Тремор рук и ног в 5 месяцев

Тремором у детей называют непроизвольное дрожание мышц, пальцев и подбородка. Некоторые родители считают данные признаки нормальными. Это неправильно. Почему важно быстро определить заболевание, и имеет ли последствия длительное отсутствие лечения?

Если у ребенка дрожат руки, его обязательно следует показать детскому неврологу, дабы исключить наличие патологических процессов либо своевременно начать лечение. Особенно важно, если малыш по сравнению со сверстниками плохо прыгает, медленно развивается, неактивен, часто плачет.

Неврологи утверждают, тремор у детей бывает физиологическим или патологическим. Заболевание диагностируют по непроизвольным подёргиваниям мышц в любой части тела, в том числе и на животе.

Подёргивания конечностей испытывают дети старше года и груднички. Тип тремора определяют по частоте трясения конечности у новорожденного. Тремор для ребёнка не опасен лишь в случае гипертонуса. Кроха, непроизвольно дёргающий ножкой или ручкой, испытывает нормальные ощущения. Обычно состояние проходит с наступлением 3-месячного возраста.

В большинстве случаев тремор у грудничка обуславливается незрелостью нервной системы. Если симптомы усиливаются, или ребёнок часто беспричинно дёргает ручками, скорее всего, он страдает патологическим тремором. Указывает на наличие серьёзных нарушений со стороны нервной системы малыша. Иногда, тремор является симптомом серьёзного неврологического недуга.

При нервном перенапряжении или в фазе быстрого сна у новорожденного трясется одна или несколько частей тела:

Физиологическим тремор у младенцев считается, когда возраст ребёнка не превышает 3 месяцев и проблема возникла сразу после стрессовой ситуации (переодевания, испуга, недовольства, плача). Причём физиологический тремор у новорожденных выражен наиболее ярко, родители сильно переживают за состояние крохи. Иногда дрожание головы проявляется во время кормления.

Такие типы тремора у грудничков редко сохраняются после возраста 3 месяца, но иногда его испытывают дети до года. Нередко с физиологическим тремором малыш ещё и в 9-месячном возрасте.

Стоит отметить, что по сравнению с патологическим, при физиологическом треморе у новорожденных конечности подёргиваются с меньшими частотой, длительностью и амплитудой

Когда родители внимательно наблюдают за малышом, они сразу понимают, почему у их крохи возникают эпизоды физиологического тремора. Самым критическим периодом для младенца считается возраст от 1 до 3 месяцев.

После года не должно наблюдаться тремора головы и конечностей, иначе недуг – патологический, приобретённый либо в материнской утробе, либо во время родов. Данный тип тремора у детей длится до любого возраста, иногда и подросткового, приводит к подёргиваниям головы, подбородка или конечностей и другим симптомам:

  • нарушению сна;
  • нервозности;
  • частому плачу.

Важно! Если у ребёнка отмечаются частые подёргивания головой (особенно после сна) – свидетельствует о высоком внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии, гипергликемии и других не менее опасных для него заболеваниях. Своевременное обращение к детскому неврологу устранит тремор у новорожденных в кратчайшие сроки.

Почему маленькие дети испытывают данное состояние? Всё дело в неправильном развитии центров нервных окончаний. А поскольку эти центры расположены в головном мозге, дрожание головы – нередкое явление. Когда кроха испытывает стресс, в его крови увеличивается уровень норадреналина, после чего и возникают сильное мышечное напряжение и подёргивание конечностей.

Обычно тремору способствуют следующие причины:

  1. Гипоксия плода . При обвитии пуповиной или ввиду любой другой причины гипоксии новорожденный испытывает сильнейший стресс.
  2. Угроза выкидыша . При гормональных сбоях или заболеваниях половых органов появляется гипертонус матки. Такое функционирование организма беременной женщины сильно влияет на плод, кроха трясёт руками и ногами даже после первого года жизни.
  3. Перенесённые беременной женщиной инфекции . Беременность нужно планировать. Перед ней требуется диагностика и лечение инфекционных заболеваний. Иначе после прохождения родовых путей малыш рождается с серьёзными заболеваниями.
  4. Отслойка плаценты . Если это произошло до родов – сильно возрастает риск потерять ребёнка. Срочное лечение беременной заключается в быстром родоразрешении и профилактике воспалений, шока и кровопотери.
  5. Недоношенность . Дети, рождённые в период с 28 по 37 неделю, весящие не более 2500 кг и ростом до 45 см, считаются недоношенными. Некоторые родители считают, будто такие дети неспособны к дальнейшему развитию. Однако это не так. Они очень слабые, их психомоторное и речевое развитие происходит медленнее. Но они догоняют по развитию своих сверстников в возрасте 2 — 3 лет, при 3-4 стадии недоношенности – в 5 — 6 лет.
  6. Родовая травма . Основные причины – механические и гипоксические, когда ввиду слишком длительных родов на плод оказывается постоянное давление.
  7. Сильный стресс беременной . Известно, что повышенный норадреналин воздействует не только на беременную, но и на находящегося в животе будущего ребёнка. Даже систематический недостаток сна способен вызвать у крохи тремор. А потому, чтобы эти причины не возникали, женщина не должна испытывать постоянных стрессов и недосыпов.

Определив причину дрожания конечностей у ребёнка, невролог назначает индивидуальное лечение. Чаще всего оно не заключается в терапии медикаментозными препаратами, а включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, могут назначить лёгкий электрофорез из 7 — 10 сеансов. После такого комплексного лечения ручки, ножки, подбородок крохи меньше трясутся, он крепче спит и лучше чувствует себя утром.

Также неврологи разрешают:

  • массировать область ножек и ручек;
  • делать гимнастику;
  • принимать ванны с лавандой, ромашкой или другими успокаивающими растениями при условии, если у малыша нет аллергии;
  • принимать воздушные ванны.

Терапия физиологического тремора для детей до года не назначается.

