Как появляется эрозия шейки матки после родов

После родов женщине требуется несколько недель на восстановление здоровья. За время беременности ослабевает иммунитет. Значит, и возможность возникновения инфекционных заболеваний половых органов возрастает. Дают о себе знать скрытые недуги. Если роды прошли с осложнениями (пришлось зашивать разрывы, например), то может образоваться или обостриться эрозия шейки матки. Важно знать, когда и как ее лечить, будут ли какие-либо негативные последствия. Насколько гладко пройдет следующая беременность и роды, во многом зависит от способа лечения.

Содержание:

  • Причины возникновения послеродовой эрозии
  • Признаки наличия эрозии
  • Чем опасно заболевание
  • Диагностика эрозии
  • Лечение эрозии
  • Беременность после лечения эрозии

Эрозия – это патологическое состояние слизистой оболочки, покрывающей влагалищную область шейки матки. Обычно она образуется в результате либо механического воздействия на слизистую матки (при травме или аборте), либо вследствие воспалительного процесса, связанного с проникновением инфекции.

Во время прохождения ребенка через родовые пути шейка матки должна раскрыться настолько, чтобы через ее выходное отверстие могла пройти головка. Если она раскрывается слишком медленно, происходят стремительные роды, то возникает разрыв ткани на выходе из шейки матки во влагалище. То же самое происходит при нормально протекающих родах, если плод крупный и имеет большую головку.

Разрывы появляются также из-за того, что женщина перехаживает обычный срок беременности, вследствие чего размеры плода увеличиваются, роды осложняются. Риск разрывов повышается при нарушении структуры шеечной ткани и образовании рубцов в ходе предшествующих лечебных манипуляций (чистки матки, абортов) или травм.

После родов основными причинами появления дефектов слизистой шейки матки и образования эрозии являются:

  1. Попадание инфекции в область разрывов, если они недостаточно тщательно зашиты и плохо обработаны антисептиками. Мелкие разрывы могут остаться при этом незамеченными. Пониженная сопротивляемость организма инфекциям способствует быстрому развитию микроорганизмов и воспалению тканей шейки матки.
  2. Наличие не вылеченных ранее заболеваний матки и других половых органов.
  3. Изменение состава и уменьшение толщины эпителиального слоя в результате гормональных сдвигов, происходящих во время беременности.

Лечение эрозии шейки матки, обнаруженной во время беременности, обычно оставляют на последующий период, так как на состоянии плода она не сказывается. После лечения могут остаться рубцы, снижающие эластичность тканей, в результате чего появляются разрывы. В некоторых случаях эрозия проходит после родов без лечения. Этому способствует квалифицированная обработка поверхности шейки после рождения ребенка, а также восстановление гормонального фона в организме.

Если же излечения не происходит или эрозия образуется в результате травмирования шейки, то обнаруживается она при последующем плановом гинекологическом осмотре. Признаком эрозии является покраснение и отек зева шейки матки, появление гноя в выделениях.

Обычно кровянистые выделения (лохии) существуют у женщины еще в течение 6-8 недель после рождения ребенка. Постепенно они светлеют и приобретают обычный вид. Существование мажущих коричневых выделений может быть после родов признаком эрозии. В любом случае, если появляются необычные выделения, вызывающие зуд и жжение, а также беспокоят боли в спине или крестце, женщине необходимо обратиться к врачу. Это позволит вовремя выявить эрозию и другие заболевания репродуктивных органов.

Обычно болевые ощущения при наличии эрозии у женщины отсутствуют. Рекомендуется в профилактических целях через 3 месяца после родоразрешения пройти гинекологический осмотр. Если женщина пренебрегает советами врачей, то может не знать о появлении эрозии. Если вовремя не начать лечение, то площадь повреждения увеличивается, в эпителии образуются клетки с аномальной структурой (атипичные). Их дальнейшее перерождение становится причиной возникновения рака.

Дополнение: Если женщина планирует впоследствии родить еще детей, то для нее выбирается наиболее щадящий метод лечения, исключающий рубцевание ткани шейки матки.

Для того чтобы диагностировать эрозию после родов, установить причину и выбрать методику лечения, проводится обследование, включающее в себя:

  1. Кольпоскопию (осмотр органов при оптическом увеличении и освещении отдельных участков).
  2. Исследование мазка, взятого из влагалища и шейки матки для определения под световым микроскопом так называемой степени чистоты влагалища, то есть состава его микрофлоры. Чистота первой степени соответствует норме. 4 степень – это полное нарушение состава влагалищной микрофлоры: преобладание болезнетворных бактерий (стафилококков, трихомонад и других) над полезными, щелочная среда, повышенное содержание лейкоцитов. Такие показатели характерны для запущенного воспалительного процесса.
  3. Обнаружение в мазке возбудителей скрытых заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, трихомониаза, кандидоза, сифилиса и других). Для этого применяется ПЦР исследование мазка методами молекулярной биологии. Определяется ДНК микроорганизмов, что позволяет точно установить их тип, а также рассчитать, в каком количестве они присутствуют.
  4. Бактериологический посев содержимого мазка для установления вида бактерий, их чувствительности к лекарственным препаратам.

Кроме прочего, производится исследование под микроскопом тканей шейки матки. При эрозии таким путем устанавливается характер изменений в клетках, наличие или отсутствие атипичных процессов.

При лечении эрозии в первую очередь устраняется заболевание, вызвавшее ее появление. Для этого используются медикаментозные препараты соответствующего типа (антибиотики, противогрибковые и противопаразитарные средства).

Лечить непосредственно эрозию можно начинать через 10 недель после родоразрешения. При выборе метода учитываются общее состояние здоровья, возраст пациентки, наличие предыдущих родов, планирование беременности в будущем.

