В первом периоде родов, во время схваток, важно подобрать максимально комфортную для роженицы и достаточно эффективную для раскрытия шейки матки позу. Во многих современных роддомах в предродовых палатах есть гимнастические мячи – фитболы, которые хорошо зарекомендовали себя в качестве средства, помогающего ускорить роды и абстрагироваться от боли.
Фитбол в родах как альтернатива кровати имеет ряд преимуществ:
- вибрация, создаваемая колебаниями упругого мяча, оказывает стимулирующее и в то же время успокаивающее (обезболивающее) влияние;
- использование фитбола в родах способствует налаживанию правильного дыхания, что улучшает кровоток и соответственно поступление кислорода в необходимом объеме к ребенку;
- помогает абстрагироваться, снять напряжение с позвоночника и костей таза;
- любое выбранное роженицей положение на мяче позволяет акушерке или партнеру проводить массаж в области поясницы.
Фитбол в родах: какие позиции использовать?
Позиция №1. Сидя на гимнастическом мяче
Сядьте на мяч, широко расставив ноги. А дальше интуиция подскажет комфортные движения: кому-то удобно чертить «восьмерки», кому-то просто слегка покачиваться на упругом помощнике вперед-назад иди вверх-вниз. Позиция «сидя на фитболе» хороша тем, что неощутимо для роженицы, но довольно активно стимулирует родовую деятельность, в такой позе отлично раскрывается шейка матки.
Позиция №2. Стоя на четвереньках
Станьте на четвереньки, подтяните мяч поближе, обопритесь на него руками, двигайтесь вперед-назад. В этой позиции можно немного отдохнуть, особенно если роженицу мучит боль в спине. Кроме того, это положение удачно еще и по той причине, что позволяет ребенку занять правильное положение, благодаря плавным движениям таза в коленно-локтевой позиции.
Родовые позиции на фитболе выгодно отличаются от других поз, но прибегать к ним стоит лишь в том случае, если беременная не испытывает дискомфорта при их использовании. Желательно, чтобы будущая мама познакомилась с возможностями фитбола еще до родов, тогда во время первого периода родов она не растеряется и будет чувствовать себя в своей тарелке настолько, насколько это возможно во время схваток.
источник
Каждая беременная женщина с нетерпением ждёт встречи со своим долгожданным сокровищем. С каждым днём ожидание этого момента становится всё невыносимей, особенно когда установленный срок родов уже приблизился, а роды всё не начинаются. Когда срок беременности превысил 40 недель, многие женщины начинают задумываться о том, как ускорить роды.
Прежде всего, стоит задаться вопросом, есть ли необходимость торопить роды или всё же подождать их естественного начала.
Беременность, длящаяся больше 40 недель, считается переношенной. Плацента на этом сроке становится перезрелой и неспособна полноценно обеспечивать малышу необходимые условия для нормальной жизнедеятельности. Плоду на этом сроке угрожает гипоксия, которая может привести к его гибели. Кроме того, исход родов на сроке более 42 недель может привести к родовым травмам или макросомии плода (весу более 4 кг).
Беременную должны насторожить снижение шевелений плода, уменьшение размера живота, снижение веса. Все эти симптомы, даже если они возникают на сроке от 38 недель, указывают на кислородное голодание плода. В связи с этим возникает необходимость срочного обращения за врачебной помощью.
В условиях роддома беременной проводятся исследования шейки матки и кардиотокографию плода. По результатам обследований принимается решение стимулировать родовую деятельность.
Для подготовки матки к раскрытию в стационарных условиях применяются гормоны простагландины, которые в виде гелей или свечей вводятся через влагалище в шейку матки. Эти гормоны в небольших количествах содержатся в околоплодных водах и в семенной жидкости. Поэтому этот способ стимуляции родов практически не имеет противопоказаний.
После подготовки шейки матки проводится амниотомия. Процедура заключается во вскрытии плодного пузыря для излития околоплодных вод. После отхождения вод внутри матки снижается давление, и головка плода упирается в тазовые кости. Это во многих случаях способствует началу схваток.
Если по истечении трёх часов после амниотомии родовая деятельность не начинается, внутривенно вводится гормон окситоцин.
Это гормон оказывает влияние на сокращения мышц матки. Дозирование окситоцина очень индивидуально. Поскольку действие препарата усиливает болевые ощущения, его рекомендовано сочетать со спазмолитиками.
