Опущение шейки матки – это частая гинекологическая патология, которая встречается обычно у женщин после естественного родоразрешения. Для этого состояния характерны смещение стенок влагалища, полости цервикального канала и матки с привычного анатомического расположения. На начальных этапах патология протекает бессимптомно. Оставаясь незамеченным, заболевание с годами прогрессирует и приобретает характерные признаки.
В гинекологии выделяют три стадии пролапса:
- самопроизвольное смещение внутренних органов с привычных мест, при условии расположения шейки внутри влагалища;
- выход влагалищной части цервикального канала за пределы половой щели во время физических нагрузок или обычного натуживания;
- полный выворот матки после родов, при котором шейка располагается за пределами малого таза даже в расслабленном состоянии.
Многие женщины не допускают того, что у них может появиться подобная проблема. Заболевание позиционируется возрастным, но свои зачатки оно приобретает в молодости. Поэтому важно для всех девушек и женщин проводить профилактику выпадения матки.
Основной причиной патологии считаются тяжелые затяжные роды. Во время данного процесса повышается нагрузка на мышцы тазового дна. При рождении крупного ребенка или многоплодной беременности на связках появляются микроразрывы, которые в будущем способствуют потере эластичности. Также причиной пролапса становится грубое и неправильное ведение естественных родов. Использование щипцов, вакуума, выполнение разрезов повышает риск выпадения матки в будущем. Самопроизвольный разрыв тканей тоже увеличивает вероятность появления патологии.
Другой причиной пролапса считаются дистрофические изменения в связочном аппарате. Они могут быть вызваны различными заболеваниями, травмами, оперативными вмешательствами.
Провоцирующим фактором становится длительный кашель, запоры, тяжелый физический труд и уменьшение выработки эстрогенов в организме. В период менопаузы у женщин ускоряется прогрессирование патологии, поскольку яичники утрачивают свою функцию и перестают вырабатывать гормоны.
На начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Со временем женщина начинает чувствовать такие признаки:
- боли в животе;
- ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище;
- кровотечения из половых путей;
- частые воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
- фоновые заболевания шейки матки;
- недержание мочи;
- дискомфорт при половом акте.
Чем выше стадия опущения, тем ярче будет клиническая картина. У многих пациенток первыми симптомами становятся непроизвольные мочеиспускания и боль во время половой близости.
Главным последствием для пациентки при опущении матки становится физический и эстетический дискомфорт. При недержании мочи и кала развивается десоциализация, появляются психологические комплексы. При пролапсе становится невозможной интимная близость, что провоцирует недопонимание с партнером.
На поздних стадиях заболевание приводит к атрофическим изменениям в тканях. Из-за расположения внутренних органов за половой щелью часто повторяются воспалительные процессы, на слизистой образуются язвы, повышается кровоточивость тканей. Патология приводит к сосудистым нарушениям, появлению варикозных вен в малом тазу, смещению внутренних органов.
В зависимости от исходной ситуации и возраста пациентки, выбирается индивидуальная методика лечения. Молодым женщинам с выворотом 2-3 стадии рекомендуют хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется подшивание внутренних органов или протезирование связочного аппарата. При первой степени хороший результат могут дать физиотерапевтическое лечение, гимнастика и ношение пессария.
Пожилым пациенткам с выпадением тоже рекомендуется операция, однако некоторым хирургическое вмешательство противопоказано по состоянию здоровья. В таком случае выбирается паллиативный метод коррекции. Женщине назначается пожизненное ношение пессария, которое может дополняться гормональными, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Выворот матки после родов – опасное состояние, которое можно предотвратить. Для профилактики необходимо выбрать рациональный подход к ведению беременности и родоразрешению. После родов рекомендуется восстановительная гимнастика, позволяющая усилить эластичность связок таза.
источник
Более 50% женщин после родов испытывают осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни. Выворот матки после родов – одно из наиболее серьезных из них. Избежать негативных последствий удается редко даже при оперативных действиях врачей.
О понятии самопроизвольного выворота знает небольшое количество будущих мам. Рассмотрим, что это за проблема, чем она грозит и что обязаны сделать врачи.
Самопроизвольный выворот матки при родах и после них – редкое, но опасное осложнение родового процесса. В самых сложных случаях матка полностью выталкивается наружу с влагалищем.
