Как договориться с врачом о стимуляции родов

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

перенашивание беременности;
сбои в родовой деятельности;
проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

отсоединение мембран;
с помощью катетера Фолея;
гормональный метод;
амниотомия.

источник

Если последние сроки беременности уже даются очень тяжело, одышка, изжога, плохое самочувствие из-за жары и духоты и пр. «радости» беременности, возможно ли напроситься в роддом на искусственную стимуляцию? Показаний к этому нет, но хочется уже поскорее. Плод полностью сформировался, лежит так как нужно, даже тренировочные схватки были неоднократно. Срок 38 недель.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

мне делали, мне вскрыли пломбу, воды начали по чуть-чуть отходить, на след день поставили капельницу, и через 5 часов у меня уже был малыш..Наконец-то..родила 5го, а должна была 18-26..т.е не доходила))))

Ну так идите и со своим врачом обсуждайте, я например не понимаю зачем это надо, зачем вмешиваться в естественный процесс, всему свое время!

меня просто держать не захеотели на сохранении 2,5 недели

Нда.
Про «даже тренировочные схватки» — у некоторых они недель с 20, что, тоже проситься рожать?
Если так тяжко, платите да плановое кесарево, что ли

Можно, только когда будете просить, деньги не забудьте.

4, а еще проще как только про беременность узнал — в инкубатор какой нить этот зародыш и пусть там ребенок растет!

Моя знакомая так рожала: вызвали роды, ибо было дежурство знакомого врача, то ли он поленился приехать когда надо, то ли ещё что — они между собой договаривались. 14 часов мучилась. всё на свете прокляла. Хотя может и в срок так было бы — не узнать уже.

Я не сумасшедшая мамаша, не овуляшка, но я не понимаю.
Сейчас доступен интернет и книги. Все вроде грамотные. Контрацепция прилично развита. Зачем беременеют женщины, которые не хотят утяжелять свою жизнь? У меня были две легкие беременности, но последние недели тяжелы всем (ну, во всяком случае, так у меня и моих подруг и знакомых). Но, блин, потом ведь рожать, потом так или иначе реабилитация, потом дома маленький, это что, засекреченные данные? О том, что тебе предстоят трудности можно и нужно узнать заранее.
Извините, что-то накипело.
Про стимуляцию за деньги не слышала, а КС могут сделать, если есть «окно» и палаты.

После родов другие «прелести» начнутся.

Тем более автор сама пишет, что показаний нет — ни гестоза, ни гипоксии. Ей просто надоело(((((((

Ленивая не ленивая, но последний месяц очень сложно многим дается. я, к примеру, отекать стала, сидеть не могла, спина болеть стала. Ночью спать не могла, просто не могла-то жарко/то холодно, храпела как слон

Тем более автор сама пишет, что показаний нет — ни гестоза, ни гипоксии. Ей просто надоело(((((((

Да у всех так. Просто есть очень терпеливые женщины, они считают, это ничего. Меня тоже бесила изжога (и по ночам), руки отекали, ночь задалбываешься в туалет бегать и т.д., ну чего я вам рассказываю.
Но это же всем известно, что так будет.
И в голову не приходило стимулировать

15, но вы же не просто так на сохранении лежали, были проблемы. У автора их нет, и на фиг стимуляция?

Не надо стимуляцию, шейка не готова, еще не время. Если надоело, кесарево. Я так и сделала два раза, дети здоровые в 38 недель родились. Сестра хотела сама, но попросила стимуляцию ровно в 40 недель, итог 20 часов схваток, шейка не раскрылась, прокесарили.

Автор, это ваши две последние спокойные недели в близжайшее время.. Так что лежите, ешьте,спите и ДЕЛАЙТЕ ЧТО ХОТИТЕ ибо через две недели эта лафа закончится! Хахаха!

