Кровоизлияние в глаз при родах у новорожденного

В случае обнаружения кровоизлияния в глазу у новорожденного родителям не следует впадать в панику. Это явление является довольно частым и объясняется повреждением капилляров глаза. У ребенка возникает небольшое красное пятнышко на глазном яблоке.

У новорожденных иногда можно увидеть на глазном яблоке небольшое кровоизлияние. Дети постарше тоже подвержены данной патологии, поскольку еще не имеют крепкого здоровья, не отличаются осторожностью, и поэтому сосуды лопаются достаточно часто.

Из-за своих размеров лопнувший капилляр невооруженным глазом разглядеть не представляется возможным. Однако если он обильно наполнится кровью, то его можно будет увидеть на фоне склеры, если кровоизлияние доставляет дискомфорт.

Изменение в глазах всегда связано с неудобством, однако при этом на него внимание обращают далеко не все дети, а новорожденные вообще не могут объяснить словами, что у них болит. Во время кровоизлияния в глазу дети могут жаловаться на усталость и дискомфорт в районе век, рассказывать об ощущении так называемого «песка» в глазах. Как раз данный симптом и может говорить о том, что в глазном яблоке присутствует разорвавшийся капилляр.

Если сосуд в глазу лопнул в результате повышения давления, ребенок о своих ощущениях просто не может рассказать рассказать, однако плохое настроение малыша для родителей должно послужить тревожным сигналом.

У новорожденных кровоизлияние в глазах часто происходит на оба глаза. Если разрыв сосудов наблюдается сразу в склерах обоих глаз, следует сразу же обратиться к врачу.

Существует много причин, провоцирующих кровоизлияние. В основном это происходит из-за хрупкости капилляров в глазном яблоке. В этом случае сосуд может лопнуть после родов, а также во время сильного плача ребенка.

У новорожденных капилляры в глазу являются настолько слабыми и хрупкими, что они могут разрушаться во время всплеска эмоций. Именно поэтому, если молодая мама заметило небольшое красное пятно на склере малыша, это не должно являться поводом для особых волнений.

У детей после года капилляры способны лопнуть в результате разных заболеваний (конъюнктивит) или полученных травм, вирусных заболеваний, например того же гриппа. У ребенка кровоизлияние может возникнуть из-за перенапряжения глаз во время частого использования гаджетов, поэтому родителям необходимо внимательно следить за ребенком, контролируя его режим.

Причиной лопнувших капилляров является повышенное давление. Это может случиться из-за болезни, во время перемены погоды, а также при купании. Когда возникает вопрос, почему капилляры у малыша такие тонкие, что появляются кровоизлияния в глазах, не всем родителям сразу приходит в голову, что возможной причиной может являться нарушение обмена веществ.

Новоиспеченные родители боятся наличия в организме ребенка токсинов, накапливающихся вследствие какого-либо заболевания, гиповитаминоза или же присутствия сахарного диабета. В этом случае рекомендуется сходить с малышом к офтальмологу, который сможет точно определить, в чем заключается проблема, и назначить соответствующее лечение.

Иногда появление кровоизлияние в глазу происходит вследствие того, что малыш сильно трет глаза. Это может объясняться попаданием в глаз инородного тела, слишком ярким светом или сухим воздухом.

Из-за чего бы ни происходило разрушение сосудов в глазу ребенка, родителям в любом случае следует обратиться к врачу.

Рождение малыша всегда приносит много хлопот. Мама ревностно начинает следить за его здоровьем. Если у новорожденного в глазу лопнул капилляр, но это ему не доставляет дискомфорта, то следует подождать неделю и посмотреть, рассосется ли за это время красное пятнышко в глазном яблоке. Если же по истечении 7-10 дней ничего не изменилось и пятнышко не пропало, то нужно показать ребенка врачу и принять следующие меры:

Если заживлению мешает внешний раздражитель, его необходимо удалить.
Малыш обязательно должен высыпаться.
При сухом воздухе в комнате малыша то около кровати необходимо установить увлажнитель или повесить на радиаторы отопления влажные полотенца или простыни.
Если конъюнктивит либо грипп являются причиной кровоизлияния, то данную проблему можно решить приемом противовирусных препаратов по назначению врача.
Иногда врачи прописывают грудничкам такие препараты, как Эмоксипин и Тауфон. Хотя в инструкции указано, что их нельзя принимать детям. Данные препараты на новорожденных не испытывались, поэтому говорить о существенных противопоказаниях не приходится.

Кровоизлияния в глазу не представляет особой опасности для грудничка, однако будущей маме следует соблюдать некоторые меры предосторожности. К профилактическим действиям можно отнести следующие мероприятия:

Во время родов женщине следует правильно дышать. Для этого рекомендуется пройти курсы в школе будущих мам, где смогут научить правильному поведению и дыханию во время рождения ребенка. В процессе родов нельзя кричать, поскольку это может нанести вред как женщине, так и малышу.
Будущим мамам нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать преждевременные роды.
Следует внимательно подойти к выбору роддома.
Беременной женщине не рекомендуется волноваться. Стресс плохо влияет на развитие плода. Необходимо четко соблюдать рекомендации врача. Это особенно важное условие для будущих мам, имеющих хронические заболевания.
В период беременности надо полноценно питаться и принимать витамины, которые благотворно влияют на развитие малыша.

