Роды как избежать родовых травм у ребенка

Когда девять месяцев беременности уже на исходе, то самое время не только собирать вещи в роддом, но и почитать соответствующую литературу и пройти курсы по подготовке к родам.

Многие даже не подозревают, сколько опасностей таят сами роды, как для мамы, так и для крошечного человека. Как же обезопасить и себя и малыша?

Прежде всего, для того, чтобы роды прошли максимально успешно, не стоит рожать в домашних условиях под контролем всего лишь акушерки. Выбрать врача для ведения родов необходимо заранее. А еще лучше, если именно этот врач будет и вести всю беременность. Тогда он четко будет иметь представление о физиологических особенностях мамы и специфических показаниях к проведению родов, сможет заранее определить, что выбрать – естественные роды или проведение хирургического вмешательства. Врач должен быть опытным и компетентным. Надеяться, что по скорой дежурный врач окажется прекрасным специалистом и проведет все как надо не стоит. Договориться необходимо и с хорошим неонатологом, ведь он фигура не менее важная, чем акушер-гинеколог. Если с малышом будет что-то не так, то опытный неонатолог сразу заметит и примет необходимые меры.

Родовые травмы могут возникать как по вине врача, так и по вине самой женщины. Роженица должна четко соблюдать все инструкции специалиста, дышать, напрягать мышцы именно так, как советует врач. Для облегчения схваток некоторые используют фитбол, но не многие знают, что сидеть на нем необходимо правильно. Неправильное положение роженицы на мяче в то время, когда голова ребенка уже находится в тазу у мамы, может привести к спинальной родовой травме.

Стремительные роды – тоже одна из причин родовых травм и гематом у ребенка. Они часто являются следствием гиперстимуляции роженицы окситоцином. Такие роды от избытка окситоцина можно отнести к ошибкам врача, который превысил допустимую дозу препарата и не учел индивидуальных особенностей роженицы. Стремительные роды могут приводить и к множественным разрывам, как влагалища, так и матки.

Перед родами необходимо пройти УЗИ для контроля положения плода, при неправильном прилежании или обвитии пуповиной роды должны проходить под особым контролем врача от начала и до конца. Лучше, если больница будет оснащена всем необходимым оборудованием, которое позволит контролировать весь процесс родов и следить за сердцебиением малыша.

Если у будущей мамы узкий таз, необходимо уточнить сразу у нескольких специалистов, возможны ли нормальные роды естественным путем. Ведь ребенок может просто застрять на определенном этапе родовой деятельности и получить гипоксическую травму. Иногда таким деткам в ходе родов приходится ломать ключицу или тянуть их, что однозначно плохо для малыша.

Лечение родовых травм проводят в зависимости от их серьезности. Сначала деток помещают в реанимацию, а после стабилизации состояния переводят на курс лечения в неонатальный центр. Там специалисты назначают комплексное лечение, включающее как медикаментозный, так и физиотерапевтический курс.

Застраховать на 100% себя от неожиданностей во время родов невозможно, но сократить вероятность родовых травм и осложнений вполне можно. Главное, прислушаться к советам врачей, профильных специалистов и женщин, которые уже рожали.

источник

Термином «родовая травма» в акушерстве принято обозначать любые повреждения органов и систем как самого новорожденного, так и мамы. Существует множество видов подобных патологий, и каждая из них представляет определенную опасность.

Все травмы, при родах получаемые, можно условно поделить на:

травмы новорожденного;
травмы роженицы.

Чаще повреждения при прохождении по родовым путям получает плод. Среди распространенных травм малыша:

Повреждения мягких тканей – ссадины, царапины, повреждения подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома.
Родовые травмы опорно-двигательного аппарата: трещины и переломы ключицы, бедренных костей, плеча, подвывихи суставов, повреждения костей черепа.
Травмы внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезенку.
Повреждения центральной нервной системы: внутричерепная родовая травма, травма спинного мозга.
Травмы периферической нервной системы: повреждение плечевого сплетения – парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва.

Среди повреждений, получаемых женщиной в процессе родов, необходимо выделить:

растяжения и разрывы влагалища;
разрывы промежности;
нарушение целостности матки, шейки.

Неонатальная травма чаще обусловлена нарушением процесса родоразрешения, тактики ведения родов. Из-за этого повреждения кожи, подкожно-жировой клетчатки являются частыми проявлениями родового травматизма. Среди таковых:

Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного. Большую опасность представляют внутренние повреждения органов и систем. Особенностью их является отсутствие симптоматики на протяжении нескольких дней и даже недель. Для их выявления требуются дополнительные методы исследования. Исход зависит от времени обращения и обнаружения родовой травмы.

