За какое время до родов матка приходит в тонус

(Рейтинг: 2.0, всего 8 голосов )

Незадолго до предполагаемого времени рождения малыша в организме происходят некоторые изменения, поэтому тонус матки перед родами – это нормальная реакция организма, свидетельствующая о начале родовой деятельности. Под воздействием гормонов, вырабатываемых плацентой и гипофизом, перед родами матка претерпевает значительные перемены, связанные с укреплением ее мышц, готовностью к большим нагрузкам и способностью изгнания из себя малыша. Нижняя часть матки так сильно размягчается, что плод слегка опускается, прижимаясь своей головкой ко входу в малый таз, благодаря этому женщина может заметить, что ее живот стал более покатым и немного уменьшился. За счет таких изменений перед родами высота дна матки может уменьшиться до 32 см. Именно поэтому матка в тонусе 41 неделя – это начало родовой деятельности.

В приближении родов гипофиз и плацента начинают вырабатывать биологически активные вещества, под чьим воздействием происходит активное сокращение матки. В первое время схватки могут носить беспорядочный и нерегулярный характер, а боль в животе не имеет сильную интенсивность, такое действие не приводит к началу преждевременных родов. Тонус матки на поздних сроках также увеличивается, данная мера является необходимой для того, чтобы родовые силы имели должную величину во время начала родов. В это время осуществляется координация волокон мышц матки и формирование единого очага возбуждения, другими словами «водителя ритма», с помощью которого все мышцы матки будут работать сообща и слаженно. Изменения перед родами также касаются и шейки матки: ее структура сглаживается и размягчается, происходит увеличение проходимости и уменьшение ее длины. Перед началом родов длина шейки матки становится меньше на 1-1.2 см.

Размягчение перед родами шейки матки необходимо для того, чтобы во время прохождения по ней ребенок не смог получить травм. Такие процессы сопровождаются также выходом слизистой пробки, которая на протяжении всей беременности защищает матку и ребенка от попадания разного рода микробов и микроорганизмов. Клинически женщина должна заметить обильные слизистые выделения из своего влагалища. Данный фактор является одним из главных показателей того, что матка уже готова к началу родов. Зачастую бывают ситуации, когда матка не может самостоятельно размягчиться до нужной степени, в этом случае у женщины могут случаться разрывы при родах.

На сегодняшний день имеется множество способов, способных помочь размягчить матку перед началом родов, однако самым распространенным и часто используемым является использование окситоцина посредством внутривенного введения. Кроме этого, препаратом также часто используется внутрицервикальное введение гелей с синетропом и простагландинами – видом гормона, который необходим для расширения шейки матки. Раскрытие матки перед началом родов осуществляется вследствие возрастания давления внутри матки в период начала схваток. В это же время происходит вдавливание плодного пузыря в шейку матки, помогая тем самым раскрытию матки. В начале родов шейка матки должна быть раскрыта примерно на 1-2 сантиметра. Открытие шейки матки в полной мере осуществляется лишь с началом родов, а также во время их первого периода и может быть заметно во втором периоде родов, когда происходят первые потуги. Именно в это время плод начинает активное движение по родовому каналу.

источник

Незадолго до рождения малыша организм женщины претерпевает существенные изменения. Одно из таких состояний – тонус матки перед родами. Он возникает из-за выброса гормонов, которые продуцируются гипофизом и плацентой.

Тонус перед рождением ребенка обусловлен различными причинами:

Естественный фактор. За счет тонуса мышцы матки укрепляются, подготавливая, таким образом, орган к будущим нагрузкам во время родов. В результате этого нижняя часть детородного органа становится мягче, а голова плода опускается ближе к отделам малого таза. В этот момент женщина может заметить незначительное уменьшение живота в окружности и его опущение. Из-за таких изменений высота дна органа может уменьшиться до 30 см.
Недостаток гормона прогестона в организме беременной. До 2 триместра прогестон продуцируется желтым телом, возникшим на месте лопнувшей фолликулы. Основная функция гормона – подготовка эндометрия матки к присоединению плодного яйца и расслабление мышц детородного органа для предотвращения гипертонуса.
Гормональные отклонения. Избыток мужских гормонов в организме беременной провоцирует тонус. Поэтому при вынашивании плода женщина должна своевременно посещать специалиста, чтобы он мог контролировать ее гормональный фон.
Постоянный токсикоз. Отрицательно сказывается на состоянии матки. Особенно это касается случаев, когда токсикоз сопровождается рвотой. В это время сокращаются мышцы брюшины и матки. Для облегчения состояния женщине прописывают специальные противорвотные препараты.
Аномалии строения и развития матки. Отклонение детородного органа от нормы значит, что вынашивание, как и зачатие ребенка, будет затруднено. Например, если орган имеет седловидную или двурогую структуру. Важно, чтобы перед зачатием ребенка женщина была осведомлена об особенностях своей проблемы. На протяжении всего периода беременности ей придется постоянно контролироваться у гинеколога. Обычно аномалии строения матки редко дают о себе знать на последних сроках вынашивания плода.
Воспалительные и инфекционные патологии матки. Помимо гипертонуса, половые инфекции характеризуются рядом признаков: мутными выделениями, зудом во влагалище, болью внизу живота.
Чрезмерное растяжение стенок матки. Состояние возникает у женщины при вынашивании ребенка крупных размеров. Растяжение детородного органа нередко возникает при многоводии.

