Дисфункция мочевого пузыря у женщин после родов

Рождение ребенка — мощный стресс для всех систем организма. Особенно для тех органов, которые соседствуют с маткой и влагалищем. Вот почему мочевой пузырь после родов может пострадать и начнутся сложности с выделением мочи.

Некоторым женщинам приходится восстанавливать контроль над столь важным органом выделительной системы. Проблемы могут быть разные, вот основные из них:

  • частые походы в туалет;
  • отсутствие сигналов о том, что мочевик готов опорожниться;
  • боли при мочеиспускании;
  • подтекание мочи во время кашлевых толчков или смеха(это происходит по причине
  • потери тонуса и из-за того, что мышцы тазового дна растянуты).

Теперь давайте подробно разберем каждую из вышеописанных проблем.

После того, когда ребенок покинул матку, организм постепенно начинает приходить в норму. Первое время женщина может не чувствовать того, что пришло время опорожнить мочевик.

Причиной такого состояния является то, что матка перестала давить как раньше и после родов мочевой пузырь слабый. Он становится крупнее, и мочи в него вмещается больше, наблюдается отечность.

Чувствительность падает потому, что в родах могли колоть препараты против боли. Также влияют спазмы мышц и страх, испытываемый перед болевыми ощущениями.

В лечении это состояние не нуждается. С течением времени тонус вернется и уйдет отек, поэтому мочеиспускание наладится само собой. Имеет смысл наведываться в туалет через каждые два-три часа, пока не вернуться полноценные позывы.

После рождения малыша организму нужно избавиться от лишней жидкости. Поэтому мочеиспускания обильные, позывы частые. Это вариант нормы. Воспалительный процесс можно заподозрить, если в туалет приходиться ходить постоянно, а выделения мочи при этом весьма незначительные.

После родов вход во влагалище и зона травмированы. Когда урина попадает на царапины, возникает боль и неприятное жжение. Чтобы этого избежать, можно попробовать совершать акт мочеиспускания стоя. При этом нужно широко расставить ноги и тогда струя мочи не заденет ссадины. Проще всего это делать в душе, а не над унитазом.

Если же боли не исчезают через пару дней, имеет смысл проконсультироваться у доктора. При болях в самом мочевом пузыре высока вероятность развития цистита или уретрита как осложнения после родов.

Во время прохождения ребенка по родовым путям тазовые мышцы растягиваются довольно сильно, упругость теряется. Ослабевает давление на мочевой пузырь и канал, по которому проходит моча. В итоге мочевой пузырь после родов уже не может полностью закрыться.

Женщина будет чувствовать такие симптомы, как подтекание мочи во время интенсивных мышечных спазмов — смех, кашель. Многие пациентки стесняются столь неприятной проблемы, поэтому регулярно носят прокладки. Для того, чтобы вернуть своему пузырю прежнюю функциональность, следует заниматься специальными упражнениями Кегеля.

Чтобы избежать неприятностей, необходимо сразу после родоразрешения сходить в туалет. Таким образом, вы защищаете себя от инфекций и стимулируете маточные сокращения. Если роды были сложными и женщина не может встать с постели, тогда необходимо использовать судно или установить мочевой катетер. Обязательно нагретое, если оно металлическое.

При сложностях с мочеиспускание попробуйте вызвать его рефлекторно — откройте воду. Если прошло достаточно времени, а вам так и не удалось помочиться естественным путем, тогда попросите катетер. Медсестра установит его и мочевой пузырь опорожнится.

После родов мочевой пузырь слабый. Вам нужно заняться его тренировкой. Пейте как можно больше чистой воды, особенно при кормлении грудью. Заставляйте мочевыделительную систему работать. Мочитесь регулярно — через каждые два часа, даже если нет позывов.

Есть специальный комплекс упражнений, которые позволят укрепить мышцы тазового дна. Лягте или сядьте. Затем напрягите и прочувствуйте внутренние мышцы влагалища и заднего прохода. Обычно такие действия мы делаем, когда нужно сдержать позыв к мочеиспусканию.

На пару секунд останьтесь в таком напряженном состоянии и затем расслабьтесь. Не нужно напрягать мышцы живота и мышцы ягодиц. Ноги не должны быть сдвинуты. За один подход вам нужно сделать до 10 сокращений. В день таких подходов можно делать минимум три, а то и больше.

Если болит мочевой пузырь после родов, то следует отказаться от продуктов, которые приводят к раздражению. Речь идет о кофеине, солениях, острых специях, копченой пище.

Вернуть мочевому пузырю работоспособность быстро не всегда удается. Обычно это занимает либо несколько дней, либо месяц-полтора. Если улучшений нет, сообщите об этом гинекологу. После родов женщина обязана посетить врача по прошествии шести недель после родоразрешения.

К доктору следует сходить в следующих случаях:

  • если при заживлении родовых травм(разрезы, разрывы) не проходит боль;
  • когда учащенные мочеиспускания беспокоят длительное время;
  • если урина неприятно пахнет и мутнеет;
  • при повышении температуры.

Такая клиническая картина может говорить об инфекции, которая проникла в мочевыделительную систему. Если ее не лечить, то она поднимется вверх к почкам, что чревато пиелонефритом.

Лечить мочевой пузырь после родов можно параллельно с кормлением ребенка грудью. Есть препараты, которые не оказывают негативного влияния на здоровье малыша. Вот поэтому сразу же обращайтесь к гинекологу, если понимаете, что проблема не просто в восстановлении мочевыделительной системы после сложного родового процесса, а уже в присоединенной инфекции.