Диатермия (электрокоагуляция) – прижигание поврежденного эпителия электрическим током. Метод применяется для лечения уже рожавших женщин. Имеет достаточно много недостатков: болезненность, образование струпьев, которые нескоро отпадают, оставляя рубцы. При последующих родах шейка может не раскрыться, нормальное родоразрешение станет невозможным. Появятся травмы на шейке и осложнения репродуктивного здоровья. Преимуществами являются простота исполнения, дешевизна способа. Однако применяется он в основном при запущенной эрозии.

Криотерапия – прижигание жидким азотом. Процедура менее болезненная, но так же, как и прижигание током, связана с рубцеванием тканей шейки, поэтому применение метода ограничено.

Лазерная терапия – разрушение поврежденных клеток с помощью лазерного луча. Это бесконтактный способ лечения эрозии. Эффективность метода велика, требуется большая точность наведения луча, чтобы избежать повреждения соседних тканей. Лечение можно применять нерожавшим женщинам, оно безопасно, безвредно, требует лишь местной анестезии. Из-за сложности оборудования такое лечение стоит недешево.

Химическая коагуляция – обработка пораженного эрозией участка специальными препаратами, содержащими кислоты (солковагином или ваготилом). Лечение недорогое, но не всегда эффективное. Нередко возникают рецидивы, так как разрушаются лишь поверхностные клетки в области эрозии. Для точности воздействия используется кольпоскоп.

Радиоволновой метод. Используется так называемый радиоволновой нож, с помощью которого пораженные клетки разрушаются и испаряются. Операция занимает 15 минут, непосредственного контакта с тканью нет, травмирование невозможно, болевые ощущения отсутствуют. Метод наиболее эффективен. Его можно использовать при лечении женщин, планирующих беременность и роды в будущем.

Примечание: На ранней стадии эрозия шейки матки после родов может быть вылечена с помощью свечей противовоспалительного действия, восстанавливающих микрофлору влагалища, способствующих регенерации эпителия (тержинан, гексикон).

Если женщина планирует в будущем рожать, то она должна предупредить об этом лечащего врача, назначающего способ лечения от эрозии. Выбираются наиболее щадящие способы, после которых на шейке не остается рубцов. В случае, когда их появления избежать не удалось, смягчить ткани шейки можно с помощью облепихового масла.

Предупреждение: Между излечением от эрозии и следующими родами должно пройти не меньше 1.5 лет.

В большинстве случаев после лечения женщинам удается благополучно выносить и родить естественным способом следующего ребенка, если они регулярно проходит профилактические осмотры, позволяющие контролировать состояние репродуктивных органов.

источник

У каждой второй женщины с жалобами на возникновение периодических кровотечений диагностируется эрозия после родов. Нельзя говорить о том, что с появлением ребенка риск развития фоновых заболеваний шейки матки увеличивается. Однако статистика показывает, что чаще всего с истинной эрозией сталкиваются именно родившие пациентки, а у первородящих обычно диагностируется эктопия или врожденная форма.

Причины появления эрозии шейки матки после родов обычно совпадают с провоцирующими факторами, которые описаны для молодых девушек. Однако склонность к изменению строения эпителиальной ткани выше у состоявшихся мам.

Если обратить внимание на строение шейки матки у рожавших, то можно заметить визуальные отличия: наружный зев имеет форму щели, а не круга, длина цервикального канала становится немного короче.

Причин возникновения эрозии у рожавших много:

  1. Несопоставимо большие размеры плода, многоплодная беременность, тазовое предлежание. При прохождении по родовым путям возникают микротравмы слизистой.
  2. Неадекватное поведение во время родов. У рожавших женщин причиной травмы шейки может стать раннее или чрезмерное натуживание, в результате которого головка плода разрывает эпителий.
  3. Ранняя беременность. К возникновению эрозии шейки матки после родов предполагает беременность в возрасте до 18 лет. В этот период органы малого таза еще не готовы к подобной нагрузке, а гормональный фон не может обеспечить плавного прохождения родовых периодов.
  4. Неаккуратная врачебная помощь в родах. Акушеры для скорого появления малыша могут использовать медицинские щипцы и другие приспособления, которые травмируют шейку матки.
  5. Воспалительные процессы. После родов у женщин нередко возникают инфекции органов малого таза. Заболевания могут быть приобретены из-за несоблюдения правил асептики или иметь рецидивирующую форму. Из-за воспаления снижается упругость мышц и нарушается целостность эпителиальной ткани.
  6. Гормональные изменения. Послеродовая эрозия может появиться из-за перестроек в организме. В это время у женщины вырабатывается пролактин, окситоцин и подавляется секреция эстрадиола с прогестероном.
  7. Несоблюдение правил личной гигиены. Родившим пациенткам особенно важно следить за личной гигиеной, поскольку в первые месяцы их половые органы являются открытыми для инфекции.

Симптомы эрозии шейки матки зачастую у рожавших отсутствуют. В первые месяцы женщины практически не уделяют себе внимания, отдавая его новорожденному малышу. Не зря акушеры рекомендуют показаться гинекологу по прошествии двух месяцев. Во время обычного обследования врач может выявить проблему, если она появилась после родов.

У некоторых новоиспеченных мам после первых родов признаки эрозии выражены настолько, что не могут оставаться без внимания:

  • появление выделений из влагалища гнойного характера с неприятным запахом;
  • кровянистые выделения при активном грудном вскармливании;
  • болезненные ощущения в тазу;
  • дискомфорт при первом и последующих половых актах у рожавших;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • затяжной восстановительный период, длительные и обильные лохии (выделения после родов).

Если у родившей женщины кровит более двух месяцев после родов или появились необычные симптомы, указывающие на неполадки в здоровье репродуктивных органов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не всегда характерные признаки говорят о появлении эрозии. Иногда они могут указывать на другие проблемы, которые были вызваны родами. Во время обследования на смотровом кресле гинеколог может увидеть изменение строения эпителиальной ткани шейки матки. Узнать, опасна ли эрозия на шейке матки, сразу не получится. Для уточнения состояния необходимо провести расширенное обследование.

