Часто, говоря о родах мы мало осознаем ЧТО же на самом деле происходило, каков он процесс родов, какие процедуры нам делали и зачем, как это повлияло на исход родов или здоровье мамы и малыша.
Приведу примеры типичных врачебных манипуляций с активным вмешательством в процесс, так называемой акушерской агрессией. Подобные манипуляции часто встречаются в рассказах мам, иногда с не самым лучшим исходом. Не нужно думать, что это ужасно, или врачи не профессионалы, совсем не так. Это повсеместно принятая практика, к ней нужно быть готовой и нужно представлять, что происходит и по возможности заранее обговорить некоторые вопросы своих родов, чтобы снизить всевозможные риски
1. Клизма и бритье при поступлении.
По приказу №345 Минздрава РФ эти процедуры не являются обязательными. Более того, бритье положено только женщинам с заболеванием педикулез.
Отсутствие этих процедур не препятствует родам. А для женщины они несут психологический и физический дискомфорт. Включается простая схема: неприятные ощущения – стресс – выброс адреналина – уменьшение окситоцина – замедление родов.
В очищении кишечника самой по себе, действительно, нет ничего неприятного, иногда она полезна, но не на сильных схватках и не против желания женщины.
2. Вопрос о присутствии мужа (мамы, подруги).
В такой волнующий момент, как начало родов, очень нужна поддержка близкого человека. Он может снять страх, унять волнение, поможет расслабиться, что направляет роды в их естественное русло.
Исследования зарубежных ученых однозначно показали, что роды в присутствии близкого человека или человека, выполняющего такую роль для роженицы – даулы (доулы, дулы – различное написание одного и того термина), проходят намного успешнее и требуют гораздо меньше медицинских вмешательств.
К сожалению, в наших роддомах этот простой способ сделать роды более благополучными используется не так уж часто.
3. Прокол пузыря.
Сигнал к началу родов подает именно ребенок, выделяя в кровь матери вещества, как бы говорящие: «Я готов!». А если роды начинаются извне, только потому, что кто-то так подсчитал, то неготовность малыша к рождению, обязательно скажется в родах или после них.
Эта очень распространенная практика чрезвычайно порочна, т. к. негативно сказывается на ребенке. Ребенок насильственно лишается привычной среды тогда, когда это нужно врачу, а не ребенку. (Не имеется в виду случаи явной патологии, когда существуют объективные причины для вскрытия пузыря.)
Пузырь играет роль своеобразного клина, помогая раскрытию шейки матки. Но даже если он не выполняет эту роль (плоский пузырь), все равно он помогает ребенку прожить большую часть схваток в привычной водной среде, защищая его от излишнего сдавливания стенками матки. Природный механизм рождения идеально отработан за миллионы лет эволюции. Однако человек упорно пытается его «улучшить», создавая тем самым новые проблемы
Примерный Родовой план, взятый из книги А Алишани и Д.Стрельцовой»9 месяцев и вся жизнь» дополнен ссылками на законы юристами
Уважаемые акушеры!
Я прошла подготовку к родам, хорошо представляю себе их течение, и хотела бы, чтобы мои роды протекали естественно. Поэтому я заранее прошу Вас о следующем:
1. Не очищайте мне кишечник и не санируйте лобок;
Соответствует Рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов:«…9. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами».
Вышесказанное также соответствует ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина…») ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее ФЗ)
2. Я прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток; возможность занять удобную для меня позицию во время потуг; обеспечить возможность присутствия и участия мужа в течение всего процесса родов;
Соответствует Рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов:
«1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или в сухую). …4. Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов».
Вышесказанное также соответствует ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина…») ФЗ.
3. Я отказываюсь от любого обезболивания;
4. Я отказываюсь от медикаментозного вмешательства в процесс родов (любых инъекций);
5. Я отказываюсь от стимуляции родовой деятельности, искусственного вскрытия плодного пузыря;
6. Я отказываюсь от эпизиотомии;
Все вышесказанное также соответствует ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина…») ФЗ.
7. После рождения ребенка сразу положите его мне на грудь, чтобы он мог сам взять ее и высосать молозиво;
Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов: «…6. Кормление грудью должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть ещё в родильной палате)».
Конституция РФ, ст. 38: «1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства. 2. Забота о детях, их воспитание — равное право и обязанность родителей».
Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ, ст. 64: « 1. Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий».