Противопоказания к применению окситоцина:
- неправильное предлежание плода;
- рубцы на матке;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Окситоцин имеет ряд побочных эффектов: вследствие высокой активности матки может возникнуть нарушение кровообращения и гипоксия плода. Поэтому этот метод требует постоянного и тщательного контроля врача.
Если нет показаний к госпитализации беременной, стимулировать родовую деятельность можно и в домашних условиях.
При отсутствии противопоказаний в 40 недель беременной рекомендуют занятия сексом. Как ускорить роды с помощью половой активности? Находящиеся в составе спермы простагландины способны размягчить шейку матки и стимулировать её открытие.
Но во время полового акта увеличивается риск отслойки плаценты, угрожающей потере плода. Вдобавок при проникновении во влагалище патогенных микроорганизмов повышается вероятность возникновения внутриутробных инфекций.
Во время стимуляции сосков организмом беременной вырабатывается окситоцин – гормон, отвечающий за сокращение матки. Возникшие во время массажа лёгкие маточные сокращения могут перейти в настоящие схватки. Акушеры-гинекологи рекомендуют будущим мамам регулярно проводить массаж сосков, подготавливая их к кормлению малыша, а начиная с 38 недель, это поможет подготовке к родам.
Активная работа перистальтики кишечника тоже провоцирует начало схваток. Будущей маме на протяжении всей беременности, а тем более во время последних недель, необходимо употреблять пищу богатую клетчаткой для активной работы кишечника. Овощи, фрукты, зелень содержат твёрдые волокна и стимулируют работу кишечника.
Если беременную беспокоят частые запоры, рекомендуется воспользоваться свечой с глицерином или касторовым маслом.
Накануне предстоящих родов нелишним будет сделать очищающую клизму. Во время этой процедуры мышцы тазового дна напрягаются.
Важно на протяжении всей беременности как можно активнее двигаться. Поможет специальная дыхательная гимнастика, аквааэробика, йога для беременных, плаванье.
В домашних условиях ускорить роды помогут физические нагрузки. Например, уборка, покупка продуктов, игры со старшим ребёнком, частые прогулки на свежем воздухе.
Упражнения на большом мяче ускорят наступление родов. Также занятия на фитболе помогут расслабить мышцы тазового дна и подготовиться к предстоящим схваткам.
Началу схваток помогут наклоны вперёд, в стороны, круговые движения бёдрами, приседания.
Надувание воздушных шариков один из вариантов дыхательной гимнастики, повышающий давление на матку.
Очень эффективным средством для стимуляции родов считают ароматерапию. В ароматическую лампу добавляют несколько капель эфирных масел розы или жасмина. Пары этих ароматических масел способны вызвать сокращения матки.
Иглоукалывание – одно из направлений тибетской медицины, к которому всё чаще стали обращаться современные люди. Специалист с помощью тонкой иглы простимулировав определённую точку на теле сможет вызвать родовую деятельность.
Ускорить начало родовой деятельности поможет тёплая ванна. У этой процедуры есть противопоказания:
- вода в ванне не должно быть больше 40?, чтобы не допустить перегрева организма;
- нельзя принимать ванну после излития околоплодных вод.
- отвар листьев малины: провоцирует схватки;
- ананас: содержит бромелаин, способный размягчить шейку матки;
- касторовое масло стимулирует моторику кишечника и может вызвать маточные сокращения;
- аналогичным действием обладают: пряность карри, свежий свекольный сок, листья петрушки.
Психологическое состояние беременной имеет прямое отношение к началу родовой деятельности. Постоянная озабоченность женщины вопросом о том как ускорить роды может вызвать обратный эффект. Волнение и страх повлияют на состояние здоровья будущей мамы. Возникает повышенное давление, учащённое сердцебиение.
Для ребёнка необходимы гормоны радости, а не стресса. Позитивный настрой ускорит наступление начала родов лучше любого лекарственного препарата.
источник
Умение расслабляться в родах имеет особое значение для всего родового процесса. Расслабление снимает усталость и напряжение мышц, облегчает схватки, при этом матка, а в свою очередь и ребёнок, получают максимальное количество кислорода. На сегодняшний день на помощь в родах приходит фитбол – большой гимнастический мяч.
Фотогалерея: На помощь в родах приходит фитбол
В наше время фитбол обязательно присутствует в родильных блоках США и стран Западной Европы, а также уже и во многих роддомах России и Украины.
