Эссенциальный тремор с постурально кинетическим тремором конечностей

Эссенциальный тремор – это заболевание нервной системы с наследственной предрасположенностью. Характеризуется дрожанием рук, языка, подбородка, головы, голоса, редко – других частей тела. Может сочетаться с другими симптомами поражения нервной системы. Чаще проявляет себя после 30-40 лет. Само по себе это заболевание не представляет непосредственной опасности, но может значительно затруднять социальную и профессиональную деятельность. Основными препаратами для лечения являются β-адреноблокаторы и противосудорожные средства, при неэффективности медикаментозного воздействия возможно хирургическое лечение. Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь, каковы ее основные симптомы и как она лечится.

У эссенциального тремора много синонимов: болезнь Минора, семейный тремор, наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, врожденный тремор. Под этими терминами подразумевается одно и то же заболевание. Впервые описано еще в 1887 г. Частота встречаемости эссенциального тремора составляет 0,5-5,5%. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения эссенциального тремора. Так, у лиц среднего возраста распространенность патологии составляет приблизительно 300-415 на 100 000 населения, а после 65 лет – 616 на 100 000 населения.

Болезнь является результатом генетических нарушений. На сегодняшний день выяснено, что при эссенциальном треморе мутации подвергаются 2-я или 3-я хромосомы. Считается, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что генетическая мутация связана не с половой хромосомой, а с обычной – аутосомной, а значит проявляет себя и у мужчины, и у женщины. Доминантность означает способность гена всегда проявляться, даже если второй аналогичный ген нормальный (все гены человека парные). То есть, если патологический ген возник в семье, то он будет обнаруживать себя болезнью во всех поколениях. Но для эссенциального тремора характерна разная степень выраженности проявления мутации: у кого-то дрожание будет незначительным, захватывающим только кисти, а у другого – распространенным, в разных частях тела.

У некоторых больных генетический дефект невозможно идентифицировать, что говорит о полигенном кодировании этой болезни.

Характерной особенностью эссенциального тремора является такой феномен: в последующих поколениях заболевание начинается в более раннем возрасте и протекает тяжелее, чем в предыдущих.

Выделяют две формы заболевания:

семейная: признаки заболевания прослеживаются в предыдущих поколениях;
спорадическая: симптомы возникают впервые у одного из членов семьи (когда возникает новая внезапная мутация гена).

Основным клиническим проявлением эссенциального тремора является дрожание в руках, которое возникает:

при придании рукам определенной позы (например, вытянуть прямые руки вперед и подержать в таком положении): постуральный тремор;
при выполнении любого целенаправленного движения (например, прикоснуться пальцем к кончику носа): интенционный тремор;
в состоянии покоя: тремор покоя.

Наиболее характерным для этой болезни является постуральный и интенционный тремор. Обычно возникшие изменения симметричны, хотя возможно начало заболевания с односторонней локализации. Вначале тремор появляется только при напряжении, длительном выполнении какой-либо работы руками, но постепенно он начинает беспокоить больного и при незначительных движениях и даже в покое.

Дрожание возникает из-за чередования сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей пальцев и кистей. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц, амплитуда дрожания небольшая. С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда увеличиваться.

Эмоциональное напряжение, усталость, недосыпание, попытки волевым усилием подавить дрожание, употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков, пребывание на холоде только усиливают симптомы. Характерным признаком является возникновение тремора только в условиях бодрствования, в период сна дрожание исчезает.

Алкоголь особым образом влияет на симптомы эссенциального тремора. После приема в течение нескольких часов наблюдается уменьшение и даже исчезновение симптомов, но на следующий день они возвращаются и иногда даже имеют большую степень выраженности, чем до употребления спиртного. Эта особенность может приводить к появлению пристрастия к спиртному и развитию алкоголизма у больных эссенциальным тремором.

Кроме рук, по мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются другие части тела:

язык: дрожание языка приводит к нечленораздельности речи (дизартрии);
губы, щеки, лоб, виски, веки (возникает у 60% больных): выглядит это как мимические подергивания;
голова (бывает у 50% больных): кивательные, качательные движения по типу «да-да», «нет-нет»;
гортань с голосовыми связками (при стаже заболевания более 10 лет): проявляется дрожанием голоса, изменением тембра, также приводит к смазанности речи;
диафрагма: главная дыхательная мышца. Вовлечение ее в процесс может сопровождаться нарушением ритма дыхания и также приводит к своеобразным изменениям речи (она становится толчкообразной и малопонятной);
ноги: дрожание нижних конечностей бывает только у 20% больных со значительным стажем заболевания. Обычно не резко выражено, по крайней мере, не затрудняет передвижение.

С момента возникновения тремора в руках до вовлечения в процесс других частей тела обычно проходят годы.

Эссенциальный тремор может сочетаться с другими экстрапирамидными нарушениями: паркинсонизмом, непроизвольными движениями, нарушением мышечного тонуса. Тонус повышается незначительно, никогда не достигает такой степени выраженности, как при болезни Паркинсона. Из непроизвольных движений наиболее часто выявляют:

«писчий спазм»: невозможность пользоваться ручкой ввиду выраженного напряжения мышц, возникающего, когда больной берет ручку или карандаш в руки;
блефароспазм: непроизвольные мышечные сокращения век;
спастическую кривошею: вынужденное положение головы в виде небольшого поворота и наклона головы;
оромандибулярную дистонию: нарушение тонуса жевательных мышц с одновременным гримасничаньем, открыванием рта, движениями челюсти в стороны.

Относительно возраста возникновения заболевания выделяют несколько форм:

детская;
юношеская;
форма зрелого возраста;
пресенильная;
сенильная.

Для диагностики имеет значение вид и локализация тремора, медленное прогрессирование заболевания и его доброкачественность, ведь тремор не несет в себе угрозы для жизни, не уменьшает продолжительность жизни, а лишь ухудшает ее качество.

Кроме данных анамнеза (в том числе и о наличии подобных симптомов у родственников) и объективного неврологического осмотра большую роль в диагностике играют компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики, чтобы отличить эссенциальный тремор от других болезней нервной системы (болезни Паркинсона, торсионной дистонии, рассеянного склероза и т.д.). Особенностью эссенциального тремора является отсутствие патологических изменений на КТ или МРТ. А другие заболевания будут иметь признаки на КТ или МРТ.

