Может ли после родов развиться рак шейки матки

Рак шейки матки занимает одну из лидирующих позиций среди онкологических заболеваний у женщин, в том числе и у беременных. Согласно клиническим исследованиям беременность не ухудшает состояния шейки матки, а, наоборот, отмечается регресс патологических состояний.

Раком шейки матки называют онкологическое заболевание, характеризующееся атипичным состоянием клеток эндоцервикса и экзоцервикса. Опухоль образуется на шейке матки — в области между влагалищем и телом матки.

Развитие злокачественного образования – это длительный процесс, которому предшествуют другие заболевания половых органов у женщины. Заболевание прогрессирует лишь с течением некоторого времени. Предраковое состояние может длиться 8 — 10 лет. На протяжении этого времени женщина не испытывает никакого дискомфорта, симптоматика не проявляется.

У беременных рак шейки матки диагностируется во время гинекологического осмотра. Но тут следует учитывать, что в связи с физиологическими изменениями в тканях шейки матки, предварительный диагноз может быть ложноположительным.

Среди кормящих мам, особенно молодого возраста, такие опухоли встречаются редко. Обычно им подвержены женщины после 40-50 лет, имеющие много родов или абортов, редко посещавшие врача, имеющие фоновые заболевания (как самой шейки матки, так и других репродуктивных органов). Точную причину рака на сегодня выявить не удалось, по каким-то особым причинам происходит перерождение здоровых клеток в опухолевые, не поддающиеся контролю со стороны организма.

Для развития этой патологии, в том числе и среди кормящих мам, существуют определенные факторы риска. К ним можно отнести раннее начало интимной жизни, в период, когда шеечный эпителий еще полностью не сформирован. Это период примерно 14-18 лет, когда эпителий в области шейки наиболее чувствителен к внешним негативным воздействиям. Предрасполагает к патологии частая смена интимного партнера как самой женщины, так и супруга, кроме того это повышает риск заражения различными скрытыми инфекциями.

Могут негативно отражаться на развитии недуга курение, отказ от барьерной контрацепции пользу оральных препаратов, нарушение интимной гигиены, применение агрессивных веществ для спринцевания влагалища. Могут способствовать развитию ракового поражения шейки иммунодефциты, нарушение баланса витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина А, а также наличие в организме цитомегаловируса, герпеса и вируса папилломы человека. Роль последнего в развитии патологи наиболее высока в виду того, что опухолевые клетки более чем в 80% случаев содержат этот вирус. Его проникновение в клетки приводит к мутации цепей ДНК, что может приводить к формированию новых, трансформированных раковых клеток. Передается данный вирус при интимной близости, кроме онкологической предрасположенности может давать развитие папиллом и кондилом на гениталиях.

Вирусы имеют разную степень опасности, в зависимости от их типа. Самыми опасными будут 16 и 18 тип. Кроме того, фоновыми заболеваниями, при которых более вероятно развитие рака являются лейкоплакия, дисплазия и эрозия шейки матки. они требуют обязательного устранения в виду повышенной опасности.

Проявления рака шейки матки у женщин, кормящих грудью, ничем не отличается от классического течения. Все проявления можно разделить на неспецифические (общие) и специфические, со стороны гениталий. К общим можно отнести резкие потери веса, сильную слабость, нарушения аппетита, периоды повышения температуры без явных причин, потливость, головокружения, резкую бледность. Эти симптомы типичны для многих состояний кормящих мам, поэтому, важно обращать внимание на специфические проявления. К ним можно отнести кровянистые выделения, которые не связаны с месячными, причем объем их может быть различным – от мажущих до кровотечений, при интимной близости зачастую возникают контактные кровотечения. В запущенной стадии выделения могут быть кровянистыми, с неприятным гнилостным запахом. Это связано с распадом тканей опухоли.

Типичны боли в малом тазу, особенно при прорастании опухолью нервных стволов и органов. На фоне прогрессирования опухоли выявляются отеки гениталий, при метастазировании в лимфоузлы, разрастания опухоли и блокирования ею оттока.

Могут нарушаться работа мочевого пузыря и кишечника, при сдавлении или прорастании в них опухли. Это приводит к запорам и задержке мочи, нарушениям в работе почек, что приводит к отравлению организма продуктами метаболизма. В моче может выявляться кровь, развиваются отеки в области ног, с одной стороны или обеих.

При подозрении на рак шейки матки у кормящей мамы, необходимо обращение к гинекологу. Обследование будет длительным, в него включаются двуручное исследование матки и придатков, осмотр шейки матки в зеркалах с выявлением изменений в области шейки. В области слизистой могут быть разрастания тканей и изъязвления. Область поражения окрашивают раствором йода или уксусной кислотой. Это дает типичные изменения характерные для ракового поражения. Показано проведение кольпоскопии – осмотр шейки под микроскопом, что позволяет прицельно выявить предраковые состояния или рак. Кроме того, показаны мазки для цитологического обследования с поверхности шейки матки из области шеечного канала. В области подозрительного участка берут кусочек тканей для биопсии при помощи электроножа или скальпеля.

