Могут ли разойтись швы при вторых родах

вы в первую очередь представьте сына в жизни с этим именем. как его друзья называть будут, как воспитатели. а когда он большой будет с девушкой знакомится она ему меня Маша зовут. а он а меня Добрыня!

в любом случае решать вам. мне вот почему то интересно почему мнение мужа вас не интересует?

Юля, благодарю за информацию. Зарегистрировалась на сайте сразу, как его прочла; думала, подобные славянские вопросы тут не поднимаются… Ищем имя сейчас для дочери, никак не определимся.

ну а что нормально, со временем имена видоизменились или сошли на нет, зато пришли новые, в виде ПрЫнцы, Короля или номерного знака… интересно и что же лучше?

имя сыну выбирая, столько их перечитала, запарилась )

довольно интересно. Только больше половины имен из графы: ограниченное распространение — в посл. годы уже очень популярны

супер! моя Томила (Тамила) имеется в списке))))) а вот Дарьян отсутствует

У нас очень сильные споры были по поводу имен, сейчас вроде определились на 95%, но сомнения еще есть. В конце концов он написал список тех имен что ему нравится, я нашла равнозначные и мы выбрали пару. Варианты были такие: Ариана и Полина, Виталия и Валерия (они отпали также из-за схожести инициалов), Анна и Нина, Ева и Зоя — остановились на них, но мне не нравится имя Ева, потому что оно популярно, а папе не нравится имя Зоя, потому что старомодно=)) но они обе переводятся как «жизнь» и главное короткие, с нашей длинной фамилией и отчеством, особо не разбежишься, строчек постоянно не будет хватать в анкетах. Имена Вера и Ника мне очень нравятся, у меня тетю зовут Вера, да и меня Надежда, так что ассоциации хорошие. Ника не стандартное имя, единственное просто могут потом доставать вопросами, Ника это Вероника? или в школе, те кто не знают дописывать Вероника, думая что это сокращение. Были такие случаи, но это было давно, сейчас больше привыкли к необычным именам и думаю будут уточнять.

Не просто нравится, а безумно нравится.

Маму Ника зовут, овен — очень сильная личность, всего в жизни добивается, больше Ник в жизни я не встречала!

Мама говорила, папа про нее в детстве всегда говорил: Никочка в ботиночках)) А еще ее Никой назвали, потому что дедушка в свое время очень долго добивался руки и сердца бабушки и Ника стала их первым ребенком!) вот. Т.е. дедушка как бы победил бабулю)))

И подружка есть, одна единственная с именем, Вера — тоже весенняя, мегамозг просто, очень разносторонняя и безумно интересный собеседник.

Спасибо! Интересно!
Из какого списка подбирать будете вы?

иван — не русское имя ) а тут еще был пост, как одного мальчика самослав назвали ) как хочется сказать? правильно… )

«Дочерей Павла Прилучного, Полины Гагариной и Риты Дакоты зовут одинаково !» или ТРЕНДЫ на имена в ШоуБизнесе!

Мне очень нравится своё имя- надежда. Встречаю в основном среди взрослых. Подружка тоже Надя. А в группе у старшей есть подружка однофамильца, а саму тоже Надя зовут???. Имена своих детей тоже нередко встречаю (Алена и Катя), хотя имена вроде простые

У меня Артемий, Александр и вот сейчас ждем Матвея. А девочку я очень хотела, Веру, но не судьба

Мия и Тея сейчас их полно

(Первуша, Вторак, Третьяк как так можно детей называть? первуша васильевичь в остальном многие имена нормальные, но некоторые по мне как то не .

моя вероника, вера в победу, ещё одна из святых несла полотно, которой вытирали христа, когда он нёс крест.

Борщ

Славянские имена и их значение

спокон веков люди знали, что имя человека — предопределяет его судьбу. Имя отражало внутреннюю суть человека. Поэтому в Древней Руси человеку давали не одно, а два имени: одно из них было ложным, использовалось для посторонних, а другое — тайное имя было как для самого человека, так и для его семьи и близких. Именно так люди защищались от недоброго духа или злого человека. Первое имя очень часть давалось заведомо дурным (Злоба, Крив) — это делалось для еще большей защиты человека. Второе имя давалось уже в подростковом возрасте, когда уже сформированы основные черты характера.
Славянские имена имели определенные группы:
1) Имена из животного и растительного мира (Щука, Ерш, Заяц, Волк, Орел, Орех, Борщ)
2) Имена по порядку рождения (Первуша, Вторак, Третьяк)
3) Имена богов и богинь (Лада, Ярило)
4) Имена по человеческим качествам (Храбр, Стоян)
5) И основная группа имен — двухосновные(Святослав, Доброжир, Тихомир)
С течением времени и приходом христианства, славянские имена почти полностью исчезли из обихода и большинство из них было запрещено церковью. Особенно строго это коснулось имен, связанных с именами славянских богов.
В наше время можно отметить возрождение интереса к старославянским именам, возвращается понимание исконно русских имен, что несомненно показывает интерес людей к своим корням и истокам.

