Как может сказаться обвитие пуповины при родах

Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие пуповиной плода, заставляет беременную поволноваться. Усугубляют ситуацию еще и всевозможные пугающие рассказы кумушек про то, как опасно и насколько нежелательно обвитие для ребеночка. Да, действительно, обвитие пуповиной считается осложнением беременности, но при правильной тактике ее ведения, при рациональном подходе к решению возникшего вопроса, обвитие оказывается не таким уж и устрашающим фактором. Современная медицина уже умеет чуть ли не чудеса творить: врачи обеспечивают и оптимальное ведение беременности при наличии обвития, и удачно завершают процесс родоразрешения без ущерба для мамы и для малыша. Что еще раз подтверждает народную мудрость про то, что не так страшен черт, как его рисуют.

Пуповина, помимо плаценты, является главным «связующим звеном» между матерью и ребенком. Через пуповину плод получает кислород, все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Полностью формируется пуповина примерно к 14 неделе беременности и в норме ее длина составляет около 40-60 сантиметров. При этом длинна пуповины обусловлена уже генетически: то есть показатели ее будут равноценны показателям той пуповины, которой в свое время была соединена беременная со своей матерью. Так вот, обвитие пуповиной характерно как раз в том случае, когда длинна ее превышает норму, и достигает свыше 70 сантиметров. Но даже и в этом случае обвитие происходит не всегда – риск его повышается при наличии повышенной двигательной активности плода, причиной чему может послужить испытуемый им недостаток кислорода: вследствие гипоксии плод начинает двигаться активнее (с одной стороны, из-за испытуемого дискомфорта, с другой — для добычи себе дополнительной порции кислорода).

Также причиной обвития может стать многоводие. Но наличие упомянутых факторов не всегда приводит к запутыванию малыша. Более того, иногда обвитие происходит случайно, без видимых на то причин.

Обнаружить обвитие пуповиной можно, уже начиная с 17 недели беременности. Но, если факт его все же был установлен, это не значит, что обвитие сохранится до конца беременности: ребеночек так же, как запутался, может, постоянно двигаясь, самостоятельно и распутаться. Обвитие пуповиной может произойти вокруг тельца малыша, конечностей, шеи; и даже в последнем случае для плода оно не опасно – ребенок в утробе матери легкими не дышит, кислород поступает к нему как раз через пуповину. То есть, если сосуды в ней не пережаты, то питательные вещества плод получает в полном объеме. Ситуация усугубляется только в том случае, если при обвитии пуповиной произошло еще и пережатие сосудов, вследствие чего нарушается кровоток. А это значит, что самым главным аспектом в случае наличия обвития пуповиной становится отслеживание, страдает плод от недостатка кислорода – гипоксии – или нет. Кроме того, важным является и вопрос натяжения пуповины: от сильного ее натяжения может произойти преждевременная отслойка плаценты, что крайне нежелательно во время беременности. В этой связи, на первый план в случае беременности с обвитием выходит постоянный контроль за состоянием плода, который совершается регулярно во все течение беременности.

источник

В период беременности, чтобы связывать мать и ребенка, а также доставлять к крохе необходимые компоненты для построения тела и молекулы кислорода, формируются два особых органа – плацента с пуповиной. За счет плаценты осуществляется сообщение между телом матери и будущим крохой без смешивания их крови между собой, а за счет пуповины к плоду бесперебойно поступает все необходимое для роста и кислород. Пуповина отходит примерно от центра плаценты и представляет собой три сосуда, окутанные толстым слоем студенистого вещества, защищающего ее от пережатия и повреждений. Иногда при беременности на УЗИ врач видит обвитие пуповиной области шеи у плода, что вызывает у будущей матери беспокойство. Нужно ли переживать?

Канатик, соединяющий плаценту с плодом (пуповина) имеет особое устройство: внутри нее располагаются две крупных артерии, питающие кроху и не мене крупная вена, по которой он отдает отработанные метаболиты и продукты жизнедеятельности. Развивается пуповина с ранних сроков, параллельно с плацентой, прикрепляется в области животика к плоду одним концом и примерно к центру плаценты вторым. К концу беременности она достигает в длину примерно 45-65 см в длину, что достаточно для полноценных движений ребенка и бесперебойного питания. Как и для всех других органов, окружающих кроху, для пуповины также могут быть типичны некоторые отклонения в строении и функционировании, которын при беременности или затем, в родах, могут стать проблемой. Таким отклонением может стать обвитие пуповины вокруг шеи плода.

В отношении длины пуповины есть два отклонения, которые могут стать проблемой в родах. К ним относят слишком короткую пуповину, которая по данным УЗИ составляет менее 40 см, а также чрезмерно длинную, которая превышает по длине 70 см. Обе эти патологии могут стать помехами во время естественного родового акта, хотя на течение беременности они сильно не влияют. За счет слишком длинной пуповины возможно формирование обвития ее вокруг шеи плода, как однократное, так и двойное, а иногда и трехкратное. Помимо этого, такая пуповина из-за активности плода, особенно на фоне многоводия, может сформировать истинный узел пуповины, опасный гибелью плода, если он затянется в беременность или при родах.

До сих пор среди старшего поколения существует множество мифов, связанных с обвитием, которыми пугают молодых мам. Но в реальности причинами обвития могут становиться несколько факторов:

Многоводие, что дает для плода больше места для активности и запутывания в петлях пупочного канатика;

Будущим матерям стоит заметить, что переживать по поводу обвития пуповиной около шеи плода нужно не ранее, чем в 36-38 недель беременности или раньше, если обвитие тугое и многократное. В остальных случаях плод почти у каждой мамочки несколько раз за весь срок беременности может надевать и снимать с шеи петли пуповины без какого-либо вреда для своего состояния.

При обнаружении подобного не тугого обвития и нормальной длине пуповины врачи не пугают женщину, такое явление обычно временное. Если же петли тугие и обвитие многократное, тогда нужна определенная тактика в предстоящих родах и объективная оценка состояния плода в утробе.

Часто будущим мамам запрещают вязание или шитье, плетение, напирая на то, что подобные процессы приводят к обвитию пуповиной. В старину женщины подмечали подобное в силу того, что вязали и плели будущие мамы в темных избах с дровяной печью, где была духота и гипоксия. Из-за этого плод в утробе такой сгорбленной и застывшей в одной позе, испытывающей гипоксию мамочки также страдал от нехватки кислорода. В итоге она активно шевелился, накидывая на себя петли пуповины. Но сегодня, когда можно обеспечить себе удобные и комфортные условия для творчества, вязание или плетение не приведет к обвитию, это не более, чем миф.

Второй миф, который связывают с обвитием – это формирование подобной патологии при частом подъеме рук вверх. Разберем и его, вспомнив о том, что длительные и частые подъемы рук вверх в старину были при тяжелом физическом труде – стирке и развешивании белья. Это подъем тяжестей, утомление и перенапряжение, что формировало повышенный тонус матки и усиление гипоксии. Чтобы устранить нехватку кислорда плод усиливал силу движений – отсюда и петли. Сегодня при повседневной активности нечастые подъемы конечностей вверх для того, чтоб достать с полки книгу или чашку, не вредны. А легкая разминка рук и ног еще и полезна для профилактики гипоксии плода.

Как таковых внешних симптомов обвития не выявляется, иногда косвенными признаками могут быть большой размер живота из-за многоводия, а также избыточная подвижность ребенка как днем, так и ночью в силу страдания его от гипоксии. Если кроха часто ворочается в животе, меняя положение, при удлиненной пуповине он может накрутить петли на область шеи. Каких-либо иных проявлений данная патология не имеет.

Определить наличие обвития пуповиной возможно по характерным признакам, определяемым по данным кардиотокографии (КТГ). На протяжении процедуры определяются типичные изменения кривой на пленке, регистрирующей сердцебиения, с периодами замедления сердцебиений на фоне шевеления плода.

По данным только одного этого метода можно выявить признаки кислородного дефицита плода, который он испытывает в силу обвития пуповиной области шеи.

Затем проводят также УЗИ-исследование, по данным которого и выявляется визуально наличие петель пуповины в области шейки ребенка. На экране монитора врач отчетливо видит количество петель и состояние обвития – очень тугое, сильное или нетугое. Информативны подобные исследования по данным УЗИ будут уже во втором триместре, но обычно от наличия пуповины на шее в данный период плод не страдает.

Чтобы точно подтвердить состояние кровотока и количество петель на шее проводят дополнительно исследование доплерометрическим методом (цветное доплеровское картирование). На нем виден кровоток по сосудам с направлением движения, то есть можно точно визуализировать положение пуповины. Также проводят исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы определить наличие гипоксии и степень тяжести нарушений, типичных для тугого обвития. Важно проводить такие исследования в динамике, так как петли пуповины из-за движений плода могут устраниться.

