Разве может только что родившая мама с удовольствием кормить грудью свое дитя, если ей, уставшей от потуг, приходится преодолевать сильное головокружение и дрожь в руках от слабости? Не надо этого делать! Объясняем, через какое время после родов начинают кормить новорожденного.
Самые первые капли молока просто бесценны. Поэтому сразу после рождения младенца кладут родильнице на живот, и акушерка вкладывает ему в ротик мамин сосок. Независимо от того, кроха просто подержит его или активно присосется, густое молозиво он проглотит. Но оно требуется вовсе не для утоления голода – это чувство приходит к концу первых суток. В нем в максимальной концентрации содержатся особые белки – иммуноглобулины. Это готовые антитела против всех возбудителей инфекционных заболеваний, с которыми когда-либо контактировала мать (болела или прививалась). По сути молозиво – это самая мощная и одновременно абсолютно безопасная вакцина, защищающая новорожденного в первые несколько месяцев: до тех пор, пока у него не начнет вырабатываться собственный иммунитет. С каждым часом количество иммуноглобулинов в молозиве уменьшается. Поэтому крайне важно первый раз приложить малютку к груди именно в родильном зале.
Младенца осмотрит врач, ему проведут первые гигиенические процедуры и взвешивание. Завернутый в пеленки, он очень быстро уснет и будет крепко спать не менее 6 часов, пока не проголодается. Маме после обработки родовых путей придется полежать 2 часа на каталке недалеко от акушерки под наблюдением. После ее переведут в палату, куда прикатят и кроватку с малышом.
Не надо сразу же пытаться из последних сил встать, чтобы покормить свое дитя! Природа снабдила его приличным запасом особого, бурого, жира, который дает больше энергии, чем сытный обед. Подробнее об этом, а также о том, почему новорожденные вначале теряют вес, читайте здесь. Потому не мешайте ему спать, восстанавливая силы после родового стресса, и сами займитесь тем же. И даже если он начнет кряхтеть или коротко вскрикивать – не торопитесь давать ему грудь. Понаблюдайте: если он продолжает спать и не совершает ищущих движений широко открытым ртом, то, скорее всего, в его беспокойном поведении виновны газы в кишечнике, а не голод.
Для младенца необходимость сосать, чтобы насытиться, — это непривычный и нелегкий труд. Питание в животике у матери не требовало никаких усилий, а пальчик он сосал исключительно для удовольствия. ПОЧЕМУ он должен вдруг покорно начать напрягаться? Уговорить старательно потрудиться этого лентяя, на протяжении 9 месяцев нежившегося в мягкой колыбельке, может только чувство голода. Именно оно разбудит врожденные рефлексы, помогающие крохе быстро научиться, как надо искать, захватывать и сосать грудь.
Что бывает при попытке покормить не проголодавшегося карапуза? Гарантируем: море проблем. Проблема первая: как заставить открыть ротик? Прочитали про рефлексы? Тогда вы уже знаете, что у новорожденного это всего лишь часть безусловного поискового рефлекса. А активируется он только у голодного ребенка! Потому хоть до красноты натрите спящему пупсу щеки и нос, хоть поэмы над ним читайте – ничего не получится.
Проблема вторая: как заставит сосать? Конечно, можно сильно надавить на подбородок и все же разжать десны, затолкав в получившуюся щель сосок. Но наверняка сосательных движений вы так и не добъетесь, а просто узнаете, что с открытым ртом спится не хуже. При этом обратите внимание: пупс расслабленно откинул голову назад, открыв ротик еще шире. А для того, чтобы сосать, он должен сгруппироваться и наоборот – согнуть голову. Вы не сможете научить его кушать, если будете путать его!
К чему в результате приведут такие безуспешные попытки? К возмущенному плачу ребенка, которому мешают отдыхать, к отвращению от груди и к появлению первых мыслей о том, что у вас ничего не получится. А ведь как дело начнешь, так оно и дальше пойдет… Потому не торопитесь.
Сила безусловных рефлексов максимальная у бодрствующего ребенка. Прежде, чем дать грудь, разверните малютку, помойте ему попку, дайте ему полежать и поползать несколько минут голеньким на пеленальном столе, сделайте ему нежный поглаживающий массажик. Говорите с ним, перебирайте его пальчики. Затем оденьте и только тогда начинайте учить кушать. В качестве благодарности за общение малыш не будет долго возмущаться и гораздо быстрее правильно возьмет грудь.
Если после 5 минут активного сосания пупс начнет засыпать – имеет право. Он устал, утолил голод и должен отдохнуть. Дайте ему еще 5 минут удовольствия и отнимайте от груди.
Типичная ошибка всех молодых мамочек – думать, что малыш при виде груди сразу прекратит любую истерику. Так будет, но не в первые недели после рождения! Крохе надо время, чтобы понять, что именно из вложенного в рот соска появляется его обожаемая «валериана». А пока он не научится есть и не запомнит запах материнского молока, неумелые попытки заставить его сосать только добавят его крику громкости и возмущенных интонаций.
Постарайтесь выяснить, почему дитя плачет. Если болит животик – погладьте его почасовой стрелке, чтобы поскорее отошли газы. Если жарко или отлежал бочок – разденьте, дайте подвигаться и постарайтесь пеленать так, чтобы не было лишних давящих складок. Если разозлили неудачными попытками дать грудь – поставьте «столбиком» лицом к себе и слегка покачайте. Когда у него с непривычки закружится голова, и он замолчит, ловите момент: заговорите с ним ласково. От удивления он забудет о своей злости и согласится еще раз поучиться кушать.