Для терапии эссенциального тремора используют несколько групп лекарственных средств:

β-адреноблокаторы (Анаприлин, Пропранолол, Обзидан, Метопролол): наиболее эффективным считается Пропранолол. Его назначают в дозе от 60 до 320 мг/сутки в 3 приема под контролем артериального давления и пульса. Существуют пролонгированные формы, позволяющие принимать препарат один раз в день. Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме, брадикардии, гипотонии, болезни Рейно, выраженной сердечной недостаточности;
противосудорожные средства (Примидон=Гексамидин по 50-250 мг/сутки, Клоназепам по 0,5-2 мг/сутки, Габапентин);
транквилизаторы (Лоразепам, Диазепам, Оксазепам);
внутримышечное введение больших доз витамина В6 (200-400 мг/сутки) в течение месяца, курсы проводят 2 раза в год;
внутримышечные инъекции ботокса (блокируются нервные окончания в мышце и она не сокращается). В среднем эффект сохраняется около 10 недель после введения.

Из всех этих лекарственных средств предпочтение отдается β-адреноблокаторам, они считаются наиболее эффективными. В противном случае подбор лекарственного препарата идет пробным путем из остальных групп.

В ряде случаев эффективными оказываются иглоукалывание и расслабляющий массаж.

Когда все виды консервативного лечения оказываются безуспешными, прибегают к хирургическим методам коррекции. Оперативные вмешательства бывают двух видов:

разрушающие (деструкция вентролатеральных ядер таламуса и субталамического ядра);
стимуляционные (глубокая стимуляция мозга): вживление в головной мозг электродов, которые генерируют электрические импульсы, подавляющие тремор.

Эссенциальный тремор – это совершенно не опасное заболевание. Его прогрессирование не несет угрозы для больного, не влияет на продолжительность жизни, не снижает интеллект. Однако симптомы в значительной мере могут ухудшать профессиональные навыки и мешать самообслуживанию (выраженный тремор делает невозможным даже принятие пищи, самостоятельное одевание).

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но систематическое лечение позволяет свести симптомы к минимуму, практически не осложняя жизнь больному.

Таким образом, эссенциальный тремор – заболевание, с которым можно научиться полноценно жить. Имеет наследственную предрасположенность. Основным симптомом является дрожание, которое зависит от многих факторов. Медикаментозное или оперативное лечение может свести все проявления болезни на нет. Поэтому при возникновении тремора следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Видео на тему « Essential Tremor is more than a tremor» («Эссенциальный тремор — это больше, чем просто тремор») (англ.):

источник

Эссенциальный тремор — наследственно обусловленный вид гиперкинеза, проявляющийся кинетическим и постуральным дрожанием рук, головы, нижней челюсти, губ, век, голосовых связок, реже — ног, туловища. Диагностируется в основном клинически. Исключение вторично обусловленного дрожания производится при помощи биохимических анализов, гормональных исследований, МРТ и КТ головного мозга, обследования церебральных сосудов, электронейрографии. Терапия проводится бета-блокаторами, антиконвульсантами, высокими дозировками витамина В6, иглоукалыванием. Возможно применение прицельной глубокой стимуляции структур экстрапирамидной системы.

Эссенциальный тремор был подробно описан Л. С. Минором в 1929 году. Автор подчёркивал отличительную особенность этого вида тремора — проявление при мышечном напряжении и движении. Отмечал наследственный характер заболевания. Сегодня литературными источниками по неврологии патология упоминается с синонимичными названиями: болезнь Минора, наследственное дрожание. Встречаемость патологии увеличивается с возрастом. По различным данным среди лиц моложе 40 лет эссенциальный тремор наблюдается у 0,3-6,7%, после 70 лет — у 8-17%. Статистика заболеваемости не даёт точных цифр, поскольку доброкачественность тремора приводит к пониженной обращаемости пациентов к врачам. Встречаются и диагностические ошибки — иногда дрожание расценивают как болезнь Паркинсона.

Этиология заболевания тесно связана с генетическими нарушениями, передающимися аутосомно-доминантным способом. Если тремором страдает один родитель, вероятность его развития у ребёнка не менее 50%. Наряду со случаями с чётко прослеживающейся наследственностью, отмечается немало спорадических форм, когда подобная патология среди родственников заболевшего не выявляется.

Последние успехи генетики позволили определить, что за развитие наследственного дрожания ответственны несколько генов. Два находятся в локусе q13 3-ей хромосомы, один — на коротком плече 2-ой хромосомы. Видимо, генные аберрации приводят к возникновению нарушений в экстрапирамидной системе, ответственной за регуляцию позы, мышечного тонуса. Морфологическими структурами этой системы выступают таламус и подкорковые узлы, однако дегенеративные изменения в них обнаруживаются на МРТ лишь у отдельных больных.

Основное клиническое проявление — мелкоразмашистый тремор, частота которого варьирует от 6 до 12 Гц. Наиболее часто дрожанию подвержены кисти. Оно хорошо заметно при вытягивании рук перед собой и удержании их в такой позе (постуральный тремор). Характерен также интенционный тремор — дрожание во время целенаправленных движений. В ряде случаев дрожательный феномен наблюдается в покое. У всех пациентов указанные изменения полностью исчезают в период сна. Усиливать тремор способны физические нагрузки, эмоциональные переживания.

Эссенциальный тремор может охватывать голову, подбородок, губы, язык. Тремор голосовых связок обуславливает вибрирование голоса, нарушает чёткость речи. Реже отмечается дрожание ног и туловища. Лёгкие изменения особенно не влияют на качество жизни. Умеренный тремор верхних конечностей затрудняет мелкую работу и приводит к изменению почерка: буквы становятся заострёнными, отсутствуют соединения между ними. Выраженное дрожание снижает работоспособность и может стать причиной инвалидности. Заметный окружающим тремор вызывает психологический дискомфорт. Возможно развитие мнительности, депрессивного невроза, ипохондрии.