Состояние обвития возможно в различных видах – тугое (опасное и сильное) и нетугое, что создает различия в ведении родов и способе родоразрешения. Кроме того, оно может быть как однократное (одна петля на шее), так и многократное – две или даже три петли, что гораздо опаснее. Также различают изолированное обвитие шеи и комбинированное с обвитием других частей тела у крохи.

Самым легким вариантом, наиболее благоприятным для естественных родов будет однократное, нетугое обвитие только вокруг шейки плода.

Подтверждение наличия такой патологии перед родами требует выбора от врача определенной тактики родов. Если это нетугое обвитие одной и даже двух петель, ничего серьезного в родах с ребенком не произойдет, врач будет контролировать частоту сердцебиений каждые 30 минут в первом периоде родов и после того, как пройдет каждая потуга во втором. При снижении частоты сокращений сердца может применяться стимуляция родов, чтобы они ускорились, сразу после появления на свет головки, врач снимает петли с нее аккуратными движениями, и роды завершаются как обычно. Это не дает пуповине натягиваться и формировать осложнения.

Опасно для естественных родов тугое или же многократное обвитие. При подобной проблеме еще во время гестации плод может страдать от выраженной гипоксии. При такой ситуации пуповина становится укороченной, что может в периоде изгнания плода грозить перерастягивание и пережатием сосудов. Этот факт опасен в отношении развития асфиксии плода. Кроме того, это чревато преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением, гибелью крохи в родах. Поэтому при данной ситуации на сроке примерно 37-38-ми недель проводится плановое кесарево сечение, если же состояние плода угрожаемое по осложнениям – ранее этих сроков.

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой. Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею. Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их. Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Алена Парецкая, врач-педиатр

10,398 просмотров всего, 13 просмотров сегодня

источник

Обвитие пуповиной – патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода. Клинически со стороны матери данное состояние никак не проявляется, редко возникает риск преждевременной отслойки плаценты. У ребенка при обвитии пуповиной присутствует вероятность развития внутриутробной гипоксии, что сопровождается ухудшением работы ЧСС и двигательной активности. Диагностика базируется на данных УЗИ, кардиотокографии, цветного допплеровского картирования. Лечение обвития пуповиной зависит от состояния ребенка и матери, преимущественно используется выжидательная тактика.

Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий – преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода. Пуповина представляет собой канатик из соединительной ткани, внутри которого проходит вена и две артерии. Она обеспечивает связь между плацентой и плодом. Обвитие пуповиной диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины в период вынашивания на разных сроках гестации. Петли располагаются преимущественно вокруг шеи плода.

Осложнения в процессе вынашивания или родов, возникшие на фоне обвития пуповиной, развиваются примерно у 10% беременных. Обвитие представляет угрозу, если пуповина слишком короткая – менее 40 см. В такой ситуации существует высокий риск преждевременной отслойки плаценты. При длинной пуповине (от 70 см) обвитие также опасно, так как возможно расположение нескольких петель вокруг анатомических частей ребенка, а также формирование узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью происходит асфиксия плода.

Обвитие пуповиной развивается на разных сроках беременности и может быть спровоцировано несколькими факторами. Одним из наиболее значимых является гипоксия плода. В данном случае из-за недостатка кислорода ребенок начинает совершать активные хаотичные движения, вследствие которых запутывается в петлях пупочного канатика. Обвитие пуповиной часто диагностируется при ее длине более 70 см. В таком случае образуются петли, в которые ребенок самостоятельно проскальзывает. Обвитие пуповиной может быть связано и с генетическим фактором, поэтому его также следует учитывать.

Часто обвитие пуповиной возникает на фоне многоводия. При такой акушерской патологии в маточной полости имеется достаточно места для движений плода, в результате которых он запутывается в петлях. При недостатке пространства обвитие пуповиной развивается на фоне малой активности ребенка. Доказано, что в такой ситуации канатик склонен самостоятельно образовывать петли, которые в последующем располагаются вокруг тела или шеи ребенка. Стать причиной обвития пуповиной может и любая экстрагенитальная патология матери, спровоцировавшая гипоксию плода и, как следствие, увеличение его двигательной активности. Риск патологии увеличивается на фоне железодефицитной анемии у беременных.

Обвитие плода пуповиной чаще наблюдается у женщин, подверженных воздействию негативных факторов в период беременности (плохая экологическая обстановка, вредные условия производства). Нередко обвитие пуповиной развивается, если пациентка склонна к вредным привычкам – курению, наркомании, алкогольной зависимости. Систематические стрессы, эмоциональные нагрузки, способствующие увеличению концентрации адреналина в крови будущей мамы, тоже увеличивают риск данной патологии. Недостаточное поступление питательных компонентов с пищей, несбалансированное питание – предрасполагающий фактор, который может послужить причиной обвития пуповиной.

Обвитие пуповиной разделяется на несколько видов с учетом определенных значимых факторов. От них зависит прогноз беременности и план родоразрешения. В зависимости от того, сколько петель присутствует, выделяют следующие формы обвития пуповиной:

• однократное – имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;
• многократное – выявляют две и более петель.

Если обвитие пуповиной многократное, выделяют такие его варианты: изолированный (все петли располагаются вокруг одной анатомической области) и сочетанный (в этом случае петли локализуются в нескольких анатомических зонах, к примеру, на шее и теле плода). Также различают тугое и нетугое обвитие пуповиной. Последний вариант диагностируется у 90% пациенток с таким диагнозом и имеет благоприятный прогноз. При тугом обвитии пуповиной присутствует огромный риск передавливания сосудов и прекращения кровообращения, что становится причиной острой гипоксии и асфиксии плода.

Обвитие плода пуповиной не проявляется патологическими симптомами со стороны матери. Женщина не ощущает дискомфорта, однако она может заметить повышенную двигательную активность плода. Такие проявления характерны для внутриутробной гипоксии. При аускультации сердцебиения плода возможно учащение показателей. Выявление обвития пуповиной до 32 недель с высокой вероятностью заканчивается самостоятельным распутыванием ребенка, на более поздних сроках из-за уменьшения пространства в матке вероятность устранения обвития снижается, ведение беременности требует тщательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Диагностировать обвитие пуповиной удается в ходе планового УЗИ при беременности с 14 недели гестации, когда плацента и канатик полностью сформировались. В процессе сканирования врач УЗ-диагностики определяет присутствие петель и их локализацию. Важно понимать, что обвитие пуповиной не всегда грозит серьезными осложнениями для плода, на ранних этапах он легко запутывается и выпутывается, так как имеет небольшие размеры, а в матке достаточно пространства для движения. При обнаружении патологии назначается цветовое допплеровское картирование. Оно позволяет увидеть кратность обвития пуповиной и направление течения крови по артериям и вене. При наличии 2-х и больше петель требуется тщательное наблюдение и подробное изучение типа обвития. Для этого применяется трехмерное эхографическое обследование. Оно позволяет подробно рассмотреть локализацию пупочного канатика и отличить обвитие от истинного узла.

Чтобы оценить состояние плода при обвитии пуповиной, проводится допплерометрия. С ее помощью специалист видит интенсивность кровотока в сосудах и выявляет возможное недостаточное поступление кислорода, обращает внимание на двигательную активность. Используя кардиотокографию, удается оценить работу сердечно-сосудистой системы ребенка, его активность и выявить присутствующие признаки гипоксии. Характерный признак недостатка кислорода, определяемый при кардиотокомониторинге – уменьшение ЧСС при совершении движений. В ходе КТГ при обвитии пуповиной также обращают внимание на тонус матки.

Специальное лечение обвития пуповиной не предусмотрено. При обнаружении такого патологического состояния женщина должна быть готова чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическое мониторирование. Госпитализация при обвитии пуповиной плода обоснована, если имеются признаки острой гипоксии и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

При обвитии пуповиной пациентке следует полностью исключить любые переживания и стрессы. Эмоциональные всплески способствуют повышеннию синтеза адреналина, который негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока. Обвитие пуповиной также предполагает соблюдение рационального питания. Следует употреблять побольше полезной витаминизированной пищи. При обвитии пуповиной рекомендуется избегать воздействия негативных факторов окружающей среды, в том числе и пассивного курения, нахождения в задымленных помещениях, работы на вредных производствах.

Медикаментозное лечение обвития пуповиной рутинно не назначается. В отдельных случаях врач может рекомендовать прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминные комплексы. Способ родоразрешения зависит от типа обвития пуповиной, а также состояния матери и плода. Наиболее благоприятным вариантом является нетугое однократное изолированное обвитие пуповиной. В данном случае показаны физиологические роды с дежурным или персональным врачом. В заблаговременной госпитализации необходимости нет.

В случае естественных родов при обвитии пуповиной важно тщательно следить за состоянием матери и плода. Каждые 30 минут врач должен контролировать сердечный ритм ребенка с помощью кардиомониторинга и при замедлении ЧСС ускорить процесс родоразрешения. При рождении плода с обвитием пуповиной шеи петля снимается, как только головка пройдет родовой канал. При тугом многократном обвитии пуповиной и признаках гипоксии показано экстренное кесарево сечение независимо от срока эмбриогенеза. В этом случае возможно развитие гипоксии и даже внутриутробной гибели плода.