При возникновении у грудничка кровоизлияния в глаза не стоит паниковать, поскольку это встречается у новорожденных довольно часто. Родителям рекомендуется знать причины патологии и способы профилактики. Однако при разрушении капилляра в глазу у ребенка все равно желательно сразу обратиться к специалисту для выяснения причины.

источник

С момента появления на свет ребёнок находится под пристальным надзором врачей. Тревожными признаками в первые часы жизни считается частая смена активности ребёнка, падение температуры и остывание конечностей. В этом случае можно подозревать наличие внутричерепного кровоизлияния.

Такое кровотечение может начаться из-за родовой травмы или бытовой неосторожности. В зависимости от локализации, внутричерепные кровотечения делятся на глубокие и поверхностные.

В каждом случае кровотечение имеет индивидуальный характер, но они могут объединяться по сходству симптоматики. Один явных симптомов – чередование вялости и возбудимости малыша без видимых причин. Могут проявляться судороги или нарушения двигательных движений. Стоит обратить внимание на внешний вид родничка – если он сильно выпячен и при этом присутствуют описанные выше признаки – следует срочно обратиться в больницу.

Кроме этого, симптомом могут служить учащенные срыгивания, потеря веса, расстройство кишечника, отдышка и слишком частое сердцебиение малыша. Если эти признаки развиваются в короткие сроки – необходимо срочное обследование.

Чаще всего кровоизлияния случаются у недоношенных младенцев, вес которых был менее полутора килограммов.

Доношенные дети с нормальным весом могут попасть в группу риска, если роды были быстротечными, или в период беременности мать перенесла заболевание инфекционного характера.

Распространено мнение, что подобные кровотечения могут быть спровоцированы механическими повреждениями младенца при родах. Официальной медициной эти данные не подтверждены.

Внутричерепное истечение крови может произойти при внутривенных инъекциях или переизбытка кислорода при кислородотерапии.

Кровоизлияние в мозге происходит из-за того, что повреждаются сосуды внутри черепной коробки. Кровь попадает в оболочку мозга. Причиной разрыва сосудов бывают травмы или гипоксия.

Медицинские исследования показали, что причиной кровотечения у новорождённых могут быть:

Нарушение сроков беременности (не доношенный или переношенный ребёнок);
Большая окружность головы младенца и неготовность родовых путей матери;
Микоплазма, гипоксия, внутриутробные инфекционные заболевания;
Долгие или скоротечные роды;
Врачебные ошибки в ходе родов.

Для точного выявления патологии проводится томография головы младенца.

Один из самых частых видов кровоизлияний у детей – субарахноидальное. Его причина – разрыв сосудов внутри паутинной и мягкой оболочек мозга. Чаще всего причиной могут быть затяжные роды. Если вовремя не распознать проблему, начинается воспалительный процесс из-за распада крови в месте кровотечения.

Перевозбуждение, плохой сон;
Постоянный плач;
Косоглазие;
Увеличенный объем головы;
Судороги;
Напряжение затылочных мышц.

При немедленном выявлении заболевания и правильном лечении, кровоизлияние не оставляет последствий.

Субдуральное кровоизлияние у новорождённых вызывается разрывом венозных сосудов.

Такое повреждение бывает вызвано острой травмой. Она приводит к излиянию крови в область между твёрдой оболочкой и мозгом. Формируется гематома, которая стремительно увеличивается и сдавливает мозг. Последствия подобной патологии очень опасны и могут привести к смертельному исходу.

Кроме травм, к субдуральному кровотечению могут приводить аневризмы и опухоли мозга.

Причиной такого кровоизлияния чаще всего становятся следующие факторы:

Слишком крупный плод;
Ригидность матки (у впервые рожающих женщин и при поздних родах);
Стремительность или затяжной характер родов;
Вакуумная экстракция или поворот ребенка в процессе родов;
Недоношенность (слишком мягкие кости черепа).

Симптомы субдурального кровотечения у новорождённых:

Напряжение мышц затылка;
Запрокидывание головы;
Нереагирование зрачка на свет;
Брадикардия;
Судороги.

Состояние ребёнка при такой патологии тяжёлое, летальный исход может наступить в течение двух дней.

При немедленной диагностике и удалении гематомы в половине случаев удаётся сохранить новорождённому полноценную жизнь. У остальных наблюдаются серьезные поражения неврологического аппарата, гидроцефалия и летальный исход.

