После родов не получается задержать струю мочи

Послеродовое недержание мочи, является более распространенной проблемой, чем это кажется на первый взгляд, и затрагивает, около 30% женщин.

Недержание мочи — это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. В послеродовой период, зачастую возникает стрессовое недержание мочи, которое происходит в результате родовой травмы мышц таза и моченого пузыря.

Проблема мочевого пузыря не всегда происходит сразу после родов. Некоторые женщины начинают страдать от этой проблемы в дальнейшем, часто после 40 лет. После лечения, большинство женщин восстанавливают контроль моченого пузыря.

Если после родов по истечении шести недель, при обнаружении у себя симптомов стрессового недержания мочи (непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, быстрой ходьбе, физических нагрузках) женщине необходимо обратиться к врачу-урологу.

Как предотвратить проблемы с послеродовым недержанием мочи?

Если Вас беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное выделение, выполняйте регулярно несложные упражнения для укрепления и улучшения эластичности мышц тазового дна. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какие именно Вам подойдут. Обычно используя упражнения, проблема уходит за 3 месяца.

Давайте рассмотрим общие упражнения, а также упражнения Кегеля:

Упражнения удобны для выполнения во время и после беременности. Также они хороши тем, что большинство из них можно выполнять незаметно для окружающих. Не имеют противопоказаний. Эффект наступит при ежедневном их выполнении.

К общим упражнениям можно отнести, такие не сложные задания известные нам с детства, как «велосипед», «ножницы», которые укрепляют мышцы брючного пресса. Еще постарайтесь ходить в туалет каждые 2-3 часа, чтобы не увеличивался мочевой пузырь.

Для начала тренировки по Кегелю, потренируйте вход во влагалище, для этого попытайтесь представить, что Вы хотите задержать струю мочи, при этом сжимая вход во влагалище. Затем сожмите прямую кишку (ощущение при этом как будто анус поднимается вверх).

Сжимайте мышцы влагалища, при этом считайте до 10, затем расслабьтесь в течение 5 секунд и повторите серию по 10 раз. Если с первого раза не получается держать так долго, увеличивайте время постепенно.

Поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища и ануса, повторить 20 раз.

Быстрое сжатие и расслабление мышц влагалища, по 50 раз.

Упражнение «лифт»: сперва на 3-5 счетов постепенно сжать мышцы влагалища, затем также на 3-5 счетов расслабить.

Будьте здоровы.

Ваше мнение очень важно для нас! Оцените статью!

источник

Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта. При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря. Избавиться от этого недуга можно разными способами.

Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.

Существует несколько видов недержания:

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели. Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц. А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния. После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи

Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:

многоплодная беременность;
крупный ребёнок;
лишний вес;
осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
повторные роды;
послеродовая депрессия;
психические заболевания;
инфекция в мочеполовой системе;
наследственность;
гормональное нарушение.

Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.

Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:

подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
неожиданное резкое желание посетить уборную;
чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.

Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха

Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание. К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами. Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.

Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу. Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса

Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме. Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.

PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.

Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.

Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:

нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.

После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:

Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.
Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.

Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза

Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания. Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.

Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке. Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.

При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:

Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
Сначала упражнения нужно делать лёжа. Позднее их можно будет делать сидя.
Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.

После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля. Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом. А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.

В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.

Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала. Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д. Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.

Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.

У меня тоже после вторых родов появилось это заболевание. Я обращалась к врачам. Но помощь реальную я получила именно в НИИ урологии. Проконсультировалась с врачом не выходя из дома и продолжила там лечение. Мне сделали TVT-o. Сейчас хорошо себя чувствую.

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/prochie-temi/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshin2.html

Удивляюсь, когда читаю, что женщины после слинговых операций на шейке мочевого пузыря чуть ли не на следующий день бегают, таскают тяжести, ведут активную половую жизнь и проч. Я полгода ползала, как черепаха, и мочиться могла только стоя! Кто только пишет такие нереальные отзывы? А после эпидуральной анестезии были жуткие прострелы в спине, наверно, нерв задели.

https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov/comments/2

Летом 2015 мне делали слинговую операцию TVT-O, в больницу по месту жительства бесплатно по программе ОМС. До этого была и у гинеколога, и у уролога. Гинеколог посоветовала свечи овестин ставить. Уролог сперва спазмекс на 3 месяца прописал, частично помогло, ушло частое мочеиспускание, а вот недержание осталось. Уролог отправил на операцию. После операции недержание осталось (перед операцией предупреждали, что такое может быть, но надеялась на лучшее).