Патология встречается редко: по некоторым данным 1 раз на 450 тысяч родов. Зафиксирован случай, когда в одном родильном доме на 270 тысяч родовых процессов пришлось 2 выворота матки. Статистика медиков значительно отличается: в некоторых источниках утверждается, что осложнение встречается в 1 случае на 40 тысяч. Зарубежные издания публикуют более негативную статистику, однако и в их случаях это явление относится к редким родовым осложнениям.
Суть выворота матки при родах в том, что ее дно вдавливается в полость, выпячивается. Образуется воронка. Она постепенно углубляется. Происходит полное выворачивание. Внутренняя оболочка обращается наружу. В воронку втягиваются также трубы, реже и яичники. Это случается при остром вывороте. После родов орган выступает за половые органы. Если же выворот произошел после рождения ребенка – матка останется во влагалище.
В большинстве случаев встречается именно самопроизвольный выворот как результат ослабления мышц. Патология в основном наблюдается у первородящих, так как плацента в таком случае, скорее всего, прикреплена к дну матки. Выделяют полные и неполные вывороты. В первом варианте выворачивается только тело. А во втором – весь орган.
Кроме острых случаев бывают хронические вывороты. Такая патология развивается после родов. Изменения происходят на протяжении нескольких дней, постепенно нарушая самочувствие пациентки.
- Первый симптом выворота – обильное кровотечение с наличием сгустков.
- Появляются резкие боли в нижней части живота, пояснице.
- Кожа бледнеет. Появляется холодный пот. Возникает тошнота.
- Артериальное давление падает. Пульс становится частым, плохо прощупывается.
- Во влагалище появляется образование, имеющее слизистый характер.
- Появление сильной боли, предобморочного состояния.
- Маточное тело не прощупывается.
Как проводят диагностику в случае произвольного выпада после родов:
- Определяют степень выпада.
- Определяют происхождение выпада матки.
- Проводится сбор анамнеза.
- Далее происходит осмотр, пальпация, измерение давления.
- Прощупывание маточного тела и влагалища.
- Осмотр гинекологическим зеркалом.
Выворот матки после родов имеет разнообразные причины в зависимости от его типа. Так как различают искусственный и самопроизвольный выворот, нужно понимать, что причины также разделяются на естественные и неестественные.
Выворот матки имеет такие причины:
- Самопроизвольный выворот матки при родах происходит из-за того, что мускулатура матки женщины расслаблена, но происходит внутрибрюшное давление.
- Насильственный выворот шейки матки – результат неправильных действий врачей во время родового процесса. Он возникает при потягивании пуповины при слабой матке. Также проблема может возникнуть из-за неправильного приема Креде-Лазаревича.
- Выраженное физическое усилие акушерских действий.
- Наличие маточных опухолевых образований. В основном это миома и полип.
- Наложение акушерских щипцов. Вмешательство производится при необходимости извлечения из родовых путей плода. Показанием считается гестоз, слабость родовой деятельности, сердечные заболевания, миома, гипоксия плода.
- Родовые травмы, разрывы. Осложнения.
- Запущенная молочница, которая привела к разъеданию стенок матки. Результат – разрывы. Матка становится склонной к вывороту. Проблему могут спровоцировать и другие инфекционные заболевания.
- Нередко выворот случается у женщин в возрасте близком к менопаузе. Мышцы ослабевают, из-за угасания эстрогеновой выработки, а маточное тело опускается вниз, ослабевая. В таком возрасте врачи должны предусмотреть возможную проблему. Принять профилактические меры.
В первом случае положение усугубляет донное положение. Самопроизвольный выворот шейки матки происходит после кашля, чиханий, резких движений, требующих напряжения мышц пресса.
Суть приема Креде-Лазаревича в правильном последствии определенных действий. Сначала опорожняют мочевой пузырь. Затем матку помещают в срединное положение. Ее немного поглаживают круговыми движениями, чтобы привести к сокращению. Далее дно обхватывают кистью и давят в перекрещивающихся направлениях. Именно при неправильных действиях или последовательности происходит выворот.
Выворот матки при родах, причиной которого стали действия врачей или слабые мышцы, может иметь различные осложнения и необратимые последствия. К ним приводит несвоевременно оказанная помощь либо неправильные действия врачей во время лечения. Если выворот произошел не во время родов, то пациентки не всегда получают помощь из-за собственной беспечности.
Выворот матки после родов имеет такие последствия:
- В результате невправленного вывода пациентке угрожает инфекционное заражение, в некоторых случаях перитонит, сепсис.
- Некроз матки.