При тугом многократном обвитии пуповиной физиологические роды противопоказаны, так как ребенок и без того подвергается кислородному голоданию. Во время схваток и потуг сосуды сильно сужаются, что приводит к еще большему дефициту кислорода и развитию удушья. Также тугое обвитие пуповиной может стать причиной преждевременной отслойки плаценты. С целью профилактики данного осложнения в родах проводится плановая госпитализация в 37 недель с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.

При обвитии пуповиной прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев удается доносить беременность до 38 недель и родить здорового малыша. Главное – следовать предписаниям акушера-гинеколога. Профилактика обвития пуповиной предполагает устранение причинных факторов. Пациентка должна исключить стрессы, негативные влияния внешней среды, профессиональные вредности и пагубные привычки. Также важно обеспечить рациональное питание, обогащенное витаминами, регулярные прогулки на воздухе.

Предупредить обвитие пуповиной поможет специальная ЛФК для беременных, которую может назначить специалист. Положительно сказывается на состоянии плода дыхательная гимнастика. Такие упражнения при обвитии пуповиной позволят восполнить дефицит кислорода. Профилактика обвития пуповины также заключается в своевременной диагностике и лечении железодефицитной анемии, которой часто страдают беременные. Чтобы избежать акушерской патологии, женщина должна следовать рекомендациям врача и сдавать все назначенные анализы.

источник

Сегодня мы с вами затронем важную и непростую тему — роды с обвитием пуповиной. Для начала рассмотрим, что означает обвитие пуповиной. Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий –преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода.

Различают несколько различных вариантов обвития пуповиной:

— однократное, при котором пуповина обматывает шею плода 1 раз;

— двукратное/многократное, когда наблюдается несколько витков вокруг шеи;

— изолированная петля — пуповина обвивает только шею плода;

— комбинированная петля – обвитие вокруг конечностей и/или тела будущего ребенка;

Мы часто слышим такие вопросы:

• А правда, нельзя рожать самой если у ребенка обвитие пуповиной?
• Если обвитие пуповиной, нужно лежать в роддоме под наблюдением?
• Что нужно делать, чтобы ребенок размотался и обвития не было?
• Что делать, чтобы ребенок не обмотался пуповиной?

Давайте попробуем разобраться!

В настоящее время, предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы, дает ему возможность выполнять больший объем движений. Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает ли он от гипоксии или нет?

Как же избежать обвития пуповины?

Учитывая предрасполагающие факторы – рекомендую будущей маме свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях, совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И еще, постараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

— Можно ли рожать с обвитием?

Ответ: Конечно можно. Конечно, такие роды заслуживают особого внимания! На родах постоянно записывается КТГ, для того, чтобы контролировать самочувствие ребенка. При затягивании пуповины, КТГ начнет изменяться, в этом случае делается экстренное к/с.

— Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Ответ: Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно состояние самой пуповины. Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

— Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения?

Ответ: Одинарное нетугое отвитие пуповиной само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

— Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Ответ: Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует.

— При обвитии пуповиной, лежать в роддоме необязательно, если нет изменений в допплерометрии (кровотоки в пределах нормы). Но, 1 раз в неделю нужно записывать КТГ, если срок больше 35 недель. Если срок 40 недель и обвитие пуповиной, то рекомендуется госпитализация в роддом для наблюдения (КТГ 2 р/д), по желанию пациента можно госпитализировать раньше.

Подведя итоги, хочется сказать, что в 50% всех родов есть обвитие пуповиной, поэтому бояться этого не стоит. Но, если оно есть, то внимательно отслеживайте шевеления ребенка. Если их стало очень много или очень мало, обязательно сообщите врачу.

источник

Пуповина – это канатик, соединяющий организм плода с плацентой матери. Пупочный канатик содержит две пупочные артерии и пупочную вену. Артерии несут кровь с продуктами обмена, обогащенную углекислым газом, к плаценте матери. Кровь, содержащая полезные соединения и кислород, поступает к плоду через вену. В ряде случаев может происходить обвитие пуповины вокруг шеи плода, что осложняет течение родов, а иногда создает угрозу жизни и здоровью ребенка. Стоит отметить, что для плода не опасно сдавливающее действие пуповины на шею, так как во внутриутробном периоде дыхание через легкие и вышерасположенные дыхательные пути не осуществляется. Опасность представляет натяжение пуповины, ведущее к отслойке плаценты, и сдавление сосудов внутри нее, ведущее к острой гипоксии и асфиксии плода.

Истинным обвитием считается ситуация, когда пуповина расположена вокруг шеи плода на протяжении 360 градусов и более.

Частота однократного обвития шеи плода пуповиной составляет около 20%, двукратного – менее 2,9%, трехкратного – 0,6%. Максимальное обвитие, описанное в литературе, – 9 раз. При возникновении гипоксии плода в 50% случаев причиной является обвитие пуповины. В 3% случаев патология является причиной гибели ребенка во время родов.

Причиной обвития чаще всего является длинная пуповина. В норме длина пупочного канатика составляет 50–70 см. При длине пуповины более 80 см вероятность патологии повышается в несколько раз.

Еще одной причиной является хроническая гипоксия плода, которую обычно наблюдают у курящих матерей.

Никотин, содержащийся в сигаретах, способствует сужению сосудов плаценты и плода, нарушению фетоплацентарного кровотока. Плод не получает кислород в достаточном количестве, в кровь начинают выбрасываться гормоны стресса – адреналин и кортизол, что ведет к возникновению беспокойных хаотичных движений малыша и способствует обвитию пуповины вокруг туловища и шеи. Хроническая гипоксия плода может возникнуть и при некоторых заболеваниях матери, таких как сахарный диабет, тромбофилия, преэклампсия, гипертоническая болезнь.

Предрасполагающими факторами служат многоводие и частый стресс у матери. Гормоны стресса проникают через пуповину в кровь плода, в результате ребенок становится более подвижным, при наличии многоводия может запутывать пуповину.

Распространенные мифы о возникновении обвития, когда мать занимается гимнастикой или домашней работой с поднятием вверх рук, вяжет, не имеют под собой обоснований.

Классификация обвития пуповиной:

• обвитие шеи:
  • неполное (менее 360 градусов);
  • полное:
    • полное:
    • однократное;
    • двойное;
    • многократное;
• обвитие туловища;
• обвитие конечностей;
• комбинированное обвитие (нескольких областей).

Во время беременности обвитие пуповиной обычно не дает клинической картины. Изменения в состоянии плода происходят во время родов. При однократном обвитии роды обычно проходят благоприятно и без осложнений. Возможно кратковременное учащение сердцебиения плода во втором периоде родов (во время потуг), когда происходит прорезывание головки.

При многократном обвитии может возникнуть острая гипоксия плода (недостаточность кислорода). Она возникает из-за относительного укорочения пуповины. Появляется выраженное натяжение пупочного канатика, сужение просвета кровеносных сосудов, возникает острая нехватка кислорода. Это состояние угрожает жизни плода. Риск возрастает при сочетании обвития с другими патологиями (маловодием, тощей и неизвитой пуповиной, наличием истинного узла пуповины).

Одним из осложнений во время родов из-за чрезмерного натяжения пуповины может стать преждевременная отслойка плаценты.

В случае отсутствия патологии плацента отделяется от матки через некоторое время после рождения ребенка. При обвитии возникает относительное укорочение пуповины, она натягивается, возникают тракции плаценты. Во время одной из потуг может возникнуть отслойка плаценты, которая приводит к острой гипоксии плода и его гибели.

Если в родах сохраняется многократное обвитие пуповиной шеи, могут возникать разгибательные положения головки плода. В норме плод проходит через родовые пути затылком, то есть минимальным размером окружности головы. Его головка при этом принимает умеренно сгибательное положение. Петли пуповины на шее плода препятствуют такому сгибанию. В результате ребенок проходит через родовые пути теменем, лбом или лицом, что способствует возникновению травматизма у матери (разрывы шейки матки, влагалища, промежности) и повреждению шейного отдела позвоночника у ребенка.

Большое значение имеет сбор анамнеза. Вероятность развития патологии пуповины возрастает, если в предыдущую беременность уже наблюдалось обвитие.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование, проводимое после 12-й недели беременности. Чаще всего обвитие выявляется на третьем обязательном УЗИ (на 32-й неделе гестации). Врач оценивает наличие обвития, определяет полное оно или нет, количество витков, тугое или свободное. Однократное нетугое обвитие часто исчезает перед родами.

Для определения кратности обвития проводят допплерометрию, при которой визуализируется кровоток плода и плаценты.

Допплеровское цветное картирование проводится также в сложных диагностических случаях, когда по УЗИ невозможно точно сказать, есть ли обвитие или петли пуповины просто расположены рядом с шеей плода.