Асфиксия и гипоксия приводит к развитию внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев. В группе риска – недоношенные дети, у которых окончательно не сформированы кровеносная система и структурные отделы мозга. У младенцев, рождённых раньше срока, в голове находится герминальный матрикс – структура, которая впоследствии превращается в каркас мозга. При ВЖК процесс трансформирования матрикса нарушается, что ведёт к задержке развития ребёнка

Указанная патология имеет четыре степени тяжести. В первых двух симптомы и последствия заболевания отсутствуют, и его наличие диагностируется только при томографии и сонографии. В третьей и четвёртой степени начинается гидроцефалия, распространение кровотечения на ткани мозга, и, как следствие, неврологические изменения.

Субэпендимальное кровоизлияние происходит из-за гипоксии мозга. Среди симптомов у новорождённых детей отмечают:

Гипотонию рук;
Лёгкие перепады возбуждения и вялости;
Излишнюю подвижность глаз;
Нерезкое запрокидывание головки.

Показательным признаком этого состояния являются повторяющиеся приступы апноэ. Для выявления заболевания младенцу проводят нейросонографию. Не всегда удаётся распознать СЭК в первые часы жизни. Зачастую, симптомы проявляются на второй неделе или даже спустя несколько месяцев после рождения. Затяжное течение болезни приводит к образованию кисты в мозге.

Осложнением ВЖК может быть попадание крови в вещество мозга. Этот процесс называют паренхиматозом.

Патология начинается из-за поражения мозга вирусной инфекцией или нарушениями свёртываемости крови у ребенка (разница резус-факторов малыша и матери). В числе причин могут быть асфиксия или родовая травма.

При таком кровотечении высок риск для жизни младенца. При положительном исходе после рассасывания гематомы образовывается киста, которая занимает поражённый участок мозга. Этот процесс ведёт к серьезным неврологическим нарушениям и задержке в развитии.

Кровоизлияние в мозг у новорождённого, как было описано выше, делятся на:

Эпидуральные;
Субарахноидальные;
Кровоизлияния в вещество мозга и желудочки;
Субдуральные.

В первые дни жизни у младенцев могут выявляться и другие типы кровотечений.

Может развиться из-за неверного акушерского ведения родов, механического травмирования плода.

На третьи сутки жизни ребенка образовавшаяся гематома распадается и наблюдается резкое ухудшение состояния младенца. Признаками являются:

Резкая мышечная гипотония;
Падение давления;
Рвота;
Парез кишечника.

В диагностических целях назначают срочную рентгенографию и УЗИ брюшной полости.

Для лечения может потребоваться хирургическая операция с целью извлечения гематомы и гормональная терапия. Последствиями заболевания может стать хроническая надпочечниковая недостаточность.

Наблюдается в сорока процентах случаев при трудных родах с использованием стимулирующих медикаментов и вакуумном родовспоможении. Обычно такие кровотечения бесследно проходят в первые пару недель и никак не связаны с кровоизлияниями в мозг.

Лечение кровоизлияний у младенцев в основном носит поддерживающий характер, исключение составляют случаи, когда требуется хирургическое вмешательство с целью устранения гематом. Все дети получают витамин К, который способствует рассасыванию сгустков крови. При определенных показаниях им назначают факторы свёртывания

Заболевшего младенца ограждают от шума и яркого света. Чтобы полностью исключить любую нагрузку, их кормят через пищевой зонд.

Основные принципы ухода за новорождённым при кровоизлиянии:

Нельзя делать резких движений при переодевании и купании малыша;
Следует следить, чтобы ребёнок не падал и не наклонялся вниз головой;
Необходимо постоянно контролировать температуру тела для выявления обострений состояния.

Последствия кровотечений у младенцев напрямую зависят от площади и тяжести поражения. Ребёнку труднее справится с осложнениями, так как он не способен активно участвовать в реабилитационных мероприятиях.

Возможными последствиями кровотечений в младенческом возрасте могут быть:

Полный или частичный паралич;
Нарушения развития;
Кома;
Угнетение рефлексивного аппарата;
Отёк мозга,
Косоглазие;
Нарушения речи.

При правильном и немедленном диагностировании в большинстве случаев удаётся избежать тяжёлых осложнений. Лечение и реабилитационные усилия родителей помогут малышу восстановиться и нормально развиваться.

источник

Кровоизлияние в глаз у новорожденных в области сетчатки встречается часто, при этом тактика лечения у разных специалистов имеет отличия. В зарубежной литературе можно встретить данные об аналитическом исследовании частоты и возможных причинах этой патологии у малышей.

Данные некоторых исследователей представляют интерес для отечественных специалистов – как материал, позволяющий судить о распространенности этого заболевания среди новорожденных. Эту информацию можно найти в сети Интернет на специализированных сайтах.

Bergen R. и Margolis S. проводили исследование глазного дна у сотни здоровых детей в первые сутки жизни, при этом у 35% малышей были обнаружены ретинальные кровоизлияния. Ученые предположили, что в большинстве случаев причиной кровоизлияния в глаз у новорожденных стала выбранная процедура родовспоможения, а именно использование щипцов в процессе родовой деятельности; также подобное осложнение часто встречалось у детей, роды которых протекали длительное время. У новорожденных, матери которых перенесли кесарево сечение, патология диагностировалась существенно реже.