Дата обновления: 29.07.2018, дата следующего обновления: 29.07.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

После родов женщина ощущает все радости материнства, но часто, разнообразные заболевания мешают сосредоточиться на приятных заботах. К наиболее распространённым явлениям можно отнести расстройства мочеиспускания, слабость, головная боль, хроническая усталость, болезненные ощущения в пояснице или нижней части живота. Такие проблемы, связанные с мочеиспусканием после родов, как задержка, болезненность и большая частота, требуют медицинского вмешательства.

Часто после родов нарушается функциональность мочевого пузыря, из-за чего возникают следующие расстройства:

1. Отсутствуют позывы к мочевыделению. Обычно мочевой пузырь после заполнения передаёт нервные импульсы в головной мозг и человек чувствует позыв, но при дисфункции органа этот механизм не срабатывает. Это объясняется тем, что матка, которая растянулась после родов, не давит на пузырь. Тонус мочевыделительного органа снижается, его стенки отекают и сильно растягиваются из-за большого количества мочи. Чувствительность мочевого пузыря может снижаться из-за применения болеутоляющих препаратов во время родов. Обычно, через какое-то время после родов процесс мочевыделения нормализуется. По этой причине врачи рекомендуют женщинам ходить в туалет «по-маленькому» регулярно (через каждые 2 часа), даже если отсутствуют позывы.

2. Боль в момент мочеиспускания. Если после родов болезненное мочеиспускание, то это говорит о наличии микроскопических травм, разрывов и швов в промежности. Моча попадает на повреждённые участки слизистой и вызывает боль. Для облегчения болезненных ощущений рекомендуется опорожнять мочевой пузырь под струёй душа с тёплой водой. Обычно после заживления ранок и швов боль уходит. Если этого не произошло, рекомендуется посетить гинеколога, так как болезненные ощущения могут указывать на развитие воспалительного процесса.

3. Частое мочеиспускание после родов. В первые дни после родов это происходит из-за выведения лишней жидкости из организма женщины. Если во время мочеиспускания выделяются малые дозы мочи, то это признак воспаления мочевого пузыря, инфицирование которого могло произойти во время родов.

4. Недержание мочи. Этот недуг возникает из-за перерастяжения мышц тазового дна вследствие стремительных, длительных родов. Также спровоцировать чрезмерное растяжение мышц может крупный плод. Мышцы больше не в состоянии поддерживать мочевой пузырь, из-за чего он наклоняется к мочеиспускательному каналу. Моча подтекает из пузыря в мочеиспускательный канал. Когда повышается внутрибрюшное давление (кашель, смех, физическая нагрузка) происходит непроизвольное выделение мочи. Подробнее про недержание мочи после родов вы можете почитать в отдельной статье на нашем сайте.

Это наиболее распространённые проблемы с мочеиспусканием после родов.

Дизурия (нарушение мочеиспускания), в зависимости от причины её возникновения, сопровождается следующими симптомами:

• боль во время выделения мочи;

Если после родов мочеиспускание не до конца, то это признак заболеваний мочеполовых органов.

Важно обращать внимание на дополнительные симптомы. Если изменился характер выделений (запах, цвет, количество), появился зуд в области половых путей, боль в нижней части живота, то следует обратиться к врачу. Высокая температура, примеси в моче – это тоже достаточно тревожные признаки.

Проблемы с мочевыделением после родов могут возникнуть в любом возрасте. Терпеть проявления дизурии опасно!

Причинами возникновения расстройства мочеиспускания после родов могут быть:

• Стремительные роды – родовая деятельность, которая протекает намного быстрее, чем нужно.

• Крупный ребёнок, вес которого выше 4 кг может вызвать осложнения в виде чрезмерного растяжения мышц тазового дна.

• Разрывы влагалища, которые возникают в период потуг.

• Роды с применением акушерских щипцов – это метод родовспоможения для быстрого окончания второго периода родов, из-за угрозы матери или ребёнку.

• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, кольпит, уретрит и т. д.).

• Смещение влагалища и матки наружу.

• Онкологические образования на половых органах.

• Уролитиаз – это заболевание, при котором в разных отделах мочеполовой системы формируются камнеподобные образования.

Чтобы выяснить истинную причину нарушения мочеиспускания необходимо посетить врача уролога.

Если вы заметили нарушения мочеиспускания после родов – отправляйтесь к гинекологу. После описания проблемы врач проведёт осмотр. Чтобы выявить атонию (недержание мочи) проводят кашлевой тест. Если в результате повышения внутрибрюшного давления выделилась моча, то это говорит об ослаблении мышц тазового дна. В некоторых случаях гинеколог назначает УЗИ мочевого пузыря и половых органов, которые располагаются в малом тазу. Для точной постановки диагноза гинеколог может отправить вас на консультацию к урологу.

Чтобы выявить проблемы с почками после родов исследуется кровь и моча пациентки. А цистоскопия (введение датчика с камерой в полость мочевого пузыря) и цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного раствора в мочевой пузырь) позволит оценить состояние мочевыделительного органа.

Нормализовать деятельность мочевого пузыря самостоятельно возможно. Для этого регулярно посещайте туалет, обращайте внимание на частоту и объём выделенной мочи. При регулярном мочеиспускании сокращается матка и восстанавливается правильное положение органов, которые находятся в малом тазу. Если женщина не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, то в его полость вставляют специальный катетер, который выводит мочу.

