Какие врачи в роддоме по родам лучшие

В родильном доме работает много разных специалистов, но больше всего беременную женщину интересует, кто же именно из медперсонала будет с ней в родильном блоке. Расскажем о медицинских специалистах, которые будут рядом в ответственный момент родов.

Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?

Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.

Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.

Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.

Акушерка — это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные — например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная — помочь женщине в родах, принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?

Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.

Во время второго периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?». После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.

Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после — скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера.

Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса — она успевает помочь и маме, и малышу.

В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.

Потом врач-анестезиолог решает, какой вид обезболивания родов лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.

Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — врач-неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).

Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.

источник

Приближается момент, когда на свет должен появиться ваш малыш. На 30-й неделе беременности пора задуматься, где пройдут роды и какой врач будет рядом с вами. На какие моменты стоит обратить внимание, делая этот важный выбор?

  • Какие услуги предлагают в роддоме (платные услуги в частных и государственных клиниках)?
  • Каковы санитарные и бытовые условия в клинике?
  • Какова репутация роддома? Были ли упоминания в прессе, связанные со скандалами или несчастными случаями в этом медучреждении?
  • Разрешено ли свободное поведение в родах?
  • Разрешены ли посещения родственников?
  • Какие методы обезболивания применяются, есть ли право выбора у будущей мамы?
  • Какие дополнительные услуги можно получить во время родов (вертикальные роды, роды с мужем)?
  • Какое пребывание мамы с новорожденным разрешается в роддоме – совместное или раздельное?
  • Какие условия созданы для новорожденных? Насколько квалифицированные неонатологи работают в клинике?
  • Есть ли отделение интенсивной терапии для новорожденных?
  • Какие передачи разрешены, что смогут вам принести родные после родов?
  • Когда и как производится оплата за оказанные услуги?

Источник фото: Shutterstock

Проще всего и надежнее почитать как можно больше отзывов на сайтах с отзывами. Мы так и выбирали. Перевернули массу информации и нашли как нам показалось самого лучшего врача, в самом лучшем роддоме)))

Я рожала в роддоме №8 при ГКБ им. П.В. Демихова. Еще на 20 неделе ездила по разным роддомам на консультации, из пяти, выбрала №8 возле м. Выхино. У них мне понравилось отношение врачей. Ездила к ним на консультацию, мы с врачом поговорили и он ответил буквально на все мои вопросы. Даже провел мне экскурсию по роддому. Условия там нормальные, все чисто. Хорошо оборудованы родзалы и детская реанимация, уютные палаты. А при выписке, если оформляешь у них свидетельство о рождении еще и коробку с подарками дарят для вашего малыша)

кто с сочи у вас там врачи вам ли жаловаться в москву приезжайте. врачи с куплеными дипломами вас обслужат

Живу в г. Сочи. Здесь выбора роддома вообще нет, т.к. роддом один. Что можно вообще говорить о качестве и приятных условиях прибывания там. Выбрать палату нельзя, это даже смешно, палат комфортабельных простонет, или так они есть, две. Кому и по какому блату и привилегии они достаются остается только догадываться. Начала интересоваться как можно выбрать врача и вообще о механизме родов, на меня смотрят как на больную. Такое впечатление, что вся эта тема тайна покрытая мраком и обо всем можно договорится только по блаты. Вообще непонятно зачем так строить отношения с роженицами. Почему нельзя сделать платные и бесплатные контрактные роды.

Вот если бы везде условия как в роддоме EMC в Москве были. Такие статьи уже не актуальны стали бы, наверное 🙂 Надеюсь, дорастут и остальные роддома до такого уровня

Здравствуйте подскажите пожалуйста хорошего Врача Акушера по родам 89856465448

Мне повезло, у меня лучший друг врач и он всё для меня организовал по высшему разряду.

источник

А вы знаете, от чего зависит 70% успешного течения родов? Почему так важно заранее подобрать роддом и врача? Как это сделать без связей и взяток?

Выбрать роддом легче, если вы определитесь с ожиданиями, какие моменты для вас наиболее важны. Кому-то важней профессиональный, внимательный персонал, на фоне которого бытовые неудобства уходят на второй план. А кому-то комфортней в отдельной палате «со всеми удобствами».

Выделите для себя основные моменты, ориентируясь на них, ищите роддом. Собирайте как можно больше информации. Расспросите родных, знакомых, коллег о роддомах и врачах.

Городские форумы, отзывы о медицинских учреждениях и его работниках на специализированных сайтах, тематические группы в социальных сетях – вам придется изучить все. Постарайтесь отделить эмоции от полезной информации в отзывах. Это поможет составить объективную картину.