Травмы при родах у матери возникают по причине неправильного поведения, а также больших размеров плода. Разрывы вульвы происходят чаще в области малых половых губ, клитора и представляют собой небольшие трещины или надрывы. Травмы влагалища в нижней его трети часто сочетаются с разрывом промежности, а при повреждении верхней части травмируется свод влагалища и шейки. Средняя треть влагалища из-за высокой способности к растяжению редко подвергается травмированию. Разрыв промежности происходит преимущественно во втором периоде родов.

Анализ возможных причин патологии позволил выделить 3 основные группы факторов, провоцирующих нарушение:

связанные с состоянием матери;
обусловленные состоянием плода;
связанные с механизмом родового процесса, так называемая «акушерская травма».

Так, среди предрасполагающих «материнских» факторов акушеры часто называют:

ранний или, напротив, поздний репродуктивный возраст;
гестоз;
анатомически узкий таз;
гипоплазию матки;
заболевания беременной: нарушения сердечно-сосудистой системы, эндокринной, гинекологические заболевания;
переношенную беременность;
вредные условия труда.

Большую группу причин, вызывающих родовые травмы у детей, составляют те, что связаны непосредственно с самим малышом. Так, к нарушениям часто приводят:

тазовое предлежание;
маловодие;
неправильное выставление головки в малый таз;
недоношенность;
крупные размеры плода;
внутриутробная гипоксия;
аномалии внутриутробного развития;
асфиксия.

Среди аномалий родовой деятельности, из-за которых возникает в том числе и родовая травма шейного отдела позвоночника, необходимо выделить:

быстрые или, напротив, затяжные роды;
проведение родостимуляции при отсутствии родовой деятельности;
дискоординированная родовая деятельность;
необоснованное применение акушерских пособий (поворот на ножку, наложение акушерских щипцов, применение экстрактора).

Такого рода травмы при родах у ребенка обусловлены в большинстве случаев неправильным акушерским пособием. Чаще происходит повреждение ключицы, костей рук или ног (в зависимости от типа предлежания). Поднадкостничные переломы ключицы обнаруживаются врачами на 2-3 сутки после родов. К этому времени на месте повреждения формируется плотная припухлость, костная мозоль. Из-за смещения кости малыш не может выполнять активных движений ручками, а при попытке пассивного движения начинает плакать.

Перелом плеча или бедра сопровождается отсутствием движений ногами, присутствует отек, деформация, поврежденная конечность укорачивается. При травме данного типа проводят наложение гипсовой повязки с предварительной репозицией поврежденной конечности. В случае перелома ключицы малышу накладывается повязка Дезо, в дополнение маме рекомендуют проводить плотное пеленание новорожденного малыша.

Родовые травмы позвоночника у новорожденных встречаются нечасто. При этом патология может включать в себя различные типы нарушений:

кровоизлияние в спинной мозг;
сдавление спинного мозга, разрыв.

Родовые травмы спинного мозга могут быть не заметны визуально, однако сопровождаются яркой клинической картиной. Появляются признаки спинального шока:

вялость и мышечная гипотония;
отсутствие рефлексов;
слабый продолжительный крик;
диафрагмальное дыхание.

Развитие данной патологии сопровождается высоким риском гибели новорожденного от дыхательной недостаточности. Такая родовая травма, асфиксия при которой неизбежна, может привести к гибели малыша. При благоприятном развитии событий отмечается постепенный регресс спинального шока. Так, на смену гипотонии приходит спастика, появляются вазомоторные реакции, потливость, улучшается трофика нервной и мышечной тканей. Легкие травмы сопровождаются появлением неврологической симптоматики: изменение мышечного тонуса, рефлексов и двигательных реакций.

Внутричерепная родовая травма является следствием сдавления головки родовым путями. Нарушение возникает при несоответствии размеров плода малому тазу или при нарушении родовой деятельности (затяжные роды). Практически всегда внутричерепная травма сопровождается кровоизлиянием, которое в зависимости от места локализации может быть:

эпидуральным – внутренние кефалогематомы располагаются между твердой мозговой оболочкой и костями черепа;
субдуральным – кровоизлияние локализуется между твердой и паутинной мозговыми оболочками;
субарахноидальное – расположено в подпаутинном пространстве;
интравентрикулярное – распространяется в полость боковых желудочков;
паренхиматозное – кровоизлияние в вещество головного мозга, носящее характер гематомы;
смешанное – множественные кровоизлияния в оболочки мозга, желудочки, мозговое вещество.