Дополнительно показано УЗИ гениталий и малого таза, проведение компьютерной томографии, внутривенная урография, цистоскопия и осмотр прямой кишки при помощи эндоскопа, контрастное исследование кишечника, рентгенография грудной клетки и брюшной полости.

По данным исследований определяют стадию рака, от этого будет зависеть тактика лечения.

Прогноз во многом зависит от стадии рака, при начальных этапах благоприятный, возможно полное излечение. При второй стадии и выше прогноз сомнительный, требуется длительное лечение. К осложнениям можно отнести нарушение работы почек и проблемы с оттоком мочи, поражение кишечника.

Пи раке шейки матки у кормящей матери необходим строгий режим дня, соблюдение всех рекомендаций врача, правильное питание и прием препаратов. От грудного вскармливания на этапе лечения придется отказаться. Оно (химиотерапия, рентгеновское облучение) не совместимо с кормлением грудью.

Лечение во многом зависит от стадии рака. В начальных стадиях (рак стадии 0), без распространения на окружающие ткани может быть иссечен пораженный раком участок, выпарен при криодеструкции или лазером. Может быть показано удаление шейки матки при помощи ультразвукового воздействия.

При развитии рака от микроинвазивной, первой степени до всех остальных показано удаление матки без яичников, при некоторых стадиях также удаляются лимфоузлы. Операции обычно дополняются лучевой терапией, может быть облучение через влагалище или снаружи, дистанционно.

Если рак неоперабельный, показано сочетание химиотерапии с облучением.

Основная профилактика рака шейки матки – регулярное посещение врача с кольпоскопией и контролем за состоянием шейки матки, своевременное лечение половых инфекций, ведение здорового образа жизни, предохранение при половых контактах при помощи презервативов.

источник

Раковое заболевание у женщин может диагностироваться в период беременности или непосредственно после родов. Такая сложная ситуация как рак после родов требует особой тактики ведения больной со стороны гинекологов, акушеров и врачей-онкологов.

Образование злокачественного новообразования в послеродовом периоде связано с изменением гормонального электролитического и гемодинамического статуса организма.

Рак после родов может также развиться в результате перерождения уже существующей доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Возникновение таких клинических случаев объясняется ускорением процессов клеточного роста в период вынашивания ребенка.

Рак после родов – причины и факторы риска:

1. Предрасположенность по генетической линии. Наличие злокачественных новообразований в прямых родственников в несколько раз увеличивает шансы развития онкологического заболевания.
2. Пациенты с хроническими заболеваниями женских половых органов и общими предраковыми состояниями входят в группу повышенного риска послеродовой онкологии.
3. Табакокурение и злоупотребление алкоголем в некоторых случаях может стимулировать образование генетических мутаций, что является началом процесса формирования опухоли.

Рак мозга после родов характеризуется жалобами пациентов на частые приступообразные головные боли, нарушения зрения и слуха. Также, больные отмечают расстройства психо-эмоционального состояния, которое проявляется в виде раздражительности, нервозности и нарушения внутреннего равновесия.

Диагностику мозговых опухолей проводит невропатолог на основании внешнего осмотра и данных томографии. Послойные рентгенологические снимки, обработанные с помощью цифровых технологий, позволяют врачу оценить размеры, локализацию и распространения злокачественного новообразования.

Тяжесть заболевания заключается в длительном безболезненном периоде развития, который может длиться в течение десяти лет. Весь этот период опухоль определяется как эрозионное поражение шейки матки. Гинеколог может заподозрить начальный рак матки по результатам мазков и папиллома вирусному анализу, который указывает на инфицирование организма 16 или 17 типом папиллома вируса.

Окончательное установление диагноза возможно только после биопсии, которая представляет собой метод гистологического и цитологического анализа биологического материала, изъятого из участка поражения. Лабораторное исследование с максимальной точностью указывает вид и стадию раковой опухоли.

Заболевание на ранних стадиях характеризуется такими проявлениями:

1. Нарушения периодичности менструального цикла.
2. Увеличение размера опухоли, как правило, сопровождается передавливанием мочевого пузыря и как следствие у пациентов наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
3. Частые болевые приступы в области живота, интенсивность которых постепенно нарастает.
4. Общая симптоматика представлена субфебрильной температурой тела, головными болями, общей слабостью и потерей аппетита.

На поздних стадиях болезни клиническая картина проявляется выраженными признаками онкологии.

Диагностику болезни проводит врач-гинеколог, который в случае возникновения подозрений направляет больную на консультацию к онкологу. В специализированных заведениях пациенткам предлагается пройти рентгенологическую томографию и биопсию. Эти методики дают возможность изучить структуру и очертания патологических очагов.

Для правильного подбора метода терапии необходимо ответить на вопрос “Почему возникает рак после родов?“. Определение точного расположения опухоли является важнейшим подготовительным этапом к проведению лечения.

Наиболее часто хирургический метод применяется при онкологии женской половой системы. Оперативное вмешательство на ранних стадиях опухолей матки и ее придатков обеспечивает 80%-ную послеоперационную выживаемость. В случаях возникновения злокачественных поражений мозговых тканей не всегда удается применить хирургический метод, даже на ранних стадиях заболеваниях. Это связано с высокой вероятности локализации опухоли около жизненных центров головного мозга.