8. Не отсекайте пуповину до рождения плаценты;
9. Не закапывайте в глаза ребенку сульфацил — натрий (альбуцид);
1
10. Не мойте ребенка и не обтирайте с него смазку;
Все вышесказанное соответствует:
ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина» и «Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона (15 лет), дают их законные представители» — т.е. согласие на медицинское вмешательство в отношении ребенка могут дать только родители) ФЗ.
11. Не разлучайте меня с ребенком – я хочу находиться с ним все время после его рождения;
Вышесказанное соответствует:
ч. 3 ст. 51 (…«Одному из родителей, иному чле
источник
-выбрать любой родильный дом, независимо от места прописки
-в любой момент поменять врача, если врач, принимающий роды, Вас не устраивает
-отказаться от приема любых препаратов или акушерских пособий
-отказаться от любых платных процедур
-отказаться при поступлении в роддом от клизмы и бритья лобка (за исключением случаев, когда у роженицы обнаружен педикулез)
-в любой момент уйти из родильного дома под расписку и забрать с собой ребенка
Сотрудники роддома обязаны:
-оказывать Вам медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного медицинского страхования
-принять женщину со схватками даже при отсутствии каких-либо документов (при отсутствии обменной карты женщину направляют в обсервационное отделение)
-допустить использование для новорожденного подгузников, памперсов промышленного производства, белья, одежды при совместном пребывании матери и ребенка
-предоставить Вам полную информацию о любом применяемом методе исследования и лечения
-выписать мать с ребенком до отпадения у новорожденного пуповины, если нет других противопоказаний к выписке
-установить порядок посещения родственниками беременных и родильниц
-с разрешения дежурного врача (если состояние женщины позволяет) допустить присутствие мужа (близких родственников) на родах при наличии условий (индивидуальные родзалы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания и при наличии у него сменной одежды, халата, бахил, маски.
-при выписке женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), после родов крупным плодом (более 4 кг.), двойней при многоводии — ей обязаны провести УЗИ — обследование
-в течение первого получаса после рождения приложить новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний)
-при желании родильницы обеспечить ее совместное пребывание с ребенком
Говоря о правах рожениц, хотелось бы, прежде всего, рассказать о правилах проведения процедур и применения препаратов во время родов. Очень жаль, что этих правил не знают женщины, а медработники пренебрегают ими. Врачи тоже люди и могут ошибаться — их необходимо проверять, как и любого другого наемного специалиста. Поэтому соблюдение этих правил зависит от самих женщин и от их «адвокатов» — помощников и партнеров, сопровождающих их в родах.
1. Бритьё лобка, промежности и подмышек производится только при наличии в обменной карте роженицы штампа с диагнозом «педикулёз». В иных случаях это просто произвол медицинских работников. (Кстати, бритвенный прибор должен быть одноразовым, а его упаковка должна нарушаться только на Ваших глазах.)
2. Клизма делается только по желанию роженицы.
При физиологических родах женщина не нуждается во введении каких-либо инородных веществ в организм. Очень часто в родильных домах можно слышать «Мы вам сделаем глюкозу для ребеночка. Так мы делаем всем». Обоснование вторжения в организм женщины и ребенка словами «Так мы делаем всем» неубедительно и не может служить аргументом в пользу вторжения. Чтобы назначить любое лечение в родах, врач должен вначале рассказать женщине, на каком основании он это лечение собирается назначить и что угрожает здоровью матери и ребенка. Мать в свою очередь должна дать согласие на проведение предлагаемого лечения.
При этом:
1. Давая женщине таблетки, медсестра или акушерка должна показать упаковку препарата, из которой она достает лекарства.
2. Проводя инъекцию или ставя капельницу, медсестра или акушерка должна при женщине вскрыть систему или шприц, вскрыть препарат и набрать его в шприц. В ситуации, когда к роженице подходят с уже наполненным шприцем или заправленной капельницей, женщина имеет право отказаться от инъекции.
Медработник не является вашим родственником, Вы видите его в первый раз и он вовсе не заинтересован соблюдать Ваши права, он вполне может ошибиться или быть в принципе нечистоплотным человеком, Вы же не знаете о нем ничего. Поэтому Вы не обязаны полностью доверять ему. Если он хочет продемонстрировать Вам свою дружественность, то пусть он соблюдает Ваши права и в целях Вашей безопасности выполнит все действия открыто, не делает секретом название препарата, который собирается Вам вводить.