А я не понимаю, что вы на автора набросились. Последние недели беременности — очень сложные. И в стимуляции ничего страшного нет. Я рожала у знакомого врача, своей подруги. Она меня в 38 недель посмотрела и сказала: все готова, шейка мягкая, открытие — один палец, ребенок уже 3 кг — пора рожать. Врач при осмотре что-то «отслаивает» пальцами, то есть запускает процесс. Я через 2 дня родила, очень хорошо все прошло, без осложнений. А моя подруга ходила до 40,5 недель, в результате ее положили в роддом, в 41 неделю родовая деятельность так и не началась, зато воды стали портится. Итог — экстренное кесарево. И что хорошего? Сейчас у многих девочек проблемы с родовой деятельностью. Поэтому если шейка готова, беременность доношенная (38 недель), то почему бы не стимулировать?

Автор, конечно, вы можете попросить об этом врача. Кроме того, есть «народные» способы. Например, моей подруге врач рекомендовала ходить по лестнице — вниз и вверх. Она сначала дома ходила, потом схватки начались — ее в роддом отвезли. А у нее слабая родовая деятельность — схватки не сильные, а открытие не идет. Час, второй, третий. И она в роддоме по лестницам ходила. В итоге родила сама, через 10 часов. Причем она рожала в Москве, в хорошем роддоме. У нас в городе (регион) никто не стал бы заморачиваться со стимуляцией — сделали бы кесарево и все дела.
А тех, кто пишет «зачем вмешиваться в естественный процесс», мне хотелось бы спросить: а зачем вы вообще к врачам обращаетесь? Зачем пьете витамины, делаете УЗИ, ложитесь в роддом? Это же естественный процесс — само собой как-нибудь родится.

Спасибо за поддержку! А можете рассказать подробнее?
1. Стимуляция больнее, чем естесственные роды и по времени дольше или нет?
2. Не было ли осложнений, например не прекращались ли схватки (это грозит асфиксией малышу)
3. Долго ли организм отходит от лекарств?
4. Сколько стоит это?=)

Разумеется, не полезно.
Но у вас еще до 40 две недели, почему вы так уверены, что переносите?
Я первого родила в пдр, а вторую в 37, 5 недель.

А еще после 40 недели ребенок начинает ходить в туалет по большому и делает это прямо в плаценту, ну и как вы думаете здорово ему там в собственном дерьме плавать? полезно ли? Аля, это вопрос к вам!

Кошечка
А еще после 40 недели ребенок начинает ходить в туалет по большому и делает это прямо в плаценту, ну и как вы думаете здорово ему там в собственном дерьме плавать? полезно ли? Аля, это вопрос к вам!
ходить по большому в плаценту?)) это что-то новенькое) Вы вообще в курсе, что такое плацента?

баба кузяКошечка
А еще после 40 недели ребенок начинает ходить в туалет по большому и делает это прямо в плаценту, ну и как вы думаете здорово ему там в собственном дерьме плавать? полезно ли? Аля, это вопрос к вам!
ходить по большому в плаценту?)) это что-то новенькое) Вы вообще в курсе, что такое плацента?Я имею в виду оболочку плода, так называемый послед. Может вы конечно медик и знаете более детально о плаценте, но у непросвещенных именно мешок в котором находится плод называется плацентой.