Хроническая гипоксия плода может быть косвенным признаком наличия обвития. После 32-й недели беременности (а по показаниям и раньше) проводится кардиотокография (КТГ). Во время проведения КТГ идет подсчет шевелений плода и определяется ритм сердечных сокращений. При гипоксии во время КТГ определяются частые эпизоды снижения частоты сердечных сокращений.

Распутать петли пуповины у плода во внутриутробном периоде невозможно. Лечение заключается в строгом контроле над состоянием плода, профилактике фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, определении оптимального срока и метода родоразрешения.

Если имеется однократное обвитие пуповины, дополнительных мер не предпринимается. При двойном обвитии женщине рекомендуют раз в 7–10 дней проводить кардиотокографию (КТГ). КТГ позволяет вовремя определить гипоксию плода и принять соответствующие меры. Многократное обвитие является показанием к дородовой госпитализации в отделение патологии беременности для интенсивного ежедневного наблюдения за состоянием плода, выбора времени и определения способа родоразрешения. Если имеется хроническая гипоксия плода, для защиты нервной системы от повреждения и для улучшения кровотока могут быть назначены специальные препараты. При развитии острой гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности. В остальных случаях сроки родоразрешения зависят от состояния плода, наличия осложнений (например, задержки роста плода при хронической гипоксии).

Во время родов, если имеется обвитие пуповины, КТГ проводится каждые 30 минут при схватках и после каждой потуги.

В случае, когда частота сердечных сокращений выходит за рамки нормы в первом периоде родов (во время схваток), проводится экстренное кесарево сечение (при небольшом раскрытии шейки матки) или стимуляция окситоцином (при раскрытии более 8 см). Если нарушения выявляются во втором периоде (во время потуг), применяется эпизиотомия (рассечение промежности). После рождения головки задача врача – освободить шею ребенка от петель пуповины, чтобы предотвратить натяжение и нарушение кровотока.

Страх перед обвитием пуповины вокруг шеи плода сильно преувеличен. Однократное нетугое обвитие развивается в родах у 30% женщин и никак не влияет на родовую деятельность и здоровье ребенка.

Однократное обвитие при отсутствии другой патологии не является показанием к проведению кесарева сечения.

Профилактика обвития заключается в профилактике гипоксии плода. Беременной женщине следует соблюдать режим, избегать стрессов, отказаться от курения, больше проводить времени на свежем воздухе. По показаниям врач может назначить препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

источник

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: провоцирующие факторы, последствия для ребенка, роды при однократном и двойном обвитии

Во время беременности малыш связан со своей мамой особой связью. На биологическом уровне такая связь осуществляется через пуповину. В этой статье подробно рассказано о том, опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода, как оно сказывается на родах.

Пуповина является очень важным органом, который формируется в организме только у беременной женщины. По внешнему виду пуповина напоминает скрученный шнурок серо-синего цвета. Длина пуповины бывает разной. В некоторых случаях она может быть довольно длинной, что может способствовать формированию различных патологий во время беременности.

Одним из таких патологических состояний является обвитие пуповиной вокруг шеи плода. В этом случае петли пуповины находятся непосредственно на шее ребенка.

Обвитие пуповиной – это диагноз, который может напугать каждую беременную женщину. Многие женщины вспоминают: когда врачи установили им такой диагноз во время беременности, то они испытали настоящий испуг за жизнь своего малыша. Понять такую реакцию можно.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – это довольно опасная патология, которая требует тщательного врачебного наблюдения, а также поиска подходящей тактики ведения беременности, а в дальнейшем – и правильного способа родовспоможения.

Развитие обвития пуповиной шеи плода происходит по разным причинам. Врачи выделяют несколько причин, которые способны привести к развитию данной патологии во время беременности:

• Генетика. Обвитие петлями пуповины шеи ребенка может быть обусловлено генетическими факторами. Некоторые ученые считают, что длина пуповины – наследственный фактор. Средняя длина пуповины составляет приблизительно 40-60 см. В некоторых случаях происходит ее удлинение (до 75-80 см и более). В такой ситуации риск формирования обвития довольно высок.
• Стрессы и психотравмирующие воздействия. Ученые выявили интересный факт: у беременных женщин, которые часто нервничают и переживают по разным поводам во время беременности, довольно высокий риск развития данной патологии. Они считают, что причиной является повышение во время стрессовых воздействий уровня определенных гормонов, одним из которых является адреналин.

Изменение количества гормонов в крови может способствовать усилению двигательной активности плода, а также приводить к определенным функциональным нарушениям. В ряде случаев это способствует тому, что происходит обвитие пуповиной вокруг шеи малыша.

• Изменение количества околоплодных вод. Для существования и полноценного внутриутробного развития ребенку требуется водная среда. Если околоплодных вод достаточно, малыш чувствует себя хорошо. При этом его двигательной активности ничего не препятствует. Если же околоплодной жидкости по каким-либо причинам в матке становится больше, это может способствовать формированию ряда патологий. Одной из них является обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка.

• Факторы внешней среды. Некоторые ученые считают, что климатические условия также могут стать причиной обвития пуповиной шеи малыша во время его внутриутробного развития. Исследователи отмечают, что резкая смена климата может привести к формированию данной патологии во время беременности. Смена климатических условий во время беременности наиболее часто способствует развитию данной патологии у женщин, которые страдают какими-либо хроническими заболеваниями. Во время беременности переезд в другой город, где климатические условия существенно отличаются, организм будущей мамы воспринимает как сильный стресс. В такой ситуации значительно повышается и риск обвития пуповиной шеи плода.

Считается, что перегревание и переохлаждение организма беременной женщины являются факторами, которые могут этому способствовать.

• Курение. Некоторые врачи отмечают, что у женщин, которые курят, обвитие пуповиной встречается несколько чаще. Этому может способствовать поступление в кровоток никотина и других химических веществ, которые содержатся в сигаретах в большом количестве. Они оказывают неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие малыша, способствуют возникновению различных заболеваний.
• Алкоголь. Еще одной вредной привычкой, которая может привести к обвитию пуповиной, является употребление алкогольсодержащих напитков. Содержащийся в них этиловый спирт оказывает негативное воздействие на кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Такое воздействие приводит к возникновению у плода различных нарушений, в том числе оно является возможным фактором развития обвития петлями пуповины шеи малыша.

• Интенсивные занятия спортом. Акушеры-гинекологи отмечают, что к обвитию могут привести и активные физические упражнения. Будущим мамам, у которых во время беременности была определена длинная пуповина и какие-то другие особенности, следует быть крайне осторожными во время занятий спортом. Возможность посещения тренажерного зала или бассейна в такой ситуации следует обязательно обсудить со своим врачом. В некоторых случаях обвитие пуповиной шеи малыша может стать противопоказанием для занятий спортом и для фитнеса.

Врачи рекомендуют будущим мамам, у которых выявлено обвитие, больше проводить времени на свежем воздухе. Прогулки при этом лучше совершать в умеренном темпе. Улучшить общее самочувствие помогут также специальные дыхательные упражнения. Выполнять их можно на протяжении всего периода беременности.

Петли пуповины могут быть обмотаны вокруг шеи плода по-разному. Врачи выделяют несколько клинических вариантов данной патологии. Все зависит от того, сколько раз петли пуповины обматывают шею ребенка. Врачи выделяют одно-, двух- и трехкратное обвитие.

Если по каким-то причинам пуповина своими петлями обматывается более трех раз, то такое обвитие можно считать многократным. Каждый из клинических вариантов имеет свои определенные особенности развития.

При таком варианте патологии петля пуповины обматывается вокруг шеи ребенка только 1 раз. Данный вариант патологии встречается у 20-25% беременных женщин. Обычно будущие мамы сталкиваются с нетугим обвитием. Это означает, что петля пуповины неплотно окружает шею плода и не сдавливает ее. Прогноз дальнейшего развития беременности при таком варианте патологии наиболее благоприятен.

Менее благоприятным считается тугое одинарное обвитие. В этом случае петля пуповины, расположенная вокруг шеи, может привести к сдавливанию шейного отдела позвоночника. В такой ситуации у ребенка могут возникнуть очень опасные осложнения.

При таком варианте патологии петли пуповины обматывают шею плода 2 раза. Определить данную патологию врачи могут на разных сроках беременности. При раннем обнаружении прогноз, как правило, довольно благоприятный. Если в матке находится достаточное количество околоплодных вод, а двигательная активность плода не нарушена, до наступления родов он может еще «распутаться».

Если же врачи определяют двукратное обвитие петлей пуповины вокруг шеи плода после 37-38 недели беременности, как правило, это состояние остается уже до самых родов. К этому сроку малыш уже довольно большой и гораздо меньше двигается. Это обусловлено тем, что ребенку с каждым днем по мере приближения родов становится все более «тесно» в матке.

Этот вариант встречается в акушерской практике относительно редко. Трехкратное обвитие пуповиной также может привести к развитию ряда осложнений (или же протекать относительно нормально).