Важно, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или беременность проходит с осложнениями – выбирайте специализированные центры. А если их нет в вашем городе – отдавайте предпочтение перинатальным центрам или роддомам при крупных больницах.

Если вы сторонница естественного деторождения – постарайтесь собрать информацию, в каком роддоме роды наиболее приближены к нему. Уточните, где возможны партнерские роды или беспрепятственное посещение родных.

В идеале подходящий вам родом должен располагаться недалеко. Чтобы в любой ситуации вы успели до него добраться сами. При этом не волнуйтесь, что «опоздаете» – процент стремительных родов близок к 1.

Какие еще моменты нужно учесть:

  • бытовые условия;
  • уровень оснащенности;
  • уход за новорожденными;
  • квалификация персонала;
  • совместное или раздельное пребывание с младенцем.

Выбор родильного отделения “не грозит” только мамам, решившимся на ЭКО- беременность: они все 9 месяцев “привязаны” к одному медицинскому учреждению. И уже знают, что там, и как.

Уточните, на сколько человек рассчитаны палаты, есть ли возможность лежать «без соседей». Наличие душа и уборной в палате – немаловажный вопрос. Часто первые дни после родов трудно передвигаться. Если удобства на этаже, узнайте, как далеко от палат они находятся.

Стоит собрать информацию и о питании, возможности получать передачи от близких. Важно заранее знать, разрешены ли посещения родственников.

При выборе роддома ориентироваться нужно и на наличие современного оборудования. Есть ли в учреждение реанимация, возможно ли экстренно провести кесарево сечение.

  • Как оборудованы предродовые палаты.
  • Есть ли возможность в схватках расслабляться на гимнастическом мяче или специальной стенке.
  • На сколько человек рассчитан родильный зал.

Это один из важнейших критериев при выборе родильного отделения. Узнайте подробней о квалификации работников, об условиях, в которых находятся детки. Какая температура и влажность поддерживается в отделении.

Отдельно уточните, какие вакцины используют для первых прививок. Есть ли специальные боксы для недоношенных малышей.

То насколько компетентные врачи и акушерки будут рядом с вами, во многом определяет успех родоразрешения. Уточните в самом учреждении, какой квалификации специалисты в нем работают, не стесняйтесь задавать вопросы.

Также соберите информацию об отношении к роженицам персонала, насколько он корректен, вежлив. Во многом настрой на роды зависит от доброго отношения врачей и акушерок.

Если большинство отзывов в Интернете или рассказов знакомых говорят о хамстве и безразличии – не выбирайте это учреждение. Никакая техника не сможет помочь в случае бездействия или халатности врачей.

В большей части роддомов практикуется совместное или частично совместное пребывание мамы и малыша. Деток приносят на несколько часов утром, днем и вечером. На ночь женщина сама выбирает оставить младенца с собой в палате или нет.

Уточните, насколько в день приносят младенцев или они круглосуточно с матерями. Узнайте, обучают ли в роддоме основам грудного вскармливания, есть ли молокоотсосы. Можно ли в случае необходимости использовать смесь, принесенную родными, бутылочки и соски.

Уровень комфорта пребывания мамы и малыша в послеродовом отделении во моногам определяет, где рожать.

Право на поступление в роддом дает и полис ОМС. Но без обменной карты, родового сертификата женщине и ребенку придется находиться в карантином отделении, часть услуг может оказаться недоступной.

По родовому сертификату можно выбрать любой государственный роддом, неважно, как далеко от вас он находится. В теории вы можете обратиться за медицинской услугой в другой регион. Благодаря ему все затраты учреждения на проведения ваших родов компенсируется из фонда социального страхования.

Документ выдают в консультации или акушерском пункте, в котором вы стали на учете и наблюдались. Важно сделать это в первом триместре и регулярно посещать врача.

При наличии родового сертификата скорая помощь отвезет вас в выбранный вами роддом, а не в дежурный или ближайший. Исключением будут случаи, когда медицинское учреждение закрыто на карантин или санобработку.

Часть роддомов оказывает платные услуги. Для этого необходимо заключить договор с медицинским учреждением. Лучше это делать напрямую без посреднических услуг страховых компаний.

Если вам понадобятся экстренные вмешательства или особые манипуляции при наличии посредника их проведение придется согласовывать с ним. Что не очень удобно, особенно если роды пришлись на ночь.

В контракте оговаривается, какой врач и акушер будут принимать роды, возможность присутствия при этом партнера (мужа, других родственников). Также там указывается тип палаты, в которой вы будете лежать, возможность посещения близкими. Он позволит подать в суд на медицинское учреждение, если услуги были оказаны некачественно.

Контракт надежнее обычных «договорных» родов, когда в самый ответственный момент выбранный врач может отказаться помогать вам или просто не сможет вовремя приехать в роддом.