Если испытываемый новорожденными тремор является патологическим, следует сохранять максимально спокойную обстановку в доме. Чем более напряжённая атмосфера, тем длительнее будет лечение.

Непроизвольные вздрагивания ручки или другой части тела возникают и у детей старше 1 года. Иногда они испытывают ощущение, будто определённая часть тела не плавно движется, а прыгает. Такое состояние связано с мышечным гипертонусом. При выраженном эмоциональном всплеске ребенок испытывает подёргивания в области:

  • подбородка;
  • губ;
  • рук;
  • ног;
  • иногда задействуются мышцы шеи, языка, туловища или лицевые.

Иногда у ребенка трясутся руки или другие конечности и в состоянии покоя. Замечено, что малыш, предпочитающий засыпать на животе, меньше подрагивает ими, чем спящий на боку или спине. Помимо мышечного дрожания, ребёнок может испытывать:

  • головные боли;
  • бессонницу;
  • раздражённость.

Стоит отметить, что у детей в любом возрасте тремор способен прогрессировать, если не назначить своевременное лечение. Сначала в процесс вовлекается одна конечность, затем вторая, после – другие группы мышц.

Среди всех типов тремора самым безопасным считается доброкачественный, при котором дрожит только одна конечность. Тяжелее – когда у ребенка трясутся руки или ноги. Самым тяжёлым – Астериксис: ребенок выполняет очень медленные и неуверенные движения и испытывает печёночную или почечную недостаточность.

Дрожание руками или другими частями тела у детей старше полутора лет проявляется только из-за патологии, инфекционных заболеваний половых органов женщины, неблагополучной беременности или тяжёлых родов. Поэтому лечить такое состояние необходимо.

Даже если заболевание определяется только дрожанием руками, требуется комплексная терапия. Ребенку назначают:

  • сеансы электрофореза с возможным использованием «Эуфиллина» и Mg 2%;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • ЛФК;
  • гимнастику;
  • массаж.

В некоторых случаях требуются бета-адреноблокаторы. Если был повреждён мозжечок, назначают хирургическое лечение. Контролировать динамику терапии невролог рекомендует с помощью УЗИ или электроэнцефалограммы головного мозга. По завершении лечения необходима консультация детского невролога о профилактике тремора.

Таким образом, при обнаружении у ребенка дрожания головы или конечностей внимательные родители в срочном порядке показывают его квалифицированному детскому неврологу. При соблюдении всех рекомендаций врача будет достигнут максимально положительный прогноз.

Самые первые последствия тремора ребенок испытывает еще в младенческом возрасте – нервозность и частый плач. Постепенно нарушается сон, а амплитуда движений увеличивается. Подрагивания начинают появляться абсолютно беспричинно.

Сам тремор никак не влияет на продолжительность жизни. Но патология у ребенка старше года и у взрослого всегда сигнализирует о неврологическом заболевании, нарушении мозжечка или скапливании меди в крови, печени или оболочках мозга.

Опасность заболевания заключается в постепенной утрате трудоспособности. Это особенно касается людей, не лечащих тремор одновременно с его причиной. Также медленно развивается болезнь Паркинсона (которая в большинстве случаев возникает у пожилых людей).

источник

я бы узи сделал платно… ждать месяц… у нас такая вся медицина((((… жди, да жди… у детей до года за месяц много что меняется… я бы сделал платно узи и пошла с ним к невропатологу.

Карин, привет! Случайно вас в ленте увидела, а то ты совсем пропала

Я б не паниковала! 10 секунд 1 раз в неделю я б даже не заметила, наверное.

мы были у невролога — выписала глюкозу с глицином (в аптеке готовили порошек), хотя она сказала, что должно пройти

Хоть нам уже и полтора года, но первые месяцы своей Принцессы я не забуду никогда)))) Спали мы просто ужасно-днем по часу-полтора от силы и то постоянно просыпаясь… ночь вообще что-то с чем-то-засыпали не раньше 2 ночи и при этом потом просыпались каждые полчаса-40мин, и истошно требовали грудь-будь ее воля-висела бы круглосуточно… это что про сон))) Икоты, слава богу, не было, но знаю, что она от того, что во-первых, желудочек у них еще слабенький и во-вторых, пресловутый воздух… попадает при кормлении-носите столбиком как только видите, что начинает наглатывать воздух-отнимите грудь, чуть поносите пока там все успокоится и снова дайте доесть)))

дергает ручками и ножками-это естественно, знаете, почему крохи ручки вскидывают часто? тоже кто-то просвятил(не помню кто)-это инстинктивное вскидывание рук, чтоб «ухватиться за маму» как обезьянки за шерсть своей мамки-обезъянки))) это пройдет со временем, не волнуйтесь. а тремор-это последствия гипоксии… похоже в современном мире практически все детки рождаются с гипоксией, либо сейчас все об этом говорят… вспомните, точнее ваши родители вам подтвердят-раньше никому в месячном возрасте узи не делали ничего вообще-ни суставов, ни головы… и все списывалось на «погоду», а сейчас все более углубленно )))

А во время бодрствования-чаще с ней рзговаривайте, носите на руках, показывайте все вокруг, улыбайтесь, пойте песни, танцуйте с ней-она просто общения хочет и спокойной мамочки-перестаньте искать отрицательное-просто наслаждайтесь каждым мгновением, ведь эти моменты уже не повторить и они, увы быстро заканчиваются)))

Все у вас хорошо, растете, вес отлично набираете, мамку едите))) тьфу-тьфу на вас.