Во время родов возможно повреждение как центральной, так и периферической нервной системы. Зачастую в патологический процесс вовлекаются корешки, сплетения, периферические и черепные нервы. Среди распространенных поражений периферической нервной системы чаше встречаются:

парез плечевого сплетения;
парез Дюшенна-Эрба – связан с повреждением сплетений и корешков;
нижний акушерский парез Дежерина-Клюмпке – поражаются сплетения или корешки, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки.

Родовые травмы ЦНС определяются на ранних этапах по наличию характерных симптомов:

снижению тонуса мышц;
ограничению движений рук и ног;
атрофии мышц;
появлению одышки;
цианозу;
нарушению дыхания.

Признаки родовых травм настолько многочисленны, что врачи объединяют их в несколько больших групп – в зависимости от того, какие органы были повреждены. Родовая травма головы, например, сопровождается следующими явлениями:

беспокойством;
нарушением сна;
ригидностью (чрезмерным тонусом) мышц затылка;
срыгиванием;
рвотой;
нистагмом (непроизвольными быстрыми ритмическими движениями глазных яблок);
косоглазием;
бледностью;
тремором (дрожанием) различных мышц, судорогами.

Основными признаками травм мягких тканей являются:

О травмировании костной системы говорят:

ограничение активных движений;
болезненная реакция (плач) при пассивных движениях конечности на стороне поражения;
деформации и укорочения поврежденной кости.

Родовая травма шейного отдела не вызывает затруднений при диагностике – голова ребенка повернута в сторону повреждения, наблюдается повышение тонуса мышц с противоположной стороны. Однако повреждение внутренних органов требует проведения аппаратных методов исследования. Среди используемых методик определения:

осмотр и пальпация конечностей, головы;
УЗИ предполагаемой области повреждения;
рентгенография;
функциональные пробы.

Когда выявлена родовая травма, уход за ребенком предполагает полное наблюдение и профилактику осложнений. Мама получает конкретные рекомендации от врачей, которые должны полностью соблюдаться. В целом терапия родовой травмы сводится к:

профилактике инфицирования поврежденных мягких тканей;
проведению массажа, лечебной гимнастики для повышения тонуса мускулатуры;
иммобилизации поврежденных конечностей;
хирургической коррекции (в случае внутренних кровотечений, кривошеи, например);
синдромному лечению при повреждениях нервной системы.

Чтобы дети после родовых травм не имели отставания физического и умственного развития, мамы должны выполнять все получаемые назначения. Однако не всегда родовая травма проходит бесследно. У многих новорожденных, перенесших кровоизлияние в надпочечники, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность. Травмы центральной и периферической нервной системы — самые опасные, прогноз и последствия зависят от выраженности неврологических нарушений.

источник

В понятие “родовая травма” входят разнообразные и многочисленные по своему характеру и клиническим проявлениям повреждения, наступившие в процессе рождения ребёнка. Основными причинами возникновения родовых травм у детей являются патологически протекающая беременность и роды.

Различные инфекции, интоксикации, острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной и других систем могут привести к нарушению эмбриогенеза, возникновению внутриутробной асфиксии плода и, тем самым, способствовать родовому травматизму.

Стоит отметить, что при затяжных родах наступают застойные явления в полости черепа ребёнка и в других органах, при стремительных же родах — резкий переход от высокого внутриматочного давления до более низкого атмосферного, что может привести к кровоизлиянию.

Наряду с этим, большую опасность для плода представляют также преждевременное отхождение околоплодных вод, искусственный разрыв плодного пузыря при высоком стоянии головки, роды в тазовом предлежании. Травмирование ребёнка в процессе родов может произойти и при несоответствии размеров материнского таза и величины плода (узкий, плоскорахитический таз, крупный плод).

Основная причина – механическая травма при патологическом течении родов (ножное, либо ягодичное предлежание, грубые акушерские манипуляции). Могут иметь место сдавливание, растяжение, разрыв спинного мозга. При растяжении позвоночного столба возможны нарушения целостности и ганглиев (нервных узлов) вегетативной нервной системы.

Родовая травма вследствие повреждения спинного мозга может также сочетаться с внутричерепными кровоизлияниями, что обуславливает особую тяжесть состояния детей. Кровоизлияния в область спинного мозга могут быть эпи-, интра-, субдуральными, субарахноидальными, в серое вещество головного мозга, корешки спинного мозга, стенки позвоночных артерий. Также ошибка врача не исключает полный или частичный разрыв спинного мозга и его оболочек.

Эпидуральные кровоизлияния располагаются обычно в шейно-грудном отделе.

Кровоизлияния в серое вещество спинного мозга. Чаще локализуется в шейно-грудном отделе. При краниоспинальной локализации (располагаются в верхних сегментах спинного мозга): клинически спастический тетрапарез, вегето-висцеральные расстройства, аритмия дыхания и сердечной деятельности, желудочно-кишечные дискинезии, нарушение терморегуляции, недостаточность надпочечников, шок.