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/693504/3.html

Здравствуйте, девочки. Мне 38 лет. Данной проблемой мучалась лет 10. Дошло до того, что даже ходить спокойно не могла. Подтекало. Сделала слинговую операцию 3 дня назад. Спинальная анестезия. Все сухо. Даже не верится. Я думаю, тут нужно серьёзно подходить к выбору врача. Жалею, что раньше не сделала. Очень надеюсь, что всё будет хорошо и дальше. Будьте здоровы.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/5/

Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен. Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей. Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная

Моя приятельница делала в одной из известных московских клиник эти инъекции, лечила недержание первой степени после родов. Результатом довольна. До этого выкинула тонну денег у разных урологов, наглоталась химии всякой, а результат нулевой, не то что какой-нибудь хоть какой-то, а полностью никакой!! А тут сразу почувствовалось облегчение. Так что делайте и не сомневайтесь, лучшего способа вылечить эту бяку просто не найти.

http://plastiksurgeon.ru/forum/forum32/topic369/

Страдаю стрессовым недержанием после тяжёлых родов с 23 лет. В 45 лет делала подтяжку гелем. Результата нет. В 53 года легла на операцию, но вовремя операции нашли кисту в том месте, где вводили гель. После удаления кисты получила полное недержание мочи. Наконец сделали операцию по устранению недержания. Через месяц разрешили сидеть, и всё началось сначала.

https://www.andros.ru/consult/list/13/110.html

Этот вид хирургического вмешательства в настоящее время проводится редко. Связано это с тем, что после проведения операции требуется довольно большой период реабилитации. Этот метод лечения недержания мочи проводится под общим наркозом и представляет собой усиление лобково-пузырных связок, которые удерживают шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Эта процедура делается различными способами, поэтому и уретроцистоцервикопексия бывает разных видов:

Гиггиза,
Раза,
Берча и др.

Проводится она только в стационаре. Стоимость около 40 000 рублей.

В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит. И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины. В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.

Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:

Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом. Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.

Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин. В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

источник

Вопрос достаточно интимный. Третьи роды были не простыми- вес большой у ляльки-4 кг без малого, размеры не маленькие, роды очень быстрые -5 часов, шейка толком не открылась, рождались лицом (показание для КС, кстати- большой размер) плечи большие… прошло уже 5 недель после родов почти. Имеется недержание — оно впрочем было и после 2 родов. Там я месяца за 1,5 Кегелем его убрала. Сейчас не проходит… так быстро. Мало этого- я не могу остановить мочеиспускание((((( я просто не чувствую этих мышц. Как будто пытаюсь хвостом повилять или сократить воздух! Ничего не получается, мышцы не работают((((

Это нарушение иннервации — нервы не работают или все же мышцы так повреждены?? И ощущение, что хочется писать постоянно- это не цистит, точно.

Но и это еще не все((( так же, я не могу сдержать пуки- мышцы не слушается. Хоть руками зажимай. И самое гадкое- больно подмываться. Мылом щиплет ТАМ(((( то есть- такое сильное опущение, как я понимаю, стенок влагалища, что как ни старайся, как ни аккуратничай- мыло попадает на слизистую влагалища… Такое, наверное, только операцией исправить. К Г пойду через 2 недели, как велели в роддоме, когла шов на шейке заживет окончательно.

У кого какой опыт- поделитесь.

у меня вот проблемы со стулом были в первые роды, как не напрягалась ничего не получалось… Словно каждый раз рожала… Прошло через год примерно, со второй мочевойй уже стал слабее, как иду мыть посуду, так обсыкаюсь, если не добегу до туалета. А за ночь три раза встаю. Нужно время для восстановления. У тебя ьам не все зажило нще, вот и щипет.

я и моя сестрра пользовались прокладками на травах… (у сестры матка при родах вылетела), так за месяц все норм стало

ого, точно такие симптомы и у меня. вот уже 1г и 4 месяца прошло ничего не изменится. А ееще с мочевым мучаюсь, постоянно в туалет как будто охото. недержания конечно нет пока, но при чихе после родов помню намочила трусы немного. Вот вчера была в казане на кафедре акушерства и гинекологии, сказали что опущение мочевого пузыря и передней стенки. нужна пластика, упражнения не помогут сказали. А у вас шейка матки на каком расстоянии от входа находится. и не замечали ли вы что струя мочи поменяла направление? если да то это опущение мочевого как у меня

А бакирханов где обретается ?? В любом случае- вам удачной операции и легкого восстановления!