Чтобы восстановить работу мочевыделительного органа необходимо следить за рационом. Не рекомендуется употреблять острые блюда с большим количеством специй. Также откажитесь от тонизирующих (чай, кофе, какао) и спиртных напитков. Срок восстановительного периода составляет 1–1.5 месяца.

Через 2 недели после рождения ребёнка можно выполнять физические упражнения. Гимнастика Кегеля способствует укреплению мускулатуры тазового дна. Выполнять упражнения можно только после одобрения врача.

Консервативные методы лечения расстройств мочеиспускания:

• Необходимо выполнять гимнастику для укрепления мышечного каркаса малого таза.

• Трансвагинальная электростимуляция – это процедура, во время которой восстанавливается мышечный тонус тазового дна под воздействием импульсных токов.

• Если расстройства мочевыделения возникли в результате послеродовой депрессии или сильного эмоционального напряжения, то необходимо провести психотерапию.

• При мочеполовых заболеваниях врач после анализов назначает противовирусные, противогрибковые препараты или антибиотики.

Онкологические заболевания и мочеполовые патологии лечат хирургическим методом.

Чтобы избежать подобных расстройств мочеиспускания женщина должна соблюдать следующие правила:

• Выполнять упражнения Кегеля до и во время беременности.

• Посещать туалет после родов через каждые 2 часа.

• Избегать переохлаждения, не сидеть на холодной поверхности.

• Соблюдать интимную гигиену.

• Запрещено терпеть позывы к мочевыделению.

Если симптомы дизурии не исчезают на протяжении 1.5 месяца после родов – проконсультируйтесь с гинекологом или урологом. Только после проведения полного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Не занимайтесь самолечением во избежание опасных осложнений.

источник

У женщин после рождения ребенка часто возникает заболевания мочевого пузыря. Чтобы не допустить осложнений и избежать развития болезни следует знать: почему начинается цистит после родов, симптомы и методы лечения.

Цистит – это хроническое или острое воспаление внутренних стенок мочевого пузыря. Такому заболеванию наиболее подвержены представительницы женского пола из-за специфики строения мочеполовых органов.

Характерной чертой мочеполовой системы у женщин является близкое размещение влагалища и ануса к довольно короткому мочеиспускательному каналу. Особенности анатомического расположения женских половых органов способствуют легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь. Риск заражения существенно возрастает после родов.

Источником инфекции преимущественно служит стафилококк или стрептококк. Нередко после родов цистит возникает в результате заражения кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадами и различными грибковыми инфекциями. В большинстве случаев причиной развития воспалительного процесса являются:

  1. Гипотермия – во время родов для усиления сократительных действий матки практикуется воздействие холодом на нижнюю часть живота у роженицы. Иногда такое переохлаждение организма приводит к воспалительным реакциям в мочевом пузыре.
  2. Истощение иммунитета – в процессе родов происходит усиленная нагрузка на женский организм, которая приводит к ослаблению иммунной системы. Нестабильность гормонального фона и понижение защитной реакции организма облегчают способность болезнетворных микроорганизмов к размножению, что существенно повышает риск развития воспалительной реакции.
  3. Повреждения при родах – в ходе родового процесса идет расширение родовых проходов и сжатие мочевого пузыря, что приводит к изменению кровообращения в тканях. Это может стать причиной воспалительного процесса.
  4. Освобождение мочевого пузыря при помощи катетера – изначально после родов у женщин возникает частое желание мочеиспускания. Поэтому всегда проводится катетеризация. При введении катетера существует опасность проникновения в мочевыводящую систему патогенных микроорганизмов.
  5. Инфекционное поражение влагалища в период вынашивания ребенка – бактериальный вагинит, не вылеченный до родов, может свободно перейти на мочевыводящие органы. Все гинекологические заболевания следует лечить перед рождением ребенка.

Причиной заболевания также могут стать несоблюдение правил личной гигиены и использование синтетического нижнего белья.

► Воспалительный процесс в мочевом пузыре сопровождается различными неприятными ощущениями. Отличительными симптомами заболевания являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • боли в нижней части живота;
  • жжение и зуд во время мочеиспускания;
  • наличие крови в моче.

► При осложнениях воспалительного процесса появляются дополнительные признаки:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • острые боли в поясничной зоне;
  • симптомы интоксикации организма.

► Часто эти характерные особенности обостренной формы заболевания сопровождаются:

  • ломотой в мышцах и суставах;
  • тошнотой и рвотой;
  • общей слабостью;
  • головокружением;
  • головными болями.

Такие проявления могут свидетельствовать о возникновении пиелонефрита – инфекционного почечного поражения или развития хронического цистита.

Пиелонефрит является сложным заболеванием. Инфекция, проникая в почку, поражает почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему. Лечение пиелонефрита следует проводить в стационаре под наблюдением врача.

Способы проникновения возбудителей инфекции к почкам:

  1. Через кровяное русло — гематогенным путем.
  2. Через заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или почку — везикоуретеральный рефлюкс.

Сложная форма цистита может привести к энурезу — недержанию мочи или произвольному мочеиспусканию.

При возникновении дополнительных симптомов при цистите необходима незамедлительная госпитализация.