значит так… по поводу спим чутко, это нужно приучать чтобы на шумы не реагировала, моя тоже так же сначало спала, сейчас стараюсь больше шуметь чтобы потом не привыкла в полной тишине спать… по поводу взмахов это норма, они пока не могут контролировать свои движения, тремор подбородка тоже норма как впрочем и икота… не переживать. по поводу плохого настроение, сцужу по своей частенбько хмурится… вчера попробовали песенки детские включить и плясала перед ней как идиот, но итог на лицо, она заулыбалась… Вывод, дети любят театральные постановки)))) а по поводу то что вам кажется прекращай об этом думать, мысли материальны… в данный момент ребеночка могут беспокоить только колики и газики, поэтому плакают, не приучай к рукам а то слоненок вырасти и капец не натаскаешься… туту поможет массаж и выкладывание на животи + на соску сабсимплекс… вот в принипе как то так

Наш принц и икает и срыгивает(последствия гипоксии)сон тоже разный бывает, то не укачаешь, то засыпает в самой шумной обстановке))))на погоду все детки реагируют, только все по-разному-мы вот чаще не спим и хотим общения, если погода меняется! А вот ручки и ножки дергаются от разных причин, но скорее всего у вас нормальная реакция на окружающих. Малыши так выражают свои эмоции, а когда тебя научится узнавать, так при каждой «встрече» вытанцовывать будет. А к неврологу идти не бойся-важен твой настрой! мы вот и пилюльки пьем, и успокаивающие ванночки делаем, и массаж, зато я знаю, что с сыночком все будет в порядке)))В моем детстве никто последствия гипоксии не лечил, теперь я от головных болей мучаюсь(((

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Тремором у детей до года называют самопроизвольные подергивания мышц, возникающие в разных частях тела. Наиболее часто наблюдается физиологический тремор подбородка, губ или конечностей малыша – это вариант нормы. Такие судорожные сокращения мышц обусловлены их повышенным тонусом и незрелостью периферической нервной системы ребенка.

Усиление тремора, его беспричинное появление и распространение на другие участки тела неврологи называют патологическим тремором, который указывает на серьезные нарушения в функционировании нервной системы и является симптомом различных серьезных заболеваний.

Подергивания мышц в разных участках тела возникают у малыша в различных ситуациях; они обусловлены нервным перенапряжением:

  • плач;
  • испуг;
  • купание;
  • переодевание;
  • фаза быстрого сна;
  • недовольство;
  • чувство голода и др.

После появления одного из провоцирующих факторов у ребенка начинают подрагивать:

  • подбородок;
  • губы;
  • верхние или нижние конечности.

При физиологическом треморе мышечные подергивания быстро проходят, и их амплитуда едва заметна. Как правило, физиологический тремор полностью исчезает до 3-х месячного возраста, но в некоторых случаях он может проявляться и до года. Родители малыша, у которого бывают эпизоды физиологического тремора, должны внимательно наблюдать за его проявлениями и вовремя посещать невролога. Критическими моментами для развития нервной системы у малыша до года считают 1, 3, 9 и 12 месяцы жизни – именно в эти месяцы ребенок с тремором нуждается в наблюдении невролога.

При патологическом треморе у детей до года родители могут заметить, что подергивания возникают без видимых причин, они отличаются значительной интенсивностью и возникают часто. Как правило, страдает и общее состояние малыша: он становится нервным, капризным, часто плачет и плохо спит.

При физиологическом треморе у детей до года лечение не назначается. Родителям рекомендуется внимательно наблюдать за ребенком, для выяснения моментов появления тремора и возможных симптомов его усугубления. Для профилактики осложнений малыш должен проходить периодические осмотры невролога.

Лечение патологического тремора может заключаться в:

  • принятии ванночек с отварами успокаивающих трав (ромашки, лаванды);
  • плаваньем в ванне или специализированных бассейнах;
  • проведении общеукрепляющей гимнастики;
  • принятии воздушных ванн;
  • успокаивающем массаже;
  • медикаментозной терапии (при необходимости);
  • оперативном вмешательстве (в тяжелых случаях).

Объем комплекса терапии при патологическом треморе определяется врачом, в зависимости от состояния здоровья малыша. Крайне важно окружить такого ребенка в семье постоянной заботой, лаской и спокойной обстановкой.

Наиболее часто физиологический тремор наблюдается при волнении ребенка: нервозности, испуге или сильных эмоциях. Он может выражаться в подергивании губ, подбородка, верхних и нижних конечностей. Как правило, его эпизоды всегда связаны с перенапряжением нервной системы ребенка и носят кратковременный характер.

При патологическом треморе, который сопровождает различные нарушения со стороны нервной системы, в подергивания могут вовлекаться и другие части тела (голова, мышцы лица, языка и туловища). Эпизоды такого тремора у детей могут наблюдаться в состоянии покоя или при попытке выполнить обычные движения, которые не связаны с нервной напряженностью. Помимо мышечных подергиваний, могут наблюдаться симптомы других нарушений в деятельности нервной системы: головные боли, плохой сон, чрезмерная раздражительность.

Неврологи различают несколько разновидностей тремора:

  • Доброкачественный тремор – чаще наблюдается у подростков, сначала может дрожать одна рука, далее в процесс вовлекается вторая, при несвоевременном лечении может появляться подрагивание языка, гортани и других частей тела.
  • Постуральный тремор – чаще передается по наследственности, сопровождается нарушениями в работе щитовидной железы, нервозностью и тревожностью; дрожание рук обычно можно заметить лишь при их вытягивании.
  • Интенционный тремор – развивается при поражении мозжечка, сопровождается затрудненной координацией движений (у ребенка наблюдаются резко очерченные «рывки» в привычных движениях).
  • Астериксис – наиболее тяжелая форма тремора, которая сопровождается неуверенными и медленными попытками сгибания и разгибания верхних конечностей и протекает на фоне почечной или печеночной недостаточности.

Причинами патологического тремора у детей старше года могут быть различные патологии как нервной, так и других систем организма:

  • тяжелая гипоксия в период беременности;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью;
  • сепсис;
  • угроза выкидыша, стремительные или преждевременные роды;
  • заболевания щитовидной железы;
  • родовые травмы;
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы;
  • неврозы и другие нервные заболевания.