К причинам возникновения тонуса матки также относят целый ряд негативных для женского организма факторов:

многочисленные аборты;
наличие опухоли в матке;
выкидыши;
регулярные стрессы.

к содержанию ↑

Женщине трудно самостоятельно выявить проблему, так как ее признаки схожи с тренировочными схватками. Последние не представляют угрозы для женщины и плода, поскольку носят подготовительный характер.

При гипертонусе наблюдаются следующие отличительные симптомы:

ощущение давления в области промежности при тонусе задней стенки матки;
проблемы с опорожнением кишечника.

В некоторых случаях проблема может протекать бессимптомно. При тонусе передней стенки матки к вышеописанным симптомам могут добавиться и другие признаки:

ощущение давления над лобком;
повышенная чувствительность паховой зоны;
частые позывы к мочеиспусканию.

Определить точно испытывает женщина схватки или тонус возможно только после проведения диагностики. Гинеколог для обнаружения проблемы должен выполнить УЗИ и тонусометрию.

Основная угроза, которую представляет собой тонус матки перед родами – возможность преждевременных родов. В результате этого жизнеспособность ребенка останется под вопросом. Длительный гипертонус опасен для плода из-за возможности развития гипоксии. Матка в тонусе перед родами влияет не только на здоровье плода, но и на его развитие.

Проблема нередко становится причиной:

Если тонус матки не связан с патологическими факторами, то беременной не назначают специального лечения.

Как отличить тренировочные схватки от тонуса матки? В первом случае состояние не представляет опасности и свидетельствует о естественной подготовке организма к родам. При возникновении тонуса даме нужно срочно обратиться к гинекологу, чтобы выявил его точную причину. Без контроля патология может привести к осложнениям при вынашивании плода.

Схватки от тонуса отличаются:

Нерегулярностью. При тонусе женщина постоянно ощущает тянущие и сдавливающие симптомы в нижней части живота. Схватки Брекстона длятся не более 20 секунд и проявляются с частотой 1-2 раза в сутки.
Безболезненностью. При тренировочных схватках женщина чувствует лишь кратковременное окаменение матки. Боли при этом не отдают в другие части тела – поясницу, крестец.
Исчезновением симптомов после смены положения. Смягчить признаки тренировочных схваток помогают любимые занятия – чтение книг, просмотр телевизора или принятие душа.

Чем отличаются признаки тонуса матки? Симптомы патологии не исчезают после смены положения тела, а наоборот усиливаются при двигательной активности. При патологическом состоянии живот женщины длительное время остается твердым. Неприятные симптомы невозможно устранить с помощью водных процедур или любимого занятия.

Что помогает при тонусе? При появлении признаков проблемы женщине рекомендуется воспользоваться свечами Папаверин или выпить таблетку Но-шпы. Если через 20 минут признаки патологического состояния не стихают, то беременной следует немедленно обратиться к гинекологу.

Существует множество народных и медикаментозных способов размягчения матки перед родами:

Занятия любовью без использования презерватива. В сперме содержатся вещества, которые способствуют нормальному созреванию шейки детородного органа в период вынашивания ребенка. Испытываемый во время секса оргазм, позволяет женщине лучше подготовиться к предстоящему родовому процессу. Секс для размягчения матки будет полезен только, если беременность протекает без осложнений. В противном случае интимная близость может стать причиной ранних родов.
Правильное и полноценное питание. При заболевании в рацион включают разнообразные растительные масла. Хороший народный рецепт: стакан морковного сока, разбавленный с 1 ст.л. масла. Этот напиток улучшает эластичность органа репродуктивной системы. Важно дополнить рацион кисломолочной продукцией и рыбой, так как они стимулируют пищеварение. Матка перед родами эффективно размягчается после потребления малинового чая. Средство рекомендуется принимать с 38 недели.
Физические нагрузки – ходьба по лестнице, уборка по дому. Увеличивать физическую активность можно только после разрешения гинеколога. В противном случае перечисленные мероприятия могут стать причиной отслойки плаценты.

Если народные способы лечения не помогают подготовить шейку детородного органа, то врачи назначают медикаментозное лечение. Одно из эффективных средств – гель с простагландинами. Препарат вводят в шейку, после чего в скором времени начинается родовая деятельность. В роддомах могут применяться водоросли, благодаря которым размягчается матка перед родами. Такие мероприятия назначаются в том случае, если предполагаемая дата родов наступила, а шейка еще не готова к раскрытию.

Среди инструментальных методов раскрытия матки следует выделить:

Раскрытию шейки также способствует гинекологический осмотр. Многие будущие мамы отмечали, что после визита к гинекологу у них отходила пробка.

