые образования в груди могут являться признаком серьезной болезни, в число которых входят:

• Кисты
• Абсцессы
• Жировой некроз
• Аденомы
• Инфицирование молочной железы
• Рак груди
• Тромб

Также уплотнения в груди в первой фазе цикла могут возникать при гормональных нарушениях. В норме, в этот период грудь находится в состоянии покоя. Появление болезненных узелков может указывать на завышенный уровень пролактина. Это отклонение часто сопровождается выделением из сосков.

Так, как появление уплотнений после месячных может быть связано с развитием других заболеваний, то лечение начинается с обследования и постановки диагноза. В зависимости от результатов, проводится соответствующая терапия. Часто бывает так, что для избавления от дискомфортных ощущений в груди достаточно лишь нормализовать гормональный фон. Но при более серьезных заболеваниях требуется хирургическое вмешательство, когда узловые образования удаляют оперативным путем.

В течение первых дней менструального кровотечения многие женщины испытывают дискомфортные ощущения в груди. В этот период грудь может стать очень чувствительной и болезненной. Это связано с повышенной выработкой эстрогена. Так, как этот гормон локализуется в жировой ткани, то его образование увеличивает объем именно тех органов, где она присутствует. В этих местах могут появиться небольшие болезненные уплотнения, которые проходят через пару дней.

Применение противозачаточных средств или других гормональных препаратов может стать причиной изменений в груди. Обычно это наблюдается в первые два месяца приема лекарств, то есть в период адаптации организма.

Уплотнения, которые появляются регулярно, в зависимости от месячных, могут не представлять никакой угрозы для жизни. Это вполне может быть естественной реакцией организма на гормональные изменения, связанные с течением менструального цикла.

Поводом для визита к маммологу может стать появление уплотнений, которые никак не связаны с регулярным циклом. Если по окончанию месячных узелки и комки не проходят сами по себе, то это может быть одним из признаков заболеваний молочной железы . Следует обратить внимание и на сопутствующие симптомы, которые сопровождают некоторые болезни груди:

• Болезненность уплотненных участков, их разрастание (независимо от дня менструального цикла),
• Гнойные или кровянистые выделения из сосков.
• Изменение внешнего вида и цвета кожи в области уплотнений
• Чувствительность лимфатических узлов в подмышечной впадине
• Повышение температуры тела, которое указывает на развитие воспалительного процесса

Обследование на заболевания груди следует проводить хотя бы раз в год, даже если ничего не беспокоит. И обязательно каждый месяц ( на 7-8 день менструального цикла) самостоятельно осматривать грудь перед зеркалом. При обнаружении уплотнений или других патологических изменений необходимо посетить врача. Своевременная диагностика – решающий фактор для успешного лечения многих заболеваний.

источник

Уплотнения в грудных железах у женщин не всегда свидетельствуют о патогенном процессе — в некоторых случаях такие образования можно считать нормальными. Чтобы у вас не возникли серьезные отклонения в состоянии молочных желез, регулярно посещайте врача-маммолога. Особое внимание своему женскому здоровью должны уделять кормящие матери и женщины старше 40 лет.

Шишки в грудной железе у женщин могут быть одиночными или множественными. Они не всегда указывают на наличие какого-либо заболевания в организме. Безболезненные уплотнения вполне могут быть фиброаденомами. Это образования, которые представляют собой обычный плотный узел мышечной ткани. При пальпации такие шишки не болят, могут сдвигаться по тканям молочной железы. Такие уплотнения чаще всего образуются у женщин 30-50 лет.

Не надо паниковать при появлении уплотнений в груди — не всегда это свидетельствует о серьезном недуге.

Киста — образование, внутри наполненное лимфатической жидкость. Внешне он похож на пузырек, который со временем начинает расти. Если не приступить к медикаментозной терапии, он проникает во внутренние ткани.

Само по себе такое образование неплотное, при пальпации отчетливо ощущается жидкость внутри, отдает небольшой болью. На запущенных стадиях кисты отличаются чрезмерной болезненностью. Избавиться от них удастся при помощи малоинвазивных хирургических методов.

Если вы во время грудного вскармливания заметили уплотнения в молочной железе, незамедлительно обратитесь к лечащему специалисту. Только он на ранних стадиях сможет определить причину такого явления, назначит необходимое лечение или даст полезные рекомендации. При игнорировании таких шишек со временем они становятся болезненными, начинают увеличиваться в размерах. Нужно отметить, что неприятные ощущения в области груди не всегда одинаковы во времени. Дело в том, что яичники вырабатывают разное количество гормонов, что и объясняет такие проявления.