Вторым по частоте применения в послеродовом периоде считается лучевая терапия опухолей, которая заключается в воздействии радиологического излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может применяться как самостоятельная методика и как дополнение к комбинированной терапии онкологии.

Химиотерапевтическая методика считается достаточно эффективным средством в борьбе с рецидивирующими раковыми заболеваниями. Курс приема цитостатических фармацевтических средств для каждого пациента разрабатывается индивидуально.

источник

Некоторые статистические данные указывают, что после родов каждая вторая женщина сталкивается с эрозией шейки матки.
Казалось бы, если заболевание столь часто встречается, то и вылечить его можно легко и быстро, на самом деле вылечить эрозию не так сложно, сложнее вовремя ее диагностировать.

Эрозия шейки матки после родов особенно часто встречается после осложненных родов, например, когда шейка с трудом открывается, имеются разрывы шейки матки, которые были недостаточно аккуратно зашиты.

Шейка матки представляет собой продолжение матки, некий соединительный канал между маточной полостью и влагалищем. Она имеет наружный зев, который гинеколог видит при обычном осмотре, при котором врач и может увидеть воспаление или эрозию шейки матки.

Эрозия делится на истинную и псевдоэрозию. Истинная эрозия представляет собой рану, которая при осмотре выглядит как ярко-красное воспаленное пятно. При псевдоэрозии эпителий выходит за пределы шейки матки и выглядит при осмотре как красный бархатистый участок слизистой оболочки вокруг зева шейки.

В норме псевдоэрозия встречается у молодых женщин с повышенным уровнем эстрогенов и не требует лечения, с началом половой жизни в течение года врач наблюдает эрозию, проводит кольпоскопический осмотр, берет онкоцитологию, анализ ПЦР на ВПЧ 16, 18-го типа. И если в течение года эрозия не проходит, необходимо ее лечение.

Коварство и опасность эрозии в ее бессимптомности, именно поэтому через 40 дней после родов молодой маме необходимо в обязательном порядке пройти полноценное обследование у гинеколога для выявления повреждений на слизистой матке и назначения лечения. При запущенных формах и больших размерах эрозии могут ощущаться боли внизу живота, боли во время полового акта, неожиданно возникающий и исчезающий зуд половых органов.

При этом важно понимать, что эти симптомы не являются признаками эрозии, а могут свидетельствовать о наличии инфекции. При длительном течении эрозии и отсутствии лечения на месте эрозии может возникнуть рак шейки матки.

Многие состояния способны повлиять на возникновение эрозии, в том числе стремительные роды, крупный плод, хирургическое вмешательство как процесс родоразрешения, предшествующие аборты, слишком ранние или, наоборот, поздние роды.

При выявлении заболевания во время беременности причиной может стать сама беременность — из-за изменения гормонального фона и увеличения объема крови в малом тазу. Инфекционные заболевания, гормональные препараты, ранняя половая жизнь и аборты, а также слабый иммунитет — все эти факторы могут привести к эрозии шейки матки.

В случае если эрозия возникла из-за гормонального сбоя, то, прежде чем ее лечить, женщине необходимо пройти курс лечения для корректировки уровня гормонов.

В 70% случаев наличие эрозии диагностируют уже после родов, что напрямую связано с процессом прошедших родов: наличие разрывов, непрофессионально наложенные швы, механическое повреждение слизистой оболочки, гормональный дисбаланс, наблюдающийся у большинства родивших женщин, инфекции из-за ослабленного после родов иммунитета. Причем наличие инфекции — одна их самых худших причин, так как, прежде чем лечить эрозию, женщине необходимо выявить и вылечить инфекционное заболевание.

Для того чтобы выявить эрозию, женщина должна пройти обследование у гинеколога. В обязательном порядке берется мазок на чистоту влагалища, мазок на онкоцитологию, ПЦР на ВПЧ 16, 18-го типа, сдается анализ крови. Все эти манипуляции позволяют правильно выявить причину возникновения заболевания и назначить адекватное лечение.

Кроме того, при необходимости врач может назначить кольпоскопию – метод последовательного изучения слизистой оболочки влагалища с помощью кольпоскопа.

Анализ на выявление инфекций, передающихся половым путем, обычно проводится методом ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя половой инфекции.

Культуральный метод исследования микрофлоры влагалища — это изучение соскоба со слизистой оболочки на специальные питательные среды, при котором определяется рост и наличие той или иной культуры бактерий.

Для того чтобы исключить рак, женщине необходимо сдать анализ на онкоцитологию — выявление раковых клеток.

Самостоятельно справиться с эрозией не сможет ни одна женщина, так как универсального лекарства не существует.

Очень часто эрозию лечат медикаментозно, но только в комплексной терапии с другими способами.

На сегодняшний день существует несколько способов лечения эрозии, каждый имеет достоинства и недостатки и назначается только с учетом особенностей заболевания, возраста и состояния здоровья женщины.

Электрокоагуляция — самый давний способ лечения эрозии, представляющий собой прижигание электрическим током.
Опасность способа в том, что на месте термического ожога могут остаться очаги дисплазии и рубцы, негативно влияющие на последующие беременности и роды. Метод можно использовать только рожавшим женщинам. Процедура очень болезненная и длительная.