Помните: если ребенок с вами, значит, он здоров. Не торопитесь пытаться кормить при каждом вскрике малыша, особенно если он еще не проснулся. Не пытайтесь соском «затыкать» ему рот во время плача – сначала успокойте. Проголодается он через 12-18 часов после родов. Начнете кормить, когда он проснется и потребует еды.
источник
Вот и завершились долгих 9 месяцев ожидания встречи с младенцем! Роды остались позади, навсегда разделив нашу жизнь на «до» и «после». Как мы ждали этой возможности — заглянуть малышу в глаза, ощутить запах его макушки, провести рукой по нежной щечке! Сколько тревог и хлопот предшествовали этому моменту, как мы готовились и надеялись на благополучный исход родов.
Мы постарались организовать для нашего сокровища самую достойную встречу — именно такую, о которой он мечтал, принимая решение вылезти из уютного маминого животика. Мы решили, что будем кормить его своим молоком. Мы хотим дать ему самый лучший старт!
Как начинается грудное вскармливание?
Еще в 1980 году Всемирная организация здравоохранения признала обязательным для всех стран метод раннего вскармливания грудью — через 20-30 минут после рождения. Почему же этот шаг — покормить кроху сразу после родов — является настолько важным, что его обязательность надо было озвучивать на международном уровне?
Во-первых, эта рекомендация связана с уникальностью состава молозива — бесцветной жидкости, которая вырабатывается молочными железами начиная со второго триместра беременности. Молозиво есть абсолютно у любой роженицы. Оно небольшое по объему и представляет собой невероятно богатый концентрат полезных веществ. Словно крохотная витаминка, прием которой придает столько сил в дни весеннего авитаминоза! В молозиве содержатся вещества для защиты новорожденного от различных инфекционных заболеваний (пневмония, заражение крови, кишечные расстройства). Его состав обеспечивает полную иммунную защиту незрелого организма крохи. Белки, жиры и углеводы находятся в том виде, который на 100% способен усвоить желудочно-кишечный тракт новорожденного, чьи функциональные системы еще не заработали в полную силу. На бытовом уровне кормление молозивом означает, что ваш малыш будет защищен от аллергии, явлений дисбактериоза, заболеваний печени, быстро восстановит силы после родов, избежит потери в весе в первые дни, не столкнется с желтушкой новорожденных, потерей воды и падением уровня гемоглобина в крови. Воистину, кормление грудью полностью продолжает внутриутробный сценарий, когда все необходимое для роста и развития ребеночек получал через пуповину!
Во-вторых, уникальное значение имеет психологический аспект раннего прикладывания. Психологами было открыто явление импринтинга — глубочайшего запечатления человеческим сознанием первых впечатлений. Малыш, попадая на руки к матери, навсегда запечатлевает именно ее как объект привязанности и подражания. Особое место занимает контакт «глаза в глаза» — внимательный проникновенный взгляд новорожденного встречается с любящими и восхищенными глазами мамы. То, с чем столкнется малыш в первые часы после родов, может определить его будущее нравственное и социальное развитие. Исследования показали, что дети, лишенные контакта с матерью в первые часы и дни после родов, демонстрируют неспособность к установлению близких любящих взаимоотношений с другими людьми, имеют сниженный материнский инстинкт (женщины), проявляют во взрослом возрасте сексуальную слабость (мужчины), утрачивают инстинкт размножения — способность к созданию крепких и чадолюбивых семей. Если же кроха с первых минут появления на свет находится рядом с матерью, которая любит и понимает его, то он с самого начала запечатлевает любовь, заботу и доброжелательность как основу и норму человеческой жизни.
В-третьих, прикладывание к груди сразу после родов посылает малышу важный сигнал: роды закончились, ты в безопасности, можешь отдохнуть и восстановиться! На гормональном уровне это выглядит следующим образом: гормоны стресса, необходимые для успешного развития родового процесса, уступают место успокаивающим и болеутоляющим гормонам, которые малыш начинает получать с молозивом. Без сосания маминой груди справиться со стрессом новорожденный не в силах. А это означает, что его организм продолжает работать в стрессовом режиме, поглощая внутренние ресурсы и замедляя физиологическую адаптацию к внеутробным условиям жизни.
В-четвертых, раннее кормление крайне важно и для самой матери.
1. Акт сосания груди стимулирует заднюю долю гипофиза головного мозга роженицы, и начинает активно вырабатываться гормон окситоцин. Это бесценное вещество способствует сокращению матки, бескровному отделению плаценты и, что еще более важно, исключает послеродовые кровотечения! Раннее начало грудного вскармливания обеспечивает быстрое сокращение матки, предупреждает развитие патологий, имеющих место при задержке ее сокращения. Если малыш приложился к груди сразу после родов, у мамы нет ни малейшего шанса умереть от кровопотери!
2. Помимо задней доли гипофиза стимулируется и передняя, благодаря чему образуется гормон пролактин. Очень важный гормон! Именно он отвечает за количество молока у кормящей женщины. Пролактин и окситоцин, вырабатывающиеся в ответ на сосание ребенком груди способствуют дальнейшему увеличению объема клеток молочной железы и полноценной молокоотдаче — выведению молока из груди.