При поступлении в роддом, Вас могут попросить подписать бумагу, в которой Вы заранее соглашаетесь на любые лечебные мероприятия, исследования, операции и проч., какие могут прийти в голову обслуживающему Вас медицинскому персоналу. Но эта практика не соответствует правовым требованиям, так как любому пациенту должны быть объяснены причины назначения лечебного мероприятия, а также его последствия. Только на основании этих данных роженица или ее доверенное лицо могут принять решение.
В случае, если врач делает вам какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение – как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.
При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоваться Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:
В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:
- — уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- — выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
- — проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
- -допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью).
- Тот же документ подтверждает то, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
- Ст. 32 и 33 Основ говорят о том, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства.
А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.
В соответствии со ст. 31 Основ любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы. Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно – так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно.
Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов – вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 Основ информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.
Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.
Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша. Ст. 61. Основ гласит: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну». Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной. С согласия пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ – это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.
Медицина – это сфера услуг. Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое – и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине — здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.
Материнство и детство находится под защитой государства – это особо выделено Конституцией (ст. 38 ). Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет. Поэтому стоит помнить:
- Ваше законное право – решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.
- Вам выбирать – соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.
- Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.
УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ
Прежде всего, женщине полагается индивидуальный родильный бокс, где на свет появится малыш и где мама сможет находиться с ним еще некоторое время, пока ее не переведут в палату. Последние, как правило, двухместные, мамы могут лежать здесь вместе с малышами. Душ на четыре палаты, по два холодильника на этаж —все эти условия кардинально отличаются от тех, в которых рожали наши бабушки. «По данному проекту роддома начали строить с 1980 года, —рассказывает ЮРИЙ ГЕТМАНОВ, врач акушер – гинеколог роддома при 70 – й больнице Спасо – Перовского госпиталя. —Они есть в каждом крупном городе или районном центре. Чтобы быть уверенной, что вы будете рожать с комфортом, достаточно узнать год постройки роддома, а также приблизительную дату, когда в нем проходил капремонт».
ПРИСУТСТВИЕ БРИГАДЫ ВРАЧЕЙ НА РОДАХ
В нее обязательно должны входить акушер, педиатр и анестезиолог.
ЛЕКАРСТВА И ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ
Медикаменты бесплатно предоставляются в рамках перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, который ежегодно утверждается в министерстве здравоохранения. О том, в каком объеме должна получить роженица акушерско – гинекологическую помощь, заявлено в приказе министерства здравоохранения РФ №808н от 2 октября 2009 года. Не многие знают, что в нее включаются не только все необходимые действия врачей по родовспоможению, но и последующее наблюдение за молодой мамой. Например, обязательна консультация и помощь по налаживанию грудного вскармливания, а также УЗИ внутренних органов перед выпиской из роддома.
Несмотря на то, что по закону вы имеете право в полном объеме получить бесплатную медицинскую помощь, не редки случаи, когда реализовать это на практике невозможно. А бывает и так, что бесплатные роды превращаются в попытку выманить у вас деньги за так называемые «дополнительные услуги». Вот лишь некоторые самые распространенные случаи, с которыми вы можете столкнуться.
Вам предлагают заплатить за госпитализацию
в выбранный вами роддом. На самом деле по закону с появлением родового сертификата роженицу обязаны принять в любой выбранный ею роддом. Однако, согласно приказу №808н, для равномерного перераспределения беременных по данным учреждениям на этот счет есть некоторые поправки. Все роддома разделены на три группы.
ПЕРВАЯ ГРУППА: количество родов, которые здесь принимают, не превышает 500 в год, круглосуточное пребывание врача акушера – гинеколога не предусмотрено.
ВТОРАЯ ГРУППА: количество родов составляет от 500 до 1500 в год. В таких роддомах имеются палаты реанимации и интенсивной терапии, как для новоявленных мам, так и для новорожденных.
ТРЕТЬЯ ГРУППА —областные, краевые, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, а также послеродовый период. Здесь имеется отделения реанимации для женщин и новорожденных и плюс к тому отделение патологии для малышей.