Бажен — желанное дитя, желанный.
Тоже значение имеют имена: Бажай, Бажан. От этих имен возникли фамилии: Бажанов, Баженов, Бажутин.
Бажена — женская форма имени Бажен.
Белослав — От БЕЛ — белый, белеть и СЛАВ — славить.
Сокращенные имена: Беляй, Белян. От этих имен возникли фамилии: Белов, Белышев, Беляев.
Белослава — женская форма имени Белослав.
Сокращенное имя: Беляна
Беримир — заботящийся о мире.
Берислав — берущий славу, заботящийся о славе.
Берислава — женская форма имени Берислав.
Благослав — прославляющий доброту.
Благослава — женская форма имени Благослав.
Сокращенные имена: Блага, Благана, Благина.
Блуд — распутный, непутевый.
Одно из «отрицательных» имен. От этого имени возникла фамилия: Блудов. Историческая личность: Блуд — воевода Ярополка Святославича.
Богдан — ребенок данный Богом.
Тоже значение имеет имя: Божко. От этих имен возникли фамилии: Богданин, Богданов, Богдашкин, Божков.
Богдана — женская форма имени Богдан.
Сокращенное имя: Божена.
Боголюб — любящий Бога.
От этого имени возникла фамилия: Боголюбов.
Богомил — милый Богу.
Тоже значение имеет имя: Богумил.
Божидар — подаренный Богом.
Божидара — женская форма имени Божидар.
Болеслав — прославленный.
Историческая личность: Болеслав I — польский король.
Болеслава — женская форма имени Болеслав.
Боримир — борец за мир, миротворец.
Борислав — борец за славу.
Сокращенные имена: Борис, Боря. От этих имен возникли фамилии: Борин, Борискин, Борисов, Борисихин, Боричев, Борищев. Историческая личность: Борис Всеславич Полоцкий — князь Полоцкий, родоначальник Друцких князей.
Борислава — женская форма имени Борислав.
Борщ — одно из персонифицированных имен растительного мира.
В дословоном переводе: Борщ — ботва растений. От этого имени произошла фамилия Борщев.
Боян — сказатель.
Имя образовалось от глагола: баять — говорить, рассказывать, воспевать. Тоже значение имеют имена: Баиан, Баян. От этих имен произошла фамилия: Баянов. Легендарная личность: песнотворец — Боян.
Бояна — женская форма имени Боян.
Братислав — От БРАТИ — бороться и СЛАВ — славить.
Братислава — женская форма имени Братислав.
Бронислав — защитник славы, оберегающий славу.
Тоже значение имеет имя: Бранислав. Сокращенное имя: Броня.
Бронислава — женская форма имени Бронислав.
Брячислав — от БРЯЧИ — бряцать и СЛАВ — славить
Историческая личность: Брячислав Изяславич — князь Полоцкий.
Будимир — миротворец.
От этого имени произошли фамилии: Будилов, Будищев.

Велимир — большой мир.
Велимира — женская форма имени Велимир.
Велимудр — многознающий.
Велислав — большая слава, наиславнейший.
Велислава — женская форма имени Велислав.
Сокращенные имена: Вела, Велика, Величка.
Венцеслав — посвящающий славе, увенчанный славой.
Венцеслава — женская форма имени Венцеслав.
Вера — вера, верная.
Веселин — веселый, жизнерадостный.
Веселина — женская форма имени Веселин.
Тоже значение имеет имя: Весела.
Владимир — владеющий миром.
Тоже значение имеет имя: Володимер. От этого имени произошли фамилии: Владимиров, Владимирский, Володимеров, Володин, Володичев. Историческая личность: Владимир I Святославич Красное Солнышко — князь Новгородский, великий князь Киевский.
Владимира — женская форма имени Владимир.
Владислав — владеющий славой.
Тоже значение имеет имя: Володислав. Сокращенное имя: Влад. Историческая личность: Володислав — сын Игоря Рюриковича.
Владислава — женская форма имени Владислав.
Сокращенное имя: Влада.
Воислав — славный воин.
Сокращенные имена: Воило, Воин. От этих имен произошли фамилии: Воейков, Войников, Воинов. Историческая личность: Воин Васильевич — из рода Ярославских князей.
Воислава — женская форма имени Воислав.
Волк — одно из персонифицированных имен животного мира.
От этого имени произошла фамилия: Волков.
Ворон — одно из персонифицированных имен животного мира.
От этого имени произошли фамилии: Воронихин, Воронов.
Воротислав — возвращающий славу.
Всеволод — властелин народа, всем владеющий.
От этого имени произошли фамилии: Всеволодов, Всеволожский. Историческая личность: Всеволод I Ярославич — князь Переяславский, Черниговский, великий князь Киевский.
Всемил — всеми любимый.
Всемила — женская форма имени Всемил.
Всеслав — всеславящий, знаменитый.
Тоже значение имеет имя: Сеслав. От этого имени произошла фамилия: Сеславин.
Историческая личность: Всеслав Брячиславич Полоцкий — князь Полоцкий, великий князь Киевский.
Всеслава — женская форма имени Всеслав.
Вторак — второй сын в семье.
Тоже значение имеют имена: Второй, Вторуша. От этих имен произошли фамилии: Второв, Вторушин.
Вячеслав — наиславнейший, самый славный.
Тоже значение имеет имя: Вацслав, Вышеслав. От этих имен произошли фамилии: Вышеславцев, Вячеславлев, Вячеславов. Историческая личность: Вячеслав Владимирович — князь Смоленский, Туровский, Переяславский, Вышгородский, великий князь Киевский.
Вячко — легендарная личность: Вячко — прародитель вятичей.

Годослав — Тоже значение имеет имя: Годлав. Историческая личность: Годослав — князь бодричей-рарогов.
Голуба — кроткая.
От этого имени произошли фамилии: Голубин, Голубушкин
Горазд — искусный, способный.
От этого имени произошла фамилия Гораздов.
Горислав — пламенный, горящий в славе.
Горислава — женская форма имени Горислав.
Горыня — подобный горе, громадный, несокрушимый.
Легендарная личность: богатырь — Горыня.
Гостемил — милый другому (гостю).
От этого имени произошла фамилия: Гостемилов.
Гостомысл — думающий о другом (госте).
Историческая личность: Гостомысл — князь Новгородский.
Градимир — хранящий мир.
Градислав — охранящий славу.
Градислава — женская форма имени Градислав.
Гранислав — улучшающий славу.
Гранислава — женская форма имени Гранислав.
Гремислав — прославленный.
Гудислав — прославленный музыкант, трубящий славу.
Сокращенное имя: Гудим. От этих имен произошла фамилия: Гудимов.