Лечение тремора у детей старше года всегда длительное и комплексное. Оно может назначаться только после детального неврологического обследования. В некоторых случаях медикаментозная терапия не назначается, и лечение ограничивается:

  • созданием спокойной и доброжелательной обстановки в семье;
  • проведением лечебных ванночек с успокоительными травами и сборами;
  • частыми прогулками на свежем воздухе;
  • ЛФК;
  • дыхательной гимнастикой;
  • курсами успокоительного и расслабляющего массажа;
  • рациональное питание.

При необходимости назначения медикаментозного лечения специалисты учитывают причину развития тремора и основного заболевания, вызывающего этот симптом. Для избавления от подергиваний могут назначаться бета-адреноблокаторы, симптоматические или успокоительные средства (в т.ч. и растительного происхождения).

В редких случаях, при поражениях мозжечка, может назначаться хирургическое лечение.

В некоторых случаях после проведения той или иной вакцинации у ребенка может усиливаться или появляться тремор подбородка, рук или ног. Эти симптомы свидетельствуют о перевозбуждении нервной системы малыша и требуют обращения за консультацией к неврологу для проведения ряда диагностических процедур и исключения серьезных неврологических патологий:

  • УЗИ головного мозга;
  • ЭЭГ и Эхо-ЭГ головного мозга.

При выявлении патологии врач может назначить курс медикаментозного или физиотерапевтического лечения. Последующие вакцинации могут быть отложены до восстановления функций нервной системы малыша.

У ребенка младше 3-х месяцев тремор после прививки может быть и физиологическим, на фоне плача от боли. В этом случае, когда ребенок успокаивается, исчезают и проявления тремора. Лечения при этом не требуется.

Тремор у ребенка после сна может быть физиологическим и патологическим. При физиологическом треморе после сна, который наблюдается у детей до 3 (иногда 4) месячного возраста, подергивания быстро проходят, не угрожая здоровью малыша.

При выявлении патологического тремора после сна, который может наблюдаться при наличии неврологических и других заболеваний у детей более старшего возраста, родителям необходимо обратиться за консультацией к неврологу и провести ряд назначенных им обследований. После выявления причин патологического тремора врач может порекомендовать курс лечения: расслабляющий массаж, ЛФК, воздушные ванны, ванночки с успокоительными травами, физиотерапевтические процедуры или медикаментозное лечение.

источник

Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы после его рождения: все ли в порядке? Если ребенок первый, то мамы и папы могут не знать о некоторых особенностях его развития, и иногда их удивляют или даже пугают самые обычные явления. Что же чаще всего беспокоит родителей новорожденного?

У ребенка все время напряжены ручки и ножки. Может быть, это гипертонус и надо начать какое-то лечение?

Да, это гипертонус — повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев.

Если посмотреть на новорожденного, то можно увидеть, что его ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей рук лежат под четырьмя остальными. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах, в стопах преобладает тыльное сгибание. Тонус мышц в руках обычно выше, чем в ногах.

Внимательные родители увидят, что мышечный тонус может изменяться, например, при поворотах головы вбок он выше на стороне, противоположной повороту головы. Меняющийся тонус в одной и той же группе мышц называется мышечной дистонией — такое название мамы и папы часто слышат на приеме у невролога, но пугаться этого не стоит, это тоже совершенно обычное явление у младенцев.

К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус у детей ослабевает, движения становятся более слаженными, кисть открывается, развиваются так называемые локомоции − движения тела, при которых задействованы практически все группы мышц. Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений.

Малыш постоянно совершает какие-то движения, они очень хаотичны. Почему это происходит?

У новорожденного ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Нервные волокна малыша только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи. А пока нервная система не созрела, маленький ребенок может находиться в постоянном движении, которое иногда сохраняется даже во сне.

Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни. Тогда движения рук и ног постепенно становятся более ровными и упорядоченными.

У ребенка дрожат руки, ноги, подбородок — может быть, он мерзнет или у него какое-то неврологическое заболевание?

Дрожание, или тремор, — это физиологическое явление, которое возникает у большинства детей в первые 3 месяца жизни.

Появляется тремор опять-таки из-за незрелости нервной системы. Дрожь обычно возникает во время плача или после какого-то напряжения (например, после купания), но иногда начинается совершенно внезапно, может быть, даже в покое. При треморе у ребенка обычно дрожит подбородок и нижняя губа, еще могут дрожать ручки и ножки.

Тремор может быть симметричным (дрожат обе ручки) и несимметричным, когда разные части тела подрагивают по отдельности (например, одновременно дрожат подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка).

Как только родители замечают, что у малыша появился тремор (а он может появиться не сразу после рождения, а даже спустя месяц), они очень беспокоятся. Однако, как мы уже говорили, это нормальное явление у маленьких детей. Тем не менее надо обратить внимание на следующие моменты: физиологический тремор длится недолго — всего несколько секунд; если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, надо показать малыша неврологу.

Малыш часто вздрагивает и раскидывает ручки в стороны. Это нормально или надо показать ребенка врачу?

Это проявление одного из врожденных рефлексов — так называемого рефлекса Моро (разведение рук с последующим сведением). Он сохраняется до 4–5 месяцев и возникает обычно в ответ на резкие звуки или при перемене положения тела. Родители называют этот рефлекс вздрагиванием.

Мамы и папы замечают, что если изменить положение малыша в пространстве (например, поднять его из кровати, а затем снова положить), ребенок вскинет чуть согнутые в локтях ручки вверх. То же самое может произойти при каком-либо резком звуке (хлопке в ладоши, стуке двери). Иногда рефлекс Моро возникает спонтанно, то есть малыш вскидывает ручки без каких-либо раздражителей. Все эти явления совершенно нормальны для маленьких детей и не требуют какого-либо лечения. Единственное, за чем надо следить: рефлекс Моро не должен становиться более выраженным; после 4–5 месяцев он должен исчезнуть.