- Множественные кровоизлияния, часто развиваются в результате сепсиса, шоке, травмах. Иногда протекает без симптомов. На третьей стадии может возникнуть почечная, легочная недостаточность.
- Геморрагический шок. Возникает слабость, тошнота, сухость во рту, потеря сознания, бледность кожи, снижение температуры и давления, синюшность некоторых частей тела, отечность, острая недостаточность почек, появление холодного пота.
- Летальный исход.
Нередко пациентки не обращаются к врачу при послеродовом вывороте из-за мифов, в которые верят:
- Вправление проводиться без наркоза – распространенный миф. Этого не стоит бояться. Врач обязательно сделает операцию под наркозом, чтобы женщина не испытала шок. Кроме того, это позволит сделать вправление правильно и без осложнений.
- Самый опасный миф – матка вправится сама в результате сокращений. Врачи отрицают такую возможность. Выворот требует оперативного вмешательства специалиста.
- Необязательно исправлять проблему при помощи операции. Вправить орган можно вручную. И если в ближайшей больнице практикуют такое вмешательство – нужно соглашаться на него.
- Несмотря на то, что ручное вправление практикуется, оно не является неопасным.
- Больше всего женщины боятся того, что матку вовсе удалят. На самом деле этого не произойдет, особенно если своевременно обратиться за медицинской помощью. Даже при осложнениях в виде воспалений врачи сохраняют орган путем дренирования. Только при наличии опухоли могут произвести удаление.
- Большинство осложнений являются результатом неправильного подхода к проблеме. После операции женщина должна провести некоторое время в условиях стационара. Однако на этом восстановительный период не заканчивается. Обязательно нужно соблюдать рекомендуемые ограничения.
Выворот матки после родов, независимо от причины, должен сопровождаться немедленным лечением. Состояние угрожает жизни женщины, поэтому врачам нужно действовать оперативно. В любом случае делают анестезию, оценивают сложность проблемы, выбирают тип вправления.
Когда происходит полный выворот, врачи действуют вручную при условии, что плацента не отделилась. Однако такое вмешательство может привести к инфицированию. Для профилактики сепсиса делают дезинфекцию перекисью.
Как устраняют выворот руками:
- Пальцами давят на матку, чтобы втолкнуть ее на место.
- Пальцами сдавливают шейку. Сначала вправляют прилегающие участки, потом дно.
- Начинают вправление с углов.
- Переднюю брюшную стенку фиксируют. Другой рукой с помощью давления продвигают саму матку. Когда дно втолкнуто на уровень пупка, силу ослабляют. Далее еще несколько минут держат руку внутри влагалища для фиксации матки.
- Делают фиксацию влагалищного участка матки с помощью пулевых щипцов.
- Делают 8 швов с помощью лигатур.
- Вправляют часть матки, которая впала в последнюю очередь.
- Назначают антибактериальные препараты, обрабатывают полость матки растворами.
- Дают препараты, которые сокращают матку.
- Накладывают на живот холодную грелку.
- Рассекают задний свод влагалища.
- Вводят в воронку палец.
- Делают разрез задней стенки матки до дна.
- Ушивают разрезы после того, как матка вернется на место.
- При инфекционном процессе дренируют.
Иногда разрез делают на передней стенке. Это операция по Кереру.
Выворот шейки матки после родов обязательно требует оперативного вправления, что и является основным этапом лечения. Но на этом проблема не решается. Врач должен контролировать состояние женщины на протяжении нескольких дней. После того как пациентка отправилась домой, ее здоровье в ее руках.
Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально. Общие рекомендации сводятся к следующему:
- Реабилитационный период в домашних условиях продолжается не менее 3-4 недель.
- Он может увеличиться для женщин, которые часто сидят.
- Нужно соблюдать половой покой до полного заживления. Это примерно 2 месяца.
- Нельзя поднимать тяжелые предметы.
- Нельзя посещать бассейн 2 месяца.
- На этот период нужно исключить физические нагрузки.
- Иногда назначают прием антибиотиков и свечей с эстрогеном.
- Нельзя напрягать нижнюю часть живота. Поэтому нужно сделать так, чтобы стул был не слишком твердым.
- При вмешательстве через влагалище принимать полноценный душ можно только спустя неделю.
- Обязательно нужно посещать врача каждую неделю, чтобы избежать осложнений.
- При появлении кровянистых выделений нужно обязательно вызвать скорую помощь.