ПарашютисткаАвтор, конечно, вы можете попросить об этом врача. Кроме того, есть «народные» способы. Например, моей подруге врач рекомендовала ходить по лестнице — вниз и вверх. Она сначала дома ходила, потом схватки начались — ее в роддом отвезли. А у нее слабая родовая деятельность — схватки не сильные, а открытие не идет. Час, второй, третий. И она в роддоме по лестницам ходила. В итоге родила сама, через 10 часов. Причем она рожала в Москве, в хорошем роддоме. У нас в городе (регион) никто не стал бы заморачиваться со стимуляцией — сделали бы кесарево и все дела.
А тех, кто пишет «зачем вмешиваться в естественный процесс», мне хотелось бы спросить: а зачем вы вообще к врачам обращаетесь? Зачем пьете витамины, делаете УЗИ, ложитесь в роддом? Это же естественный процесс — само собой как-нибудь родится.Да, по поводу зачем вмешиваться в естественный процесс, добавлю. первого сына я доносила до 42 недели, положили на дородовое, не было ни тренировочных схваток за всю беременность, ни плохого самочувствия, просто сказали ложись понаблюдаем. кололи уколами 3 дня (сказали для раскрытия шейки), на четвертый день отошла пробка, пошла прокалывать пузырь и рожать. во время родов несколько раз прекращались схватки, стимулировали-через 9 часов родила. вот вам и естественный процесс!
А еще после 40 недели ребенок начинает ходить в туалет по большому и делает это прямо в плаценту, ну и как вы думаете здорово ему там в собственном дерьме плавать? полезно ли? Аля, это вопрос к вам!

КошечкаПарашютистка
Не в плаценту), а в околоплодные воды

Плацента — это эмбриональный орган, через который устанавливается связь матери с ребёнком. Плацента по форме напоминает лепёшку. Это вовсе не «мешок», в котором находится ребёнок. Плацента сама находится в этом «мешке» и прикреплена к стенке матки. Странно, что вы этого не знаете — это как раз таки элементарные знания для непосвящённых в медицину.

баба кузя
Плацента — это эмбриональный орган, через который устанавливается связь матери с ребёнком. Плацента по форме напоминает лепёшку. Это вовсе не «мешок», в котором находится ребёнок. Плацента сама находится в этом «мешке» и прикреплена к стенке матки. Странно, что вы этого не знаете — это как раз таки элементарные знания для непосвящённых в медицину.Спасибо большое г-жа энциклопедия, но я по-моему сказала, что большинство говоря о плаценте имеют в виду именно то что я описала выше. А то что вы знаете, знают единицы, я вас уверяю! И не надо тут демагогию на эту тему разводить, нечего написать по теме, тогда не пишите ничего!

Кошечкабаба кузя
Плацента — это эмбриональный орган, через который устанавливается связь матери с ребёнком. Плацента по форме напоминает лепёшку. Это вовсе не «мешок», в котором находится ребёнок. Плацента сама находится в этом «мешке» и прикреплена к стенке матки. Странно, что вы этого не знаете — это как раз таки элементарные знания для непосвящённых в медицину.Спасибо большое г-жа энциклопедия, но я по-моему сказала, что большинство говоря о плаценте имеют в виду именно то что я описала выше. А то что вы знаете, знают единицы, я вас уверяю! И не надо тут демагогию на эту тему разводить, нечего написать по теме, тогда не пишите ничего!
То, что я написала, знает большинство, это проходят даже в школе. А таких «уникумов» вроде вас, которые в современном мире при наличии книг и интернета да ещё и забеременев, не удосуживаются узнать что и как там в их животе происходит — вот таких единицы.

До 39 недели стимулировать роды можно только по жизненным показаниям.

У меня должно было быть плановое кесарево, я заключила контракт и просто была уверена, что где-то в 38 меня прокесарят. В общем, даже о своем пожелании сказала врачу, правда, не столько от того,что мне тяжело прям было ходить, а просто не хотела экстренного кесарева.
Врач явно дала понять, что торопиться некуда, что мне еще ходить и ходить, аргументируя это тем, что легкие ребенка могут быть еще не готовы (это она повторяла потом еще несколько раз на осмотрах). Короче, сделали мне кесарево ровно в 40 недель.

господи,да что за чушь? беременность была самым приятным временем в моей жизни. доносила до 40 недель, на последних днях была конечно как бегемотик, но никаких ужасов не припоминаю.
ад начался в роддоме, когда приехала рожать.
роды и первый год жизни ребенка — не знаю, есть ли что-то хуже в жизни женщины.
так что, автор, носите пока и радуйтесь. это скоро закончится.