Ребенок постоянно хочет сосать (соску, грудь, палец). Может быть, он голодный, и ему не хватает молока?

У детей до 1 года ярко выражен сосательный рефлекс: на любое раздражение губ, языка ребенок совершает сосательные движения. Это самый первый и самый главный безусловный рефлекс: именно способность к сосанию (а значит, и утоление голода) обеспечивает выживание малыша. Полностью рефлекс сосания пропадает только к 3–4 годам.

Еще у младенцев можно заметить поисковый рефлекс (он сохраняется до 2–4 месяцев): при раздражении угла рта кроха поворачивает голову в сторону раздражения; хоботковый рефлекс (его можно наблюдать до 2–3 месяцев): при постукивании по губам ребенок вытягивает губы трубочкой. Перед едой эти рефлексы проявляются ярче и вызываются легче, но сами по себе они не являются показателем того, что малыш голоден.

Кроха много срыгивает, слышала, что это может быть из-за неврологических нарушений. Так ли это?

Срыгивания — очень частая жалоба в первые месяцы жизни. Большинство здоровых детей срыгивают до 3–5 раз в сутки. Для младенцев срыгивания являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у них предрасполагают к срыгиваниям.

Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем — всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Поэтому продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленное.

Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям. Еще срыгивания могут быть связаны с перееданием, частыми кормлениями, аэрофагией (заглатыванием воздуха). Да, они могут быть проявлением какой-то неврологической патологии, но это бывает очень редко, особенно если других симптомов заболевания нет.

Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом, и почему он появляется у маленьких детей?

Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами).

Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи. Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад — это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.

Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет, и кажется, что единственное, что малыш делает, — это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии — остается только терпеливо дождаться этого времени.

источник

Такое явление как тремор у новорожденных встречается довольно часто и представляет собой небольшое подергивание губ, подбородка и конечностей крохи. Наряду с гипертонусом мышц он говорит о повышенной возбудимости малыша и незрелости его нервной системы. Эти периодические сокращения мышц можно наблюдать примерно у половины всех младенцев первого месяца жизни – в основном в состоянии возбуждения: при сильном плаче, испуге или во время фазы быстрого сна (когда глазки спящего карапуза двигаются очень часто). Как утверждают специалисты, то, что новорожденный трясется в первые дни и недели своей жизни, является вполне нормальным явлением. Тем не менее, о возникновении тремора у своего младенца родителям следует всегда извещать лечащего педиатра.

Предлагаем поговорить о том, почему у новорожденного трясется подбородок, ручки, ножки и нижняя губка, и на что родителям следует обратить свое внимание в этой ситуации?

Дрожание отдельных частей тела у малыша является результатом компенсаторного возбуждения его периферической нервной системы, возникающего с целью стабилизации состояния детского организма. В данном случае, если новорожденный трясется не сильно (т.е. тремор небольшой по амплитуде), но при этом часто – это вполне нормально для данного возраста. По утверждению педиатров, такое состояние возникает вследствие незрелости нервных центров головного мозга крохи, а также в результате высокой концентрации в его крови гормона норадреналина, отвечающего за проведение нервных импульсов. Поэтому довольно часто у новорожденного трясется губа, конечности и подбородок. Особенно склонны к тремору малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока.

По мнению педиатров, дрожание новорожденного может быть вызвано различными факторами, нарушающими нормальное формирование его нервной системы, а именно:

  • гипоксией во время беременности и родов, вызывающей тяжелые нарушения в работе ЦНС и головного мозга ребенка;
  • родовыми травмами;
  • стрессом у будущей матери в последнем триместре беременности, когда высокая концентрация норадреналина в ее организме способна дестабилизировать эндокринную и нервную систему малыша.

В первые месяцы жизни крохи дрожание его подбородка может быть вызвано физическим или эмоциональным дискомфортом, возникающим вследствие физиологической незрелости нервных центров, которые ответственны за двигательную функцию его организма. Нередко у новорожденного трясутся ручки и подбородок в связи с различными патологическими состояниями во время беременности и родов: недоношенностью, стремительными или затяжными родами, гипертонусом матки, гипоксией плода при беременности.

Если у новорожденных трясется подбородок в первые 3 месяца его жизни, то это состояние коррекции не требует. Но, если врач все же назначил малышу дополнительное обследование, то от него отказываться не стоит, поскольку, таким образом, родители смогут удостовериться, что с малышом все в порядке.

  • если у новорожденного трясется губа, а вместе с ней и вся голова;
  • если дрожание губ у младенца не проходит по достижению им 3-х месячного возраста;
  • если тремор не вызван плачем, криком, либо другим эмоциональным всплеском;
  • если дрожание выражено очень сильно и возникает часто.

Несмотря на то, что небольшой тремор отдельных частей тела для ребенка первых месяцев жизни является нормой, в некоторых случаях родителям все же следует с особой внимательностью присмотреться к этим симптомам. Если дрожание происходит очень интенсивно и часто, при этом помимо тремора подбородка и ручек, у новорожденного трясутся ножки и голова, это может быть крайне тревожным признаком, связанным с серьезными состояниями и заболеваниями, такими как:

  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
  • наркотический абстинентный синдром;
  • гипергликемия;
  • гипокальциемия;
  • гипомагнезиемия;
  • сепсис;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Помимо того, родителям нужно обратить свое внимание на то, связан ли тремор младенца с его возбуждением или чувством голода, а также перестают ли трястись у новорожденного ножки и ручки по мере его успокоения.

Если новорожденный трясется только при плаче или испуге, а также во время фазы быстрого сна, то родителям паниковать не стоит. Если же дрожание беспричинно и со временем оно только усиливается, это может свидетельствовать о наличии у малыша некоторых неврологических нарушений. Эти случаи требуют срочного обращения к детскому неврологу, который проведет полный осмотр ребенка и назначит ему необходимое лечение и физиологические процедуры (гимнастику, лечебный массаж, плавание в бассейне и т.д.).
Главное начать лечение как можно раньше и тогда результат не заставит себя долго ждать. Здоровья Вашим малышам!