Долгое время эссенциальный тремор считался моносимптомным заболеванием. Последнее время клиницисты говорят о наличии клинических форм, сопровождающихся другими неврологическими симптомами, психическими и когнитивными изменениями. Наблюдаются атаксия, тугоухость, депрессия, фобические расстройства, снижение памяти, внимания. Однако следует учитывать, что у пожилых пациентов данная симптоматика зачастую обусловлена дисциркуляторной энцефалопатией с хронической недостаточностью церебрального кровообращения, возрастными дегенеративными процессами.

Эссенциальный тремор диагностируется только после исключения всех возможных причинных заболеваний и основывается преимущественно на особенностях клинической картины и анамнестических данных. Диагностический процесс проходит в несколько этапов.

Консультация невролога. Проводится исследование неврологического статуса пациента, анализ его психического состояния, осмотр шеи на предмет изменений со стороны щитовидной железы. Физикальное обследование помогает определить время возникновения и характер дрожательного феномена, последовательность вовлечения в него различных частей тела. Объективно неврологический осмотр выявляет дрожание пальцев и кистей в позе Ромберга, при выполнении пальце-носовой пробы. Дрожание нижних конечностей определяется при выполнении коленно-пяточной пробы. В расслабленном удобном положении тела оно исчезает.

МРТ головного мозга или КТ. Исследование визуализирует мозговые структуры и различные церебральные поражения (опухоли, дегенеративные изменения, атрофические участки, признаки энцефалита, пр.).

УЗ-диагностика.УЗДГ и дуплексное сканирование мозговых сосудов помогают оценить состояние церебрального кровообращения. УЗИ щитовидной железы выполняется по показаниям, может быть дополнено консультацией эндокринолога.

Электронейрография — позволяет исключить полиневропатию.

Лабораторные исследования: биохимический анализ крови, исследование функции щитовидной железы, определение уровня паратгормона.

Консультация генетика и генеалогическое исследование требуется для подтверждения генетического характера заболевания. Наличие в анамнезе родственников с аналогичными симптомами свидетельствует в пользу наследственного тремора.

Диагноз «эссенциальный тремор» устанавливается после исключения физиологического характера дрожания и его связи с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с тремором при поражениях нервной системы (паркинсонизме, энцефалите, опухоли головного мозга, последствиях инсульта, черепно-мозговой травме, рассеянном склерозе, полиневропатии, заболеваниях мозжечка), эндокринных нарушениях (гипертиреозе, гиперпаратиреозе, гипогликемии), интоксикациях (алкоголизме, уремии при почечной недостаточности), психических расстройствах (неврастении, истерии), побочных эффектах некоторых фармпрепаратов.

Дрожательные феномены, возникающие на фоне основной патологии, обычно сочетаются с типичной для неё симптоматикой. Психогенный тремор обусловлен стрессом, переживаниями, психическими отклонениями. Паркинсонизм отличается дрожанием покоя, сопровождается брадикинезией, мышечной ригидностью. Мозжечковая атаксия диагностируется по характерной походке, крупноразмашистому почерку, гиперметрии движений. Но нельзя забывать, что возможны два заболевания у одного пациента (например, эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона). Острое начало и связь с провоцирующим фактором (стрессом, ЧМТ, приёмом фармакологического препарата) подтверждает вторичный характер дрожания.

Терапия направлена на уменьшение дрожания и замедление прогрессирования заболевания. Проводится годами. Включает фармакотерапию, расслабляющий массаж, иглоукалывание. Пациентам не рекомендованы повышенные физические и психо-эмоциональные нагрузки.

В медикаментозном лечении препаратами выбора являются:

Бета-блокаторы (пропанолол) — обладают хорошим эффектом. Их назначают длительно при обязательном контроле артериального давления и пульса.
Антиконвульсанты. Ранее успешно применялся примидон, клоназепам. Сейчас перспективными являются противоэпилептические препараты нового поколения, а именно леветирацетам. Предупреждение побочных эффектов (сонливости и астении) достигается постепенным тщательным подбором дозы.
Пиридоксин — высокие дозы витамина В6 способствуют существенному замедлению прогрессирования болезни. Препарат вводится внутримышечно. Курс лечения длится 1 месяц, повторяется ежегодно 2-3 раза.

При дрожании головы возможна терапия путём введения ботулотоксина в кивательные мышцы. Эффект от введения сохраняется до 2,5 мес., затем требуется повторная процедура.

Выраженный эссенциальный тремор, стойкий к консервативным методам терапии, может быть показанием к альтернативным методам лечения, таким как глубокая церебральная стимуляция. Интракраниально имплантируют электроды, соединённые с небольшим аппаратом, который посылает подавляющие тремор импульсы. Недавно группой исследователей был разработан способ аблации определённых участков таламуса проходящим через кости черепа прицельно направленным ультразвуковым излучением. Разработки в этом направлении продолжаются.

Как правило, эссенциальный тремор имеет доброкачественное течение, хорошо поддаётся лечению. Некоторые больные длительное время не обращаются к медикам, поскольку испытывают лишь незначительные неудобства. При отсутствии терапевтических мероприятий обычно происходит прогрессирование, которое в пожилом возрасте может ускориться. Выраженный тремор снижает качество жизни и трудоспособность, затрудняет самообслуживание, плохо отражается на психологическом самочувствии.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эссенциальный тремор, или болезнь Минора, – это самое распространенное наследственное заболевание центральной нервной системы. В разных регионах встречается с частотой от 0,3% до 12,6%. В основном страдают люди старше 65 лет.

Эссенциальный тремор – заболевание, единственным проявлением которого является дрожание. Это дрожание при эссенциальном треморе отличается разнообразием по локализации, степени выраженности, распространенности, характеристике, возрасту начала.

Самым характерным для эссенциального тремора является среднеамплитудное и мелкое дрожание рук – чередование сокращений мышц-антагонистов: сгибателей и разгибателей. Тонус мышц при этом не меняется. Дрожание заметно при каждом целенаправленном движении и сохраняется (даже несколько усиливается) при приближении к цели. Тремор покоя при эссенциальном треморе встречается редко (чаще у больных старше 60 лет).

Непрерывные движения или действия нарушены уже в ранних стадиях заболевания. А целенаправленные прерывистые движения (даже требующие точности) длительное время остаются еще доступными, т.к. больные вырабатывают компенсаторные приемы за время болезни, сохраняя тем самым профессиональную пригодность в течение нескольких лет.