Дарен — подаренный.
Дарена — женская форма имени Дарен.
Тоже значение имеют имена: Дарина, Дара.
Девятко — девятый сын в семье.
От этого имени произошли фамилии: Девяткин, Девятков, Девятов.
Доброгнева
Добролюб — добрый и любящий.
От этого имени произошла фамилия: Добролюбов.
Добромил — добрый и милый.
Добромила — женская форма имени Добромил.
Добромир — добрый и мирный.
Сокращенные имена: Добрыня, Добрыша. От этих имен произошли фамилии: Добрынин, Добрышин. Легендарная личность: богатырь — Добрыня.
Добромира — женская форма имени Добромир.
Добромысл — добрый и разумный.
От этого имени произошла фамилия: Добромыслов.
Доброслав — прославляющий доброту.
Доброслава — женская форма имени Доброслав.
Доброжир
Домажир —
Домаслав — прославляющий родню.
Сокращенное имя: Домаш — свой, родной. От этого имени произошла фамилия: Домашов.
Драгомир — дороже мира.
Драгомира — женская форма имени Драгомир.
Дубыня — подобный дубу, несокрушимый.
Легендарная личность: богатырь — Дубыня.
Дружина — товарищ.
Тоже значение имеет нарицательное имя: Друг. От этих имен произошли фамилии: Дружинин, Другов, Друнин.

Е Ерш — одно из персонифицированных имен животного мира.

Ж аворонок — одно из персонифицированных имен животного мира.
От этого имени произошла фамилия: Жаворонков.
Ждан — долгожданное дитя.
От этого имени произошла фамилия: Жданов.
Ждана — женская форма имени Ждан.
Жизномир — живущий в мире.
Жировит
Жирослав

Заяц — одно из персонифицированный имён животного мира.
Забава — весёлая, забавная.
Завид — мужское имя, см. грамоты № 103, 156 Новогород.
Збигнев
Звенислава — оглашающая о славе.
Звонимир — оглашающий о мире.
Здебор — созидающий победу («бор» — борьба, победа).
Здебора — женская форма.
Здислав — польское.
Здислава — женская форма, польское.
Зима — суровая, холодная. Она же Мара.
Златомир — золотой мир.
Златоцвета (сокр. Злата) — золотоцветная.
Злоба — одно из «отрицательных» имён.
Зоран

Избыгнев
Изяслав — взявший славу.
Историческая личность: Изяслав Владимирович — князь Полоцкий, родоначальник Полоцких князей.

Искрен — искренний.
Тоже значение имеет имя: Искро.
Искра — женская форма имени Искрен.
Истислав — славящий истину.
Истома — томимый (возможно связано с тяжелыми родами).
От этого имени произошли фамилии: Истомин, Истомов.

Казимир — показывающий мир.
Казимира — женская форма имени Казимир.
Колот
Красимир — прекрасный и мирный
Красимира (Краса) — женская форма имени Красимир.
Крив — прозвище «кривой» (одноглазый)
Креслав — возжигающий (от «кресити») славу; огнепоклонник.
Клонимир — cын Сербского князя Стоимира.
Кощей — худой, костлявый.
Красимир — прекрасный и мирный
Красимира — женская форма имени Красимир.
Сокращенное имя: Краса.
Крив — одно из «отрицательных» имен.
От этого имен произошла фамилия: Кривов.

Лада — любимая, милая
Ладимир — ладящий миром.
Ладислав — ладный славой.
Лебедь (Лыбедь) — персонифицированное имя животного мира.
Лесьяр — охраняющий лес.
Лудислав, Лудьслав — мужское имя, см. грамоту № 113, Новгород
Лучезар — первый луч зари.
Любиград
Любим — любимый.
Любогост — любящий гостя (купца).
Любовь, Люба, Любошь, Любичанъ, Любона
Любомила — любимая, милая.
Любомир — любящий мир.
Лютомир — лютый мир.
Любомира — женская форма имени Любомир.
Любомысл — любящия размышлять.
Любослав — любящий славу.
Людмил — милый людям; мужская форма имени Людмила.
Людмила
Людевит
Лютовлад
Лютогост
Лютой

Мал — маленький, младший.
Тоже значение имеет имя: Малой, Младен. От этих имен произошли фамилии: Малеев, Маленков, Мальцов, Малышев. Историческая личность: Мал — древлянский князь.
Малуша — женская форма имени Мал.
Тоже значение имеет имя: Млада. От этих имен произошла фамилия: Малушин. Историческая личность: Малуша — жена Сятослава Игоревича, мать Владимира Святославича.
Мечислав — прославляющий меч.
Милан — милый.
Тоже значение имеет имя: Милен. От этих имени произошли фамилии: Миланов, Миленов.
Милана — женская форма имени Милан.
Тоже значение имеют имена: Милава, Милада, Милена, Милица, Умила. От этих имен произошла фамилия: Милавин. Историческая личность: Умила — дочь Гостомысла.
Милован — ласкающий, заботливый.
Милорад — милый и радостный.
От этого имени произошла фамилия: Милорадович.
Милослав — мило славящий.
Сокращенное имя: Милонег.
Милослава — женская форма имени Милослав.
Миролюб — миролюбивый.
От этого имени произошла фамилия: Миролюбов.
Мирослав — прославляющий мир.
Мирослава — женская форма имени Мирослав.
Молчан — неразговорчивый, молчаливый.
От этого имени произошла фамилия: Молчанов.
Мстислав — славящий месть.
Историческая личность: Мстислав Владимирович — князь Тмутораканский, великий князь Киевский.
Мстислава — женская форма имени Мстислав.