Тонус матки связан с естественными и патологическими причинами. К последней группе факторов относится нарушение гормонального фона в организме женщины и другие проблемы со здоровье. В этом случае пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога, чтобы исключить риск преждевременных родов или развитие гипоксии у плода. Особенно важно в период беременности определить, с чем связан дискомфорт в нижней части живота – это могут быть тренировочные схватки или тонус.

источник

Уже с девятого месяца организм перестраивается из состояния «сохраняющего беременность» в состояние подготовки к родам Последний месяц беременности дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за 2-4 недели перед родами, а могут и за несколько часов до них. Некоторые женщины могут не испытывать никакого дискомфорта, но это не значит, что их тело не готовится к рождению ребенка, так как данные ощущения индивидуальны для каждой женщины.

1. Старение плаценты

Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормонам плаценты. С 36 недели беременности плацента начинает изменять количество вырабатываемых гормонов: происходит повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона. Так как на протяжении беременности прогестерон тормозил сократительную активность матки, то снижение его уровня в крови, будущей мамы приводит к усилению сокращений матки.
Эстрогены активируют синтез сократительных белков матки, за счет увеличивается чувствительность клеток мышцы матки к раздражению. Таким образом, не вызывая сокращений мышцы матки, эстрогены как бы повышают её чувствительность к веществам, вызывающим сокращение. Повышение уровня эстрогенов, ведет к увеличению содержания простагландинов в матке. Они стимулируют секрецию окситоцина в гипофизе у матери и плода, вызывают разрушение прогестерона, а также непосредственно запускают родовой акт, вызывая сокращение мышцы матки.

2. Родовая доминанта

Считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной. За 1,5-2 недели до родов наблюдается значительное повышение электрической активности участков головного мозга, ответственных за родовой акт, что тоже увеличивает выработку в гипофизе окситоцина – главного гормона родов.

3. Зрелость плода

Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением околоплодных вод матка схватывает его все плотнее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола — гормона стресса. Кортизол плода также способствует выработке простагландинов в организме матери. Есть данные о том, что после созревания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода при доношенной беременности, они надпочечники начинают вырабатывать кортизол, который стимулирует выработку простогландинов, а не стресс запускает этот процесс.
Родовая деятельность начнется, как только в организме беременной накопится необходимое количество простагландинов и окситоцина. А пока эстрогены сделают более эластичными и податливыми ткани родовых путей: шейки матки, влагалища и промежности.

К концу беременности головка плода опускается к входу в малый таз и плотно прижимается к костному кольцу таза, так плод готовится к рождению. Он занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, больше не меняется. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.
В случае тазового положения плода опускания предлежащей части (преимущественно это ягодицы плода) не происходит, так как из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.

К концу беременности в организме женщины вырабатывается гормон-релаксин, который расслабляет все связки и мышцы, готовя их к родам. Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. При первой беременности это происходит за несколько недель до родов, а при последующих — непосредственно перед родами.

«Созревание» шейки матки
Шейка матки (мышечное образование с циркулярно-расположенными мышечными волокнами) под действием эстрогенов и простагландинов, перед родами укорачивается, размягчается, занимает среднее положение по оси родового канала. Этот процесс называется «созреванием» шейки матки и является первым предвестником родов.

Этот предвестник родов заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки — важный критерий готовности организма к родам. Созревая в дородовом периоде, шейка матки приоткрывается, что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже в процессе родов… У здоровой женщины с хорошим гормональным фоном шейка матки к сроку родов зрелая, а значит, готовая к началу родов. Если у женщины по каким-либо причинам снижено образование простагландинов, то шейка к моменту родов недостаточной степени зрелости и может понадобиться ее медикаментозная подготовка (введение искусственных простагландинов). Признаки зрелости шейки матки появляются при доношенной беременности, начиная с 38 недель.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые для будущей мамы проявления тех изменений в её организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. За 2-3 недели до родов появляются:

«Опущение» живота
Примерно за 2-3 недели до родов, женщина ощущает, что живот опустился. Это связано с тем, что головка плода плотно прижимается ко входу в малый таз. При этом высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и к 37-й неделе составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), уменьшается за несколько часов на 2-3 см. У повторнородящих женщин это редко случается до начала родов. Будущая мама отмечает, что изменяется форма живота — он становится пологим, покатым сверху. Между грудью и животом теперь легко умещается ладонь. В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы (перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной) и желудка, становится легче дышать, исчезает одышка за счет того, что для легких стало больше места, проходит изжога, так как опустившееся дно матки уже так сильно не давит на желудок. Но могут появиться болезненные ощущения внизу живота и в ногах, потому что теперь малыш давит на мышцы, связки и нервные окончания.

Частые мочеиспускания
После смещения головки плода и того, как она прижалась ко входу в малый таз матка с еще большей силой начинает давить на мочевой пузырь. К этому добавляется еще и физиологическое увеличение выделения мочи для сгущения крови перед родами, и туалет в последние дни беременности должен постоянно быть в зоне прямой досягаемости.