Симптоматика воспалительной реакции в мочевом пузыре не всегда способствует установлению верного диагноза. Чтобы точно определить особенности заболевания, и назначить лечение следует пройти серию специальных обследований:

  • Анализ мочи на содержание лейкоцитов и эритроцитов – такое обследование является обязательным, и проводиться не только для определения диагноза, а и для контроля на протяжении всего лечения.
  • Клинический анализ крови – общее исследование крови показывает наличие воспалительного процесса в организме, уровень лейкоцитов и быстроту оседания эритроцитов. На начальной стадии цистита такой анализ не раскрывает полной картины заболевания. Клиническое исследование отражает изменения в крови при наличии осложнений.
  • Ультразвуковое обследование – УЗИ при цистите выполняется тремя способами, которые зависят от степени заболевания. Осмотр проводится: через брюшную переднюю стенку, через прямую кишку, напрямую через мочеиспускательный канал. Последний вариант осуществляется под местной анестезией и при явно выраженных патологиях.
  • Бактериальный посев мочи – такая процедура помогает различить вид микроорганизмов и восприимчивость к различным противомикробным препаратам. Результаты посева выполняются в течение четырнадцати дней.

Лечение цистита и других мочевых инфекций проводится урологом, который изначально делает осмотр и по результатам анализов назначает курс восстановления.

При обостренной форме цистита после родов иногда проводится цистоскопия. Обследование помогает выявить воспалительный процесс еще на ранних этапах заболевания. Необходимость процедуры определяется по предварительно сделанным первичным анализам крови и мочи.

Для проведения цистоскопии мочевой пузырь наполняют жидкостью и вводят в него через уретру трубку. С помощью цистоскопа можно увидеть всю информацию на мониторе. При остром поражении стенок мочевого пузыря такое исследование противопоказано.

Для определения характера воспалительного процесса при необходимости назначается биопсия. Это микроскопический анализ проводится методом отщепления маленького фрагмента слизистой для последующего исследования. При некоторых формах проявления воспалительного процесса без биопсии просто не обойтись.

Для устранения заболевания мочевого пузыря, как правило, применяются антибактериальные препараты. Но определить, как вылечить цистит после родов может только лечащий врач после заключительного диагноза согласно медицинским исследованиям.

Лечение данного воспаления у молодых мам усложняется тем, что многие лекарственные средства небезопасны при грудном вскармливании ребенка. Специалисты в этот период рекомендуют растительные уросептики, которые позволяют возобновить здоровье мочевой системы. Такая группа лекарственных средств не наносит вред женскому организму в послеродовой период и безопасна для малыша.

При лечении цистита после родов часто практикуется инсталляция мочевыводящего органа, которая не вредит лактации, так как введение лекарственных средств осуществляется непосредственно в мочевой пузырь. Если лечение без сильнодействующих медикаментов не возможно, то кормление грудью на время прекращают.

Целительная терапия проводится совместно с приемом большего количества жидкости, которая способствует быстрому выведению из организма вредоносных веществ. Дополнительно назначается роженицам комплексная фитотерапия. Препараты на основе трав характеризуются мочегонным и антисептическим действием. Они способствуют устранению воспалительной реакции в организме только при совмещении с основным лечением.

Хорошо при цистите помогают различные отвары и настои, но самостоятельное применение народных средств небезопасно для здоровья роженицы и ребенка. Курс лечения и дозировка назначается исключительно врачом.

Правильно проведенное лечение цистита позволяет окончательно устранить заболевание на протяжении двух недель.

Избежать заболевания после родов можно придерживаясь ряда рекомендаций:

  1. Задолго до рождения ребенка следует заняться лечением всех воспалительных заболеваний хронического характера, которые могут спровоцировать инфекцию мочевого пузыря после родов.
  2. Избегать переохлаждения организма. Проводя ежедневные прогулки с малышом всегда нужно правильно одеваться, чтобы не допустить промерзания.
  3. Придерживаться правил индивидуальной гигиены. Обязательно после каждого похода в туалет необходимо подмываться. Смена гигиенических прокладок должна происходить не более чем через два часа.
  4. Исключить развитие бактериального вагинита. Если выявлено такое заболевание, то обязательно заняться лечением следует еще до родов.
  5. Контролировать стул. При частых запорах происходят сбой кровообращения в органах малого таза, что приводит к циститу.
  6. Придерживаться правильного питания. Молодым мамам не рекомендуется вносить в свой рацион пряности, соления, острое, кислое, маринованное, Запрещается употреблять алкогольные напитки.

Регулярные профилактические осмотры помогут уменьшить риск развития цистита.

Видео: признаки цистита у женщин.

При воспалении мочевого пузыря после родов хорошо помогают народные методы лечения. Их используют исключительно для облегчения болевых ощущений и для улучшения общего состояния пациента. При цистите во время кормления грудью применяются:

  • Щелочная минеральная вода без газа – такая жидкость включает в себя магний, железо и калий и значительно понижает кислотность мочи. Также минеральная вода способствует выведению вредных веществ из мочевой системы. Во время употребления воды необходимо исключить все сладкие напитки, кофе и чай.
  • Диета без соли – соленые блюда усиливают отек слизистой среды мочевого пузыря, что помогает заработать развитие заболевания.
  • Отвары и настои – такие средства готовятся из шиповника или листьев брусники. Они благотворно влияют на организм и обладают хорошим противовоспалительным свойством.

Народные методы лечения используются только с разрешения лечащего врача.

Лечить цистит после родов можно только безвредными средствами, которые не влияют на безопасность грудного вскармливания. Если при первых признаках заболевания обратиться к специалисту, то лечение будет несложным, быстрым и эффективным.