Кровоизлияние в верхне-шейном отделе спинного мозга проявляется пародоксальным движением эпигастральной области (втяжение при вздохе); тетрапарез по спастическому типу.

Кровоизлияния в области шейного утолщения: вялый парез одной или обеих рук, спастический парез ног, синдром Горнера: птоз (опущение верхнего века), мимоз, энофтальм (более глубокое положение глазного яблока).

Кровоизлияния в грудной отдел: парез ног по спастическому типу.

Кровоизлияния в пояснично-крестцовый отдел: вялый парез (ослабление произвольных движений) ног, нарушения функций тазовых органов: недержание мочи, кала.

Разрыв спинного мозга частичный или полный: нарушение нервной проводимости, последствия родовой травмыи прогноз – неутешительный.

Лечением повреждений позвоночника занимается врач-вертебролог.

Возникает вследствие чрезмерного растяжения плечевого сплетения (частое явление при ягодичном предлежании плода) во время родов. Данная родовая травма может привести к развитию пареза и паралича мышц лопатки и плеча. Рука ребёнка либо вяло висит, либо налицо паралич предплечья и пальцев.

Данная патология может сочетаться с повреждением разветвления симпатического нерва первого грудного сегмента. В таких случаях имеется симптом Горнера, появляющийся в сужении зрачка, птозе (опущение верхнего века) и энофтальме (более глубокое положение глазного яблока) на той же стороне.

Лечение. Фиксация руки на 3-6 недель в изогнутой под углом шине. При этом плечо отводят в горизонтальное положение, предплечье – под прямым углом к плечу в положении супинации с ладонью.

Лечением заболевания занимается врач-невролог.

Прогноз. Не всегда благоприятный. Иногда остаются параличи, чаще дельтовидной мышцы. С 6 недель после рождения ребёнка можно начинать физиотерапию.

Также возникает вследствие родовой травмы, обычно односторонний, ведёт к высокому стоянию купола диафрагмы, сочетается с парезом рук и почти всегда является следствием использования в родах щипцов для извлечения плода.

Клиника. Родовая травма характеризуется склонностью к цианозу (посинение слизистых оболочек и кожных покровов), вялым сосанием грудного молока, учащённым поверхностным дыханием с втяжением межреберных промежутков, асимметрией грудной клетки, большой выпуклостью и расширением на больной стороне. В момент вдоха в эпигастральной области на больной стороне отсутствует выпячивание. Дыхание на поражённой стороне всегда ослаблено, иногда прослушиваются хрипы. Сердце обычно смещено в здоровую сторону. Брюшные органы смещены вверх, живот втянут.

Подтверждение диагноза возможно только после проведения рентгена.

Лечение. Необходима организация правильного режима дня и кормления ребёнка, а также борьба с кислородной недостаточностью, приём витаминов В1 и В2, стимулирующая терапия, глютаминовая кислота, лечебная гимнастика, массаж.

Прогноз благоприятный. Парез исчезает к 1,5-2 годам.

С данной патологией следует обратиться к врачу-невропатологу.

Переломы плечевых костей также могут возникнуть во время затруднённого извлечения плеча при ягодичном предлежании плода.

Лечение. Сводится к наложению фиксирующих повязок. Для этого ортопедом используются циркулярные гипсовые повязки, бинтование. Лучше картонно-проволочная шина, которая захватывает всю верхнюю конечность, включая надплечье (шину вырезают из плоского картона, размягчают в воде и придают ей форму неглубокого желоба).

Верхнюю конечность, согнутую под прямым углом в локтевом суставе, укладывают в шину и дополнительно нетуго прибинтовывают к грудной клетке в несколько отведённом вперёд положении. В подмышечную впадину и локтевой сгиб помещают ватную прокладку, пропитанную стерильным вазелиновым маслом для предупреждения опрелостей. Перед наложением шины производится репозиция (вправление) отломков. Шина держится 12-14 дней. У новорожденных родовая травма, которая привела к перелому костей, в зависимости от участка повреждения, ведёт к образованию костной мозоли через 6-7 дней.

Чаще обнаруживаются у крупных детей при тяжело протекающих родах (наибольшее сдавливание тканей). В течение 2 дней после рождения в подкожной клетчатке образуются единичные или множественные инфильтраты, безболезненные, плотные, чётко отличающиеся от нормальной кожи. Кожа плотно сращена с инфильтратами, цвет её нормальный или слегка покрасневший. Частая локализация некрозов подкожной клетчатки на щеках, плечах, спине и ягодицах.