Договор вы можете заключить с любой государственной или частной клиникой. В этом случае направление в роддом из женской консультации вам не понадобится. А вот обменная карта с результатами обследований и анализов будет нужна.

По родовому сертификату можно самой выбрать не только родом, но и врача. Собственно с его выбора лучше начинать. Вежливый, грамотный специалист – залог спокойных родов.

Как понять, что перед вами профессионал:

  1. Врач уделяет вам достаточно времени, не консультирует на бегу, не отвлекается на других пациентов или телефонные звонки.
  2. Разъясняет медицинские термины доступно, дает вам полную информацию.
  3. Предупреждает о возможных медицинских манипуляциях.

При выборе врача нелишним будет почитать отзывы о нем. В этом может помочь не только Интернет, но и «сарафанное радио».

Помимо родильных отделений при обычных больницах и перинатальных центров существуют специализированные учреждения. В случае тяжелой беременности или серьезных проблем со здоровьем у женщин при выборе роддома стоит обратить внимание на них.

  1. Профильные. В них стоит обращаться при патологическом течении беременности – маловодии, многоводии, резус-конфликте и других. В них есть все необходимое оборудование на случай экстренной ситуации.
  2. Родильные дома при многопрофильных медицинских центрах. Также позволят оказать необходимую экстренную помощь и матери и ребенку.
  3. Родильные дома при научных центрах и университетах. В них проводятся исследовательские работы, оказывается медицинская помощь. Среди медицинского персонала есть редкие специалисты – генетики, эмбриологи и другие.

Хотя родовой сертификат и позволяет выбрать любое медицинское учреждение, но часто научные центры или профильные клиники работают по контракту.

Выбирая учреждение для родов, помните, нет универсальных, лучших для всех роддомов. Важно учитывать ваши индивидуальные потребности то, как протекает беременность.

А в какой роддом выбирали для себя вы? Как это было? Устроили ли вас условия и отношение персонала? Пишите в комментариях. Команда Итс Кидс будет благодарна за каждый комментарий и ссылку в соцсетях.

источник

Рожать ребенка хочется, конечно, там, где будет хорошо и маме, и малышу. Как найти «свой» роддом, если вокруг столько противоречивых мнений? Сориентироваться вам помогут специалисты:

Екатерина Херсонская , кандидат медицинских наук, заместитель главного врача Перинатального медицинского центра

Андрей Котуков , акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач «Центра традиционного акушерства»

Наталия Коева , акушер-гинеколог, инструктор «Школы для мам и пап»

На что в первую очередь стоит обратить внимание, выбирая роддом?

А. Котуков: Можно выделить три категории беременных женщин. Первая – будущие мамы, у которых нет явных предпочтений и особых требований, поэтому они оказываются в том роддоме, куда отвезет неотложка. Вторая – это женщины, которые хотят, чтобы «за них родили»: медики взяли бы всю ответственность на себя, прооперировали бы, то есть сделали кесарево сечение; гарантировали бы обезболивание. Одни договариваются с врачом, который соответствует их требованиям, другие на тех же условиях заключают договор с роддомом. И, наконец, третья категория – это женщины, а еще чаще семейные пары, прошедшие подготовку к родам на курсах в школах пап и мам. У них есть
понимание того, как должны протекать роды, что бы они хотели сами, а чего категорически не приемлют. Они выбирают и роддом и врача, соответствующие их пожеланиям.

Н. Коева: Мы обычно рекомендуем составить «образ своего роддома».

Первый пункт – это близость к дому. Кто-то не хочет далеко ехать и выбирает из группы роддомов, находящихся рядом. Другие предпочитают выбирать из более чем 30-ти московских родильных домов.

Второй пункт: рожаем бесплатно или за деньги. Если женщина хочет заключать договор на роды, то она должна решить, какую сумму ее семья считает целесообразным заплатить за договор. Я на занятиях в группах обычно подчеркиваю: речь идет не о сумме, которой вы владеете, а о сумме, которую считаете возможным отдать.

На что еще можно обратить внимание? Есть роддома, в которых роженице в первом периоде родов предписывается свободное поведение; в некоторых даже предоставляется возможность принимать ванну или душ: вода – хорошее обезболивающее. Есть роддома с палатами семейного типа: мужу разрешается проживание в послеродовой палате вместе со своей семьей. Это не значит, что папа обязан находиться там круглосуточно – у него все-таки много дел по подготовке дома. Но если у него появится возможность несколько часов провести с семьей, у него будет такое право.