Лучшие гинекологи готовы вам помочь! Выберите свой город — далее выберете специальность и найдите лучшего специалиста в вашем городе!

источник

Если у человека возникает сбой в работоспособности нервной системы, он начинает страдать от функциональных расстройств. Одно из них называется нейрогенный мочевой пузырь. Уже с 2-х летнего возраста ребенок может контролировать процесс мочеиспускания, то есть терпеть нужду в тот момент, когда мочевой пузырь наполнился жидкостью.

Но если взрослый человек или дитя старше 3-х лет не в силах контролировать позывы, это будет указывать на нейрогенную дисфункцию. Заболевание примерно в одинаковой мере встречается у мужчин и женщин, с небольшим перевесом в сторону слабого пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.

Проявление патологии всегда связанно со сбоями в прохождении нервных импульсов к органу. Прогресс нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых или малышей может произойти на фоне других недугов или быть врожденным пороком. Если отклонение было диагностировано у ребенка, этому могли послужить следующие причины:

  1. Нередко отклонение является врожденным или формируется со временем на фоне постоянных стрессов.
  2. Родовая травма.
  3. Сопутствующие заболевания.

Обратите внимание! Формирование мочевика и его нервных клеток прекращается в 2-3-х летнем возрасте, поэтому диагностировать проблему раньше не получится. Именно в этот период родителям необходимо обращать внимание на характер мочеиспускания малыша.

Если нейрогенный мочевой пузырь обнаружен у мужчин или взрослых женщин, причины могут быть следующими:

  • повреждение функций нервной системы. Сюда можно отнести проблемы с мозгом спины, опухоли или поражения инфекциями;
  • постоянные стрессы на работе и значительные эмоциональные переживания;
  • если речь идет о нейрогенном мочевом пузыре у мужчин, лечение нужно начинать с устранением проблем с аденомой простаты, если они есть;
  • спинномозговая грыжа;
  • постоянная физическая нагрузка в виде поднятия тяжестей;
  • полинейропатии в различных проявлениях;
  • нейрогенный мочевой пузырь у женщин может разиться вследствие продолжительных родов, недержание мочи после родов;
  • дегенеративные изменения мочевика вследствие частых хирургических вмешательств в органы таза;
  • длительное протекание хронической инфекционной болезни, которая задевает какой-либо из органов мочевыводящей системы;
  • постоянное использование пациентом психофармакологических лекарств;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • врожденные пороки позвоночного столба (дисгенезация крестца и агенезия).

Нарушения, имеющие связь с регуляцией мочевика, могут проявляться через сверхактивный или ослабленный мышечный тонус. Перед тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, врачи определяют его вид, он может быть следующим:

  1. Гиперрефлекторный. Это значит, что патология возникает вследствие нарушений работы головного мозга. В этом случае гладкая мускулатура постоянно находится в напряжении, не давая человеку справить нужду при её возникновении вовремя. В результате развивается недержание, так как жидкость не имеет возможности задерживаться внутри органа. Также это может грозить осложнениями в виде цистита, уменьшения мочевого пузыря и деградации его клеток.
  2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу всегда развивается на фоне проблем с крестцовой частью спинного мозга. Здесь мышечная ткань, наоборот, не проявляет активности и постоянно находится в расслабленном состоянии. Это провоцирует растяжку волокон и увеличение органа по мере заполнения жидкостью. Далее возникают проблемы с работой сфинктеров и, из-за сильного давления, у пациента проявляются признаки недержания. Если пузырь заполнен до предела, это также может вызвать обратный отток мочи.

Здесь ситуация может быть разной, в зависимости от вида нейрогенного мочевого пузыря. У женщин симптомы проявляются практически также, как и у мужчин, единственное отличие состоит в характере протекания заболевания.

Если пациент страдает от гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря, симптомы будут следующими:

  1. Затруднение при попытках опорожниться.
  2. Недержание.
  3. В ночное время суток резкие позывы.
  4. Постоянные изменения в показателях артериального давления.
  5. Недостаточный объём или отсутствие необходимого остатка жидкости в мочевике.
  6. Повышенное потоотделение.

Если больной имеет особо осложненную форму заболевания, оно может не проявлять никакой активности. В этом случае необходимо обратить внимание на боли в нижней части живота и задержки мочи. Еще один вид отклонения – это гипоактивная форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение будет направлено на устранение следующих симптомов:

  • отсутствие активности в виде сокращений мочевика;
  • постоянное ощущение того, что в органе находится большое количество жидкости;
  • невозможность опорожниться до конца, даже если позывы сильные;
  • отсутствие признаков внутрипузырного давления;
  • натуживание при микции.

В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.

Важно! Особо опасным заболевание может стать для маленьких детей. При несвоевременном лечении нейрогенный мочевой пузырь становится причиной серьёзных проблем в работе почек и всей мочеполовой системы. Со временем некоторые болезни могут приобрести хроническую форму.

Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у малыша разовьётся знурез, есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

  1. Биохимия и общая проверка крови.
  2. Сдача мочи на определение типа инфекции.
  3. Анализы по Нечипоренко.
  4. Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

  • рентген;
  • МРТ и УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.

Методика и программа лечебных мероприятий всегда определяется несколькими врачами, психологом, неврологом и урологом. Также обращается внимание на индивидуальность организма пациента и причины возникновения отклонения.

Обычно терапия проводится следующими способами:

  1. Операбельно.
  2. Без медикаментов.
  3. Медикаментозно.