Общее состояние ребёнка не меняется, течение некрозов доброкачественное, они исчезают в течение нескольких месяцев. Родовая травма сопряжённая с некрозом подкожной клетчатки не требует лечения и с течением времени рассасывается.

Причины родовых травм перелома ключицы: перелом наступает когда затруднено выведение плеч крупного плода, а также вследствие извлечения ручек в тазовом предлежании. Проявляется беспокойством, понижением аппетита, медленным нарастанием массы тела. Родовая травма, связанная с перелом, распознаётся практически сразу же после рождения по ограниченным движениям плеча, либо по истечении 1-2 недель, когда на месте перелома образуется твёрдая, величиной с орех мозоль.

Лечение. При сохранении целостности надкостницы лечения не требуется. Костная мозоль образуется, как правило, на 4-5 день после рождения. При полном переломе ключицы травматологом-ортопедом накладывается фиксирующая повязка – ручку ребёнка, согнутую в локтевом суставе, прибинтовывают к туловищу. Перед наложением повязки руку смазывают рыбьим жиром или вазелиновым маслом и в подмышечную впадину вкладывают небольшую подушечку из ваты. Повязку снимают через 7-8 дней.

Кровоизлияние в лёгкие ребёнка обычно возникают при быстротечных родах, короткой и бурной потужной деятельности роженицы. В лёгких ребёнка появляются влажные хрипы, из полости рта выделяется розовая пенистая жидкость, развивается кислородная недостаточность.

Лечение. Ребёнка следует укладывать под небольшим наклоном, то есть чтобы верхняя часть тела была на 45 градусов выше, отсасывание слизи, кислород, хлористый кальций, рутин, викасол, аскорбиновая кислота, внутривенное вливание плазмы и глюкозы.

Кровоизлияние в надпочечники. Родовая травма возникает в результате травматизации при тяжёлых, продолжительных родах с асфиксией плода, либо наложением щипцов.

Клиника разнообразна. Острая недостаточность ведёт к коллапсу или шоку. Ребёнок в прострации, дыхание поверхностное, цианоз носогубного треугольника, кожные покровы бледные, мышечная гипотония. Иногда преобладает рвота, понос, нарушение гемодинамики, судороги, кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу.

Лечение возможно раствором хлористого натрия и глюкозы, гормонотерапия: 1-2 мг преднизолона в сутки (из расчёта на 1 кг массы тела).

При кровоизлиянии лёгких необходимо обратиться к врачу-пульмонологу, при кровоизлияниях в надпочечниках к урологу.

Для того, чтобы постараться ограничить себя и своего будущего ребёнка от неприятных последствий, следует придерживаться следующих правил:

Перед зачатием пройдите полное обследование организма. Не спешите, отнеситесь к планированию беременности с особой серьёзностью;
Забудьте о вредных привычках. Табакокурение резко увеличивает шансы развития внутриутробной гипоксии плода;
Постарайтесь серьёзно отнестись к выбору врача, клиники, где вы планируете рожать, постарайтесь учесть со своим врачом все особенности вашей физиологии (узкий, крупный таз) и размеров плода для дальнейшего выбора способа родоразрешения — естественные роды, кесарево сечение;
Во время родов старайтесь слышать и слушать врача, строго следуйте его рекомендациям, сконцентрируйтесь, правильное поведение и ведение родов — залог успешного родоразрешения;
Следите за своим питанием и не переедайте;
Даже если в родах пойдёт что-то не так и ребёнок получит родовую травму — не опускайте руки, боритесь, родительская любовь и усилия творят чудеса.

источник

Как искривляется таз / родовые травмы

Принято считать, что сколиоз и другие искривления позвоночника формируются у детей в школьном возрасте из-за неправильного положения тела за партой Но исследования показывают, что плохая осанка лишь «проявляет» те нарушения, которые уже существовали у ребенка в самом раннем детстве. По данным знаменитого мануального терапевта, основателя европейской школы хиропрактики Карла Левита, у 15% малышей ясельного возраста выявляется перекос таза. В школе такие нарушения фиксируются у 40% детей. Причем у большинства из них перекос тазовых костей сочетается с блокадами суставов шейного отдела позвоночника и головы. Эти нарушения сопровождаются, как правило, поясничными болями и вазомоторными расстройствами — мигренью, спазмами сосудов головного мозга.

Почему же у 3-5-летних малышей появляется перекос таза? Ведь им еще не приходилось долго сидеть, склонившись над столом. Я твердо убежден, что большая часть искривлений позвоночника является следствием родовых травм — либо незамеченных, либо воспринятых акушерами и самой роженицей как неизбежные издержки родов (речь не идет о серьезных травмах, которые врачи стараются устранить еще в роддоме).
Взгляните на гибкий макет позвоночного столба. В норме обе половинки передней части таза расположены строго симметрично, и потому при родах они свободно размыкаются, так же как и крестцово-повздошный сустав, соединяющий таз с позвоночником. Благодаря этому головка ребенка проходит через тазовое отверстие без повреждений, после чего суставы вновь его замыкают. Но когда есть перекос в положении левой и правой половинок тазовых костей (а он возникает не только при перекосе таза, но и при всяком искривлении позвоночника), суставы не могут раздвинуться физиологично. Происходит то же, что и с любой асимметричной конструкцией: смещение какого-то одного соединения приводит к общей блокировке. Головка младенца и его тельце при прохождении сквозь суженное отверстие испытывают очень сильное давление. Страдают нежные хрящи и мягкие кости позвоночника и черепа, сжимаются жизненно важные кровеносные артерии в области шеи. Нарушается кровоток, из-за чего в самый сложный момент родов может возникнуть спазм сосудов, что иногда приводит к гипоксии новорожденного. Но если гипоксия проходит, то нарушения кровообращения остаются, и в зависимости от локализации искривлений развиваются заболевания тех органов, которые стали хуже снабжаться кровью.
Однако мало кто связывает, скажем, вегето-сосудистую дистонию или дискинезию желчевыводящих путей с искривлениями позвоночника. И лечатся эти заболевания, как правило, без учета их первопричин, из-за чего переходят в хроническую форму. Кроме того, нарушения позвоночника «наследуются» детьми: девочка с перекосом таза, вырастая, рожает ребенка, травмируя его позвоночник, который затем искривляется компенсаторно. И если это дочка, то и у ее ребенка при родах произойдет аналогичное нарушение.

Почему Дима был гиперактивным / родовые травмы

Семилетний Дима — мой давний пациент. Сейчас он приходит ко мне лишь изредка, для профилактики. С раннего детства он был чрезвычайно активным и неусидчивым ребенком. Раньше гиперактивность не связывали с нарушением здоровья, объясняя ее свойствами характера. Сейчас врачи стали классифицировать синдром гиперактивности как заболевание нервной системы. У Димы эти проявления были так ярко выражены, что учителя советовали маме мальчика, Елене Николаевне, отдать его в школу для детей с дефектами развития. Но она, прочитав статью «Ровный позвоночник малыша», привела Диму ко мне. Я установил, что гиперактивный синдром развился у мальчика из-за родовой травмы (мама подтвердила, что у новорожденного была кратковременная гипоксия). Об искривлении костей черепа визуально свидетельствовала асимметрия височных костей и ушных раковин. Осмотрев Елену Николаевну, я нашел у нее заметный перекос таза.

Сначала Димина мама сомневалась в правильности моего вывода о причинах гиперактивности ее сына и не верила, что нарушение функций нервной системы можно устранить, работая с мышцами, суставами и черепом. Действительно, даже врачам трудно увязывать друг с другом такие разные, на первый взгляд, вещи.

Я объяснил ей, что во время родов у ее сына при прохождении по суженному родовому каналу пострадала стволовая часть мозга. В этом отделе находится так называемая ретикулярная формация, которая служит своеобразным фильтром, осуществляющим «просеивание» сигналов, идущих в головной мозг. В норме он не пропускает импульсы безусловных рефлексов, не требующих работы мысли — таких, как, например, переваривание пищи, дыхание, движение. Но если функция ретикулярной формации нарушена, то часть механических рефлексов поступает в головной мозг, что приводит к чрезмерной импульсивности человека.

С помощью мануальной коррекции мне удалось выровнять имевшийся у мальчика дисбаланс кровообращения. Дима стал спокойнее, уравновешеннее, ему удается сосредоточиваться на занятиях. А у его мамы после нескольких мануальных процедур прекратились боли в пояснице. Так последствия родовой травмы были сведены к минимуму.

Нужны ли бабки-повитухи? / родовые травмы

Один из моих учеников, молодой врач-вертеброневролог Алексей Юрьевич Рябов, лечит восемнадцатилетнего пациента, у которого на призывной комиссии обнаружилось варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Молодому человеку предложили операцию, но, посоветовавшись с мамой, он отказался. Мама опасалась, что иссечение сосудов со временем может вызвать нарушения функций мочевого пузыря и половых органов. На мой взгляд, опасения эти вполне обоснованны. А главное, необходимость хирургического вмешательства отпадает после коррекции положения таза. В данном случае был сильно выражен перекос тазовых костей. Выяснилось, что при рождении мальчика применялись активные приемы родовспоможения.