Основным диагностическим методом при обнаружении эрозии у рожавшей является кольпоскопия. Процедура выполняется по аналогии с обычным осмотром, но для нее используется оптический прибор, который в несколько раз увеличивает пораженные участки. Результат проведенного тестирования позволяет оценить, требует ли эрозия шейки матки лечения у рожавших или можно отложить терапию и вести мониторинг за сложившимся состоянием.

Помимо кольпоскопии, пациентке назначается:

  • мазок из влагалища на чистоту;
  • соскоб клеток цервикального канала на онкоцитологию;
  • бактериологическое исследование микрофлоры влагалища;
  • анализ крови на скрытые инфекции.

Стоит ли прижечь эрозию рожавшей женщине, решает только врач-гинеколог. При этом оценивается вероятность малигнизации тканей. Перерождение измененного эпителия в раковую опухоль является основной опасностью для женщины. При высоком риске развития дисплазии рекомендуется вылечить эрозию до того момента, когда она приведет к осложнениям и спровоцирует рост злокачественных клеток.

Другой опасностью изменения эпителиальной ткани является склонность к воспалительным процессам. Лечить эрозию шейки матки после родов рекомендуют потому, что поврежденные участки являются входными вратами для возбудителей половых инфекций. По восходящему пути они могут распространиться на полсть матки, маточные трубы и яичники.

В зависимости от результатов обследования, а также симптомов, и лечение выбирается соответствующее. Если кольпоскопия показала высокую вероятность перерождения тканей, а клинические проявления сильно беспокоят пациентку, необходимо выполнить прижигание. Современные методы лечения эрозии шейки матки позволяют провести манипуляцию даже для молодых девушек, которые в будущем хотят родить детей еще.

Отказаться от прижигания могут те пациентки, у которых нарушение границы зон эпителия произошло из-за гормональных перестроек и не сопровождается воспалительным процессом.

Травмы шейки матки есть не у всех рожавших представительниц слабого пола. Если естественные роды протекали гладко, то послеродовая эрозия может исчезнуть самостоятельно. При необходимости лечащий врач выпишет противомикробные, заживляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства, которые ускорят восстановление целостности слизистой.

Перед тем, как лечить эрозию шейки матки после родов, врач учитывает различные показатели женского здоровья. Если результаты кольпоскопии показывают, что необходимо провести прижигание, назначается беседа с пациенткой.

Во время опроса гинекологу важно узнать следующие данные:

  • были ли у рожавшей травмы во время потуг;
  • сколько детей появилось во время естественных родов и каково было их предлежание;
  • есть ли у женщины какие-либо симптомы эрозии;
  • собирается ли она в будущем рожать еще.

Данный способ считается наиболее распространенным, но в последнее время используется все реже. Причиной, по которой гинекологи отказываются от прижигания током, является повреждение тканей. В дальнейшем на обработанном участке формируется рубец, лишающий пациентку возможности рожать естественным путем.

Обработка низкими температурами, во время которой обычно используется жидкий азот, имеет больше преимуществ. Такая манипуляция выполняется быстро и не требует применения анестезии. Основным недостатком криодеструкции, который описывают женщины, является выделение влагалищной слизи с неприятным запахом на протяжении всего восстановительного периода.

Методика не подходит пациенткам, которые имеют большие масштабы эрозии и может быть неэффективной при поражении глубоких слоев.

Безболезненным и малотравматичным методом прижигания эрозии является обработка химическими средствами. Одним из известных препаратов для данной процедуры считается Солковагин. Раствор наносится на поврежденный участок, после чего в этой области формируется тонкая пленка. Со временем она отделяется и замещается здоровыми клетками.

Недостатком манипуляции является то, что для некоторых рожавших она малоэффективна. В этом случае процедуру приходится повторять несколько раз.

Самым преимущественным методом прижигания для рожавших считается обработка лазером. Суть манипуляции состоит в бесконтактном воздействии луча на слизистую, благодаря чему патологический участок отделяется от здоровых тканей. Почти сразу на этом месте формируется корочка, именуемая струпом. В течение нескольких недель она отторгается от шейки матки и замещается здоровым слоем эпителиальных клеток.

Для рожавших женщин, которые в будущем планируют еще заводить детей, стоит присмотреться к методу прижигания эрозии с помощью радиоволнового воздействия. Данная процедура предполагает нанесение местного анестетика с последующим вмешательством радиоволнового ножа. В процессе манипуляции происходит испарение слоя клеток между патологическим участком и здоровым слоем.

Данная методика лечения шейки матки не предполагает замещение мышечной ткани соединительной.

Эрозия шейки матки у рожавших может иметь патологическое или физиологическое происхождение. Если у молодых девушек эктопия чаще имеет функциональный характер и со временем исчезает самостоятельно, то у состоявшихся мам данный процесс случается нечасто. Обычно эрозия у рожавших требует лечения. Оно может выполняться с помощью лекарственных средств или путем малоинвазивного вмешательства.

источник

Многие гинекологи говорят об эрозии шейки матки для описания практически любых изменений в виде покраснения. Это не всегда верно, часто пугает девушек, особенно молодых. Под эрозией могут скрываться следующие состояния:

  • Истинная эрозия шейки матки. Это участок измененных тканей, в буквальном смысле небольшая язва. Причины ее формирования – воспалительные процессы специфической природы (трихомонады, гонококки и т.п.), либо неспецифической (результат активации кишечной палочки, стрепто- и стафилококков), травмы. После родов формированию такого типа язв (эрозий) способствует иммунодефицит, раннее начало половой жизни без предохранения.
  • Псевдоэрозия. Это истинная эрозия, которая уже начала заживать и покрываться эпителием (сама эрозия в виде язвы существует всего 7-10 дней). Если она приходилась на область наличия наботовых желез, могут формироваться ретенционные кисты. Такие образования – доказательство, что женщина когда-то перенесла эрозию.
  • Эктопия. Это та часть шейки матки, которая еще не успела укрепиться в силу молодого возраста или гормональных нарушений. Это участок здоровых тканей шейки, в норме должен быть внутри цервикального канала, а расположение его снаружи при обычном освещении дает ложный эффект эрозии. Если такие изменения были до родов, то и после они остаются, как правило. Эктопия выглядит как покраснение правильной округлой формы, иногда ее сравнивают с монетой.
  • Эктропион (выворот шейки матки). Именно с такими изменениями приходится сталкиваться чаще всего после родов у женщин. Возникает эктропион после разрывов шейки, при не совсем тщательном сопоставлении тканей во время ушивания травм, а также после расхождения швов. Выглядит при осмотре как округлое, неправильной формы покраснение. Сама шейка при этом часто деформирована.