Зачем нужен фитбол в родах
Большой гимнастический мяч облегчает течение родового процесса, позволяет снять напряжение мышц тазового дна. Покачивания на мячике позволяют наладить правильное дыхание, а также абстрагироваться от боли. Особенно его рекомендуют использовать в первой половине родов, чтобы облегчить раскрытие шейки матки.
Выбираем мячик
Даже если родовая палата снабжена фитболом, рекомендую покупать свой. Во-первых, вы гарантировано будете с мячом в родах, во-вторых, он будет идеально подходить вам по размеру, а, в-третьих, это будет гараздо гигиеничней. Желательно в роды брать мужа, тогда и будет кому накачать мячик.
При выборе мяча, прежде всего, обратите внимание на размер. Если вы высокого роста (выше 170 см), то вам необходимо покупать мячик 75-80 см в диаметре, при росте 160-170 см – 65 см, а для миниатюрных мамочек подойдут мячики 55-60-сантиметровые. Слишком большой мяч увеличивает нагрузку на суставы, что крайне нежелательно при беременности и в родах. Критерием правильно выбранного размера мяча является положение, когда в положении сидя на мяче ваши бёдра параллельны полу.
Цвет мячика тоже очень важен. Прислушайтесь к вашим желаниям, ведь в родах крайне необходимо внутреннее чувство комфорта.
Фитбол должен быть достаточно прочным и выдерживать нагрузку не менее 150-200 кг.
Положения на фитболе в родах
Основными исходными положениями на фитболе в родах есть положения сидя на мяче, стоя на четвереньках и положения лёжа на мяче.
Упражнения сидя на мяче тренируют мышцы тазового дна. Упражнения стоя на четвереньках улучшают маточно-плацентарное кровообращение, снижают нагрузку на позвоночник, а следовательно, являются одним из методов обезболивания в родах. Аналогично и упражнения лёжа на мяче помогают облегчить боль в спине и расслабиться.
Чтобы использовать фитбол в родах, особенно в первом периоде, рекомендуется «подружиться» с мячиком ещё во время беременности, привыкнуть к нему и попробовать все положения, которые используются в схватках. Но главное – не переусердствовать! Например, те упражнения, которые используются в родах, не всегда могут быть дозволены во время беременности, особенно при некоторых патологиях беременности, возможной угрозе. Для этого существуют специальные курсы по подготовке рожениц, где активно используется фитбол.
Что же делать на мяче
Прежде всего, роженица сама интуитивно выбирает положения в родах. С самого начала схваток на фитболе удобно сидеть, попрыгать, покачаться туда-сюда, «порисовать» восьмёрки. На мяче удобно регулировать глубокое диафрагмальное дыхание, а также делать массаж живота, крестца и поясницы .
Очень хорошего применения находит фитбол в партнёрских родах, когда в положении «стоя на четвереньках» муж делает массаж жене.
Классическое положение «сидя на мяче», прежде всего, стимулирует родовую деятельность, а положение «стоя на четвереньках», наоборот, позволяет расслабиться и отдохнуть.
Иллюзия или реальный помощник
Брать с собой в роды «чудо-мячик» или нет – решать только вам! Скажу одно, в современном мире существует множество способов облегчения родового процесса. Есть средства безопасные, есть с побочными эффектами. На помощь в родах пришёл фитбол как средство без противопоказаний и побочных эффектов. Эффективность его же неодинакова для разных женщин. Он же – не главный участник родов, а всего ваш помощник, подручное средство, помогающее расслабиться, наладить дыхание, стимулировать процесс родов и обезболить естественным путём родовые схватки.
источник
А знаете чем пахнут дети ? Миндальным молоком, росою на рассвете… Руками в карамельках, молочным шоколадом. Ромашками в саду. Душистым виноградом… Вдыхая запах детства, единственный на свете, Сказать могу я точно, что СЧАСТЬЕМ пахнут дети .
А знаете чем пахнут дети ? Миндальным молоком, росою на рассвете… Руками в карамельках, молочным шоколадом. Ромашками в саду. Душистым виноградом… Вдыхая запах детства, единственный на свете, Сказать могу я точно, что СЧАСТЬЕМ пахнут дети .
А знаете чем пахнут дети ? Миндальным молоком, росою на рассвете… Руками в карамельках, молочным шоколадом. Ромашками в саду. Душистым виноградом… Вдыхая запах детства, единственный на свете, Сказать могу я точно, что СЧАСТЬЕМ пахнут дети .
Пока лялька не захочет к вам, крутите не крутите, ничего не поможет.