Криотерапия — своеобразное замораживание эрозии шейки матки жидким азотом. Процедура безболезненна и безопасна при условии профессионализма врача. В противном случае на шейке матки могут остаться рубцы.

Лазеротерапия — самый современный и эффективный способ лечения эрозии, который безболезненно и без последствий избавит от заболевания.

Химическая коагуляция – обработка ран специальными химическими препаратами. Эффективен данный способ только при условии, что эрозия неглубокая и небольшая по размеру, при этом делать необходимо несколько обработок.
Метод считается более щадящим и не имеет последствий.

Радиоволновая хирургия — еще один бесконтактный метод лечения эрозии, во время которого радиоволна разрушает больные клетки поврежденной слизистой оболочки матки и способствует их исчезновению. Хотя метод применяется не столь широко, он имеет свои плюсы — безболезнен, эффективен, не оставляет рубцов.

В несложных случаях лечение эрозии возможно с использованием народных средств, но применять их нужно только после консультации со своим врачом и при условии отсутствия других, например инфекционных, заболеваний, повлекших за собой эрозию! Однако эти методы многие врачи не используют и предпочитают безопасную и доказательную терапию.

Сама эрозия угрозы не представляет для здоровья женщины, но при отсутствии лечения в ране происходит стремительное размножение болезнетворных бактерий, например кандидов, хламидий, трихомонад и прочих. Эти инфекции беспрепятственно проникают в матку, придатки и яичники, результатом чего может стать бесплодие женщины или невынашивание беременности.

Одно из самых опасных осложнений невылеченной и запущенной степени эрозии — рак шейки матки. Это происходит в результате преобразования доброкачественных клеток в злокачественные.

Рак шейки матки встречается у женщины гораздо чаще, чем остальные формы рака. При этом в большинстве случаев рак шейки матки настигает женщину после родов, в случае если эрозия не долечена или женщина пренебрегла диагнозом и назначенным лечением.

Для того чтобы избежать осложнений после родов, в том числе в виде эрозии шейки матки, женщине нужно в течение 1-2 месяцев после родов посетить гинеколога для общего обследования и затем регулярно посещать врача и сдавать обязательные анализы.

Важно помнить, что эрозия излечима, если она выявлена вовремя.

Эрозия шейки матки – это дефект (рана) влагалищной части шейки. Во время осмотра гинекологом, эрозия выглядит как яркое красное пятно вокруг зева шейки матки. Случается и такое явление как псевдоэорзия – когда эпителий внутреннего канала шейки выходит за ее пределы. При осмотре псевдоэрозия выглядит как красный бархатистый участок вокруг зева.

Эрозия шейки матки после родов часто является причиной разрывов в процессе рождения ребенка. Шейка матки как бы выворачивается наизнанку. Неправильное ушивание разрывов грозит появлением дефектов, которые приносят женщине дискомфорт. В этом случае необходимо дополнительное лечение, которое можно проводить лишь спустя определенное время после родов.

Чтобы уточнить диагноз, врач, помимо осмотра шейки матки после родов, должен прибегнуть к некоторым дополнительным анализам.

Например, выполняется мазок со слизистой оболочки самого влагалища и влагалищной части шейки. Данный метод помогает в выявлении степени чистоты влагалища, коих существует 4.

Из них 3-я и 4-я степень говорит о наличии воспаления шейки матки после родов и риске возникновения эрозии.

Также берутся анализы для выявления заболеваний, которые передаются половым путем. Среди них – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и т.д. Они часто являются причиной возникновения эрозии шейки матки.

Применяется и культуральный метод исследования – посев микрофлоры, взятой из влагалища, в специальных питательных средах. Оценивается рост той или иной культуры, на основании чего делаются соответствующие выводы.

Цель лечения – удалить патологически неправильную ткань. Выбор метода лечения зависит от причины, стадии заболевания, а также от величины и структуры зоны поражения.

На сегодня существует несколько современных и малотравматичных методов лечения эрозии шейки матки. Это – криотерапия (заморозка жидким азотом), радиоволновой нож, лазерная терапия.

В особо сложных ситуациях, когда происходят разрывы и неправильное срастание тканей в послеродовой период, применяется повторное хирургическое вмешательство. Иногда после родов эрозия появляется в результате гормонального дисбаланса.

В этом случае помимо гинекологических процедур по лечению женщине назначается гормональная терапия для коррекции гормонального фона.

Если эрозия вызвана воспалительными процессами в матке, проводится дополнительная антибактериальная терапия.

Осложнения эрозии шейки матки

Эрозия как таковая не представляет угрозы для здоровья женщины. Однако при отсутствии лечения, в ее среде происходит активное размножение болезнетворных бактерий – кандидов, хламидий, трихоманад и проч. Они беспрепятственно проникают в матку, придатки и яичники. Как результат – бесплодие женщины.

Самое опасное осложнение эрозии – рак шейки матки. Происходит это в результатепреобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Чаще рака шейки матки у женщин встречается только рак молочных желез. В большинстве случаев рак шейки матки после родов настигает женщину, если она пренебрегла лечением или не долечила эрозию.