3. Запускаются механизмы формирования материнского инстинкта. Материнский инстинкт — это не некая изначально имеющаяся данность. Способность чувствовать и понимать своего ребенка «изнутри» возникает только благодаря определенным условиям. И одно из важнейших среди них — ранний контакт с новорожденным, который сам по себе дает старт к установлению глубокой взаимосвязи между матерью и ребенком. «Мой малыш жив, прекрасен, беззащитен, ему нужно мое внимание и понимание», — вот примерное послание в подсознание, которое приводит к возникновению материнского инстинкта. Отсутствие активного сосания груди в первые полчаса после рождения приводит к определенной биологической бесчувственности по отношению к ребенку. Такая мама в последствии до конца не понимает и не чувствует потребности своего малыша, постоянно тревожится «а все ли у него в порядке, а нормально ли он развивается», недооценивает собственную значимость и незаменимость для крохи, передоверяет ответственность за него различным специалистам и просто советчикам. Ставшая уже распространенным явлением послеродовая депрессия вызвана как раз нарушением раннего контакта с ребенком. Мамин организм чувствует некую потерю и крушение надежд: с такой любовью вынашивали и рожали — и вот, младенец исчез в неизвестном направлении! Добавим только один интереснейший пример: за рубежом было проведено исследование, целью которого стало выявление источника привязанности матери к ребенку. Группе женщин, которые заранее озвучивали свое желание оставить новорожденного в роддоме и юридически оформить отказ от него, сразу после родов прикладывали малыша к груди. Первый час мама и младенец проводили вместе, кормясь в обнимку. После такого опыта только одна мама смогла расстаться с ребеночком. Все остальные испытали прилив материнской любви и ответственности!
Что же конкретно имеет в виду Всемирная организация здравоохранения под ранним прикладыванием? Это не просто ставшее распространенным в российских роддомах выкладывание младенца на мамин живот и неловкие попытки спровоцировать сосательные движения сразу после родов. Первое прикладывание — это полноценное кормление, осуществляемое через 20-30 минут от рождения, за время которого новорожденный может получить от 40 до 60 мл молозива. Малыш, уже немного оправившийся после прохождения через родовые пути, активизируется в поисках материнского соска. Получив желаемое, кроха долго сосет. По мере заполнения желудка растяжение его стенок вызывает замедление сосательных движений, и ребенок засыпает на материнской груди. Очень важно дождаться этого момента и не забирать грудь преждевременно. Спящего младенца можно расположить рядом с матерью, которая пройдет процедуры послеродовой обработки, а затем тоже может отдохнуть.
Необходимо иметь в виду, что практика наркотического обезболивания исключает возможность раннего начала кормления: так называемые лекарственные вещества, введенные в кровь матери во время родов, проникают через плаценту в кровь ребенка и наркотизируют его нервные центры. В результате чего только что родившийся младенец не может реализовать необходимые сосательные движения. Тем не менее, в западных странах даже в этом случае стараются обеспечить ранний контакт мамы и ребенка, а после кесарева сечения практикуют первые попытки покормить кроху грудью уже через 6 часов после операции.
Родился не только ребенок. Одновременно с ним родилась и его мама, совершилось волшебное превращение беременной в кормящую женщину. Как теперь жить вместе? Как организовать кормления? Как восстановиться после родов?
Вот завершилось первое прикладывание. Вот кроха заснул. Мама тоже отдохнула. Дальше мы будем давать младенцу грудь каждый раз, как он попросит. Не гневно затребует, заходясь в долгом плаче. А тихо покряхтывая, проявит самые первые признаки дискомфорта и беспокойства. Дело в том, что ощущение голода для малыша — непереносимая и доселе неведомая боль. Причем боль всего его крохотного существа, привыкшего за 9 месяцев беременности к круглосуточному поступлению полезных питательных веществ. А желудочек новорожденного еще очень маленький по объему, да и молозиво усваивается практически сразу же после поступления внутрь. Не позволим малышу плакать от боли! Будем чутко улавливать сигналы, которыми он проявляет желание пососать грудь и помнить, что кормления могут иметь самый разнообразный спектр частоты и продолжительности. Обычно первые дни новорожденный постоянно спит, периодически проявляя признаки недовольства или активизации в поисках груди (широко открывает ротик, высовывает язычок, вертится, поджимает ножки к груди, присасывается к кулачку или расположенной рядом пеленке. ). Как только мы заметили эти изменения в поведении, предлагаем грудь и не забираем ее раньше, чем он сам ее выпустит (если только вам не больно; при возникновении болезненных ощущений необходимо осторожно вынуть грудь у него изо рта и предложить заново в правильном положении). Именно неограниченный доступ к груди обеспечит своевременный приход достаточного количества молока, который произойдет через 3-5 дней после родов. До этого в ней будет вырабатываться в нужном малышу объеме питательное молозиво. Если вы позволяете самому ребенку определять время для кормления, вам не потребуется докармливать его смесью или допаивать водичкой, как это часто рекомендуют в роддоме.
Пососав немножко (или долго) в полудреме, новорожденный снова глубоко засыпает. Постараемся ничем не нарушать его ритмы сна и пробуждения. Спокойное сосание, ничем не потревоженный сон являются наилучшими условиями для восстановления сил ребенка после трудов рождения. Заранее обсудите с персоналом роддома эту возможность — проводить процедуры и осмотры не тогда, когда удобно «тете в белом халате», а когда позволит настроение и состояние вашего малыша: после кормления перед сменой подгузника, в самом начале бодрствования или после опорожнения содержимого кишечника, когда кроха настолько удивлен происходящими с ним процессами, что даже ненадолго забывает об утешении у маминой груди.