Очень часто у младенцев с первых дней жизни возникают мышечные судороги и подрагивания — так называемый тремор у новорождённых, который иногда пугает родителей. Это может быть дрожание некоторых частей лица (чаще всего подбородка или нижней губы) или конечностей (рук или ног). Реже у грудничка возникает тремор головы, но он уже свидетельствует о серьёзных патологиях с точки зрения невралгии. Чтобы вовремя предупредить опасность и избежать последствий такого неприятного явления, важно вовремя выяснить его причины.

Обычно тремор у грудничков возникает по причине нарушений эндокринной или нервной систем. Они могут появиться из-за проблем у матери или плода ещё во внутриутробный период, во время беременности или из-за каких-то внутренних серьёзных заболеваний. Чаще всего к такому не совсем приятному явлению приводят следующие факторы:

  • недоразвитые центры нервных окончаний, находящихся в головном мозге и отвечающих за движения туловища;
  • высокая концентрация в крови норадреналина: она возникает из-за сильных эмоций, которые проявляет малыш (в этом случае чаще всего наблюдается тремор рук у ребёнка, реже — ножек);
  • норадреналин также может выделяться в больших количествах из-за того, что верхний слой надпочечников малыша оказывается неприспособленным к жизни вне материнской утробы;
  • истерика, слишком долгий плач: такое состояние вызывает чаще всего тремор нижней губы у новорождённых;
  • серьёзные проблемы (заболевания) в критические периоды развития первого года жизни младенца: они приходятся на 1-ый, 3-ий, 9-ый, 12-ый месяцы: при любых отклонениях и одновременном появлении тремора необходима консультация невролога ;
  • травмирование нервной системы грудничка во время родов либо же ещё в период его внутриутробного развития (поэтому беременным женщинам противопоказаны любые волнения, которые влекут за собой всплеск всё того же норадреналина)— обычно в таком случае тремор у ребёнка очень долго не проходит или проявляется уже после года;
  • кислородное голодание плода ;
  • перенесённая матерью инфекция (даже грипп);
  • слабость родовой деятельности;
  • стремительные роды;
  • обвитие пуповины;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия — серьёзное нарушение головного мозга, вызванное гипоксией;
  • наркотический абстинентный синдром, когда беременная женщина перестаёт принимать сильнодействующие психотропные вещества, наркотики, алкоголь;
  • гипергликемия — увеличенное содержание глюкозы в крови малыша;
  • гипокальциемия — пониженное содержание кальция в кровяной сыворотке младенца;
  • гипомагнезиемия — соответственно, пониженное содержание ионов магния;
  • сепсис — инфекционное заражение крови;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Самостоятельно родители не могут определить причины этого явления, поэтому в данном случае необходима помощь специалистов. Если тремор подбородка у новорождённого (или конечностей) проходит быстро (в течение одной-двух недель), беспокоиться не о чем. Если же подрагивание различных частей тела длится более месяца и никак не проходит, нужно обязательно посоветоваться с врачом. В том случае, если наблюдается тремор головы у ребёнка до года, ждать не стоит ни дня, так как это может свидетельствовать о серьёзном нервном расстройстве. При этом специалистом может быть назначено соответствующее лечение.

Иногда даже тремор конечностей у новорождённых может потребовать лечения, несмотря на нормальное развитие во всём остальном. Оно проводится под наблюдением специалиста, чаще всего способствует укреплению здоровья малыша. Помимо регулярного контроля со стороны невролога, точного соблюдения его врачебных рекомендаций, нужно будет:

  • делать крохе расслабляющий массаж — это нужно доверить специалисту, назначается данное мероприятие, если тремор рук у детей не проходит в течение длительного времени;
  • проводить занятия по лечебной гимнастике;
  • устраивать успокаивающие ванночки с лекарственными травами;
  • заниматься плаванием;
  • обеспечить ребёнку спокойную и доброжелательную обстановку;
  • если у ребёнка сохраняется тремор подбородка после года, назначается медикаментозное лечение посредством антигипоксантов — препаратов, улучшающих доступ кислорода к тканям.

Единственное отклонение, которое не требует лечения, — это тремор после сна: ещё не окрепшая нервная система малыша не может быстро переключаться из одного состояния на другое, поэтому и возникает лёгкое подрагивание конечностей. Нельзя лечить тремор у детей любого возраста самостоятельно. Только консультация у детского невролога может прояснить ситуацию на природу данного явления, а значит, — привести к полному выздоровлению посредством правильно назначенного лечения.

У новорожденных нередко можно заметить мелкое подергивание конечностей и подбородка. Подобные мышечные сокращения наблюдаются у 50\% детей в течение первых недель жизни. Они возникают впоследствии сильного эмоционального возбуждения во время: интенсивного плача, сильного испуга, фазы быстрого сна. Нервная система новорожденного незрелая, поэтому он излишне возбудим, и совершает некоторые неуправляемые движения. Такой тремор считается нормой, но в любом случае педиатр должен о нем знать.

Частый по интенсивности и мелкий по амплитуде тремор, сопровождающий плачь, является физиологической особенностью нервной системы ребенка. Так организм компенсирует возбуждение и стабилизирует состояние.

Частые и мелкие подрагивания естественны для не окрепшей нервной системы. Но если они не проходят к 3 месяцам и появляются без причины, то необходимо подумать о нарушениях функций нервной системы.

Есть еще одна причина возникновения тремора – высокое содержание норадреналина в крови новорожденных. Этот мозговой гормон надпочечников отвечает на передачу нервных импульсов в мозг. Именно большая концентрация норадреналина в крови провоцирует резкое сокращение мышц во время сильного эмоционального напряжения.