Причины появления эрозии шейки матки после родов:

  • травмы во время прохождения ребенка по родовым путям;
  • использование некачественного шовного материала для ушивания разрывов;
  • ненадлежащее сопоставление тканей после травм, что приводит к нарушению анатомии шейки матки;
  • половые инфекции при раннем начале интимных отношений и отказе от презервативов;
  • наличие эктопии до родов.

Долгое время эрозивные изменения на шейке матки могут не беспокоить женщину и только через 2-3 года при плановом осмотре такие дефекты выявляются. В части случаев молодые мамы после родов отмечают симптомы заболевания, которые не являются специфическими.

Выделения при эрозии шейки матки могут беспокоить через 2-3 месяца после родов. Бывают:

  • Обильные слизистые. Их сравнивают с яичным белком. На протяжении всего цикла их количество не изменяется, в то время как в норме умеренные слизистые выделения допускаются только в дни овуляции.
  • Водянистые. Это более жидкие выделения, часто бывают при присоединении инфекции.
  • Желтые появляются при неспецифическом воспалении, нарушении флоры во влагалище. Могут быть с примесью слизи.
  • Кровянистые мажущие появляются после половых контактов, травм, сильного физического переутомления. Связано это с повышенной ранимостью эрозивной поверхности на шейке.
  • Белые могут чередоваться с желтоватыми, слизистыми, могут указывать на молочницу.

Женщину могут тревожить периодические боли внизу живота тянущего характера. Как правило, в подобных ситуациях обнаруживается воспалительный процесс в шейке, полости матки или придатках. Боли могут возникать и во время половых контактов.

Эрозия на шейке матки – это раневая поверхность. Последствия, с которыми можно столкнуться:

  • Затяжной воспалительный процесс, что сопровождается болями, выделениями, нарушениями в интимных отношениях, проблемами с последующими беременностями.
  • Озлокачествление тканей – появление дисплазии, лейкоплакии и даже начальных форм рака.
  • Бесплодие, особенно характерно в тех случаях, когда эрозия возникает на фоне половых инфекций, значительных деформаций шейки матки.

Насколько опасна эрозия шейки матки, можно судить не ранее, чем через 3-6 месяцев после родов. Прогноз зависит от степени изменения тканей и площади поражения.

Обследоваться у врача на предмет наличия эрозии шейки матки и необходимости какого-то лечения необходимо не ранее, чем через 6-8 недель после родов. До этого момента происходит заживление тканей, восстановление организма. Методы диагностики:

  • Осмотр и взятие мазков. Обследование в зеркалах покажет, есть эрозия или нет. Для обнаружения воспаления, атипичных клеток врач проведет забор клеток на онкоцитологию (мазок по Папаниколау), на флору из влагалища. При обнаружении воспаления необходимо также будет ПЦР-обследование для исключения инфекций.
  • Кольпоскопия. Кольпоскоп увеличивает изображение в несколько десятков и даже сотен раз. С помощью кольпоскопии можно обнаружить наиболее атипичные (измененные) участки, предположить наличие дисплазии, обнаружить границы измененных тканей. Проводится простая и расширенная кольпоскопия. В последнем случае эпителий шейки матки обрабатывается раствором уксусной кислоты и затем йодом для повышения информативности исследования.
  • Биопсия шейки матки. Оптимально проводить забор тканей для последующего гистологического исследования под контролем кольпоскопа. Так можно взять наиболее измененные ткани, чтобы выявить максимальную степень поражения.

Мазок по Папаниколау

Необходимость лечения зависит от степени изменения тканей, площади поражения, возраста женщины, наличия других изменений на шейке матки.

В некоторых случаях достаточно наблюдения, а именно:

  • если нет дисплазии клеток в мазках на онкоцитологию;
  • если это эктопия;
  • нет рубцовых изменений на шейке матки;
  • площадь поражения небольшая.

В таких ситуациях достаточно регулярного наблюдения у врача с проведением кольпоскопии и забора мазков из цервикального канала.

Лечение эрозии в целом может быть консервативным или хирургическим. В первом случае проводится:

  • противовоспалительное лечение с использованием антибиотиков внутрь или только местно, особенно при обнаружении половых инфекций;
  • иммуномодулирующие препараты, а также лекарства, которые усиливают восстановление тканей (местно).

Посев мазка на флору и чувствительность к антибиотикам перед назначением антимикробной терапии

После этого оценивается скорость заживления и необходимость проведения дальнейшего хирургического лечения. Однозначно не следует лечить эрозию методом диатермокоагуляции, если женщина планирует беременности. Рубцы, которые останутся на шейке, могут привести к проблемам с зачатием, вынашиванием и даже с родами.

Другие современные методы (криодеструкция, лазерное воздействие, радиоволновое лечение, обработка эрозии кислотами) допускаются, но не ранее, чем через 3-5 месяцев после родов.

Читайте подробнее в нашей статье об эрозии шейки матки после родов.

Диагноз эрозия шейки матки может скрывать в себе множество состояний. Нет единой общеупотребляемой классификации, многие гинекологи используют это название для описания практически любых изменений на шейке матки в виде покраснения. Это не всегда верно, часто пугает девушек, особенно молодых. Под эрозией могут скрываться следующие состояния:

  • Истинная эрозия шейки матки. Это участок измененных тканей, в буквальном смысле небольшая язва. Причины ее формирования ̶ воспалительные процессы специфической природы (трихомонады, гонококки и т.п.), либо неспецифической (результат активации кишечной палочки, стрепто- и стафилококков), травмы.