Послабление «стула»
Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, приводя к снижению тонуса его стенки, и вызывают послабление «стула». У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Появляется ощущение давления в прямой кишке и области таза (могут быть ложные позывы к акту дефекации).

Уменьшение массы тела
До начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг, в основном за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Дополнительный объем жидкости, который ранее использовался для производства амниотической жидкости и увеличения объемов крови, циркулирующей в организме матери и ребенка, больше не нужен — лишняя вода выводится из организма. Полезность этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкой части крови, кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах.

Отхождение слизистой пробки
По мере созревания шейки матки, её канал начинает приоткрываться. На протяжении беременности густая шеечная слизь в виде пробки предотвращала доступ в матку вредным микроорганизмам, а к моменту родов она разжижается. Разжижению слизи способствуют эстрогены, уровень которых к родам повышается. Всё это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой, или окрашенной кровью слизи. Чаще слизистая пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1-3 дней. Гораздо реже она отходит целиком одномоментно, тогда это светлые или темно-коричневые выделения количеством около 1-2 столовых ложек. Отхождение слизистой пробки – не менее значимый критерий готовности организма к родам, обычно это происходит за 1-3 дня до родов (редко за 5 дней). У каждой женщины возникает вопрос, а не околоплодные ли это воды? Ведь и те, и другие выделения жидкие, и при первом наблюдении вроде бы похожи.
Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают, но могут быть, желтоватые и зеленоватые. Для того, чтобы определиться, можно использовать простое покашливание. При покашливании воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Также можно положить прокладку, которая при отхождении вод через некоторое время полностью промокнет.

Изменение аппетита
Перед самыми родами может изменяться аппетит. Чаще он уменьшается. Это связано с влиянием изменившегося гормонального фона на мышечную оболочку желудочно-кишечного тракта и его ферментную активность. Организм готовиться тратить энергию на роды, а не на переваривание пищи.
Пищу желательно принимать 5-6 раз в день, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна. Мясные и рыбные блюда следует употреблять в первой половине дня, молочные — во второй. Следует отказаться от мясных и рыбных бульонов, заменив их овощными и молочными супами, наваристые бульоны требуют высокой активности ферментов кишечника.пояснить почему.

«Тренировочные» схватки
«Тренировочные схватки преимущественно появляются за 2-3 недели до родов. Их также называют «ложными» схватками, или сокращениями Брекстона-Хигса. о. Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки. Для того, чтобы мышца с успехом выполнила марафон в родах, ей необходимы тренировки во время беременности. Именно благодаря этим тренировкам, беременная женщина в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится твёрже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице.
Предвестниковые схватки нерегулярны, начинаются задолго до родов, приходят 4-6 раз в день, но не более 2 часов подряд, длятся несколько секунд, редко — до минуты, их интенсивность с течением времени ослабевает или не изменяется, прекращаются при изменении положения тела и после массажа, теплой ванны.
Истинные схватки регулярны, начинаются с началом родов, их частота и интенсивность нарастает с течением времени.
Если эти ощущения не очень приятны и утомляют, можно полежать на боку и подождать, пока они пройдут.

Изменение активности плода
После опущения головки, ребенок плотно прижмется головкой к костному ободку малого таза, в результате чего он не может поворачиваться, а может двигать только ручками и ножками и его двигательная активность снижается. Движения плода становятся больше похожи на покачивания, он может то немного затихать, то двигаться активнее. Фиксация головы предотвращает возможный переворот малыша и облегчает начало процесса родов.

Изменение настроения
Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость, раздражительность, повышается сонливость, а к концу беременности возникает чувство усталости, появляется желание приблизить час родов. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами.

Нарушения сна
В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, «тренировочные» схватки ночью гораздо чаще тревожат вас, кроме того, могут беспокоить судороги в мышцах ног во время сна. Все это приводит к беспокойному, прерывистому сну.
Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Они могут появляться в течение последних двух – трех недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к приготовлениям своего организма, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой. Если Вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Иногда период предвестников родов затягивается. Тогда нормальный период предвестников переходит в патологический подготовительный (прелиминарный) период. Если нормальные предродовые сокращения матки безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к созреванию шейки матки, то патологический прелиминарный период характеризуется болезненными предродовыми сокращениями, возникающими не только ночью, но и днем, носящими нерегулярный характер и долгое время не переходящими в родовую деятельность. Накапливается усталость и психологическое напряжение.. Длительность патологического прелиминарного периода может составлять до 240 часов, лишая женщину сна и покоя. При выражено болезненных прелеминарных болях, которые лишают женщину покоя и сна, лучше обратиться к врачу роддома через 6-7 часов, так как это очень утомляет роженицу и мешает развитию нормальной родовой деятельности.
Сущность патологического прелиминарного периода заключается в повышенном тонусе матки, при этом не происходит никаких изменений в шейке матки. Предлежащая часть плода не прижимается ко входу малого таза, из-за постоянного повышенного тонуса матки плод терпит кислородное голодание.
Патологический прелиминарный период нередко сопровождается выраженными нарушениями самочувствия (потливость, нарушение сна, боли в области крестца и поясницы, сердцебиение, одышка, нарушение функции кишечника, повышенное и болезненное шевеление плода).
В этом случае необходимо обратиться к врачу, иногда достаточно нескольких часов полноценного медикаментозного сна, чтобы восстановить силы для нормальной родовой деятельности. При отсутствии лечения патологический прелиминарный период часто переходит в первичную слабость родовой деятельности; нередко возникает гипоксия плода (недостаток кислорода), что негативно сказывается на его состоянии.