Практика показывает, что использование ручных, а тем более инструментальных методов помощи роженицам, травмирует новорожденного. Между тем есть прекрасный опыт казанского акушера профессора Дальбера Алмазовича Ха-санова, который придерживается мягкой тактики ведения родов, подобной той, какую веками применяли опытные повитухи. Я долгое время сотрудничал с доктором Хасано-вым и знаю, что его методика позволяет снизить количество родовых травм наполовину! К счастью, такая точка зрения сейчас находит все больше сторонников, и в некоторых роддомах отступают от традиционного ведения родов, разрешают женщинам занимать любое удобное для них положение — на боку, на корточках, стоя.

Перечислю признаки перенесенных родовых травм, на которые, по моему мнению, должны обращать внимание врачи и родители. Это кривошея, асимметрия в положении плеч, лопаток, кожных складок на боковой поверхности спины, разница в длине ног, различия в форме и расположении глаз, губ, ушных раковин, неправильная походка, косолапость или Х-образные ноги.

Локоток — к коленке / родовые травмы

Разработаны подробные тесты, позволяющие родителям выявить скрытые травмы позвоночника ребенка, подтвердить которые должен, безусловно, врач. Я уже приводил их, хочу напомнить лишь главные признаки нарушений.

Привезя новорожденного из роддома, внимательно осмотрите его. Обратите внимание на такие особенности: в положении лежа не поворачивает ли младенец головку в одну и ту же сторону? не проявляет ли он беспокойства, когда сосет? может быть, он берет грудь только в каком-то одном положении? симметричны ли складки на его ножках под ягодицами? Посмотрите, не втянута ли у него голова в шею настолько, что между ними образовалась складка? Одинаково ли сходятся локотки и коленки по диагонали из положения лежа на спине: правый локоток — к левой коленке, а правый — к левой? Не падает ли верхняя часть его туловища к ногам в положении сидя, подобно складному ножику? Наличие какого-либо из этих признаков говорит об искривлении позвоночника или костей черепа. О том же может свидетельствовать и выбухание родничка на головке. Если темечко заметно выступает над черепом, значит, внутричерепное давление повышено из-за нарушения кровотока. В норме родничок должен немного западать.
У ребенка постарше искривление позвоночника можно выявить, обратив внимание на то, как он ходит: ставит ногу на всю ступню или на носочек? косолапит или выворачивает стопы наружу? Попросите его поднять вытянутые руки перед собой и посмотрите, как он их держит: не поднята ли одна выше другой? не изогнулось ли при этом тело в одну сторону? Попросите ребенка наклониться вперед и обратите внимание, симметричны ли его движения?

Есть еще один способ проверить, ровный ли у ребенка (как и у взрослого) позвоночник: надо попросить его завести руки за спину (одну сверху, через плечо, другую снизу, от пояса) и соединить пальцы, потом положение рук поменять. При искривлении позвоночника в одном изположений руки сомкнуть труднее, чем в другом. Бывает, что их вообще невозможно соединить.

Как поставить органы на место / родовые травмы

Даже при нормальном течении роды — огромная нагрузка для женского организма. Раньше в деревнях женщины после родов отправлялись в баню, где повитухи правили им органы брюшной полости, поднимали опустившийся живот, ставили на место матку. Там же проверяли и правили новорожденных. Это был так называемый повитушный массаж.

Современные женщины менее выносливы, чем их прабабушки. Ко мне нередко обращаются молодые мамы с жалобами на дискомфорт в низу живота и ломоту в пояснице после родов. У некоторых появляются запоры,проблемы с удерживанием мочи или болезненность во время полового акта. Это не удивительно: после родов у женщин часто опускаются матка, почки, другие органы брюшной полости. Возникает застой кровообращения в этой области, чреватый воспалительными заболеваниями.

Таким пациенткам я предлагаю прийти на прием вместе с мужем, которого обучаю простым манипуляциям, способным помочь молодой маме.

На днях у меня побывала супружеская пара, у которой две недели назад родился ребенок. В.начале беременности Кати я устранил ей перекос таза, в результате чего худенькая молодая женщина родила крупного малыша (весом 3800 г) без единого разрыва. Теперь она пришла ко мне на послеродовую коррекцию.