После родов формированию такого типа язв (эрозий) способствует иммунодефицит, раннее начало половой жизни без барьерного предохранения, что увеличивает шансы на передачу половых инфекций.

  • Псевдоэрозия. Это истинная эрозия, которая уже начала заживать и покрываться эпителием. Именно с таким видом чаще приходиться сталкиваться врачу, так как сама эрозия в виде язвы существует всего 7-10 дней, после чего организм начинает пытаться ее устранить. Если эрозия приходилась на область наличия наботовых желез, могут формироваться ретенционные кисты. Такие образования ̶ доказательство того, что женщина когда-то перенесла эрозию шейки матки.

  • Эктопия. Так принято называть ту часть шейки матки, которая еще не успела как следует сформироваться в силу молодого возраста девушки или каких-то гормональных нарушений. Это по сути участок здоровых тканей шейки, в норме должен быть внутри цервикального канала, а расположение его снаружи при обычном освещении дает ложный эффект эрозии.

Поэтому многие гинекологи не углубляются или же не хотят подробно все объяснять женщине, называют это не эктопией, а эрозией. Если такие изменения были до родов, то и после них они остаются, как правило. Эктопия выглядит как покраснение правильной округлой формы, поэтому иногда ее сравнивают с монетой.

  • Эктропион. По-другому можно описать это заболевание как выворот шейки матки. Именно с такими изменениями приходится сталкиваться чаще всего после родов. Возникает эктропион после разрывов шейки, при не совсем тщательном сопоставлении тканей во время ушивания травм, а также после расхождения швов. Эктропион выглядит при осмотре как округлое, неправильной формы покраснение. Сама шейка матки при этом часто деформирована.

Таким образом, эрозия (эктопия и т.п.) может присутствовать у женщины как до родов, так и сформироваться уже после них. В последнем случае речь идет, как правило, об эктропионе. Лечение в каждом случае индивидуальное, во многом зависит от того, есть ли сопутствующие изменения на шейке, планирует ли женщина рожать и как скоро.

А здесь подробнее о возможных последствиях после прижигания эрозии шейки матки.

Среди основных причин формирования эрозии шейки матки у женщин после родов можно выделить следующе факторы:

  • травмы во время прохождения ребенка по родовым путям;
  • использование некачественного шовного материала для ушивания разрывов;
  • ненадлежащее сопоставление тканей после травм, что приводит к нарушению анатомии шейки матки;
  • половые инфекции при раннем начале интимных отношений и отказе от презервативов;
  • наличие эктопии до родов.

Долгое время эрозивные изменения на шейке матки могут не беспокоить женщину и только через 2-3 года при плановом осмотре такие дефекты выявляются. В части же случаев молодые мамы вскоре после родов отмечают симптомы заболевания, которые не являются специфическими.

Выделения при эрозии шейки матки могут носит разный характер, начинают беспокоить через 2-3 месяца после родов. Возможны следующие:

Обильные слизистыеИх сравнивают при этом с яичным белком. На протяжении всего цикла их количество не изменяется, в то время как в норме умеренные слизистые выделения допускаются только в дни овуляции
ВодянистыеЭто более жидкие слизистые выделения, часто при присоединении какой-то инфекции, например, уреаплазменной
ЖелтыеПоявляются при неспецифическом воспалении, нарушении флоры во влагалище. Могут быть с примесью слизи
Кровянистые мажущиеПоявляются после половых контактов, травм, сильного физического переутомления. Связано это с повышенной ранимостью эрозивной поверхности на шейке матки
БелыеМогут чередоваться с желтоватыми, слизистыми, также могут свидетельствовать о молочнице

Женщину могут тревожить периодические боли внизу живота тянущего характера. Как правило, в подобных ситуациях обнаруживается воспалительный процесс в шейке, полости матки или придатках. Боли могут возникать и во время половых контактов.

Эрозия на шейке матки ̶ это раневая поверхность. Постоянное раздражение тканей может приводить к:

  • Затяжному воспалительному процессу, что сопровождается болями, неприятными выделениями, нарушениями в интимных отношениях, проблемам с последующими беременностями.
  • Озлокачествлению тканей ̶ появлению дисплазии, лейкоплакии и даже начальных форм рака.
  • Бесплодию. Особенно характерно в тех случаях, когда эрозия возникает на фоне половых инфекций, значительных деформаций шейки матки.

Насколько опасна эрозия шейки матки, можно судить не ранее, чем через 3-6 месяцев после родов. Прогноз напрямую зависит от степени изменения тканей и площади поражения.

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность эрозии шейки матки:

Обследоваться у врача на предмет наличия эрозии шейки матки и необходимости какого-то лечения необходимо не ранее, чем через 6-8 недель после родов. До этого момента происходит заживление тканей, восстановление организма. Необходимы следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр и взятие мазков. Обследование в зеркалах покажет, есть эрозия или нет. Для обнаружения воспаления, атипичных клеток врач проведет забор клеток на онкоцитологию (мазок по Папаниколау), а также на флору из влагалища. При обнаружении воспаления необходимо также будет ПЦР-обследование для исключения половых инфекций.
  • Кольпоскопия. Это обследование с помощью специального прибора кольпоскопа. Он увеличивает изображение в несколько десятков и даже сотен раз. С помощью кольпоскопии можно обнаружить наиболее атипичные (измененные) участки, предположить наличие дисплазии, обнаружить границы измененных тканей.

Проводится простая и расширенная кольпоскопия. В последнем случае эпителий шейки матки обрабатывается раствором уксусной кислоты и затем йодом для повышения информативности исследования.