источник

Матка перед родами претерпевает некоторые изменения. Они могут быть заметны как самой будущей матери, так и врачу-гинекологу. Давайте поговорим о том, какие видимые признаки могут свидетельствовать о приближении родов.

Начнем с того как выглядит матка перед родами, что особенного можно заметить. В это время детородный орган достигает своих максимальных размеров. Форма матки (живота) может быть различной. И это зависит не от пола ребенка, как говорят многие знатоки народных примет, а от того как высоко над входом в таз расположен ребенок, и в каком положении он там находится. Если ребенок лежит ровно продольно, животик мамочки имеет правильную форму овала. Если же отклоняется наискосок, соответственно живот мамы приобретает неправильную форму, и это довольно заметно. Если ребенок располагается поперек (самое неблагоприятное положение, которое является показанием к операции кесарево сечение) – матка растянута не в длину, а в ширину. Это один момент.

Другой момент, что непосредственно перед родами, или за 2-3 недели до их начала, ребенок может немного опускаться в таз (если располагается продольно в матке), животик мамы тоже немного опускается. Ей становится легче дышать, пропадает изжога. А врач замечает при осмотре, что головка плода (если она является предлежащей частью) стала неподвижна или малоподвижна – это значит, что она уже опустилась в таз. Так сказать, находится на старте. Еще больше живот опускается уже в ходе родовой деятельности.

С большой надеждой и одновременно страхом женщины ожидают начала схваток. Но всегда ли матка в тонусе перед родами, или процесс может начаться практически незаметно? Непосредственно схваткам всегда сопутствует гипертонус. Но другое дело, что такого может не наблюдаться в период, пока шейка матки постепенно размягчается и укорачивается. Иногда мягкая матка перед родами, даже буквально за несколько часов перед их началом.

Осталось только выяснить, когда начинается подготовка шейки к родам. Напомним, что это та часть матки, которая соединяет ее с влагалищем. Учтите, что когда открывается матка перед родами, обычно отходит слизистая пробка. Это еще один довольно достоверный признак того, что встреча с малышом уже очень близка – максимум 2-3 недели, и вы станете мамой. Шейка матки перед родами раскрывается не в один момент. Постепенно, в течение нескольких дней, а иногда и пары недель, она размягчается, укорачивается (в норме при беременности длина шейки не менее 3 см, перед родами же она полностью сглажена) и раскрывается. Раскрытие врачи определяют с помощью бимануального осмотра. Если есть раскрытие 1-2 пальца – роды очень скоро начнутся. Однако непосредственно начало родовой деятельности характеризуется появлением регулярных, с нарастающей эффективностью схваток, которые и приводят к полному раскрытию шейки матки (10 см), достаточному для рождения ребенка.

Вот такие изменения происходят с маткой перед и в процессе родов.

источник

Будущие мамы, особенно на поздних сроках, начинают еще больше волноваться и переживать о предстоящих родах. Мысли о том, насколько это будет больно, все ли будет хорошо с будущим малышом, и с самой мамой буквально поглощают с головой. Особенно, если во время беременности были какие-либо осложнения.

Моя беременность протекала не так без облачно, как хотелось бы, постоянные анализы, УЗИ, и не всегда утешительные прогнозы врачей часто выбивали меня из колеи, что сказывалось на моем общем самочувствии, и на здоровье ребенка. Постоянное состояние на грани нервного срыва никого не приведут ни к чему хорошему, и уж тем более беременных девушек.

Именно из-за постоянного волнения, часто случалось так, что матка начинала сокращаться, или просто «каменеть». Раньше, я обращалась к врачу с такой проблемой, но решение было всегда одно – меньше нервничать и по надобности принимать успокоительные.

После очередного визита к врачу, на плановый осмотр, у меня снова стала сокращаться матка, но я уже не обращала на это внимание. У меня уже была 38 неделя беременности, и по сути такие сокращения считаются нормальными. Но спустя пару часов, матка стала каменной, и начал тянуть низ живота. Я пыталась отвлечься от нагнетающих мыслей, но спазм так и не проходил. Когда прошел еще примерно час, у меня вылез на животе маленький горб, сверху с права. Это была или ножка, или ручка моего малыша, и это меня немного успокоило. Если малыш двигается, значит все хорошо, хотя боль становилась все более отчетливой.