В Москве есть три роддома, имеющих звание «больницы, благожелательной к ребенку»: роддома №6, №25 и №4. Это звание присваивается Всемирной организацией здравоохранения – за то, что грудное вскармливание строится в соответствии с требованиями ВОЗ: раннее прикладывание, отсутствие докармливания-допаивания, пустышек.

Очень важно выяснить, есть ли в роддоме палаты «мать и дитя»; они еще называются палатами совместного круглосуточного пребывания мамы и ребенка. Только такие палаты позволяют и ребенку чувствовать себя спокойно, не прерывая тесную связь с мамой, которая возникла во время беременности, и поставить грудное вскармливание в соответствии с требованиями сегодняшнего дня. Сегодня принцип кормления, о котором говорит ВОЗ, – кормление по требованию.

Е. Херсонская: Каждая женщина должна знать, какие роддома находятся недалеко от ее дома. В случае экстренной ситуации доехать туда получится быстрее, чем в выбранный заранее роддом. Всех будущих мам, которые собираются рожать в нашем центре, мы спрашиваем – а где вы живете, какие медучреждения находятся рядом с вами? Вдруг случится что-то непредвиденное!

Нужно представлять себе оснащенность роддома, выяснить, есть ли в нем детская реанимация. Если у женщины истмико-цервикальная недостаточность – слабость мышц шейки матки, и на шейку наложен шов, то есть существует угроза преждевременных родов, она должна обратить на это особое внимание: вдруг случится непредвиденное, и ребенку, родившемуся в 30-32 недели, понадобится квалифицированная помощь. Узнайте, предусмотрено ли в роддоме отделение переливания крови, круглосуточной ультразвуковой службы, наличие в дежурных бригадах хирургов, реаниматологов, анестезиологов.

Детская реанимация есть не в каждом роддоме.

Н. Коева: Некоторые страховые компании не совсем верно подают информацию; в результате у женщин и их мужей складывается впечатление: если у роддома детской реанимации нет, их ребенку помочь не смогут. А ведь изначально все здания роддомов в Москве были маленькие – они строились достаточно давно, когда такого большого количества рожениц не было. Поэтому лишнего помещения в них нет. Однако в любом таком роддоме есть палата реанимации – она же палата интенсивной терапии. Со временем начали строиться большие по размеру роддома; там предусматривалось уже целое реанимационное отделение.

Но, повторюсь: в каждом роддоме возможность реанимации есть. На родах всегда присутствует дежурный педиатр; если новорожденному требуется помощь, врач ее оказывает. Потом ребенка переводят или в палату интенсивной терапии, или в реанимационное отделение.

Есть женщины, которые предпочитают лежать отдельно от ребенка…

Н. Коева: Некоторые будущие мамы спрашивают меня на занятиях – а как же там отдохнуть. А собственно говоря, от чего? Новорожденные малыши спят 20-22 часа в сутки. И потом, человечество

рожает уже 5 миллионов лет. И никто никогда ребенка от матери после родов не забирал.

В идеале роды должны проходить так, чтобы не быть сложными – ни для матери, ни для ребенка. Трудно и болезненно они протекают в основном у тех женщин, которые их боятся – у таких мамочек, конечно, может возникнуть потребность отдохнуть от ребенка. Но ведь в эти 3-5 дней, которые мама проводит в послеродовом отделении, она имеет возможность научиться обращаться с ребенком. Может узнать у персонала, как правильно его помыть, одеть, приложить к груди – чтобы дома спокойно наладить общение с малышом и его кормление. Если эти дни мама «отдыхает», а ребенка лишь приносят и уносят, дома она часто не знает, с какой стороны подойти к малышу. Хорошо, если рядом компетентная няня или бабушка. Однако тут тоже могут быть сложности. К примеру, у меня недавно занималась девочка, она приходила с мамой, а та все время вздыхала: «Ой, я рожала так давно, уже ничего не помню…» Да и требования сегодня немножко другие, чем 20-30 лет назад. Так что пребывание в палате «Мать и дитя» позволит плавно войти в ту жизнь, которая вам предстоит дома.

Е. Херсонская: У нас в центре все палаты отдельные; женщины там находятся вместе с детьми. Можно лежать с мамой, с мужем, с подругой – для них есть отдельная комната. И рожать – вместе с мужем или мамой, с духовной акушеркой… Некоторые даже со свекровью рожают.

Имеет ли смысл рожать с мужем?

Е. Херсонская: Я положительно отношусь к партнерским родам. Но пары к этому, конечно, относятся по-разному. Один муж готов даже пуповину сам перерезать, другой предпочитает побыть рядом с супругой на схватках, а потом удалиться. Это выбор каждой конкретной супружеской пары. Бывает, что пациентка не настроена рожать при муже. Выбор обычно делают к концу беременности: женщина ходит на школу для беременных или в наш женский клуб при Перинатальном центре, где мамы общаются не только с лектором, но и между собой; постепенно взвешивают все «за» и «против», а затем принимают решение.