  • Биопсия шейки матки. Оптимально проводить забор тканей для последующего гистологического исследования под контролем кольпоскопа. Так можно взять наиболее измененные ткани, чтобы выявить максимальную степень поражения. Биопсия может проводится специальным инструментом (гинекологическим конхотомом) или петлей, скальпелем, конечно, на усмотрение врача и с учетом возможностей медицинского учреждения.

До сих пор существует множество споров о том, как и когда нужно лечить эрозию шейки матки, нужно ли это делать вообще, особенно если женщина планирует еще беременность и роды. Все зависит от степени изменения тканей, площади поражения, возраста женщины, наличия других изменений на шейке матки.

В некоторых случаях достаточно наблюдения, а именно:

  • если нет дисплазии клеток в мазках на онкоцитологию;
  • если это эктопия;
  • нет рубцовых изменений на шейке матки;
  • площадь поражения небольшая.

В таких ситуациях достаточно регулярного наблюдения у врача с проведением кольпоскопии и забора мазков из цервикального канала.

Лечение эрозии в целом может быть консервативным или хирургическим. В первом случае проводится следующее:

  • противовоспалительное лечение с использованием антибиотиков внутрь или только местно, особенно при обнаружении половых инфекций;
  • иммуномодулирующие препараты, а также лекарства, которые усиливают восстановление тканей (местно).

После этого оценивается скорость заживления и необходимость в проведении дальнейшего хирургического лечения. Однозначно не следует лечить эрозию методом диатермокоагуляции, если женщина планирует беременности. Рубцы, которые останутся на шейке, могут привести к проблемам с зачатием, вынашиванием и даже с родами.

Другие современные методы (криодеструкция, лазерное воздействие, радиоволновое лечение, обработка эрозии кислотами) допускаются, но не ранее, чем через 3-5 месяцев после родов.

Обнаружение эрозии во время беременности ̶ показание для более тщательного наблюдения женщины и обследования ее на половые инфекции. При необходимости проводится санация очагов воспаления, если они обнаруживаются по результатам мазков. Однако всегда сопоставляются риски для здоровья мамы и малыша. Хирургическое лечение во время беременности не проводится, даже если есть подозрение на выраженную дисплазию. Иначе высока вероятность невынашивания.

А здесь подробнее о том, какие свечи можно применять после прижигания эрозии.

Под знакомым всем понятием эрозия может скрываться несколько состояний. Подобные изменения на шейке матки могут возникнуть у женщины еще до беременности или уже после родов. В последнем случаев провоцируют эрозию (эктропион) травмы, некачественный используемый шовный материал. Лечение эрозии после родов необходимо начинать не ранее, чем после 6-8-ми недель.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении эрозии шейки матки:

источник

Родовая деятельность — это тяжелый и травматичный процесс, после которого женский организм нуждается в восстановлении. Нередко, после разрешения беременности возникает послеродовая эрозия. Эта патология весьма опасна, поскольку при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к онкологии. Учитывая этот серьезный момент, важно знать, как правильно лечить эрозию.

Сталкиваясь с таким негативным состоянием, как эктопия, женщины задаются вполне логичным вопросом, почему возникает эрозия шейки матки после родов? Факторов появления этой патологии несколько:

  • при медленном раскрытии шейки матки во время родовой деятельности сопровождающемся стремительным появлением на свет малыша;
  • ребёнок крупных размеров;
  • если на слизистой имеется рубцевания, образованное вследствие хирургического вмешательства, проведенного ранее;
  • попадание микробов в разрывы и их дальнейшее развитие;
  • патологии мочеполовой системы;
  • ухудшение эпителия, возникшее вследствие гормонального сбоя.

Важно: Эрозия, выявленная во время вынашивания малыша, не сказывается негативно на развитии плода.

Вышеперечисленные причины эрозии шейки матки рожавших считаются наиболее распространёнными. При этом нужно подчеркнуть, эктопия шейки матки после родов, может возникать и из-за других негативных факторов. Ввиду чего, определить истинного провокатора сможет только врач, после проведения ряда диагностических мероприятий. Поэтому, при первой симптоматике, женщине стоит незамедлительно посетить гинеколога.

Рассматриваемая патология может быть выявлена во время планового осмотра женщины у специалиста, спустя время после рождения ребенка. В начальной степени развития, эрозия протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку. При таком состоянии определить проблему специалист сможет по покраснению и отёчности шейки матки.

В том случае, когда заболевание не было выявлено вовремя, симптомы эрозии шейки матки после родов дадут о себе знать следующими проявлениями:

  • выделения из влагалища, гнойного характера;
  • болевые ощущения, дислоцирующиеся внизу живота;
  • зуд и жжение половой зоны.

Подобная симптоматика сигнализирует не только о развитии эрозии, но и об имеющихся инфекционных патологиях, в запущенной стадии. Ввиду чего, любой дискомфорт или появление выделений должны стать поводом обращения к врачу. Важно помнить, несвоевременное лечение провоцирует увеличение площадки поражения, а это может обернуться преобразованием имеющегося дефекта в более тяжелые патологии. А в некоторых случаях и появлением злокачественных новообразований.

Основная задача диагностических мероприятий — определить характер изменений, происходящих на клеточном уровне. Кроме того, с помощью обследования удается определить наличие или отсутствие атипичных процессов, происходящих в слизистой. Для этого специалист прибегает к следующим методам диагностики:

  • первичный гинекологический осмотр;
  • забор мазка из влагалища для обследования состава микрофлоры;
  • исследование мочеполовой системы при помощи колькоскопа;
  • бактериологический посев на предмет определения чувствительности определённых бактерий к медикаментам;
  • исследование слизистой под микроскопом;
  • ПРЦ обследования на предмет выявления заболеваний, передающихся половым путем.

Важно: Если женщина планирует впоследствии снова стать матерью, врач подбирает наиболее щадящие методики лечения, которые исключают рубцевание тканей шейки матки.

После проведения всех диагностических мероприятий и детального изучения данных, доктор назначает наиболее подходящий вариант лечения эрозии и сопутствующих патологий, при их наличии.