Я так в прошлую беременность хотела родить 8 марта))) так что я только не дела. Полы мыла, шторы перестерала, на 8 марта пошли в лимпопо со старшей, я там отпрыгала с ней. Про секс и накручивание сосков я вообще молчу. Родила в итоге ровно в 40 недель (11марта). Ах да! Перед этим слопав полкило креветак)))) попробуйте может криветки помогут)))
Зы: не обижайтесь ради бога. 
источник
когда я рожала, мне акушерка сама его дала, на говорит, садись, и руками о спинку кровати сказала надо держатся, очень он мне помог, сразу спину отпускает, а особенно когда потуги начинаются, легче переносить, только обязательно надо держатся, чтоб не на весу сидеть.
Зачем нужен фитбол в родах
Большой гимнастический мяч облегчает течение родового процесса, позволяет снять напряжение мышц тазового дна. Покачивания на мячике позволяют наладить правильное дыхание, а также абстрагироваться от боли. Особенно его рекомендуют использовать в первой половине родов, чтобы облегчить раскрытие шейки матки.
Положения на фитболе в родах
Основными исходными положениями на фитболе в родах есть положения сидя на мяче, стоя на четвереньках и положения лёжа на мяче.
Упражнения сидя на мяче тренируют мышцы тазового дна. Упражнения стоя на четвереньках улучшают маточно-плацентарное кровообращение, снижают нагрузку на позвоночник, а следовательно, являются одним из методов обезболивания в родах. Аналогично и упражнения лёжа на мяче помогают облегчить боль в спине и расслабиться.
Чтобы использовать фитбол в родах, особенно в первом периоде, рекомендуется «подружиться» с мячиком ещё во время беременности, привыкнуть к нему и попробовать все положения, которые используются в схватках. Но главное – не переусердствовать! Например, те упражнения, которые используются в родах, не всегда могут быть дозволены во время беременности, особенно при некоторых патологиях беременности, возможной угрозе. Для этого существуют специальные курсы по подготовке рожениц, где активно используется фитбол.
Что же делать на мяче
Прежде всего, роженица сама интуитивно выбирает положения в родах. С самого начала схваток на фитболе удобно сидеть, попрыгать, покачаться туда-сюда, «порисовать» восьмёрки. На мяче удобно регулировать глубокое диафрагмальное дыхание, а также делать массаж живота, крестца и поясницы .
Очень хорошего применения находит фитбол в партнёрских родах, когда в положении «стоя на четвереньках» муж делает массаж жене.
Классическое положение «сидя на мяче», прежде всего, стимулирует родовую деятельность, а положение «стоя на четвереньках», наоборот, позволяет расслабиться и отдохнуть.
источник
девочки купил мне муж мячик этот волшебный, поздновато правда)) на я на нем пружиню, очень приятно, расслабляет! у кого есть дома? что делаете на нем? может кому родить быстрее помог?)))знаю что в роддомах они есть… а перед родами тоже действенно?))
Мне во время родов помог легче схватки перенести. Мне очень понравилось — отвлекал)
Девочка знакомая когда пдр переходила скакала на нем в патологии в рд так родила в тот же день:-) я с рождения до 7 месяцев свою укачивала на нем, спине легко и зарядка какая никакая:-)
ой надо жене брата подарить такой, малышу 3 мес., спина у нее болит, скрюченная и кормит и сидит, пусть на мячике с мелким сидит! со скольки с самим то малышом на нем можно заниматься? а я вот тоже распрыгатся хочу, а то неделю че то схватывает, а никак не досхватывает)))
я такой на работу принесла — когда спина болела вместо стула на нем сидела :). рожать на нем мне не помогло. а вот потом ребеночку гимнастику постоянно делала. да и сейчас не прочь мой сынуля на нем повисеть
Я купила за две недели до родов. Да, приятно сидеть, расслабляет. Но роды мне вызывали… Так что мне он ничем не помог. И в родах пыталась сидет — мне было не очень. Проще было на ногах переносить схватки. Зато теперь пригодится. И малышку укачать, и массаж ей поделать.
ой, лично я во время родов не могла скакать на нем. такое чувство было что на кол сажусь.