Надежда — надежда.
Тоже значение имеет имя: Надежа.
Нажир — мужское имя, известно из грамот № 233, 235 Новгород.
Невзор — одно из «отрицательных» имен.
От этого имени произошла фамилия Невзоров.
Некрас — одно из «отрицательных» имен.
От этого имени произошла фамилия: Некрасов.
Некраса — женская форма имени Некрас.
Неженец — мужское имя, известно из звенигородской грамоты №звен2
Новик (Новак) — новый.
Неждана — нежданная.

Это был первый и единственный список имен в которые я полезла узнав что беременна. Мне близка и интересна славянская культура, мифология, это наши корни. Очень много красивых необычных имен, особенно нравятся многие девичьи. А для мальчика у меня сначала были варианты Яромир, Светозар, Мирослав или Владимир. Потом мне показалось что первые 2 немного грубоваты, последние 2 очень распространены. Но на 8-м месяце я вдруг поняла что у меня Святослав и ни как иначе, никому не говорила, а когда увидела своего мальчика последние сомнения отпали))) и на косые взгляды родственников мне плевать, и на тех кто пытается назвать его Славиком)))

это все конечно правда) но чуть чуть не правильно) при рождении имя ребенку давал отец… как в нашем случае) но кгда ребенку исполняется 12 лет он проходит обряд имянаречения. его проводит волхв. он эти 2 имени видет над головой ребенка… одно имя для народа и кем ему суждено стать… а второе для себя… знает имя только он и родители) сейчас такой волхв есть только в Омске. который проводит эти обряды). У славян это почти то же самое что и у Христиан крещение. То есть после им наречения ребенок полностью сам отвечает за свои поступки и грехи по этому и только в 12 лет. А у христиан с рождения ребенка отрезают от родителей духовно)

источник

Симптомы разрыва матки. Расхождение рубца, чем это грозит матери и ребенку. Как свести риск расхождения шва к минимуму.

Ряд исследований подтверждает, что родить второго ребенка естественным путем могут от 70 до 80% женщин, чьи первые роды закончились операцией кесарева сечения. В большинстве случаев естественные роды после кесарева более безопасны для матери и ребенка, чем повторная операция. Однако, многие женщины, настроенные на естественные роды после КС, сталкивались с резкой критикой таких родов со стороны акушеров и врачей. Действительно, и сейчас многие медики продолжают считать, что вагинальные роды с рубцом на матке недопустимы, так как серьезно повышают риск расхождения рубца. Давайте разберемся, так ли это на самом деле?

Повторные роды с рубцом на матке в основном проходят без особых осложнений. Тем не менее, в из ста такие роды могут закончиться частичным или полным расхождением шва. Другие исследования оценили вероятность разрыва матки в 0,5%, при условии, что роды не возбуждались медикаментозно. Также одним из факторов, повышающим риск разрыва, по некоторым данным, является возраст матери и слишком короткий промежуток между беременностями.

Расхождение шва на матке при повторных родах — потенциально опасное состояние, как для матери, так и для ребенка, и требует немедленного хирургического вмешательства. К счастью, разрыв матки, если операция была сделана горизонтальным разрезом в нижнем ее сегменте, явление достаточно редкое, которое происходит меньше чем у 1% женщин, рожающих естественным путем после кесарева. Большинство операций проводится в нижнем маточном сегменте, шрам от этого типа операции в меньшей степени подвержен риску разрыва при последующей беременности, схватках и родах.

Важно знать, что разрыв матки случается и у тех женщин, которых никогда не оперировали. В этом случае разрыв матки может быть связан с ослаблением маточной мускулатуры после нескольких беременностей, чрезмерным использованием стимулирующих препаратов в родах, предшествующими хирургическими операциями на матке или с использованием щипцов.

Разрыв матки во время родов может быть самопроизвольным и насильственным (ошибка врача), также разрыв бывает полным или частичным. Некоторые разделяют разрывы на три категории: спонтанные, вследствие травм, и произошедшие по рубцу. Чаще всего разрыв все же происходит несостоятельности рубца на матке, оставшегося от предыдущей операции кесарева сечения.

Вероятность расхождения рубца во многом зависит также от типа разреза, который был сделан во время операции. При классическом разрезе, который делается вертикально между пупком и лобковой костью, риск расхождения рубца выше, чем при горизонтальном.

Классический вертикальный разрез в верхней части матки сейчас применяется достаточно редко и только в экстренных случаях. Такой тип шва используется в случае угрозы жизни плода, поперечного положения ребенка или в других экстренных случаях, когда от быстроты реагирования зависит спасение матери и ребенка. Риск разрыва подобного шва составляет от 4 до 9%. У матерей с классическим швом на матке, которые имеют нескольких детей, риск расхождения рубца выше.

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) и Королевская коллегия акушеров и гинекологов Британии (RCOG) рекомендуют женщинам с классическим разрезом на матке при повторных беременностях проводить кесарево сечение.

Риск разрыва матки при вертикальном нижнем и горизонтальном нижнем разрезах примерно одинаков, то есть составляет от 1 до 7 %. Форма рубца на матке может варьироваться и повышать риск его расхождения. Иногда женщинам делают разрез на матке похожий на латинскую букву T или J, или даже на перевернутую T (такой вид разреза встречается очень редко). Считается, что от 4 до 9% шрамов могут разойтись.