При прогрессировании болезни больные становятся нетрудоспособными. Некоторые больные с трудом могут себя обслужить: не могут пользоваться ложкой, с трудом пьют жидкость из стакана, не могут застегнуть пуговицы и др. Наслаивающиеся на проявления тремора эмоциональные нарушения приводят к бытовой и социальной дезадаптации больных в разной степени выраженности.

Тремор рук при эссенциальном треморе появляется у большинства больных раньше, чем дрожание другой локализации, и может оставаться в течение нескольких месяцев и даже лет единственным симптомом. Чаще всего дрожать начинают обе руки одновременно, реже – только одна рука (у правшей правая, а у левшей — левая), а другая рука может начать дрожать через какое-то время (иногда несколько лет).

Дрожание головы отмечается у 50% больных. Оно может быть также и первым проявлением болезни, а тремор рук (или другой локализации) присоединяется в последующем. Чаще отмечаются движения головы влево-вправо, реже – вверх-вниз или круговые и диагональные виды тремора.
Достаточно часто (у 60% больных) наблюдается тремор мимической мускулатуры в виде дрожания губ при разговоре или улыбке. Могут отмечаться также отдельные быстрые мелкие подергивания мимических мышц. Этот вид тремора тоже может быть ранним проявлением болезни.
Может наблюдаться также легкий тремор век и языка.
У больных пожилого и среднего возраста с длительностью болезни больше 10 лет отмечается дрожание голоса (у 35-30% больных). Но в 20 % случаев оно может наблюдаться и в возрасте до 20 лет при давности заболевания до 5 лет.
У 20-25% больных наблюдается тремор ног.
Тремор всего туловища встречается редко и свидетельствует о генерализации процесса. Возникает чаще при физических нагрузках или волнении.
Дрожание диафрагмы наблюдается редко, подтверждается рентгенологически. Сочетание дрожания губ, языка, голосовых связок и диафрагмы приводит к нарушению ритма дыхания и речи.

Тремор любой локализации при эссенциальном треморе усиливается при выражении эмоций, значительной физической нагрузке, переохлаждении. Прием алкоголя уменьшает эссенциальный тремор в день приема, но на следующий день усиливает его.

Выделяют детскую, юношескую формы эссенциального тремора, форму зрелого и старческого возраста. Нередко начало заболевания отмечается в детском или юношеском возрасте.

Эссенциальный тремор – доброкачественный тремор. Угрозы для жизни он не представляет, но имеет прогрессирующее течение.

Причины возникновения эссенциального тремора до конца не изучены. Примерно в 50% случаев он является наследственным заболеванием в результате генной мутации. Число заболевших в одном поколении часто превышает 50%. Если же тремор был у обоих родителей, то число больных в первом поколении приближается к 75%.

Но имеют место и спорадические (единичные) случаи эссенциального тремора, причина которых остается неясной. Он может появиться у любого человека в любом возрасте. Вероятно, имеет место генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Пациенты, у которых проявления эссенциального тремора нерезко выражены, не нуждаются в медикаментозном лечении. Им достаточно исключить из своего рациона кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), отказаться от приема алкоголя и курения, заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе; по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Выраженный эссенциальный тремор (особенно тремор рук) в большинстве случаев успешно поддается медикаментозному лечению. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты.

В устойчивых к лечению случаях используют комбинации препаратов Клоназепам и Алпразолам, Фенобарбитал и антагонисты кальция (Флунаризин, Нимодипин), Габапентин, Топирамат и Теофиллин. Особенно эффективны они при дрожании головы. В больших дозировках назначается витамин В₆.

Заниматься самостоятельным подбором медикаментозного лечения нельзя, т.к. препараты могут оказывать побочные действия на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания. Выбор препарата зависит и от возраста больного, и от сопутствующих заболеваний.

Если длительная медикаментозная терапия не имела успеха, и прогрессирующее заболевание значительно затруднило жизнь пациента, рекомендуют оперативное лечение (стереотаксическая таламотомия).

В ряде случаев симптомы эссенциального тремора исчезают после применения иглорефлексотерапии, расслабляющего массажа, сеансов гипноза.

Медикаментозное лечение хорошо сочетать с фитотерапией. Рекомендуются настойки пустырника и валерианы, корня пиона и корня шлемника байкальского. Полезное действие окажут и травяные чаи из мелиссы, мяты, астрагала, боярышника.

Рецепт 1. Цветы пижмы (2-3 горошины) хорошо разжевать, а затем отжать во рту: слюну с соком пижмы проглотить, а жмых выплюнуть.

Рецепт 2. Взять 3 части травы пустырника, 2 части корня с корневищем валерианы, 2 части плодов боярышника, по 1 части цветов ромашки, листьев мяты, травы сушеницы. Все смешать. 2 ст.л. полученной смеси залить 2 стаканами кипятка и оставить на медленном огне на 5 минут, затем слить в термос и оставить на полтора часа. Принимать по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. После десятидневного перерыва курс можно повторить.

Рецепт 3. Свежесобранные цветоносы лофанта тибетского сушат и затем используют при треморе рук, ног. Берут 2 ст.л. сухих измельченных цветов и заливают 300 мл кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимать надо по 1/3 или 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Эффективными могут быть и рекомендации восточной медицины – лечение мудрами (статические упражнения с определенным расположением пальцев рук). В лечении тремора головы и рук помогает мудра «ветра». При хроническом течении заболевания мудру «ветра» сочетают с мудрой «жизни»; упражнения чередуются попеременно.

Мудра «ветра»: подушечкой указательного пальца достают до основания большого пальца. Большой палец придерживает при этом указательный палец, а остальные пальцы прямые, в расслабленном состоянии.
Мудра «жизни»: подушечки большого, безымянного пальцев и мизинца надо соединить вместе, а средний и указательный пальцы должны быть выпрямлены.

источник

Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.

Нургазы к записи Что делать, если не хочется жить
Vladislaff к записи Мнительность
Татьяна к записи Благородство
АндрейВикторович к записи Как пережить смерть мамы
Артем к записи Вспыльчивость

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера. Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности. В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища. Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам. Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов. Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры. Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах. Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу. Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.

Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.

Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера. В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно. Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

— патологическое положение головы или спастическая кривошея;

— ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);

— сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).

Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:

— физиологический тремор рук (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);

— дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;

— физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;

— дрожащий тембр голоса может присутствовать в голосовых связках, которые отвечают за речевое функционирование, что приводит к трансформации тембра голоса (голос больного делается дрожащим, словно блеющим, вибрирующим, кроме того, может возникать заикание и сложности с ясным и четким произношением слов), которое развивается, главным образом, у пожилых пациентов, особенно если длительность болезни составляет десять и более лет;

— редким видом патологии считается дрожание диафрагмы, которое можно определить рентгенографическим методом (сочетание тремора диафрагмы, дрожания языка, голоса, и губ порождает специфические изменения речи (делается отрывистой, неразборчивой и сложной для понимания) и дыхания (становится прерывистым);

— физиологический тремор ног также наблюдается редко (приблизительно в двадцати процентов случаев), часто его проявления неприметны либо слабо выражены, поэтому диагностировать их можно лишь при помощи аппаратного обследования;

— эссенциальный тремор головы вызывается непроизвольными синхронными колебательными сокращениями мускулатуры шеи и лица, может выражаться в виде единичных или множественных (наклон головы вверх-вниз, мотание из стороны в сторону) киваний головы либо устойчивой мелкой дрожью головы.

Также физиологический тремор можно систематизировать в зависимости от степени выраженности симптоматики. Наследственное дрожание может проявляться:

— легкими или присутствующими этапами;

— выражено, доставляя больному серьезное физическое неудобство и психологический дискомфорт, который существенно влияет на работоспособность человека;

— значительно, не позволяя больному выполнять ежедневные бытовые действия и препятствуя нормальной жизнедеятельности.

Перед тем, как лечить эссенциальный тремор, необходимо произвести тщательную дифференциальную диагностику, дабы исключить иные патологии, для которых характерным симптомом является дрожание. Исключить необходимо следующие заболевания:

— энцефалопатию на фоне печеночной недостаточности;

В первый черед, при постановке диагноза следует обратить на следующие признаки:

— анализ родословной пациента;

— склонность к злоупотреблению спиртосодержащими жидкостями;

Кроме внешнего осмотра для обследования пациента применяются различные лабораторные исследования и аппаратные методики:

— магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;

— для установления электрической активности мозга проводится электроэнцефалография;

— ангиография проводится с целью исследования состояния капилляров головы;

— биохимический и общий анализ крови.

Как лечить эссенциальный тремор? Сегодня существуют лекарственные средства, которые направлены на торможение прогрессирования симптомов наследственного тремора и уменьшение их выраженности. Необходимо понимать, что, невзирая на сравнительно медленное нарастание дрожания, лечение эссенциального тремора проводить нужно обязательно, поскольку данная патология у людей в более зрелом возрасте может породить серьезные проблемы в быту. Дрожание может быстро прогрессировать в пожилом возрасте, что приводит к невозможности самостоятельно себя обслуживать.

Семейный тремор, как и большинство патологий имеющих неврологическую этиологию, лечится комплексно, поэтому практикуется применение медикаментозной терапии и немедикаментозного воздействия, а также, по мере необходимости, хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих групп препаратов: бета-адреноблокаторов, противосудорожных средств, транквилизаторов бензодиазепиновой группы, витаминов группы В, а также внутримышечного введения небольших доз ботокса.

Бета-блокаторы адренорецепторов являют собой группу фармакопейных препаратов, вследствие введения которых в организме происходит блокировка адренергических рецепторов, реагирующих на адреналин и норадреналин, в результате чего происходит снижение степени выраженности симптоматики (Пропранолол, Примидон, Анаприлин). Препараты этой группы способствуют значительному снижению амплитуды дрожания. Применять следует длительными курсами под контролем показателей артериального давления и пульса, поскольку препараты этого ряда могут способствовать снижению показателей давления и частоты пульса.

Противосудорожные препараты (Клоназепам, Габапентин, Примидон) применяются для устранения дрожания. При этом лечение препаратами этого ряда следует осуществлять на протяжении годов с небольшими интервалами. Доза должна подбираться поэтапно и медленно. Это связано с появлением сонливости и общей слабости в начале терапии противосудорожными средствами. При дальнейшем приеме, если титрование дозы проведено грамотно, то все неприятные ощущения исчезают.

Бензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Оксазепам) назначаются при усилении эссенциального тремора, которое происходит вследствие хронических тревожных состояний.

Считается, что при наследственном треморе постепенному торможению прогрессирования симптоматики способствуют большие дозировки витамина Пиридоксин, применяемого внутримышечно. Позитивный результат его обусловлен воздействием на серотониновый обмен. Назначают витамины В6 месячными курсами (как правило, около двух раз в год).

Назначение небольших доз Ботулотоксина (ботокс) практикуется при треморе головы и дрожании голоса. Обычно продолжительность лечения составляет приблизительно шесть месяцев. Инъекции ботокса типа А понижают амплитуду колебаний при физиологическом треморе. Введение ботулотоксина (дозировка 50 ЕД) в локтевые сгибатели кисти приводит к уменьшению выраженности дрожания (более чем на тридцать процентов) приблизительно у сорока процентов больных. Некоторые ученые-медики предлагают применять более высокие дозы (до 100 ЕД в каждый мускул). Согласно данным ряда исследований, введение Ботулотоксина способствуют уменьшению, в большинстве случав, кинетическое дрожание, а на проявления постурального тремора влияют в меньшей степени. Побочный эффект в виде ощущения слабости в верхних конечностях от инъекций низких дозировок выявляется приблизительно у тридцати процентов больных и практически у семидесяти процентов пациентов при применении высоких доз. При дрожании головы Ботулотоксин вводят в ременные и кивательные мышцы. Дозировка колеблется от сорока до четырехсот единиц. При дрожании голоса его доза составляет от 0,6 до 15 ЕД. Побочными эффектами от лечения Ботулотоксином дрожания голоса могут быть осиплость голоса и дыхательные дисфункции.

Новейшим перспективным средством для лечения физиологического тремора считается атипичный антиконвульсант (фармацевтические препараты, обладающие противосудорожным действием и применяющиеся, как правило, для купирования судорог различной этиологии, лечения эпилепсии) Леветирацетам – производное Пирролидона, довольно близкое к ноотропу Пирацетаму. Результаты исследований действенности Леветирацетама в лечении эссенциального тремора свидетельствуют о высоких показателях эффективности – у большинства пациентов значительно снизилось дрожание вне зависимости от его локализации. Кроме того, отмечается отсутствие серьезных побочных эффектов при правильном расчете дозировки.

Немедикаментозное лечение эссенциального тремора включает в себя методы физиотерапии, гимнастические упражнения, контрастные души.

Среди эффективных физиотерапевтических методов можно выделить лечебную физкультуру, которая нацелена на восстановление управления мускулатурой, а при наличии дрожания диафрагмы – постановку правильного дыхания.

Тряску рук можно частично ликвидировать при помощи манипуляций с мелкими предметами и гимнастики для пальцев. Главным условием эффективности, в этом случае, служит регулярность занятий. Хорошо помогают при данном недуге различные бальнеопроцедуры, особенно контрастные души в условиях санаторно-курортного лечения. Также не лишним будет следование специальной диете, акупунктурный и расслабляющий массаж, иглоукалывание.

В тяжелых случаях прогрессирования заболевания, когда традиционное консервативное лечение не дает результатов и оздоровительного эффекта либо вследствие определенных причин не может быть назначено (например, при наличии аллергии на компоненты препаратов, серьезных заболеваний печени, почек или желудка) рекомендовано применение хирургического вмешательства.

Операции можно разделить на 2 вида: разрушение участка мозга, который отвечает за взаимодействие между остальными зонами (ядра таламуса) и нейростимуляция мозга, заключающаяся во введении электродов, которые соединены с прибором, вырабатывающим электрические импульсы, направленные на стимулирование нервной системы. Результатом нейростимуляции мозга является либо полное исчезновение дрожание, либо значительное снижение его выраженности.

В лечении эссенциального тремора можно также использовать и средства народной медицины, к которым относится терапия пчелиным ядом, лечение пиявками (гирудотерапия) и фитотерапия. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг. Так, например, значительно облегчить состояние способна «йога-мудра». Эта индийская гимнастика использует с целью гармонизации течения внутренних энергетических потоков в организме различные сочетания положений пальцев.

Главным и единственным осложнением рассматриваемой патологии является утрата человеком навыков самообслуживания и работоспособности. Мер профилактики этого заболевания в случае наследственного генеза не существует. При этом генетическое консультирование пациентов, планирующих обзавестись потомством, может сыграть предупреждающую роль. Кроме того, предотвратить прогрессирование заболевания можно, избегая стрессового воздействия и ограничив потребление различных стимуляторов, таких как алкоголь, чай или кофе.

источник

Постуральный тремор кистей, рук, других частей тела обусловлен напряжением. Он же известен в медицине как тремор позы. Это патологическое состояние сопровождает широкий спектр заболеваний. Врачи достаточно давно изучают особенности такой патологии, поэтому накоплены довольно обширные сведения об особенностях течения, методах коррекции, осложнениях, с которыми приходится сталкиваться людям, страдающим тремором позы. Рассмотрим эту тему детальнее.

Сам по себе рассматриваемый тип тремора заболеванием не является. Он может указывать на рассеянный склероз. Известны случаи, когда тремор развивался на фоне заболевания Паркинсона. Он может сопровождать дегенеративные процессы в кортикобазальных тканях. Тремор фиксируется на фоне двигательных проблем, обусловленных лекарственной терапией. Возможен семейный, доброкачественный тремор. Иногда синдром сопровождает энцефалопатию гиперкапнического типа. Чтобы определить, каков диагноз больного, необходимо организовать полноценное исследование.

Учитывают, что существует несколько видов тремора. При ряде патологий наблюдаются несколько форм одновременно. Ниже рассмотрим разные варианты комбинированных состояний.

Тремор пальцев, кистей и других частей тела постуральной формы развивается по причине наследственности, на фоне отравления медикаментами, химическими соединениями, а также из-за разнообразных болезней. Нередко состояние сопровождает патологические процессы, протекающие в щитовидной железе. Тремор несложно ощутить и заметить, поскольку во время приступа появляется мышечная ломка, ткани сокращаются, расслабляются. Процессы происходят резко. Мышца дрожит. Это особенно ощутимо, если персона вытягивает руки и пытается удержать конечности на весу или концентрирует внимание на некоторой активности, например, движении пешком. Симптоматика становится сильнее под влиянием стресса. Тремор выражен в случае нервного перенапряжения.

Известно, что патологическое состояние обычно появляется либо ухудшается из-за избыточного употребления лекарственных средств, приема наркотической продукции, спиртосодержащих напитков. Риски ухудшения состояния связаны с употреблением кофе повышенной крепости. К тремору могут привести энергетические напитки, они же ухудшают уже имеющееся отклонение. Вероятность выраженного проявления свойственна периоду влияния стресса, избыточному возбуждению, испугу. Тремор становится сильнее, если человек устает, мышцы перенапрягаются. Иногда такое состояние указывает на лихорадку, нарушение работоспособности щитовидной железы.

Зная в конкретном случае спровоцировавшие у детей, у взрослых причины тремора (рук, ног и не только), можно подобрать подходящие меры коррекции состояния. Необходимо физическое расслабление, релакс. На приеме врач объяснит, какие можно делать упражнения, которые помогут конкретному больному. При этом учтут локализацию тремора. Всегда полезен отдых. В рацион следует включить успокаивающие напитки, травяные чаи. Рекомендовано делать различные процедуры, стабилизирующие нервное состояние персоны. Разработаны мышечные манипуляции, позволяющие взять свое тело под контроль, дабы сократить количество непредсказуемых сокращений или полностью избавиться от этой проблемы. Овладев подобными техниками, человек учится лучше контролировать себя.

Если выявлен тремор позы, придется пересмотреть рацион и повседневность. Отказываются от любых продуктов, раздражающих нервную систему, исключают кофеин, энергетики и разнообразные бодрящие вещества. Избегают раздражителей, влияющих на нервную систему. В общем случае состояние становится лучше, если достаточно много спать и качественно отдыхать. Идеальный режим предполагает отдых ко сну раньше проявления симптоматики (либо ее обострения), а также длительный и качественный отдых. Доказано, что такая сравнительно простая мера позволяет взять тремор под контроль и добиться сильного ослабевания симптомов.

Чтобы узнать, как лечить тремор, следует обратиться к доктору, который уточнит, что стало причиной состояния, и подберет медикаменты исходя из этого. Назначают успокоительные составы, средства, содержащие пропранолол. Хороший эффект показывают средства из класса бета-блокаторов. Все эти лекарства влияют на человеческий головной мозг, стабилизируя комплексную работу внутренних органов. Благодаря приему этих средств можно полностью купировать дрожь, которая является ключевым симптомом.

Поскольку тремор возможен из-за избыточного приема химических веществ, медикаментозной продукции, необходимо проверить, нет ли такого фактора, а при его выявлении – устранить. Среди химических соединений особенно опасна ртуть. Ограничивая или полностью отказываясь от опасных веществ (включая лекарства), можно улучшить состояние здоровья больного. В некоторых случаях показана операция. Монтируют имплантат, контролирующий дрожь конкретной части тела или генерализованный симптом.

Как было указано выше, постуральный тремор рук, кистей, ног – это состояние, которое в медицине также известно как тремор позы. Все случаи тремора в принципе принято делить на две категории: тремор покоя и действия. В первом случае явление наблюдается, когда мышечные ткани бездействуют, при втором наблюдаются произвольные сокращения тканей. Кроме постурального бывает кинетический акционный тремор. Постуральный зачастую сопровождает попытку сохранить некоторую конкретную позу. Кинетический фиксируется, когда человек стремится что-то сделать. Чем он ближе к своей цели, тем сильнее становится дрожь. Классический пример такого состояния – интенционный. Рассмотрим разные варианты и типы тремора, разберем, из каких явлений они сформированы и каким образом могут корректироваться.

Чаще всего такой тип тремора – это постуральный синдром. Частота достаточно высока – около 8-12 Гц. Размашистости движений не наблюдается. Нередко персона просто не замечает явление до некоторого момента. Есть опасность возникновения в различных частях тела. Иногда наблюдается в веках. Необходимо сперва проанализировать, планируя подбирать лечение, причины тремора (рук, ног, пальцев и так далее). Обычно тремор обусловлен избыточным психологическим напряжением или физической нагрузкой, сильной мышечной усталостью. Возможно проявление абстинентного синдрома на фоне внезапного отказа от спиртосодержащих напитков. Физиологическая форма наблюдается, если нарушается работоспособность внутренних секреторных органов, развиваются тиреотоксикоз, надпочечниковая опухоль, диабетическое заболевание. Возможные причины – ртутное отравление, влияние угарного газа, проникновение в организм мышьяка. Известны случаи физиологического тремора на фоне избыточного приема кофеина. Такой тремор иногда объясняется влиянием медикаментов. Чаще наблюдается на фоне литиевых препаратов, нейролептиков, вальпроатов. Его могут спровоцировать определенные типы антидепрессантов, дофаминергических средств.

Решая, как начать после определения причин лечение тремора (рук, век, пальцев), в первую очередь подбирают адекватную терапию исходя из текущего заболевания. Если можно корректировать факторы, провоцирующие тремор, их по возможности исключают вообще. Следует полностью убрать из жизни спиртное, сократить объемы кофе, стараться избегать стрессовых факторов. Если результата нет, врач выписывает бета-адреноблокаторы.

Эта форма в медицинской практике встречается наиболее часто. Состояние комбинированное: кинетическое, постуральное. Уровень встречаемости достигает 7 %. Состояние является экстрапирамидным патологическим, то есть не сигнализирует о другой болезни, но само по себе – болезнь. Есть два основных типа: наследственный, спорадический. Первый тип постурально-кинетического тремора рук, ног и других областей наблюдается приблизительно у 60 % пациентов с таким диагнозом. Механизм наследования – аутосомно-доминантный. Впервые симптоматика проявляет себя в среднем в 35-летнем возрасте с возможным отклонением на пять лет в большую и меньшую сторону. Впрочем, известно немало случаев, когда такой тремор указывал на себя симптомами практически с рождения. Спорадический впервые проявляется не ранее 60-летнего возраста, хотя редко первые симптомы приходят позднее 70-летнего. К этому классу относится старческий тремор. Его альтернативное название – сенильный. Первое время явление беспокоит приступами из-за избыточной нагрузки, психического напряжения, поэтому не привлекает внимание человека.

Чаще постурально-кинетический тремор одновременно развивается с двух сторон. Особенно дрожат кисти, если человек пытается нарисовать окружность и вытянуть вперед руки, если ест, используя ложку. Со временем явление охватывает голову, покачивания наблюдаются по принципу отрицательных, согласительных движений головой. Возможно состояние, при котором иных симптомов нет. У других поражен язык, тремор охватывает веки, связки, ответственные за способность говорить, челюсть. В разное время суток проявления могут отличаться по степени выраженности. Во время сна симптомов нет, что указывает на сходство патологии с другими экстрапирамидными. При избыточной усталости амплитуда становится сильнее. Такое сопровождает перегрев, стресс, прием кофе, стимуляторов психики, энергетиков. Многие отмечают, что при употреблении малой дозы алкоголя тремор пропадает. Это провоцирует некоторых на алкоголизм, в силу чего со временем эссенциальное состояние дополняется физиологическим.

Эссенциальный (кинетический, постуральный) тремор чаще проявляет себя частотой не более 10 Гц. С годами частота стремится к понижению к 4 Гц. По мере ухудшения состояния наблюдается тремор покоя. Патология признана доброкачественной. Принято думать, она поддается терапии. При этом вероятность получения статуса инвалида достигает 18 %.

Диагностировав эссенциальный тремор, причиной которого выступает наследственность или возрастные изменения, врач назначает лечение для коррекции проявлений. Пока не удалось разработать методов влияния на первопричину. Лечение показано, если симптомы сильно снижают качество жизни. Рекомендован прием седативных. Можно пользоваться пустырниковыми, валериановыми настойками. Отмечается, что все лица с таким диагнозом страдают агрессивными отрицательными мыслями, опасаются стать инвалидами из-за тяжелых болезней. У многих только прием успокоительных уже оказывается достаточной мерой для облегчения тремора. Иногда дополнительно показаны бета-адреноблокаторы. Пользуются препаратами, содержащими метопро-, надо-, пропралол. Неплохие итоги дает назначение средств с анаприлином.