и нифига не расслабляло. гораздо легче и менее болезнее было стоять раком и сжимать душки кроватей
купили мячик примерно в 5 месяцев, прыгала на нём постоянно и ещё круговыми движениями каталась, супер! расслабляет отлично, я о болях в спине позабыла с ним) погуглите упражнения для беременных на фитболе, есть видео, я смотрела и повторяла, ничего сложного) теперь я малышку на нём катаю на животике и вместе с ней на нём прыгаю, ей ооочень нравится)
источник
Чтобы облегчить болевые ощущения и помочь малышу, роженица может выбирать положение тела. О том, какие позы лучше принимать во время схваток и потуг и какой эффект они могут оказать, необходимо узнать заранее, чтобы не растеряться во время родов.
Нина Абзалова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Перемена положения тела, принятие удобных поз, хождение по палате и прочие варианты активного поведения роженицы в процессе родового акта являются составляющими частями концепции свободного поведения в родах, достаточно широко применяемой в современном акушерстве и снискавшей одобрение как у акушеров, так и у рожениц. В прошлом установка при ведении родов была однозначна: женщина лежала как в первый период родов – при раскрытии шейки матки, так и во второй – при изгнании плода. При внедрении свободного поведения в родах, а также различных немедикаментозных методов обезболивания стало значительно меньше случаев затяжного течения родового процесса, которое может очень неблагоприятно отразиться на течении послеродового периода, состоянии плода и новорожденного, повышает риск послеродовых кровотечений и т. п. У рожениц, менявших положение тела, наблюдались укорочение длительности родов, облегчение родовой боли и даже улучшение состояния ребенка при рождении, что и стало стимулом для активного повсеместного внедрения этой концепции.
Преимуществами свободного поведения в родах являются следующие моменты:
- При движении, принятии различных положений тела происходит улучшение кровоснабжения мышцы матки, что создает благоприятные условия для ее нормальной сократительной деятельности и предупреждает развитие осложнений, например слабости родовой деятельности, способствуя хорошему темпу раскрытия шейки матки.
- Одним из важнейших положительных эффектов свободного поведения в родах является выраженное обезболивающее действие. Это объясняется несколькими механизмами. Основным компонентом, обусловливающим выраженность болевых ощущений, является насыщение крови кислородом, который потребляется при мощной мышечной работе матки в процессе родов. Если роженица находится в неподвижном положении – лежит на кровати без движения, – то кровоснабжение мышцы матки снижается, обеспечение клеток основным энергетическим топливом становится недостаточным. Это приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания тканей, перестройке биохимических процессов сокращения мышечных волокон, что значительно усиливает болевые ощущения.
- Улучшение кровоснабжения матки, наблюдаемое при свободном поведении роженицы, способствует не только оптимизации родовой деятельности, но и улучшению маточно-плацентарного кровотока, а следовательно, внутриутробного состояния плода.
- С помощью различных положений тела, принимаемых роженицей, можно регулировать течение родового процесса – ускорить или, напротив, замедлить роды, что необходимо, например, при чрезмерно бурной родовой деятельности или при преждевременных родах, когда в целях предупреждения травматизации недоношенного плода предпочтительно бережное, постепенное раскрытие маточного зева и медленное продвижение малыша.
- Вертикальные позы способствуют ускорению продвижения плода по родовым путям, хорошо растягивая их, что укорачивает и облегчает процесс рождения ребенка.
- Подобная методика ведения родов практически не требует денежных вложений; повсеместная доступность и отсутствие неблагоприятного влияния на плод способствуют широкому распространению свободного поведения в родах.
Разумным шагом для будущей мамы будет подготовиться к родам заранее, потренироваться в принятии различных поз, которые она будет принимать во время родового процесса, благо, что сейчас практически все курсы для беременных включают занятия, посвященные свободному поведению в родах и немедикаментозным методам обезболивания.
Преимущества заблаговременной отработки позиций в родах не вызывают сомнений:
Отработка поз поможет женщине понять, какие положения удобны именно для нее, так как вариантов имеется множество, и то, какие позы выберет данная роженица, зависит от особенностей ее телосложения, величины живота, физической подготовки и т. п.
Будущая мама узнает и отработает на практике те позы, которые предпочтительно принимать в зависимости от различных особенностей течения родов, так как трудно точно знать заранее, как будут протекать ее роды – быстро или, напротив, со слабостью родовой деятельности.
Женщина сможет отработать правильные варианты позиций в родах, доведя их до автоматизма, так как во время схваток, возможно, уже не будет времени или возможности учиться правильному принятию поз. Это поможет будущей маме не растеряться во время родов и чувствовать себя уверенно.
Позы в первом периоде родов – при раскрытии шейки матки – достаточно разнообразны. Их можно разделить на вертикальные, горизонтальные – лежа на боку, а также позы с использованием фитбола – большого надувного гимнастического мяча, широко применяемого в родильных домах для облегчения схваток и потуг.