Н. Коева: Почему-то многие представляют партнерские роды примерно так: женщина лежит в незащищенной, разбросанной позе и в муках рожает, а муж стоит напротив и все наблюдает. А ведь партнерство в родах – это, прежде всего, помощь в первом периоде родов, который занимает 80% от всей их продолжительности. Работа, которую совершает женщина, – душевная: матка же работает «в автономном режиме». Задача папы – помочь, напомнить и про массаж, и про дыхание, поддержать морально, взять на себя взаимодействие с персоналом. В момент рождения ребенка мы в нашей школе рекомендуем папе стоять рядом с женой, у изголовья рахмановской кровати или позади нее. Так он сможет продолжать помогать маме: ведь в момент потуг важно, чтобы руки, ноги, голова женщины находились в определенном положении, чтобы выполнялись команды акушерки. И при этом сохраняется интимность родов. А когда новорожденного выкладывают маме на живот – папа его видит, может сразу подержать малыша. Некоторые пары заранее договариваются, что во время самих родов папа выйдет из бокса, и его позовут обратно, когда ребенок уже родится.

Чем отличаются роддома при больницах от обычных роддомов? В каких случаях рожать лучше именно в них?

Н. Коева: Роддома при больницах необходимы тем женщинам, у которых есть какая-либо патология. Есть специализированные роддома: женщины с заболеваниями сердца рожают в роддоме больницы №67, с заболеваниями почек – в роддоме больницы №20 и так далее. Но специализированных по всем патологиям роддомов нет; так что если у женщины заболевание редко встречающееся, лучше выбрать роддом при большой больнице, чтобы была возможность вызвать круглосуточного специалиста для консультации.

Е. Херсонская: Женщинам с экстрагенитальными заболеваниями – болезни сердца, крови, эндокринные нарушения – лучше выбирать роддом на территории большой больницы. Им нельзя рожать в роддоме, «куда скорая привезет»; рядом должны находиться специалисты, которые всегда смогут помочь.

Есть ли преимущество у платных родов?

Е. Херсонская: Я хорошо отношусь как к платным учреждениям, так и к бесплатным. В государственных роддомах есть замечательные врачи; городские роддома активно борются за лидерство. Но и платным отделениям, чтобы выдерживать конкуренцию, нужно «держать марку» – постоянно повышать качество услуг, улучшать оснащение. Детские реанимации, кювезы – все это есть и в платных, и в бесплатных отделениях.

Есть роддома, где предлагают возможность альтернативных родов: например, вертикальные роды. Безопасен ли такой выбор?

Е. Херсонская: Мы стараемся предварительно поговорить с пациенткой, выяснить, нужно ли ей это. Стараемся, чтобы вертикальные роды были для пациентки и безопасными, и полезными.

А. Котуков: Увы, часто предложение «вертикальных родов» не более чем рекламный трюк: лишь небольшое количество роддомов и врачей имеют опыт ведения таких родов. Опыт родов и рождения сказывается на всей последующей жизни и мамы и младенца, поэтому крайне важно тщательно выбирать, кому вы доверите рождение ребенка.

Сегодня на базе лишь четырех московских роддомов женщинам предлагается родить естественно, с возможностью принимать душ во время схваток, с соблюдением ключевых потребностей роженицы, но, что самое важное, – с личной акушеркой. Такие акушерки имеют практику ведения вертикальных родов.

Н. Коева: При вертикальных родах женщина в потугах находится в каком-либо вертикальном положении. На корточках, на коленях; есть специальные стульчики в некоторых роддомах; можно приспособить под вертикальные роды рахмановское кресло. Конечно, если процесс проходит в родильном доме, за женщиной наблюдают квалифицированные акушеры-гинекологи – это безопасно. В бразильских роддомах, например, женщины повсеместно рожают, сидя на корточках. На маму работает сила тяжести; соотношение головки и полости малого таза становится лучше, быстрее расправляются мышцы тазового дна. Однако в некоторых случаях вертикальные роды невозможны: например, если у беременной поднимается давление и мы понимаем, что нужен очень жесткий контроль. Мало того, даже когда женщина тужится в вертикальном положении, и в какой-то момент акушер понимает, что сердцебиение у ребенка начинает страдать, принимаются срочные меры. Необходимо перевернуть роженицу в горизонтальное положение и сделать эпизиотомию – рассечение промежности.

Безопасны ли домашние роды и модные сейчас роды в воду?

А. Котуков: Официально роды в воду в нашей стране запрещены. Допускается использование ванной, бассейна в первом периоде родов, в качестве метода релаксации для роженицы.