Чтобы избежать этих осложнений, нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы, при обнаружении патологий, своевременно их лечить.

Но даже если вас настиг рак шейки матки, не стоит впадать в отчаяние – на начальных стадиях заболевание излечимо.

Главное – верить в успех и помнить, что в этом мире есть как минимум одно зависящее от вас живое существо: ваш ненаглядный малыш, ради которого нужно бороться.

Главная → Статьи → Заболевания → Гинекология → Эрозия шейки матки после родов

Эрозия шейки матки – это дефект влагалищной части шейки. Внешне эрозия выглядит как яркое красное пятно вокруг зева шейки матки. При обнаружении этого заболевания у беременной женщины хирургическое лечение не проводится, так как подобное воздействие может привести к образованию рубцов, препятствующих нормальному раскрытию шейки матки во время родов.

Однако снижение иммунитета, которое часто наблюдается во время беременности, может привести к увеличению площади эрозии. И учитывая тот факт, что патологически измененная шейка матки может препятствовать нормальному течению родов, во время беременности эрозию лечат консервативными методами.

Если эрозия диагностирована до родов, ее причинами чаще всего являются инфекции, травмы слизистой, включая аборты, гормональный дисбаланс, слишком раннее начало половой жизни и воспалительные заболевания половых органов. В тех же случаях, когда эрозия шейки матки диагностируется после родов, в список возможных причин входят:

• разрывы, возникающие при прохождении крупной головки ребенка через родовые пути, стремительные роды, поздние роды с перенашиванием плода;
• неправильно наложенные швы при устранении образовавшихся разрывов;
• гормональные колебания, которые достаточно часто наблюдаются в организме рожавших женщин;
• инфекционные заболевания, которые требуют устранения наряду с эрозией.

Беспечное отношение к своему здоровью и отказ от лечения эрозии после родов может привести к ее длительному течению и образованию рубцов на шейке матки, что способно затруднить последующие роды. Однако самым опасным осложнением эрозии шейки матки является развитие дисплазии – патологической перестройки клеток плоского эпителия, что является предраковым состоянием.

Как до родов, так и после них эрозия шейки матки может протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину. Обнаружить это заболевание врач может при стандартном осмотре, причем буквально через несколько недель после родов. Недавно родившей женщине также необходимо сдать мазок и провериться на наличие в организме инфекций.

Не стоит пренебрегать осмотром у гинеколога даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит.

Если же, напротив, периодически наблюдаются ноющие боли внизу живота, выделения, зуд, дискомфорт и жжение в области наружных половых органов – это является поводом для скорейшего обращения за врачебной помощью.

При вышеуказанных симптомах возможно выявление не только эрозии шейки матки, но и других сопутствующих заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Эрозию шейки матки после родов всегда лечат с учетом причин ее развития.

К наиболее распространенным методам лечения, применяемым в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК, относятся радиохирургическое лечение эрозии шейки матки и лечение препаратом «Солковагин».

Эти два метода помогут быстро и с минимальным дискомфортом избавиться от заболевания и сохранить для женщины возможность рожать естественным путем.

В некоторых случаях лечение дополняется приемом медикаментозных препаратов. Желающим попробовать народные средства лечения эрозии в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом: только так можно избежать нежелательных последствий. Самолечение недопустимо!

Опытные гинекологи, полный комплекс лечебно-диагностического оборудования, на базе которого проводятся лабораторные и инструментальные исследования в ОН КЛИНИК, позволяют гарантировать Вам благополучную и безболезненную терапию всех заболеваний женской половой сферы.

Обращайтесь за помощью к профессионалам ОН КЛИНИК!

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Акушерство и гинекология Рак матки

Рак матки это любое инвазивное новообразование в теле матки. Рак матки занимает около 15% среди всех локализаций рака у женщин. Наиболее распространен рак эндометрия – внутреннего слоя матки, но также встречается и саркома тела матки.

По частоте встречаемости у женщин рак матки занимает четвертое место после рака молочной железы, рака легких и колоректального рака (рак кишечника). Несмотря на широкую распространенность в цивилизованных странах смертность от рака матки составляет 3% от всех смертей от онкологических заболеваний у женщин.

Это связано прежде всего с достаточно простой диагностикой на ранних стадиях.

В настоящее время принято считать, что причиной развития рака матки (рака эндометрия) является воздействие эстрогенов –женских половых гормонов, которые вырабатываются в организме в избытке или поступают с лекарствами.

Образование большого количества эстрогенов, неуравновешенного достаточным количеством прогестерона,происходит при поликистозе яичников, при ожирении, при раннем начале месячных, у женщин, которые никогда не рожали, во время климакса и при эстроген-секретирующих опухолях яичиника (гранулезоклеточная опухоль). У женщин, получающих препарат тамоксифен при лечении рака молочной железы увеличивается вероятность появления рака матки из-за того, что тамоксифен действует на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их размножаться. Также риск развития рака матки повышается у женщин, которые принимают препараты эстрогенов для заместительной гормональной терапии.