- Нельзя совершать резких движений несколько недель.
- Не разрешается ходить на каблуках.
- Нельзя принимать баню до полного заживления.
Самопроизвольный выворот матки после родов – опасная патология. Предотвратить ее совсем невозможно, однако риск можно снизить. Существуют профилактические меры для сохранения здоровья и жизни. Стоит помнить, что все не только в руках пациентки. Многое зависит от врачей.
Какие профилактические меры может предпринять пациента и врач:
- Если возникли патологии репродуктивной системы, их нужно лечить своевременно.
- После рождения ребенка следующую беременность нужно планировать только спустя 2 года.
- Поможет правильное питание.
- Важно соблюдать все рекомендации врача, ведущего беременность.
- Все результаты анализов и УЗИ нужно сохранить, чтобы в родильном доме специалисты могли собрать полную картину анамнеза и предотвратить проблему при склонности к ней.
- Врачи для профилактики должны соблюдать правильность послеродовых действий, точно применять технику Креде-Лазаревича.
- Женщине рекомендуется носить фиксирующий бандаж во время восстановительного периода.
- Врачи должны вовремя диагностировать слабость тонуса.
Чтобы не повышать риски выворота, нужно до беременности позаботиться о состоянии матки, ее готовности к сложному процессу вынашивания и родов. Это можно сделать в домашних условиях. В основном слабость мышц не дает о себе знать. Но об этом может оповестить врач.
Профилактика слабости мышц матки:
- Нужно устойчиво встать, положить руки на талию. Далее скрепить руки в замок, отвести назад, поднять вверх. Туловище и голову наклонить. Затем напрячь мышцы таза.
- Держать мяч между ног и передвигаться так на протяжении двух минут.
- Нужно лечь, развести ноги врозь. Затем поднимать их по очереди на 90 градусов. Совершать круговые движения. Далее сделать упражнение «велосипед». После отдыха предстоит сделать «ножницы».
- Нужно встать в коленно-локтевую позицию. Одну ногу поднять и наклониться вперед. Далее аналогичное движение совершить другой ногой. Сделать так до 10 раз поочередно.
- Далее можно лечь на живот и проползти по-пластунски.
- Нужно лечь на живот, приподнять грудную клетку, сделав упор на локти. Затем подняться на носки. В таком положении нужно простоять несколько секунд. После небольшого отдыха повторить.
- Сесть, опереться на руки, выставив их назад. Поднять таз для выпрямления. Нужно сохранять одну линию туловища и ног.
Выворот матки – серьезное осложнение в послеродовом периоде. Оно угрожает не только здоровью женщины, но и ее жизни. Чтобы избежать сепсиса, нужно своевременно обратиться к врачу. При оперативном лечении можно избежать осложнений.
В послеоперационный период женщина должна придерживаться рекомендаций, чтобы избежать негативных последствий.
источник
Эктропион шейки матки представляет собой патологический процесс, для которого характерна деформация слизистой оболочки шеечного канала в вагинальную полость. Такая деформация приводит к тому, что шейка матки воспаляется и может приводить к повышенному риску патологического изменения клеток, именно поэтому важно выявить данный процесс вовремя и начать симптоматическую терапию.
Основные клинические проявления данной патологии:
- Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
- Сбои менструального цикла.
- Бели.
- Частые кровяные выделения.
Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.
Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.
Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:
- Вульвовагинит.
- Сужение цервикального канала.
- Раковое перерождение.
- Воспаление органов малого таза.
- Вторичное инфицирование.
- Дисплазия
Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.
Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.
Цитологическое исследование — эффективный способ диагностики эктропиона
Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.
- Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
- Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
- Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
- Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
- В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
- Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
- Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
- В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.
Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.
Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода. В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно. Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.
Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.
Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.
Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.
В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:
- воспалительный;
- эрозивный;
- деформация с кератозом.
Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.
Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.
При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.
При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных — обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.
Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.
Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.
Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.
В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.
Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.
В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.
Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.
По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.
Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:
- ПЦР-диагностика.
- Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
- Цитологическое исследование.
- Бактериологический анализ.
Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.
Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.
При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:
- Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
- Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
- Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
- Профилактика малигнизации.
В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.
Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, и диатермокоагуляции.
Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.
Хирургические способы представлены:
- Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
- Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.
Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.
Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.
В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.
Завершающим этапом является косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.
Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть. С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность – вещи сопоставимые. Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.
Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.
Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.
Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).
У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).
Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.
Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.
Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.
Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.