Alex Schoenfeld приводит несколько иную статистику, основанную на изучении использования стимуляторов родовспоможения в процессе родовой деятельности. Он обнаружил, что при использовании динопростона в 40% случаев у новорождённых наблюдается кровоизлияние в глаз, у 28% детей ретинальное кровоизлияние выявлено при стимуляции родов окситоцином.

M.Vaughn Emerson провел обследование 149 новорожденных в первые тридцать часов после их рождения. Малышей осматривали каждую пару недель до исчезновения симптомов, при этом в 34% случаев были выявлены интраретинальные кровотечения. В ряде случаев это были кровоизлияния в виде точек в одном из глаз, встречались двухсторонние тотальные кровоизлияния с белым центром. Число кровоизлияний увеличивалось при использовании в процессе родовспоможения вакуума – это 75% случаев, причем сравнение проводилось с нормальными вагинальными родами. При изучении родов, в процессе которых проводилось кесарево сечение, процент осложнений составил всего 7. Также была обнаружена связь между гестационным возрастом и частотой интраретинальных кровоизлияний. При увеличении первого параметра кровоизлияния в глаз у новорожденных встречались чаще. Спустя пару недель после рождения кровоизлияния проходили в 86% случаев, после четырех недель исследователи не нашли никаких симптомов кровоизлияния у всех малышей в обследуемой группе.

O. Skalpe, K. Egge и J. M. Maltau провели исследование головного мозга малышей, у которых было обнаружено обширное кровоизлияние в глаз, с использованием компьютерной томографии. При обследовании десяти новорожденных никаких изменений в тканях головного мозга у детей не было обнаружено.

У детей в течение первого месяца жизни довольно часто можно заметить кровоизлияние в глаз. В большинстве случаев лечение кровоизлияния в глаз у новорожденных не проводится, так как симптом не представляет никакой угрозы для дальнейшего роста и развития малыша, кроме того, он проходит самостоятельно, причем зрение таких детей развивается нормально. При диспансеризации в течение месяца кровоизлияние встречается нечасто, так как к этому возрасту оно чаще всего полностью проходит. В медицинской литературе не описывается связи между кровоизлиянием в сетчатку новорождённого с кровоизлиянием в головной мозг.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник

После родов, особенно если они проходили с осложнениями, малыш находится под пристальным контролем акушеров. И если наблюдается неожиданное беспокойство и чрезмерная двигательная активность, которые сменяются сонливостью, вялостью с общим понижением температуры тела и охлаждением конечностей, это может быть тревожным признаком внутричерепного кровоизлияния у новорожденного. Чем чревато это состояние и какого лечения оно требует?

Внутричерепное кровоизлияние у новорожденного обнаруживается в 1-2% случаев, причем чаще это происходит в мозговых оболочках, чем в тканях мозга. Такое состояние возникает вследствие разрыва кровеносных сосудов внутри черепа, вызванного повреждением черепной коробки или гипоксией.

Современные исследования показали, что факторами, способными спровоцировать подобную патологию у новорожденного, являются:

Недоношенность или переношенность;
Слишком крупная головка младенца и/или узкие родовые пути матери;
Внутриутробные инфекции;
Затяжное или стремительное течение родов;
Акушерские вмешательства.

При малейшем подозрении на кровоизлияние у новорожденного, а это могут быть апноэ, судороги, нарушения сознания и неврологические симптомы, проводится компьютерная томография головы младенца.

Кровоизлияния у новорожденных классифицируют на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные и внутрижелудочковые.

Эпидуральные кровоизлияниялокализуются между костями черепа и твердыми оболочками мозга и могут происходить при повреждении свода костей черепа. В этом случае характерными признаками будут расширение зрачка глаза, со стороны которого возникло повреждение, замедленный ритм сердца, низкое давление, удушье и судороги. Что характерно, в первые 3-6 часов малыш ведет себя абсолютно спокойно, но затем у него проявляются признаки сдавливания головного мозга, что в течение суток может привести к состоянию комы.

Субдуральные кровоизлияния у новорожденных локализуются между мягкими и твердыми оболочками мозга и чаще всего наблюдаются при затяжных родах крупного плода вследствие смещения пластин черепа. Поскольку современная методика родовспоможения позволяет свести к минимуму подобные травмы, кровотечение такого типа сегодня практически не встречается. Оно может иметь отдаленные последствия в виде неврологических расстройств и высокого уровня билирубина, но своевременное лечение позволяет этого избежать.