Последняя будет означать, что пациенту назначены лекарства такого спектра действия, как:

  • антидепрессанты (трициклические);
  • оксибутинин;
  • калимин при нейрогенном мочевом пузыре используется для улучшения нервно-мышечной передачи;
  • антагонисты кальция;
  • адреноблокаторы альфа подгруппы.

Если у пациента диагностирована гипоактивная форма заболевания, его лечение будет намного сложнее. Здесь могут наблюдаться дополнительные воспалительные процессы в почках и мочеточниках.

В качестве профилактических мер человеку необходимо придерживаться правильного питания, исключить чрезмерное употребление спиртных напитков и курение. На развитие патологии также влияют промокшие ноги в дождливую погоду и не долеченные хронические заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недержание мочи после родов является важной и часто упущенной формой материнской заболеваемости. Данная патология может быть как у беременных женщин, так и после рождения ребенка, но во втором случае лечение может быть сложнее. Важно чтобы каждая женщина знала основные причины и факторы риска этой патологии.

Статистика доказывает широкое распространение проблемы недержания мочи. Почти половина всех женщин имеет данную проблему после родов. К сожалению, несмотря на то, что у недержания это то, от чего страдают многие новые мамы, это остается вопросом, который не обсуждается и не профилактируется. Исследования показали, что треть (33%) женщин, которые имели недержание мочи после родов, были смущены, чтобы обсудить это со своим партнером, и почти половина (46%) чувствовали неудобства, говоря об этом с врачом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Существуют различные причины, по которым женщина может страдать от недержания мочи после родов. Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время беременности. Это заставляет уретру терять контроль, удерживая мочу.

Недержание мочи часто связано с вагинальными родами, особенно при первых вагинальных родах. Многие клинические исследования пытались обнаружить особое акушерское событие, которое вызывает недержание мочи. Очевидной причиной может являться крупные дети и «трудные роды», которые осложнены оперативными вмешательствами. Пролапс тазового органа (цистоцеле, ректоцеле и пролапс матки) и анальное недержание мочи также являются осложнениями физиологических родов.

У каждой женщины должна быть достаточная информация, чтобы определить, какой набор рисков она предпочитает для себя и своего ребенка. В общей ситуации, когда нет дополнительного риска для ребенка, акушерская тактика должна быть сосредоточена на снижении материнской заболеваемости, в том числе послеродовом недержании мочи. Молодые матери, вероятно, получат выгоду от рутинного скрининга симптомов и раннего обсуждения здоровых привычек мочевого пузыря и правильных мышечных методов в рамках их послеродового ухода. Акушерская помощь должна включать оценку материнского исхода этого рождения, включая полный спектр травм тазового дна, которые, как известно, связаны с родами.

Поэтому причины данной патологии чаще всего ограничиваются патологией в родах. Если у женщины был эпидуральный или спинальный наркоз, то он может вызывать ощущения онемения мочевого пузыря. Это может продолжаться несколько часов после наркоза или несколько дней. В первые несколько часов после рождения женщина не сможет точно чувствовать все органы, как из-за наркоза, так из-за самого процесса родов. Наличие катетера при проведении кесарева сечения, может затруднить контроль над мочевым пузырем и может стать одной из причин дальнейших осложнений.

Основные причины недержания мочи после родов можно выделить следующие:

  1. тазовые нервы, которые контролируют функцию мочевого пузыря, могут быть ранены во время длительной или тяжелой вагинальной доставки.
  2. роды с использованием щипцов могут привести к травмам тазового дна и анальных мышц сфинктера.
  3. длительное нажатие во время вагинальных родов также увеличивает вероятность повреждения тазовых нервов и проблем с контролем мочевого пузыря, которые могут последовать.
  4. вагинальные физиологические роды (хотя даже женщины, которые выбрали кесарево сечение, могут быть склонны к недержанию);
  5. инвазивное применение инструментов в родах.

[8], [9]

Факторы риска данного заболевания следующие:

  1. лишний вес у женщины;
  2. генетическая предрасположенность;
  3. большой плод в матке, требующий дополнительных усилий;
  4. матери, у которых было много детей, имеют меньшую эластичность тазового дна.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез развития недержания мочи после родов, как частой проблемы, заключается в особенностях строения и иннервации мочи.

Сфинктер мочевого пузыря — это мышечный клапан, расположенный на дне мочевого пузыря. Он работает для контроля потока мочи. Здоровый пузырь опорожняется от 5 до 9 раз в день и не более одного раза ночью. Обычно каждые 2-4 часа – женщина должна мочиться. Питьевые напитки с кофеином, продукты с использованием искусственных подсластителей, кислотных продуктов и алкоголя могут раздражать мочевой пузырь и заставлять идти чаще, поэтому избегание может помочь контролировать актуальность и уменьшить частоту. Сфинктер мочевого пузыря расслабляется, когда мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера помогают держать пузырь закрытым, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Другие системы организма также помогают контролировать мочевой пузырь. Нервы из мочевого пузыря посылают сигналы в мозг, когда пузырь заполнен; нервы из мозга сигнализируют мочевой пузырь, когда его нужно опорожнить. Все эти нервы и мышцы должны работать вместе, чтобы мочевой пузырь мог нормально работать.