С самого начала обучаем ребеночка правильному прикладыванию. Терпеливо и насточиво учим его открывать ротик, осваиваем удобные положения для кормления, контролируем поведение маленького человечка у груди. Если нужно — зовем консультанта по грудному вскармливанию для помощи в освоении навыков сосания. Самые простые позы тела для обучения прикладыванию — сидячие. Но даже в случае наличия у мамы швов и запрета сидеть можно подобрать несколько вариантов удобного кормления в положении лежа. А если проблем со швами у вас нет, все равно горизонтальные положения являются наиболее оптимальными для послеродового периода: рекомендован постельный режим для профилактики опущения внутренних органов после стремительного возвращения матки к добеременным размерам. Еще раз напомним об опасности использования имитаторов маминого соска — пустышек и бутылочек. Кроху, который периодически получает вместо груди ее заменители, невозможно научить брать грудь правильно.
Все сказанное логично приводит нас к выводу: залогом успешного начала грудного вскармливания будет только совместное пребывание роженицы с новорожденным. Причем пребывание непрерывное, без перерывов на «ежедневные осмотры с 10 до 14 часов» или для «полноценного ночного отдыха мамы». А действительно, не устанет ли мама, если малыш, требующий ухода, будем все время рядом? Совсем нет! Как мы уже говорили, первые дни наше долгожданное сокровище в основном спит, иногда пробуждаясь для кормлений. А быстро восстановиться после родов женщине поможет как раз активное и регулярное сосание груди. Нормализуется гормональный фон, ускоряется приход молока, благополучно протекает процесс сокращения матки. Длительные кормления умиротворяют, заставляют подолгу лежать в обнимку с малышом, что полезно и для накопления сил, и для налаживания контакта с маленьким «пришельцем». Еще хочется добавить, что совместное пребывание матери с ребенком после родов является пунктом номер один в правилах успешного грудного вскармливания, разработанных Всемирной организацией здравоохранения совместно с ЮНЕСКО (Детский фонд ООН) и рекомендованных для воплощения в роддомах всего мира.
Преодолеваем возможные недоумения и трудности
Покраснение или воспаление сосков.
В принципе, в этом нет ничего опасного — идет формирование более толстого слоя эпителия (как при обучении игре на гитаре — у начинающих могут болеть подушечки пальцев левой руки). Сделаем акцент на технике правильного прикладывания к груди, во время которого сосок находится у малыша глубоко во рту, на уровне корня языка, и лишается даже минимальной возможности травмирования деснами. При необходимости воспользуемся смягчающим кремом или маслом, который успокоит возникшее раздражение.
Избыток молока.
Обычно период кормления молозивом длится 3-5 дней. После чего происходит смена состава питания — увеличивается его объем и водянистая составляющая. Это называется приходом молока. У некоторых мам этот процесс сопряжен с чувством болезненного распирания в груди, повышением температуры, затвердениями в тканях молочной железы. Предпринимаем следующие меры:
1. отрабатываем до идеального правильный захват груди малышом — лучше него опорожнить грудь не способен никто;
2. стараемся подольше держать кроху у груди, прикладываем часто и продуктивно;
3. на сутки (не дольше!) ограничиваем объем поступающей в наш организм жидкости тремя стаканами, пьем мелкими глотками;
4. не сцеживаемся! Важно запустить естественные механизмы регуляции объема вырабатываемого молока. Дополнительные сцеживания провоцируют его производство в еще большем количестве;
5. ни в коем случае не принимаем препараты, снижающие лактацию! Они имеют гормональную основу и могут сильно повредить успешной лактации в дальнейшем (не говоря уже о побочных эффектах и противопоказаниях к приему. ). Если в роддоме вам предложат что-нибудь выпить для «облегчения состояния» — обязательно поинтересуйтесь названием и не постесняйтесь попросить для прочтения аннотацию к лекарству.
Недостаток молока или его замедленный приход.
Такое может случиться при отклонениях в естественном развитии сценария родов: вам сделали операцию кесарева сечения, кололи гормон окситоцин для ускорения родовой деятельности, давали обезболивающие препараты, не приложили ребенка к груди после родов… Не падаем духом и не ставим крест на грудном вскармливании! Молочко обязательно начнет вырабатываться в нужном количестве — просто не так быстро, как хотелось бы. В этом случае вдвойне важно обучать кроху эффективно сосать грудь. Для докорма лучше использовать донорское молоко — может быть, договориться с соседкой по палате? Давать его нужно из ложечки (пипеточки, шприца (без иголки), чашечки) или из специальной системы дополнительного вскармливания (SNS), которая представляет собой перевернутую бутылочку, подвешенную рядом с грудью и имеющую на конце вместо соски тоненький катетор, прикрепляемый рядом с соском. Это позволяет предлагать дополнительное питание крохе прямо во время сосания груди: малыш сосет грудь, а получает через трубочку докорм. После выписки из роддома для налаживания полноценной лактации вы можете воспользоваться помощью специалиста по грудному вскармливанию.
Слабая сосательная активность ребеночка, сильная потеря веса.
Эти ситуации требуют тех же мер, что и предыдущая: терпеливо обучаем малыша правильному прикладыванию; докармливаем в нужном количестве из ложечки (чашки, пипетки, шприца, SNS). И главное — выясняем причину возникшей проблемы. Такое положение дел может быть следствием тяжелых для крохи родов, использования сильных медикаментов в родовом процессе. А может быть и симптомом какого-нибудь заболевания.