В результате статистических наблюдений было оценено повышение вероятности развития рака матки при следующих состояниях:

• Заместительная гормональная терапия эстрогенами – повышает риск в 2-10 раз
• Ожирение (в зависимости от степени) – повышает риск в 2-20 раз
• Поликистоз яичников – повышает риск — в 3 раза
• Прием тамоксифена – в 3 раза
• Раннее начало месячных, поздний климакс — в 2-3 раза
• Отсутствие родов – в 2-3 раза
• Артериальная гипертензия и сахарный диабет – в 2-3 раза

Несмотря на то, что не существует прямых доказательств эффективности профилактических обследований у женщин из групп высокого риска развития : у принимающих длительное время тамоксифен и у женщин с наследственно отягощенным анамнезом в отношении неполипозного колоректального рака, некоторые исследователи считают целесообразным проведение биопсии эндометрия профилактически начиная с 35 летнего возраста.

Все те факторы, которые снижают уровень эстрогенов в женском организме, потенциально уменьшают риск развития рака матки. Прием противозачаточных средств (комбинированных) в течение 12 месяцев уменьшает риск на 40%.

У женщин после климакса, которые прнимают гормонально-заместительную терапию, используя комбинированные эстроген-прогестероновые препараты, также существенно снижается риск рака матки.

Как ни парадоксально, но курение снижает риск развития рака матки, так как вызывает раннее наступление климакса и уменьшение уровня эстрогенов.

Более 90% женщин с раком матки страдают от вагинального кровотечения. Это могут быть обильные кровотечения во время месячных, в межменструальный период и в постменопаузальном периоде. Приблизительно 10% всех постменопаузальных кровотечений ведут к диагнозу рак матки.

В некоторых случаях больные жалуются на боль внизу живота и на чувство вздутия. Как правило эти признаки возникают при метастатическом поражении. Другие симптомы могут включать гнойные выделения, потерю веса, боль и нарушения деятельности кишечника.

К счастью, в цивилизованных странах большинство случаев диагностируется до развития ярких клинических симптомов, так как раннее распознавание рака матки основано на кровотечениях в постменопаузальном периоде. Около 5% женщин могут вообще не иметь симптомов.

В случаях рак тела матки – при саркомах, симптоматика помимо кровотечения включает в себя ощущения, связанные с наличием объемного образования в малом тазу.

Диагностика рака матки основана на клинической картине, а именно на присутствии кровянистых выделений из влагалища. Учитывается возраст и анамнез пациентки. Обязательно делается трансвагинальное узи и диагностическое выскабливание с последующим патогистологическим исследованием материала.

Патогистологическое исследование –это изучение клеток, взятых на анализ из полости матки, под микроскопом. По структуре ткани и по наличию определенного типа клеток ставится гистологический диагноз.

Гистологический диагноз описывает, какой вариант рака матки развивается у пациентки и позволяет планировать лечение. Трансвагинальное узи позволяет увидеть утолщенный эндометрий,эндометриальные полипы и очаги саркомы матки. Также выполняются анализы крови на СА 125.

СА 125 – это маркер онкогенеза, который не является специфичным именно для рака матки, но позволяет осуществлять наблюдение за прогрессированием заболевания.

Основной метод лечения – хирургическое удаление матки, придатков и смежных пораженных тканей. Лучевая терапия носит вспомогательный характер. Химиотерапия также играет вспомогательную роль при лечении высокодифференцированных видов опухолей и метастатических опухолевых поражениях. В некоторых случаях полезна вспомогательная роль гормональной терапии.

Большинство диагностированных случаев рака матки (в развитых странах) относится к 1 стадии, когда возможно обойтись одним хирургическим лечением.

В прошлом хирургическое лечение и лучевая терапия конкурировали между собой в лечении рака матки, но проведенные статистические исследования показали, что результаты первичного хирургического лечения на 15-20% лучше, чем при лучевой терапии.

Поэтому в настоящее время лучевая терапия применяется только у тех больных, у которых существуют противопоказания к хирургическому вмешательству. Пятилетняя выживаемость после оперативного лечения рака матки 1 стадии составляет 85-95%. При 2 стадии — 75%. При 3 стадии — 50% и при 4 стадии — 20%.

Благодаря тому, что певая стадия рака матки очень хорошо лечится и вызывает довольно раннюю симптоматику, на одно из первых мест в борьбе с раком матки встает уровень отношения к собственному здоровью самих пациентов. Диагностические процедуры не требуют больших затрат и очень эффективны.

Рак тела матки (иначе рак матки, рак эндометрия) – злокачественное образование, развивающееся из тканей, выстилающих полость матки.

По данным статистики рак матки занимает четвертое место по заболеваемости после рака молочной железы, кожи и желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин старше 50 лет, очень редко злокачественная опухоль обнаруживается у пациенток моложе 40.

Выделяют два типа рака матки:

• гормонзависимый рак матки обусловлен гормональными перестройками в организме женщины (встречается в 70% случаев);
• автономный рак возникает вследствие атрофии эндометрия.

Матка – многослойный орган. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные формы рака матки. Аденокарцинома – наиболее распространенная форма (отмечается в 70% случаев). В редких случаях возможно развитие саркомы матки.