Больше половины женщин, обращающихся к гинекологу за помощью, сталкиваются с доброкачественными заболеваниями шейки женского репродуктивного органа. Немало из них представлено эктропионом. Большинство гинекологических патологий успешно корректируется на начальных стадиях. Важно понимать, что такое эктропион, каковы причины развития болезни и какая терапия необходима.
Эрозивный эктропион – патологическое состояние шейки, при котором слизистая оболочка цервикального канала выворачивается в сторону влагалища. Такое явление приводит к развитию воспалительного процесса и может вызвать осложнения.
Причины эктропиона шейки зависят от того, рожала пациентка или нет. Спровоцировать патологию может целая группа факторов.
У молодых девушек эктропион считается нарушением функционального характера, которое со временем проходит даже без специального лечения. Заболевание связано с гормональной перестройкой в пубертатный период.
Приобретенная эрозия возникает под воздействием следующих причин:
- преждевременные роды, сопровождающиеся разрывом из-за неполного раскрытия шейки;
- проводимое хирургическое лечение на этой зоне;
- перенесенный аборт и выскабливание;
- рождение крупного ребенка;
- многоплодие;
- применение акушерских щипцов.
Эктропион репродуктивного органа может представлять опасность даже для жизни пациентки. Он является предрасполагающим фактором для развития онкологии. Осложнения эктропиона влекут тяжелые последствия.
Классификация заболевания включает 2 основные формы:
Врожденный эктропион развивается у девочек в период внутриутробного формирования. Это происходит под воздействием гормона эстрогена матери. Патология может продолжаться до подросткового возраста, а затем самостоятельно излечиваться.
Приобретенная форма болезни крайне редко диагностируется среди женщин, которые не имели беременностей и родов. Возникает из-за травм, полученных при гинекологических процедурах, родах. Иногда встречается наряду с другими воспалительными заболеваниями.
Понять, что такое эктропион шейки матки, можно, рассмотрев признаки болезни. Неосложненный тип протекает практически бессимптомно. Заподозрить недуг проще, если есть сопутствующие инфекции или воспаления цервикального канала.
Симптомы эктропиона следующие:
- боль внизу живота и чувство тяжести;
- из половых органов;
- возникновение гнойных примесей в слизи;
- дискомфорт во время интимной близости;
- болевые ощущения в пояснице.
Непосредственно выворот эндоцервикса не вызывает неприятных проявлений, женщина ничего не замечает. При врожденных формах заболевания у девушек могут наблюдаться .
Состояние слизистой оболочки влагалища также может изменяться. Появляется зуд и жжение наружных половых органов. Между месячными выделяется небольшое количество крови.
Возможны кровянистые выделения после половых контактов, спринцеваний, тяжелых физических нагрузок и длительных пеших прогулок.
Осмотр с помощью специальных зеркал позволяет врачу определить деформацию шейки. Округлый эпителиальный слой приобретает неправильные очертания, отчетливо виден выворот. Если патологии сопутствует псевдоэрозия, гинеколог увидит участки тканей с отеком и белыми пятнами.
Поставить диагноз пациентке можно только после инструментального обследования. Гинекологический осмотр через зеркала – первый этап диагностики.
Чтобы обнаружить эрозированный эктропион, потребуется проведение следующих манипуляций:
- расширенная кольпоскопия;
- биопсия в месте выворота.
Для выявления инфекций, обитающих в цервикальном канале и эндоцервиксе, необходимо сдать мазок на флору, ПЦР-анализ и выполнить исследование крови на уровень гормонов в организме.
Эрозированный эктропион шейки матки – серьезное состояние, требующее квалифицированного подхода. Лечение народными средствами недопустимо.
Консервативные методики применяются лишь в качестве подготовительных мер перед хирургическим вмешательством. Лечение эктропиона шейки матки проводится исключительно с помощью операционных методов.
Данная патология шейки лечится с использованием электрического тока высокой частоты. Такое прижигание применялось по всему миру в течение долгих лет. Однако данная тактика имеет серьезные недостатки:
- глубокое повреждение тканей в пределах здоровых участков;
- длительный период реабилитации (до года);
- невозможность провести гистологическое исследование иссеченного материала;
- послеоперационные осложнения.
Из-за широкого спектра неприятных последствий лечение патологии шейки данным способом не проводится часто.
В процессе хирургической процедуры послойно удаляются все поврежденные ткани. Есть возможность сохранить их целостность, чтобы провести гистологию.