Благоприятный прогноз при развитии данной патологии может быть в том случае, если петли пуповины не пережимают друг друга очень сильно. Если же они плотно сдавливают друг друга, то в такой ситуации у ребенка может развиться внутриутробная гипоксия. В этом случае требуется срочное вмешательство врачей и выбор правильной тактики дальнейшего ведения беременности.

Прямые клинические признаки, которые бы свидетельствовали о наличии этой патологии во время беременности, к сожалению, отсутствуют.

Заподозрить наличие обвития петлями пуповины шеи плода можно лишь в том случае, если уже начинают появляться определенные осложнения течения беременности.

В большинстве случаев данная патология выявляется случайно – во время проведения планового ультразвукового исследования.

Если будущей маме установлен диагноз обвития пуповиной вокруг шеи плода, то ей следует быть достаточно внимательной по отношению к своему общему состоянию, а также самочувствию своего малыша.

Одним из признаков, который может свидетельствовать о том, что малыш в материнской утробе испытывает дискомфорт, является изменение его двигательной активности. Особенно хорошо это проявляется у плода после 28-31 недели беременности. К этому сроку у малыша уже формируется циркадный (суточный) ритм. Это способствует тому, что ребенок, как правило, больше активен в дневное время суток, а ночью обычно отдыхает.

Если же будущая мама стала отмечать, что ее малыш стал гораздо меньше двигаться или слишком «активничает» ночью, в таком случае ей следует обязательно показаться своему акушеру-гинекологу. Доктор проведет необходимое обследование, благодаря которому будет понятно, как чувствует себя малыш, не развились ли какие-то осложнения течения беременности.

Базовым диагностическим методом, который позволяет выявлять эту патологию, является УЗИ. До появления ультразвуковых методик врачи не могли определять обвитие. Это часто способствовало тому, что у беременной женщины, имеющей данную патологию, возникали определенные осложнения во время естественных родов.

В настоящее время специалисты УЗИ довольно успешно могут выявлять признаки обвития петлями пуповины шеи плода.

Ультразвуковое обследование является базовым, но не единственным исследованием, которое проводится при установлении диагноза обвития. Для оценки состояния плода врачи обязательно прибегают еще и к другим диагностическим тестам. Одним из них является допплерографическое исследование.

Путем его проведения можно оценить кровоток по сосудам, которые находятся в пуповине. Это позволяет врачам исключить опасные осложнения течения беременности, в том числе и выявить внутриутробную гипоксию.

Для оценки динамики самочувствия малыша, находящего в материнской утробе, доктора могут проводить допплерографию несколько раз. Это позволяет им отслеживать любые возможные патологии и осложнения, которые могут возникнуть до родов.

Еще одним методом диагностики, позволяющим оценить общее состояние плода, является кардиотокография. Этот простой и безболезненный метод позволяет докторам определять работу сердца ребенка, а также его двигательную активность. Если все нормально, никаких существенных изменений этих показателей не происходит.

Если же у малыша развивается внутриутробная гипоксия, это можно косвенно определить и на кардиотокограмме.

Несомненным плюсом этого метода является возможность его многократного проведения. Будущей маме, у которой было выявлено обвитие пуповиной, кардиотокография может быть назначена несколько раз до наступления родов. Такое динамическое наблюдение позволяет врачам своевременно выявлять опасные осложнения и при необходимости изменять тактику ведения беременности.

Чтобы понять, в чем кроется опасность развития различных осложнений при данной патологии, следует немного коснуться некоторых биологических особенностей.

Важно помнить о том, что кислород во время внутриутробной жизни плод получает не через трахею и собственные дыхательные пути, а в растворенной форме – через кровь. Кислород в этой ситуации попадает в детский организм через систему кровеносных артерий, которые находятся в пуповине.

Так становится понятно, что главным условием нормального внутриутробного развития малыша и полноценного обеспечения его кислородом является расположение петель вокруг шеи при двух- и многократном обвитии.

Если петли крепко пережимаются, это может привести и сильному сдавливанию кровеносных сосудов, находящихся в пуповине. В такой ситуации плод не получает достаточного количества растворенного кислорода, что может способствовать развитию у него внутриутробной гипоксии – кислородного дефицита всех внутренних органов и тканей.

Длительная внутриутробная гипоксия – крайне опасное состояние. Она способствует тому, что у ребенка нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе и жизненно важных – сердца и головного мозга. В такой ситуации у плода могут развиться определенные патологии (и даже аномалии развития).

Внутриутробная гипоксия может привести к раннему началу родовой деятельности. В такой ситуации малыш может появиться на свет гораздо раньше положенного срока. В этом случае ребенок может оказаться недоношенным, а его легкие будут не готовы к самостоятельному дыханию.

Сильное сдавливание кровеносных сосудов, которые находятся внутри пуповины, может привести и к нарушению кровоснабжения плаценты. В такой ситуации функционирование плаценты нарушается. В некоторых случаях это даже может привести к развитию отслойки плацентарной ткани от стенки матки. Данная патология может быть крайне опасной и стать причиной развития преждевременных родов.

Естественные самостоятельные роды, осложненные наличием тугого многократного обвития пуповиной шеи плода, могут быть опасны и возникновением опасных травм, повреждений.

Как правило, у ребенка в таком случае возникают различные травмы шейного отдела позвоночника. Степень тяжести таких повреждений бывает разной.

Чтобы этого не допустить, врачи все-таки стараются прибегать к выполнению кесарева сечения.

Следует помнить о том, что каждая беременность уникальна. Доктора могут лишь спрогнозировать развитие тех или иных осложнений. Рождение здорового малыша при наличии удлиненной пуповины зависит от многих факторов. В одном случае на свет появляется здоровый малыш, а в другом – ребенок, у которого во время родов возникли какие-то патологии.

Выбор тактики родовспоможения во многом зависит от того, насколько сильно происходит обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка. При одинарном обвитии врачи могут разрешить и естественные роды.

В таком случае во время родовой деятельности акушер-гинеколог обязательно следит за появлением головки. Как только она появляется на свет, доктор может самостоятельно убрать петлю пуповины с шеи. В таком случае естественный процесс родов, как правило, не нарушается.

При выявлении двукратного обвития петлями пуповины шеи плода за несколько недель до беременности врачи, как правило, выбирают хирургический способ родовспоможения. В такой ситуации естественные роды могут быть очень опасными.

Во время родовой деятельности петли пуповины могут сильно сдавить шею малыша, что приведет к развитию опасных осложнений (и даже, возможно, к родовым травмам).

При трехкратном обвитии пуповиной шеи плода врачи часто прибегают к выполнению кесарева сечения. Хирургический способ родовспоможения применяется также и в тех случаях, когда есть и другие особенности течения беременности.

Пуповина – связующее звено между матерью и плодом. Этот канатик обеспечивает малыша всем необходимым для роста и нормального развития и он же, как бы парадоксально это ни звучало, может стать серьезным препятствием для успешного появления ребенка на свет.

Одним из осложнений беременности, которое обнаруживается в основном незадолго до родов, является обвитие плода пуповиной. О причинах патологии и способах решения проблемы далее в статье.

Пуповина начинает формироваться спустя 2 недели после зачатия. Стандартная длина пупочного канатика варьируется от 40 до 60 см. В строении жизнеобеспечивающего органа выделяют соединительную ткань, пупочную вену и две артерии. Кровеносные сосуды завиты внутри пуповины в спираль.

По вене вместе с артериальной кровью к эмбриону, а чуть позже к плоду, от материнского организма поступают кислород и питательные элементы. Венозная кровь и отработанные продукты обмена веществ поступает от сердца плода к матери через артерии. В пуповине плод нуждается только на период своего внутриутробного развития.

После родов врачи перерезают пупочный канатик, и начинается самостоятельная жизнь малыша.

Пуповина, длина которой превышает 70 см, рассматривается медиками как потенциальный источник осложнений. Такой нестандартный пупочный канатик может завязаться в узел или обвить ребенка.

Обвитие пуповиной при беременности – очень распространенное явление в последнее время.

Между тем, иногда достаточно иметь хотя бы общее представление о причинах, которые вызывают такую проблему, чтобы исключить их при беременности.

В современном обществе до сих пор существует множество суеверий, при помощи которых предыдущие поколения пытались найти объяснение этому патологическому явлению. Будущая мамочка должна обладать изрядной долей скептицизма, чтобы отделить достоверные факты от чистой воды выдумки.

Например, не стоит принимать на веру вымыслы о том, что беременным нельзя вязать или заниматься плетением, поднимать руки вверх, да и вообще выполнять зарядку на поздних сроках «интересного» положения.

Если комплекс физических упражнений подобран с учетом врачебных рекомендаций, то пойдет маме и малышу исключительно на пользу.