Поскольку и у детей, и у взрослых причины тремора не поддаются коррекции, возникает необходимость назначения симптоматического лечения, иногда приходится принимать довольно сильнодействующие препараты. Использование таких средств сопряжено с увеличенными рисками непереносимости. Если упомянутые выше препараты провоцируют такой ответ организма, врач назначает противосудорожные медикаменты. Чаще пользуются теми, чьи активные ингредиенты – примидон, гексамидин. Если они неэффективны или не подходят, прибегают к топирамату, габапентину.

В некоторых случаях врач, объясняя, как избавиться от тремора, рассказывает об эффектах левадопы. Могут назначать препараты с клоназепамом или введение ботулотоксина А. Если состояние тяжелое, все перечисленные средства нерезультативны, необходима нейрохирургическая терапия. Необходимо стимулировать ядра таламуса электрическим током.

Нередко причиной тремора у взрослых становится заболевание Паркинсона. Возможен тремор при вторичном паркинсонизме на фоне иных первопричин – приема лекарственных средств, отравления организма, перенесенной травмы или заболевания сосудов. Формы тремора у таких лиц разнообразны. Типичный вариант – это тремор покоя, частота движений порядка 4-6 Гц. Дрожь усиливается, когда персона спокойна, говорит, шагает, смотрит телевизор. Человек может без особенного труда делать точные действия – одеваться, есть. Тремор такого типа обычно поражает конечности, подбородок. Голова дрожит редко. Состояние обычно одностороннее, такой характер наблюдается продолжительные годы. Возможно сочетание нескольких форм тремора. Чаще наблюдается комбинация треморов покоя и позы. Диагностика показывает возобновляющийся тремор из-за опоздания дрожи: если человека попросить вытянуть кисти, руки начнут дрожать лишь через четверть минуты после этого.

Объясняя пациенту, как избавиться от тремора, врач сделает акцент на необходимость использования лекарственных средств. Назначают препараты, результативные при болезни Паркинсона. Выписывают «Сталево», «Левадопу», «Юмекс». Если состояние вторичное, нужно определить основную первичную болезнь и выбрать подходящий способ ее лечения.

Это интенционный, при определенных условиях превращающийся в постуральный тремор. Патологическое состояние наблюдается, если поврежден мозжечок или связи элементов органа. Чаще всего в постуральный синдром трансформируется, если человек болен рассеянным склерозом. Частота явления оценена в среднем в 2,5 Гц. Затронуты конечности, голова, тело. Возможно развитие с одной стороны или симметрично. Дополнительно проявляются иные особенности, указывающие на атаксию мозжечка.

Поскольку дегенерация в мозжечке – это тяжелый процесс, вылечить интенционный или постуральный тремор очень сложно. Больному назначают терапевтическую программу, состоящую из гимнастики, максимально подходящей выявленному нарушению. Это помогает ослабить симптоматику. Чтобы утяжелить конечности, показано использовать браслеты, вес которых может достигать 0,8 кг. Врач прописывает лекарственные составы. Пользуются средствами, в составе которых есть прегабалин, примидон, финлепсин. Известны своей эффективностью фармацевтические продукты, содержащие ондансетрон, диазепам, изониазид.

Это комбинированное явление: кинетический, постуральный тремор. Частота достаточно низкая – около 3 Гц. Амплитуда довольно большая. Возможна аритмия движений. По мере приближения к цели амплитуда становится существеннее. Нередко такое состояние сопровождает нарушения среднего мозга при перенесенном ранее инфаркте, инсульте. Состояние комбинируется с иными проявлениями – расстройствами движения глаз, параличом.

Лечение предполагает борьбу с основным заболеванием. Чтобы ослабить симптоматику, больному назначают леводопу. На пользу пойдут препараты, в составе которых есть прозерин, клоназепам. В терапевтический курс нередко включают вальпроаты, гексамидин. Иногда показаны инъекции ботулотоксина в страдающие от тремора мышечные ткани.

Такое состояние наблюдается при дистонии, сопровождает фокальные, генерализованные случаи. Явление асимметричное, низкочастотное, наблюдается при поддержании дистонического положения. Амплитуда увеличивается, если пациент сопротивляется гиперкинезу. Лечение предполагает борьбу с основным синдромом. Дополнительно обучают делать корригирующие жесты. Это облегчает течение случая.

Такое явление обычно тоже комбинированное, наблюдаются одновременно треморы позы, движения. Им присуща большая амплитуда. Причиной нередко выступают полиневропатии. Возможны генетические заболевания, передающиеся по наследству. К таковым относится атрофическая болезнь, зафиксированная в справочнике под именем Шарко-Мари-Тута. Первопричиной могут выступать приобретенные болезни – очаги воспаления на фоне невропатии демиелинизирующего типа, полиневропатия при диабете или уремии. Чтобы ослабить нежелательное явление, необходимо подобрать адекватный курс исходной болезни. Иногда показан прием примидона. Как можно заметить из посвященных лечению тремора отзывов, могут назначить фармацевтические продукты, содержащие анаприлин, пропранолол.

Состояние наблюдается на фоне истерии, имеет острое начало. Пациенту присущи бурные эмоции. За считаные минуты сильно меняются амплитуда, частота движений. Как можно заключить из посвященных течению истерии врачебных отзывов, тремор (постуральный, кинетический) может появиться, когда человек спокоен или когда движется, основное условие – наличие внешнего зрителя. Если привлечь внимание пациента, сила проявлений сразу слабнет. Больной устает, что сильно отличает явление от органической дрожи.

Показан психотерапевтический лечебный курс. Назначают успокоительные. Можно пользоваться «Глицином», «Афобазолом». В некоторых случаях нужны транквилизаторы. Назначают «Валиум», «Ксенакс». Иногда есть нужда в бета-адреноблокаторах. В этом случае выписывают препараты, содержащие анаприлин, метопролол.

источник