Когда от волнения и боли начала кружиться голова, я приняла лекарства, которые выписал мне врач, (магний и валерьянку), чтобы успокоиться. Но боль все не проходила, и матка все еще была каменной. Я все же решилась позвонить врачу, потому что подумала, что так могут начаться роды. Врач посоветовал приехать в приемный покой на осмотр, чтобы убедиться, что все хорошо, и мне, и малышу ничего не угрожает.

К счастью, после осмотра, мне сказали, что все в полном порядке, раскрытия шейки матки нет, а спазм не проходит, потому что так матка тренируется перед родами. Но для полной уверенности, мне ввели спазмолитик, чтобы снять боль и спазм, и оставили на ночь в отделении, наблюдать за моим самочувствием.

Введенные лекарства мне помогли, но ненадолго. Как только я решила лечь спать, боль вернулась, и матка снова была в тонусе. После обращения к медсестре, мы снова пошли в кабинет к дежурному врачу. Он прослушал сердцебиение моего малыша, и ему показалось, что оно стучит достаточно медленно, чем должно быть в норме. Меня отвели в кабинет УЗИ, посмотреть, какая двигательная активность у малыша, хватает ли ему околоплодных вод в карманах и записать КТГ, узнать какая у него сердечная деятельность.

При записи кардиограммы, к животу так же присоединяют пластины, которые считывают схватки, и на мониторе было четко видно, что хоть и слабые, но они у меня есть. Мне снова провели гинекологический осмотр, но шейка матки совершенно не была готова к родам, она была достаточно длинной. И на КТГ было показано, что у малыша нарушена сердечная деятельность. Врачи приняли решение поставить мне на ночь в шейку матки ламинарии. Ламинарии – это специальные палочки из прессованных морских водорослей, которые под влиянием влаги начинают разбухать. Мне они были необходимы, для того, чтобы подготовить шейку матки к родам в ближайшие сроки. Показаний к кесареву сечению у меня не было, и врачи были твердо настроены на естественные роды, хотя я была согласна на операцию, только бы с малышом все было в порядке. И конечно же перенести операцию, как мне казалось, намного проще чем пережить естественные роды.

Ставить ламинарии, крайне неприятная процедура, и даже довольно болезненная. Мне поставили примерно 5 — 6 палочек, и я ощущала, как меня распирает изнутри, как будто постоянно хочется в туалет, но это всего лишь ложное ощущение. Буквально через час я начала отчетливо чувствовать нарастающие схватки, с интервалом в 2 минуты. Низ живота сильно болел, жутко ломило поясницу, и матка снова была постоянно в тонусе. Иногда мне казалось что матка занемела, я словно переставала чувствовать весь свой живот, кроме неприятного покалывания в области пупка. Ощущения схожи с теми, как если вы отсидели ногу и резко на нее встали. Меня перевели в родовую палату и подключили к аппарату КТГ. На экране уже отчетливо были видны амплитуды нарастающих схваток, но сердцебиение малыша все еще было ниже нормы. Я сильно боялась, что с ним может что-то случиться, из-за постоянного тонуса матки, что ему там слишком тесно, или может пере давиться пуповина и у него разовьётся гипоксия.

Но врачи меня успокаивали тем, что сердечная деятельность не снижалась, а все так же оставалась ниже нормы. В какие-то моменты матка немного расслаблялась, но вовремя схватки снова становилась каменной. Еще одной проблемой стало то, что после ламинарий, шейка матки все еще совершенно не была готова к родам, хотя сами палочки содержали эндогенные простагландины, которые так же помогают за несколько часов подготовить шейку матки к родам. Схватки есть, а шейка длинная. Поэтому мне решили простимулировать родовую деятельность специальными препаратами. После капельницы матка практически не сокращалась, тонус только нарастал и боль тоже.

И такие мучения длились еще часа два, пока сердцебиение не снизилось на критический уровень. Каменная матка, жуткая боль и чувство беспомощности, потому что я не могу помочь своему малышу, и что-то плохое может произойти. Мне провели амниотомию (прокол околоплодного пузыря), чтобы ускорить процесс родов, и буквально через пол часа, шейка матки раскрылась на 2,5 сантиметра. Схватки стали все более болезненными, иногда казалось, что я больше не могу терпеть эту боль, но меня радовало и успокаивало то, что матка снова начала сокращаться во время схватки, и расслабляться, когда схватка проходила. Это означало что у меня активная родовая деятельность, и я совсем скоро увижу своего малыша. Спустя три часа я родила мальчика. Мертвого мальчика. Из-за постоянного тонуса матки, у малыша развился гипотонус мышц (то есть мышцы постоянно были расслабленны, и малыш практически не двигался), и пуповину буквально прищемило его маленькими ножками к стенке матки, развилась сильнейшая гипоксия. А во время родовой деятельности, пуповина затянулась в истинный узел, когда малыш уже был в родовых путях. Врачи ничего не успели сделать.