При конизации применяется тот же метод, но ткани иссекаются по форме конуса. Заживление эпителия происходит быстро, осложнения развиваются редко. После устранения патологических изменений шейки матки женщина сохраняет репродуктивную способность, может выносить и родить ребенка.
Данный хирургический метод имеет следующие недостатки:
- удаляются не только дефективные, но и здоровые ткани;
- спустя время может произойти рубцевание;
- есть риск появления посткоагуляционного эндометриоза.
Лечение поражения шейки таким способом приводит к укорочению цервикального канала. Сохраняется риск повторного развития эктропиона.
При болезнях матки широко применяется . Преимущества терапии эрозии и эктропиона данным способом следующие:
- не разрушаются здоровые мягкие ткани;
- не образуются рубцы;
- процедура безболезненна;
- минимален риск кровопотери;
- отсутствуют рецидивы.
Функции цервикального эпителия быстро восстанавливаются после данного хирургического вмешательства. Патология считается побежденной.
Лазерные лучи могут быть разных видов. Процедура безболезненна, а раневая поверхность заживает очень быстро. Здоровые ткани сохраняются. Слизистая цервикального канала оперативно восстанавливается.
К недостаткам можно отнести следующие факторы:
- большой риск повышенной кровоточивости;
- вероятность вторичного инфицирования;
- образование спаек;
- послеоперационный эндометриоз.
Нередко приходится проводить повторную процедуру. Невозможно получить биоматериал из шейки для гистологического исследования. Результативность лечения зависит от глубины расположения очага эктропиона.
Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда помимо эктропиона матка страдает от псевдоэрозии, деформации шейки, гипертрофии. Наиболее эффективными методиками считаются способы Эммета и Штурмдорфа.
Операционное лечение проводят тогда, когда другие варианты терапии противопоказаны или оказались неэффективными.
Эктропион шейки матки и беременность – совместимые понятия. Женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка.
На возможность забеременеть не влияет наличие даже врожденной формы патологии. Если зачатие не происходит, стоит провести детальное обследование гормонального фона и выявить инфекционные и воспалительные заболевания.
Женщина может забеременеть с таким диагнозом, если нет острого воспаления и рубцовых изменений на шейке из-за предыдущих вмешательств. Изредка случается, что эктропион органа после родов зажил сам. Однако в большинстве случаев требуется плановое хирургическое лечение.
Если эктропион побежден вовремя, осложнения не возникают. Несвоевременная терапия или ее отсутствие приводят к следующим проблемам:
- развитие злокачественной опухоли шейки органа;
- дисплазия;
- цервицит;
- нарушения гормонального баланса;
- вульвовагинит;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- бесплодие.
Изредка даже качественно проведенное хирургическое лечение вызывает некоторые последствия:
- сужение цервикального канала;
- рецидив патологии;
- присоединение вторичной инфекции;
Женщина должна обращать внимание на любые изменения в своем самочувствии, гормональные сбои и нарушения менструального цикла. Заболевание может не давать о себе знать видимыми признаками, но плановое посещение врача позволит выявить патологию на ранних стадиях и быстро ее излечить без развития осложнений.
Эктропион шейки матки – явление, сопровождающееся выворачиванием слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Эта патология составляет 50% всех случаев аномалий шейки матки. Она вызывает ряд осложнений – от эрозии до рака.
Эктропион — что это такое? Подобное отклонение заключается в следующем: эндоцервикс, то есть слизистая оболочка цервикального канала, проникает в кислую среду влагалища из щелочной, привычной для него, среды.
Происходит это за счет выворота слизистой шейки матки во влагалище. Явление может быть как приобретенным, так и врожденным. Отклонение затрагивает нижний отдел шейки.
При этом нарушении существенно повышается риск попадания микрофлоры влагалища в матку, что провоцирует воспалительный процесс. В результате появляется ярко-красный очаг.
Эктропион приобретенного характера во время беременности может стать причиной инфицирования плода в утробе матери, невынашивания, разрыва шейки органа в процессе родов.
Патология может быть спровоцирована следующими факторами:
- родовые травмы, провоцирующие разрыв шейки матки. Они вызваны такими причинами, как слишком крупный плод, применение родоразрешающих операций, неправильное применение препаратов, которые вызывают родостимулирующую деятельности. При травмах нарушается процесс сократимости мышечных слоев матки;
- частые аборты;
- аборты на позднем сроке;
- инфекционные процессы половых путей (преимущественно их нижних отделов);
- преждевременные роды;
- раннее начало половой жизни;
- многоплодие;
- использование акушерских шприцов.