Что произойдет, если не лечить эрозию шейки матки после родов? Рассматриваемый недуг – это, по сути, рана, сформировавшаяся на слизистой оболочке маточной шейки. И если ее не лечить, она будет увеличиваться в размерах, и подвергаться воспалениям. Более того, чем больше будет становиться раневая зона, тем сложнее становится подобрать адекватное лечение, которое не причинит вред женскому здоровью.

Если эктопия незначительного размера, побороть патологию удастся медикаментозной терапией. Такой метод считается наиболее безопасным и безвредным для репродуктивной функции. Но если рана достигла больших размеров, для устранения потребуется прибегнуть к прижиганию. Результатом подобной манипуляции, станет повреждение ткани и ее рубцевание. А это негативно скажется на будущем планировании ребенка.

Кроме того, несвоевременное устранение эрозии может спровоцировать развитие ряда негативных последствий:

  • частичная или полная деформация шейки матки;
  • сбой менструального цикла;
  • проявление дисплазии;
  • развитие онкологических патологий.

Эрозия шейки матки требует безотлагательного проведения терапии, так как подобное явление как уже было упомянуто выше, способно негативно сказаться на репродуктивной функции представительницы прекрасной половины человечества. Более того, запущенная стадия нередко является виновников развития онкологических заболеваний.

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших? Методики устранения рассматриваемой патологии разнообразны и подбираются строго с учетом всех индивидуальных особенностей женского организма. При начальной стадии заболевания показана терапия с использованием медикаментов, таких как:

  • вагинальные свечи для борьбы с провокатором, вызвавшим эрозию;
  • тампоны;
  • препараты, направленные на восстановление естественной микрофлоры;
  • витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Важно: При подозрении на эрозию, во избежание негативных последствий представительница прекрасной половины должна незамедлительно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза.

В том случае, когда слизистая оболочка сильно поражена избежать прижигания не удастся. При таком состоянии доктор, учитывая все особенности организма женщины и ее дальнейшие планы на зачатие, подберет наиболее щадящую методику для проведения этой манипуляции.

Как уже было сказано выше, наиболее щадящим является медикаментозное лечение у рожавших. Такой способ устранения патологии включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:

  • антибактериальные медикаменты;
  • противогрибковые средства;
  • противовирусные препараты;
  • поливитаминные комплексы.

Что касается наименований, способа применения, дозировки и продолжительности курса лечения, эти моменты лучше обсуждать с лечащим врачом.

В настоящее время радиоволновый метод лечения эрозии считается наиболее прогрессивным. Этот способ показан как не рожавшим, так и рожавшим женщинам. Выполняется манипуляция в первой фазе цикла.

Радиоволновый метод имеет ряд достоинств:

  • отсутствие грубого рубцевания ткани, при котором происходит нарушение нормальной структуры шейки матки;
  • быстрое заживление раневого дефекта;
  • возможность дальнейшего планирования рождения ребенка.

Используя рассматриваемую методику, специалисту удается устранить за один сеанс сразу несколько эрозий разного размера. После проведенной манипуляции процесс заживления занимает до 4 недель. В это время женщину могут начать беспокоить выделения, жидкого типа. Проявляются они вследствие отторжения пленки, которая покрывает поверхность дефекта.

Этот способ устранения патологии, заключается в прижигании зоны поражения электричеством. После выполнения манипуляции в месте, где располагался дефект образуется след от термического ожога, который затем, зарастает соединительной тканью. Разросшаяся ткань уменьшает упругость и эластичность шейки матки, что в будущем негативно скажется на открытии родовых путей во время родов.

Электрокоагуляция сегодня применяется в редких случаях из-за ряда побочных эффектов. Более того, если раньше этот метод был показан только рожавшим женщинам, то сегодня врачи стараются не использовать электрокоагуляцию вовсе и зачастую прибегают к современным и безопасным методикам.

Один из наиболее старых и опасных методик устранения эрозии, считается диатермокоагуляция. Она показана только тем женщинам, которые не планируют в будущем становиться матерью. При такой методике дефект устраняется электрическим током высокого напряжения.

Во время проведения этой процедуры, ток, воздействуя на пораженный участок, прижигает зону дислокации дефекта. При этом страдают и здоровые части эпителия. В результате слизистая рубцуется и вызывает сужение прохода, за счет чего во время родовой деятельности плод не в состоянии пройти этот участок нормально.

Для проведения такого типа процедуры используют жидкий азот, который подают к месту дислокации дефекта по криозонду. Манипуляцию проводят на 7 день цикла. При этом несмотря на популярность и сравнительную безопасность этого способа борьбы с эрозией, у криодеструкции все же имеются недостатки в виде:

  • длительного периода заживления, до 3 месяцев;
  • иногда, криодеструкцию приходится повторять, так как после первой процедуры не наступает полное заживление эрозии;
  • рожавшим женщинам проводить подобную процедуру разрешается лишь через два месяца после родов.

К плюсам этого типа лечения можно отнести безболезненность и возможность кормить ребенка грудным молоком сразу после проведения манипуляции.

Химическое прижигание преимущественно используется для избавления от эрозии нерожавших представительниц прекрасной половины. Для проведения рассматриваемой процедуры используют специальную кислотную смесь, которой обрабатывают поражённые патологией участки. Применяемые смеси не попадают в кровь и не оставляют грубых рубцов, которые могут препятствовать во время родовой деятельности.

Противопоказана эта методика, если на шейке матки выявлены следующие негативные факторы:

  • очаговые воспаления;
  • инфекции;
  • поражение имеет большую площадь;
  • формирование дисплазии легкой степени.

После проведения химического прижигания положительный результат наблюдается уже через несколько дней. Стоит отметить, подобную методику можно применять рожавшим женщинами. Однако, гарантий эффективности нет.

Лазерная деструкция – это один из самых популярных методов, который проводится без анестезии, так как не вызывает сильных болевых ощущений. Эта методика представляет собою выпаривание дефекта лазерным лучом с одновременным запаиванием капилляр. За счет чего, процедура проходит без малейшей кровопотери.