В зависимости от течения беременности и здоровья женщины врач – гинеколог из женской консультации подберет ряд подходящих для нее роддомов и предложит их на выбор. Если у будущей мамы отсутствуют патологии, ожидание малыша проходит без осложнений, а предыдущие роды были удачными, ее, вероятно, направят в роддома из первой группы. Если у женщины крупный плод, узкий таз, многоводие, многоплодная беременность ей выпишут направление в роддома из второй группы. Если у будущей мамы ранее было кесарево сечение, имеется поперечное предлежание плода, есть какие-либо прогрессирующие хронические заболевания, ее обязаны принять в роддом из третьей группы. Если на свой страх и риск, вы, пренебрегая рекомендациями врача, решили рожать там, где так удачно приняли малыша у подруги, готовьтесь к тому, что вас могут не принять.
Причем мотивация для такого отказа бывают весьма убедительной. Например, если у данного роддома нет ресурсов для оказания помощи женщинам с патологией. «В любом случае, если вы не согласны с принятым врачами решением, требуйте от них письменный отказ, —советует АЛИСА БЫТЕВА, заместитель главного директора Медицинской юридической компании. —Начало родов не самый удачный момент для того, чтобы отстаивать свои права. Зато, имея на руках документ, вы при желании сможете подать в суд на роддом, когда малыш появится на свет. В Красноярском крае, например, был случай: роженицу отказались принять в роддом, мотивируя это ее положительным анализом на ВИЧ. Молодая мама сделала повторный анализ и подала на роддом иск, который был удовлетворен в суде с компенсацией морального вреда, затрат на лечение и последующую экспертизу».
Сколько положить денег в конверт врачу?
Конвертики с деньгами, духи, конфеты, дорогостоящий алкоголь —именно так стараются отблагодарить многие родители бригаду, помогавшую их чаду появиться на свет. Однако не многие знают, что в некоторых случаях они совершают противозаконные действия. Согласно пп. 2, п. 1 ст. 575 Гражданского кодекса РФ, работникам медицинских учреждений можно делать подарки на сумму не более трех тысяч рублей.
Вам предлагают приобрести более качественные лекарства. Перечень лекарственных препаратов, приобретаемых на бюджетные деньги для медицинских учреждений, составляют с учетом действующего вещества. Лекарства закупают через специализированные аукционы, в которых выигрывает тот поставщик, который предложил более дешевый товар —зачастую не самого последнего поколения. Конечно, роддома могут за собственные деньги покупать и более дорогие препараты, но для того, чтобы реализовывать их на официальных основаниях, у медицинского учреждения должна быть лицензия на фармацевтическую деятельность, которая имеется не всегда.
Если вы планируете рожать на платной основе, с вас могут попросить предоплату в размере 50% от полной стоимости контракта. В ответ вы вправе попросить расписку о получении денег.
Вас просят оплатить более современный способ кесарева сечения. То есть с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, с небольшим поперечным разрезом над лобком и последующим ушиванием раны рассасывающимися нитками. На самом деле такой способ кесарева сечения официально прописан в письме Минздравсоцразвития РФы от 13 марта 2008 года N01813 – BC: кесарево сечение под общим наркозом назначают только в тех случаях, когда для этого есть определенные показания, которые должен озвучить врач, принимающий у вас роды.
С вас требуют деньги за присутствие ПаПЫ На родах. По закону отец будущего малыша может присутствовать на родах совершенно бесплатно. Для этого ему достаточно сделать флюорографию, сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Также может потребоваться сертификат о том, что супруг прослушал курс для беременных вместе с женой —их можно посещать бесплатно по направлению из женской консультации. Занятия, как правило, организуют на базе районных центров планирования семьи.
Сегодня вы можете рожать в любимой ночной рубашке или футболке, а новорожденного кроху одеть в привезенные из дома ползунки и распашонки.
- В родовую палату разрешено брать мобильный телефон, так что на начальных этапах появления крохи реально поговорить с подругой или послушать любимую музыку.
- Во время схваток не возбраняется менять положение тела, прогуливаться по палате и даже принять душ, если вы этого захотите.
- Родовое кресло не единственное место, где у вас готовы принять роды. Если врач посчитает, что вам проще и безопаснее родить, например, вертикально, малыш появится на свет именно таким способом.
- По вашему желанию новорожденный малыш может находиться с вами в одной палате с первых часов появления на свет.
ПЛАТНЫЕ РОДЫ
За что вас попросят платить дополнительно
Многие родители выбирают роды в платном стационаре, ведь часто кажется, что это —гарантия благополучного родоразрешения. Однако комфортное рождение крохи и в этом случае зависит не только от количества затраченных денег, но и от массы других немаловажных факторов.
УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В РОДДОМЕ
Именно это в большей степени вы и оплачиваете, заключая контракт на роды. За определенную сумму вы получаете отдельную, более комфортабельную палату со свежим современным ремонтом, удобную кровать, телевизор, холодильник и отдельный санузел. Стоимость суточного пребывания в таком роддоме будет соразмерна с ценой за номер в отеле вашего города.
ОРГАНИЗАЦИЯ РОДОВОГО ПРОЦЕССА
Заплатив за роды, вы сможете позволить себе практически любой каприз. Например, в период схваток будете вдыхать расслабляющий аромат любимого эфирного масла, а кроха появится на свет при свечах. Или же для облегчения родовой боли, до излития околоплодных вод, вы можете проводить время в специальной ванне. Некоторые роддома пошли еще дальше: для имитации домашних родов женщине разрешено рожать на кровати, а не в акушерском кресле. К слову сказать, и в выборе родовых поз практически нет ограничений: лежа на спине, на боку, сидя на корточках, стоя на четвереньках.
Это действительно огромный плюс. Выбранный вами доктор обязан приехать в роддом в любой день недели и время суток, даже если ваш малыш вздумает появиться на свет не в его смену.
ОСОБОЕ ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Его материальная заинтересованность в некоторых случаях творит чудеса. Однако будет не лишним напомнить, что сам врач, а также команда, принимающая роды, получает за платное родоразрешение не намного больше, чем за бесплатное по сертификату.
Платное отделение государственного роддома
В этом случае качество услуг будет регулироваться не только договором, заключенным с данным медицинским учреждением, но и законами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ, распространяющимися на оказание бесплатной медицинской помощи. ЦЕНА ВОПРОСА: в среднем по России от 20 тысяч до 120 тысяч рублей.
Обычно договор заключают между вами и непосредственно роддомом или страховой компанией. В случае непредвиденных обстоятельств и возможного судебного разбирательства такое положение вещей может несколько осложнить процесс вынесения решения. Гораздо быстрее слушание пойдет, если договор будет заключен между двумя юридическими лицами. Вашу сторону в данной ситуации может представлять компания, в которой вы работали до ухода в декрет.
Следите за тем, чтобы в договоре были четко прописаны права и обязанности сторон. Полный перечень услуг с их подробным описанием выносят в отдельное приложение.
Для вас принципиально важно, чтобы роды принял определенный врач? Тогда пропишите в договоре фамилии сразу двух специалистов. Доктор —тоже человек, он может заболеть, застрять в пробке или принимать роды у другой своей пациентки.
Если ваш выбор —платные роды на базе государственного роддома, вы должны быть информированы о том, какие из перечисленных в договоре услуг можно получить бесплатно —в рамках программы обязательного медицинского страхования. Причем свою осведомленность вы должны засвидетельствовать в письменной форме, подписав соответствующий документ.
Вы обязательно подписываете добровольно информированное согласие о том, что имеете полное представление, какие манипуляции будут проводить с вами во время родов. Врач простым и доступным языком должен рассказать не только об их «плюсах», но и о возможных побочных реакциях и противопоказаниях с учетом вашего здоровья.
Формулируйте условия договора таким образом, чтобы была возможность отказаться от тех или иных услуг. Например, вы, подстраховавшись, включили в договор эпидуральную анестезию, но в процессе родов болевые ощущения были вполне терпимыми. В этом случае вы сможете отменить обезболивание и не платить за него. Правом на отказ от медицинского вмешательства могут пренебречь только в ситуации, когда речь идет об угрозе жизни роженицы или малыша.
Если вы по тем или иным причинам сомневаетесь, правомерны ли действия врачей, повлекших за собой увеличение стоимости контракта, вы можете отстаивать свои права в суде. Учтите, что в данном случае потребуется назначение судебно-медицинской экспертизы, а в суд будет запрошена ваша медицинская карта.
По факту оказания услуг роддом обязан предоставить вам на подпись акт с их полным перечнем. Если какие-то из них не были оказаны, стоимость контракта уменьшается.
Предусмотреть все, что может произойти во время родов, практически невозможно. Именно поэтому многие женщины, рожавшие на платной основе, сталкиваются с тем, что по факту им выписывают счета за оказание экстренной медицинской помощи, не обозначенной в приложении к договору, например, остановку кровотечения, ручное отделение плаценты, реанимацию новорожденного. По этой причине департамент здравоохранения Москвы 6 февраля 2009 года выпустил приказ № 108 об упорядочении оказания платных услуг. В нем четко обозначено, что если женщина рожает на базе государственного роддома, экстренная и неотложная помощь и ей и малышу должна оказываться бесплатно. Если же роддом не входит в систему здравоохранения, то отношения между ним и пациенткой регулируются исключительно договором.