Субарахноидальные кровоизлияния у новорожденных происходят чаще у недоношенных детей в области между паутинной оболочкой и веществом головного мозга и являются следствием длительных родов с акушерским вмешательством. Самым тяжелым последствием такой патологии является менингит. В этом случае симптомы кровоизлияния в мозг у новорожденных проявляются сразу после родов или в течение нескольких дней: наблюдается общее возбуждение, бессонница, тревожное выражение лица, бурная реакция на раздражители, беспричинный крик. Малыш может долго лежать с открытыми глазами, окружность его головки увеличивается из-за расхождения костей черепа, напрягаются затылочные мышцы, наблюдаются судороги и косоглазие. При своевременном лечении состояние со временем приходит в норму без серьезных последствий.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных происходит в полостях, заполненных спинномозговой жидкостью, как правило, при сильной степени недоношенности и замедленном внутриутробном развитии, что весьма вероятно при родах до 32 недели беременности.

Лечение субдуральной гематомы требует вмешательства нейрохирурга для удаления крови. Во всех остальных случаях назначается поддерживающая терапия, в том числе витамин К, а при необходимости – препарат тромбомассы или факторы свертываемости крови.

Как правило, последствия кровоизлияния у новорожденного зависят от степени повреждения сосудов, но играют роль и такие факторы, как тяжесть заболевания, вызвавшего патологию, наличие сопутствующих инфекций и сложность их протекания. Выздоровление же будет зависеть от адекватного лечения и создания среды, стимулирующей нормальное развитие ребенка. При правильных действиях врачей малыш очень быстро догоняет своих сверстников.

источник

Ретинальное кровоизлияние — выход крови из сосудов в один из слоев сетчатки: слой нервных волокон, в средние слои сетчатой оболочки, между слоем нервных волокон и гиалоидной мембраной (преретинальное кровоизлияние) или слоями пигментного и нейроэпителия сетчатки (субретинальное кровоизлияние).

Кровь может излиться только из сосудов, поэтому непосредственной причиной кровоизлияния в сетчатку всегда является поражение питающей ее сосудистой оболочки – разрыв или патологическая проницаемость сосудистых стенок (в последнем случае объем скапливающегося выпота значительно меньше). В свою очередь, основными причинами сосудистого поражения являются:

травмы (в т.ч. полученные в ходе офтальмохирургической операции) – статистически наиболее частый фактор, доля которого составляет 75-85%;
сосудистая патология (ангиопатия) и обусловленные ею дистрофические процессы в сетчатке (ретинопатия) как самостоятельное, первичное заболевание;
вторичные ангио- и ретинопатии, развившиеся вследствие других, более общих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни крови, инфекции, атеросклероз и т.д.).

Прямыми следствиями ретинального кровоизлияния могут быть инфильтраты, отеки, воспаления и т.п., но наиболее вероятной и опасной угрозой (особенно при подтекании жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой) является отслоение сетчатки, частичное или тотальное – а значит, резкое ухудшение зрения или необратимая слепота.

Отдельно, как особая форма, рассматривается ретинальное кровоизлияние у новорожденных, которое имеет отчетливую причинно-следственную, клиническую и прогностическую специфику в отличие от «взрослых» кровоизлияний.

Так, при общемировой тенденции к учащению и утяжелению ретинопатий новорожденных (особенно недоношенных), частота послеродовых кровоизлияний в сетчатку у младенцев достигает 20-30%. Были вскрыты важные статистические закономерности: во-первых, такие кровоизлияния крайне редко встречаются при родах с кесаревым сечением, во-вторых, их вероятность намного выше (примерно в полтора раза) в том случае, если женщина рожает впервые.

В дальнейшем было подтверждено, что главной причиной кровоизлияния в сетчатку у новорожденных выступают сами роды, точнее, характер родового процесса и способы родовспоможения. Затрудненные, осложненные, затянувшиеся роды, связанные со сдавлением головки плода, а также механические акушерско-гинекологические приемы (щипцы, вакуум) резко повышают вероятность ретинального кровоизлияния, которое, как правило, отмечается на 1-2 неделе жизни. Высказывались тревожные опасения о возможной связи между кровоизлияниями в сетчатку и в головной мозг, однако в ходе последующих углубленных исследований с использованием томографии такая связь, к счастью, подтверждения не нашла.

В случае ретинального кровоизлияния у взрослых первостепенное значение имеют его первопричины – соматические, эндокринные, сердечно-сосудистые или же собственно офтальмологические заболевания, результатом которых стало кровоизлияние, либо характер и тяжесть полученной травмы. В соответствии с этим выбирается терапевтическая стратегия: назначаются рассасывающие и ангиопротективные препараты, тромболитики, антиоксиданты и витамины (пренебрегать двумя последними пунктами, несмотря на их кажущуюся «несерьезность» и «банальность», крайне не рекомендуется – такие антиоксидантно-витаминные комплексы действительно эффективны и необходимы для стимуляции регенеративных процессов).

Важен терапевтический контроль и адекватные меры по купированию острой симптоматики основного заболевания, если таковое имеется. При больших объемах кровоизлияния, его рецидивирующем характере и, как следствие, угрозе неблагоприятного развития клинической картины – прибегают к офтальмохирургическому вмешательству, прежде всего, в целях предотвращения отслоения сетчатки. Однако незначительные по объему однократные кровоизлияния, причиной которых является, например, случайная травма глаза, могут и не потребовать специальной терапии: в некоторых случаях офтальмолог назначает лишь длительный покой и щадящий зрительный режим, в результате чего кровоизлияние рассасывается естественным образом и без каких-либо последствий для зрительной системы.