Во время беременности расширяющаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь. Мускулы в сфинктере мочевого пузыря и в области таза могут быть перегружены дополнительным стрессом или давлением на мочевой пузырь. Моча может просачиваться из пузыря, когда есть дополнительное давление, например при занятии спортом или при любых движениях.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Беременность приходит с долей радостей и дискомфорта. Одним из таких распространенных проблем является то, что большинство женщин имеют стрессовое недержание мочи.

Существуют различные виды недержания мочи после рождения. Стрессовое недержание мочи классифицируется, как непроизвольная потеря мочи при нагрузке. Недержание мочи при кашле, при чихании после родов относится к стрессовым факторам, которые могут провоцировать расслабление сфинктера. Такие стрессовые факторы в первую очередь влияют на иннервацию мочевого пузыря, и затем происходит непроизвольное выделение мочи. У здорового функционального тазового дна есть баланс между способностью к сокращению и возможностью расслабиться. Тазовое дно, которое слишком расслаблено или слишком сжимается, является дисфункциональным и может вызывать такие симптомы.

Еще один вид недержания – это под влиянием физической активности. Недержание мочи во время прыжков или при физической нагрузке после родов развивается на фоне слабости мышц и расслабления сфинктера, и нарушение иннервации здесь имеет вторичное значение.

Симптомы этой патологии – это появление небольшого количества мочи или полное мочеиспускание на фоне раздражителя. Женщина может пропустить мочу, когда кашляет, чихает, смеется или двигается быстро. Количество мочи может варьироваться от нескольких капель до достаточного количества. Первые признаки чаще появляются сразу после родов. Если вы пропустите небольшое количество мочи в первые дни после родов, не беспокойтесь, так как это может нормализоваться в первые несколько дней. Если это наблюдается несколько недель, то это уже серьезная патология.

Последствия и осложнения при несвоевременном обращении за помощью могут быть серьезными. Это может привести к тому, что женщины чувствуют себя одинокими и изолированными, влияют на отношения и карьеру, а также могут быть препятствием в занятии сексом.

[24], [25], [26], [27], [28]

Гинекологическое или проктологическое обследование может диагностировать причины и тип недержания, чтобы обеспечить целенаправленное лечение и профилактику недержания мочи.

Диагностика должна начинаться со сбора анамнеза. И каждый доктор должен помнить, что не каждая женщина может предъявлять жалобы на недержание мочи. Некоторые пациентки могут просто не сказать о данных симптомах, считая их нормальными, либо могут просто стесняться. Поэтому доктор при осмотре должен расспросить женщину о возможных симптомах. Если женщина говорит о наличии симптомов недержания, то нужно выяснить, при каких условиях это возникает и сколько это длится.

Анализы должны проводиться обязательно, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Обязательно женщина должна сдать общий анализ мочи, который позволяет исключить инфекцию и локализировать патологический процесс, например, уточнить, процесс в мочевом пузыре или в почках. Также лабораторные тесты должны включать уровень креатинина в сыворотке, который может быть повышен, если есть удержание мочи (переливной пузырь), вызванное обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря или денервацией детрузора.

Инструментальная диагностика проводится также для исключения сопутствующих состояний. С этой целью чаще всего начинают с ультразвуковой диагностики. Этот метод позволяет определить, есть ли изменения мочевого пузыря и почек, а также есть ли нарушения со стороны матки.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Дифференциальные диагнозы недержания мочи разнообразны. Иногда существует более одного фактора, способствующего дальнейшему усложнению диагностики и терапии. Различать эти разные этиологии необходимо, поскольку каждое условие требует другого, но часто перекрывающегося терапевтического подхода. Недержание мочи после родов нужно диференциировать с инфекцией мочевыводящих путей и циститом у женщин. Также нужно исключать рассеянный склероз, новообразования спинного мозга, родовые травмы спинного мозга и сопутствующие заболевания, спинной эпидуральный абсцесс, вагинит.

Инфекции мочевыводящих путей бывают часто, особенно в послеродовом периоде. Цистит (воспаление пузыря) представляет собой большинство из этих инфекций. Связанные термины включают пиелонефрит, который относится к инфекции верхних мочевых путей; бактериурия, которая описывает бактерии в моче; и кандидурии, которая описывает дрожжи в моче.

Симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей следующие: расстройство мочеиспускания, частота мочеиспускания, дискомфорт в области мочевого пузыря, боли в боку и чувствительность в костно-мышечной области (могут присутствовать при цистите), лихорадка, озноб и недомогание. Главный дифференциальный признак инфекции мочевыводящих путей – это обнаружение пиурии или изменений в общем анализе мочи. Поэтому при недержании всегда проводится анализ мочи, и если есть изменения, то это говорит об инфекции.

Недержание мочи в послеродовом периоде может быть при различных патологических процессах спинного мозга, включая травму. Независимо от патогенеза, это может привести к значительному ухудшению двигательной, сенсорной или автономной функции. Поэтому при наличии каких-либо подобных симптомов необходимо исключить травму спинного мозга.

Вагинит (воспаление влагалища) является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием, встречающимся в офисе. Это диагноз, основанный на наличии симптомов аномального выделения, вульвовагинального дискомфорта. Ежедневно у женщины из влагалища выделяется слизь, как способ поддержания нормальной здоровой окружающей среды. Изменение количества, цвета или запаха; раздражение; или зуд или жжение могут быть вызваны дисбалансом здоровых бактерий во влагалище, что приводит к вагиниту. Выраженные симптомы вагинита могут вызывать частое мочеиспускание и недержание. Исследования, которые могут быть выполнены в случаях подозрения на вагинит, включают в себя посев на флору из влагалища. Поэтому при недержании также рекомендуется проводить данное исследование с целью дифференциальной диагностики.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Что делать при недержании мочи после родов? Недержание мочи после родов это не то, что вы должны просто принять как нормальную функцию. Это может повлиять на ваше психическое здоровье, если симптомы продолжаются, поэтому не ждите долгое время, чтобы обратиться за помощью и начать лечение.