Рак матки и рак шейки матки – не одно и то же. Рак шейки матки – это злокачественное образование, формирующееся в области перехода эпителия шейки матки во влагалище.Заболевание классифицируется на два вида:

• плоскоклеточная форма – развивается в тонких клетках, выстилающих дно матки (самая распространенная);
• аденокарцинома – развивается в железистых клетках, покрывающих канал шейки матки (встречается реже).

Основная причина гормонзависимого рака эндометрия – гормональный сбой и повышенное содержание в организме эстрогена. Провоцирующими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• позднее наступление менопаузы;
• бесплодие;
• ранние роды;
• опухоль яичников;
• гиперплазия эндометрия;
• применение тамоксифенаво время терапии рака молочной железы.

Развитие злокачественного образования могу спровоцировать эрозии и язвы, рубцы после родовой травмы, кондиломы, полипы, хронические воспаления – эндоцервицит, эндометрит.

Точные причины автономной формы рака тела матки до конца не выявлены. К провоцирующим факторам относят иммунные нарушения и нервные стрессы. Эта форма рака характеризуется стремительным течением и быстрым распространением злокачественных клеток на другие ткани и органы организма.

Рак шейки матки развивается чаще всего на фоне:

• венерических болезней;
• инфекционныхпатологий – вируса папилломы человека, цитомегаловируса, генитального герпеса;
• нарушений работы иммунной системы и витаминодефицита;
• курение.

Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) играет решающую роль в провокации опухоли шейки матки: 80–100% злокачественных клеток содержат ВПЧ. Папилломавирус оказывает продуктивное и трансформирующее действие на клетки. В первом случае формируются кондиломы, папилломы, во втором происходит перерождение клеток в злокачественную форму.

1. 0 стадия – начальный этап заболевания, при котором в злокачественный процесс вовлечены только верхние слои ткани;
2. 1-я стадия характеризуется образованием опухоли в теле матки;
3. 2-я стадия – злокачественное новообразование переходит на тело и шейку матки, но не выходит за границы органа;
4. 3-я стадия – злокачественный процесс развивается в органах малого таза – придатках либо влагалище;
5. 4-я стадия характеризуется распространением злокачественной ткани в соседние органы – прямую кишку либо мочевой пузырь, формированием отдаленных метастазов.

В свою очередь рак шейки матки также классифицируется на стадии:

• 1-я стадия – опухоль формируется непосредственно в шейке;;
• 2-я стадия – опухоль распространяется за пределы шейки – во влагалище либо тело матки;
• 3-я стадия – злокачественное образование затрагивает почки, стенку таза;
• 4-я стадия – злокачественные новообразования формируются за пределами малого таза.

Метастазы представляют собой отсевы основной опухоли с аналогичной структурой и способностью к росту. Распространение злокачественных образований обусловлено быстрым ростом опухоли. Атипичные клетки растут быстро, питания становится недостаточно.

Некоторые клетки отсоединяются од других злокачественных структур, попадают в кровеносное русло либо лимфатические сосуды, и разносятся по организму. Клетки попадают в органы с развитой капиллярной сеткой, оседают в них и начинают расти, формируя метастазы.

Рак шейки матки чаще всего дает метастазы в лимфатические узлы малого таза и отдаленные органы – легкие и плевру, печень и прочие. Единичные метастазы удаляют, что повышает шансы на успешное лечение. При множественных метастазах проводят только химиотерапию.

Очень опасно распространение метастаз в плевру, выстилающую легкие. Проницаемость плевры нарушается, в легких скапливается жидкость, что вызывает сдавление сердца и легких. Возникает одышка и тяжесть в груди, общее истощение.

На начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, что усложняет своевременную диагностику и лечение.

Указывают на рак матки симптомы:

• нерегулярные кровянистые выделения либо обильные кровотечения;
• кровянистые либо гнойные выделения в период постменопаузы;
• болезненность во время/после интимной близости, физической нагрузки;
• тянущие боли в промежности, внизу живота, пояснице;
• сильная утомляемость;
• снижение массы тела.

Боль обычно возникает на поздних стадиях заболевания. Поэтому при малейших подозрениях на болезнь лучше сразу обратиться к врачу.

Рак шейки матки – симптомы:

• беспричинная слабость, головокружение, обмороки (не всегда);
• бледность и сухость кожи;
• повышенная потливость;
• беспричинное повышение температуры;
• ухудшение аппетита и потеря массы тела.

Специфическим признаком рака шейки матки являются беспричинные либо контактные (после интимной близости, физической нагрузки) кровянистые выделения. Они могут быть мажущими либо обильными, на поздних стадиях – с неприятным запахом.

На запущенных стадиях рака поражаются близлежащие органы, вследствие чего могу отмечаться функциональные нарушения мочевого пузыря и кишечника, отеки нижних конечностей.

Для выявления заболевания проводится гинекологический осмотр. Назначается:

1. выскабливание биологического материала и цитологическое исследование мазков;
2. ультразвуковое исследование органов малого таза;
3. гистероскопия.

Этих методов достаточно для подтверждения диагноза. Дополнительные методы исследования назначаются для определения формы и стадии заболевания, выбора тактики лечения.

С целью своевременного выявления заболевания каждая женщина должна проходить плановое гинекологическое обследование ежегодно.