Раздельное содержание мамы и младенца в роддоме.
Если невозможно повлиять на ситуацию в сторону ее улучшения и добиться возможности быть круглосуточно рядом с новорожденным, то для профилактики возможных проблем предпринимаем следующие шаги.
1. Начиная со вторых суток после родов и до момента активного прихода молока организуем регулярные сцеживания груди: раз в три часа обе груди, по 15 минут каждую. При этом не так важно, что и сколько из груди выделяется. Наша цель — формирования «запроса» на выработку молока, имитация сосательной активности новорожденного. Желательно приобрести механический или электрический молокоотсос для облегчения процесса опорожнения груди — ручное неквалифицированное сцеживание может травмировать нежные ткани молочной железы.
2. Те минуты, в которые вам приносят младенца для кормления, используем для тренировки правильного прикладывания или налаживания кожного контакта, если ребенок крепко спит. Не будем питать иллюзий: без мамы его кормят смесями из бутылки. Поэтому он может плакать при попытках взять грудь или причинять вам боль от совершения уже сформировавшихся неправильными движений язычком. Настроимся на грамотное переучивание крохи с бутылки на грудь, которое станет возможным после выписки домой и полного отказа от бутылочного вскармливания.
3. Как только вы ощутите существенный прилив молока (обычно на 3-5 сутки), необходимо предпринять следующие меры:
* ограничение выпиваемой жидкости до трех стаканов — на сутки;
* грудь можно мазать мазями, улучшающими лимфодренаж ( Арника , Траумель) или прикладывать холодные компрессы (капустный лист, мокрое махровое полотенце);
* строго соблюдаем ритм сцеживаний и стремимся к равномерному опорожнению молочной железы. Теперь мы будем опорожнять грудь чаще — раз в 2 часа, по 10-15 минут каждую, делая ночной перерыв с 24 до 6 утра.
Окончательно сбалансировать количество молока под нужды новорожденного удастся только после выписки из роддома, когда у крохи появится возможность неограниченного доступа к маминой груди и он навсегда расстанется с ее имитаторами. Заранее настроимся на работу по налаживанию грудного вскармливания: обучению правильному прикладыванию, положениям для кормления, преодолению возможной нехватки молока (или наоборот, его избыточного количества), компенсации нарушений раннего контакта с младенцем.
Госпитализация мамы или новорожденного.
В жизни может случиться всякое. И вынужденная разлука после родов тоже. Нам важно запомнить одно: вернуть грудное вскармливание можно абсолютно в любой ситуации. Даже если у вас совсем не останется молока, даже если ребенок давно уже будет на бутылочном вскармливании, даже если он никогда не ел ничего кроме искусственной смеси — восстановление кормления грудью совершенно реально! При большом желании существует возможность выкормить своим молоком даже приемного ребенка — не этим ли зарабатывали деньги кормилицы?
Учиться, учиться и учиться.
Мы с вами — новоначальные ученики в кормлении детишек грудью. Даже если это не первые наши роды — все равно ученики! Каждый новый грудничок требует совершенно нового подхода. И с каждым ребенком мы проходим эту школу заново: первое прикладывание, первые часы и дни, первые трудности, первые успехи. Как и во всем остальном — первые шаги, первые слова, первые отметки в школе, первые аттестаты зрелости.
В добрый путь! Запасемся терпением и снисходительностью к себе самим. Далеко не все у нас получится сразу. Но при большом желании и настойчивости — обязательно получится!
источник
Эксперт: Специалист по грудному вскармливанию Национального Центра акушерства, гинекологии и перинатологии мени В.И. Кулакова, перинатальный психолог Ольга Коренева рассказывает о том, как наладить грудное вскармливание после родов.
Специалисты убеждены, что тема грудного вскармливания неразрывно связана с процессом восстановления после родов. 6-8 недель дается природой женщине на то, чтобы организм полностью восстановился. И ровно столько же необходимо малышу для адаптации во внешнем мире. В процессе работы Конгресса PRO9 в Москве Ольга Коренева ответила на самые волнующие вопросы будущих мам о грудном вскармливании и дала им практические советы по грудному вскармливанию.
Лучший старт для успешного грудного вскармливания — раннее прикладывание к груди и контакт с малышом «кожа к коже». Не всегда при первом прикладывании ребенок начинает сосать грудь, и маме не следует волноваться по этому поводу. Ведь это не так важно, как первый контакт и знакомство с мамой, ощущение ее запаха. Если у мамы не получается получить первое молозиво — сделать это поможет акушерка.
Первые сутки после родов очень важны, и в этот период желательно как можно чаще прикладывать малыша к себе и поддерживать контакт с ним, кормить по первому требованию. Все это поможет ребенку успокоиться и преодолеть послеродовой стресс. После рождения малыш много спит, ест и плачет. Но плач не всегда обусловлен голодом — чаще всего ребенок реагирует плачем на пережитый в родах стресс. Для того, чтобы успокоить малыша, достаточно просто взять его на руки и предложить грудь.
В первые сутки ребенок может срыгивать околоплодные воды. В такой некомфортной ситуации он может отказываться от груди. Не стоит волноваться, ситуация обычно разрешается в течение суток.