Не всегда возникновение болезненных уплотнений в груди свидетельствует о какой-либо серьезной проблеме в организме. Зачастую они связаны с атеромой — закупоркой сальной железы. Это доброкачественное образование, которое требует хирургического удаления. Также спровоцировать боль в груди может фиброма — воспаление соединительной ткани. Кроме того, образованию дискомфорта в груди при лактации способствуют:

• аденомы — доброкачественная опухоль железистого эпителия;
• гемангиомы — отростки кровеносных сосудов;
• липомы — образования из жировой ткани;

Спровоцировать возникновение болезненных ощущений могут:

• Травмирование матки и груди, при которых нарушается целостность жировой ткани. Впоследствии такие клетки начинают перерождаться, из-за чего возникает некроз. Именно он провоцирует образование болезненных круглых опухолей.
• Период лактации — в период кормления грудью в груди закупориваются млечные протоки. Из-за этого грудь начинает нерегулярно и недостаточно опорожняться от молока, из-за чего возникает воспалительный процесс. Распознать такие явления можно по покраснениям кожного покрова и высокой температуре тела.

Во время полового созревания у многих девочек вырабатывается чрезмерное количество гормонов. Они локализуются в жировой прослойке, что приводит к появлению небольших уплотнений. Поэтому молочная железа начинает немного болеть, появляется жжение и зуд.

Кроме того, значительно повышается чувствительность кожного покрова. Обычно все неприятные ощущения прекращаются на 4-5 день после начала менструации.

Чтобы избавиться от болезненных уплотнений, которые появляются во время месячных, начните принимать гормональные контрацептивы.

Чтобы минимизировать болевые ощущения во время месячных, можно начать принимать щадящие противозачаточные препараты или же гормональные таблетки. После длительного применения, где-то через 2-3 месяца, вы сможете полностью избавиться от дискомфорта. Если уплотнения возникают строго в период менструации, не стоит волноваться или обращаться к врачу. Это естественная реакция организма на гормональные изменения, после которых вы вернетесь к привычному укладу жизни.

Чтобы не допустить появление уплотнений в груди, старайтесь регулярно проводить самоосмотр. Лучше всего делать это раз в месяц в первую неделю после менструации.

Прощупывайте свои молочные железы тщательно, но не переусердствуйте. В противном случае на нежной кожи груди могут появиться синяки. Особое внимание уделите области подмышечных впадин, проверьте ее на отечность и возникновение узелков. Прощупайте жировую ткань на наличие шишек и уплотнений. При возникновении каких-либо подозрений незамедлительно обратитесь к врачу.

Из-за неправильного кормления в груди женщины могут возникнуть неприятные уплотнения, которые могут быть видны во время изучения молочной железы перед зеркалом. Процесс самодиагностики должен проходить следующим образом: для начала поднимите руку вверх и закиньте ее за голову. После этого подушечками пальцев ощупывайте грудь в направлении от соска к подмышкам. Повторяйте такую процедуру с каждой молочной железой. Также проверяйте наличие выделений — для этого нужно сдавить сосок и немного подождать. Если у вас что-то вызвало подозрения или область груди болит, обратитесь к маммологу.

Чтобы понять, что делать при появлении шишек в молочных железах, лучше всего обратиться к квалифицированному маммологу. Он при помощи методов современной диагностики быстро определит причину таких изменений в организме, назначит эффективное лечение. Однако перед этим вам придется пройти следующие процедуры:

источник

У женщин встречаются разные физиологические изменения, которые могут характеризоваться различными проявлениями, куда относят и уплотнение в груди перед месячными. Здесь можно выделить болезненность, набухание и появление небольших уплотнений в груди во время менструального цикла. Связано это бывает чаще всего с изменением гормонального фона после овуляции в период перед месячными. Однако, в некоторых случаях такие образования носят и патологический характер, что требует обязательного медицинского вмешательства. Итак, в каких же случаях уплотнение в молочных железах бывают неопасны, а в каких стоит обратить на них повышенное внимание? Давайте попытаемся разобраться.