Поскольку данная проблема не имеет в своем развитии никаких нарушений на биохимическом уровне, то лекарства не используются.

Первое, что нужно учитывать при данной проблеме – это диетические изменения.

Некоторые продукты и напитки, как полагают, способствуют недержанию мочевого пузыря. К таким продуктам относится: алкогольные напитки, газированные напитки (с кофеином или без него), кофе или чай (с кофеином или без него). Другие изменения включают употребление меньше жидкости после обеда и достаточное количество клетчатки, чтобы избежать запоров. Кроме того, избегайте слишком большого объема питья.

Если некоторые мамы все также курят после рождения, то исследователи все еще доказывают связь между недержанием и курением сигарет. Поэтому этот фактор нужно исключить.

Пессарий является наиболее распространенным устройством, используемым для лечения недержания мочи. Это жесткое кольцо, которое врач или медсестра вставляют во влагалище. Устройство прижимается к стенке влагалища и уретры. Это помогает репозиции уретры для уменьшения утечки мочи при напряжении.

Некоторые люди с недержанием мочи могут не реагировать на поведенческие методы лечения или медицину. В этом случае может помочь электрическая стимуляция нервов, контролирующих мочевой пузырь. Это лечение, называемое нейромодуляцией, может быть эффективным методом в некоторых случаях. Врач сначала поместит устройство вне вашего тела, чтобы доставить импульс. Если он хорошо работает, хирург имплантирует устройство.

Витамины могут использоваться только по назначению доктора, с учетом того, что женщина кормит ребенка грудью.

Физиотерапевтическое лечение также может широко использоваться. Биологическая обратная связь может привести к сознательному управлению мышц тазового дна и поддержать добровольное сокращение мышц мочевого пузыря. Маленький электрод вставляется во влагалище для измерения активности мышц. Акустическая и визуальная обратная связь указывает, контролируются ли правильные мышцы и интенсивность их сокращения (также могут сочетаться с электротерапией). Некоторые устройства электротерапии, такие как STIWELL med4, имеют функцию биологической обратной связи, которая отображает сократимость через электромиографию. Показано, что даже минутный прогресс в терапии мотивирует пациента.

В гинекологических применениях электротерапия может в идеале дополнять традиционную физиотерапию. Она должна использоваться исключительно после родов. Эта терапия поддерживает стабильность тазового дна и контролируемую координацию сфинктеров уретры и мышц тазового дна. Электротерапевтическое устройство посылает электрические импульсы для стимуляции нервных клеток и усиливает мышцы тазового дна и мочевого пузыря, которые были напряжены во время родов. Маленький электрод вводится во влагалище для отправки электрических импульсов в мышцы тазового дна. Электрод также может быть прикреплен к коже для стимуляции тазового дна.

Устройство электротерапии также позволяет комбинировать биологическую обратную связь и электростимуляцию. Это называется электростимуляцией, вызванной ЭМГ. Пациент должен активно сокращать мышцы тазового дна, а электростимуляция обеспечивает дополнительный электрический импульс при достижении заданного порога. Цель состоит в том, чтобы постоянно увеличивать этот порог, пока пациент не сможет полностью сжимать мышцы без поддержки.

Народные методы лечения и гомеопатия имеют мало доказательств эффективности, поэтому используются очень редко.

Хирургическое лечение – наиболее эффективно для людей со стрессовым недержанием мочи, которым не помогли другие методы лечения.

Наиболее эффективным и начальным этапом лечения могут быть физические упражнения. Упражнения при недержании мочи после родов, которые имеют доказанную эффективность – это упражнения Кегеля. Главный принцип действия таких упражнений – это тренировка контроля работы мышц, выполняя упражнения каждый день. Доказано, что они лечат и предотвращают недержание.

Вы можете начать делать упражнения вскоре после рождения вашего ребенка. Упражнения Кегеля также помогает циркуляции крови вокруг области влагалища (промежности), и это поможет любому отеку, кровоподтекам заживать. Если вы перестанете тренироваться, ваши мышцы со временем могут ослабевать, и симптомы могут повторяться.

Удостоверьтесь, что вы расслабленным и дышите свободно, с поднятым животом, когда вы вдыхаете, и с втяжением живота, когда вы выдыхаете. Вместе с вдохом вы должны сжать мышцы пресса и тазового дна. Вы должны почувствовать сжатие вокруг своего влагалища и ануса. Старайтесь не затягивать ягодицы или верхние мышцы живота, и убедитесь, что вы не задерживаете дыхание, а дышите ровно. Не волнуйтесь, если вы не можете долго удерживать сжатие. Постепенно увеличивайте время, когда вы сжимаете мышцы тазового дна. Попытайтесь удерживать сжатие в течение четырех или пяти секунд.

Регулярно практикуя упражнения, вы должны удерживать сжатие в течение 10 секунд при нормальном дыхании. Отдохните и подождите не менее 10 секунд, прежде чем снова сжать. Женщины, которые выполняют упражнения Кегеля регулярно, могут получить первые результаты через четыре-шесть недель.

источник