Спровоцировать тремор могут различные факторы, мешающие нормальному развитию грудничка до и после рождения. Негативно сказываются на формировании центральной нервной системы переживания, стрессы беременной женщины, плохая экологическая обстановка. После рождения тремор возникает на фоне плохих бытовых и психологических условий.

Тремор у грудничка обычно проявляется на подбородке и конечностях. В редких случаях дрожание затрагивает всю голову.

Тремор головы может быть абсолютно безопасным явлением первых месяцев жизни. Но чаще он служит сигналом, говорящим о серьезном неврологическом заболевании. Особенно опасно оставлять малыша без медицинской помощи, если проявления тремора носят интенсивный характер, возникают без причины и не ослабевают долгое время.

Причиной развития тремора головы у грудничка может стать: наркотический абстинентный синдром, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, гипокальциемия, гипергликемия, гипомагнезиемия, сепсис, внутричерепные кровоизлияния.

Не стоит пугаться мелкой и частой дрожи подбородка новорожденного, если он эмоционально возбужден. Тремор вызван незрелостью нервного центра головного мозга. Но если приступы чересчур интенсивны и растянуты по времени и, кроме того, дрожать конечности и голова, то медицинская помощь необходима в срочном порядке.

Также дрожание подбородка, сопровождающееся частыми срыгиваниями, беспокойством, нарушением сна, является признаками мышечной дистонии.

Тремор рук также безобиден, как и подрагивание подбородка. Но только до определенного времени, после 3 месяцев непроизводное мелкое сокращение мышц не считается нормой и требует лечения.

Дополнительные симптомы должны насторожить молодую маму. Например, тремор рук в сочетании с бессонницей, повышенным потоотделением, поносами и болями в животе – это, скорее всего, признак нарушений работы щитовидной железы. Точный диагноз выяснится после посещения эндокринолога и прохождения всех необходимых исследований.

Тремор ног у грудничка отмечается реже, чем сокращение мышц подбородка и рук. Но это все тот же неопасный проходящий признак незрелости организма малыша. Часто тремор ног появляется у недоношенных детей, перенесших гипоксию и травму при родах.

Но если ноги дрожат очень сильно и тремор не прекращается к 3 месяцам, то помочь сможет только врач. Прекрасно помогает лечебный массаж, гимнастика и плавание, все, что укрепляет мышцы ног и нервную систему. Если тремор появился впервые нужно убедиться, что это не судороги.

В редких случаях непроизвольные сокращение мышц вызваны неправильным строением отдельных частей ноги, травмой.

Иногда сопутствующие тремору ног симптомы способны рассказать о более серьезном заболевании. Диагностировать болезнь и назначить лечение должен квалифицированный специалист.

Не требует лечения тремор, возникающий исключительно при испуге, плаче, быстром сне. Но если он не уменьшается и не проходит к 3 месяцам нужно обратиться к неврологу. Особенно важна консультация врача при беспричинном и усиливающемся треморе.

Серьезные неврологические нарушения требуют медикаментозной коррекции, а в остальных случаях назначается лечебный массаж, специальная гимнастика, плавание в бассейне, соблюдение рационального режима дня.

Психическое равновесие окружающих грудничка людей и неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача гарантируют полное излечение, за исключением детей, находящихся в крайне тяжелом состоянии.

Источники: http://www.wjtoday.ru/pochemu-tryasetsya-novorozhdennyj/, http://www.vse-pro-detey.ru/tremor-u-novorozhdjonnyh/, http://grudnichki.com/zdorove/46-tremor-u-grudnichkov

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА Лечение аденоидов народными далее…

Сколько должен спать ребенок? Основная далее…

источник

С первых дней жизни новорожденному ребенку свойственно совершать резкие спонтанные движения. Если речь идет о первенце, подобное состояние может изрядно напугать маму и папу, поскольку они еще не научились отличать нормальное состояние от патологического. Одним из таких проявлений является тремор у новорожденных.

Тремор — это планомерные подергивания ручками и ножками, подбородка, в редких случаях головы. Нередко наблюдается гипертонус мышц (у младенцев также считается нормой). Все это в совокупности не должно вызывать тревоги, так как объясняется незрелостью нервной системы малыша. Поэтому возбужденное состояние наблюдается чуть ли не у каждого второго новорожденного, как правило, во время плача.

Тремор нижних и верхних конечностей, а также дрожь подбородка или губ встречается чаще у недоношенных детей. Редко дрожит голова вследствие недоразвития мозговых структур с центрами нервных окончаний. Дополняет выраженность клинической картины повышенный уровень норадреналина — гормона надпочечников, содержащегося в крови.

До 3 месяцев, пока нервная система развивается и укрепляется, тремор у новорожденных не считается чем-то из ряда вон выходящим. Хотя таких детей необходимо постоянно наблюдать, особого лечения не требуется.

Судороги у новорожденного не появляются на ровном месте. Однако не все причины, их вызывающие, опасны. Некоторые даже физиологичны. Рассмотрим основные из них.

  • Недоразвитие нервной системы. Как уже было отмечено ранее, ЦНС на период рождения не способна выполнять все функции, возложенные на нее, что и вызывает судороги у новорожденных в виде подергиваний. Кроме того, на стадии окончательного формирования находятся и надпочечники с их нервными центрами. Они ответственны за выброс в кровь повышенного количества норадреналина, а это еще одна причина дрожания рук и других частей тела.
  • Роды раньше срока. Преждевременное рождение всегда становится испытанием для младенца, ведь ему намного труднее приспособиться к большому миру вне материнской утробы. Хотя все отделы нервной системы уже сформированы, проводящим путям еще нужно время, чтобы дозреть. Вот и происходят определенные сбои в виде треморов, слабого мышечного тонуса, ослабленного сосательного рефлекса и т. д.
  • Гипоксия. Еще когда ребенок находится в утробе матери, есть риск развития кислородного голодания вследствие перенесенной инфекции, многоводия и угроз прерывания беременности. А роды вообще травматичный процесс, сопровождающийся колоссальным давлением на мозг плода. Нехватка кислорода способствует развитию подергиваний.