А вот к факторам риска, которые мы перечислим ниже, беременной женщине нужно относиться со всей серьезностью, поскольку все они в той или иной мере провоцируют обвитие плода пуповиной:

• плод в состоянии гипоксии;
• наличие в рационе беременной продуктов и напитков, которые возбуждают ЦНС. Будущим мамочкам нельзя увлекаться черным шоколадом, блюдами с добавлением свежего чеснока, черным кофе, чаем и какао;
• частые стрессы и ситуации, которые вызывают чрезмерное волнение и повышение адреналина в крови у беременной женщины;
• многоводие.

Эти факторы вынуждают плод в утробе матери активнее двигаться, а если пуповина слишком длинная, ребенок рискует попросту запутаться в ней, и тогда мама услышит неутешительный диагноз – обвитие пуповиной шеи или тела малыша. Чтобы составить план дальнейших действий, нарушение должно быть диагностировано оперативно и своевременно.

Явным и единственным внешним признаком осложнения является чрезмерная подвижность ребенка. Если малышу не хватает кислорода, он буквально впадает в панику, о чем свидетельствуют его слишком активные и хаотичные движения: он то и дело толкается и переворачивается.

Достижения современной медицины делают доступной диагностику обвития пуповиной уже с 17 недели беременности. Если диагноз подтверждается на таком раннем сроке, будущая мама ни в коем случае не должна отчаиваться, поскольку это состояние врачи рассматривают не как патологию, а как фактор повышенного риска.

Во втором триместре беременности, когда пространство вокруг плода еще позволяет ему активно двигаться, пуповина, кроме обвития, может спутаться в узел. Специалисты классифицируют такие узлы на истинные и ложные:

• истинный узел – серьезное осложнение, при котором кровеносные сосуды сильно перетягиваются, вследствие чего доступ жизненно необходимого кислорода к плоду может быть перекрыт;
• под ложным узлом подразумевают перекручивание пуповины или развитие варикозного расширения вен на одном из ее участков. Это явление хоть и нельзя назвать естественным, зато для кровоснабжения ребенка оно не представляет никакой опасности.

Узнать, как именно расположился пупочный канатик, можно только с помощью лабораторного исследования. Программа диагностических мероприятий следующая:

1. Сначала проводят кардиотокографическое исследование (КТГ), которое поможет выяснить, как чувствует себя малыш. В ходе процедуры регистрируют не только частоту сердцебиения плода, но еще и его реакцию на собственные движения (если КТГ проводят во время беременности) и на повышение маточного тонуса (если КТГ проводят во время родов). По результатам обследования можно судить о наличии у плода внутриутробной гипоксии на почве обвития пуповиной вокруг шеи. Признаком такой патологии является отсутствие или уменьшение ударов сердца малыша.
2. После КТГ проводят ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет точно установить либо предположить наличие патологии. Иногда с диагностикой обвития пуповиной на УЗИ возникают проблемы: не всегда удается хорошо рассмотреть картинку на мониторе и понять, каким образом расположилась пуповина – вокруг или возле шеи плода. Процедура ультразвукового исследования не позволяет рассмотреть плод со всех сторон.
3. Если вопрос обвития плода пуповиной после УЗИ остается открытым, назначают допплерометрию. Этот диагностический метод позволяет достоверно установить, действительно ли существует патология и насколько это опасно для ребенка. Во время процедуры врач может видеть движение потока крови в цветном изображении, а также установить силу и скорость кровотока на разных участках матки и плаценты.

Если результаты диагностики удовлетворительные, то есть угрозу для жизни малыша медики не обнаружили, у беременной не должно быть повода для беспокойства. Часто обвитие устраняется самопроизвольно. Активно двигая ручками и ножками, ребенок распутывается таким же образом, как и запутался. Показаниями для экстренного вмешательства являются:

• гипоксия плода;
• обвитие пуповиной шеи ребенка на фоне других показаний к родам через кесарево сечение.

Как скажется на состоянии ребенка данная патология, зависит от степени сложности обвития:

1. Однократное и многократное (двумя или тремя петлями) обвитие, определяют по тому, сколько раз обернулась пуповина вокруг ребенка или части его тела.
2. Нетугое и тугое обвитие пуповиной.
3. Изолированное (петля образуется только вокруг одной части тела плода) и комбинированное (пуповина опутала разные части тела плода).

Наиболее часто медики сталкиваются с нетугим, изолированным, однократным обвитием пуповиной. При таком положении вещей кислородная недостаточность у ребенка возникает в единичных случаях, то есть категорически утверждать, что это состояние опасно для плода, нельзя. Самопроизвольные роды при однократном обвитии пуповиной, как правило, завершаются успешно.

Врач строго контролирует развитие родовой деятельности, все время следит за состоянием сердечного ритма ребенка, чтобы своевременно обнаружить начало гипоксии. Если появляется необходимость стимулировать затягивающиеся по каким-то причинам роды, женщине делают специальный укол. Как только покажется головка малыша, опутавшую ее пуповину тут же распутывают.

Если приходится иметь дело с тугим, комбинированным, двойным обвитием пуповины или только с одним из этих осложнений вкупе с ягодичным предлежанием плода, врачи предупредят будущую маму о возможных опасностях:

• кислородная недостаточность, которая развивается, когда пуповина натягивается и сдавливает сосуды тела, конечностей или шеи малыша слишком сильно. Почти всегда это происходит при движении ребенка по родовым путям;
• сужение просветов между сосудами самой пуповины из-за их чрезмерного натяжения;
• резкое ухудшение кровоснабжения и, соответственно, питания организма ребенка;
• удушье;
• рефлекторное прекращение сердечной деятельности плода;
• отслойка плаценты, за которой неминуемы преждевременные роды.

Совокупность этих последствий и каждое осложнение в частности представляют огромную опасность для благополучия малыша. Поэтому целесообразно перестраховаться, что и делают врачи, делая плановое кесарево сечение женщине со сроком после 37 недель беременности. Экстренную операцию проводят сразу же после того, как ситуация по той или иной причине выходит из-под контроля.

В 38 недель малыш уже полностью развит, сформирован и готов к самостоятельной жизнедеятельности. В этой ситуации будущие мамочки не должны переживать из-за того, что не смогли носить свою кроху положенные 40 недель – это плата за его право на жизнь.

Если отказаться от кесарева сечения в пользу естественных родов, при наличии сложного обвития малыш может попросту задохнуться в процессе рождения.

Меры, предупреждающие развитие патологии, заключаются в правильном образе жизни и ответственном соблюдении рекомендаций гинеколога. Вот что должна делать будущая мама, чтобы не столкнуться с проблемой обвития плода пуповиной:

• сохранять спокойствие и хорошее расположение духа, что бы ни случилось;
• проводить много времени на свежем воздухе;
• купить абонемент в бассейн – плавание успокаивает мысли и расслабляет тело;
• запоминать все, что говорит и советует врач, никогда не пренебрегать плановым посещением женской консультации. При незначительном расстройстве кровообращения у плода будущей маме могут назначить витамины и нутриенты – препараты, которые будут поддерживать жизнеспособность малыша на фоне уменьшения естественного питания. В некоторых случаях не обойтись без лекарственных средств, стимулирующих движение кровотока;
• освоить дыхательную гимнастику, предварительно согласовав комплекс упражнений с врачом;
• посещать занятия йоги для беременных.

Эти меры помогут предотвратить развитие гипоксии и, как следствие, малыш будет спокойным и менее подвижным.

Некоторое время назад психологи начали рассматривать проблему обвития плода пуповиной с точки зрения психосоматики. Оказывается, данная патология может повлиять на физическое и психологическое здоровье малыша в будущем. Негативные последствия, как правило, проявляются не сразу, а только через несколько лет, когда ребенка уже можно рассматривать как осознанную личность.

Признаком такого расстройства может стать категорический отказ сына или дочери носить водолазки с тугим воротом и повязывать шарфы на шею. Проблема настолько серьезная, что все мамины уговоры приводят к слезам и серьезным истерикам. Кроме того, у детей, внутриутробное развитие которых сопровождалось обвитием пуповиной, наблюдаются приступы асфиксии в стрессовых ситуациях.

Для родителей, чьи малыши имеют такие проблемы, существуют специальные рекомендации:

1. По возможности как можно раньше попасть на консультацию к психологу.
2. Не надевать на малыша вещи, которые могут вызвать у него панический приступ (гольфы, шарфы).
3. Постараться не повышать голос на ребенка в случае непослушания, чтобы не заставлять его волноваться.

Отметим, что последствия такого характера возникают при обвитии пуповиной достаточно редко, тем не менее, родители должны знать, что такое возможно.

Все свои вопросы во время беременности женщина должна обсуждать исключительно с медиками. Именно специалист должен решать, что делать при обвитии пуповиной плода у его пациентки.

От будущей мамочки потребуется ответственность и здравый смысл: ни одно акробатическое упражнение не заставит петли пуповины распутаться. Это же касается и сомнительных рецептов народной медицины. В этой ситуации поможет только грамотный врач.