Гостьгосподи,да что за чушь? беременность была самым приятным временем в моей жизни. доносила до 40 недель, на последних днях была конечно как бегемотик, но никаких ужасов не припоминаю.
ад начался в роддоме, когда приехала рожать.
роды и первый год жизни ребенка — не знаю, есть ли что-то хуже в жизни женщины.
так что, автор, носите пока и радуйтесь. это скоро закончится.почему чушь то?? не приходило в голову, что у всех по-разному? немало кому беременность очень тяжело дается, и трудные с осложнениями роды кажутся вспоминаются как долгожданный момент избавления от трудностей бремени

Июль, в третий раз?:-)
Мне беременность тоже не нравилась, хоть и без проблем, так я вряд ли второго решу,

Июль, можно вопрос. Вы во 2 рд рожали, а знаете лично тех, кто в Сканди? Что говорят? Я не прошу подробно, так, в общих чертах, стоит или нет?
Автор, очень сорри за офф

источник

Ольга Кентон: Изучением технологии стимуляции родовой деятельности и влиянием ее на организм матери и ребенка врачи занимаются уже целое столетие. Сегодня существует множество способов и препаратов, которые могут ускорить и облегчить процесс родов. Но какие бы суперсовременные лекарства вам не давали, как бы вас не уверяли, что процедура стимуляции абсолютно безопасна – помните, что любое вмешательство в родовой процесс может как положительно, так и отрицательно сказаться на родах.

Поскольку женский организм устроен природой таким образом, что ребенок может появиться на свет практически без посторонней помощи, безосновательное вмешательство в роды может только навредить. Правда, сегодня осложнения даже у первородящих матерей регистрируются чаще. Всему виной плохая экология, поздний возраст рождения первого ребенка и, соответственно, большее количество хронических заболеваний у рожающих женщин.

Кроме того, врачи, слишком сильно уверовав в чудодейственные аппараты и лекарства, теперь все чаще полагаются на усредненные родовые показатели, чем на собственный опыт. По статистике, в каждом российском роддоме к стимуляции родовой деятельности прибегают в 7% случаев родов, но это только по официальным данным. А что происходит на самом деле, можно только догадываться, ведь во многих роддомах эта процедура поставлена на поток.

Большинство женщин, которым предлагают стимуляцию родов, просто не знают, а врачи не считают нужным их информировать о том, что введение медпрепаратов может как ускорить, так и затормозить, или полностью остановить естественный процесс родов. А это ведет к дополнительному медицинскому вмешательству, и все чаще к операции кесарева сечения.

После того, как операция сделана, врачи «успокаивают» женщину словами, что это был единственно возможный вариант, и, что если бы не она (операция), результат мог бы быть намного печальней. Единственное, о чем они не говорят, что сама стимуляция родов и становится причинной оперативного вмешательства. Ч асто женщины, не имея полной информации о плюсах и минусах стимуляции, и по молчаливому согласию врачей, очень легко соглашаются «подтолкнуть» родовой процесс. Они не догадываются, что роды, может быть, и пройдут быстрее, но боль от этого не уменьшится, а только возрастет, а у ребенка повысится риск развития кислородного голодания, и, как следствие этого, возможно снизится кровяное давление (а это уже показатель того, что ребенок страдает внутриутробно, и вам требуется оперативное вмешательство).

Конечно же, врачам надо доверять, и бывают случаи, когда стимуляция действительно необходима и оправдана. Но не забывайте, что любые действия, на которые решается акушер, должны быть согласованы с вами или вашим доверенным лицом. Поэтому, если у вас есть такая возможность, пусть на родах с вами присутствует муж или кто-то из родственников, кому вы доверяете. И даже если вы не будете способны принять адекватное решение, они смогут оценить ситуацию более хладнокровно. http://soznatelno.ru/beremennost-i-rody/komu-i-zachem-nuzhna-stimulyaciya-rodov-12445.html#

В тех случаях, когда роды не начинаются естественным путем или не прогрессируют, когда существует медицинские показания для появления на свет ребенка раньше положенного срока, врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности для раскрытия шейки матки.