Я приступил к висцеральному массажу. Это очень простой массаж брюшной полости, имеющий целью ликвидацию застоя кровообращения. Направление движений ладони при этом таково: сначала слева снизу, от повздошной области, веду полукруг против часовой стрелки к печени, затем справа снизу аналогичным движением совершаю полукруг также к печени.В отличие от обычного массажа вокруг пупка по часовой стрелке, применяемого для стимуляции работы кишечника, я выполняю движения с учетом строения венозной кровеносной системы, гоню застоявшуюся кровь по руслу к воротной вене и печени, где проходит фильтрация крови, поступающей от всех органов. Таким образом запускается ритм работы органов брюшной полости, снимаются отеки. Только после этого можно выполнять массаж кишечника по часовой стрелке.
Критерием завершенности висцерального массажа является исчезновение болевых ощущений в брюшной полости. Живот должен стать мягким, ненапряженным. Обычно для этого требуется 4-6 процедур, первые два-три дня — ежедневных, затем — через день.

После такого массажа с помощью особых приемов производится поднятие органов малого таза. Женщина может попытаться сделать это и сама, используя теннисный мячик. Это очень просто. Положив мячик на стул, надо сесть на него, расслабившись, на выдохе. Вдох — чуть приподняться, выдох — снова сесть на мячик, придавливая таким образом промежность.

Эти упражнения можно выполнять и тем женщинам, у кого были разрывы. Дело в том, что на месте сшитых разрывов, как и при любой операции, образуются рубцы и спайки, которые раздражают рядом лежащие мышцы. Те спазмируются, посылая патологические импульсы связанным с ними внутренним органам, что, конечно же, неблагоприятно влияет на их функции. В таких случаях описанные упражнения помогают не только поднять органы брюшной полости, но и повысить эластичность тканей на месте рубца. Конечно, их лучше выполнять в бане, когда мышцы становятся более податливыми.

Как проверить положение таза / родовые травмы

Корректировать перекос тазовых костей у женщин надо как можно раньше, в детском возрасте. Но можно сделать это и когда девочка выросла, и даже тогда, когда она, забеременев, пришла становиться на учет в женскую консультацию. Часто бывает, что при этом будущей маме говорят, что у нее повышен тонус матки, для чего назначают медикаментозное лечение. Однако полного эффекта это не дает, поскольку матка напрягается из-за возбуждения ее патологическим нервным импульсом, возникающим, как правило, в результате перекоса таза. В области поясницы мышцы также постоянно спазмируются, из-за чего и возникают боли. Между тем можно легко устранить эти проблемы, а самое главное — увеличить до 2 см диаметр тазового отверстия, что позволит избежать родовые травмы.

Но сначала надо проверить, есть ли у женщины перекос таза. Для этого надо уложить ее на кушетку, попросив вытянуть ноги. Затем поставить под ее пятками линейку на ребро. По тому, ровно ли будет стоять линейка, можно заметить, одинаковой ли длины ноги. Затем, попросив женщину согнуть ноги в коленях, надо придвинуть линейку к большим пальцам и снова проверить, ровно ли стоит линейка. Затем линейка кладется на колени. При перекосе таза один ее конец окажется выше другого.

Как устранить перекос таза / родовые травмы

Это можно сделать за пять минут. Поскольку тазовые суставы не имеют соединяющихся с ними мышц, воздействовать на них можно лишь опосредованно — через мышцы бедер и ягодиц. Вот как это делается. Женщина лежит, слегка раздвинув колени. Тот, кто ей помогает, кладет ладонь на одно ее колено, а в другое упирается локтем той же руки. На вдохе женщина начинает соединять колени, помощник противодействует этому, напрягая свою руку. Женщина продолжает прикладывать усилия как можно дольше, затем, выдохнув, расслабляется. В момент расслабления помощник разводит ее колени. Если упражнение выполнено правильно, в этот момент должен последовать щелчок в передней части таза, свидетельствующий, что сустав встал на свое место.

Необходимо откорректировать еще и крестцово-повздошный сустав. Для этого выполняется аналогичное упражнение, только с движениями в обратную сторону. Женщина остается в том же положении, помощник кладет ладони обеих рук на ее колени. Теперь на вдохе она старается раздвинуть ноги, а он противодействует напряжением своих рук. На выдохе она расслабляется, ноги сводятся вместе. В этот момент должен послышаться легкий щелчок, подтверждающий, что сустав встал на свое место.

Эти простые упражнения можно делать не только на ранних сроках беременности, но и непосредственно перед родами. Никакой опасности для матери и ребенка они не представляют, зато от скольких неприятностей избавят их обоих!

До сих пор шла речь в основном про рожениц, но описанные упражнения я советую выполнять не только молодым мамам. Да и не только женщинам. Они могут принести огромную пользу многим. Прежде всего тем, у кого болит поясница — а это огромное количество мужчин и женщин любого возраста.

Кроме того, они полезны тем, кто перенес операции на органах брюшной полости. Можно порекомендовать их и пожилым людям, у которых опускаются внутренние органы. Ну и, разумеется, родители могут использовать их для коррекции правильного положения таза у детей.

источник