Сейчас та же проблема, но только при чихе может непроизвольное мочеиспускание произойти. Но упражнение кегля врач пока запретила((( Наверное тебе надо продолжать упражнения делать, время ещё мало прошло. Но я читала что в некоторых случаях только операция.

у моей мамы такое после вторых родов… я лично не сталкивалась… а насчет щиплет — мне два месяца ой как больно подмываться было — всё растянулось и потрескалось

такого у меня не было, но моя систер после третьего ребенка сделала пластику… стала вновь девочкой так сказать… все гуд

К сожаления ничего не подскажу. ((( Скорейшего выздоровления.

продолжай упражнения делать. если с мышцами внутренними не получается (не чувствуешь их, говоришь попробуй начать с более простого: втягивай и напрягай мышцы живота до дрожи, при этом старайся напряжение вниз опустить. постарайся добиться ощущения, что не только мышцы живота и передних внутренностей напряжены, а и задние. Напрягай до дрожи и отпускай. постепенно увеличивай время напряжения и количество подходов. если очень хочешь (делать будешь напиши и я поищу специальную восточную гимнастику по этому поводу. но это только если точно делать собираешься, долго мне искать.

подмываться с мылом переставай. попробуй такое: ложка соды на стакан теплой воды плюс 1-3 капли масла чайного дерева. Напишу в личку про него поподробнее. Я после первого очень тяжело восстанавливалась: много швов было. так я приспособилась так подмываться: купила в аптеке большую клизму (как грелка с длинным шлангом) в нее раствор моющий наливала (или ромашку заваривала или соду с маслом чайного дерева). вешаешь эту клизму на крючок в ванной и водичка из шлангчика льется слабенькой струей и промывает все там, даже руками трогать не надо. я после родов так и подмывалась после каждого туалета: больно было бумажками пользоваться.

восстановишься, просто время нужно. дай Бог, что бы без всяких там хирургических вмешательств.

источник

Кратковременное сразу после произошедших естественных родов или постоянное и постепенно прогрессирующее недержание мочи – одна из самых неприятных и распространенных проблем у рожавших женщин всех национальностей. Почему оно возникает и как с ним самостоятельно и с помощью врачей бороться?

Недержание мочи после родов – состояние, которое характеризуется бесконтрольным выделением урины (мочи). Чем больше в анамнезе (истории жизни) у женщины родов, тем выше вероятность развития этого дискомфортного состояния.

Передаваемая по наследству несостоятельность соединительной ткани, составляющей основу тазового дна, травматичный секс и тяжелый физический труд – не главные, хотя очень значимые, причины развития этой патологии. Основные связаны с беременностью и естественными родами:

1. Слабость мышечного аппарата тазового дна — основная причина появления недержания мочи после родов. Мышцы растягиваются и теряют эластичность, поэтому становятся не способны выполнять свои функции.

2. Эпизиотомия (рассечение промежности) и роды крупным плодом могут усугубить состояние, а симптомы недержания мочи будут выражены в большей степени. Причиной этому является замещение мышечных волокон грубыми, не эластичными соединительнотканными тяжами, проще говоря — рубцами.

3. Опущение матки, нарушение ее анатомического взаиморасположения с мочевым пузырем являются более серьезными причинами недержания мочи, поскольку восстановить их нормальное положение без операции оказывается крайне трудно.

Выделение капель мочи может происходить после незначительных физических нагрузок. В некоторых случаях моча может истекать из мочеиспускательного канала при кашле, чихании, резком вставании. Механизм развития этого симптома связан с повышением давления внутри брюшной полости, которое также оказывает влияние и на мочевой пузырь. В таких случаях еще говорят о стрессорном недержании мочи. Выделяют также рефлекторное недержание мочи, при котором неконтролируемое мочеиспускание происходит при резком испуге, звуке льющейся воды.

Молодая мать может отмечать недержание мочи и во время близости с супругом: при половом акте. Давление сверху на мочевой пузырь и матку приводит к забросу мочи через ослабленный сфинктер сначала в мочеиспускательный канал, а оттуда — наружу.