Стимуляция родовой деятельности необходима:

в случае переношенной беременности (больше 42 недель);

для сокращения риска кесарева сечения при многоплодной беременности или крупном размере ребенка;

чтобы избежать родовых осложнений в тех случаях, когда существуют медицинские показания по состоянию здоровья матери или плода: болезни почек, щитовидной железы, повышенное кровяное давление, гестационный диабет, выпадение пуповины.

основной минус стимуляции — слишком сильное воздействие препаратов на организм матери и ребенка. Отсюда очень болезненные схватки, страдание плода и, как результат, кесарево сечение;

когда в родах используется капельница, женщина вынуждена находиться в самом неудобном и неэффективном положении для рождения ребенка – лежа на спине. Это усиливает болезненность схваток и мешает прогрессу в родах;

стимуляция может стать причиной развития кислородного голодания плода, а в некоторых случаях приводить к нарушению функционирования сердечной системы ребенка;

стимуляция родовой деятельности может вызывать слишком долгие, очень интенсивные и болезненные схватки, которые требуют введения дополнительной порции обезболивающих;

вероятность разрыва матки по рубцу, в случае повторных вагианльных родов после кесарева сечения;

дистресс плода. Считается, что роды наступают после того, как ребенок выделяет в организм матери специальный гормон, который и запускает родовой процесс. Если же роды стимулируют искусственно, то ребенок оказывается еще не готов к появлению на свет;

стимуляция увеличивает риск преждевременной отслойки плаценты, а также использования щипцов или вакуумного экстрактора.

Для стимуляции родов чаще всего используют следующие методы:

Введение аналогов естественных гормонов, запускающих роды и усиливающих сократительную деятельность матки

Для подготовки матки к раскрытию используют такой препарат, как окситоцин.

Окситоцин – относится к синтезированным аналогам гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций. У данного препарата больше минусов, чем плюсов, и, кроме того, высока вероятность его передозировки:

окситоцин вызывает нефизиологичные схватки и усиливает родовую боль (поэтому должен применяться в сочетании с обезболивающими препаратами);

препарат может усиливать страдание плода. Слишком долгие и интенсивные схватки вызывают снижение количества кислорода, поступающего к ребенку. А дети, рожденные с помощью стимуляции, хуже адаптируются и у них чаще выявляется детская желтуха;

доза препарата должна подбираться индивидуально из-за выявленной повешенной чувствительности к нему многих пациенток;

окситоцин нельзя использовать в том случае, если на матке есть рубец, выявлено предлежание плаценты, неправильное положение плода или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути.

Применение простагландинов

Как показывают исследования, для подготовки матки к раскрытию гораздо более безопасно использовать простагландины (простенок, энзапрост, динопростон, простив), вызывающие более мягкие схватки. Часто причиной отсутствия прогресса в родах становится незрелость шейки матки. Для того чтобы «размягчить» ее и вызвать сокращения, врачи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки. Плюсы от использования простагландина состоят в том, что данный препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. В то же время, простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых рожениц применение данных препаратов становится причиной развития головных болей или рвоты.

Амниотомия – это вскрытие плодного пузыря специальным крючком, который вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Данная операция должна проводиться опытным акушером и только по показаниям.

Чтобы избежать возможных осложнений, амниотомию проводят, как правило, после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды, что предотвращает риск возникновения кровотечения и выпадения пуповины.

Основными показаниями для амниотомии, по мнению врачей-гинекологов и акушеров, является перенашивание беременности, и как следствие этого, ухудшение состояния плаценты, а также риск развития кислородного голодания плода.

Еще одной важной причиной к использованию амниотомии может стать гестоз.

Гестоз – это осложнение во время беременности, главным признаком которого является появление отеков («водянка беременных»), а так же, в более тяжелых случаях, повышенное артериальное давление и наличие белка в моче. Вскрытие плодного пузыря при гестозе может помочь роженице и предотвратить осложнения во время родов.