Уплотнения в груди перед месячными могут быть обусловлены рядом нескольких причин. Здесь стоит различать природу возникновения такого симптома. Физиологический характер развития небольшого комка во время менструального цикла бывает связан с изменением гормонального фона после овуляции. Как известно, в период созревания и выхода яйцеклетки повышается гормон прогестерон, который угасает в случае не возникновения беременности. Дальше в борьбу вступает эстроген, который регулирует сам менструальный период. Такие скачки вызывают гормональные изменения и, как следствие, возникновение небольшого уплотнения перед месячными.

После менструации, как правило, такие комки исчезают самостоятельно.

К тому же стоит отметить еще несколько причин, во время которых развиваются небольшие уплотнения. В данном случае это доброкачественные новообразования, которые легко поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. В принципе, они тоже не опасны и образуются, опять же, под влиянием гормональных изменений.

1. Липома или, по-другому, жировик. Это доброкачественное новообразование, возникающее из жировых клеток. Вреда для здоровья не несет, но может быть удалено, исходя исключительно из эстетических соображений.
2. Фиброаденома. До конца не изучен механизм развития доброкачественной опухоли, но чаще всего связывают это с атипичным воздействием на организм гормона эстрогена. При прощупывании может четко определяться небольшой комочек, напоминающий величину с горошек и легко смещаемый под влиянием физического фактора. Встречается чаще всего в одной молочной железе, однако, в некоторых случаях возможно и множественное протекание. Не стоит беспокоиться по этому поводу, фиброаденома должна исчезать после окончания менструации.
3. Кистозное новообразование. Как и в случае с фиброаденомой, возникновение кисты связано с влиянием гормонального фона или гормональной заместительной терапией. По описанию можно заметить, что киста представляет собой небольшой пузырек, наполненный внутри жидкостью. Встречается чаще всего у женщин с 30-60 лет.

Если говорить о патологической выраженности возникновения уплотнения после овуляции, то существует несколько причин такого развития:

1. Мастит. Характеризуется набуханием и увеличением молочной железы, которое сопровождается болевыми ощущениями и появлением небольших скоплений уплотнения.
2. Уплотнение в груди вызвано из-за увеличения лимфатических узлов. Подобное обстоятельство возникает в результате наличия в организме воспалительных или онкологических заболеваний.
3. Абсцесс. В данном случае образования внутри груди вызываются как раз таки скоплением гноя в тканях молочной железы. К тому же у женщины при этом патологическом состоянии наблюдается повышение температуры и развитие воспалительных изменений кожного покрова, расположенного над пораженной областью.
4. Злокачественное новообразование. При этом заболевании уплотнения носят угрожающий для жизни характер. При этом у женщины возникают комки независимо от периода менструального цикла. Симптомы течения развиваются довольно медленно, но в любом случае требуют медицинского вмешательства.

Довольно часто после рождения ребенка можно увидеть небольшие уплотнения в груди. Чаще всего они встречаются у девочки в возрасте до 11-12 месяцев. Такое явление возникает из-за гормонального дисбаланса кормящей матери, даже если период кормления составляет совсем непродолжительное время.

Патогенез происхождения небольших комочков в молочных железах у 11 или -12 месячной девочки связан с накоплением внутри организма гормонов матери. Как правило, явление это носит физиологический характер и самостоятельно устраняется на протяжении полугода после прекращения кормления грудью.

Однако, стоит обращать внимание и на некоторые, подозрительно проявляющиеся, симптомы.

В таком случае поводом для беспокойства являются такие проявления:

1. Уплотнение не рассасывается после прекращения грудного вскармливания.
2. При условии, что небольшой шарик в груди несет в себе и дополнительную клиническую выраженность в виде присоединения признаков полового созревания (увеличение молочных желез после 11 месячного возраста и розоватые или коричневые выделения из половых органов). В таком случае необходимо срочно показать ребенка детскому эндокринологу для подтверждения или опровержения диагноза о преждевременном развитии. Патология такая встречается редко, но в случае выявления необходимо начинать срочное лечение.

Если вы заметили уплотнение в груди, будь то нечаянно или в результате ежемесячного самоанализа, первым делом нужно попытаться понять причину происхождения. В этом плане можно выделить некоторую классификацию возникающего симптома.