Разрыв матки во время беременности или родов — тяжелейшее осложнение, которое может привести к гибели матери и плода. Сегодня основной причиной разрыва матки считается несостоятельность рубца, оставшегося от предыдущих родов или других медопераций на матке. Самая главная сложность диагностики разрыва матки состоит в том, что разрыв очень сложно заранее спрогнозировать. Разрыв может произойти и во время беременности, и в родах или даже спустя несколько дней после них. Риск разрыва матки увеличивается после применения окситоцина, а также большого количества родов у матери. Опытный врач может по косвенным признакам определить расхождение рубца во время схваток или потуг.

Для предотвращения разрыва матки некоторые исследования предлагают измерять толщину рубца ультразвуком или следить за интенсивностью схваток во время родов. Тем не менее, подобный способ ведения родов с рубцом на матке не имеет под собой серьезной доказательной базы, которая бы позволила применять этот метод повсеместно.

Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. Существует ряд признаков, при появлении которых можно говорить о начавшемся или произошедшем разрыве матки. При клинической картине совершившегося разрыва матки наблюдается ухудшение состояния роженицы, появляются сильные боли, возможно развитие вагинального кровотечения. Также о разрыве матки может свидетельствовать:

• резкая и сильная боль между схватками;
• ослабление схваток или снижение их интенсивности;
• боль в брюшине;
• регресс в продвижении головки (головка ребенка начинает двигаться обратно в родовые пути);
• выпячивание под лобковой костью (голова ребенка вылезла за пределы шва);
• резкий приступ боли в области предыдущего рубца.

Необычное сердцебиение плода, различные замедления в сердечном ритме или брадикардия (низкий пульс) могут быть признаками разрыва рубца. Бывает, что даже после расхождения рубца родовая деятельность не прекращается, снижение интенсивности схваток также отсутствует. Иногда случается, что разрыв произошел, а клинические симптомы отсутствуют полностью или частично.

Существуют методики диагностики разрыва рубца при помощи электронного прибора по наблюдению за состоянием плода. Некоторые акушеры наблюдают роды с рубцом на матке с помощью фетоскопа или с помощью допплеровского исследования, однако эффективность этих методов не доказана. Различные медицинские учреждения рекомендуют все же проводить подобные роды с использованием прибора электронного мониторинга состояния плода.

У женщин, которых уже оперировали, разрыв матки происходит в области рубца. Многочисленные исследования доказывают, что для рожениц, у которых в анамнезе было одно кесарево сечение в нижнем сегменте матки, риск разрыва составляет от 0,5% до 1%. Женщины с множественными кесаревыми сечениям рискуют чуть больше.

Вот цифры, которые показывают количество запланированных и проведенных естественных родов после кесарева сечения в одном из американских госпиталей за десятилетний период.

Источник: Miller, D.A., F.G. Diaz, and R.H. Paul. 1994. Obster Gynecol 84 (2): группу исследуемых входили женщины с ягодичным предлежанием, беременные двойней, а также те, чьи роды проходили с использованием окситоцина.

При самостоятельном начале родов у женщин с рубцом на матке риск разрыва матки составляет меньше одного процента. Это приблизительно столько же или даже меньше количества других осложнений, которые могут возникнуть в родах.

Медики подтверждают, что риск расхождения рубца после одного кесарева сечения не выше, чем вероятность возникновения любого другого непредвиденного осложнения в родах (к последним можно отнести дистресс плода, кровотечение у матери преждевременной отслойки плаценты или выпадение пуповины).

Авторитетные исследования доказали, что вероятность проведения экстренного кесарева сечения в ряду других осложнений составляет около 2.7 %, что почти в тридцать раз больше, чем риск маточного разрыва.

В 2000 году из зарегистрированных 4 миллионов родов, закончившихся рождением ребенка, Американский национальный центр статистики в области здравоохранения зафиксировал определенное количество осложнений в родах. В нижеприведенной таблице проведен сравнительный анализ риска расхождения рубца при попытке естественных родов после одного кесарева сечения в нижнем сегменте с риском развития других непрогнозируемых осложнений в родах.

Источник: CDC: NCHS: Births: Final Data for 2000

Источник: Enkin et all 2000. A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth

Согласно исследованиям Вермонтского/Хемпширского проекта по ведению естественных родов после кесарева, расхождение шва возможно у 5 женщин из 1000. При втором плановом кесаревом сечении подобный исход возникает у 2 рожениц из 1000. Врачи Королевского колледжа акушеров и гинекологов Британии подтверждают, что разрыв матки — очень редкое осложнение, но риск его возникновения повышается у женщин, которые планируют рожать вагинальным путем после кесарева (35 случаев на 10 000 при естественных родах с рубцом на матке) по сравнению с 12 случаями на 10 000 родов при плановом повторном кесаревом сечении.

Расхождение рубца на матке при попытке естественных родов случается достаточно редко, но если все же случается — единственное спасение — проведение срочного кесарева сечения.

Чем больше времени врачу требуется для установления диагноза, тем выше вероятность того, что ребенок и/или плацента пройдут сквозь стенку матки в брюшную полость. Это серьезно повышает вероятность обширного кровотечения, а у ребенка может вызвать неврологические нарушения и очень редко смерть.

Поэтому при начавшемся или свершившемся разрыве матки по рубцу во время беременности или в родах, женщине проводится операция кесарева сечения, в ходе которой вынимают ребенка и ушивают разрыв. Разрыв по рубцу не всегда сопровождается появлением симптомов классического разрыва матки, так как начинается постепенно.

Авторы «Гида по беременности и родам», уважаемого международного издания, заявляют, что любое медицинское учреждение, в котором принимают роды и которое имеет оборудование для оказания экстренной медицинской помощи, может принимать роды у женщин с рубцом на матке.

Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует предоставлять женщинам, рожающим самостоятельно после кесарева, врача, способного провести экстренную операцию, анестезиолога и другой персонал, который может потребоваться в случае экстренного оперативного вмешательства. Сообщество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендует постоянный мониторинг вагинальных роды с рубцом и немедленную лапаротомию (хирургический разрез брюшной полости) при подозрении на расхождение рубца. Также рекомендован «немедленный доступ к операционной и переливание крови на месте».

Несмотря на это, многие клиники США заявляют, что у них нет возможности «немедленного» адекватного реагирования в случае расхождения рубца, поэтому они свободно отказывают женщинам, стремящимся родить естественным путем после кесарева.

Сторонники естественных родов с рубцом на матке настаивают на улучшении подхода к качеству оказываемой медицинской помощи женщинам после кесарева. Они считают, что поддерживать женщин, которые хотят родить сами после первого кесарева сечения более правильно, чем отговаривать их, печатая рассказы о неудачных попытках вагинальных родов с рубцом.

Доктор Брюс Л. Фламм, известный исследователь в области естественных родов с рубцом на матке, предостерегает американских медиков от поспешных выводов и советует поддерживать естественные роды у женщин с предыдущим КС в анамнезе. По его мнению, нежелание врачей поддерживать желание женщины родить самой и политика «второго кесарева после первого» будут способствовать «проведению дополнительных 100 000 операций в год. «Вряд ли такое большое количество операций будет проведено без каких-либо серьезных осложнений, в том числе без материнских смертей», — считает Фламм.

Большинство исследователей, изучающих случаи расхождения шва при повторных естественных родах, сходятся во мнении, что постоянный мониторинг подобных родов, своевременная диагностика расхождения рубца и вовремя сделанная экстренная операция сводят к минимуму тяжелые осложнения. Одно из проведенных исследований в крупной калифорнийской клинике доказывает, что последствия для детей значительно более обнадеживающие, если адекватные меры были приняты в первые 18 минут или меньше после начавшегося разрыва матки.

Возможность сделать экстренное кесарево серьезно уменьшает риск гибели плода расхождения шва. В ходе изучения данных о детской смертности при расхождении рубца было установлено следующее:

Представители Вермонтского/Нью-Хемпширского центра по поддержке естественных родов с рубцом на матке пришли к выводу, что предельный риск детской смертности при попытке родить естественным образом составляет 6 детей на 10 000, тогда как потерять ребенка при плановом кесаревом сечении могут 3 женщины на 10 000.

Женщины, которых тщательно наблюдают во время беременности, и которых в родах ведут опытные врачи в роддоме, оборудованном для оказания экстренной помощи, обычно рожают без серьезных последствий для себя и ребенка.

Те женщины, которые хотят рожать дома после кесарева, должны помнить, что риск расхождения рубца не миф. Домашние роды с рубцом на матке не рекомендуются в таких странах, как США, Канада, Великобритания.

Женщины, собирающие рожать вагинальным путем после кесарева в негосударственных лечебных заведениях должны поинтересоваться, есть ли в этой клинике экстренные реанимационные ресурсы и возможность проведения немедленной операции в случае непредвиденных осложнений.

Несмотря на то, что практически невозможно точно предугадать, у какой из женщин, рожающих после кесарева, произойдет расхождение шва, тем не менее, можно определить те факторы, которые могут увеличить риск разрыв матки. К последним относятся:

• Во время родов используется окситоцин или другие препараты, стимулирующие выработку простагландинов.
• Предыдущее кесарево сечение закончилось наложением однослойного шва (такой тип шва налагался раньше для сокращения времени проведения операции), тогда как более надежен метод двойного ушивания стенки матки.
• Женщина забеременела и рожает с рубцом на матке меньше чем через два года после первого кесарева.
• Возраст роженицы старше 30 лет.
• В предыдущее КС был сделан классический вертикальный разрез.
• Женщина имеет в анамнезе два или более КС.

Согласно данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, для возбуждения родовой деятельности у женщин после КС не рекомендуется использовать простагландины. Коллегия заявляет, что использование мизопростола в родах серьезно повышает риск разрыва матки, это лекарство не должно быть использовано при родах с рубцом.

По существующему американскому законодательству, женщина, родившая первого ребенка через операцию КС, имеет право попробовать родить самостоятельно или выбрать повторное кесарево сечение.

В России согласно закону об «Охране здоровья граждан» (раздел VI. Права граждан при оказании медико-социальной помощи, ст. 30) каждый человек при обращении за любой медицинской помощью имеет право на:

1. уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2. выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно — профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3. обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно — гигиеническим требованиям;
4. проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6. сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении
7. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
8. отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
9. получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10. получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11. возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12. допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13. допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно — профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.

Помните, что в независимости от вашего материального положения и социального статуса, каждая женщина имеет право задавать вопросы, получать полную информацию о возможных последствиях, обсуждать свои предстоящие роды с врачом, и на основании этого делать осознанный выбор — рожать естественно после КС или выбрать повторную операцию.

источник

Беременность и рождение ребенка – сложные испытания для женского организма. Зачастую в процессе родов роженица получает травмы. Некоторые из них быстро заживают и не оставляют после себя следов, а некоторые приносят женщине массу неудобств. Одними из таких последствий являются разрывы и разрезы, а также последующее наложение медицинских швов. За раной нужно постоянно следить и ухаживать. В противном случае могут возникнуть осложнения. Как ухаживать за швами и что делать, если они разошлись?

Все швы подразделяются на:

Они представляют собой швы, которые накладывают на область шейки матки и стенки влагалища. Процесс наложения данного вида швов на матке не обезболивается. В этой области нет мышечных окончаний, поэтому анестезия не используется. При разрывах же влагалища используется обезболивающее. После подобных операций хирурги предпочитают накладывать саморассасывающиеся швы после родов.