У новорожденных же, несмотря на значительно более высокую частоту встречаемости ретинальных кровоизлияний, в то же время гораздо выше компенсаторные и регенеративные ресурсы, чем у давно сформированного взрослого организма. Специального вмешательства кровоизлияние в сетчатку здесь не требует в большинстве случаев: симптоматика регрессирует самостоятельно, и при диспансерном обследовании через месяц, как правило, уже не наблюдается.

И все же, суммируя вышесказанное, необходимо подчеркнуть чрезвычайную функциональную значимость, узкую специализацию, уязвимость и невосполнимость сетчатки глаза. Не стоит рисковать ни собственным зрением, ни, тем более, зрением новорожденного ребенка. Консультация и обследование офтальмолога при ретинальном кровоизлиянии столь же обязательна, как и выполнение всех сделанных врачом назначений.

Наш офтальмологический центр с успехом лечит все виды ретинальных кровоизлияний у пациентов различных возрастных групп. Признанные врачи и современное оборудование являются гарантией высоких результатов лечения!

Сетчатка – слой особых светочувствительных клеток-рецепторов на глазном дне, воспринимающий сфокусированное глазом изображение. Далее оно передается в специальный нерв, который своим оконечным диском выходит в наиболее развитую макулярную область сетчатки (центральное «желтое пятно») и служит проводником визуального сигнала от нейроэпителия в зрительные зоны коры головного мозга, где посредством обработки и слияния двух раздельных сигналов строится единый бинокулярный образ. Нормальное зрение подразумевает полную сохранность, согласованность и правильную «настройку» всех элементов оптико-проводникового тракта.

В то же время, эволюционно зрительная система человека защищена не так надежно и жестко, как некоторые другие системы организма, и обладает существенно меньшими ресурсами регенерации и компенсации повреждений. Поэтому при функциональной несостоятельности глазных структур и тканей, обусловленной травмой или заболеванием, человеку чаще всего приходится их заменять – либо донорским материалом (напр., пересадка роговицы), либо синтетическим (напр., широко известная имплантация искусственного хрусталика). Что касается сетчатки, то, во-первых, в зрительной системе она играет совершенно исключительную роль, а во-вторых, она слишком сложна для нынешнего этапа технологического развития, т.е. пока не может быть замещена, скажем, электронным приемо-передающим устройством нейронного уровня.

Трансплантация донорской сетчатки на сегодняшний день также малодоступна, недостаточно исследована статистически и, по сути, остается пока лишь экспериментальной процедурой, очень дорогой и сложной. Первые относительно успешные попытки таких операций были предприняты совсем недавно – в 2008 году в Европе и затем в 2014 году в Японии, где была произведена первая в мире пересадка сетчатки, выращенной из стволовых клеток. Касательно трансплантаций донорской сетчатки подчеркивается относительность успеха – зрение восстанавливается лишь частично, стабильность эффекта неизвестна из-за крайне малого периода и объема наблюдений. Сообщения же о функционировании стволовой сетчатки вообще отличаются сдержанностью и скупостью («поле зрения у пациентки стало светлее»).

Консервативное, медикаментозное лечение сетчатки само по себе малоэффективно и назначается, главным образом, как дополнительная или поддерживающая терапия. По сути, единственным и наиболее отработанным методом лечения пораженной, поврежденной, дегенерирующей и/или отслаивающейся сетчатки является офтальмохирургическое вмешательство (причем решающим фактором выступает своевременность), особенно в сочетании с методами эксимер-лазерной коагуляции – в этом случае вероятность успеха неизмеримо выше и составляет, по разным источникам, от 70% до 90%.

Из данного краткого обзора логично вытекает вывод, к которому народная мудрость пришла давным-давно: сетчатку глаза надлежит беречь именно «как зеницу ока», а при малейших проблемах – обращаться за квалифицированной помощью немедленно. В противном случае риск выраженного снижения или полной утраты зрения весьма высок.

источник

Внутричерепное кровоизлияние в ткань мозга или в окружающие ткани может возникать у любых новорожденных, однако особенно часто развиваются у недоношенных; около 20 % недоношенных новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г имеют внутричерепное кровоизлияние.

Гипоксическая ишемия, колебания артериального давления и давление, оказываемое на головку во время родов, являются основными причинами. Наличие зародышевого слоя хвостатого ядра (эмбриональные клетки, располагающиеся над хвостатым ядром на латеральной стенке боковых желудочков, которые обнаруживают только у плода) делает кровоизлияние более вероятным. Риск также повышается при наличии гематологических нарушений (например, недостаток витамина К, гемофилия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — ДВС).