ВАЖНО! Чтобы успеть оформить полис ДМС по программе «Родовспоможение», вы должны обратиться в страховую компанию в период с 30 по 36 неделю беременности.
Добровольное медицинское страхование
Возможности медицинского страхования в нашей стране до сих пор недооценивают. И напрасно! У полиса ДМС есть масса очевидных преимуществ.
Страховая компания контролирует качество медицинских услуг. Если в родах возникли непредвиденные ситуации, именно она будет отстаивать ваши права в суде. О Стоимость полиса ДМС по программе «Родовспоможение» не столь высока. Она зависит от категории выбранного вами роддома и составляет в среднем 28-45 тысяч рублей. Причем за эти деньги вы получите примерно те же услуги и условия, что и в платном отделении.
В рамках ДМС существуют программы по оказанию поддержки новорожденному и его маме. Как правило, в них входят посещение педиатра и его консультации на дому, обследование малыша, обучение мамы правильному уходу и кормлению, вызов неотложной помощи и консультации врачей по телефону. Стоимость такой страховки за год варьирует от 20 до 100 тысяч —она зависит от уровня медицинского учреждения, в котором будет наблюдаться кроха, и от перечня включенных в программу услуг.
Кому жаловаться?
Знайте, если вы недовольны качеством медицинского обслуживания, безрезультатным или вредным лечением, грубостью персонала и прочим несоблюдением ваших прав, вам следует:
Спокойно и уверенно объяснить, чем вы недовольны и какие ваши права нарушили, и предложить исправить ситуацию.
Детальнее изучив ваши права в неустраивающей вас ситуации, побеседовать с руководством соответствующего медучреждения.
При отсутствии положительных результатов написать заявление в произвольной (в любом случае обязаны ответить) форме, указав в нем свой адрес и телефон, на имя: заведующей женской консультации; главврача больницы, начальника Департамента здравоохранения (соответствующего территориального органа), прокурора районной/межрайонной прокуратуры… — в зависимости от причиненного по вашему мнению вреда. Сдать заявление, поставив на копии штамп о принятии. Если не принимают, попробовать сдать со свидетелем, записать ФИО и должность того, кто отказал принять, далее направить заказным письмом с уведомлением.
Получить ответ и действовать по ситуации.
источник
Кто тут за естественные роды, вам тоже пригодится:)
При поступлении в рд подписываем согласие на все процедуры, НО даем свой отказ от того, что вам не нужно .
ИМЕЕМ ЗАКОННОЕ ПРАВО! В СЛУЧАЕ НЕПОНИМАНИЯ — ЗВОНОК В СТРАХОВУЮ.
Конечно, это не касается экстренных ситуаций
Я прошла подготовку к родам, хорошо представляю себе их течение, и хотела бы, чтобы мои роды протекали естественно.
Поэтому я заранее прошу Вас о следующем:
1. Я прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток; возможность занять удобную для меня позицию во время потуг; обеспечить возможность присутствия и участия мужа в течение всего процесса родов;
Соответствует Рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов:
«1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или в сухую). …
2. Я отказываюсь от любого обезболивания;
3. Я отказываюсь от медикаментозного вмешательства в процесс родов (любых инъекций);
4. Я отказываюсь от стимуляции родовой деятельности, искусственного вскрытия плодного пузыря;
5. Я отказываюсь от эпизиотомии;
6. Я отказываюсь от введения окситоцина до или после родов.
7. Я отказываюсь от введения ребенку витамина К
8. Я отказываюсь от прививок ребенку. ст. 5 (о праве на отказ от профилактических прививок) и ст. 11 (о проведении профилактических прививок с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ, а также ст. 20 («Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина» и «Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона (15 лет), дают их законные представители» — т.е. согласие на медицинское вмешательство в отношении ребенка могут дать только родители),
8. Не отсекайте пуповину, пока она не отпульсирует.
Для забора клеток пуповинной крови и использования плацентарного материала требуется получение письменного информированного согласия матери (Приложение 1к приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 декабря 2003 г. N 702).