Ожидая появления на свет долгожданного малыша, будущая мама стремится поскорее сходить на плановое УЗИ, чтобы хотя бы с монитора увидеть свое дитя.

Бывает, что врач констатирует диагноз – «обвитие пуповиной» и радость роженицы сразу же омрачается страшными мыслями о том, что она может потерять ребенка еще в утробе.

Но специалисты спешат успокоить, пуповина – не удавка! Напротив, только благодаря ей малыш получает от матери все самое необходимое. При обвитии пуповиной в организм ребенка по-прежнему будут поступать питательные вещества и кислород.

Но дыма без огня не бывает, поэтому будущим родителям стоит детально разобраться в этом вопросе, а мы постараемся им в этом помочь.

Для начала, нужно разобраться, что же представляет собой этот орган? Пуповина – это естественный «кабель», через который организм матери обеспечивает кроху питанием и кислородом. Она образована из 3 сосудов и соединительной ткани: через пупочную вену, от плаценты к плоду, передается артериальная кровь, которая насыщена питательными элементами и кислородом.

По двум другим артериям выходит уже венозная кровь – это то, что малыш переварил, другими словами это ненужные отходы, которые выводятся также, посредством пуповины.

Эта жизненно необходимая «веревочка» снабжена полезным веществом, которое получило название «вартонов студень», оно отвечает за то, чтобы сосуды пуповины не были сдавлены. Чем его больше, тем толще и сама пуповина (обычно, толщина составляет 1.5 – 2 см), артерии и вена в этом случае, более защищены от любого нежелательного воздействия, соответственно кровоток по ним идет легче.

Пупочный канатик от природы устроен таким образом, чтобы смог выдержать любое давление на него, например сжатие, растягивание, перекручивание. Причем чтобы все это не причинило вред плоду.

Пуповина может быть 3 видов:

• Короткая – 40–55 см;
• Нормальная – 55-70 см;
• Длинная – больше 70 см.

Нужно отметить, что патологией по длине, может являться только слишком короткая пуповина, которая помешает ребенку пройти по родовым путям. Это акушеры могут выявить при естественных родах, тогда единственным правильным решением будет – внеплановое оперативное вмешательство (КС).

Гинекологи выделяют следующие типы «обматывания» пуповины:

• Однократное;
• Многократное (2-,3-,4-кратное обвитие);
• Изолированное (когда обвита только одна часть тела);
• Сочетанное (когда обкручены сразу несколько частей тела плода, например – шея и ножка).

Многих родителей интересует вопрос – почему же все-таки происходит обвитие пуповиной у плода, ведь в животе у женщины барахтаются все малыши, а диагноз ставят только 25% женщин из 100. Дело в том, что существует 3 основных предрасположенности к обвитию пуповиной:

• Гипоксия плода;
• Нервные срывы у матери (переживания, стрессы), при них повышается адреналин;
• Многоводье.

Все эти причины, так или иначе, могут повлиять на повышенную активность малыша. Из-за большого количества движений и достаточного пространства, плод легко запутывается в пуповине. Справедливости ради нужно сказать, что малыши также легко и распутываются.

Чаще всего встречается разновидность «обвитие пуповины вокруг шеи плода однократное». По медицинским показателям, это не патология. Чаще всего такое положение дел не причинит ребенку вреда.

Да и сам процесс родов ничем не будет отличаться от обычных, за исключением постоянного контроля за состоянием плода с помощью специальной аппаратуры. Когда при родах выйдет головка, акушер просто снимет с шеи ребенка пуповину, а дальше все будет идти как положено.

Куда сложнее дело обстоит с разновидностью «двойное обвитие пуповины вокруг шеи». В отличие от однократного обвития пуповиной уже на первых стадиях родового процесса, у плода будет наблюдаться нехватка воздуха, на это укажут данные мониторинга.

В этом случае акушер принимающий роды, может вынести решение об экстренном родоразрешении через кесарево сечение.

Первый плановый осмотр УЗИ женщинам назначают примерно на 22 неделе беременности. Если вам сказали об обвитии плода на этом сроке, огорчаться не нужно вовсе.

Дело в том, что ребенок еще достаточно мал и вращается в вокруг себя постоянно, он может регулярно запутываться и распутываться. Быть предельно внимательными стоит, если обвитие пуповиной вам ставят на сроке 32 недель и более.

С этого момента, врач, курирующий беременность, держит будущую роженицу на особом контроле, регулярно назначая ей допплерографию плода и КГТ.

На поздних сроках беременности, женщина становится более мнительной и впечатлительной. При комментарии диагноста, о том что, у ее ребеночка обвитие пуповиной шеи плода на сроке 32 недель и более, она начинает волноваться и рисовать в своем подсознании ужасные картины удушья в утробе своего чада.

А как уже упоминалось выше, любое стрессовое расстройство выбрасывает в кровь адреналин, который несомненно поступит и плоду, что заставит его вести себя еще активнее, а это, и в без того неприятном положении, лишь усугубит ситуацию.

При постоянном контроле медицинских работников и бдительности самой мамы ничего страшного не произойдет.

Если же вдруг ребенок из-за двукратного обвития пуповиной начнет испытывать кислородное голодание, он обязательно даст знать об этом матери. Как? – спросите вы. Очень просто. Любая мать чувствует настроение и хорошо знает поведение своего чада с первых проявлений шевеления в животе. Именно это может помочь распознать сигналы, поступающие от него.

При остром кислородном голодании малыш начнет вести себя сверхактивно – это проявится в постоянном беспокойном шевелении и переворачиваниях. Эти действия ребенок делает сразу по нескольким причинам. Первое – попытка устранения дискомфорта, самостоятельное избавление от «удавок». Второе – попытка подать тревожный сигнал маме – чтобы та в свою очередь поняла, что малышу нужна помощь.

После этих беспокойств, малыш устанет и перестанет бороться, тогда шевеление резко прекратится. И это уже будет не просто поводом для беспокойства, а поводом экстренного обращения в роддом, где специалисты в случае необходимости проведут срочное кесарево сечение.

Для контроля за жизнедеятельностью плода при вышеуказанных обстоятельствах, особенно при обвитии пуповины вокруг шеи плода, вам назначат целый ряд регулярных диагностик, которыми нельзя будет пренебрегать ни в коем случае. Он включает в себя:

• УЗИ. Вполне безопасная процедура как для матери, так и для ребенка, поэтому не стоит бояться проходить ее. В особо тяжелых случаях, УЗИ роженицам назначают несколько раз в неделю. Оно позволяет лечащему врачу, увидеть и оценить состояние плаценты, плода, степень обвития пуповиной и т. д.

• Допплерография. Назначение этого обследования позволит увидеть насколько правильно в плаценте, пупочном канатике и артериях циркулирует кровоток. Любое нарушение фиксируется врачом и назначается лечение, какое именно, зависит от степени сложности ситуации.
• КТГ. Как правило, данная процедура, в среднем занимает не больше часа. Она позволяет оценить характер сердцебиения плода и активность его движений. Во время процедуры к животу беременной крепится специальный датчик, который по результатам КТГ выдаст «кривую» с указанием врачу всех необходимых данных о состоянии ребенка. От ее результатов будут зависеть рекомендации доктора. Раньше 33 недель КГТ делать бессмысленно, ввиду недостаточного развития сердечно-сосудистой системы. Результаты в этом случае могут неправильно истолковать, что приведет к дополнительному неоправданному лечению.

Помимо врачебных вмешательств, многое зависит и от самой женщины. Чтобы ребенок комфортно чувствовал себя в утробе матери, необходимо как можно больше времени проводить на природе, делать то, что любите. Некоторые беременные очень любят заниматься вязанием или плетением.

Хочется отметить, что по иронии судьбы, в народе сложился миф о том, что именно от такого хобби будущим мамочкам нужно отказаться, если в будущем она не хочет столкнуться с таким осложнением как – обвитие плода пуповиной или возникновению на ней узлов. Такая легенда берет свое начало со времен, когда роды принимали повитухи.

Основными женскими занятиями в то время считались плетение, вязание, шитье.

При тех обстоятельствах ребенок, обвитый пуповиной вокруг шеи даже 1 раз, нередко умирал, в основном из-за отсутствия должных навыков акушерства у повивальных бабок. В силу неграмотности женщины провели аналогию с занятием рукоделием. Ведь суть вязания заключается в наборе петель, то есть по сути тех же «шейных удавок», что забирали у них младенцев.

Конечно, это не более чем выдумки, в настоящее время это не просто занятное времяпровождение, но и отличная возможность подготовить для новорожденного красивую одежду.

Кроме того, беременным рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, как физической, так и дыхательной. Если противопоказаний от врача нет, можно посвятить время плаванию.

Особый критерий у беременных занимает вопрос питания при обвитии пуповиной. Доходя до фанатизма или следуя советам дилетантов, впечатлительная женщина может заняться самолечением, прибегнув к различным диетам и принятию таблеток.