Молозиво — это еще не молоко
Молозива не так много, как молока — иногда выделяются всего лишь капли молозива. Часто маме кажется, что такого количества может не хватить ребенку. Однако это не так. В первые сутки желудок ребенка очень маленький — размером с вишенку (объемом 5-7 мл). Но молозиво покрывает все потребности ребенка в первые дни, ведь в его составе очень мало воды и много калорий.
Молозиво можно считать «первой прививкой» малыша, ведь оно не столько является едой, сколько фактором иммунной защиты. Поэтому очень важно часто прикладывать ребенка к груди в первые дни после родов: он будет регулярно насыщаться высококалорийными каплями и постепенно готовиться к переходу на питание грудным молоком. Кроме того, молозиво обладает слабительным эффектом, в результате чего в кишечнике малыша меконий (первородный кал) меняется на обычный стул при кормлении грудным молоком. Также молозиво помогает выводить билирубин, что является профилактикой желтухи.
Бывают обстоятельства, когда в первые дни жизни малыш не может приложиться к груди — при экстренном кесаревом сечении у мамы, при недоношенности и т.д. В таких случаях необходимо начать стимуляцию груди — сцеживание. Это желательно сделать в течение первых 6-ти часов после родов, чтобы поддержать лактацию на должном уровне. Даже находясь в отделении интенсивной терапии после кесарева сечения, мама может, не собирая молозиво, делать сцеживающие движения, стимулируя грудь. Таким образом мозг получает сигналы о том, что ребенку необходимо молоко, и поддерживает процесс лактации. Сцедить молозиво можно в чистую ложечку и при случае накормить им ребенка.
Сцеживания необходимо проводить через каждые три часа 7-8 раз в сутки, в том числе ночью. Для первых трех дней, пока идет молозиво, на две молочные железы хватает 15-ти минут сцеживания. В первые трое суток после родов очень важно не делать интервал между кормлениями более трех часов: даже если малыш спит — его необходимо мягко разбудить (распеленать, поменять подгузник), предложив ему грудь.
Уже на третьи сутки ребенок обычно сам проявляет активность, требуя грудь. При этом важно, чтобы женщина всегда имела возможность устроиться для кормления: она может лежать или сидеть, но обязательно в удобной позе и с опорой.
Позы для кормления новорожденных
- Позиция колыбели: удобна, если во время кормления вам необходимо освободить одну руку;
- Положение «из-под руки»: удобно для мамы с большой грудью, если женщина пережила кесарево сечение и для малыша с небольшим весом;
- Положение «лежа»: особенно удобно для кормления ночью или если мама просто хочет отдохнуть.
При кормлении малыш всегда находится на уровне груди, плотно прижатым к ней. Голова и спина ребенка находятся на одной линии. Важно не ограничивать время прикладывания к груди на первом этапе вскармливания, при этом количество прикладываний может достигать 15-20 раз в сутки.
Если при кормлении грудью ребенка приложить неправильно — сосок будет травмироваться и доставлять женщине болезненные и неприятные ощущения. Боль является сигналом того, что что-то идет не так.
Неправильным является прикладывание, когда нижняя губа ребенка втянута и не покрывает ареолу груди или рот малыша раскрыт недостаточно широко, чтобы захватить всю ареолу.
- Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
- Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
- Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
- Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
- Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» – голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.
Это очень сложно сделать, поэтому маме не стоит бояться, что ребенок слишком часто прикладывается к груди.
- В первые дни малыш преодолевает стресс, в результате чего может терять вес. Это нормальный процесс, за которым тщательно наблюдают педиатры.
- Также нормальным является долгий процесс сосания и «зависания» на груди в первое время: желудок малыша постепенно готовится к усвоению большего объема грудного молока.
- Малый объем выделяемой мочи у ребенка также является нормой.
- Молоко начинает приходить на 2-5 день после родов. Груди становятся набухшими и теплыми. Чтобы молочные железы не нагрубали и не возник лактостаз (застой молока) — прикладывайте малыша к груди как можно чаще.
- Появляется ощущение тяжести, дискомфорта в груди.
- Помочь снять неприятные ощущения и отеки помогут холодные примочки и компрессы либо специальные термонакладки;
- Производить сцеживания удобнее не вручную, а молокоотсосом.
- Сцеживаться необходимо до чувства приятного облегчения, а не до последней капли.
- В первые сутки после прихода молока необходимо избегать горячего питья, предпочитая воду комнатной температуры;
- Пить необходимо только для утоления жажды — ни больше, ни меньше: избыток и недостаток жидкости отрицательно влияют на лактацию.
- Если у женщины не получается приложить малыша к груди самостоятельно, с помощью акушера или медсестры.
- Если ребенок плохо, вяло и мало сосет грудь: в этом случае женщине могут предложить способы докорма. При чувстве дискомфорта в области сосков во время кормления.
- Когда малыш находится в реанимационном отделении, следует пригласить специалиста для помощи в организации кормления.
Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас 🙂
источник
С момента рождения последа начинается послеродовой период, не менее важный для женщины, чем беременность и роды. Что ждет молодую маму в первый день после родов?
Первые несколько дней после родов, наиболее ответственные, женщина проводит в родильном доме, под наблюдением медицинского персонала. В среднем время пребывания ее в стационаре укладывается в 4-7 дней, в зависимости от ряда обстоятельств: метода родоразрешения (оперативные или самопроизвольные роды), тяжести родов, наличия осложнений у матери и новорожденного и др.