Швы, наложенные на внутренние органы, не требуют специальной обработки. Женщина должна очень ответственно подойти к соблюдению норм гигиенического ухода за собой.

Чтобы после операции рана не доставляла проблем, за ней нужно правильно ухаживать. Для этого:

• Используйте ежедневные прокладки. Первое время шов будет кровить, и чтобы не пачкать нижнее белье, лучше использовать дополнительную защиту.
• На время заживления отдайте предпочтение нижнему белью из натуральных материалов. Оно не должно причинять неудобств, натирать или ограничивать ваши движения. Самым лучшим вариантом будет использование одноразовых трусиков.
• Не забывайте о гигиене. После операции совершать подмывания нужно регулярно (после каждого туалета). Для совершения процедуры выберите щадящее средство. Лучше всего отдать предпочтение детскому мылу. Можно совершать периодические обмывания травяными настоями (например, ромашки).

Для того чтобы внутренний шов не доставил женщине беспокойств, рекомендуется:

• Воздержание от полового акта как минимум два месяца.
• Отказаться от тяжелой физической нагрузки. Занятия спортом придется отложить как минимум на два месяца. Тяжести в этот период также носить не стоит.
• Внимательно отнеситесь к ежедневному туалету. У женщины не должно возникать запоров, задержек или слишком твердого стула. Для нормализации процесса дефекации после родов рекомендуется перед приемом пищи выпивать по одной ложке масла.

Причины наложения внутренних швов, как правило, одни и те же:

• Неправильное поведение роженицы (основная и наиболее частая). Если матка еще не готова к процессу рождения, а родовая деятельность уже началась, то женщине приходится тужиться. В этот момент и происходит разрыв.
• Проведенная ранее операция на матке.
• Поздние роды.
• Снижение эластичности шейки матки.

Данный вид швов накладывается после родов путем кесарева сечения и при необходимости разреза промежности. В зависимости от вида и характера разреза используются разные нити. Наиболее распространенный вариант — это саморассасывающиеся швы после родов.

• Малая эластичность тканей влагалища.
• Рубцы.
• Запрет к потугам по показаниям врача. Например, после родоразрешения путем проведения кесарева сечения при первых родах или близорукости тужиться женщине нельзя.
• Неправильное положение, большой вес или размер малыша. С целью уменьшения риска разрывов врачи предпочитают сделать небольшой надрез. Они быстрее и лучше заживают.
• Быстротечные роды. В такой ситуации производят разрез, чтобы минимизировать риск родовой травмы у малыша.
• Вероятность разрывов влагалища. При хирургическом вмешательстве процесс заживления происходит быстрее и легче.

За внешними швами требуется постоянный уход и внимание. В противном случае могут грозить осложнения. Например, воспаление, нагноение шва. Именно чаще всего после таких осложнений женщины обращаются к врачам по поводу того, что разошелся шов после родов.

В родильном доме за женщиной следят медсестры и врач, проводивший операцию. Швы обрабатываются дважды в день. Если во время операции доктор использовал простые нити или скобы, то перед выпиской они чаще всего снимаются.

1. Первое время шов будет зудеть. При этом чесать его категорически запрещается.
2. Выбирая нижнее белье, отдавайте предпочтение натуральным материалам, при этом фасон должен быть таким, чтобы оно не сковывало движений, а тем более не натирало. Удобнее всего пользоваться одноразовыми трусиками (хотя бы в первые дни).
3. Около четырех-пяти дней после родов у женщины наблюдаются кровянистые выделения, поэтому нужно пользоваться средствами личной гигиены (прокладками). Менять их нужно каждые полтора-два часа.
4. Некоторое время после операции (два-три дня) запрещается попадание воды на рану. Поэтому душ можно будет принимать не сразу. Во время мытья стараться не мочить рану. Лучше всего приобрести специальный водонепроницаемый пластырь для швов. Купить его можно в любой аптеке.
5. Придется отказаться от дополнительной физической нагрузки. Тяжести нельзя будет поднимать от 1 до 3 месяцев.
6. Половая жизнь первое время будет под запретом. Воздерживаться придется как минимум два месяца.
7. Особое внимание уделите гигиене. Совершать подмывания нужно регулярно, используя щадящие гигиенические средства. После процедуры обязательно насухо вытирать рану. Хорошо после душа некоторое время походить без белья. Воздушные ванны способствуют скорейшему заживлению ран.
8. При наложении швов на область промежности нельзя сидеть как минимум полторы недели.
9. После выписки еще несколько суток придется обрабатывать швы антисептиком (например, «Хлоргексидином» или «Мирамистином»).
10. Чтобы снизить риск разрыва швов, в первые несколько дней нужно соблюдать диету и следить за стулом. Тужиться в это время не рекомендуется. Пища должна быть мягкой или жидкой. Исключите выпечку и сладкое. Побольше ешьте кисломолочных продуктов. Они помогут наладить состояние микрофлоры кишечника.

Дополнительные рекомендации после родоразрешения путем проведения кесарева:

• Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, старайтесь кормить ребенка в лежачем или полусидячем положении.
• Для лучшего заживления раны можно носить бандаж. Вместо медицинского приспособления можно использовать фланелевую детскую пеленку. Обвяжите ее вокруг живота. Это поможет сформировать каркас на ослабленной зоне.

Чтобы швы заживали правильно, быстро, не вызывали проблем и осложнений, не забывайте посещать гинеколога после возвращения домой. Желательно через неделю-две после выписки из больницы показаться врачу, чтобы он смог осмотреть рану и степень ее заживления.