Возможно, будь я внимательней, или же будь внимательнее врачи, я и мой малыш избежали бы подобной участи. Либо же вина в недостаточности аппаратов, для диагностики подобных случаев. Но одно я знаю точно, ничего не происходит просто так, и каждый симптом, на который мы — будущие мамы, не обращаем внимания, может привести к ужасным последствиям. Даже если все бы обошлось просто гипоксией, ее последствия так же не внесли бы в его жизнь ничего хорошего.

источник

Незадолго до начала родов организм женщины начинает активно готовиться к началу родовой деятельности. Под воздействием особых гормонов, вырабатываемых гипофизом и плацентой, матка перед родами претерпевает значительные изменения, направленные на укрепление ее мускулатуры, готовность к значительным нагрузкам и способность изгнать из себя плод.

Нижний сегмент несколько размягчается, ребенок опускается, прижимаясь головкой ко входу в малый таз, и живот становится более покатым, как бы уменьшившись. Таким образом, из-за этих изменений высота дна матки перед родами снижается до 32-35 см.

За несколько дней до родов в мышечных клетках полого органа начинается бурный синтез миоглобина, способного к сокращениям белка, а в крови женщины начинают накапливаться гормоны, оказывающие сокращающее действие на мускулатуру матки. В непосредственной близости родов плацента и гипофиз начинают вырабатывать биологически активные вещества, под воздействием которых мышцы начинают сокращаться.

Сначала схватки носят нерегулярный характер, боль в животе неинтенсивна, сокращения не приводят к достаточному для возникновения потуг раскрытию шейки матки. Тонус перед родами также повышается – это необходимая мера того, чтобы обеспечить должную величину родовых сил в непосредственный период родов. В этот период происходит координация мышечных волокон и формирование единого очага возбуждения, т.н. «водителя ритма», благодаря которому впоследствии все мышцы будут работать слаженно и сообща.

Шейка матки перед родами также претерпевает изменения: ее структура несколько размягчается и сглаживается, таким образом, происходит уменьшение ее длины и увеличение проходимости. Длина шейки матки перед родами уменьшается на 1-1,2 см, достигая размеров в 1 см или менее. Размягчение шейки матки перед родами обеспечивает прохождение плода без травм как для матери, так и для самого ребенка. Эти процессы приводят к отторжению слизистой пробки, которая всю беременность защищала детородного органа от проникновения в ее полость вредных микроорганизмов. Клинически женщина обнаруживает слизистые выделения из половых путей.

Нередко она не способна сама размягчиться настолько, чтобы произошло полное открытие шейки и не было разрывов. Существуют масса способов, как размягчить её перед родами, однако наиболее обоснованным и распространенным из всех является назначение окситоцина путем внутривенного введения. Кроме того, нередко применяют внутрицервикальное введение гелей с простагландинами и синетропом – гормоном, способствующим раскрытию шейки матки.

Многочисленные методы народной медицины, обещающие подготовить шейку к родам пока не смогли доказать своей эффективности.

На данном этапе очень важным является осмотр шейки матки перед родами с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Эти методы позволяют оценить состояние шейки матки, готовность ее к родам, определить характер предстоящего прохождения плода по родовым путям. Многим интересно, как матка выглядит перед родами: в непосредственной близости родов и во время родовой деятельности этот орган напоминает яйцо неправильной формы, меняющее свою форму под воздействием мышечных сокращений.

Раскрытие шейки матки перед родами происходит из-за повышения давления внутри, во время схваток. В это время, плодный пузырь как бы вдавливается в родовые пути, внедряясь во внутренний маточный зев, таким образом, помогает шейке раскрыться. К началу родов раскрытие составляет 1-2 см. Полное открытие происходит только с началом родов в их первом периоде, и наблюдается при переходе во второй период родов – период потуг, когда плод начинает активно продвигаться по родовому каналу.

источник

Роды являются физиологическим процессом, представляют собой последовательность определенных действий. Родами называют изгнание плода и последа из полости матки.
Процесс родов проходят в три этапа и разделяются на три периода: период раскрытия шейки матки (схватки), период изгнания плода (потуги) и последовый период (изгнание последа).

Перед родами в организме женщины происходит целый ряд изменений, необходимых для запуска родовой деятельности. В современном акушерстве принято считать пусковым механизмом родов процесс старения плаценты. Плацента на протяжении 38 – 42 недель служит источником гормонов, необходимых для поддержания определенного тонуса маточной мускулатуры. Тонус матки распределяется таким образом, что в норме не препятствует росту внутриутробного плода и не позволяет начаться преждевременной родовой деятельности.

За несколько дней перед родами в крови женщины начинает увеличиваться содержание гормонов эстрогенного ряда и уменьшается количество прогестерона. Начинается накопление биологически активных веществ, стимулирующих родовую деятельность: гормона окситоцина, гормонов простагландинового ряда (особенно разновидностей простагландина Е), серотонина и ацетилхолина. Окситоцин оказывает непосредственное сокращающее действие на мускулатуру матки, простагландины воздействуют на гипофиз и вызывают высвобождение окситоцина из его структур. С помощью серотонина активируются кальций-зависимые каналы клеточных мембран, а именно кальций влияет на изменения клеточного потенциала и как следствие – к сокращению каждого элемента мускулатуры матки.