Такая родовая травма, как внутричерепное кровоизлияние у новорожденных может происходить в несколько пространств ЦНС. Небольшие кровоизлияния в субарахноидальное пространство, серп и намет мозжечка часто являются случайными находками на аутопсии новорожденных, умерших от причин, не связанных с ЦНС. Большие по размеру кровоизлияния в субарахноидальное или в субдуральное пространство, паренхиму мозга или желудочки встречаются реже, однако являются более тяжелыми.

Субарахноидальное кровоизлияние достоверно является наиболее частым видом внутричерепного кровоизлияния. Может проявляться апноэ, судорогами, нарушением сознания или неврологическими нарушениями у новорожденных. При больших кровоизлияниях сопутствующее воспаление мягкой мозговой оболочки может привести к развитию сообщающейся гидроцефалии по мере роста младенца.

Субдуральное кровоизлияние, которое сейчас встречается реже благодаря совершенствованию акушерской помощи, развивается в результате разрыва серпа твердой мозговой оболочки, наметов мозжечка или вен, впадающих в поперечный и верхний сагиттальный синусы. Такие разрывы имеют тенденцию возникать у новорожденных при первых родах, у больших новорожденных или после тяжелых родов это состояния, при которых отмечается повышенное давление на внутричерепные сосуды. Первым проявлением могут быть судороги; быстро увеличивающиеся размеры головы или неврологические нарушения — гипотония, слабый рефлекс Моро или распространенное кровоизлияние в сетчатку глаза.

Внутрижелудочковое и/или кровоизлияние в ткань мозга обычно возникает в течение первых 3 дней жизни и является наиболее тяжелым видом внутричерепного кровоизлияния. Кровоизлияния наиболее часто возникают у недоношенных новорожденных, часто являются двусторонними и обычно происходят в зародышевый слой хвостатого ядра. Большинство кровоизлияний субэпендимальные или внутрижелудочковые и небольшие по объему. При больших кровоизлияниях может отмечать кровоизлияние в паренхиму или желудочки мозга с большим количеством крови в большой и базальных цистернах. Гипоксия-ишемия часто предшествует внутрижелудочковому и субарахноидальному кровоизлиянию. Гипоксическая ишемия приводит к повреждению эндотелия капилляров, нарушает сосудистую мозговую ауторегуляцию и может увеличивать мозговой кровоток и венозное давление, каждый из которых может делать кровоизлияние более вероятным. Большинство внутрижелудочковых кровоизлияний являются бессимптомными, однако большие кровоизлияния могут вызывать апноэ, цианоз или внезапный коллапс.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

источник

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

источник

Статья опубликована в подразделе Кровоизлияние в глаз (который является частью раздела Болезни глаз).

Что же делать при кровоизлияние в глаз?

Практически каждый взрослый человек на протяжении жизни сталкивался с небольшими кровоизлияниями в глаз вследствие небольших травм либо чрезмерных физических нагрузок (кровоизлияния в склеру (белок) глаза).

Такие случаи обычно не представляют опасности, но встречаются внутриглазные кровоизлияния и вследствие более серьёзных причин, требующих неотложных мер во избежание грозных осложнений.

Причинами кровоизлияний в глаз становятся и болезни, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови и изменениями в системе кровообращения, а именно изменениями эластичности сосудов и повышением ломкости их стенок. Прежде всего это коагулопатии, артериальная гипертония, сахарный диабет, эндартериит и атеросклероз.

Развивается кровоизлияние и при внутриглазных новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера, наличие которых вызывает повышение внутриглазного давления и разрывы сосудов.

Нередко становятся причинами воспалительные процессы в радужной оболочке (ириты) и сосудистой оболочке (увеиты).

Образованию микротрещин в области внутриглазных сосудов способствует близорукость.

Развиваются кровоизлияния и при разного рода сосудистых аномалиях, а также после значительных физических нагрузок, вследствие сильного кашля.

Заболевание синдром сухого глаза. Меры профилактика и признаки

Инструкцию по применению глазной мази солкосерил и противопоказания к использованию можно узнать в этой статье

Кровоизлияния в глаз имеют специфику клинической картины в зависимости от локализации, к внутриглазным кровоизлияниям относятся:

в глазную сетчатку;
передние глазные камеры;
в область стекловидного тела;
в полость глазницы (орбиту).

Кровоизлияния в сетчатку независимо от своей тяжести клинически проявляют себя довольно слабо. В большинстве случаев пациента беспокоит лишь отсутствие резкости восприятия видимых объектов, то есть некоторая размытость их контуров, и появление «сетки» или «мушек», перемещающихся перед глазами. Однако в итоге обширное кровоизлияние в сетчатку глаза может привести к полной утрате зрения.