Постоянное чувство невозможности полного опорожнения мочевого пузыря. Боли нет, но постоянное беспокойство доставляет страх не добежать до туалета в нужный момент.

Невозможность усилием мышц удержать мочу при полном пузыре: моча выделяет каплями при его наполнении, при этом женщина не может частично или полностью контролировать этот процесс.

Самопроизвольное выделение мочи после принятия алкоголя связано со снижением тонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Слабые мышцы тазового дна не способны взять их функцию на себя, поэтому моча спокойно истекает из мочевого пузыря.

Если в послеродовой период женщина испытывает один или несколько перечисленных выше симптомов, то необходимо задуматься о лечении этого неприятного патологического состояния.

При снижении тонуса мышц дна таза женщинам рекомендуется ежедневно в любой обстановке выполнять упражнения Кегля. Для этого необходимо напрягать сфинктеры заднего прохода и мочеиспускательного канала и задерживать это положение на несколько секунд. Для лучшего понимания, что требуется делать, начните тренироваться во время мочеиспускания. Постарайтесь напрячься так, чтобы сознательно остановить струю мочи и задержать хотя бы до счета «три». Постепенно увеличивайте время задержки. После того, как освоите технику, такое упражнение необходимо выполнять чем чаще, тем лучше.

Упражнения вумбилдинга также смогут укрепить мышцы тазового дня. Из этой методики можно порекомендовать комплекс для влагалищных мышц с грузом и использование влагалищного тренажерного шарика.

В легких случаях могут помочь занятия аквааэробикой.

Физиотерапевтические методы используются после неэффективности упражнений на укрепление мышц и связок тазового дна в течение нескольких недель. Наиболее широко используются такие процедуры, как электромагнитная стимуляция, электростимуляция.

Медикаментозной терапии, к сожалению, данная патология не имеет. Можно кратковременно принимать препараты, побочным эффектом которых является задержка жидкости в организме. Но это достаточно серьезные лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. К тому же, они запрещены в период кормления грудью.

Хирургическое лечение недержания мочи необходимо женщинам при отсутствии результата после консервативных методов лечения. Операция называется уретроцистоцервикопексия и заключается в хирургической фиксации мочевого пузыря в нормальном анатомическом положении путем подтягивания его связочного аппарата. При петлевой операции проводят дублирование кольца мышц тазового дна лоскутом кожи, создавая дополнительное препятствие для самопроизвольного выделения мочи.

Если ведущей причиной возникшего недержания мочи (обычно стрессового) стал пролапс гениталий, его устранение автоматически приводит к избавлению от этой неприятной проблемы.

Стоит помнить, что стеснение перед врачом не позволит начать раннее лечение – залог быстрого выздоровления. Потому помогите себе восстановить достойное качество жизни: отбросьте сомнения и идите к доктору-урологу.

источник

Недержание мочи после родов – патологическое состояние у женщин, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание. Послеродовое непроизвольное мочеиспускание чаще относят к стрессовому недержанию мочи, когда выделения происходят при физической нагрузке, смехе, чихании, кашле, половом акте (в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления).

Недержание мочи является не заболеванием, а нарушением нормального функционирования мочевыделительной системы. Недержание мочи – это послеродовое осложнение, возникающее у 10% женщин во время первой беременности и родов, и у 21% женщин во время второй и каждой последующей беременности. При естественных родах вероятность развития недержания мочи несколько выше, нежели при кесаревом сечении.

Послеродовое недержание мочи не является естественным состоянием женщины и требует коррекции. Мочеиспускательная функция восстанавливается в среднем в течение года. В некоторых случаях самостоятельного восстановления не происходит. Недержание мочи не представляет существенной угрозы для здоровья женщины (в случаях отсутствия осложнений в виде воспалительных и инфекционных процессов), однако значительно снижает качество жизни. При своевременной диагностике и правильной терапии послеродовое недержание мочи полностью устраняется. Если вовремя не диагностировать проблему и не предпринять меры для нормализации мочеиспускания, состояние может усугубиться со временем. Запущенные случаи значительно сложнее поддаются коррекции, характеризуются частыми рецидивами.

Основной причиной недержания мочи после родов является растяжение и ослабевание мышц тазового дна, которые обеспечивают достаточную опору для матки на протяжении всей беременности.