Как правило, самыми сложными бывают первые сутки (за исключением случаев, когда развиваются послеродовые осложнения). И конечно, у всех родильниц первый день после родов протекает по-разному.
После самопроизвольных родов через естественные родовые пути родильница первые 2 часа находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала. Это связано с тем, что в раннем послеродовом периоде высока вероятность различных осложнений (кровотечение, подъем артериального давления и др.). Родильнице кладут грелку со льдом на низ живота для лучшего сокращения матки. Периодически дежурный врач и акушерка подходят к женщине, спрашивают об общем самочувствии, наличии жалоб, измеряют артериальное давление, пульс, проверяют характер и количество выделений из половых путей, а также производят массаж матки через переднюю брюшную стенку.
По истечении 2 часов родильницу с новорожденным, при отсутствии отклонений в течение раннего послеродового периода, на каталке переводят в послеродовое отделение. Перед переводом еще раз проверяют самочувствие и состояние женщины, измеряют температуру тела и артериальное давление.
В послеродовом отделении родильницу принимает дежурная постовая акушерка, которая еще раз проверяет состояние женщины, измеряет пульс, давление, определяет состояние кожных покровов и слизистых оболочек, высоту стояния дна матки, болезненность матки и характер выделений из половых путей. Затем родильницу помещают в палату. После перевода в послеродовое отделение молодой маме рекомендуется 2 часа лежать на животе — так лучше отходят послеродовые выделения из матки и сокращается матка.
Сейчас во многих роддомах приветствуется совместное пребывание в послеродовой палате мамы и ребенка, поэтому при удовлетворительном состоянии обоих и отсутствии противопоказаний со стороны новорожденного, после того, как его примет и осмотрит детская сестра, младенца сразу же кладут в одну палату с родильницей. В некоторых роддомах малыша сначала помещают в детскую палату на несколько часов, после чего привозят к маме при удовлетворительном самочувствии обоих.
На протяжении первых часов после родов у женщины может отмечаться сонливость, усталость, которая связана с большой психоэмоциональной и физической нагрузкой во время родов. Многие женщины после родов испытывают, напротив, возбуждение, невозможность уснуть.
Иногда после родов в первые часы и даже сутки возможна задержка мочи в результате спазма (сокращения) сфинктера мочевого пузыря или гипотонии (понижения тонуса) органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) и др. В одних случаях родильница чувствует позывы, но не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, в других она даже не чувствует позыва на мочеиспускание. Поэтому после родов (желательно не позже чем через 6 часов) нужно постараться помочиться. При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно. Чтобы себе помочь, можно создать звуковой рефлекс: например, открыть кран с водой или «поуговаривать» себя, как уговаривают ребенка помочиться. Звук льющейся воды или голоса поможет справиться с задачей. Также в таких случаях хорошо поливать половые органы теплой водой. Если не получается справиться с проблемой этими способами, обязательно скажите о ней акушерке — она поставит катетер. Опорожнить мочевой пузырь нужно как можно раньше, так как переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
Стула в первые сутки после родов может не быть, а при наличии швов на промежности (о чем женщину предупреждают сразу после родов) желательно, чтобы стула не было в течение трех суток. Напряжение мышц тазового дна во время дефекации может привести к расхождению швов, что грозит в дальнейшем их неполноценным функционированием и, как следствие этого, опущением внутренних половых органов. Добиться задержки стула возможно при помощи специальной диеты, о которой расскажет лечащий врач во время утреннего обхода (из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой: сырые фрукты, овощи, соки, черный хлеб, отруби и др.). Рекомендуются первые блюда, каши, кисломолочные продукты в небольшом количестве.
В послеродовом периоде рекомендуют активный режим. Его суть сводится к раннему вставанию после родов (через 2 часа после перевода в палату) и самостоятельному выполнению гигиенических процедур. Вставать с кровати нужно аккуратно, спокойно, подниматься плавно. Если есть шов на промежности, ни в коем случае нельзя садиться. Вставать нужно из положения лежа на боку. Если закружится голова, лучше опять лечь и попросить акушерку измерить давление. При нормальном самочувствии можно сходить в туалет, принять душ. Активное поведение после родов (если нет противопоказаний) способствует лучшему сокращению матки (и таким образом предотвращает задержку выделений в полости матки), быстрому восстановлению работы кишечника и мочевого пузыря.
После каждого акта дефекации и мочеиспускания обязательно нужно подмываться, можно слабым раствором перманганата калия (это помогает предупредить возникновение инфекционных осложнений, т.к. выделяющаяся из половых путей кровь является хорошей средой для развития болезнетворных микроорганизмов, что особенно опасно при наличии швов на промежности). После туалета наружных половых органов обязательно нужно менять подкладную пеленку.
В первые сутки после родов в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, отмечается довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача, которые смогут оценить ситуацию и при необходимости провести лечебные мероприятия. В первые часы после родов для более правильной оценки количества кровянистых выделений из половых путей родильницы используют стерильные тканевые подкладные пеленки (в некоторых роддомах настаивают на использовании пеленок в течение нескольких дней). В дальнейшем допускается использование одноразовых прокладок (сейчас выпускаются специальные послеродовые прокладки, их можно купить в аптеках и магазинах для будущих мам, но подойдут и обычные — главное, чтобы они были «супервпитывающими» и «дышащими»). В эти дни очень пригодятся особые одноразовые сетчатые трусики, свое белье (особенно синтетическое и плотное) лучше не использовать: оно хуже пропускает воздух, кроме того, вряд ли в больнице будут условия, чтобы его постирать и продезинфицировать утюгом. Для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе и периодически укладывать на живот через пеленку грелку со льдом (3 раза в день на 15-20 минут).