Эрозия и эктропион – взаимосвязанные явления: второе выступает осложнением первого. У молодых девушек, которые еще не рожали, также может возникнуть эктропион. Связано это с гормональными нарушениями.
Также отклонение нередко диагностируют у девушек, у которых первая менструация произошла в возрасте менее 12 лет.
К проявлениям патологии относят следующее:
- периодически возникающие боли в поясничной области. При этом характер болевого синдрома не связан с положением тела. Характер боли может быть как острым, так и тупым. Длительность – от нескольких минут до нескольких часов. Боль часто появляется в утреннее время и исчезает в середине дня;
- обильные прозрачные выделения из влагалища, которые в отдельных случаях имеют белый оттенок. Со временем в них могут появляться следы гноя;
- дискомфорт и неприятные ощущения во время или после полового акта;
- нарушения менструации. Характер выделений при месячных изменяется: их длительность становится другой, они становятся скудными или, наоборот, чересчур обильными;
Также женщина отмечает общие изменения самочувствия: возникают повышенная слабость, усталость, постоянная сонливость, ломота в теле.
Отклонение может вызывать развитие таких нарушений, как:
- цервицит – воспалительный процесс шейки матки;
- кератоз – изменение клеток слизистой влагалища. Эктропион в сочетании с кератозом считают очень опасным состоянием, так как в этом случае говорят о предраковой стадии;
- дисплазия – явление, сопровождающееся структурными изменениями эпителиального слоя. В этом случае появляются и увеличиваются в размерах атипичные клетки. Данное состояние также является предраковым.
Описанные патологии – это то, чем опасен эктропион. При появлении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
Для постановки диагноза «Эктропион шейки матки» назначают проведение следующих диагностических мероприятий:
- гинекологический осмотр;
- изучение анамнеза;
- кольпоскопия;
- биопсия тканей в месте выворота слизистой оболочки;
- взятие мазка со слизистой оболочки и бактериальный посев полученного материала;
- ПЦР-диагностика;
- анализ крови для оценки уровня гормонов.
Полученные в ходе исследований результаты позволяют определить курс лечения.
Если нарушение имеет врожденный характер, то лечение направлено на подавление возникающих на его фоне инфекционных заболеваний.
В данном случае назначают такие препараты:
- (Тержинан, Пимафуцин, Метронидазол);
- противовоспалительные препараты в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен);
- антибактериальные препараты (Стрептомицин).
При наличии приобретенного эктропиона шейки матки назначают хирургическое вмешательство. Как лечится данное отклонение?
Методами выбора являются такие:
- химическая коагуляция. Такой способ вмешательства подходит в том случае, если у пациентки был выявлен эрозированный очаг. В данном случае воздействие на проблемное образование происходит путем применения смеси кислот – ими осуществляют прижигание. В результате эктропион покрывается коркой. Она самостоятельно отделяется в течение недели после прижигания. Полная регенерация тканей происходит в течение месяца;
- электрохирургическое воздействие. Пораженный участок прижигают электрическим током. Способ подходит в случае, если пациентка уже рожала и больше не планирует беременность, так как в ходе процедуры происходит удаление пораженного участка, а иногда – и часть шейки матки. Полное заживление происходит в течение 3-4 месяцев;
- лазерное прижигание. Применяется высокоэнергетический лазер. Это достаточно безболезненный и щадящий способ: рана после такого вмешательства затягивается быстро, рубцы не остаются;
- криохирургия. Это также малоинвазивный способ. Пораженные патологическим процессом ткани удаляют путем замораживания с применением жидкого азота;
- термокоагуляция. На пораженный участок шейки матки воздействуют разогретым коагулятором. В результате образуется рубцовая ткань – именно поэтому такой метод не подходит для лечения пациенток, которые еще не рожали;
- радиохирургия. Это прогрессивный метод, при котором происходит рассечение патологического образования с помощью радиоволн. Операция щадящая: волны не разрушают здоровые мягкие ткани. Метод почти безболезненный, заживление происходит быстро, риск кровотечений минимален.
После операции необходимо ограничить купания в водоемах и бассейнах, отказаться от сексуальных контактов, выполнения тяжелой физической работы и занятий спортом, применения гигиенических тампонов.
Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема операции, наличия осложнений, общего самочувствия пациентки.