Тазовое дно – мощный мышечно-фасциальный пласт, служащий для поддержания внутренних органов, сохранения их нормального положения, регулирования внутрибрюшного давления, а также способствующий изгнанию плода при родах, образуя родовой канал. Растяжение мышц тазового дна происходит под тяжестью матки и развивающегося в ней плода. Тяжелые роды, крупный плод, родовые травмы также являются причинами ослабевания мышц.

Недержание мочи после родов обусловливается следующими факторами:

Нарушение иннервации мускулатуры тазового дна и мочевого пузыря;
Нарушение замыкательной функции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
Патологическая подвижность мочеиспускательного канала;
Нестабильность положения мочевого пузыря, колебания внутрипузырного давления.

Существует ряд факторов риска, способствующих развитию недержания мочи после родов:

Наследственность (генетическая предрасположенность к развитию нарушения);
Особенности анатомического строения органов таза и мышц тазового дна;
Нарушения неврологического характера (заболевания нервной системы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, а также травмы позвоночника);
Хирургические вмешательства при родах и родовые травмы;
Крупный плод;
Чрезмерный набор веса во время беременности.

В медицинской практике выделяют 7 основных видов недержания мочи:

Ургентное недержание мочи – произвольное мочеиспускание при резком, сильном позыве, не поддающееся контролю;
Стрессовое недержание мочи – мочевыделение при любых типах физической нагрузки, повышении внутрибрюшного давления;
Ишурия парадокса либо недержание перенаполнения – выделение мочи при полном мочевом пузыре;
Рефлекторное недержание – мочеиспускание при воздействии провоцирующих факторов (громкий крик, испуг, звук воды);
Ночное недержание мочи;
Непроизвольное постоянное подтекание мочи;
Подтекание мочи после завершения полноценного мочеиспускания.

Недержание мочи после родов зачастую относят к стрессовому недержанию (СНМ). Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

Диагноз недержания мочи после родов ставится в случае, если у женщины наблюдаются следующие симптомы:

Регулярные эпизоды непроизвольного выделения мочи;
Существенный объем мочи при каждом эпизоде;
Учащение выделений мочи при физической активности, стрессах, во время половых актов.

При нерегулярных эпизодах непроизвольного мочеиспускания следует также обратиться к врачу для коррекции состояния. Стоит отметить, что единичные случаи непроизвольного мочеиспускания в незначительных объемах характерны также для здорового организма.

К лечению нарушения мочеиспускания следует подходить корректно. Многие женщины игнорируют проблему, и, не обращаясь к врачу, пытаются самостоятельно устранить проблему либо смириться с данным патологическим состоянием. При недержании мочи после родов лечение предполагает консервативные и радикальные методы.

При недержании мочи не рекомендуется заниматься самолечением, так как данное состояние требует тщательного обследования для исключения возможных воспалений и инфекционных причин развития недержания.

При недержании мочи после родов лечение не предполагает применения медикаментозных препаратов. Лекарственные препараты назначаются в случаях осложнения недержания мочи воспалительным процессом либо инфекцией.

Диагностика недержания мочи производится следующими методами:

Сбор анамнеза (субъективных признаков пациента, характеризующих нарушение);
Осмотр на гинекологическом кресле;
Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
Проведение лабораторных тестов;
УЗИ;
Комплексное уродинамическое исследование (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

Консервативными методами лечения недержания мочи после родов являются выполнение физических упражнений для укрепления мышц тазового дна и так называемая step-free терапия, предполагающая тренировку мышц путем удержания определенных грузиков нарастающего веса.

Критерием оценки эффективности консервативных методик является полное исчезновение эпизодов непроизвольного мочеиспускания. В среднем нормализация мочеиспускания занимает до 1 года.

При неэффективности консервативных методик лечения недержания мочи после родов применяются хирургические методы коррекции проблемы. В настоящее время практикуются малоинвазивные оперативные методики.

Основными методами хирургической коррекции являются:

Уретроцистоцервикопексия – полноценное хирургическое вмешательство для фиксирования мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и матки. Данный метод используется крайне редко при существенном нарушении строения тазовых мышц;
Введение геля в парауретральное пространство – манипуляция проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. При таком методе коррекции недержания остается высоким риск развития рецидивов;
Слинговые петлевые хирургические коррекции – размещение под средней частью мочеиспускательного канала синтетической петли, обеспечивающей дополнительную поддержку.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник