Нужно ли платить за анестезию при родах

Все, кто в последние годы интересовался темой родов, наверняка в курсе существования эпидуральной анестезии. Штука эта неоднозначная, поскольку ее применение нарушает естественность процесса родов, но существуют и ситуации, в которых использование эпидуральной анестезии необходимо по медицинским показаниям. В этом случае ее применение осуществляется бесплатно. В остальных случаях — при отсутствии показаний, но наличии желания роженицы — она может быть сделана на платной основе, за 8 тысяч рублей. Во всяком случае, именно такой порядок действует в зеленоградском роддоме, о чем руководство медучреждения открыто рассказывает потенциальным пациентам, в том числе на днях открытых дверей. Но недавно в нашей деревне случилась история, которая поставила под сомнение законность этого порядка.

Эту историю рассказал нам муж одной из пациенток роддома, Андрей Т. В подтверждении своих слов он предоставил редакции Инфопортала Зеленограда документы, которыми было оформлено оказание этой услуги его жене. Роды проходили в феврале текущего года. В ходе родов жена Андрея, Светлана, попросила врачей сделать ей эпидуральную анестезию, однако те сообщили женщине, что не видят к этому медицинских показаний, предложив сделать соответствующей укол на платной основе. Светлана согласилась, подписав документ с обязательством в течение двух дней после родов заключить контракт на платную анестезию и заплатить 8 тысяч за оказанную услугу. Вот эта бумага.

На этапе оплаты и заключения контракта и всплыли интересные подробности. Платить за анестезию приехал муж Светланы. Внеся деньги в установленный в роддоме терминал, он вернулся в отдел платных услуг, где вместе с договором ему предложили подписать информированное согласие с отказом от предоставления указанных в счете услуг на бесплатной основе. Удивленный таким развитием событий, мужчина сделал в документе пометку о том, что в бесплатной анестезии его жене было отказано, и решил добиваться возврата денег.

И что самое интересное, в итоге (через два месяца) деньги ему вернули. Все это нам подтвердили в горбольнице №3 (в ее состав входит зеленоградский роддом), объяснив решение вернуть деньги технической ошибкой, допущенной при составлении документов. В чем конкретно заключалась ошибка, неизвестно. Я подозреваю, что заключалась она в том, что врачи забыли подсунуть Светлане бумажку с отказом от бесплатной анестезии, пока она мучилась в родовых схватках. Несложно догадаться, что в таком состоянии женщина подписала бы любую бумагу. Вообще, такая практика выглядит, конечно, очень странно.
Но был в нашем запросе в больницу и еще один, более важный вопрос: каковы, собственно, правовые основы оказания услуги эпидуральной анестезии на платной основе, если все это оформляется таким сомнительным образом — через отказ от получения точно такой же услуги бесплатно. На этот вопрос в больнице, к сожалению, не ответили — даже какой-нибудь путанной бюрократической формулировкой — что, конечно, очень подозрительно. Тем не менее, порядок «при наличии показаний — бесплатно, при их отсутствии — за деньги» сохраняется в отношении эпидуральной анестезии и сейчас. Эта позиция продолжает фигурировать и в прайс-листе платных услуг, опубликованном на сайте горбольницы. Вот скриншот соответствующего фрагмента документа.

В общем, это история будущим роженицам на заметку: если что, деньги за эпидуралку, похоже, несложно вернуть. Во всяком случае, у меня по этой ситуации сложилось четкое ощущение, что обосновать взимание платы за анестезию в роддоме не могут, поэтому при малейшем кипеже предпочитают отдать недовольным пациентам 8 тысяч. 🙂

источник

Я планирую ребенка. И решила, что буду рожать только с эпидуралкой. Выбрала роддом, лучший в своем городе, его многие расхваливают. Но на сайте столкнулась с информацией, что ее делают только по мед.показаниям. В то же время я где-то слышала, что по закону с 2011 г. женщина в праве делать ее по своем желанию. Так ли это? Если врачи откажутся делать ее при родах, то могу ли я напомнить им о своих правах? Т.е. я готова подписать бумагу, что я осведомлена о последствиях и ответственность лежит полностью на мне, к врачам претензий не будет.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Эпидуралка входит в минимум мед.помощи по омс, поэтому отказать врачи не в праве!

Можете сами попросить чтобы вам поставили эпидуралку. У меня подруга в 2007 году платила 4000 рублей за эпидуралку. Сама потом пожалела, потому что схватки и потуги, а она ничего не чувствовала. ЕЕ кесарили потом.. Ребенок был обмотан пуповиной

а меня вот всегда интересовало: бывает какое-нибудь другое обезбаливающее? в вену например чтонибудь вкололи и не так больно

В нормальных странах схватки и потуги отслеживают по мониторам.

автор, врачи отказать запросто могут — если ее уже поздно делать (это ж не просто укол, который можно вкатить в любой момент). Да и вообще, не проще ли сходить в этот роддом и спросить все подробно? Знаете ли, как то я сомневаюсь, что в родах вам захочется качать права. Оптимальный вариант — идти по контракту и заранее обо всем договариваться с вашим врачом. Тем более, что касается эпидуралки — к ней есть противопоказания, соответственно вы обязаны будете подтвердить документально, что их у вас нет (хотя думаю, что обменка включает в себя эти данные).

Да, наслышалась и начиталась, что наши врачи отказываются ее делать по причине того, что поздно. Но ведь на Западе ее ставят до конца родов, в т.ч. и во время потуг и самих родов. Почему у нас не так? Может быть можно переубедить врача? Да, лучше конечно заранее с врачом все обсудить и договориться. Но я пока не узнаю, не хочу беременеть.

А если действительно есть такой закон, в родах качать права я буду, если мне откажутся ее делать без веских на то причин.

автор, вы сначала забеременейте) я тоже в родзале сразу потребовала эпидуралку, а мне не стали делать, сказали и так хорошо раскрытие идет, а эпидуралку делают когда шейка раскрывается медленно. И хватит уже говорить про адские боли во время схваток, у всех по разному. Я 7 часов ходила со схватками и думала рожаю или нет, даже схваток как таковых не было, живот тянуло и все, а когда в родблок попала — сразу прокололи пузырь и через 2 часа родила. Эпидуралку вам сделают если показания будут.

Представляю! А вы разве не знали, что в Америке и Европе так и рожают?

так НЕ РОЖАЮТ,а переживают только самые зверские схватки:)))примерно часа за полтора до выхода ребенка действие анастезии проходит и вы ощутите все «прелести» есессных родов.

совершенно верно. не чувствуете ничего. но при этом прекрасно тужитесь. так сейчас и рожают.)

да каким образом то. ))))вам лично делали эпидуралку?мне делали:)

Автор нам в роддоме всем поголовно предлагали эпидуралку как только раскрытие правильное было. Я тянула до последнего потому что боялась последствий, но в итоге поставила после 4-х часов схваток. Было очень больно. А последствия разные от эпидуралки. У меня — это сильный озноб после укола который 1,5 часа меня бил, и ничто не могло согреть, рвота после родов, и температура 39 после родов всю ночь (тоже реакция на укол). Так что если можете тяните до последнего. К тому же эпидуралка замедляет сами роды.

да каким образом то. ))))вам лично делали эпидуралку?мне делали:)

Отключается болевая чувствительность. а мышечная активность не нарушается. дуетесь сколько хотите. )

конечно делали. В Израиле. В обыкновенном рядовом родильном отделении обыкновенной больницы. Врач-анестезиолог. А вам где делали ?

Автор вы в любом случае прочувствуете адские схватки 🙂 Эпидурал показан только после того как раскрытие 2-3 см кажется будет. Так что если не хотите чувствовать схватки — то это кесарево договорное.

Автор,рожайте в Израиле вощем:)

и как вы ТУЖИЛИСЬ не ощущая ничего ниже собственных сисек. )))я честно не представляю)))

Роженица подключена к монитору. там показано движение плода. Акушерка или врач говорит когда тужиться, и тужишься — вот и все. Мышцы работают. а боли нет.

так не я одна так тужилась. Это нормальное ведение родов уже много лет. все так тужатся. А еще на 3-й день выписываются домой. Вот так вот.

Автор,рожайте в Израиле вощем:)

А вот вы утверждаете что не хотите беременеть,а в номере32 уже беременны?! Быстро вы,быстро!

Вы про что?)) Я читала, что беременных не пускают на самолет, если не ошибаюсь, в срок 7 месяцев и больше.

за деньги на самолет и оплату родов. вы прекрасно найдете хорошее обслуживание и у себя дома ).

Боюсь, что и за деньги они откажут в эпидуралке(((

Не откажут. Главное как только схватки начнутся сразу езжайте в роддом чтоб поздно не было.

мне кажется,что по контракту не откажут.Так что не вешать нос!

Не откажут. Главное как только схватки начнутся сразу езжайте в роддом чтоб поздно не было.

Я думаю предложить эпидуралку они Вам в любом случае должны, мне просто предложили сами, это для меня спасение было, если бы не эпидуралка я бы сама не родила, эта боль вымотала бы меня, я бы уже без сознания была под конец. Ну неужели они смогут отказать Вам? Я не думаю, им самим лучше чтоб у Вас силы остались

Это как,простите,они ставят на западе до конца родов?вы примерно представляете себе действие эпидуралки?вы не будете ощущать ниже пояса ничего!!ваще ничего!ни того,что у вас есть пузо,ни ног. ничего!вы как собрались тужиться?как собрались помогать ребенку на свет появится?
+10000000000. Моя подруга недавно родила, тоже самое мне сказала про эпидуралку. Ей укол сделали, когда было можно, а процесс затянулся. Так что действия укола не хватило. И ничего — родила, жива-здорова.

Эпидурал действует 1,5-2 часа, потом действие проходит и вам или новую дозу ставят, или проверяют раскрытие, и если оно уже достаточное то ждут самих родов (потуг). Эпидурал замедляет процесс, поэтому на потуги его не оставляют. По крайней мере так было в роддоме где я рожала и и со мной еще 5 человек. Всем так делали и объясняли. Еще акушерка ходила и говорила девочкам — не ставьте сколько сможете — быстрей родите. Я поставила после 4-х часов схваток (4 часа= 5 см раскрытия), потом эпидурал и 1,5-2 часа лежала тряслсь в ознобе. Потом действие ослабло и мне сказали терпеть, т.к. уже совсем скоро рожу. Так и вышло — через полчаса потуги пошли. Всего роды длились 6,5 часов. Это очень быстро если что. А те девочки которые делали эпидурал только как пришли в родовую, так они по 10-12 часов рожали.

я забыла сказать, что анестетик был подключен к месту укола через капельницу. Мне дана была кнопка. на случай. если я начну чувствовать малейшую боль. нажимаю на кнопку и добавляю себе анестетик. Это очень важно. Было это 12 лет назад. подзабыла ).

да. ставить эпидурал лучше тогда. когда уже схватки чувствительные. . а не сразу.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Здравствуйте, уважаемые врачи. надеюсь, я верно раздел выбрала.
У меня несколько взаимосвязанных вопросов, сперва небольшая предыстория.
Рожала год назад в простом государственном роддоме, впечатления — ужасающие, не прошли до сих пор. Не смотря на то, что я очень ответственно подошла к подготовке к родам (ходила в три! разные группы подготовки к родам, изучила кучу информации про течение родовой деятельности, и пр.), я не боялась, и вообще по-жизни я не склонна к истерии, но к такой безумной боли я не была готова! Боль при схватках была адская, очевидно было что никакие массажи-мячи-джакузи не помогут (если боль как будто тебя режут — какой массаж?), немного помогало дыхание по-собачьи. Вобщем после кажой схватки умоляла дать хоть какое-то обезболивающее — нет, никто не стал делать. У меня было истерическое состояние. Ноль реакции у врачей. (экономят? Может быть в гос.учреждении просто их нет?? Такое бывает?) В результате родила конечно, здорового малыша, но разрывы были. И шок безумный.
Потом уже постфактум вспомнила, что несколько лет назад мне делали операцию под местным наркозом на ухо (заболевание — эпитимпанит, операция аттикоантротомия), и мне тоже было безумно больно, много кричала, и врач потом сказал что видимо у меня повышенный болевой порог. Видимо так оно и есть.
В дальнейшем планирую второго ребенка, но как рожать?? Ужасно боюсь. И вопросы в связи с этим такие:
— Имею ли я право потребовать обезболивание при родах? (Платных роддомов у нас в городе нет кстати) И как я должна это требовать? В первый раз я тоже требовала. Я не имею ввиду эпидуралку именно, есть же куча других препаратов, я нашла много статей по этому поводу! Где критерий того, что именно мне это нужно?
— Имею ли я право с собой принести эти препараты? Но как тогда их выбирать??

Ответьте пожалуйста. )) Уже больше года мучаюсь этими вопросами, с местными гинекологами это обсуждать бесполезно, рука руку моет.

источник

Я тоже ужасно боялась второй раз, согласна была только с эпидуралкой. Имейте ввиду, если будете рожать бесплатно и без договоренностей вам никто ее не сделает без показаний (сильная боль — это не показание). Все вторые роды успокаивала себя, что сейчас начнется жесть и меня обезболят? Но оказалось все намного легче, анастезию не делали. Дышала по Кобасу, посмотрите в ютубе, очень помогает!

Уже посмотрела! ? понравилось

Мне вообще не помогла эпидуралка, покрайней мере я разницы не почувствовала. Всё ждала когда же полегчает, схватки ппц болючие были. Ноги не отнимаются, я с эпидуралкой почти до последнего на фитболе прыгала)

Потуги кайф по сравнению со схватками?

Я тоже боюсь и боялась боли, страх был потерять сознание и что во время потери сознания я или упаду и травмируюсь животом или дочку «задушу» при потугах.
Но от анестезии отказалась сразу и сейчас уже заранее написала отказ от нее. Так как уж боюсь я что вдруг врач будет делать мне анестезию а я дернусь от боли укола, или схватка будет как раз в это время, и все игла пойдет не туда и вовсе откажут ноги или руки… да и знакомые многие каким делали эту анестезию жалуются на страшную боль в спине и ногах после этой анестезии в течении многих лет.

Эпидуралку ставила, тоже боди боялась, мне кажется это нереально вынести весь процесс. Ставят эпидуралку на раскрытии матки см на 4. Мне потом добавляли дозу. Дозы как правило на два часа хватает, конечно схватки чувствуются, это не то что конечно совсем отупляет все чувства анестезия, все чувствуется но сила боди не такая конечно. Все, к потугам проходит анестезия, так как надо чувствовать потуги обязательно. Когда поставят эпидуралку, то ходить нельзя, все-лежишь и точка. Когда начинаются потуги-честно говоря про боль забываешь-одно желание скорее увидеть своё чудо. Но есть одно но. После эпидуралки(Ее ставят в позвоночник, крестец) болит спина, причём хорошо так болит область поясницы, месяца два болела. И теперь о себе даёт знать. Хороших родов.

источник

Мне эпидуралку ставили уже после 5 часов схваток под окситоцином. И то я настояла. Всегда вроде легко боль терпела, тут. как сказала врач — все индивидуально (не все могут переносить схватки, особенно под окситоцином). Но лучше без анестезии (врачам легче отслеживать состояние роженницы).

Вы лучше научитесь правильно дышать и вести себя, в школе будущих мам например. Очень полезная вещь.

Капельницы не было, акушерки рядом тоже, на курсы не ходила — рожала сама и все замечательно, все терпимо. Считаю, что зуб без анестезии лечить намного больнее. Самое главное у меня был позитивный настрой и еще я понимала, что моему малышу сейчас намного тяжелее (ему нужно столько усилий приложить). Всё в момент родов было для него, а на все остальное было плевать.

я вот без нее, но у меня выбора не было, где рожала ее не ставят даже платно.
вся бригата сказала ответсвтенно — тебе рожать только с эпидуралкой :gy:
болевой порок, плюс не широкий таз и крупный малыш затылком.

экстаз такой от адреналина, что укол пармидола не подействовал :gy:

меня час тужило, и поверьте не больно было. спокойно врчу своему,к огда на смену заступил выдала -меня тужит, спосил давно, я грю часик так тужит.
погядел, кушере и грит вызывай неанатолога, через 15 минт рожаем.
рожать начали через 10.

могу честно сказать, пок ане пошел головушкой в таз -все спокойно и терпимо. схваточку продышала, и нормально.
а вот потом — пипец что было.

ну забылось все быстро через месяц после родов и на второго согласная уже была :gy:

источник

подскажите кто делал анестезию, как все прошло, нужна ли она.?Мой врач настаивает, говорит одни плюсы.
В интернете пишут много последствий этому, то роды естественный процесс и без показаний к анестезии ( кесарева, проблем с почками, глазами и др. органами) её делать не нужно.
Каково ваше мнение и опыт? за и против ?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

анестезия нужна, оговорите и оплатите хороший препарат иначе вколют будет два дня глючить.

Врач настаивает, а вы ему за анестезию платите или нет?

Нужна, но не любая, а эпидуральная.

пп ц, кто пишет нужна. ДЛЯ чего нужна. Вы сами то сформулировать сможете, 1, 2, к вам вопрос.

А что именно она замораживает? куда ее колят?

Я двоих родила без анестезии. Терпимо.

пп ц, кто пишет нужна. ДЛЯ чего нужна. Вы сами то сформулировать сможете, 1, 2, к вам вопрос.

я шла в роддом с намерением не делать эпидуралку, но врачи мягко, очень ласково поддтолкнули к этому. в резльтате, взялась только одна половина тела, вторая была просто в аду, схватки были ерунда, т.к. оксидоцин который вводят через капельницу, что бы нейтрализовать ослабление родовой деятельности, как стороннее вещество действует намного агресивнее, чем естественный оксидоцин, выделяемый организмом естественным путем.
но болевые ощущение, все это временное явление, прошли роды, и вы забыли об этом, а вот как прошли роды ля ребенка — вопрос.
Из-за применения эпидуральной анастезии, и в следствии этого еще кучи капельниц, которые должны были «спасти ситуацию» у ребенка начало падать сердцебиение и гипоксия началась, а потуги все не начинались. Ребенка просто выдавливали, что бы успеть, т.к. даже для кесарево уже не осталось времени. Вот так.
Решать, конечно, вы будите самостоятельно, так же, как и нести ответсвенность за своего ребенка. Удачи.

Гость
пп ц, кто пишет нужна. ДЛЯ чего нужна. Вы сами то сформулировать сможете, 1, 2, к вам вопрос.
Чтоб не было больно. Бывает, конечно, так, что роды легкие. А если тяжелые? Моя сестра (20 лет) такое в родах пережила, что уже готова чуть ли ни матку добровольно удалить, чтоб такое с ней никогда не повторилось.

Нужна, но не любая, а эпидуральная.

11 вот кстати еще одно побочное действие часто анестезия действует не полностью, а на половину тела или часть. Мозг и нервы самая малая изученная область .т.е. о ней меньше всего знают, так зачем туда просто так лезть?

Scandal
Гость пп ц, кто пишет нужна. ДЛЯ чего нужна. Вы сами то сформулировать сможете, 1, 2, к вам вопрос. Чтоб не было больно. Бывает, конечно, так, что роды легкие. А если тяжелые? Моя сестра (20 лет) такое в родах пережила, что уже готова чуть ли ни матку добровольно удалить, чтоб такое с ней никогда не повторилось.
Намного проще подобрать способ предохранения от беременности.

Нет не нужна. Но это Ваше личное дело. Я не боюсь боли, много могу стерпеть, поэтому решила рожать без анастезии. Но не выдержала, было очень больно, поросила сделать эпидуралку. Очень об этом пожалела, во-первых нужно постоянно переворачиваться с боку на бок, иначе одна половина тела обезболится, а другая нет, во-вторых очень неприятно знать у тебя катетер в спине, а в-третьих, всё равно я всё чувствовала (боль). То есть эпидуральная анастезия — это не полное обезболивание, а всего лишь небольшое облегчение, тем более, что через полтора часа уже отпускает, а тело ниже пояса ещё полдня в состоянии онемения, ходить и даже сидеть Вы не сможете. Хотя всё, конечно, индивидуально.

Я считаю, если есть возможность обегчить боль, зачем мучиться? тем более настолько значительного вреда для здорового организма не будет, а что касается редких осложнений — ну так никто не застрахован и от криворукого анестезиолога, и от случайных осложнений при обычных родах без эпидуралки. Это все редкие случайности. Всего бояться — вообще не рожать и даже замуж не выходить и никуда не ходить. Но все-таки я думаю, буду рожать без анестезии, т.к. мне кажется, и сама справлюсь, после йоговских штучек более-менее могу контролировать себя.

не делайте анестезию если показаний к этому нету- РОЖАЙТЕ САМИ, чтоб себе не навредить и ребенку!

всего боятся — это как раз эпидуралку при родах делать)

Все индивидуально. У меня 3 подруги рожали: 2 нормально, а 3-я уже 3 года в себя прийти не может. Говорит, следующего только через кесарево, тк роды были просто адом. Рожала 2 суток, порвалась на британский флаг, боль адская. Но никому не пришло в голову обезболивающее вколоть.

так, что анестезию то я сделала, но потм 4 дня не спала, т.к. все время перед глазами лица врачей были белые, от страха и напряжения, и сознание, что чуть не потеряла своего малыша. Заснула только после пузырька пыстырника через, и все равно стресс еще долго был.

Кстати, еще одна моя знакомая, врач гинеколог, сама рожала с эпидуралом и мне сказала «не выеживаться» на будущее, а сразу колоть эпидурал. Если правильно все колят, то боли вообще не должно чувствоваться

искала статистику применения на западе, наткнулась на статью
под действием эпидуральной анестезии схватки становятся слабее, приходится их усиливать с помощью окситоцина. Вводимый внутривенно синтетический окситоцин вызывает неестественный для этих мамы и ребенка ритм схваток, что ведет к страданию ребенка (в схватку кислорода к нему поступает меньше) и его травматичному продвижению по родовым путям матери (ее ткани не успевают растянуться). К тому же мама обездвижена (и нередко уже вскрыт плодный пузырь), из-за чего у ребенка меньше возможности правильно вставить головку в отверстие таза матери). Очень часто при этой анестезии потуги не наступают самостоятельно, и мама недостаточно чувствует свое тело, чтобы тужиться произвольно. Тогда ребенка ╚выжимают╩ из материнского тела, давя на живот (этот прием запрещен в Европе). Таким образом, давление на шейные позвонки ребенка, и без того значительное, усиливается. Здесь советую вам обратиться к книге известного детского невролога проф. А. Ратнера ╚Неврология новорожденных╩, где показана связь между акушерскими манипуляциями и их последствиями в виде родовой травмы шейного отдела позвоночника у малыша (эта замечательная книга доступна для чтения в Интернете). Поскольку ткани мамы не растягиваются в своем ритме, во избежание сильных разрывов делают разрез промежности. Посчитайте сами количество медицинских вмешательств.

Эпидуральная анестезия — в большенстве случаев это дань моде. Делают те, кто очень любит себя и не очень еще задумывается о ребенке.

Scandal
Нужна, но не любая, а эпидуральная.
а она зачем нужна? например я знаю что она нужна при кесарево и слабых почках и зрении чтоб не было усиленного давления в сосудах. А в других случаях зачем?Факты напишите кроме слово нужна. минусы: во время родов мать испытывает боль, мозг компенсирует выделением эндорфина- гормона радости, ребенок тоже чувствует боль, гормон передается и ему. если матери чувства боли убрать, гормон выделятся не будет, и ребенок его не получит и ему будет в два раза тяжелее. при ЭА возможны проблемы с дыханием у ребенка, потом капельница возможна приостановка родовой деятельности- результат применение щипцов частые побочные эффекты боль в спине и головные, могут несколько дней, могут на всю жизнь если анестезиолог допустит ошибку — возможна спинная грыжа это только то, что вспомнила. Так вот вопрос, зачем себя подвергать этим частым последствия, если роды это естественный процесс?без показаний зачем?

Автор, ну вы уже так уверены, что она не нужна, написали тут чуть ли не научный трактат. Понятно, что в голове у вас сидит одно, как эпидурал плохо. Так зачем вы спрашиваете, других поучить хотите? тут всем всё равно как вы будете рожать. если вы уверены в своём выборе, ради бога.

авторScandal
Нужна, но не любая, а эпидуральная.
а она зачем нужна? например я знаю что она нужна при кесарево и слабых почках и зрении чтоб не было усиленного давления в сосудах. А в других случаях зачем?Факты напишите кроме слово нужна. минусы: во время родов мать испытывает боль, мозг компенсирует выделением эндорфина- гормона радости, ребенок тоже чувствует боль, гормон передается и ему. если матери чувства боли убрать, гормон выделятся не будет, и ребенок его не получит и ему будет в два раза тяжелее. при ЭА возможны проблемы с дыханием у ребенка, потом капельница возможна приостановка родовой деятельности- результат применение щипцов частые побочные эффекты боль в спине и головные, могут несколько дней, могут на всю жизнь если анестезиолог допустит ошибку — возможна спинная грыжа это только то, что вспомнила. Так вот вопрос, зачем себя подвергать этим частым последствия, если роды это естественный процесс?без показаний зачем?
Весь цивилизованый мир воспринимает эпидуралку как нечто, само собою разумеющееся в родах. Врачи там не хуже (мягко говоря) наших, знают о возможных последствиях.
Лично для меня плюс один и самый главный — обезболивание. Если вам пофиг на боль — не делайте. Перетерпите. В конце концов и сестра моя потерпела, родила. Последствий тоже дофига и без эпидурала.

Ёжа права)) Лучше заранее начать заниматься йогой. Девушка, лежащая со мной в палате, занималась йогой ещё за год до зачатия. И родила без анастезии, без боли, и без капли крови. Врачи её всем в отделении в пример приводили. Девушке той 38 лет, вот так))

Марина
Scandal Гость пп ц, кто пишет нужна. ДЛЯ чего нужна. Вы сами то сформулировать сможете, 1, 2, к вам вопрос. Чтоб не было больно. Бывает, конечно, так, что роды легкие. А если тяжелые? Моя сестра (20 лет) такое в родах пережила, что уже готова чуть ли ни матку добровольно удалить, чтоб такое с ней никогда не повторилось. Намного проще подобрать способ предохранения от беременности.
У меня есть большие сомнения, что она вообще начнет когда-либо трахаться) Может, это у нее пройдет со временем, забудется — хз. Пока еще прошло меньше двух месяцев.

искала статистику применения на западе, наткнулась на статью под действием эпидуральной анестезии схватки становятся слабее, приходится их усиливать с помощью окситоцина. Вводимый внутривенно синтетический окситоцин вызывает неестественный для этих мамы и ребенка ритм схваток, что ведет к страданию ребенка (в схватку кислорода к нему поступает меньше) и его травматичному продвижению по родовым путям матери (ее ткани не успевают растянуться). К тому же мама обездвижена (и нередко уже вскрыт плодный пузырь), из-за чего у ребенка меньше возможности правильно вставить головку в отверстие таза матери). Очень часто при этой анестезии потуги не наступают самостоятельно, и мама недостаточно чувствует свое тело, чтобы тужиться произвольно. Тогда ребенка ?выжимают? из материнского тела, давя на живот (этот прием запрещен в Европе). Таким образом, давление на шейные позвонки ребенка, и без того значительное, усиливается. Здесь советую вам обратиться к книге известного детского невролога проф. А. Ратнера ?Неврология новорожденных?, где показана связь между акушерскими манипуляциями и их последствиями в виде родовой травмы шейного отдела позвоночника у малыша (эта замечательная книга доступна для чтения в Интернете). Поскольку ткани мамы не растягиваются в своем ритме, во избежание сильных разрывов делают разрез промежности. Посчитайте сами количество медицинских вмешательств.

Ежа: а можно про йогу поподробнее? Где это у нас ей обучают? Я читала, что настоящие мастера йоги, индусы, сказали, что в России нет ни одного настоящего специалиста, а тем более «йога для беременных» у нас вообще развод на деньги

29 — нет у меня статистики. Только личная. Все рожали с эпидуралом. Есть и там женщины, котоыре отказыаются, но их считают большими оригиналками.
Вообще, кого вы уговариваете? Себя? По вам ясно видно — эпидурал не для вас. Так и скажите врачу — не хочу, не буду, хочу все прочувствовать на собственной шкуре. Вообще полезно идти на роды с таким настроем и тогда все будет хорошо и без обезболивания.

источник

Практически все женщины боятся предстоящих родов и в большей мере страх этот обусловлен ожиданием боли во время родового процесса. Согласно данным статистики, боль во время родов, которая настолько выражена, что требует анестезии, испытывают лишь четверть рожениц, а 10% женщин (вторые и последующие роды) характеризует родовую боль как вполне терпимую и переносимую. Современное обезболивание во время родов позволяет облегчить и даже купировать родовую боль, но всем ли оно необходимо?

Родовая боль является субъективным ощущением, которое обусловлено раздражение нервных рецепторов в процессе раскрытия шейки матки (то есть ее растяжением), значительными сокращениями самой матки (схватки), растяжением кровеносных сосудов и натяжением маточно-крестцовых складок, а также ишемией (ухудшением кровоснабжения) мышечных волокон.

Боль в период схваток формируется в шейке и матке. По мере растяжения и раскрытия маточного зева и растяжения нижнего маточного сегмента усиливаются болевые ощущения.
Болевые импульсы, которые формируются при раздражении нервных рецепторов описанных анатомических структур, поступают в корешки спинного мозга, а оттуда в головной мозг, где и формируются болевые ощущения.
Обратно из головного мозга поступает ответ, который выражается в виде вегетативных и двигательных реакций (учащение пульса и дыхания, подъема кровяного давления, тошнота и эмоциональное возбуждение).

В потужном периоде, когда раскрытие маточного зева полное, боль обусловлена продвижением плода по родовому каналу и давлением предлежащей его части на ткани родовых путей. Сдавление прямой кишки вызывает непреодолимое желание «сходить по-большому» (это и есть потуги). В третьем периоде матка уже свободна от плода, и боли утихают, но не исчезают совсем, так как в ней находится еще послед. Умеренные маточные сокращения (боль не так выражена, как в период схваток) позволяют плаценте отделиться от маточной стенки и выделиться наружу.

Родовая боль напрямую связана с:

размерами плода
размерами таза, конституциональных особенностей
количества родов в анамнезе.

В механизме формирования родовой боли помимо безусловных реакций (раздражение нервных рецепторов) участвуют и условно-рефлекторные моменты (негативный настрой на роды, страх родов, волнение за себя и ребенка), вследствие чего происходит выброс адреналина, который еще больше сужает кровеносные сосуды и усиливает ишемию миометрия, что ведет к снижению болевого порога.

В общей сложности, на физиологическую сторону родовой боли приходится лишь 50% болевых ощущений, тогда как остальная половина обусловлена психологическими факторами. Боль в родах бывает ложной и истинной:

О ложной боли говорят, когда неприятные ощущения спровоцированы страхом родов и неумением контролировать свои реакции и эмоции.
Истинная боль возникает при каком-либо нарушении родового процесса, что действительно требует анестезии.

Становится понятным, что большая часть рожениц способна пережить роды без обезболивания.

Обезболивание родов необходимо проводить в случае их патологического течения и/или имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваниях у роженицы. Ослабление боли в родах (аналгезия) не только облегчает страдания и снимает эмоциональное напряжение у роженицы, но прерывает связь матка – спинной мозг – головной мозг, что не дают сформировать ответ головного мозга организму на болевые раздражения в виде вегетативных реакций.

Все это ведет к стабильности сердечно-сосудистой системы (нормализация давления и сердцебиения) и улучшению маточно-плацентарного кровотока. Кроме того, эффективное обезболивание родов уменьшает затраты энергии, снижает потребление кислорода, нормализует работу дыхательной системы (предупреждает гипервентиляцию, гипокапнию) и предупреждает сужение маточно-плацентарных сосудов.

Но вышеописанные факторы не означают, что медикаментозное обезболивание родов требуется всем без исключения роженицам. Естественное обезболивание при родах активирует антиноцицептивную систему, которая отвечает за выработку опиатов – эндорфинов или гормонов счастья, подавляющие боль.

Все виды обезболивания родовой боли делятся на 2 большие группы:

физиологическое (немедикаментозное)
фармакологическое или медикаментозное обезболивание.

Данная подготовка к родам начинается в женской консультации и заканчивается за одну-две недели до предполагаемого срока родов. Обучение в «школе матерей» проводит гинеколог, который рассказывает о течение родов, возможных осложнениях и обучает женщин правилам поведения в родах и самопомощи. Беременной важно получить положительный заряд на роды, отбросить свои страхи и подготовиться к родам не как к тяжелому испытанию, а как к радостному событию.

Во время схваток поможет облегчить боль самомассаж. Можно поглаживать боковые поверхности живота круговыми движениями, зону воротника, поясничную область или давить кулаками на точки, расположенные параллельно позвоночнику в поясничном отделе в моменты схваток.

Не менее важным как для облегчения боли, так и для предупреждения гипоксии плода в родах является правильное дыхание. С началом схватки следует делать глубокий вдох через нос и медленно, а выдох производить ртом. К концу первого периода (схватки становятся продолжительней, а перерывы между ними короче) можно дышать часто открытым ртом, но к концу схватки переходить на глубокий носовой вдох и постепенный выдох ртом. Читайте подробнее о дыхании при схватках во время родов.

Существует несколько положений тела, приняв которые, уменьшается давление на мышцы и промежности и боль несколько ослабевает:

сидя на корточках с широко разведенными коленями;
стоя на коленях, предварительно их разведя;
стоя на четвереньках, приподняв таз (на полу, но не на кровати);
опереться на что-либо, наклонив корпус вперед (на спинку кровати, на стену) или подпрыгивать, сидя на гимнастическом мяче.

Иглоукалывание биологически активных точек — поверхность живота, ладони, голени (подробнее о пользе и вреде лечения иглоукалыванием).

Прием теплого (не горячего!) душа или ванны действует расслабляюще на мускулатуру матки и скелетные мышцы (спины, поясницы). К сожалению не все роддома оснащены специальными ваннами или бассейнами, поэтому данный метод обезболивания не могут применить все роженицы. Если схватки начались дома, то до приезда машины скорой помощи можно постоять под душем, опершись на стену или принять теплую ванну (при условии, что не воды не отошли).

На спину пациентки в поясничной и крестцовой области накладываются 2 пары электродов, через которые подается электрический ток низкой частоты. Электрические импульсы блокируют передачу болевых раздражений в корешках спинного мозга, а также улучшают кровоснабжение в миометрии (профилактика внутриутробной гипоксии).

Вдыхание ароматических масел позволяет расслабиться и несколько снимает родовую боль. То же самое можно сказать о прослушивании приятной тихой музыки во время схваток.

С этой целью внутривенно или внутримышечно роженице вводятся наркотические и ненаркотические препараты. Из наркотических средств используются промедол, фентанил, которые помогают нормализовать дискоординированные маточные сокращения, оказывают седативный эффект и снижают секрецию адреналина, что повышает порог болевой чувствительности. В совокупности со спазмолитиками (но-шпа, баралгин) ускоряют раскрытие маточного зева, что укорачивает первый период родов. Но наркотические препараты вызывают депрессию ЦНС у плода и новорожденного, поэтому их нецелесообразно вводить в конце периода схваток.

Из ненаркотических препаратов для обезболивания родов применяются транквилизаторы (реланиум, элениум), которые не столько купируют боль, сколько снимают отрицательные эмоции и подавляют страх, ненаркотические анестетики (кетамин, сомбревин) вызывают спутанность сознания и нечувствительность к боли, но не нарушают функцию дыхания, не расслабляют скелетные мышцы и даже повышают тонус матки.

Данный способ обезболивания в родах заключается во вдыхании через маску роженицей ингаляционных анестетиков. На сегодняшний момент подобный способ анестезии мало, где применяется, хотя еще не так давно баллоны с закисью азота имелись в каждом роддоме. Из ингаляционных анестетиков применяются закись азота, фторотан, трилен. В виду большого расхода медицинских газов и загрязнения родовой палаты ими метод утратил популярность. Используются 3 способа ингаляционной анестезии:

вдыхание смеси газа и кислорода постоянно с перерывами после 30 0 40 минут;
вдыхание только с началом схватки и прекращение ингаляции с окончанием схватки:
ингаляция медицинского газа только в перерывах между схватками.

Положительные стороны данного метода: быстрое восстановление сознания (через 1 – 2 минуты), спазмолитический эффект и координация родовой деятельности (предупреждение развития аномалий родовых сил), профилактика гипоксии плода.

Побочные эффекты ингаляционной анестезии: нарушение дыхания, сбои сердечного ритма, спутанность сознания, тошнота и рвота.

Регионарная анестезия заключается в блокаде определенных нервов, корешков спинного мозга или нервных ганглиев (узлов). В родах применяются следующие виды регионарного обезболивания:

Блокада полового (срамного) нерва или пудендальная анестезия

Блокада полового нерва заключается во введении местного анестетика (чаще применяется 10% раствор лидокаина) через промежность (транспромежностная методика) или через влагалище (трансвагинальный способ) в точки, где локализуется половой нерв (середина расстояния между седалищным бугром и края сфинктера прямой кишки). Обычно применяется для обезболивания потужного периода родов, когда другие методы анестезии невозможно использовать. Показаниями для пудендальной блокады, как правило, являются необходимость наложения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Из недостатков метода отмечены: обезболивание наблюдается только у половины рожениц, возможность попадания анестетика в маточные артерии, что в виду его кардиотоксичности может привести к летальному исходу, обезболивается только промежность, тогда как спазмы в матке и пояснице сохраняются.

Парацервикальная анестезия допустима лишь для обезболивания первого периода родов и заключается во введении местного анестетика в боковые своды влагалища (вокруг шейки матки), благодаря чему достигается блокада парацервикальных узлов. Применяется при открытии маточного зева на 4 – 6 см, а при достижении почти полного раскрытия (8 см) парацервикальная анестезия не проводится в виду высокого риска введения лекарства в головку плода. В настоящее время такой вид обезболивания в родах практически не применяется из-за высокого процента развития брадикардии (замедления сердцебиения) у плода (примерно в 50 – 60% случаев).

Спинальная: эпидуральная или перидуральная анестезия и спинномозговая анестезия

К другим методам регионарной (спинальной) анестезии относятся эпидуральная анестезия (введение анестетиков в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой (наружной) спинного мозга и позвонками) и спинномозговая анестезия (введение анестетика под твердую мозговую, паутинную (среднею) оболочки не доходя до мягкой мозговой оболочки – субарахноидальное пространство).

Обезболивание при ЭДА наступает через некоторое время (20 – 30 минут), в течение которого анестетик проникнет в субарахноидальное пространство и заблокирует нервные корешки спинного мозга. Анестезия при СМА наступает сразу, так как препарат вводится точно в субарахноидальное пространство. К положительным моментам такого вида обезболивания относятся:

высокий процент эффективности:
не вызывает утраты или спутанности сознания;
при необходимости можно продлить обезболивающее действие (за счет установки эпидурального катетера и введения дополнительных доз препаратов);
нормализует дискоординированную родовую деятельность;
не снижает силу маточных сокращений (то есть, нет риска развития слабости родовых сил);
понижает кровяное давление (что особенно важно при гипертензии артериальной либо при гестозе);
не влияет на дыхательный центр у плода (нет риска развития внутриутробной гипоксии) и у женщины;
при необходимости абдоминального родоразрешения регионарной блок можно усилить.

Несмотря на массу достоинств различных методов обезболивания в родах, купирование родовой боли проводится только при наличии медицинских показаний:

гестоз;
кесарево сечение;
юный возраст роженицы;
роды начались преждевременно (в целях предупреждения родовой травмы новорожденного не проводится защита промежности, что увеличивает риск разрывов родовых путей);
предполагаемый вес плода 4 и более кг (высок риск акушерской и родовой травм);
роды продолжаются 12 часов и более (затяжные, в том числе и с предшествующим патологическим прелиминарным периодом);
медикаментозная родостимуляция (при подключении внутривенно окситоцина или простагландинов схватки становятся болезненными);
тяжелые экстрагенитальные заболевания роженицы (патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
необходимость «выключения» потужного периода (миопия высокой степени, преэклампсия, эклампсия);
дискоординация родовых сил;
роды двумя и более плодами;
дистоция (спазм) шейки матки;
нарастающая гипоксия плода в процессе родов;
инструментальные вмешательства в потужном и последовом периодах;
ушивание разрезов и разрывов, ручное обследование полости матки;
подъем кровяного давления в родах;
гипертония (показание для ЭДА);
неправильное положение и предлежание плода.

После отделения последа врач проводит осмотр родовых путей на предмет их целостности. Если выявляются разрывы шейки матки или промежности, а также была проведена эпизиотомия, то возникает необходимость в ушивании их под анестезией. Как правило, используется инфильтрационная анестезия мягких тканей промежности новокаином или лидокаином (в случае разрывов/разрезов) и реже пудендальная блокада. Если в 1 или втором периоде была проведена ЭДА и введен эпидуральный катетер, то в него вводится дополнительная доза анестетика.

Какое обезболивание проводится при необходимости инструментального ведения второго и третьего периодов родов (плодоразрушающая операция, ручное отделение последа, наложение акушерских щипцов и т. д.)?

В таких случаях желательно проводить спинальную анестезию, при которой женщина находится в сознании, но чувствительность живота и ног отсутствует. Но этот вопрос решается анестезиологом совместно с акушером и во многом зависит от владения анестезиологом техникой обезболивания, его опыта и клинической ситуации (наличие кровотечения, необходимость быстрой анестезии, например, при развитии эклампсии на родовом столе и т. д.). Неплохо зарекомендовал себя метод внутривенного наркоза (кетамин). Препарат начинает действовать через 30 – 40 секунд после введения, а продолжительность его составляет 5 – 10 минут (при необходимости доза увеличивается).

Можно заранее обговорить с акушером и анестезиологом обезболивание в родах методом ЭДА. Но каждая женщина должна помнить, что проведение эпидуральной анестезии в родах не является обязательным условием оказания медицинской помощи роженице, и одно лишь желание будущей матери предупредить родовую боль не оправдывает риск возможных осложнений любого «заказанного» вида анестезии. Кроме того, будет ли проведена ЭДА или нет, зависит от уровня лечебного учреждения, наличия в нем специалистов, владеющих данной методикой, согласия акушера, ведущего роды, и, конечно, оплаты данного вида услуги (так как многие медицинские услуги, которые выполняются по желанию пациента, являются дополнительными, и, соответственно, платными).

Если в родах провели ЭДА без просьбы пациентки об обезболивании, за услугу все равно придется платить?

Нет. Если эпидуральная анестезия или любое другое обезболивание родов проводилось без просьбы со стороны роженицы о купировании болей, следовательно, существовали медицинские показания для облегчения схваток, что было установлено акушером и обезболивание в данном случае выступало как часть лечения (например, нормализация родовой деятельности при дискоординации родовых сил).

Стоимость проведения эпидуральной анестезии зависит от региона, в котором находится роженица, уровня роддома и является ли данное лечебное учреждение частным или государственным. На сегодняшний день цена ЭДА колеблется (примерно) от 50 до 800$.

Нет, существует ряд противопоказаний, при которых проводить спинальную анестезию нельзя:

категорический отказ женщины от спинальной анестезии;
нарушения свертывающей системы крови и очень малое количество тромбоцитов;
проведение накануне родов антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
акушерские кровотечения и как их следствие – геморрагический шок;
сепсис;
воспалительные процессы кожи в месте предполагаемой пункции;
органические поражения центральной нервной системы (опухоли, инфекции, травмы, высокое внутричерепное давление);
аллергия на местные анестетики (лидокаин, бупивакаин и другие);
уровень артериального давления составляет 100 мм рт. ст. и ниже (любой вид шока);
рубец на матке после внутриматочных вмешательств (высокий риск пропустить разрыв матки по рубцу в родах);
неправильное положение и предлежание плода, крупные размеры плода, анатомически узкий таз и другие акушерские противопоказания.

К относительным относятся:

деформация позвоночного столба (кифоз, сколиоз, расщепление позвоночника;
ожирение (трудности при пункции);
сердечно-сосудистые заболевания в случае отсутствия постоянного кардиомониторинга;
некоторые неврологические заболевания (рассеянный склероз);
отсутствие сознания у роженицы;
предлежание плаценты (высокий риск акушерского кровотечения).

Метод обезболивания при проведении кесарева сечения выбирают акушер совместно с анестезиологом и согласовывают его с роженицей. Во многом выбор анестезии зависит от того, как будет выполняться операция: по плановым или экстренным показаниям и от акушерской ситуации. В большинстве случаев, при отсутствии абсолютных противопоказаний к спинальной анестезии роженице предлагается и проводится ЭДА или СМА (как при плановом кесаревом сечении, так и при экстренном). Но в ряде случаев методом выбора обезболивания для абдоминального родоразрешения выступает эндотрахеальный наркоз (ЭДА). При проведении ЭДА роженица находится без сознания, не может самостоятельно дышать, а в трахею вводится пластиковая трубка, через которую поступает кислород. Препараты для наркоза в этом случае вводятся внутривенно.

Помимо перечисленных выше методов физиологического обезболивания в родах, для облегчения схваток можно заняться аутотренингом. Во время болезных маточных сокращений разговаривать с ребенком, выражать радость будущей встречи с ним, настраивать себя на благополучный исход родов. Если аутотренинг не помогает, попытаться отвлечься от боли во время схватки: петь песни (негромко), читать стихи или повторять вслух таблицу умножения.

Пример из практики: У меня рожала молодая женщина с очень длинной косой. Роды были первыми, схватки ей казались, очень болезненными и она постоянно просила кесарево сечение, чтобы прекратить эти «мучения». Отвлечь от боли ее было невозможно, пока мне не пришла в голову одна мысль. Я велела ей расплести косу, а то она слишком растрепалась, расчесать и заплести снова. Женщина настолько увлеклась данным процессом, что едва не пропустила потуги.

источник