«__»_____2017 г. _________/мать
«__»_____2017 г. _________/ (отец ребенка)
мне кажется, в таком случае нужны совместные роды. и на них надо звать юриста))))
Это кому предупредить? Заранее надо предупредить?
Знаешь, всё бы ничего, но мы не врачи. Правило не навреди, на тебя тоже распространяется.
Не понимаю, зачем вам ехать в роддом? Рожайте дома.
Написала отказ только от прививок, а так все прошло без вмешательств. Ходила, принимала любую позу ?Муж со мной был, в душе вместе были, плодный пузырь вскрыли только в потугах, да пуповину отрезали ( было обвитие)… может конечно это у меня такие врачи были, но они вообще не вмешивались, пока не начались потуги. Там они мне помогали . А вообще врачи не любят начитанных… 100% будут какие нибудь терки, а оно вам надо?
На деле ни кто это не примет, тебя просто выставят из роддома), лучше дома рожать
Еще че, выставят) нарушать закон никто не будет
Никто не имеет право выставить рожающую бабу из роддома
тут столько противоречий будет.вот я рожала, я прям просила чтоб мне все прокололи и я родила (слишком долго рожала, я чувствовала что уже малышу плохо и скорее нужно родить) а когда уже хотели мне помочь и ускорить процесс то уже было поздно, экстренно кесарили. мне вообще не важно было чтоб сделали, главное же здоровье ребенка. а вот подруга в 35 рожала.ей предложили кс. она отказалась.во время родов она слезно умоляла сделать кс, но ей не сделали (вывод кс- или введение других препоратов это не прихоть женщины, а эктренная нужда)
лично я боюсь что чего то не доделают и не доколят, а не то что они в лишний раз что то сделают
Вот мне интересно, а где тут грань этих экстренных ситуаций? Вам всё вколют, что посчитают нужным и скажут, что это было жизненно необходимо, как будете это оспаривать? Или другая ситуация, Вы теряете от боли сознание, отключаетесь, Вас рвёт, ребёнок идёт как-то не так, Вы просите, сделайте что-нибудь, а врач стоит и зачитывает Вам, что Вы от всего, что Вам может помочь отказались и ему не нужны потом эти судебные тяжбы… Как-то странно получается -Я от всего отказываюсь, но если придётся, то делайте всё, что нужно.
Брист сказал просто не подписывать вначале согласие на все процедуры. Тогда будут по каждой спрашивать. И тогда в экстренной ситуации если я буду не в состоянии они имеют право делать все что нужно
Ну хорошо, будут про всё спрашивать, по каждому препарату. Вот Вам говорят: «Вам нужен окситоцин (прокол пузыря или ещё что-то)» А Вы: «Нет, я отказываюсь, мне не нужен, мне виднее» Вам начинают приводить медицинские доводы, уговаривают, а Вы ни в какую. И что тогда? Ждать, пока Вы отключитесь или когда что-то делать будет поздно? Никто ж из врачей потом не будет оправдываться, что, мол, Я её уговаривал, но она была ещё адекватна и отказывалась, а когда уже потеряла сознание что-либо делать было поздно. Никто так Вашей жизнью рисковать не будет и ждать, пока Вы согласитесь на необходимую процедуру. Меня вот это волнует, где грань экстренной ситуации, когда врач просто может Вас «связать» и сделать всё необходимое для спасения Вашей жизни и жизни ребёнка? Кто это должен определить?
Никто) нет у врача этого права. А я допустим сама от адекватных врачей знаю сколько часов должно в норме пройти и если пузырь сам не лопнул что это уже плохо и нужен прокол. Я ж не против такой ситуации. Я против ускорения процесса ради удобства врачей. Именно так и было у меня в первые роды. Про окситоцин отдельная тема, категорически против него и не кололи мне. Все само сократилось как и должно быть. А колят всем для профилактики, это не нормально, у этого показания есть
сохранила себе но подправила например пузырь мне вскрывали по показаниям 5 часов схваток а из за него открытия не было. а потом как прокололи сделали укал что б поспала, за это спасибо им. так что не все так категорично
а и эпизио мне делали. ребенок ручку выставил в последний момент и поэтому не проходил. Родился аж пятна были на лице и голда 2 потом проходили и глаза красные. Хотя обвития никакого не было именно из за ручки. Не разрезали бы может и задохнулся бы. вот как им действовать в такой ситуации?если бы я с отказом приехала?