Нужно помнить, что если роды протекают без осложнений, то выбор удобных поз остается полностью за роженицей: она может вести себя в родах свободно. Если же имеются отклонения в течение родового акта, врач акушер-гинеколог, ведущий роды, даст рекомендации, какое положение тела целесообразно принять, чтобы не навредить роженице или малышу.
Как правило, имея свободу выбора, большинство рожениц в первом периоде родов инстинктивно выбирают вертикальные позиции, ощущая облегчение именно в данном положении. Это происходит за счет того, что головка плода и плодный пузырь достаточно сильно давят на шейку матки, что помогает лучшему и менее болезненному ее раскрытию, а беременная матка не сдавливает крупные сосуды, что способствует хорошему обеспечению малыша кислородом и питательными веществами в родах. К тому же, продольная ось матки и плода совпадают: сила тяжести помогает правильному вставлению головки в полость малого таза.
В начале периода раскрытия, когда схватки еще не очень сильные и частые, можно стоять и ходить по палате.
Важно помнить, что для того, чтобы позы были эффективными, необходимо не замирать в статичном положении, а совершать движения – покачивать или вращать тазом, как бы рисуя круги или восьмерки, переступать с ноги на ногу, неглубоко приседать, пританцовывать. Все это способствует улучшению кровообращения, а следовательно, благотворно влияет на процесс раскрытия шейки матки и на внутриутробное состояние плода.
На начальных этапах родов можно садиться на стул лицом к его спинке, опираясь и отклоняясь в сторону спинки в момент схватки, либо сидеть в позе «лотоса» или по?турецки. При активных схватках и раскрытии шейки матки более 4–5?см сидеть на твердой поверхности нельзя, так как это препятствует правильному вставлению и продвижению головки плода по родовому каналу. Если захочется сидеть, то в родах для этого применяются либо фитбол – надувной гимнастический мяч, либо судно, поставленное на невысокую табуретку; в некоторых родильных домах имеются специальные стульчики с вырезанным круглым отверстием в проекции предлежащей части плода для исключения давления на нее.
Когда схватки станут более активными, приносят облегчение позы с наклоном туловища вперед: можно опереться на подоконник, стену, спинку кровати, встав на колени, сделать упор на край кровати. Можно не только упираться руками в опору, но и положить на нее верхнюю часть туловища – грудь, руки, голову: в данной позе за счет отклонения живота кпереди хорошо снижается нагрузка на позвоночник, что позволяет максимально расслабиться, отдохнуть между схватками.
Если вы рожаете вместе с партнером, он может оказать неоценимую помощь в принятии удобных положений тела. Вы можете встать спиной к помощнику, тогда в момент схватки он сможет массировать ваш живот по часовой стрелке. Можно, повернувшись к партнеру лицом и обхватив его за шею, «виснуть» на нем при сокращении матки.
Когда период раскрытия шейки матки подходит к концу, удобны различные варианты позиций на корточках (нужно отметить, что эта поза показана только при головном предлежании плода), так как широко разведенные в стороны ноги способствуют физиологическому углу наклонения таза и правильному вставлению головки плода. Можно приседать на корточки, опираясь на край кровати или стул. При сидячем положении партнера можно садиться на корточки спиной к нему, опираясь на его колени. Вариантом позиции на корточках является поза «каратэ»: роженица садится на корточки с разведенными в стороны коленями и облокачивается на вытянутые руки, кисти при этом сжаты в кулаки.
Отрицательным моментом позы на корточках является быстрое утомление мышц ног, поэтому для облегчения нахождения в подобной позе в некоторых родильных домах имеются специальные стульчики с отверстием для головки плода либо предлагается сесть на судно, поставленное на невысокую табуретку.
Также вариантом вертикальных позиций являются позы стоя на коленях с широко расставленными ногами с наклоном туловища вперед и упором на стул или кровать, можно опираться вытянутыми руками на пол. Подобные позиции, так же как и позы на корточках, способствуют достаточному расширению родовых путей; кроме того, сила тяжести помогает ребенку быстрее продвигаться по родовому каналу.
Позы, в которых ось позвоночника параллельна полу, как правило, необходимы в тех случаях, когда роженице хочется потужиться за счет низко расположенной головки плода, но делать этого нельзя, так как шейка матки открылась не полностью и может произойти ее разрыв. В этих ситуациях на помощь приходят положения на четвереньках, при которых можно опираться на подушку или сложенные руки таким образом, чтобы головной конец располагался ниже таза – это эффективно снижает давление головки плода и уменьшает позывы на потугу.