Часто женщины задаются вопросом: как долго заживает шов? На скорость заживления влияет множество факторов: мастерство хирурга, используемый материал, медицинские показания, техника разреза и другие факторы.

Швы могут накладываться с помощью:

• Саморассасывающихся нитей.
• Обычных нитей.
• Использования специальных скоб.

Используемый материал имеет большое значение на то, сколько заживают швы после родов. При использовании первого вида материала заживление раны занимает одну-две недели. При наложении шва с использованием скоб или обычных нитей срок заживления будет составлять в среднем 2 недели – месяц. Швы снимаются за пару дней до выписки.

Если болит шов после кесарева сечения, то не стоит сразу начинать беспокоиться. Неприятные ощущения в районе наложения шва будут беспокоить женщину еще около полутора-двух месяцев. Боли в оперируемой области проходят в течение недели–двух. Если же болит шов после кесарева сечения на протяжении более длительного времени, то лучше показаться врачу.

Для получения более точной информации вам стоит побеседовать с хирургом. Он сможет сказать, сколько заживают швы после родов в вашей ситуации.

Если в первые дни рана сильно беспокоит, то не торопитесь принимать обезболивающее. Далеко не все лекарства сочетаются с грудным вскармливанием. Предварительно посоветуйтесь с доктором.

Часто после родов женщины обращаются в больницу с проблемой, что после родов не заживает шов. Перед тем как выписать роженицу, ей объясняют, как обрабатывать раны самостоятельно. Как правило, для подобной процедуры используются антисептические растворы, такие как: «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода. Возможно использование мазей по предписанию врача: «Солкосерил», «Левомиколь» и других. При правильном уходе риск негативных последствий невелик.

При несоблюдении рекомендаций и наставлений врача, халатном отношении к дезинфицированию и обработке швов риск возникновения осложнения велик. Возможны нагноения, воспаления, расхождение шва, бывает, что кровит шов после родов.

1. Нагноение. Признаками воспалительного процесса могут стать: набухание раны, краснота, высокая температура тела, выделения гноя из прооперированной области, слабость и апатия. Такие последствия возможны при недостаточном уходе за швами или несоблюдении основ личной гигиены. Лечащие врачи в таких ситуациях дополняют домашний уход использованием тампонов с ранозаживляющими мазями.
2. Боли в области шва. Первое время после операции неприятные ощущения являются естественными. Начинать беспокоиться стоит, если они продолжают беспокоить длительное время или периодически нарастают. Подобные симптомы могут говорить о начавшемся воспалении или инфицировании раны.
3. Разошелся шов после родов. Подобные ситуации происходят не часто, но требуют наибольшего внимания.

Расхождение швов встречается редко, и виной тому, как правило, является несоблюдение мер предосторожности. Перед выпиской из больницы женщине объясняют, как долго заживает шов, какие нужно соблюдать правила и как правильно ухаживать за прооперированной областью.

1. Ранняя половая жизнь (рекомендуется воздерживаться минимум два месяца).
2. Излишняя физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей).
3. Несоблюдение рекомендаций о сроках, когда нельзя сидеть.
4. Занесение инфекции в прооперированную область.

Симптомами того, что разошелся шов после родов, могут стать: воспаление, опухоль, кровянистые выделения, боли, высокая температура тела.

В зависимости от этого различными будут и действия лечащего врача.

После операции возможно небольшое расхождение шва. Речь идет о двух-трех стежках. Такая ситуация не требует экстренного хирургического вмешательства. Как правило, шов оставляют в том же виде, если нет угрозы инфицирования или полного расхождения.

При полном расхождении послеоперационного шва требуется его новое рассечение. Швы накладываются заново. Делается это для того, чтобы предупредить возможное попадание инфекции и развитие воспалительного процесса.

Чаще всего женщины попадают в больницу по причине того, что полностью разошелся шов после родов, уже из дома. В такой ситуации медлить не стоит, лучше сразу обращаться в скорую помощь. Хотя возможно расхождение и практически сразу после родов. Тогда не стоит волноваться, лучше сразу же рассказать о проблеме лечащему врачу. Первоначально рана обязательно обрабатывается антисептическими растворами, после чего проводится повторное наложение швов.

Чтобы свести к минимуму риск расхождения, женщине не стоит пренебрегать установленными обязательными сроками нахождения в больнице. Не торопитесь бежать домой. Нахождение под наблюдением доктора и медицинского персонала сводят к минимуму возможность возникновения осложнений.

Расхождение швов после родов встречается нечасто. Если у женщины появляются подозрения, что разошелся шов после кесарева сечения, то нужно сразу обратиться в поликлинику по месту жительства или в скорую. Точно поставить диагноз в такой ситуации сможет только врач после проведения обследования. Если разошелся внутренний шов, то повторного зашивания уже не проводят.

Если же начал расходиться внешний шов, то симптомы (признаки) женщина сможет обнаружить и сама. Признаки расхождения шва после операции:

• кровянистые выделения из раны;
• боль, усиливающаяся в положении сидя и стоя;
• повышение температуры.

Если у вас разошелся шов после родов, что делать, подскажет врач. Нужно обратиться в больницу незамедлительно. При расхождении внешнего шва доктор производит повторное наложение швов. При этом после процедуры назначается курс антибиотиков с целью предотвращения развития воспалений. К сожалению, после лечения женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания, поскольку лекарственные препараты накапливаются в организме и передадутся с молоком ребенку.

Если у вас разошлись швы после родов, последствия будут проявляться лишь в том, что этот факт учтут при последующих беременностях и родах.

Наложение швов после рождения ребенка – довольно частая процедура. Не стоит ее бояться. При надлежащем уходе за раной и соблюдении рекомендаций врача рана быстро заживет, а шрам со временем станет еле заметен.

источник