Непосредственные признаки возникают за период от 3-х до 14-дней перед родами, это время называют предвестниками родов. Уменьшение живота перед родами связано с тем, что плод под действием схваток перед родами (их называют подготовительными) опускается в полость малого таза. Та часть плода, которой он впоследствии родится – так называемая предлежащая часть – под действием подготовительных схваток прижимается ко входу в малый таз. За счет опускания плода высота стояния дна матки уменьшается, матка перед родами находится в несколько повышенном тонусе. Повышение тонуса матки обусловлено подготовительными схватками в период предвестников родов. Схватки перед родами носят нерегулярный характер, боли в животе перед родами в норме не бывают интенсивными и не приводят к достаточному для потуг раскрытию шейки матки. В процессе подготовительных схваток происходит координация сократительной функции мышечных элементов миометрия (мускулатура матки), формируется очаг возбуждения, так называемый «водитель ритма».

Помимо непосредственной подготовки мускулатуры матки к родовой деятельности, перед родами происходит подготовка организма женщины к возможной кровопотери, которая в родах в норме не превышает 500 мл. В организме женщины возрастает объем плазмы, прежде всего за счет увеличение межклеточной жидкости. Активируются компоненты свертывающей системы, это необходимый процесс для своевременной остановки кровотечения в последовом периоде.

В шейке матки перед родами происходит размягчение структуры и небольшое сглаживание, т.е. уменьшение длины. Сглаживание шейки матки приводит к повышению ее проходимости, т.е. в норме канал шейки матки будет проходим для кончика пальца акушера (примерно 1 см). Процессы в шейке матки приводят к отхождению слизистой пробки, т.е. женщина отмечает наличие выделений из половых путей перед родами слизистого характера. Кроме того, шейка матки центрируется, т.е. расположение ее оси по отношению к стенкам влагалища становится более центральным. Размягчение и сглаживание шейки матки наряду с отхождением слизистой пробки является одним из главных показателей готовности организма к родам.

Кроме изменений в матке – перед родами у женщины происходят подготовка на уровне структур головного мозга. Кора головного мозга испытывает определенное торможение, тогда как подкорковые структуры наоборот – активируются. Такая перераспределенность активности мозговых структур необходима для правильного течения родов.

Известно, что женщины с высшим образованием, работающие в социальной сфере и имеющие высокий уровень интеллекта имеют в течение родов большее количество осложнений. Это связано с лабильностью в психоэмоциональной сфере и как следствие – возникновений нарушений регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Нарушения эти патологическими не являются, однако могут сказаться на течении родов в плане изменения продолжительности и возникновении аномалий родовой деятельности.
Симптоматически это проявляется повышением сонливости, понижением аппетита и снижением массы тела, а также в эмоциональной лабильности.

В процессе подготовки к родам у плода происходит созревание легочного сурфактанта — вещества, препятствующего слипанию легочных альвеол при самостоятельном дыхании. Это главный критерий зрелости плода, имеющий жизненно-важное значение. Сурфактант формируется к 37 неделям, однако окончательная его активация происходит под действием простагландинов, а именно – в период предвестников родов и при начале родовой деятельности.

Перед родами количество околоплодных вод уменьшается, двигательная активность плода снижается, т.е. перед родами ребенок как бы затихает. Это не должно расцениваться как патология, процесс естественный и обусловлен прижатием предлежащей части плода ко входу в малый таз и определенной фиксацией. В зависимости от расположения плода предлежащей частью может быть головка, это наиболее часто встречающийся вариант. В этом случае – в дне матки при наружном исследовании можно прощупать тазовый конец плода. В случае с тазовым предлежанием – наоборот, в дне матки при пальпации определяется округлая плотная часть – головка плода.

Перед родами важно учитывать факторы физической подготовки к родам и психоэмоциональную готовность. К физическим факторам относится общий соматический статус, т.е. наличие каких либо заболеваний, способствующих повлиять на течение послеродового периода. Например, если в организме женщины есть источник инфекции (пиелонефриты, кольпиты различной этиологии, кариозные зубы), то их необходимо устранить.

Также полезно разрабатывать мышцы промежности путем несложных упражнений. Суть их сводится к чередованию напряжения и расслабления мышц влагалища и прямой кишки, различной длительности и интенсивности. Это полезно в процессе потуг, тренированные мышцы промежности более эластичны, более функциональны и возможность их травматизации сводится к минимуму. Необходимо также владеть техникой дыхания во время схваток и потуг, это обеспечит адекватный приток кислорода к тканям плода.

В плане психологической подготовки – у женщины прежде всего должна быть мотивация на рождение здорового ребенка. Т.е. все процессы, происходящие в родах (прежде всего – болезненность схваток и потуг), должны восприниматься как естественные и необходимые. При наличии правильной психологической установки у беременной роды пройдут успешно и с минимальными осложнениями для женщины и ребенка.

источник