В статье рассмотрено, что такое эктропион шейки матки и какое влияние это образование оказывает на здоровье женщины. Если он имеет врожденный характер, то показано консервативное лечение. В случае с приобретенным образованием требуется радикальное вмешательство.
Гинекологические заболевания не до конца изучены наукой. Одни патологии долго себя не проявляют и проходят без симптомов. Другие беспокоят женщину уже на начальном этапе.
Из этой статьи вы узнаете, что это такое – эрозия шейки матки и эктропион, в чем сходства и отличия между диагнозами, какие имеются симптомы.
Эрозия (эктопия, ) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.
Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.
В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.
Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.
При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.
Современные врачи считают такое состояние вариантом нормы, т.к. слой эпителия периодически обновляется.
Эктопию не считают заболеванием , поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.
Эктропион – это осложненная форма эрозии . Заболевание может быть врожденным или приобретенным.
При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.
Осложненная эрозия шейки матки, как и эктропион, требует лечения, код болезни по МКБ-10 – №86.
Что такое эктропион и эрозия шейки матки:
Общие черты между этими состояниями есть при визуальном осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях и покрыта красными неоднородными очагами.
Зачастую эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния , дополняющие друг друга. Причина такого явления во взаимосвязи патологических процессов, связанных с изменением структуры эпителия.
Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще . Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.
Симптомы становятся выраженными во время воспаления или инфекции половых органов.
Признаки эктропиона и наличия изъязвленных участков :
Эрозированный эктропион – осложненная форма эрозии . При ней шейка матки становится уязвимой.
Местный иммунитет ослабевает. Значительно возрастает риск воспалений, инфекций, раковых опухолей. Поэтому заболевание опасно для женщины.
Эктропион приводит к развитию гинекологических патологий :
Если женщина проходит обследование и лечение, риск осложнений снижается.
Выбор терапии зависит от факторов :
Удаление патологического слоя эпителия производят несколькими способами:
Способы лечения эрозии шейки матки:
Если после удаления эрозийных очагов деформируется область влагалища, требуется пластическая операция. После нее вид и функции половых органов восстанавливаются.
В лечении эктропиона применяют деструктивные способы терапии . назначается как дополнительное.
Основное направление – восстановить защитную и репродуктивную функции шейки матки. Для этого используют медикаментозную терапию.
В зависимости от степени поражения органа и самочувствия женщины, назначают препараты :
После устранения местного воспалительного процесса определяют с помощью кольпоскопии и цитологического анализа.
По результатам обследования повреждение шейки матки бывает нескольких типов :
- физиологическое;
- истинная эрозия;
- эктропион.
Когда повреждения незначительные и связаны с физиологическими процессами, лечение не требуется. Эпителий постепенно заменяется.
Истинную эрозию провоцирует травмы влагалища . Такое часто бывает после родов. Спровоцировать травму могут противозачаточные колпачки, спринцевание, насильный половой контакт.
Незначительные изъязвления восстанавливаются, если устранить источник травмирования. Для быстрого заживления применяют специальные мази, которые вводят во влагалище.
Если эктопия осложняется эктропионом , медикаментозное лечение назначают как дополнение. Метод удаление зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих заболеваний.
Небольшие участки эктопии не требуют лечения. Эктропион удаляют оперативным путем и сочетают с приемом лекарственных средств.
Удаление изъязвлений снижает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль. Патология чаще всего проходит без каких-либо признаков.
Чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию , женщине нужно регулярно посещать гинеколога.
Если врач говорит об аномалии шейки матки, то примерно в половине случаев речь идет об эктропионе. Этот термин применяется для обозначения патологии, характерной особенностью которой является выворот соответствующей части органа во внутреннюю полость влагалища. Эктропион может развиваться совершенно бессимптомно на протяжении длительного времени. Однако такое состояние оценивается специалистами как предраковое и требует обязательного лечения.
В зависимости от того, какие факторы способствовали развитию эктропиона, он бывает:
В этом случае лечение может не назначаться , если отсутствуют инфекция и признаки воспаления. Спустя некоторое время состояние должно нормализоваться без внешнего вмешательства.
Эктропион такого типа обусловлен травматизацией:
- при абортах и иных случаях искусственного расширения матки;
- при родах (из-за механических повреждений или формирования рубца, связанного с разрывом мышечных волокон);
- при многоплодной беременности или рождении крупного ребенка;
- при использовании акушерских щипцов в процессе родовспоможения.
источник