Вариантом горизонтальной позиции является положение роженицы лежа. Нужно отметить, что во время беременности лежать на спине крайне нежелательно, так как это приводит к сдавлению беременной маткой крупных сосудов – аорты и нижней полой вены, находящихся позади нее. Резкое снижение кровотока в столь крупных сосудах уменьшает поступление крови в верхнюю часть тела, что ведет к обморочному состоянию.
Учитывая данное обстоятельство, оптимальным положением для роженицы является поза лежа на боку, причем лучше всего лежать на том боку, куда обращена спинка плода, так как это способствует улучшению кровоснабжения плода за счет ликвидации компрессии сосудов плаценты и пуповины. Если ребенок находится в тазовом предлежании, то позиция лежа на боку, соответствующем позиции плода, служит профилактикой несвоевременного излития околоплодных вод, а следовательно, помогает избежать таких неблагоприятных осложнений, как выпадение пуповины и мелких частей плода, например ножек. В позе лежа на боку не только улучшается кровоснабжение плода за счет отсутствия сдавления крупных сосудов, но отмечается и снижение частоты и интенсивности схваток, а за счет того, что предлежащая часть плода не оказывает существенного давления на нервные сплетения таза, продвижение ее по родовым путям происходит более плавно и медленно.
В некоторых акушерских ситуациях рекомендуется находиться именно в данной позе, чтобы по возможности не допустить быстрого течения родов, не форсировать опускания предлежащей части, максимально оградить плод от кислородного голодания – гипоксии, которая неизбежно развивается при чрезмерно активной родовой деятельности.
Показаниями для позы лежа на боку являются следующие ситуации:
Роды в тазовом предлежании плода – чтобы не допустить выпадения петель пуповины и мелких частей плода – ручек, ножек – после спонтанного излития околоплодных вод. Выпадение петель пуповины может привести к ее сдавлению между костями таза и предлежащей частью, выраженному снижению или полному прекращению кровоснабжения плода, что опасно развитием острой гипоксии – кислородного голодания, – и даже внутриутробной гибели плода. Выпадение мелких частей плода (при тазовом предлежании имеется риск выпадения ножки или ножек ребенка) может вызвать проникновение инфекции в полость матки. За счет того, что выпавшая ножка не позволяет крупной предлежащей части хорошо фиксироваться у входа в таз, может произойти выпадение пуповины.
Преждевременные роды или роды плодом с задержкой внутриутробного развития – чтобы оградить ослабленный организм плода от чрезмерно активной родовой деятельности и гипоксии.
Стремительные и быстрые роды – чтобы попытаться ослабить бурные маточные сокращения и не допустить разрывов мягких тканей родовых путей, возможных при быстром продвижении плода.
Выраженное многоводие – во избежание спонтанного излития большого объема околоплодных вод, вместе с которыми может выпасть петля пуповины и мелкие части плода. Кроме того, за счет резкого сокращения матки повышается риск отслойки плаценты. После того как воды отошли и предлежащая часть хорошо прижалась к входу в таз, роженице разрешается вести себя свободно.
Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, при котором блокируется болевая чувствительность нижней половины тела, что достигается введением обезболивающего препарата в спинномозговой канал. В данной ситуации имеется вероятность снижения артериального давления при вставании. Кроме того, хотя современные препараты и не блокируют двигательную способность нижних конечностей, есть риск мышечной слабости в ногах, поэтому во избежание падения и травматизации роженице рекомендуют лежать.
Лежа на боку, можно принять так называемую «позу бегуна» – верхняя нога согнута в колене, между ног можно положить подушку, что сделает нахождение в ней достаточно комфортным. Не обязательно неподвижно лежать – в момент схватки можно сводить и разводить колени, покачиваться или пружинить на кровати, двигать тазом, так как это будет оказывать точно такие же положительные эффекты свободного поведения в родах.
Все большее признание в настоящее время находит использование в родах большого надувного гимнастического мяча – фитбола, который применяется для гимнастики во время беременности, так как способствует хорошему снятию нагрузки с позвоночника, а также используется и во время родов – для принятия удобных позиций и массажа, занимая достойное место в качестве одного из компонентов немедикаментозного обезболивания схваток.