Как видно из таблицы выше, если присутствует клиническая выраженность, носящая меньшую угрозу, то, скорее всего, такое уплотнение в молочных железах несет физиологическую природу возникновения. Однако стоит отметить и то, что если раньше такого не наблюдалось и женщина сталкивается с возникновение комка в груди впервые, лучше всего обратиться к врачу и пройти диагностику.

Обязательного посещения врача требует появление таких признаков:

• если уплотнение в груди сильно беспокоит;
• помимо комков, наблюдаются выделения из сосков при условии отсутствия беременности;
• если женщине за 40 лет и за это время она ни разу не сделала маммографию;
• помимо появившегося уплотнения, после появляется еще больше таких же комочков;
• в том случае, если комки несут очень болезненное проявление;
• на молочных железах присутствуют высыпания на кожном покрове;
• помимо внутреннего образования, грудь увеличилась в размере или потеряла форму;
• сосок изменился во внешнем виде, к примеру, стал впалым;
• помимо небольших комочков груди, уплотнения присутствуют и при пальпации в подмышечной впадине.

Обратится в больницу можно при любом характере возникновения уплотнений. Такое поведение будет считаться нормой. А очередной медицинский осмотр никогда не бывает лишним в жизни девушки.

источник

Небольшие уплотнения в груди у женщин могут быть связаны с месячными и полностью исчезать после их окончания. В остальных случаях обнаружение шишки или других изменений в груди должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Рак груди — крайне опасное заболевание, но, к счастью, оно встречается очень редко. Гораздо чаще, приблизительно в 90% случаев, причиной уплотнения в груди становится нераковое новообразование, многие из которых тоже требуют своевременного лечения.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей в груди, большинство из которых неопасны и образуются под влиянием гормональных изменений, например, во время менструального цикла. Такими образованиями могут быть: фиброаденома или киста. Иногда причиной шишки в груди является инфекционное поражение молочной железы — мастит или абсцесс.

Чтобы как можно раньше заметить любые изменения, необходимо следить за состоянием груди. Нужно знать, как грудь выглядит в нормальном состоянии, и регулярно осматривать ее. В возрасте старше 50 лет необходимо раз в три года проходить маммографию — рентгеновское исследование молочной железы. В более молодом возрасте используется ультразвуковая диагностика. Оба исследования помогают выявить признаки рака молочной железы, если они есть.

Следует также обратиться к врачу при обнаружении следующих изменений в молочной железе:

• выделения из соска, возможно, с кровью;
• изменение размера или формы груди;
• появление ямочек на коже груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• постоянная боль в груди или в подмышках;
• появление комочка или припухлости подмышкой.

Не бойтесь, если вас направят на дополнительные обследования, это не значит, что врач подозревает у вас рак молочной железы. В большинстве случаев выясняется, что уплотнение доброкачественное.

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных. Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются. Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков. На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах. Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

• мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
• жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
• липома — жировое образование в форме шишки;
• внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

• плотное на ощупь;
• не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
• не уменьшается после окончания очередных месячных;
• кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов подмышкой;
• появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы.

Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:

• Когда вы впервые заметили уплотнение?
• Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
• Зависят ли симптомы от менструального цикла?
• Была ли у вас травма груди?
• Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?
• Кормили ли вы когда-либо грудью?

Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.

Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.

Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди. Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной. Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.

Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.

Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.

УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.

Биопсия заключается в заборе образца ткани из опухоли для анализа. Образец берется при помощи полой иглы, которая вводится через кожу в осматриваемую область. Чтобы ввести иглу в нужное место, врач будет руководствоваться изображением, полученным во время УЗИ или рентгенографии. Когда игла оказывается в нужном месте, образец ткани «высасывается». Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, чтобы избежать боли или неприятных ощущений.

Зачастую доброкачественное уплотнение в груди требует лечения лишь, когда достигают больших размеров или вызывает боль. Некоторые типы уплотнений в груди, например, фиброаденомы, кисты в молочной железе и жировой некроз, со временем могут проходить без лечения. Если лечение не требуется, врач может попросить вас вновь прийти на осмотр через какое-то время для контроля за размерами шишки в груди, а также при появлении каких-либо изменений в молочных железах. Ниже описаны общие принципы лечения доброкачественных уплотнений в груди.

Лекарственная терапия назначается, если уплотнение вызывает боль или причиной заболевания является инфекция. Могут быть рекомендованы следующие препараты:

• обезболивающие, например, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• тамоксифен, даназол или бромокриптин иногда назначаются при боли в груди;
• антибиотики для лечения мастита или абсцессов в молочной железе, образовавшихся в результате бактериальной инфекции.

Некоторым женщинам для того, чтобы облегчить боль, достаточно лишь сократить потребление насыщенных жиров и носить подходящий по размеру бюстгальтер.

Иногда требуется откачать жидкость из кисты в молочной железе. Это называется пункцией. После местного обезболивания под контролем УЗИ в кисту вводится игла и с помощью неё удаляется содержимое. Затем образец жидкости могут отправить на анализ для подтверждения диагноза. Иногда после процедуры киста вновь наполняется жидкостью. При появлении каких-либо жалоб после пункции обязательно следует обратиться к врачу. Жидкость можно откачать повторно, но если киста продолжит заполняться, ее могут удалить хирургическим путем.

Если доброкачественное уплотнение в груди очень большое или продолжает расти, его можно удалить с помощью операции. Чаще всего хирургическое лечение требуется при фиброаденомах, кистах в молочной железе, жировом некрозе и внутрипротоковых папилломах. Хирургическое удаление опухоли из груди, как правило, проводится под общим наркозом. Новообразование могут вырезать острым хирургическим инструментом или удалить с помощью специального отсоса. Полученный операционный материал обязательно отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Домой обычно можно уехать в день операции или через сутки. Как и при любом хирургическом вмешательстве есть риск побочных эффектов: образования гематомы, отек или кровотечение, а также инфекционные осложнения.

Если уплотнение в груди оказывается злокачественным, требуются специальные методы лечения. Вы можете прочитать подробнее о лечении рака молочной железы.

Любое образование в груди, которое не исчезает после окончания очередной менструации или появилось у женщины после менопаузы нужно обязательно показать врачу. Для этого нужно найти хорошего гинеколога. Первичную диагностику заболеваний молочной железы также проводят врач или медицинская сестра смотрового кабинета. Более узким специалистом, который занимается лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез, является врач маммолог. К нему стоит обратиться в тех случаях, когда вы уже знаете свой диагноз и нуждаетесь в серьезном лечении.

источник

В настоящее время различные заболевания груди – это весьма распространенная среди взрослого населения проблема со здоровьем, которая возникает преимущественно у женщин. Причины заболеваний груди весьма разнообразны. В их числе неправильный гигиенический уход за молочной железой, неправильное грудное кормление и неполное сцеживание молока после грудного кормления, гормональный дисбаланс, неблагоприятная экологическая обстановка, малоактивный образ жизни и многие другие. Основные симптомы заболеваний груди – это боль различного характера и интенсивности, наличие патологических выделений из соска и появление уплотнений разного размера в ткани молочной железы, которые при далеко зашедших стадиях заболевания могут даже изменять форму молочной железы.

Уплотнение в груди – это, как правило, локализованное доброкачественное новообразование в паренхиме железы, которое может появиться у женщины совершенно любого возраста. Патологические изменения в структуре органа обычно сопровождаются болезненными ощущениями и выделениями из сосков, «нагрубанием» ткани молочной железы и появлением субъективного чувства «распирания» в области груди. Уплотнения в молочной железе у большинства женщин вызывают обоснованный страх рака груди, но на самом деле чаще всего уплотнения оказываются доброкачественными новообразованиями и очень хорошо поддаются лечению, которое назначает врач маммолог.

У девушек-подростков шишка в груди или некое твердое образование около соска могут появиться, как правило, во время периода полового созревания. Соски при этом становятся припухшими и болезненными при пальпации. Такое состояние в клинической медицине называют физиологической гинекомастией, которая по данным медицинской статистики встречается примерно у 60-70% девочек-подростков.

Однако всем необходимо помнить, что любое болезненное уплотнение в груди требует безотлагательного проведения ультразвукового исследования обеих молочных желез с обязательным определением размеров и истинного расположения патологического новообразования в ткани грудной железы.

Если у Вас появилось уплотнение в молочной железе — нужно незамедлительно обратиться к врача маммологу на консультацию и сделать УЗИ молочных желез. Халатное отношение к такой проблеме может стать большой проблемой в будущем.

1. Фиброкистоз молочной железы, или фиброзно-кистозная мастопатия – это специфическая патология, которая является следствием гормональных нарушений в организме женщины. Соединительная ткань в молочной железе избыточно разрастается и вследствие этого в железе образуются так называемые кисты – небольшие «биологические мешочки», которые наполнены прозрачной жидкостью невоспалительного происхождения. Фиброкистоз бывает диффузным (то есть распространенным по всему объему молочной железы) или узловым (с единичными кистами в определенной анатомической зоне молочной железы). В первом случае в груди у женщины обнаруживают большое количество уплотнений, распространенных более менее равномерно по всей ткани железы. Узловая форма – комок в груди, способный при стечении определенных обстоятельств перерождаться в рак молочной железы.
2. Уплотнение в груди часто возникает у кормящих женщин. В переполненной молоком молочной железе происходит застой молока и закупорка выводящих молоко протоков, что в конце концов приводит к появлению уплотнения. Во время кормления грудью патогенная бактериальная инфекция может проникнуть вглубь молочной железы непосредственно из ротовой полости ребенка через сосок. При этом у женщины довольно быстро развивается острый мастит (острый воспалительный процесс в молочной железе), симптомами которого являются: повышение температура тела, появление интенсивной болезненности в груди вокруг соска, кожа пораженной молочной железы становится гиперемированной (краснеет), горячей на ощупь, сама молочная железа быстро увеличивается в размерах.
3. Травма груди – это еще одна нередкая причина появления уплотнения в молочной железе. Ушибить грудь можно случайно в быту или на производстве, или во время занятий спортом. В результате травмы образуется гематома молочной железы, а в ткани железы можно прощупать небольшое уплотнение. Шишка под грудью, образованная в результате ушиба, неопасна для здоровья и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
4. Постоянное ношение плотного бюстгальтера, который имеет железные косточки, сдавливающие грудь, также может привести со временем к образованию уплотнений.
5. Болезненное уплотнение в молочной железе, меняющее форму и локализацию, появляется у некоторых женщин перед менструацией.
6. Доброкачественные и злокачественные новообразования груди.
7. Острый тромбофлебит вен молочной железы – острое воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием тромбов в просвете мелких вен молочной железы. При этом шишка в груди болит и нарушает нормальный ритм жизни женщины.
8. Повышенный уровень эстрогенов вследствие эндокринных и/или гинекологических заболеваний.
9. Ранний климакс.
10. Длительные и регулярные стрессы.

Уплотнение молочной железы у женщин – это довольно распространенная проблема, которая, к счастью, не всегда является признаком серьезных или опасных заболеваний. Увеличение размеров груди в сочетании с появлением болезненных уплотнений в молочной железе – являются довольно характерными признаками ежемесячных изменений гормонального фона. Такие преходящие изменения ткани молочных желез встречаются у большинства представительниц прекрасного пола на различных этапах менструального цикла. Уплотнение, болезненность и прочие неприятные симптомы обычно полностью исчезают с началом менструации.

Уплотнение в груди при кормлении – это довольно частый симптом, который непосредственно связан с неполным и нерегулярным опорожнением молочной железы. Если грудничок не полностью высасывает молоко или кормящая мать не полностью сцеживает молоко после кормления, то происходит закупорка основного млечного протока железы и развивается так называемый лактостаз (то есть застой молока), который нередко осложняется развитием воспалительного процесса в молочной железе – острого мастита.

Трещины в области соска молочной железы являются естественными входными воротами для проникновения патогенной инфекции непосредственно вглубь ткани молочной железы – это есть прямой путь к развитию острого гнойного мастита бактериальной этиологии. В свою очередь основными симптомами острого гнойного мастита являются значительное повышение температуры тела, интенсивная боль в груди и гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.

Небольшие по размеру уплотнения в груди у мужчин – это проявление так называемой гинекомастии. Плотные узелки обычно локализуются не только вокруг сосков, но и по всей поверхности грудной железы. Патогенез данного заболевания у мужчин характеризуется заменой нормальной железистой ткани грудной железы на фиброзную и жировую. Клиническая картина гинекомастии у мужчин представлена припухлостью сосков, увеличением размеров грудных желез и появлением в паренхиме грудных желез хорошо определяемых на ощупь доброкачественных новообразований.

Причинами образования уплотнений в груди у мужчин являются:

• гормональный сбой – дисбаланс между уровнями эстрогенов, андрогенов и тестостерона в мужском организме;
• прием некоторых лекарственных препаратов – антидепрессантов, гормонов, сердечных гликозидов, наркотических средств, противоопухолевых препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• хронический гепатит, особенно в стадии цирроза печени;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• нерациональное питание.

Физиологическая гинекомастия может появиться у мальчиков-подростков в возрасте от 10 до 14 лет. Она проявляется плотными на ощупь маленькими шариками и узелками, которые располагаются около сосков обеих грудных желез, вызывая их припухлость и неприятные слегка болезненные ощущения. Образования исчезают самостоятельно без какого-либо специального лечения к 18 годам.

1. Фиброаденома молочной железы – это доброкачественное новообразование, которое изменяет свой вид и размер под воздействием гормональных препаратов или во время вынашивания беременности. Описаны различные клинические формы фиброаденомы молочной железы – узловая и листовидная. Узловая фиброаденома представляет собой четко оформленное уплотнение округлой формы, имеющее размер не более 1 сантиметра. Шарик в груди безболезненный при пальпации и хорошо определяется, особенно в положении пациентки лежа на спине. Листовидная фиброаденома отличается от узловой наличием бугорков, слоистой структурой, а также быстрым изменением размеров. Фиброаденома представляет собой так называемое предраковое состояние и может стать причиной развития рака молочной железы. Лечение – исключительно хирургическое.
2. Киста молочной железы – это доброкачественное болезненное образование в молочной железе, которое при пальпации напоминает пузырь с жидкостью.
3. Аденома молочной железы – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая имеет железистое происхождение.
4. Гемангиомы молочной железы – это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов молочной железы.
5. Липомы и атеромы молочной железы – это доброкачественные опухоли молочной железы, произрастающие из жировой ткани или сальной железы.
6. Гранулемы молочной железы – это доброкачественные соединительнотканные узелки, которые образуются в ткани молочной железы результате длительно текущих воспалительных процессов.

Рак груди (рак молочной железы) является злокачественной опухолью и проявляется как плотное или даже твердое при пальпации уплотнение в молочной железе, локализованное в любой анатомической зоне железы. Опухоль не имеет четких острых краев, характеризуется интенсивной болью и прощупывается глубоко внутри молочной железы. Рак молочной железы представлен двумя формами – узловая форма рака и диффузная форма рака.

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы, которое характеризуется выраженным болевым синдромом, бугристыми краями опухоли, стремительным ростом опухоли и частыми изъявлениями.

Лимфома молочной железы – это еще одна злокачественная опухоль молочной железы, имеющая, как правило, округлую форму с четкие ровные контуры.

• наличие плотных, быстро растущих и болезненных узелков в толще молочной железы,
• быстрое и хорошо заметное для окружающих изменение формы и размеров груди;
• втянутый сосок и обильные патологические выделения из него, особенно на далеко зашедшей стадии болезни;
• углубления на коже при подъеме рук;
• уплотнение в молочной железе болит;
• увеличение подмышечных (регионарных) лимфатических узлов на стороне опухоли.

Лечение уплотнений в груди бывает консервативным, хирургическим и комплексным. Это зависит от причины и типа новообразования.

• Оперативное вмешательство показано в том числе при быстро растущих доброкачественных опухолях молочной железы.
• Злокачественные новообразования молочной железы, кроме обязательной радикальной хирургической операции, требуют дополнительного лечения в виде сочетания лучевого воздействия и химиотерапии.
• Лечение различных вариантов и видов доброкачественных мастопатий, которое назначает, проводит и контролирует врач маммолог, заключается в изменении привычного образа жизни, использовании современных гормональных препаратов, поливитаминов, иммуностимулирующих, противоотечных и противовоспалительных лекарственных средств, а также анальгетиков.

Если беспокоит уплотнение в молочной железе – рекомендуем обратиться к маммологу-онкологу для диагностики и лечения. Уплотнения в груди нередко угрожают жизни женщины и могут стать причиной рака.

В клинике ЭКСКЛЮЗИВ прием женщин ведет маммолог-онколог высшей категории. Доктор проведет полную диагностику молочных желез и назначит соответствующее лечение, которое позволит навсегда избавить женщину от проблемы уплотнения в груди. Диагностика и лечение всех маммологических заболеваний осуществляется в нашей клинике с помощью проверенных и высокоэффективных методов.

Записаться на прием к маммологу можно по телефону (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или круглосуточно на соответствующей странице запись на прием к врачу.

источник