Диагностика рака шейки матки несколько отличается от выявления опухоли тела матки, включает процедуры:

1. первичный гинекологический осмотр;
2. кольпоскопию (чтобы выявить рак, шейка матки исследуется кольпоскопом – специальным устройством, позволяющим точно определить очаги новообразований);
3. взятие мазка и его цитологическое исследование;
4. биопсию матки и последующее гистологическое исследование ткани.

При подтверждении диагноза назначаются исследования для выяснения стадии и формы патологии, распространенности рака на другие органы. Проводят:

• УЗИ органов малого таза;
• внутривенную урографию (определяет функциональное состояние почек);
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря;
• ректоскопия – исследование прямой кишки;
• обследование органов грудной и брюшной полости.

Тактика лечения подбирается индивидуально, определяется формой и стадией заболевания, локализацией патологического процесса, наличием сопутствующих заболеваний, общим состоянием и возрастом женщины.

Хирургическое лечение выполняется одним из способов:

1. гистерэктомия – полное удаление матки;
2. конизация – иссечение пораженной части матки (проводится на ранних стадиях болезни при малых размерах опухоли).

Конизация обычно выполняется женщинам, планирующим беременность. Однако после операции необходимо постоянное наблюдение у врача, поскольку высок риск рецидивов. Кроме конизации может проводиться лазерное испарение опухоли, ультразвуковое лечение либо криодеструкция (выжигание жидким азотом).

При полном удалении матки также могут удаляться придатки – маточные трубы и яичники, лимфатические узлы таза.

При раке матки лучевая терапия в качестве самостоятельного метода применяется, когда хирургическое лечение противопоказано (при ожирении, сахарном диабете) и на начальных стадиях болезни.При раке шейки матки 1-й стадии показана внешняя лучевая терапия – облучение непосредственно пораженного опухолью участка.

Облучение может проводиться после операции для снижения угрозы рецидива. При 3-ей степени рака эндометрия показано предоперационное лучевое облучение для уменьшения злокачественности опухоли.

Назначается для лечения/предупреждения рецидивов и на поздних стадиях рака при обширном поражении органов злокачественными клетками. Чаще всего назначают препараты доксорубцин, цистплатин.

Проводится очень редко, только в случае неэффективности химиотерапии. В качестве самостоятельного метода лечения гормональная терапия не эффективна даже при лечении 1-й стадии болезни.

Чаще всего лечение рака тела и шейки матки проводится комплексно, включает несколько методов:

1. рак 1-й стадии лечится хирургическим путем и внешним облучением;
2. на 2-й стадии онкологии хирургическое лечение сочетают с внешней и внутренней лучевой терапией;
3. при 3-й стадии рака проводится наружная и внутренняя лучевая терапия;
4. на 4-й стадии онкологии назначается химиотерапия и паллиативное лечение, направленное на улучшение качества и продление жизни пациентки.

Прогноз благоприятный в случае своевременного выявления и лечения рака шейки и тела матки. Удаление пораженного органа предотвращает распространение злокачественных клеток к отдаленным органам через кровь и лимфу.

Эффективность лечения онкологии определяется показателем пятилетней выживаемости после обнаружения опухоли.

В зависимости от стадии рака тела матки прогноз пятилетней выживаемости составляет:

• 1-я и 2-я стадия – выживаемость от 70 до 95%;
• 3-я стадия – от 20 до 65%;
• 4-я стадия – до 20%.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки:

• 1-я стадия – 70–85%;
• 2-я стадия – от 50 до 70%;
• 3-я стадия – 20–40%;
• 4-я стадия – менее 10%;

Против рака шейки матки существует прививка – немецкий препарат Гардасил, представляющий собой четырехкомпонентную вакцину против наиболее опасных видов вируса папилломы человека (всего их более 80, слизистую половых органов способны поражать около 20). В 20 странах мира вакцинация включена в перечень обязательных прививок.

В состав вакцины входят белки, по структуре подобные вирусу. Сам вирус папилломы человека в вакцине не содержится. При введении препарата происходит выработка антител, формируется специфический иммунитет к вирусу папилломы, который является основной причиной рака шейки матки. Вакцина обеспечивает невосприимчивость организма к вирусу на 3 года.

Вакцинация проводится в 3 этапа:

• 1-я прививка;
• 2-я вакцинация через 2 месяца после первой;
• 3-я прививка через полгода после первой.

Что касается безопасности вакцины, то по данным исследований процент осложнений вакцины не выше аналогичных показателей прививок от других заболеваний. Тем не менее, известны случаи тяжелых осложнений после вакцинации, среди которых тромбоэмболия, анафилактический шок. Случаи летального исхода составляют 1 на миллион.

Болит живот. Внематочная беременность.

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года.

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
• ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
• беспорядочная половая жизнь;
• аборты;
• воспалительные заболевания половых органов;
• курение;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• нарушение иммунитета.

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов.

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани.

В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы).

Начальная стадия рак шейки матки протекает бессимптомно. Чаще всего заболевание случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.

Однако женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища.

Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания.

Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов.

В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота.

При прогрессировании рака шейки матки, и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи, соединяющие кишечник и влагалище.

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога.

В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований.

При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет.

С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом.

Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.

Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой.

Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки).

Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

источник