Другим показателем к этой операции, встречающимся гораздо реже, является резус-конфликт.

Но нельзя забывать, что данная манипуляция может быть небезопасна. В российских роддомах об амниотомии иногда даже не предупреждают. А последствия такой операции могут быть весьма печальными. Схватки могут так и не прийти, что потребует применения других медицинских препаратов – окситоцина, а в редких случаях может привести к инфицированию плода или выпадению пуповины.

Несмотря на то, что стимуляция родовой деятельности сегодня используется повсеместно, в ряде случаев ее делать запрещено.

проблемы со здоровьем у матери (эндокринные нарушения, сахарный диабет, шов на матке и т.д.);

неправильное положение ребенка;

несоответствие размера головы ребенка размеру таза матери;

ухудшение состояния здоровья ребенка (по показаниям кардиомонитора).

Наряду с медицинскими методами стимулирования родов, существуют естественные способы, которые помогают ускорить или запустить роды. Единственное, о чем стоит помнить — если вы решили использовать один из методов естественной стимуляции, сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Каким бы безопасным или приятным не казался вам тот или иной способ, лучше согласовать ваши действия со специалистом.

Ходьба

Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этот метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала сглаживаться в преддверии родов.

Половой акт

В сперме содержится натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку и способствуют сокращению матки.

Способствует мышечным сокращениям матки.

Массаж сосков

Увеличивает содержание гормона окситоцина в крови. Правда такая процедура требует больше времени, чем использование искусственных препаратов. Массаж нужно делать три раза в день по десять-двадцать минут. Некоторые врачи рекомендуют проводить данную процедуру только находясь в стационаре, где есть возможность вести наблюдение за состоянием матери и ребенка.

Легкая физическая нагрузка

Например, долгая прогулка и любые активные действия.

Акупунктура

Существует несколько точек, воздействие на которые способствует естественной стимуляции родов. Это точки находятся между указательным и большим пальцами, в верхней части плеча, в крестце, рядом с щиколоткой, на внешней части мизинца у основания ногтя (информацию можно найти в книгах по акупунктуре) и, по мнению специалистов, связаны с маткой. Их стимуляция помогает женщины расслабиться, что облегчает боль и запускает родовой процесс.

источник

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки — но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов, оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии — обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
для достижения эффекта требуется много времени — порядка суток;
есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии — это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Мифепристон — это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности, экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель — доношенного срока.

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

Если стимуляция мифепристоном оказалась эффективной, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Обычно после этого уже в течение часа начинаются схватки.

Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

Если у женщины отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием плода.

Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему является слабая родовая деятельность — если схватки бывают редко и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят сразу же в первым периоде родов. А бывает и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.

Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки. По этой причине стимуляция родов окситоцином проводится под тщательным наблюдением врача и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу сразу же убирают. Далее, действуют по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение. Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.

Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, поэтому после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В этом случае рекомендуют ограничить прием жидкости и дают мочегонные средства.

Наверняка вы слышали о том, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той чуть ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит? И по какой причине не на всех женщин действует?

Методика такова — врач максимально глубоко вводит пальцы во влагалище пациентки и производит круговые движения. Таким образом осуществляется отделение от стенки матки плодных оболочек. Процедура довольно болезненная. Минус ее заключается в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения данной манипуляции шейка матки должна быть приоткрытой. Но даже если она и закрыта, только лишь массирование шейки тоже будет полезным, хоть и не даст такой быстрый эффект.

Если плодные оболочки были отслоены, роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие двое суток без каких-либо дополнительных мер стимуляции.

Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

Ламинарии + спазмолитики.
Спазмолитики + мифепристон или гель.
Ламинарии + мифепристон. При такой схеме примерно на 40% снижается риск разрывов шейки матки и в 2 раза снижается риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было хорошее состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к сожалению.

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

источник