Нужно еще раз подчеркнуть, что для эффективного использования фитбола во время родов нужно ознакомиться с вариантами его применения заранее, во время беременности, так как в родах у вас может не быть времени или желания изучать возможности фитбола на практике.
Во время схваток можно сидеть на мяче, широко расставив колени в стороны. Хороший отвлекающий эффект дают покачивание, вращающие движения таза, перекатывание или пружинящие, как бы подпрыгивающие, движения в момент маточного сокращения. Подобные движения снимают напряжение и расслабляют мышцы тазового дна, подготавливая их к продвижению малыша. Хорошая релаксация и улучшение кровоснабжения, наблюдаемые при положении на фитболе, способствуют нормальному течению родового акта.
Для того чтобы передохнуть, необходимо встать на колени и опустить грудь и голову на фитбол: данная поза значительно снижает нагрузку с позвоночника, позволяя максимально расслабиться, набраться сил перед следующей схваткой.
Нужно отметить, что для того чтобы фитбол можно было применять в родах, он должен быть надут не очень сильно. Именно в таком виде он будет достаточно мягким и эластичным, что позволит находиться на нем в сидячем положении, а также свободно опираться, не рискуя оказать чрезмерное давление на матку, плаценту и плод.
Говоря о позах во время периода изгнания плода, нужно разделить данный этап на две фазы. Во время первой головка плода еще высоко, и врачу или акушерке нет необходимости контролировать уровень стояния предлежащей части плода. Вторая фаза – это сам момент рождения ребенка.
В начале второго периода родов, когда шейка матки полностью открылась и появляется желание потужиться, самыми удобными позициями являются вертикальные: стоя, на корточках, сидя на фитболе или судне, поставленном на невысокую табуретку, – так как в данных положениях сила тяжести помогает плоду быстрее опуститься по родовым путям вниз и расширить их.
Когда головка плода опустилась достаточно низко, традиционной позой является позиция лежа или полулежа (с приподнятым головным концом) на родильном кресле, так как она имеет ряд существенных преимуществ. Прежде всего, такая поза позволяет персоналу роддома следить за продвижением головки и оказывать акушерское пособие – ряд приемов, выполняемых акушеркой при рождении ребенка и направленных на бережное выведение головки плода и предотвращение разрывов тканей мягких родовых путей. Кроме того, положение роженицы на спине открывает хороший доступ для выслушивания сердцебиения плода акушерским стетоскопом или аппаратом кардиотокографии (КТГ), что особенно актуально в потужном периоде, так как контроль за сердечной деятельностью плода необходим после каждой потуги.
Самой эффективной является следующая поза: во время потуги поднять голову и прижать подбородок к груди, широко разведенные ноги в это время держать руками под коленями или за лодыжки, а при нахождении на родильном кресле – держась за специальные ручки, тянуть их на себя. Это позволяет максимально задействовать мышцы брюшного пресса и расслабить промежность, что способствует хорошему продвижению плода по родовым путям. Вариантом позиции для родов является поза облокотившись спиной на полусдутый фитбол: в ней сочетается удобство горизонтального положения, что позволяет врачу и акушерке контролировать состояние промежности роженицы, и вертикального положения верхней части туловища, что помогает опуститься плоду.
Свободное поведение роженицы, принятие различных позиций играет немаловажную роль в благоприятном исходе родов, так как помогает снизить болевые ощущения в период раскрытия шейки матки, увеличить эффективность маточных сокращений, если имеется необходимость – сдержать или, напротив, усилить потуги. Будущая мама на этапе подготовки к родам, получив информацию о вариантах позиций и попробовав их на практике, сможет существенно помочь себе и будущему малышу.
Альтернативным вариантом родам в горизонтальном положении являются так называемые вертикальные роды, при которых роженица находится в вертикальном положении не только в начале потуг, но и в момент рождения плода. Вертикальные роды требуют подготовки как медицинского персонала, так и роженицы, поэтому они практикуются только в отдельных родильных домах, имеющих лицензию на ведение таких родов.
Самая распространенная поза для принятия вертикальных родов – на коленях с упором на спинку кровати, которую для приема родов поднимают в вертикальное положение. Роженица встает на кровать и держится руками за ее спинку. Вариантом позы для вертикальных родов является поза на корточках: она способствует максимально быстрому продвижению плода по родовым путям, но неудобна для контроля акушерки за состоянием промежности, поэтому имеется риск разрыва промежности.
Если при приеме вертикальных родов возникают показания для оказания какого?либо пособия, роженица переводится в традиционное положение – лежа на спине.
источник