Клинические проявления дрожи у месячного малыша довольно разнообразны. Чаще других частей тела подергивается нижняя губа вместе с подбородком. Вздрагивания ручками происходят гораздо реже.

Возможная вариация физиологичного тремора — его несимметричность, то есть дергается одна рука и одна нога. При симметричной дрожи подергивания слабовыраженные, все движения с маленькой амплитудой и ритмичны. Длится такое состояние в течение нескольких секунд, возникая спонтанно или после нервного стресса: купания (в случае, когда крохе не нравится процедура) или обычного плача.

Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, лечение не требуется. Опасения должны возникать, когда тремор по прошествии первого триместра жизни не исчезает, а его интенсивность, наоборот, нарастает. В случае, когда сохраняются спонтанные резкие движения без видимых на то причин, обязательно покажитесь неврологу.

Судороги у новорожденного могут быть не такими уж безобидными и указывать на развитие серьезной болезни нервной системы. Но при тяжелом заболевании судорожный синдром — далеко не единственный признак. Могут наблюдаться гипертонус мышц, нарушенная координация движений, отставание в развитии, частые срыгивания и т. п. У детей в возрасте до года причиной возникновения судорог становятся следующие заболевания:

  • метаболические нарушения (недостаток кальция, магния, низкая концентрация глюкозы в крови, повышенное содержание билирубина);
  • нарушенный обмен аминокислот, витаминов, жиров или углеводов;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • энцефалопатия по гипоксическому типу;
  • мозговое кровоизлияние;
  • сепсис.

У грудных малышей судорожный синдром в большей степени сопровождается двигательной активностью, чем у новорожденных.

Еще один опасный вид судорог — фебрильные. Они возникают при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, пневмония, отит) в сопровождении жара. Их появление — это реакция организма на высокую температуру у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Если у ребенка в 1 год были зафиксированы подобные приступы на фоне жара, до 2 лет таким детям рекомендуют сбивать даже невысокую температуру тела в пределах 37,5 o C.

Когда у малютки прорезываются один за другим зубки, кроха испытывает неведомый ранее для него дискомфорт. Места, где зубы наклевываются, болят и чешутся, поэтому ребенок часто капризничает по поводу и без него, находясь при этом в состоянии нервного возбуждения. Ввиду таких обстоятельств тремор может быть напрямую связан с ростом зубов.

Для облегчения боли используют специальные гели с охлаждающим и обезболивающим эффектом. Среди них Дентинокс, Дентол беби, Калгель, Беби дент капли.

В первую очередь отметим, что именно специалист в области неврологии определяет, нужно ли лечить младенческий тремор. Все действия и методы лечения направлены на успокаивание и расслабление нервной системы. Если имеет место судорожный синдром на фоне неврологических заболеваний, в схему лечения включаются медикаменты.

Врач может порекомендовать принятие ванн с отварами мелиссы, валерианы или мяты, которые делают через день (слишком частое принятие травяных ванн может спровоцировать аллергическую реакцию). Кроме того, показаны расслабляющие массажи, лечебная гимнастика и плаванье — все, что снимает тонус мышц.

Первые курсы массажа проводят не ранее 5 недель жизни ребенка. Малыша укладывают на твердую поверхность. В помещении, с одной стороны, должно быть свежо, с другой — не холодно. Начинать выполнять движения рекомендуется через 30-40 минут после еды. Самое подходящее время суток — первая половина дня.

Перед процедурой руки тщательно моются, ладошки растираются, чтобы были теплыми. Согласно технике безопасности, дабы не травмировать малыша, кольца и браслеты с мамы (массажиста) снимаются, ногти обязательно коротко подстригаются. Знакомая обстановка, например, своя комната, и отсутствие попадания солнечного света на личико сделают процедуру более комфортной и приятной.

Основное правило: все движения осуществляются от края к центру, например, от стопы вверх к паховой зоне, от пальчиков на руке к плечу и т. д.

Техника массажа включает в себя:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • вибрационные движения;
  • разминание.

Массаж всегда начинается с поглаживаний. Они активизируют мышечную систему и в то же время расслабляют организм. Затем приступают к растираниям и разминаниям: спиралеобразными движениями массируется каждая часть тела, что вызывает приток крови к тканям и органам, насыщая их кислородом.

Вибрационные движения включают в себя похлопывания, покачивания и рубание. Обычно применяются при массаже спины. Однако зона почек и позвоночника не подвергается таким манипуляциям. Заканчивается массажный сеанс также поглаживаниями.

Перед сном рекомендуется сделать несколько успокаивающих упражнений:

  1. «Часики». По часовой стрелке гладится животик в течение 5 минут. Упражнение особенно полезно при кишечных коликах.
  2. «Молоточек». Малыш лежит на спине. В одну руку берется стопа, а другой по внешней стороне постукивают слегка кулачком, будто молоточком. То же проделывают со второй ножкой.
  3. «Топтыжкин». Исходное положение — на животе. Перед крохой кладут игрушку. Когда он за ней тянется, активизируются мышцы спины и шеи. В это время кулачками разминаются ягодицы.
  4. «Елочка». Поглаживающие движения производят под углом по отношению к позвоночнику, начиная со спины и заканчивая копчиком.
  5. «Гуси и куры». Производятся легкие пощипывания кожи спины, крупные и мелкие. При этом можно рассказывать сказку о том, как гуси вышли травку пощипать, к ним присоединились курочки и т. д.

Итак, тремор у грудничков – явление обычное и вполне объяснимое с точки зрения физиологии. Однако если в поведении малыша вы замечаете какие-либо отклонения или дрожание со временем не проходит, а становится более интенсивным, покажитесь специалистам.

источник