При кровоизлиянии в переднюю камеру глаза, которое называют гифемой, кровь при горизонтальном положении головы пострадавшего равномерно разливается по ней, а в вертикальном оседает на её дне. Острота зрения при этом в большинстве случаев не понижается. Зрение может ухудшиться лишь в случае, когда гифема перекроет собой всё поле зрачка.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза, иначе называемое, гемофтальмом, наблюдается пятно бурого цвета, расположенное непосредственно за хрусталиком. Заполнение стекловидного тела кровью полностью, то есть полный гемофтальм, приводит к появлению полной утраты зрения, а при частичном или остаточном гемофтальме выражено снижается его острота. Характерно ощущение световых вспышек, возникающих перед глазами, или появление беспокоящих больного перемещающихся по его полю зрения тёмных пятен.

Травма является самой частой причиной, вследствие которой происходит кровоизлияние в полость глазницы (орбиту). В ряде случаев такие кровоизлияния становятся проявление системных васкулитов и болезней крови. Клинически такое кровоизлияние представляет собой пучеглазие (экзофтальм), при этом происходит смещение глазного яблока вперёд, приводящее к выраженному ухудшению его двигательной функции. Кроме того, такое оно обычно сопровождается кровоизлиянием в конъюнктиву и кровоподтёками в области век. Острота зрения при этом снижена.

Давайте разберемся как лечить кровоизлияние в глазу?

Пациенту с ограниченным односторонним кровоизлиянием необходимо создать полный покоя для органа зрения, также при необходимости могут применяться кровоостанавливающие средства и ангиопротекторы. Больным с обширным кровоизлиянием необходима срочная госпитализация в стационар офтальмологического профиля, где оказывается квалифицированная помощь.

Гифеме специфической помощи не требуется. Офтальмологом при кровоизлиянии могут быть назначены капли 3% йодистого калия для глаз на протяжении 5-7 дней. У пожилых людей при её сохранении свыше 10 суток может потребоваться хирургическое удаление сгустков крови, так как их наличие может привести к осложнениям: увеиту, глаукому и катаракте.

Кровоизлияния в передние камеры требуют отмены приёма нестероидных противовоспалительных средств и антикоагулянтов, понижающих свёртываемость крови.

Гемофтальм требует безотлагательного лечения в условиях офтальмологического стационара, поскольку лишь проведённая своевременно активная терапия позволяет сберечь зрение при такой патологии.

Такие кровоизлияния встречаются часто. Ведущие зарубежные неонатологи в различных научных публикациях приводят данные, согласно которым кровоизлияния в глаз выявлялись у 28-40 % новорождённых, чаще при длительных родах, требующих медикаментозной стимуляции. При родах с помощью кесарева сечения такие кровоизлияния наблюдаются значительно реже, примерно в 7% случаев. В это число входят и односторонние единичные точечные кровоизлияния, и более серьёзные случаи, вплоть до двухсторонних распространённых кровоизлияний. Если при родовспоможении использовался вакуум, то кровоизлияния в глаз бывают у 75% новорождённых.

При этом в 85-87% случаев кровоизлияния проходят самостоятельно через 2 недели жизни ребёнка, а через 4 недели они не обнаруживаются почти у 100% детей.

Возможной связи между кровоизлияниями в глаз и травмами головного мозга у новорождённых в научной литературе не описано.

Читайте инструкцию по применению офтальмоферона. Цена и побочные действия

Как лечить деструкцию стекловидного тела? Вы узнаете здесь

Масса причин может способствовать разрывам небольших внутриглазных кровеносных сосудов у детей, поэтому она встречается довольно часто.

Весьма частой причиной, как и у взрослых, является тупая травма глаза.

При резком повышении кровяного давления в артериальном и венозном русле, приступах сильного кашля, продолжительном громком смехе, подъёме больших тяжестей и даже при резких интенсивных наклонах головы и туловища повышается давление в глазных кровеносных сосудах, результатом чего становится кровоизлияние. Обычно такие случаи для здоровья ребёнка никакой угрозы не представляют.

Кровоизлияние в глаз у ребёнка может спровоцировать и приём аспирина и других нестероидных противовоспалительных медикаментов, которые помимо основного действия разжижают кровь.

Также способствует кровоизлиянию в глаз близорукость, воспалительные заболевания глаз.

Очень серьёзным заболеванием, при котором поражаются сосуды глаза, что зачастую приводит к их разрывам и кровоизлияниям, является сахарный диабет. В ряде случаев кровоизлияние в глаз становится у ребёнка первым проявлением этой болезни.

Обычно внутриглазная гематома у детей рассасывается за 7-15 дней сама, однако она может быть симптомом серьёзного заболевания, поэтому визит к врачу обязательно необходим.

Профилактические меры, направленные на предупреждение кровоизлияний в глаз, и у детей, и у взрослых носят общий характер: рекомендуется защищать глаза от травм, избегать подъёма больших тяжестей при отсутствии необходимой подготовки, а также принимать продукты, богатые витамином С, способствующим улучшению прочности стенок сосудов.

Как выглядит внутреннее кровоизлияние можно увидеть на этих фото:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Facebook, В Одноклассниках, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье свои друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Причиной кровоизлияния в стекловидное тело глаза, или гемофтальма, могут быть одновременно несколько патологических состояний

источник