Нужно запомнить – все, что необходимо, пропишут врачи. К примеру, при умеренном нарушении кровотока, беременной могут назначить ряд витаминов или нутриенты, которые поддержат развитие плода, даже несмотря на недостаточный объем крови, поступающий при обвитии.

Также стоит упомянуть о вышеуказанных узлах на пуповине. Бывают они двух видов – ложные и истинные. Ложные не несут никакого вреда, а вот истинные могут стать проблемой.

Вращаясь вокруг себя, малыш может создать петлю на пуповине не затрагивая части своего тела. И когда узел на ней затянется, кислорода значительно поубавится или перестанет поступать вовсе.

Справедливости ради, нужно отметить, что внутриутробная смерть от затянувшихся узлов не такое уж частое явление.

Если уж и считать угрозой сложившуюся ситуацию, то не само обвитие пуповиной, а возможное образование на ней узлов.

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно – узнаем далее.

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

• серо-голубой цвет;
• матовую поверхность;
• 55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
• около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

• Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
• Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
• Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность.

Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает.

Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

• плод имеет большой вес;
• ребенок находится поперек;
• узкий таз у роженицы;
• выявляется гипертония.

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

• Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
• Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
• В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

Обвитие пуповиной вокруг шеи или других частей тела плода — это диагноз, который ставится каждой третьей беременной женщине.

Почти каждая третья женщина слышит на УЗИ: «У вашего ребёнка — обвитие пуповиной». Будущая мама впадает в панику, задавая кучу вопросов доктору.

Но не стоит переживать, так как в большинстве случаев, такой диагноз не представляет никакой опасности для плода. До процесса родоразрешения кроха может как распутаться, так и снова запутаться в пуповине.

Пуповина или пупочный канатик состоит из соединительной ткани и трех вен. Одна из них доставляет малышу кровь с полезными для жизни веществами и кислородом, а две других выводят продукты обмена малыша.

Важно: Сосуды защищены от воздействия специальным желеобразным веществом, которое называется «вартонов студень». Благодаря такому уникальному строению пупочной ткани, она может выдерживать большие нагрузки: сжатие, сдавливание и перекручивание.

Почему происходит обвитие шеи пуповиной? Это происходит, когда пуповина слишком длинная. Малыш вертится, а пупочный канатик образует множественные петли, в которые попадают ножки или голова крохи.

Важно: Предрасположением к развитию такого диагноза считается повышенная подвижность плода. Способствовать этому могут такие факторы, как многоводие и гипоксия.

Важно: Будущая мама может избежать гипоксии, если она не будет курить во время беременности, а будет следить за режимом дня, много гулять на улице и много двигаться.

Такая патология, как многоводие, возникает вследствие многих причин:

• нарушение обмена веществ у матери
• заболевания сердца и сосудов
• заболевания почек
• инфекции
• диабет

Важно: Встаньте на учет в женскую консультацию на ранних сроках беременности. Доктор назначит сдачу анализов и прохождение медкомиссии. Это помогает исключить наличие патологий и инфекций.

Обвитие пуповиной малыша в утробе матери

Первый и основной симптом обвития пуповиной — это чрезмерная активность малыша. Но подтверждение диагноза происходит только после лабораторных исследований.

К признакам обвития плода пуповиной следует отнести следующее:

• При проведении кардиотокографического исследования наблюдается уменьшение частоты сокращений сердца в период подвижности плода
• При проведении УЗИ видны круговые петли пуповины на шейке ребенка
• Определение важных показателей производится при цветном доплеровском картировании. При этом исследовании видны сосуды пуповины на шее или других частях тела малыша

Важно: Если после проведенных исследований, угрозы для жизнедеятельности плода нет, тогда врачи ничего не предпринимают. Ребенок может распутаться в любой момент до наступления родов.

Главная опасность в таком диагнозе — возникновение гипоксии.

Важно: Будущая мама должна много гулять, правильно питаться и вести активный образ жизни, но в меру. Большие физические нагрузки могут быть опасны для беременной женщины.

Молодые родители часто задают вопрос: «Опасно ли обвитие шеи плода пуповиной?» Врачи выделяют несколько уровней сложности при этом диагнозе:

• Однократное, двойное или трехкратное обвитие пуповиной
• Тугое и нетугое обвитие
• Изолированное или комбинированное обвитие. В первом случае пуповина обматывает только шею или только конечности. Во втором случае — спутаны многие части тела

Часто доктора диагностируют однократное, нетугое и изолированное обвитие пуповиной. Такой диагноз не несет опасности для плода. Роды пройдут обычным путем, а акушерка легко распутает шейку малыша, как только из родовых путей покажется головка.

Важно: Если роды затягиваются, тогда акушеры делают стимулирующий укол. Это необходимо для того чтобы не было осложнений и не появилась гипоксия плода.

Важно: Если у роженицы наблюдается тугое и многократное обвитие плода, тогда врачи могут назначить кесарево сечение.

Как говорилось выше, нетугое и однократное обвитие шеи плода пуповиной не опасно для здоровья и жизни малыша. Это сигнал для беременной женщины и её акушера.

Важно: Женщине нужно быть внимательней к себе, пересмотреть режим дня и питания.

Такой вид обвития встречается у многих беременных женщин. Если обвитие нетугое, то оно также не представляет угрозы для здоровья плода.

Важно: Однократное и двойное обвитие шеи плода пуповиной могут исчезнуть до родов. Участковый гинеколог назначит прием лекарственных средств, которые помогут поддержать кровообращение в матке и плаценте.

Если поставлен диагноз трехкратное обвитие шеи плода пуповиной, но без угрозы здоровью и жизни малыша, тогда не стоит впадать в панику.

Важно: Не пропускайте обследования, которые вам назначает доктор. Благодаря различным исследованиям, можно своевременно узнать о нарушения в развитии плода и предупредить появление негативных последствий.

Такой диагноз, как обвитие плода пуповиной, ставится на плановом ультразвуковом исследовании (20-22 недели). Дополнительное Узи при обвитии плода пуповиной не производится. Врач должен назначить доплерографию или КТГ.

На основании этих исследований делается вывод об угрозе или отсутствии её для жизни и здоровья плода. На 20-й неделе плод ещё маленький и обвитие пуповиной не представляет для него большой угрозы.

Важно: Малыш может запутываться и распутываться по несколько раз в день.

Важно: Если такой диагноз поставлен на 32-й неделе беременности, тогда доктора начинают следить за течением беременности и за здоровьем малыша.

Когда женщина встает на учет в женскую консультацию по беременности, ей назначают сдачу анализов и проведение разных исследований. Необходимо выполнять все рекомендации врача и вести правильный образ жизни. Так, как избежать обвития пуповиной? В чем заключается профилактика?

Совет: Чаще ходите гулять, причем в любую погоду. Избегайте стрессовых ситуаций и занимайтесь физкультурой для беременных или плаванием. Делайте дыхательные упражнения.

Всё это необходимо для того, чтобы не происходило кислородное голодание плода, из-за чего появляется повышенная активность малыша.

Если обвитие нетугое и изолированное, тогда роды проходят обычным образом. Акушер-гинеколог, помогающий появиться ребенку на свет, аккуратно уберет пуповину с шейки или ножки малыша.

Важно: Такие роды не представляют опасности ни малышу, ни матери.

Но, как проходят роды с обвитием пуповиной, если пупочный канатик затянут туго? В этом случае доктора наблюдают за сердцебиением малыша, контроль проводится каждые полчаса.

Важно: Если сердцебиение остается в норме на протяжении всего периода родов, тогда родоразрешение проводится обычным путем. При нарушении ритма, врачи назначают роженице препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Важно: Если что-то начинает идти не по плану (возникает гипоксия или асфиксия), тогда врач срочно выполняет кесарево сечение, чтобы быстрее достать малыша и помочь ему и матери.

Не стоит впадать в панику, ведь не всегда такой диагноз — это угроза для малыша. Доктор назначит обследование и исследования крови и мочи.

Так, что делать при обвитии плода пуповиной? Советы и отзывы женщин, которые уже родили и им ставили такой диагноз во время беременности, помогут вам справиться с волнением.

• Обеспечьте вашему крохе постоянный поток свежего воздуха. Гуляйте, проветривайте жилое помещение
• Выполняйте дыхательные упражнения, гимнастику для беременных. Старайтесь не нервничать, чтобы не было выброса адреналина в кровь
• Доверьтесь врачам во время родов, и делайте то, что они говорят
• Ведите здоровый образ жизни, кушайте овощи и фрукты. Не переедайте, чтобы не перегружать свои внутренние органы. Ведь от хорошей работы вашего организма зависит здоровье и обменные процессы ребенка
• Если врач поставил такой диагноз, не используйте для лечения сомнительные народные рецепты, упражнения. Всё это не поможет «распутать» пуповину, а может только усугубить ситуацию

Будьте благоразумными! Обращайтесь за советом только к врачу, который наблюдает беременность. Тогда у вас всё будет прекрасно!

источник