После проведения лазерной деструкции уже в течение недели эпителиальная оболочка восстанавливается без рубцевания, при условии, что зона поражения не имеет больших размеров. Прибегать к этому методу рекомендуется через 2 месяца после разрешения беременности.

И последний действенный способ устранения эрозии — прижигание газом аргон. Рассматриваемая методика одновременно решает ряд важных задач:

  • восстанавливает пораженные участки эпителия;
  • блокирует мелкие кровоизлияния;
  • снижает риск рубцевания ткани

Однако, чтобы достичь такого результата аргоноплазменную коагуляцию должен выполнять квалифицированный специалист.

Важно: Если рассматриваемую патологию удается диагностировать на начальной стадии, побороть ее можно, применив противовоспалительные свечи, препараты для восстановления нормальной микрофлоры и прием витаминного комплекса.

Такое явление, как эрозия после родов, к сожалению, не редкость. Причем чаще как показывает практика, диагностируют проблему в запущенной стадии, когда для ее устранения необходимо задействовать тяжёлую артиллерию в виде оперативного лечения. Учитывая этот момент, стоит подчеркнуть, самым оптимальным будет регулярно проходить плановое обследование у гинеколога. Это мероприятие поможет своевременно диагностировать эрозию и успешно ее победить.

Прежде всего, прибегать к народным средствам лечения эрозии категорически запрещено без предварительной консультации. Несмотря на действенность таких способов борьбы, у них имеется ряд противопоказаний.

Как правило, лечение народными способами рекомендовано в комплексе с медикаментозной терапией. В этом случае можно достичь хорошего результата в кратчайшие сроки. Для терапии прибегают к следующим средствам.

Для лечения эрозии после родов можно применять различные травяные настои и другие подручные средства. Среди наиболее действенных рецептов считаются настои, приготовленные следующим образом:

  • готовят отвары из трав на выбор календула, ромашка или зверобой;
  • сырье должно быть тщательно высушенным и измельченным на мясорубке;
  • берут 2 ст. ложки любой травы и заливают 2 стаканами кипятка;
  • все смешивают и дают настояться час;
  • далее, готовый настой процеживают и полученную смесь применяют для спринцевания.

Важно: Можно проводить спринцевание отваром из коры дуба. Для приготовления берут 2 литра воды и 2 ст. ложки измельченного сырья. Все смешивают и кипятят 20 мин. Полученный отвар используют на протяжении месяца.

Процедуру выполняют утром и вечером. Курс лечения травами составляет 3 недели, затем нужно сделать недельный перерыв и снова повторить терапию.

Такой метод зарекомендовал себя как весьма эффективный. Однако, чтобы получить стойкий результат, применяя тампоны, нужно начинать лечение, когда эрозия еще не успела поразить большие площади слизистой.

Чаще всего прибегают к следующим рецептам:

  1. Берут по чайной ложке меда и отжатого сока алоэ. Оба компонента хорошенько перемешивают до получения однородной массы. В приготовленную смесь опускают тампон и держат пока он полностью не пропитается приготовленным средством. Затем, перед сном тампон вводят во влагалище, а утром осторожно извлекают. Курс лечения составляет 2 недели;
  2. В льяльное масло опускают тампон на 5 минут. Далее, вынимают и осторожно вводят пропитанное средство интимной гигиены во влагалище на ночь. Эту манипуляцию нужно повторять ежедневно в течение 14 дней;
  3. Если появились первые признаки образования эрозии можно попробовать смачивать тампоны в облепиховом масле и вводить во влагалище на ночь. Как правило, значительное улучшение наступает уже на 4 день, а к 10 патология и сопутствующая ей симптоматика полностью исчезает.

Важно: Действенность народных средств подтверждена неоднократно. Однако, использовать такие методики, не зная причины появления эрозии и масштаба поражения категорически запрещено.

Рассмотренные методы способны устранить воспаление, ускорить процесс заживления пораженной слизистой и практически не имеют побочных эффектов.

Намного проще предупредить проявления послеродовой эрозии, чем пытаться бороться с этой патологией. Для этого достаточно придерживаться нескольких простых правил:

  • исключить беспорядочные половые отношения;
  • раз в полгода проходить обследование у гинеколога;
  • соблюдать гигиену интимной зоны;
  • если не планируется зачатие ребенка, использовать контрацептивы;
  • при выявлении патологий мочеполовой системы, своевременно проходить лечебную терапию.

Важно: Эрозию можно назвать воротами для зловредных микробов, которые, попадая в женский организм, провоцируют развитие более опасных состояний. Ввиду чего, это негативное явление требует незамедлительного лечения.

Соблюдая простейшие профилактические мероприятия, перед женщиной никогда не станет вопрос, какова причина возникновения эрозии шейки матки.

Если у женщины диагностирована эктопия и она хочет снова родить ребенка в будущем, следует поставить в известность врача о своих планах. Поскольку от этого решения зависит подбор методики устранения патологии.

В подавляющем большинстве при планируемой повторной беременности доктор прибегает к бесконтактным способам прижигания, которые наиболее щадяще воздействуют на зону дислокации рассматриваемой патологии. В том случае, когда эктопия имеет небольшие размеры, показаны препараты в тандеме с народными средствами.

Если метод борьбы с патологией выбран правильно, женщина благополучно вынашивает ребёнка. При этом важно помнить, после выявления и успешного лечения эрозии нужно подождать 1.5 года, и лишь затем приступать к планированию следующей беременности.

Резюмируя все вышеописанное, стоит подчеркнуть, своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения гарантирует полное избавление от рассматриваемой патологии в кратчайшие сроки.

В том случае, когда заболевание не устраняется в течение длительного времени, существует опасность создания дополнительного объекта инфицирования. А это уже чревато развитием серьезных осложнений, в том числе и злокачественных новообразований.

источник