Питание женщины (если она здорова) в первые сутки после родов должно учитывать грудное вскармливание: необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также аллергены.
Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача
Дискомфорт в первые дни после родов доставляют болезненные ощущения внизу живота. Они связаны с послеродовыми сокращениями матки и усиливаются во время кормления ребенка, сцеживания молока, а также после инъекций сокращающих матку средств, если таковые назначены. В области промежности женщину также могут беспокоить неприятные ощущения, боли, онемение. Разрезы и разрывы тканей, конечно, причиняют боль и требуют времени для их заживления (обычно 7-10 дней). Но даже если во время родов не было разрывов и разрезов, могут быть неприятные ощущения, которых не стоит пугаться. Ведь ткани родового канала во время родов подвергаются сильному растяжению, давлению, и, конечно, чем крупнее плод и труднее процесс его продвижения по родовым путям, тем более выражены болевые ощущения после родов. Для уменьшения боли нужно прикладывать грелку со льдом через пеленку к промежности на 10 минут 3-4 раза в течение суток. И чтобы быть совсем уж спокойной, что у вас нет каких-либо осложнений, утром на обходе лучше рассказать о своих жалобах врачу.
Иногда в первые 2-3 дня после родов у некоторых женщин отмечается повышенная потливость. Это один из главных способов организма вывести накопленную за время беременности жидкость. Такое состояние может продолжаться от 2-3 дней до 2 недель, иногда дольше, до полного восстановления гормонального регулирования.
Объем потребляемой жидкости должен составлять до 0,8 л в день, не больше, иначе потом тяжело будет справиться с «прибывшим» молоком. Противопоказаны острые блюда, консервы.
Новорожденного прикладывают к груди в первый раз уже в родильном зале сразу после родов. Как только ребенок появляется на свет, его выкладывают на живот матери. Пока акушерка пережимает, а затем перерезает пуповину, малыш активно ищет мамину грудь, ползет к ней и пробует сосать. Под влиянием сосательных движений ребенка матка матери начинает активно сокращаться, что ускоряет рождение плаценты. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества. К тому же, раннее кормление помогает грудничку пережить стресс рождения.
Несмотря на то, что первые 2-3 дня из груди выделяется молозиво в небольшом количестве, малыша обязательно нужно прикладывать к груди уже с первых суток (при отсутствии противопоказаний). Молозиво бесценно по своему составу, и даже несколько его капель нужны младенцу.
Кожа сосков у женщины очень нежная. При кормлении грудью постепенно происходит закаливание сосков, но в первые дни возможно образование трещин. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2-3 дня после родов прикладывать ребенка к груди не больше 5-7 минут, затем дать другую грудь, также на 5-7 минут.
Обмывать грудь перед каждым кормлением не нужно (достаточно помыть ее во время принятия душа), т.к. это ведет к пересушиванию кожи и таким образом способствует появлению трещин сосков.
Кормление проводят по первому требованию новорожденного, без перерывов в ночное время суток. Младенца необходимо класть на клеенку или стерильную пеленку, чтобы во время кормления он не соприкасался с постелью матери.
Очень важно, чтобы во время кормления и мама, и малыш находились в удобных позах. Для матери это обычно положение «лежа на боку» (особенно рекомендуется для женщин со швами на промежности) или сидя, чтобы можно было удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени. В сидячем положении под руку, на которой будет лежать новорожденный, можно подложить подушку, чтобы снять с нее напряжение (на весу рука быстро устанет). Ребенок должен захватывать сосок и ареолу. При правильном захвате груди у ребенка широко раскрыт рот, язычок находится глубоко внизу рта, нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.
Течение первого дня родильниц после операции кесарево сечение имеет свои отличия. После операции женщина переводится в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа медицинский персонал следит за ее общим состоянием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений из половых путей, функцией мочевого пузыря. На нижний отдел живота кладут пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует лучшему сокращению матки и уменьшению кровопотери.
Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.
Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.
Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.
После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Уже через 6 часов после кесарева сечения рекомендуется начинать делать дыхательную гимнастику, а через 10-12 часов — вставать и ходить под контролем медицинского персонала, насколько позволяют силы, с постепенным увеличением нагрузки. Перед вставанием рекомендуется надеть бандаж или туго перетянуть живот фланелевой пеленкой: это способствует уменьшению болевого симптома при ходьбе и хорошему сокращению матки.
Приблизительно через 5-7 часов после операции разрешается пить воду без газа (можно с лимоном). Затем, начиная со вторых суток, диету начинают постепенно расширять (нежирный бульон с прокрученным мясом, затем нежирные молочные йогурты, печеные яблоки, паровые котлеты, пюре, каши и т.д.). Резко возвращаться к полноценному питанию нельзя: это может привести к проблемам в работе кишечника.
Ребенка начинают прикладывать к груди, как правило, также по выходе женщины из состояния наркоза, через 5-6 часов после операции, если имел место общий наркоз, и сразу после окончания операции, если использовалась эпидуральная анестезия. Затем новорожденного переводят в детское отделение.
Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделении. Вопрос о совместном пребывании матери и новорожденного в каждом случае решается индивидуально, в зависимости от их состояния.
источник