Н. Коева: Я не считаю, что полезно рожать в воду: неслучайно роды млекопитающих происходят на земле – так решила природа. Роды в воду легче для ребенка? А может быть, ему не нужно, чтобы в момент рождения переход был плавным? Может быть, необходим резкий переход из водной среды, в которой ребенок находился в животе мамы, в среду воздушную – по причинам, которых мы еще не понимаем? Я всегда за мудрость природы. Домашние роды… Здесь тоже много нюансов. Главное, чтобы люди, ведущие роды, обладали высокой квалификацией, вовремя замечали осложнения и привозили женщин в роддом – например, в ситуации, когда роды через естественные родовые пути невозможны. В случае клинического узкого таза часто только в родах становится ясно, что головка великовата и не пройдет через родовые пути. И нужно понять это, когда головка ребенка стоит еще высоко над входом в малый таз, а не тогда, когда она вошла туда и застряла.

Какова средняя стоимость родов в Москве?

Н. Коева: В Москве и Подмосковье нижняя планка стоимости родов – примерно 30 тысяч рублей. Самый дорогой контракт – 670 тысяч рублей.

Доверять ли «сарафанному радио» – отзывам рожениц на форумах в Интернете?

А. Котуков: Доверять можно только близкой подруге или приятельнице: вы знаете этого человека, ее вкусы, ценности и приоритеты. Если же речь идет об отзывах в Интернете и на форумах, то категорически не советую прислушиваться к ним: во-первых, нередко их пишут специально обученные люди, во-вторых, часто женщина просто сливает весь негатив в виртуальный эфир и загружает вас своим опытом. Нужны достоверные рекомендации либо личные встречи.

И последнее: что брать с собой в роддом?

Е. Херсонская: Нужно заранее поинтересоваться о правилах пребывания в конкретном роддоме. Подберите необходимые вам предметы личного туалета: те косметические и моющие средства, которые не вызывают аллергии, детское или антибактериальное мыло, хороший бюстгальтер для кормления, накладки на соски, заживляющие кремы для сосков, послеродовый бандаж, одноразовое белье и гигиенические прокладки. В последнее время мы рекомендуем купить компрессионное белье – профилактическое и лечебное, даже если нет варикоза: вы же хотите, чтобы его и в дальнейшем не было, а ноги остались красивыми!

Узнайте, стоит ли брать бытовые электроприборы. Можно приобрести памперсы; но, по-моему, сейчас все роддома ими укомплектованы. А вообще московское правительство дарит роженицам такой огромный комплект необходимых вещей, что четыре дня после родов удастся на этом прожить спокойно.

Контракт на роды: на что обратить внимание

Эксперт – Ирина Гимадеева, зам. генерального директора семейной страховой компании

Прежде всего, нужно понять, какую программу вы покупаете. Будут ли роды проходить под присмотром дежурной бригады или же с индивидуальным врачом, который начнет вас наблюдать уже с 36 недели беременности.

Предусмотрена ли предродовая госпитализация (например, в случае планового кесарева сечения) или госпитализация в отделение патологии беременности в случае осложнений со стороны здоровья. Понятно, что эти программы отличаются и по ценам.

Уточните, какие дополнительные услуги предлагаются: присутствие супруга на родах; совместное пребывание мамы и малыша в послеродовом отделении; посещение мамы и новорожденного в палате для родственников, и в какое время.

Узнайте, какие послеродовые палаты предусматривает программа (одно-, двухместные, семейного типа); палаты повышенной комфортности или обычное. Некоторые страховые компании имеют возможность привлекать дополнительных специалистов.

Это, например, психолог, который подготовит пару к партнерским родам или же будет сопровождать женщину в родах, оказывая ей психологическую поддержку. Или специалист по грудному вскармливанию, который поможет молодой маме наладить кормление грудью.

Стоит обратить внимание и на сроки пребывания в роддоме после родов. Как правило, женщина с новорожденным ребенком находится там 4-5 дней после физиологических родов и 5-7 – после кесарева сечения.

Но как быть, если у мамы или ребенка возникли осложнения со здоровьем и необходимо остаться в роддоме сверх этого срока? Обратите также внимание на позицию, всегда оговариваемую в договоре или приложении к нему, – возможность экстренного кесарева сечения. Гарантировано ли клиенту оказание такой помощи? Увеличивается ли стоимость услуг?

Непременно уточните, с какими еще родильными домами города работает выбранная вами страховая компания. Это важно в случае внепланового закрытия роддома по экстренным причинам (техническая авария, период карантина и т.п.).

И конечно, стоит обратить внимание на сроки страхования и объемы медицинской помощи в раннем и позднем послеродовом периоде – есть ли возможность обращения женщины к врачу для консультаций, УЗИ и организации госпитализации и лечения (в случае необходимости) в течение 28 дней после родов.

источник

Медики в родах — кто что будет делать?
Когда женщина впервые попадает в родильный дом, ее окружает множество людей в белых халатах – акушерки и врачи различных специальностей. Как же не запутаться, к какому врачу, с какой просьбой или вопросом обращаться, за что и каким образом отвечает каждый из специалистов, и когда вы его встретите? Ответы на эти вопросы вы узнаете из нашей статьи.

Кто такие акушерки?
С акушерками вы познакомитесь одними из первых. Это средний медицинский персонал родильного дома, принимающий участие в родах. Это они будут с вами в родах почти постоянно – они будут следить за вашим состоянием, и будут выполнять все назначения вашего доктора. Задача акушерки встретить вас на пороге роддома, помочь с оформлением всех документов, затем в родовом зале она же будет мерить вам давление и считать пульс, по необходимости будет по распоряжению врача устанавливать аппарат КТГ для оценки состояния крохи. Если будет необходимо, она же поставит вам укол или катетер для внутривенных вливаний лекарств.

Акушерка помогает вам на схватках, рассказывает, как продышать схватку и как облегчить боль, регулярно определяет, где находится головка плода и насколько раскрывается шейка матки. Она сопроводит вас в душ или туалет, а когда раскрытие шейки близко к максимальному, именно она будет просить вас пока не тужиться, научит специальному дыханию, которое помогает сдерживать потугу. Это важно для того, чтобы не нанести травмы ни вам, ни малышу.

Если наступает пора второго периода, акушерка переведет вас на кресло или переведет вашу кровать в нужное положение. Она будет неотступно следить за прорезыванием головки. Это такое состояние, когда между потугами головка плода уже в конце нее не уходит вглубь тканей. Теперь наступает ее самая ответственная работа – она следит за тем, чтобы головка плода не двигалась вперед слишком быстро и слишком сильно. Она чуть сдерживает движения крохи пальцами своей правой руки. Таким образом защищается промежность женщины от чрезмерного натяжения и разрывов, аккуратно сводя ткани вульвы с головки малыша, постепенно растягиваясь. Если ткани промежности чрезмерно натянуты, после команды врача — акушеркой делается надрез (эпизеотомия), с целью уменьшения травматизма у матери и ребенка.

Акушерка направляет движения малыша, так как во время родов он совершает вращательные движения, вставая в таз своим минимальным размером, чтоб проще было родить головку. Когда головка рождена, акушерка руководит действиями матери, чтобы успеть развернуть его и освободить плечики. В эти минуты она просит маму «не тужься», головка начинает разгибаться, рождаясь, и тельце переворачивается линией плеч по оси промежности. Давление потуги в этот момент недопустимо. После этого малыш уже легко рождается за считанные секунды и выкладывается маме на живот. Ему могут начать туту же отсасывать слизь из рта и носа, накроют и промокнут подогретой стерильной пеленкой и оденут шапочку и носочки.

Акушерка следит за пульсацией пуповины, и как только она прекращается, на расстоянии 10-15 см от животика крохи, на нее накладываются зажимы, она протирается антисептиком и пересекается. Иногда это дается сделать партнеру в родах.
Еще одна обязанность акушерки – показать матери, кто у нее родился – показав ручки, ножки, глазки половые органы и дав маме сказать, «мальчик или девочка». Она же поможет приложить малыша первый раз к груди, укутает маму с малышом потеплее, чтоб кроха не замерз.
Пока мама знакомится с крохой, работа акушерки не закончена.

Она померит маме давление. Поставит катетер и опорожнит мочевой пузырь, помогая сокращению матки. Она же ждет рождения последа. Учитывает кровопотерю, затем взвешивает и измеряет плаценту, показывает ее врачу. После родов акушерка будет первые два часа строго наблюдать за состоянием женщины и сокращением ее матки, это позволяет осуществить профилактику послеродовых кровотечений.

Врач-акушер-гинеколог.
Это врач, получивший высшее медицинское образование со специализацией по акушерству и гинекологии, он оперирующий доктор. Его можно считать главным в родах, он полностью контролирует и руководит процессом родов, он же в случае наличия показаний принимает решение о необходимости кесарева сечения или других акушерских манипуляций – рассечения промежности, например.

Врач выписывает все медикаменты, все назначения, выполняемые акушеркой, он несет всю ответственность за течение родов у пациентки, чутко реагируя на все изменения в ее самочувствии и состоянии. Под его наблюдением женщина находится с момента начал схваток и до момента выписки с роддома, врач не будет присутствовать с женщиной постоянно. Каждый час он будет приходить для осмотра и оценки состояния, если будет необходимо, акушерка позовет его и раньше.

Врач оценит се данный карты роженицы, ее анализы, даст указания акушерке и будет следить за раскрытием шейки, регулярно раз 3-4 часа осматривая женщину и измеряя раскрытие шейки. Врач принимает решение о стимуляции родов или их торможении, если что-либо идет не так, он смотрит за продвижением головки плода и его сердцебиением. В случае необходимости анестезии он назначает вид ее и вызывает анестезиолога в родблок к роженице.

Во время родов врач присутствует рядом с акушеркой и дает указания по ведению родов и применения той или иной тактики, он же координирует работу других сотрудников родзала. После появления ребенка на свет он фиксирует точное время рождения, оценивает состояние матери и следит за отделением плаценты, занимая выжидательную тактику.

Когда рождается плацента, врач ее внимательно осматривает. И если есть необходимость проверить задержку участков в матке, именно акушер-гинеколог проводит ручной контроль полости матки под наркозом, и если нужно вручную отделяет послед и оболочки.
Врач же заполняет историю родов, отмечая в ней все нюансы течения, проведенные манипуляции и состояние женщины, потом врач же дает выписку о родах для женской консультации.

Анестезиолог-реаниматолог и его помощники.
Это специалист с высшим медицинским образованием и специализацией в области оказании неотложной помощи, реанимации и наркоза. Он всегда присутствует в родильном доме, без него невозможно провести операции кесарева сечения – он дает наркоз и следит за состоянием женщины, он же выполняет обезболивание (эпидуральную анестезию) в родах по назначению врача или желанию женщины. С ним всегда дежурит реанимационная сестра, она помогает ему с лекарствами. Ставит катетеры и капельницы, ассистирует.

Если у женщины плановое кесарево сечение, она познакомится с анестезиологом заранее, он придет к ней в палату. Расспросит о ее здоровье и особенностях беременности, чтоб разработать план ведения наркоза. Если же оно экстренное – знакомиться придется в момент подготовки к операции, тогда осмотр и расспрос будут краткими, но по делу.

Если женщине требуется обезболивание обычных родов – врач придет к ней в родблок и расскажет о всех плюсах и минусах эпидуральной анестезии, даст вам на подпись бумагу с согласием на нее, подготовит ее к процедуре и сам установит катетер для лекарства. По ходу процедуры он все расскажет и будет вами руководить – чтоб вы не двигались. И принимали необходимое положение. Затем он будет контролировать время и дозы введения препарата для обезболивания.

Медсестра его будет набирать лекарство в шприц, помогать врачу, подавать инструменты и ассистировать во всех процедурах.

Педиатр-неонатолог.
Этот доктор обязательно присутствует со второго периода родов и сразу же после рождения, иногда прямо на животе у матери (если малыш не вызывает никаких серьезных опасений), проводит его первый в жизни осмотр. Врач оценивает новорожденного по специальной шкале АПГАР, на первой и пятой минутах жизни. Эта шкала показывает, требует ли малыш какой-либо врачебной помощи, или его можно оставить с мамой для кормления и общения. Обычно новорожденные получают оценки в 7-8, а спустя пять минут в 8-10 баллов.

Врач послушает сердечко и легкие крохи, осмотрит его, а затем ему закапают в глазки специальный раствор для профилактики их инфицирования. Затем врач-педиатр будет четко контролировать вес ребенка, как он прикладывается к груди, его кожные покровы, состояние, физиологические отправления, пупочную ранку.

Папа на родах.
Сейчас очень часто практикуются партнерские роды, при которых на родах участвует будущий папа, либо реже – родственница или подруга роженицы. Они психологически и физически помогают женщине в период схваток, облегчая боли массажем, разговаривая с женщиной, напоминая ей о дыхании.

Еще одна важная роль партнера на родах — это контроль за всеми манипуляциями персонала, общение с врачами и акушеркой. А иногда они еще и являются ретрансляторами информации для мамочки, которая находится в психологически особенном состоянии.

Во втором периоде родов партнер помогает тужиться, стоя в изголовье кровати, поддерживая женщину за плечи, откидывая волосы и морально поддерживая. После рождения ребенка партнеру могут дать его на руки подержать и показать матери, помочь приложить кроху к груди мамы и обнять, поцеловать своих любимых! Это очень важный момент для всех, он очень сильно поддерживает женщину – вокруг нее не только медики, рядом с ней близкий и родной человек!

Теперь вы больше узнали о врачах роддома. Бояться не нужно – они всегда готовы прийти к вам на помощь, ответить на все ваши вопросы и просьбы, помочь вам родить здорового и сильного крошку!

источник