Этот отказ у меня на крайний случай. И я отказываюсь от всего, только при условии что это реально не нужно. В экстренной ситуации я конечно на все согласна. Но так как у нас всем поголовно стимулируют и тд ради ускорения, чтоб время не тратить, я хочу быть заранее готовой.
Минус этих отказов, что на каждое действие будут бумажку заполнять, ладно днём в будний день, заведующая и Старшая м/с будут, смогут на каждое действие написать согласие расписать, а ночью? В выходной? не доктор же будет бумажки согласие печатать? Плюс бывают Экстренные и неотложные состояния или роженица сознание потеряет или мыслить нормально не сможет, кто будет разрешения давать? И где время на всё взять? И вместо того, чтоб составлять алгоритм действий, доктор будет думать о бумажках. Кому лучше от этого будет? Пусть работает спокойно смена. Ну в потугах бумажки читать и подписывать тоже мало приятного я думаю. И мне например абсолютно ничего не кололи, не резали, ни таблеток никаких не давали, никакие витамины ребёнку не кололи. В палате уже да, окситоцин всем ставили в/м, но там уже в послеродовом можно отказ написать от него. Осмотр меня тоже в день выписки только был, то есть на 3день. А ещё мазок на 2 день брали, но даже не помню, по-моему без зеркал даже, не запомнила даже.
А зачем все эти консультации, юристы, бумажки, у вас уже были инциденты с роддомом и врачами?
Ну в плане того, что не спрашивали согласия на прокол пузыря например, но я тогда делала что говорят, сейчас не хочу так и заранее хочу свои права знать
Имеете право конечно, но если попадёте рожать к той же Матюниной, она бумажкой этой попу подотрет( извиняюсь за грубость). На самом деле, что касается эпизио — здесь же счёт на секунды, там не до бумажки будет, вы же должны понимать. До задницы порваться и мучиться потом пол года. И что такого в викасоле (вит.К)? Обезболивать вас никто заставлять точно не будет, это всегда только по желанию роженицы. В окситоцине тоже ничего плохого нет, очень хорошая профилактика послеродового кровотечения. Раньше, когда всего этого не было, была высокая смертность рожениц, и вот когда нашли, выход’, наши женщины вспомнили про свои права… вы когда болеете орви бежите в аптеку и покупаете препараты, а ведь раньше их тоже не было, и умирали от таких казалось бы пустяковых болячек. Я к тому вам пишу, что ещё раз подумайте над всеми этими делами, все это не просто так придумано, не опыты там ставят, а оказывают помощь.
Да не первая беременность)) без окситоцина все было ок. Матка сокращается при кормлении грудью, организм на гв выделяет окситоцин свой естественный. Зачем мне синтетический? Я не спорю когда реально это нужно, а не поголовно для профилактики.
Не знаю. Мне бы было стрёмно т.к я сама столкнулась с осложнением в родах. У меня кровотечение началось, когда я услышала тащите её группу крови мне аж подурнело. Вообще жесть как страшно стало и по куй чего делаю лишь бы это всё прекратилось. И там в таких экстренных ситуациях вообще не до дайте ка я подумаю нужно мне это или нет.
для меня бессмыленный отказ и лишняя проблема: прям по пунктам разберу..
«1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или в сухую). Ржака. Если выбираешь что то не стандартное, то надо идти рожать в такую спец. клинику, не представляю как на меня посмотрят, если я заявлю им что рожать стоя буду))Нет у них практики для этого и спец. устройств-а это риск еще больший! 2. Я отказываюсь от любого обезболивания; ну тут у нас и писать ничего не надо, ничего не колят, максимум кубик ношпы с которого ноль эффекта, опять же на словах это все решаемо
3. Я отказываюсь от медикаментозного вмешательства в процесс родов (любых инъекций)-если все норм и так ничего вводить не будут!;4. Я отказываюсь от стимуляции родовой деятельности, искусственного вскрытия плодного пузыря- так же можно с врачом зарание поговорить, насильно на кресло не затащаю, в конце концов можно конкретно этот пункт и вписать, а не все это;
5. Я отказываюсь от эпизиотомии; ну пусть остается, хотя у меня сестра акушерка, она расказывает как часто с «отказниками» потом бывает, разрываются все, хороший врач и так учтет надо или нет 6. Я отказываюсь от введения окситоцина до или после родов. просто так у нас его не делают7. Я отказываюсь от введения ребенку витамина К-не делают вообще… вывод договориться с хорошим врачом и писать ничего не надо даже)
источник